Atención prehospitalaria de urgencia al politraumatizado

Cual es el primer paso en atención prehospitalaria de urgencia en la evaluación del paciente politraumatizado?. Evaluación de la escena. Pedir un DEA.

Saber con detalles que paso en el lugar y como paso pertenece a: La cinemática del trauma. Triage del trauma. Manejos de vías aéreas y ventilación.

Se define como.............. al proceso de analizar un accidente y determinar qué daños podrían concebiblemente haber resultado de las fuerzas y movimientos involucrados.

laceraciones cerebrales, de tronco cerebral, de medula espinal alta, lesiones cardiacas, ruptura de aorta y grandes vasos pueden dar como resultado. La muerte. La supervivencia.

Muerte del paciente. En la etapa más precoz. El segundo momento. En tercer momento.

De donde a donde va el Golpe contra golpe.

Lección producida cómo resultado de un primer golpe. como es el ejemplo de un choque automovilístico. golpe- contra golpe. Lesión axónica difusa. lección focal.

Cuatros lecciones principales en TCE ( traumatismo craneoencefálico). Fractura del cráneo. golpe contra golpe. lesión axónica difusa. Lección focal. lección sinocal. lección inusual. lección letal.

Pasa cuando pequeños restos de huesos se entran en el celebro.

Traumatismo craneoencefálico TCE. Fractura de Cráneo. golpe contra golpe. lesión axónica difusa. lección focal.

Esta imagen representa un cerebro: Normal. Edema cerebral. Hidrocefalia. Hematomas.

representación de: edema cerebral. cerebro normal. hidrocefalia. hematoma.

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lecciones segundarias. edema cerebral. hidrocefalia. hematoma.

Es el tiempo que media entre el momento del accidente y los cuidados definitivos. la hora dorada. la hora de plata. la hora de oro.

La atención prehospitalaria en el sitio del accidente debe circunscribirse a los primeros. 10 minutos. 5 minutos. 15 minutos. 20 minutos.

OBJETIVOS DE LA ATENCION PREHOSPITALARIA. Identificar rápidamente al traumatizado con lesiones críticas. Establecer prioridades de atención. (Triage). Estabilización esencial, apropiada y eficiente tanto en el campo como en el trayecto. Realizar una evaluación rápida del paciente críticamente traumatizado. Tratamiento del estado de shock e hipoxemia. Rápido transporte a un Hospital adecuado.

Es una entidad con daños multisistémicos casi siempre de naturaleza quirúrgica con necesidades especiales o especificas de tratamiento que rebasan los normales.

POLITRAUMATIZADO HAY NECESIDAD DE: Realizar una evaluación rápida del paciente críticamente traumatizado. Tratamiento del estado de shock e hipoxemia. Rápido transporte a un Hospital adecuado.

En primer lugar determinar en el paciente el estado en que se encuentra en cuanto a sus probabilidades de vida o muerte. condición neurológica. condición respiratoria. condición circulatoria.

A continuación buscar y determinar la presencia de aquellas condiciones que ponen en peligro la vida para iniciar con urgencia la intervención y resucitación. valoración de la escena. condición neurológica. condición respiratoria.

Finalmente, deben identificarse y manejarse todas las situaciones que requieran de atención previa a la movilización del paciente. Todo debe ser efectuado rápida y eficientemente.

El escenario. Existen tres factores básicos para efectuar la evaluación de la escena: Seguridad. Situación. escena.

La evaluación de los pacientes debe ser efectuada de manera ordenada, atendiendo primero aquellas condiciones que ponen en peligro la vida, en segundo lugar las que pueden causar pérdida de una extremidad y por último el resto de los problemas, lo que se conoce como establecimiento de prioridades.

En el paciente crítico con trauma multisistémico, es de primordial importancia efectuar la identificación y manejo de las condiciones que ponen en peligro la vida, realizando una evaluación rápida y transporte temprano al Hospital, sin descartar el hecho de administrar un cuidado prehospitalario significativo.

Evaluación inmediata simultánea. La evaluación primaria. La evaluación secundaria.

comienza por la obtención simultánea de un panorama global del estado Respiratorio, Circulatorio y Neurológico del paciente e identifica cualquier hemorragia externa importante.

Los pasos de la evaluación primaria quedan resumidos como sigue: Vía aérea con control de columna cervical. Ventilación. Circulación y control de hemorragias. Déficit Neurológico (Miniexamen Neurológico) con un método simplificado ARIP que explora de forma rápida: Alerta. Respuesta Verbal. Inconciencia Pupilas (Iguales, simétricas y que respondan a la luz).

Consiste en la evaluación del paciente de la cabeza a los pies. El paciente severamente traumatizado no debe ser retenido en el escenario para efectuar esta evaluación, debe ser transportado de forma inmediata.

En la evaluación secundaria, se hace un examen físico regional pormenorizado, inspeccionando, percutiendo, palpando y auscultando donde sea necesario con el siguiente orden: Cabeza. cuello. torax. abdomen. pelvis. extremidades. examen neurologico. examen sensorial.

CUIDADOS DEFINITIVOS EN EL ESCENARIO. Empaquetamiento. Transportación. Comunicación.

El Esquema de Clasificación mas recientemente utilizado divide a los pacientes en cinco categorías, basado en las necesidades de atención y probabilidades de sobrevida. Inmediato, Primera Prioridad, Roja:. Retardado, Segunda Prioridad, Amarilla:. Expectante, Segunda Prioridad, Amarilla:. Mínima, Tercera Prioridad, Verde:. Fallecidos, Ultima Prioridad, Negra:.

El Esquema de Clasificación mas recientemente utilizado divide a los pacientes en cinco categorías, basado en las necesidades de atención y probabilidades de sobrevida. roja. amarilla. verde. negro.

Existen tres componentes claves en la ventilación: Frecuencia Ventilatoria. Volumen de cada respiración (volumen ventilatorio). Porcentaje de oxígeno en el aire inspirado. Manual. Mecánico. Transtraqueal.

Los métodos de control de la vía aérea se pueden dividir en tres: Manual. Mecánico. Transtraqueal. Frecuencia Ventilatoria. Volumen de cada respiración (volumen ventilatorio). Porcentaje de oxígeno en el aire inspirado.

Los métodos de control de la vía aérea se pueden dividir en tres: METODOS MANUALES. METODOS MECANICOS. VENTILACION TRANSTRAQUEAL (VT).

Antes de efectuar........... el paciente debe ser hiperventilado. La maniobra de .............no debe de demorar más de 5 a 10 segundos. Los mayores peligros de la.............son la hipoxia (por ......... prolongada), retraso en la ventilación, precipitación de arritmias por estimulación vagal, e inducción del vómito en presencia de reflejo nauseoso conservado.

es la causa más común del estado de shock en el traumatizado. hemorragia. hopoxia. nauseas.

Evaluación PrimariaAl aproximarse al paciente, se debe valorar la situación general: posición en que está caído,. coloración de la piel,. si está o no despierto,. si hay signos de hemorragia importante en las ropas o en el suelo y cual fue la causa de la urgencia. A continuación valorar el pulso del paciente (carotídeo),. temperatura y humedad de la piel en tanto se le pregunta que fue lo que sucedió.

Una respuesta verbal indica que la vía aérea está. abierta y se esta llevando a cabo la ventilación. cerrada y que no se esta llevando el proceso de ventilación.

La calidad de las respuestas es una guía del estado. neurológico. circulatorio. respiratorio.

la aceleración del pulso y frialdad de la piel por vasoconstricción los signos tempranos de.

Vía aérea, Ventilación y Oxigenación La primera y más importante preocupación en el escenario,. debe ser asegurar una vía aérea adecuada,. iniciar ventilación con oxígeno al 100%. transporte rápido.

Perfusión La valoración de la perfusión comienza con el nivel del estado de conciencia. A menos que otra sea la causa, debe asumirse que todo paciente ansioso y/o agresivo presenta isquemia cerebral y metabolismo anaeróbico. El siguiente punto en la evaluación de la perfusión es el pulso. Pulso radial no es palpable con sistólica por. Pulso femoral no es palpable con sistólica por. Pulso carotídeo no es palpable con sistólica.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO. VENTILACION consiste en evaluar vías aéreas y ventilación, efectuando la corrección inmediata de cualquier deficiencia encontrada. PRESION SANGUINEA La elevación de la presión arterial sin causa aparente, refleja un alza en la Presión Intracraneal (PIC). La hipotensión en casos de traumatismo craneoencefálico cerrado es un evento raro y terminal. Cuando se presenta debe atribuirse a sangrado en cualquier otra parte y buscarse específicamente. PULSO La elevación de la PIC puede producir bradicardia. El pulso rápido constituye un grave signo a menos que sea por otra causa explicable. La elevación progresiva de la PIC puede producir taquicardia, la cual es un evento a menudo preterminal. EXAMEN NEUROLOGICO Recordar el método simplificado ARIP y cuando se disponga de un tiempo mayor, aplicar la escala de coma de Glasgow. EXAMEN DE CABEZA Y COLUMNA Exámen detenido de cabeza en busca de lesiones externas que puedan orientar a las lesiones subyacentes. MANEJO Debe enfocarse en la etapa prehospitalaria al mantenimiento de una buena oxigenación y de un buen flujo sanguíneo cerebral. Disminuir la PaCO2 con la hiperventilación (FR 24 – 30 / minuto). Debe protegerse la columna del paciente y ser transportado rápidamente al hospital.

SISTEMA INTEGRAL DE LA RESUCITACION AL TRAUMATIZADO (NEMOTECNIA DE LAS "R") Ro?. Recepción del Aviso. Recepcion de ovesos.

SISTEMA INTEGRAL DE LA RESUCITACION AL TRAUMATIZADO (NEMOTECNIA DE LAS "R"). Ro. R1. R2. R3. R4. R5. R6. R7. R8. R9.

ARIP: Alerta. Respuesta verbal y al dolor, Inconciencia y Pupilas. Amenorrea, respuesta, ventral, inconciencia,.