BANCO EKG (8)

Un paciente varón de 65 años, hipertenso y diabético, ingresa por dolor torácico súbito con disnea. Se encuentra hipotenso (PA 80/50 mmHg), sudoroso, con estertores pulmonares y extremidades frías. ECG: infradesnivel del ST en V1-V4 y ondas Q profundas. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico predominante?. Hipovolemia con bajo retorno venoso. Reducción severa del gasto cardíaco por disfunción ventricular izquierda. Vasodilatación sistémica con disminución de resistencia vascular periférica. Obstrucción mecánica al flujo sanguíneo.

¿Cuál es el hallazgo electrocardiográfico más característico del infarto agudo del miocardio que produce choque cardiogénico?. Elevación del ST en derivaciones precordiales derechas. Bloqueo AV completo con ritmo de escape ventricular. Ondas Q patológicas en derivaciones precordiales. Inversión simétrica de ondas T en V5-V6.

Un paciente con antecedentes de IAM evoluciona con hipotensión severa, estertores y extremidades frías. ECG: taquicardia sinusal, elevación del ST en derivaciones anteriores. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial?. Furosemida IV y nitroglicerina sublingual. Dobutamina IV y considerar soporte mecánico. Amiodarona IV para control de la arritmia. Beta-bloqueadores IV para controlar la frecuencia.

En el electrocardiograma de un paciente con infarto inferior complicado con choque cardiogénico, es esperable observar: Elevación del ST en II, III, aVF y V1-V2. Elevación del ST en II, III, aVF y depresión en I, aVL. Inversión de T aislada en DII y DIII. Elevación del ST en derivaciones precordiales altas.

En el choque cardiogénico por infarto extenso anterior, ¿qué hallazgo es esperable en el ECG?. Taquicardia auricular con QRS estrecho. Fibrilación ventricular. Bradicardia sinusal con ondas T invertidas. Ondas Q profundas en V1-V6.

Un paciente de 58 años es admitido en UCI por infarto agudo de miocardio anterior extenso complicado con choque cardiogénico. Presenta presión arterial de 75/40 mmHg, saturación de oxígeno 88%, frecuencia cardíaca de 110 lpm, con estertores bibasales y piel fría. ECG: ondas Q profundas en V1-V4. Laboratorio: lactato 5 mmol/L, creatinina 2.1 mg/dL. ¿Cuál es el determinante hemodinámico clave asociado a la fisiopatología del choque cardiogénico en este contexto?. Reducción marcada del volumen minuto cardíaco. Disminución crítica de la resistencia vascular sistémica. Aumento severo del retorno venoso sistémico. Elevación significativa del gasto cardíaco.

Paciente varón de 72 años con antecedentes de cardiopatía isquémica y disfunción ventricular severa (FE 25%) se presenta con disnea progresiva, hipotensión (PA 80/50 mmHg), estertores pulmonares y confusión. ECG: QRS ancho con bloqueo completo de rama izquierda y ritmo sinusal. ¿Cuál de las siguientes medidas farmacológicas es inadecuada en el manejo inicial del choque cardiogénico?. Administración de dobutamina a dosis tituladas. Administración de noradrenalina para sostén vasopresor. Uso de nitroglicerina intravenosa para reducción de precarga. Considerar soporte circulatorio mecánico si no hay respuesta inicial.

En el contexto de un choque cardiogénico secundario a infarto agudo de miocardio extenso, ¿qué hallazgo hemodinámico es característico y lo diferencia claramente del choque hipovolémico?. Disminución de la resistencia vascular sistémica por liberación de citocinas. Elevación de la presión capilar pulmonar y de la presión venosa central. Reducción marcada del volumen minuto con aumento de la saturación venosa mixta. Presión arterial pulmonar normal y gasto cardíaco conservado.

Con respecto al potencial de acción en la fase 0 de despolarización rápida, es cierto: El sodio ingresa rápidamente al miocardiocito. -.

¿Qué representa el complejo QRS en el electrocardiograma?. Despolarización de los ventrículos. -.

¿Qué representa la onda P en el EKG?. Despolarización auricular. -.

¿Cuál de los siguientes sistemas es más típico en el shock cardiogénico?. Hipotensión, diaforesis y piel fría. -.

Corresponde al eje del potencial normal del corazón: -30º a +90º. -.

¿Qué derivadas corresponde a la cara anteroseptal?. V1, V2, V3, V4. -.

¿qué parámetro hemodinámico está típicamente disminuido en el shock cardiogénico?. volumen sistólico. -.

Una intoxicación con digoxina puede evidenciarse en el EKG como: Depresión del segmento ST. -.

Son características de la fibrilación auricular: R-R irregular, ausencia de ondas p. -.

La causa más común de onda T picuda: Hiperkalemia. -.

La frecuencia cardiaca normal en un paciente adulto es: 60-100 lpm. -.

En la intoxicación por digoxina, que vemos en el EKG?. Depresion de ST en forma de “cuenco” o “bigote”. -.

Cuál es la causa principal de shock cardiogenico?. Insuficiencia cardiaca grave. -.

Causa más común de shock cardiogenico en el contexto de un infarto agudo de miocardio. Ruptura del músculo papilar o del tabique Interventricular. -.

Que patrón hemodinámico encuentras en Swan-Ganz. Presión capilar pulmonar alta e índice cardíaco bajo. -.

Tto farmacológico inicial para shock con hipotension severa. Dobutamina o norepinefrina. -.

Parámetro que Indica mala respuesta al tto en shock. Diuresis <0.5. -.