BGC2

1.-Señale el enunciado FALSO en relación con la inflamación aguda: Se produce en minutos horas. Se inicia con diversas causas. La respuesta inicial está mediada por linfocitos y macrófagos. Implica estasis vascular y formación de exudado. Se producen cambios en el calibre de los capilares.

Señale cuál de los siguientes NO es un mediador plasmático en la respuesta inflamatoria aguda: Inmunoglobulinas. Componentes del sistema de complemento. Cininas. Prostaglandinas. Factores del sistema de coagulación.

Señale el enunciado FALSO en relación con la respuesta endocrina ante el trauma, la agresión y la gran enfermedad. Hay incremento de los corticoides. Se reduce la producción de LH y FSH. Hay incremento de catecolaminas. Se reduce la producción de glucagón. Se incrementa la producción de hormona antidiurética.

Señale el enunciado FALSO sobre la respuesta biológica global a la agresión: En la fase inicial se produce un estado catabólico global. La respuesta vascular está mediada por catecolaminas y sistema renina- angiotensina- aldosterona. Si no ocurre shock distributivo, suele ocurrir un fenómeno de hipocoagulabilidad. Suele existir oliguria, pero no hipoglucemia e hipolactacidemia. Suele aumentar la lipólisis, ácidos grasos y cuerpos cetónicos.

Señale el enunciado FALSO en relación con el exudado que se forma en la respuesta inflamatoria aguda: Es un líquido extracelular. Suele contener menos de 3 gramos / litro de proteínas. Contiene leucocitos y detritus celulares. Una forma de exudado es el pus. Se produce por incremento de la permeabilidad capilar.

Señale el enunciado FALSO en relación con el proceso de cicatrización: La respuesta inflamatoria es el primer paso previo a formación de la cicatriz. En la fase proliferativa se forma nuevo tejido de granulación. El fenómeno de la contracción es propio de la cicatrización por primera intención. La formación de nuevo tejido conectivo se origina por la función de síntesis de compuestos por el fibroblasto. En el proceso de maduración o remodelación la cicatriz va ganando fuerza tensil o incremento de resistencia.

Uno de los siguientes factores NO favorece el proceso de cicatrización: Sol y temperatura elevada. Vitamina C. Cofactores como hierro y zinc. Corticoides. Ausencia de infección.

Señale el enunciado FALSO referente a las hemorragias: Una petequia es una hemorragia diminuta en piel y mucosas (1-2 mm). Las equimosis y los hematomas tienen mayor tamaño que las petequias. La vasoconstricción transitoria primaria está mediada por endotelina, tromboxano y serotonina. Si es cuantiosa, el paciente puede tener taquicardia, hipotensión, palidez y sudor frío. La hemostasia primaria se consigue con la formación del coágulo de fibrina.

Señale el enunciado FALSO respecto de las heridas: Las heridas por mordedura más frecuentes son las provocadas por el perro. La ponzoña inyectada por la mordedura de serpiente puede contener proteasas, hialuronidasa, fosfolipasa. Las heridas punzantes presentan menos riesgo de infección que las incisas. El tratamiento de las heridas infectadas es dejarlas abiertas y bien drenadas. La sutura primaria intenta conseguir cicatrización por primera intención.

Señale el enunciado FALSO en relación con los traumatismos: Suponen la primera causa de muerte en personas menores de 40 años. El trauma articular con rotura parcial de los ligamentos y que mantiene la congruencia articular se denomina luxación. La contusión de segundo grado se caracteriza por una lesión elemental denominado hematoma. Después de un trauma hay una respuesta inflamatoria local. La conmoción es el tipo de traumatismo que apenas presenta lesiones (moleculares...).

Señale el enunciado FALSO respecto a los politraumatizados. Su causa más frecuente puede ser el accidente de tráfico. En el lugar del accidente lo primero es sacar a la víctima del lugar del siniestro y ponerlo en lugar seguro e inmediatamente iniciar el soporte vital básico. La asistencia durante la primera hora es clave, la llamada "hora dorada". Para su asistencia se sigue la regla ABCDE del soporte vital básico. Es raro que los politraumatizados sufran varias fracturas.

Señale el enunciado FALSO respecto al manejo de las heridas. En las heridas por mordedura de serpiente, en muchas ocasiones hay veneno inyectado en los tejidos de la víctima. En las heridas por mordedura de perro puede transmitirse una enfermedad infecciosa, el sodoku. La clínica de las heridas suele ser dolor, separación de bordes y hemorragia. En las heridas por arma de fuego las lesiones dependen, entre otras, de la energía cinética y la velocidad del proyectil. La vacunación antitetánica implica una sola dosis en el momento de atender la herida.

Señale el enunciado FALSO respecto a los traumas térmicos: En las congelaciones de tercer grado aparecen ampollas. En las congelaciones de primer grado hay eritema. La causa más frecuente de quemaduras son accidentes domésticos. En quemaduras por radiodermitis las heridas son muy tórpidas y tardan mucho tiempo en cicatrizar. Las quemaduras eléctricas son más peligrosas que las térmicas.

Señale el enunciado FALSO respecto a los traumas térmicos y eléctricos: Las quemaduras químicas tienen como fisiopatología propia la liberación exotérmica de calor local con la reacción ácido base. En algunas quemaduras hay que recurrir a injertos de piel, escarotomias, desbridamientos, amputaciones o reconstrucciones de deformidad cicatrizal. La mortalidad derivada de las quemaduras depende más de la extensión de la quemadura que de la profundidad de la misma. La intensidad de lesiones en quemaduras eléctricas NO depende del voltaje. En las quemaduras de tercer grado se caracterizan por anestesia del área.

La lesión característica de las quemaduras de segundo grado profundo es: Eritema. Ampollas. Membrana blanda. Escara. Gangrena local.

Señale qué situación metabólica es la más probable y más frecuente en un cuadro de shock séptico establecido: Alcalosis metabólica. Alcalosis respiratoria. Acidosis respiratoria. Acidosis metabólica. Hipolactacidemia.

Señale el enunciado FALSO en la hemodinámica en el shock hipovolémico: La presión venosa está disminuida. Suele existir taquicardia. La presión venosa suele estar disminuida. El gasto cardiaco suele estar aumentado. Suele existir oliguria.

Señale el enunciado FALSO en la hemodinámica del shock séptico: Las resistencias periféricas suelen estar reducidas. El índice cardiaco puede estar aumentado. La presión venosa suele estar disminuida. En ocasiones el paciente está caliente. Este tipo de shock no es hiperdinámico.

Todas MENOS UNA de las siguientes causas, suelen provocar shock de tipo hipovolémico cuando el paciente tiene una situación agravada por ella: Reacción anafiláctica. Politraumatismos en las primeras horas. Quemadura. Hemorragia. Diarrea persistente.

Señale el enunciado FALSO en relación a los mecanismos de adaptación y respuesta a una situación de shock hipovolémico. El sistema renina-angiotensina-aldosterona intenta compensar la caída de la presión arterial. Hay una respuesta de los barorreceptores. La respuesta de los osmorreceptores se manifiesta con incremento del tono colinérgico. La taquicardia, y la oliguria forman parte del fenómeno de "centralización circulatoria" que ocurre en las primeras fases del shock hipovolémico. La respuesta vascular determina la presencia de piel pálida y fría.

Señale el enunciado que PEOR se adapte a la realidad de los pacientes con cáncer: El diagnóstico precoz es prevención secundaria. La polución atmosférica es fundamental en el origen del cáncer hereditario. En algunos órganos hay lesiones que se comportan como "precancerosas" y hay secuencia entre estas lesiones y la aparición del cáncer invasor. En algunos cánceres los compuestos químicos juegan un rol fundamental en la etiología. La cirugía profiláctica está indicada en algunas lesiones precancerosas de la mama y del colon.

Señale el enunciado FALSO en relación con el cáncer hereditario: Edad de aparición muy temprana. Multifocalidad o bilateralidad. Aparición de varios tumores primarios en el mismo individuo. Rara asociación de diversos cánceres en miembros de la misma familia. Asociación de tumores con sobrecrecimiento corporal generalizado o asimétrico, malformaciones congénitas, retraso mental, dismorfias...

Señale cuál de los siguientes factores es MENOS probable que esté involucrado como causa del cáncer de mama: Tener una mutación en el gen BrCa. Traumatismo sobre la mama. Sobreexposición a estrógenos. Presencia de algunas lesiones como hiperplasia epitelial atípica. Sobreexposición a carcinógenos químicos y polución atmosférica.

Elija un tratamiento hormonal para el cáncer de mama entre los siguientes: Inhibidores de la aromatasa. Тахano. Ciclofosfamida. Adriamicina. Trastuzumab.

Señale el enunciado FALSO respecto del tratamiento de los tumores: La radicalidad creciente en la exéresis es como sigue: resección local simple, resección local radical, resección radical, incluyendo órganos vecinos. Un tratamiento neoadyuvante es el que se aplica después de la cirugía. El tratamiento paliativo persigue el alivio de los síntomas o sufrimientos en un paciente en el que en principio no es esperable la curación. En la resección R0 no queda tumor macroscópico en el paciente. En la mayoría de los tumores la efectividad del tratamiento se determina con la supervivencia de los pacientes tratados a los 5 años de iniciado el proceso...

Señale el enunciado FALSO respecto del concepto de ganglio centinela. Se define como el primer ganglio de drenaje linfático de un área determinada. Si está afectado el ganglio centinela habitualmente hay que realizar linfadenectomia de esa región ganglionar... Los casos con ganglio centinela negativo se clasifican como N0. Para su estudio se inyecta una sustancia que viaja por vía linfática marcada con un radiotrazador radioactivo o un colorante. Su estudio es útil en muchos casos de cáncer de mama pero es raro su uso para el estudio de la extensión del melanoma.

Señale el enunciado FALSO respecto del cáncer de mama: La obesidad no es un factor de riesgo de cáncer de mama. La tumorectomía amplia más radioterapia es el tratamiento quirúrgico en casos de tumor único y pequeño de mama. La mamografía es útil para un diagnóstico más precoz. La mastectomía es habitual en el caso de cáncer de mama del varón. Es frecuente utilizar la quimioterapia adyuvante o neoadyuvante porque el cáncer de mama produce frecuentemente metástasis sistémicas.

Señale el enunciado FALSO en relación con el melanoma. El mejor tratamiento habitualmente es la exéresis amplia de la lesión con un margen de 1-2 cms alrededor y en profundidad hasta la fascia. La regla ABCDE es importante para el diagnóstico diferencial de las lesiones oscuras de la piel. La inmunoterapia con interferón es más usado en el tratamiento del melanoma que en otros muchos tipos de tumores. La exposición solar sin protección es un factor de riesgo de melanoma. La incidencia del melanoma decrece en los últimos años.

Señale el enunciado FALSO en relación con el Estadiaje TNM de los tumores malignos: Sirven para señalar el pronóstico de los tumores. El tamaño del tumor influye la clasificación del T. En el melanoma no se aplica la clasificación TNM porque se usan la de Breslow y la de Clark. En el Estadio I de la mayoría de los tumores la probabilidad de supervivencia de alrededor de 85-95%. Los casos con afectación ganglionar no suelen clasificarse como Estadio I.

Uno de los siguientes datos NO suele ocurrir en un estado de shock: Hipotensión<80 mmHg o caída de la misma superior a 40 mm Hg. Diuresis de 35 ml / hora. Concentración plasmática ácido láctico > de 2 mmol /dl. Taquicardia, palidez, sudor frio, cianosia periférica. Hipoxia tisular.

Señale el enunciado FALSO respecto del cáncer: Los carcinógenos pueden ser de tipo químico, físico, vírico, ligados a procesos inflamatorios o patológicos crónicos. Las enfermedades no neoplásicas y los tumores benignos, en ocasiones producen sintomatología similar a la del cáncer. Un adenoma es un tumor benigno derivado de las glándulas. La elevación de la concentración de los marcadores se correlaciona siempre con la gravedad y carga tumoral en la evolución tumoral antes del tratamiento. La herencia genética familiar, los lunares y la exposición al sol son causas de melanoma.

Señale el enunciado FALSO en relación con el equilibrio hídrico de los pacientes: El balance diario de ganancias y pérdidas es de unos 2500cc de agua en situación de equilibrio fisiológico. La diuresis habitual del adulto es aproximadamente de 1500 cc. La volemia habitual es de unos 5 litros. Las pérdidas "insensibles" suponen habitualmente 300 cc. de agua. El organismo habitualmente es agua en un 60% de su peso más o menos.

Uno de los siguientes, NO se usa en la terapia habitual del shock hipovolémico: Mejorar el aporte de oxígeno. Aportar fosfato amónico. Canalizar vía venosa e instaurar una perfusión de fluidos. Iniciar las medidas de soporte vital básico. Aportar drogas vasoactivas.

Señale el enunciado FALSO en relación de los tumores malignos: Los tumores más frecuentes en el hombre son pulmón, colorrectal y próstata y en la mujer los de la mama. Los protooncogenes se encargan de regular el ciclo y la división celular. Un gen supresor involucrado es la proteina p53. La alteración de la apoptosis no se relaciona con génesis de cáncer. La mutación de los protooncogenes determina la aparición de oncogenes.

En relación con el diagnóstico del cáncer, señale el enunciado FALSO: La biopsia escisional elimina la lesión. La biopsia incisional se usa en habitualmente en tumores cutáneos y melanomas. La biopsia con aguja gruesa es muy frecuente en la mama. La biopsia con aguja gruesa ofrece un rendimiento diagnóstico superior a la punción aspiración con aguja fina (PAAF). TAC, Resonancia magnética y PET-TAC se usan en el diagnóstico de extensión de los tumores malignos.

¿Cuál de los siguientes factores NO se considera determinante en la aparición de la infección quirúrgica?. El tipo de microorganismo. El estado del paciente. El tipo de intervención quirúrgica. La estancia preoperatoria. Empleo de material quirúrgico no desechable.

Paciente varón de 12 años, sin antecedentes personales de interés, que es intervenido de urgencias por apendicitis aguda. ¿Qué tipo de cirugía hemos realizado según el grado de contaminación?. Cirugía Limpia. Cirugía limpia- contaminada. Cirugía Contaminada. Cirugía Sucia. Ninguna de las anteriores.

Cuál de las siguientes medidas NO se consideran como profilaxis de la infección quirúrgica?. a) Respetar las medidas de asepsia y antisepsia. b) Mejorar el estado nutricional del paciente. c) Adecuada técnica quirúrgica. d) Tratamiento antibiótico sistemático. e) a, b y c son correctas.

Respecto a la profilaxis antibiótica, señale la respuesta CORRECTA: Su objetivo es que los antimicrobianos actúen sobre los microorganismos que pueden contaminar el campo operatorio, una vez la reacción tisular ya se haya establecido. Se dirige contra los microorganismos más virulentos, aunque menos frecuentes, en el territorio a intervenir. En los protocolos de profilaxis antibiótica se emplean fármacos utilizados en la terapéutica empírica. En ningún caso se repite la dosis del antibiótico administrado. Deben existir niveles eficaces del fármaco en sangre, en el momento de la incisión quirúrgica.

aciente mujer de 65 años, con antecedente de EPOC y Diabetes Mellitus tipo II. Intervenida por neoplasia gástrica, realizándose gastrectomía total. La paciente presenta buena evolución inicial, subiendo a planta el segundo día postoperatorio. Portadora de sonda vesical, catéter de vía central y catéter epidural. En el cuarto día postoperatorio presenta fiebre de hasta 38°C. ¿Cuál de los siguientes podría ser la causa?. Peritonitis debido a fuga de anastomosis. Infección urinaria. Infección de catéter de vía central. Infección respiratoria. Todas las anteriores son correctas.

Cual de las siguientes definiciones NO es correcta?. La Asepsia es el estado libre de gérmenes. La Antisepsia es el proceso de destrucción de microorganismos contaminantes y patógenos de un ambiente determinado. La Sanitación es la reducción del contenido microbiano de un medio. La Esterilización elimina únicamente los gérmenes patógenos. La Desinfección elimina el material vivo o inerte capaz de producir infecciones, eliminando los gérmenes patógenos.

¿Cuál de las siguientes definiciones es INCORRECTA?. Infección: presencia de gérmenes en número y virulencia para producir una respuesta biológica (inflamación) evidenciable clínicamente. Absceso: colección de pus en una cavidad anormal formada por la acumulación de leucocitos, gérmenes y células junto a exudado inflamatorio, rodeada por tejido inflamatorio (membrana piógena) formada por fibrina tejido de granulación y reacción fibrosa. Empiema: presencia de exudado inflamatorio no purulento en una cavidad preexistente. Flemón: inflamación del tejido conjuntivo, en el que predomina el edema y la necrosis. Es característico la sensación de empastamiento y que tienda progresivamente a la formación de una colección purulenta. Celulitis: proceso inflamatorio del tejido celular subcutáneo, que se puede confundir clínicamente con el flemón difuso.

La inflamación del folículo piloso y tejido subyacente (dermis), se denomina: Absceso subcutáneo. Foliculitis. Forúnculo. Antrax. Hidrosadenitis.

Una de estas lesiones NO se delimita a epidermis y tejido celular subcutáneo: Impétigo. Ectima. Erisipela. Foliculitis. Miositis.

Respecto a la Gangrena Sinergistica de Meleney. Señale la respuesta INCORRECTA: Se trata de una celulitis necrosante de curso subagudo. Clínicamente se caracteriza por la presencia de 3 zonas concéntricas que progresan centrífugamente: Eritema, Cianosis y Necrosis. En muchos casos son producidos por la asociación sinérgica de estreptococos no hemolíticos microaerófilos con Estafilococos Aureus o Bacilos gram negativos. Suele aparecer en heridas operatorias, colostomías o ulceras por presión. Los gérmenes anaerobios no causan esta afección.

El cáncer más frecuente en la mujer es: Mama. Ovarios. Trompas. Estómago. Útero.

¿Cuál de las siguientes podría ser una Unidad de Cuidados Críticos?. Una sala de autopsias. Una sala para enfermos terminales irrecuperables. Una sala específica para enfermos con respirador (máquinas para respirar). Una unidad de preparación para el parto sin dolor. Una sala para enfermos graves recuperables.

En el postoperatorio inmediato, es imprescindible monitorizar: La pulsioximetría (saturación de oxígeno en sangre). La presión venosa central (PVC). La presión en arteria pulmonar (Swan Ganz). La relajación neuromuscular. El gasto cardíaco.

Según la Ética Médica, lo correcto con el paciente es: Dejar de atender al paciente cuando él lo solicita. Monitorizar y tratarlo agresivamente hasta su muerte. Respetar las decisiones de la familia. Tratar al paciente según el estado de la ciencia y con criterios éticos. Hacer lo que el facultativo, responsable del paciente, considere oportuno.

Las funciones del anestesiólogo son: Dormir al paciente para la cirugía. Despertar al paciente tras la cirugía. Intubar al paciente. Realizar la anestesia locorregional. La Anestesiología es la ciencia médica que se ocupa del alivio del dolor y cuidado global del paciente quirúrgico antes, durante y después de la cirugía.

¿Cuál de estos monitores NO son imprescindibles en la monitorización del paciente quirúrgico?. El Electro-Cardiograma (ECG). El pulsioximetro. La sonda de Swan-Ganz. La Tensión arterial incruenta. La presencia del Anestesiólogo.

Un paciente joven, fumador, diabético controlado y sin limitación funcional está en la clase de ASA : I. II. III. IV. V.

La clase ASA III se caracteriza por: Enfermedad sistémica grave, sin limitación funcional. Enfermedad sistémica grave, con riesgo de vida para el paciente. Enfermedad sistémica grave, con limitación funcional. Paciente Sano. Paciente moribundo.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al tratamiento del dolor es FALSA?. Los AINE actúan sólo tópicamente. Los opioides no tienen techo terapéutico. Los antiepilépticos pueden funcionar en dolor neuropático. Cuando se instaura tratamiento con opiodes se debe hacer profilaxis de los efectos secundarios. Los antidepresivos se usan en el dolor neuropático.

Cuál de los siguientes mecanismos de acción es propio de las actuaciones terapéuticas en el tratamiento del dolor?. Elevar el umbral. Tratar la causa. Bloquear la transmisión. Modular la transmisión. Todas las anteriores son ciertas.

¿Qué característica es FALSA respecto al dolor nociceptivo somático?. Mejora en reposo. Empeora con el movimiento. Normalmente se localiza bien. Tiene como descargas eléctricas. La terapia física junto con la farmacológica es la primera aproximación al tratamiento.

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con el dolor miofascial: Conserva un patrón característico para cada músculo implicado. El centro del dolor lo constituye el trigger point. Es genético. Hay una restricción al estiramiento pasivo. A la exploración de los puntos trigger reproducimos dolor e irradicación típica para cada músculo.

¿Cuál de las siguientes técnicas NO SE CONSIDERA TÉCNICA ANESTÉSICA?. Anestesia general. Anestesia locorregional. Anestesia local más sedación. Acupuntura. Sedación.

¿Qué complicación NO es frecuente en la Anestesia General?. Hipertermia. Hipotensión. Hipertensión. Taquicardia. Hipotermia.

¿Cuál de ellos NO ES UN PROPÓSITO DE LA MONITORIZACIÓN?. Alertar al médico sobre el estado del paciente. Sustituir al médico para que se pueda relajar. Diagnóstico continuo. Pronóstico. Guía terapéutica.

Con relación al consentimiento informado: a) El cirujano debe sopesar los riesgos y beneficios antes de recomendar un tratamiento y es éticamente obligatorio aportar una información adecuada para que el paciente pueda tomar una decisión equilibrada. b) Hay que considerar circunstancias como la urgencia y el efecto de la enfermedad sobre el estado emocional del paciente. c) Hay que valorar la inteligencia y la capacidad del paciente para manejar la información recibida. d) a, b y c son ciertas. e) a, b y c son falsas.

Con relación a la distribución de las zonas en el quirófano, los vestuarios se encuadran en: zona limpia. zona estéril. zona de tránsito. zona de desechos. zona sucia.

Con relación a las vías de abordaje y las incisiones más comunes, la incisión de McBurney se utiliza con frecuencia para: Colecistectomía. Apendicectomía. Nefrectomía. Tiroidectomía. Esplenectomía.

Una operación para fijar un órgano estructura se denomina: Una x-rrafía. una x-plastia. una x-desis. una x-ectomía. una x-pexia.

La eliminación de pequeñas piezas de piel que incluye todas las capas cutáneas con un bisturí de sacabocados (Punch) se denomina: Escisión fusiforme. Escisión tangencial. Escisión cilíndrica. Un curetaje. Escisión ovoide.

La posición de litotomía se usa preferentemente en: La intervención de órganos pélvicos. La intervención sobre órganos abdominales superiores. Las intervenciones de la región anal y perianal. Intervención de glándulas suprarrenales. Intervención del riñón.

La apertura del tracto genitourinario o de la vía biliar, en presencia de diseminación importante del contenido intestinal, corresponde a: Cirugía sucia. Cirugía contaminada. Cirugía limpia-contaminada. Cirugía limpia. Cirugía contaminada-sucia.

El orden de recuperación del tránsito después de una cirugía abdominal es: Primero el estómago, segundo el intestino delgado, tercero el intestino grueso. Primero el intestino delgado, segundo el intestino grueso, tercero el estómago. Primero el intestino grueso, segundo el estómago, tercero el intestino delgado. Primero el intestino delgado, segundo el estómago, tercero el intestino grueso. Primero el estómago, segundo el intestino grueso, tercero el intestino delgado.

Con relación a la nutrición enteral intraluminal postoperatoria, señale la respuesta correcta: Previene la aparición de traslocación bacteriana y sepsis de origen intestinal. Mejora la cicatrización de las heridas, así como la fuerza de las anastomosis. Evita la atrofia de la mucosa del intestino delgado y del colon. No se reduce la secreción de saliva ni otras secreciones intestinales. Todas las anteriores son ciertas.

El trasplante de un órgano a otro de la misma especie, se denomina. Autoinjerto. Isoinjerto. Aloinjerto. Xenoinjerto. Ortoinjerto.