¿Qué espera encontrar en la campimetría de un paciente con una lesión a nivel de la radiación óptica derecha?:
Hemianopsia heterónima bitemporal sin congurencia Hemianopsia homónima derecha con escasa congruencia Cuadrantopsia homónima izquierda Cuadrantopsia homónima izquierda, con alta congruencia Cuadrantopsia heterónima binasal, con alta congruencia.
¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS probable de encontrar en un paciente con catarata senil?:
Leucocoria Empeoramiento de la visión en lugares con mucha luz Defecto pupilar aferente Disminución de la agudeza visual mayor en un ojo que en el otro Pupilas isocóricas.
Un paciente de 16 años inicia tratamiento con indometacina por estar cursando con una pericarditis aguda, evolucionando con aparición de lesiones cutáneas eritematosas, dolorosas, consistentes en placas y algunas vesículas, que comprometen el 20% de la superficie cutánea. También presenta aparición de vesículas y úlceras en la mucosa oral y presenta hematuria en algunas oportunidades. El signo de Nicolsky es negativo. El diagnóstico más probable es:
Eritema multiforme Penfigoide secundario a fármacos Síndrome de Steven Johnson Necrosis epidermotóxica Síndrome de pie mano boca.
Un niño de 4 años ronca, presenta apneas durante el sueño y habla con “voz de papa caliente”. Al examen físico se aprecia hipertrofia amigdalina, con amígdalas simétricas, que se juntan en la línea media de la faringe. No ha presentado amigdalitis ni otro tipo de infecciones recurrentes. La conducta más adecuada es:
Observar evolución hasta que cumpla 6 años Iniciar corticoides en spray nasal y reevaluar en un mes niciar corticoides orales y decidir conducta según respuesta Solicitar polisonmografía y decidir conducta según los resultados Derivar para amigdalectomía bilateral.
La pérdida de la visión de un ojo, producida por una falta de desarrollo de los centros de procesamiento a nivel del sistema nervioso central, producto de una inadecuada estimulación durante los primeros años del desarrollo, se denomina:
Presbicia Estrabismo Ambliopía Discoria Hipopión.
La visión tubular es característica de:
Glaucoma agudo Degeneración macular relacionada con la edad Hemorragia vítrea Neuritis óptica Glaucoma de ángulo abierto.
Una paciente de 55 años consulta por hipoacusia derecha de instalación progresiva. Se realiza test de diapasones que muestra Rinne positivo a izquierda y negativo a derecha y Weber que lateraliza a derecha. La otoscopía es normal. El diagnóstico más probable es:
Presbiacusia Otoesclerosis Miringoescerosis Otitis media crónica Trauma acústico.
Un obrero de la construcción estuvo soldando unas vigas metálicas, sin uso de protección adecuada, evolucionando algunas horas más tarde con ardor ocular, fotofobia, ojo rojo profundo y blefarospasmo. El diagnóstico más probable es:
Úlcera corneal Cuerpo extraño corneal Queratitis actínica Conjuntivitis química Queratitis punctata.
Un niño de 5 años presenta lesiones papulares, eritematosas y recidivantes en la cara, fosas poplíteas y pliegues cubitales, que en algunas ocasiones se exacerban y rezuman. Al examen se observa además pitiriasis alba en la cara y doble ojera en cada ojo. El diagnóstico es:
Dermatitis seborreica Dermatitis de contacto irritativa Dermatitis atópica Dermatitis inespecífica Dermatitis de contacto alérgica.
Un paciente presenta vértigo de 5 horas de evolución, de inicio súbito, muy intenso, asociado a vómitos, con lateropulsiones a derecha y un nistagmo de reposo, horizontal, con fase rápida a izquierda, muy marcado. No tiene signos cerebelosos, compromiso de otros pares craneanos ni alteraciones sensitivas o motoras. No presenta síntomas auditivos. El nistagmo disminuye al pedirle que fije la mirada sobre un punto. El diagnóstico más probable es:
Vértigo postural paroxístico benigno Enfermedad de Meniere Accidente vascular encefálico cerebeloso Parálisis vestibular Infarto de troncoencéfalo.
Una paciente de 22 años consulta por fiebre, malestar general y disuria intensa. Al examen se observan varias vesículas de pequeño tamaño en el cuerpo del pene y glande, algunas de las cuales están ulceradas y son muy dolorosas. Se palpan varias adenopatías inguinales, sensibles. La conducta más adecuada es:
Iniciar antipiréticos y aciclovir por vía oral Iniciar AINEs y ciprofloxacino Iniciar azitromicina 2 gramos por una vez Solicitar cultivo de secreción uretral Solicitar VDRL.
Un paciente de 46 años presenta otorrea e hipoacusia derechas, de dos meses de evolución, asociadas a otalgia ocasional. A la otoscopía se observa otorrea en el conducto auditivo externo y una perforación timpánica redondeada, de un diámetro equivalente a la cuarta parte del diámetro timpánico, a través de la cual pasa la secreción. El diagnóstico más probable es:
Otitis media crónica Miringitis Mastoiditis Otitis externa complicada Perforación timpánica traumática.
El tratamiento de elección de la onicomicosis es:
Clotrimazol tópico Ketoconazol oral Terbinafina tópica Terbinafina oral Griseofulvina oral.
¿Cuál de las siguientes lesiones oculares no requieren manejo estricto por especialista?: Trauma ocular con discoria Trauma ocular con hemorragia subconjuntival Trauma ocular con herida palpebral, que compromete el borde libre Trauma ocular con herida palpebral transfixiante Trauma ocular con amaurosis.
Una paciente de 31 años presenta lesiones eritematosas, muy pruriginosas en los tobillos y antebrazos, de larga data, recidivantes, consistentes es pápulas eritematosas brillantes, de 2-5 mm de diámetro. El diagnóstico más probable es:
Liquen plano Liquen simple Eccema numular Dermatitis atópica Urticaria crónica.
Un niño de 6 años presenta rinorrea serosa, estornudos frecuentes y prurito nasal que inicia en septiembre y cede en diciembre, presentándose desde hace 3 años. En algunas ocasiones presenta además prurito ocular. Al examen físico destaca mucosa nasal pálida. La conducta más adecuada es:
Solicitar prick test y decidir manejo según hallazgos Iniciar antihistamínicos tópicos y corticoides orales durante todo el año Iniciar antihistamínicos de segunda generación durante los meses sintomáticos Iniciar corticoides tópicos durante todo el año Iniciar tratamiento con antihistamínicos de segunda generación y corticoides orales durante los meses de síntomas.
Una dueña de casa consulta por lesiones eritematosas, pruriginosas y descamativas en las manos. Desde hace un mes comenzó con aparición de pequeñas pápulas o placas eritematosas y pruriginosas, que han ido evolucionando hasta presentar grandes placas eritematosas en los dedos y palmas, agrietadas, con fina descamación y dolor en algunas oportunidades. El diagnóstico más probable es:
Dermatitis de contacto alérgica Dermatitis de contacto irritativa Tiña Esclerodermia Eccema dishidrótico (ponfólix).
Un lactante de 3 meses de edad presenta epifora, opacidad corneal y ojos de mayor tamaño del normal. El diagnóstico de sospecha es:
TORCH Atresia lagrimal Psudotumor orbitario Retinoblastoma Glaucoma congénito.
Respecto a la sinusitis crónica es cierto que:
El germen más habitualmente aislado es el estafilococo aúreo La imagen de elección para iniciar su estudio es la radiografía de cavidades paranasales Habitualmente se acompaña de obstrucción del meato medio El tratamiento de elección es la amoxicilina Se define como aquella sinusitis que dura más de 2 semanas.
Un lactante de 3 meses presenta desde hace un mes una lesión roja en el labio superior que ha ido creciendo rápidamente hasta ser de 2 cm, solevantada, de color rojo intenso, sin signos inflamatorios. El diagnóstico más probable es:
Nevus flameus Mancha salmón Hemangioma Malformación vascular Hemangiosarcoma.
Un paciente de 34 años sufre una caída en bicicleta, golpeándose la cara. Al examen físico se aprecia deformidad del dorso nasal, con equimosis en la zona periocular y malar derechas. Además se constata la presencia de un hematoma del tabique nasal y se observan restos de sangre en las fosas nasales, sin epistaxis activa. Se solicita radiografía de huesos nasales que demuestran una fractura nasal con ligero desplazamiento. La conducta más adecuada es:
Administrar analgésicos y antibióticos, y realizar reducción quirúrgica inmediata de la fractura nasal Administrar analgésicos, realizar punción del hematoma septal y realizar taponamiento nasal anterior Administrar analgésicos, realizar taponamiento posterior e iniciar antibióticos orales Administrar analgésicos, drenar completamente el hematoma del tabique nasal, dejando un apósito nasal compresivo e iniciar antibióticos orales de amplio espectro Administrar analgésicos, reducir la fractura nasal de inmediato y realizar cauterización del tabique anterior.
Un paciente de 20 años consulta por un cuadro de años de evolución de obstrucción nasal marcada, estornudos, escasa rinorrea serosa, asociada a estornudos frecuentes y prurito nasal. Los síntomas suelen ser mucho más frecuentes durante los meses de primavera y tienden a ceder durante los meses de otoño e invierno. Al examen físico sólo destaca palidez de la mucosa nasal. El diagnóstico más probable y la conducta más adecuada, son respectivamente:
Rinitis alérgica y solicitar test cutáneo para alérgenos respiratorios Rinitis alérgica e iniciar antihistamínicos orales, solicitando IgE específica plamática Rinitis alérgica e iniciar corticoides tópicos nasales Rinitis vasomotora y solicitar rinomanometría Rinitis vasomotora e iniciar vasoconstrictores.
El síntoma de presentación más frecuente del cáncer glótico es:
Disnea Tos Disfonía Expectoración hemoptoica Masa cervical.
Un paciente de 58 años, fumadora, consulta por disfonía de 2 meses de evolución. No ha presentado otros síntomas y el examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
Solicitar ecografía cervical Solicitar nasofibroscopía Solicitar TAC de cabeza y cuello e iniciar salbutamol inhalado Suspender el tabaco, solicitar TSH e iniciar AINEs y omeprazol Indicar suspensión del tabaco e iniciar terapia fonoaudiológica.
Un paciente de 10 años consulta por odinofagia, asociado a coriza y escasa tos seca. Al examen físico se observa faringe eritematosa, con amígdalas aumentadas de tamaño. Se visualizan 3 pequeñas vesículas en el paladar blando y se palpan varias adenopatías cervicales. El agente etiológico más probable es:
Virus Neumococo Estreptococo betahemolótico, grupo A Moraxella catarralis Bacterias anaerobias.
Un paciente de 56 años presenta sordera súbita en el oído derecho, manteniendo algún grado de audición en dicho oído y sin afectación del oído izquierdo. ¿Cómo espera encontrar los test de diapasones?:
Rinne (+) a derecha, (-) a izquierda y Weber lateraliza a derecha Rinne (+) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda Rinne (+) a derecha, (-) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda Rinne (-) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a derecha Rinne (-) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda.
Un niño de 4 años ingiere una moneda accidentalmente, evoluciona con dolor cervical y sialorrea importante. Se solicita una radiografía de cuello y tórax que demuestra presencia de la moneda a la altura del esófago. La conducta más adecuada es:
Enviar a domicilio, indicando revisión periódica de las heces del niño, sin necesidad de realizar mayor estudio Controlar nueva radiografía de cuello, tórax y abdomen en 24 horas Retirar la moneda por vía endoscópica, de inmediato Derivar al policlínico de cirugía Derivar a cirugía para resolución quirúrgica inmediata.
Un hombre de 65 años, diabético, hipertenso, fumador y dislipidémico, consulta por obstrucción nasal derecha, de 6 meses de evolución, asociado a rinorrea serosanguinolenta. Al examen físico no se aprecian mayores alteraciones. El diagnóstico de sospecha es:
Rinitis alérgica Rinitis vasomotora Pólipos nasales Rinofribroangima Cáncer de nariz.
Un paciente de 65 años, consulta por vértigo, asociado a vómitos y dificultades para caminar, ya que se cae hacia la derecha. No presenta síntomas auditivos. Al examen físico se aprecia nistagmo horizontal hacia izquierda y lateropulsiones a derecha. No presenta adiadococinesia ni dismetría. Los síntomas se instalaron relativamente rápida y perduraron cerca de 3 semanas, disminuyendo progresivamente hasta desaparecer. Respondían parcialmente al tratamiento con conarizina oral. El diagnóstico más probable es:
AVE cerebeloso Vértigo postural paroxístico benigno Neurinoma del acústico Parálisis vestibular Enfermedad de Meniere.
Una paciente de 24 años consulta por un cuadro de 12 días de evolución, que inició con tos y odinofagia, las que estuvieron presentes por 3 días, cediendo luego. Sin embargo evoluciona con sensación de descarga posterior, hiposmia, obstrucción nasal, mayor a izquierda, cefalea, sensación de presión facial y rinorrea purulenta. La conducta más adecuada es:
Iniciar antihistamínicos orales y corticoides tópicos Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir según hallazgos Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico, asociada a AINEs niciar cefadroxilo, asociada a AINEs Iniciar amoxicilina oral, asociada a AINEs.
Un paciente de 34 años, trabajador de la construcción, recibe golpe con una tabla en el ojo izquierdo. ¿Cuál de las siguientes alteraciones supone una MENOR gravedad?:
Hifema Hemorragia subconjuntival Disminución de la agudeza visual Hipotonía del globo ocular Alteración del reflejo fotomotor.
¿Cuál de las siguientes asociaciones, entre patología y presentación clínica, es INCORRECTA?:
Escleritis – Ojo rojo profundo, con hipopión y pérdida del reflejo de acomodación Glaucoma agudo – Ojo rojo profundo, doloroso, con midriasis que no responde a la luz Uveítis aguda – Ojo rojo profundo, con miosis e hipotonía ocular Queratitis – Ojo rojo profundo, asociado a fotofobia y blefarospasmo Queratitis herpética – Ojo rojo profundo, con ulceración dendrítica en la córnea.
El estrabismo de los niños debe ser tratado a tiempo, ya que en caso contrario se complica con:
Mioipía Hemianopsia Diplopía Glaucoma Ambliopía.
Un paciente de 45 años, hipertenso, consulta por cuadro de 3 días de evolución de visión de luces y puntos negros en el campo temporal superior derecho. El diagnóstico más probable es:
Desprendimiento de retina Coriorretinitis Trombosis venosa retiniana Glaucoma Accidente vascular encefálico.
Una paciente presenta ojo rojo bilateral, asociada a ardor, reacción tarsal folicular y presencia de una adenopatía preauricular derecha. El diagnóstico más probable es:
Conjuntivitis viral Conjuntivitis bacteriana Conjuntivitis alérgica Queratitis aguda Glaucoma agudo.
Un paciente de 40 años presenta pérdida marcada de la agudeza visual del ojo izquierdo, asociada a ligero dolor del mismo ojo. Al examen se aprecian pupilas isocóricas, que se contraen normalmente al iluminar el ojo derecho, pero que vuelven a su posición dilatada, al iluminar el ojo izquierdo. El diagnóstico de sospecha es:
Pupila de Addie Lesión del quiasma óptica Lesión de la cintilla óptica Lesión del nervio óptico Accidente vascular encefálico, con compromiso del lóbulo occipital derecho.
El glaucoma crónico, se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
Disminución de la agudeza visual en etapas avanzadas Afectación del campo visual Ojo rojo profundo Aumento de la excavación papilar del nervio óptico Oculomotilidad normal.
La causa más frecuente de ceguera en Chile es:
Vicios de refracción Catarata Glaucoma Retinopatía diabética Degeneración macular relacionada con la edad.
Un paciente de 58 años, diabético tipo dos, en tratamiento irregular con glibenclamida y metformina, presenta amaurosis izquierda de rápida instalación, sin dolor ni compromiso de la oculomotilidad. ¿Qué otra alteración esperaría encontrar?
Alteración del rojo pupilar Alteración del reflejo corneal Escape pupilar Alteración del reflejo de acomodación Ojo rojo.
Un paciente presenta estrabismo convergente y diplop. Al examen físico se constata mirada a derecha conservada, pero al mirar a la izquierda el ojo derecho lo hace normalmente, mientras que el ojo izquierdo se queda fijo en la línea media. La estructura más probablemente comprometida es:
Tercer nervio craneal izquierdo Cuarto nervio craneal izquierdo Sexto nervio craneal izquierdo Tercer nervio craneal derecho Fascículo longitudinal medial.
Una paciente de 6 años presenta eritema de la piel alrededor del ojo izquierdo, compatible con una celulitis periocular. ¿Qué alteración le entregaría una mayor gravedad?
Oftalmoplejia Fiebre Rinorrea purulenta TAC de cavidades paranasales con imagen de pansinusitis Cultivo positivo para Streptococcus pneumoniae.
Una paciente de 40 años, consulta por vértigo intenso de inicio rápido hace 8 horas, que se ha mantenido constante y se ha asociado a vómitos. No ha presentado síntomas auditivos, ni déficit motor. Al examen físico se aprecia nistagmo a izquierda y lateropulsiones a derecha, con normalidad de la coordinación de los movimientos. El diagnóstico más probable es:
Vértigo postural paroxístico benigno Neuronitis vestibular Enfermedad de Meniere Vértigo central Otitis media complicada.
La asociación de ojo rojo profundo, miosis y disminución de la agudeza visual, debe hacer sospechar:
Queratitis Uveítis Glaucoma de ángulo abierto Glaucoma de ángulo estrecho Coriorretinitis.
Una paciente consulta por sensación de oído tapado y otorrea por el oído izquierdo, de algunas semanas de evolución. Al examen físico se aprecia una perforación timpánica izquierda. El diagnóstico más probable es:
Cáncer de oído Otitis media crónica Otitis media con efusión Otitis externa localizada Otitis externa maligna.
Una paciente de 65 años ha notado algunas dificultades para ver. Al examen físico se aprecia una agudeza visual normal, sin embargo ha perdido gran parte de la visión periférica, manteniendo la visión central. El diagnóstico más probable es:
Degeneración macular relacionada con la edad Glaucoma crónico Catarata Tumor de hipófisis Edema macular.
Una paciente de 26 años consulta por un cuadro de 10 días de evolución de rinorrea acuosa y malestar general, que evolucionó a sensación de presión facial, hiposmia, cefalea que aumenta al agacharse, descarga posterior y rinorrea purulenta abundante. La conducta más adecuada es:
Solicitar TAC de cavidades paranasales Iniciar paracetamol y descongestionantes como tratamiento sintomático Iniciar corticoides intranasales y antihistamínicos orales Iniciar amoxicilina oral e ibuprofeno Solicitar nasofibroscopía.
Un lactante de 2 meses de edad presenta epifora en el ojo izquierdo, asociado a opacidad corneal y buftalmo. El diagnóstico más probable es:
Retinoblastoma Persistencia del vítreo primario hiperplásico Tracoma Atresia del conducto lacrimal Glaucoma congénito.
Un paciente de 60 años consulta por disfonía de 4 semanas de evolución, que en ocasiones se asocia a tos irritativa. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
Solicitar TAC de cuello Solicitar nasofibroscopía Iniciar terapia para mejorar la técnica vocal Indicar corticoides orales y controlar en 5 días Indicar AINEs y controlar en caso de persistencia de los sítomas.
89) La lesión de la cintilla óptica izquierda se traduce clínicamente es:
a) Hemianopsia heterónima binasal b) Hemianopsia heterónima bitemporal c) Hemianopsia homónima derecha de alta congruencia d) Hemianopsia homónima izquierda de alta congruencia e) Hemianopsia homónima derecha de baja congruencia.
Usted recibe a un niño en la urgencia porque se habría metido una pequeña pelotita de plástico en el oído izquierdo. A la otoscopía se observa el cuerpo extraño de cerca de 6mm de diámetro en el conducto auditivo externo. La conducta más adecuada es:
Observar evolución Aplicar vaselina líquida y esperar a que salga espontáneamente Realizar irrigación con chorro de agua tibia Realizar extracción cuidadosa con pinzas Derivarlo al otorrinolaringólogo.
Un paciente presenta ojo rojo, asociado a marcada fotofobia. Al examen físico se aprecia ojo rojo periquerático y blefarospasmo. El diagnóstico más probables:
Queratitis aguda Uveítis aguda Escleritis Epiescleritis Glaucoma agudo.
Una paciente presenta hipoacusia derecha que ha aumentado en el último tiempo. La otoscopía no muestra alteraciones por lo que se realizan pruebas de diapasones, que muestran Rinne (+) a izquierda y (-) a derecha y Weber que lateraliza a derecha. El diagnóstico más probable es:
Presbiacusia Otitis media fibroadesiva Otoesclerosis Sordera súbita Trauma acústico.
Un paciente de 19 años consulta por odinofagia muy intensa, asociada a imposibilidad de abrir la boca. Al examen físico se aprecia eritema faríngeo, con exudado bilateral y abombamiento del pilar amigdalino izquierdo. La conducta más adecuada es:
Indicar penicilina benzatina intramuscular y analgésicos orales Indicar amoxicilina oral Indicar amoxicilina más ácido clavulánico por vía oral Hospitalizar para tratamiento endovenoso con ceftriaxona + clindamicina Hospitalizar para drenaje quirúrgico y tratamiento antibiótico.
Identifique la asociación CORRECTA entre la patología y el efecto de mirar a través de un agujero estenopeico:
Presbicia – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico Astigmatismo – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico Retinopatía diabética – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico Glaucoma crónico – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico Catarata – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico.
Un paciente diabético de 60 años, consulta por un cuadro de 3 días de visión de luces y puntos negros, al que hoy se le agregó pérdida de una parte importante de la visión del ojo derecho, permaneciendo con visión inferonasal. El diagnóstico más probable es:
Hemorragia vítrea Edema macular Degeneración macular relacionada con la edad Desprendimiento de retina Glaucoma.
Un paciente de 16 años consulta por obstrucción nasal importante, que en ocasiones es más intensa que en otras. Además refiere estornudos frecuentes y prurito nasal. Al examen físico se aprecia mucosa nasal pálida. La conducta más adecuada es:
Iniciar corticoides tópicos intranasales Iniciar antihistamínicos orales Iniciar orticoides orales Iniciar descongestionantes tópicos Solicitar un prick test.
Un niño de 8 años consulta por ojo rojo izquierdo de dos días de evolución. Refiere que despierta con los ojos pegados. Al examen físico se aprecia conjunta tarsal hiperémica, con abundante secreción purulenta. La conducta más adecuada es:
Indicar aseo ocular, sin necesidad de colirios Indicar colirio de gentamicina cada 2 horas y ungüento antibiótico durante la noche Indicar tratamiento sintomático con AINEs Indicar cloxacilina oral Indicar ciprofloxacino oral.
¿Cuál es la conducta más adecuada frente a un paciente con una fractura nasal reciente que presenta un hematoma del tabique?
Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados Solicitar RMN de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados Controlar en 7 días para evaluar cirugía Compresión del tabique nasal Drenaje quirúrgico de inmediato.
La lesión del cuarto nervio cranea derecho producirá:
Imposibilidad para mirar hacia arriba mposibilidad para mirar hacia lateral Imposibilidad para mirar hacia inferonasal Miosis Midriasis.
Un paciente de 5 años consulta por otalgia derecha intensa, asociada a otorrea. Al examen físico se aprecia eritema difuso del conducto auditivo externo, con secreción purulenta. El tratamiento más adecuado es:
Analgésicos y amoxicilina oral Analgésicos y ciprofloxacino tópico Analgésicos y ceftazidima endovenosa Analgésicos y cloxacilina oral Analgésicos y penicilina intramuscular.
Un paciente de 45 años, consulta por dificultades para mover los ojos. Al examen físico se aprecia que puede ver normalmente hacia la derecha, hacia arriba y hacia abajo. Sin embargo al mirar a la izquierda, el ojo derecho permanece en la línea media. El diagnóstico más probable es:
Lesión del III nervio craneal derecho Lesión del IV nervio craneal derecho Lesión del VI nervio craneal derecho Miastenia gravis Lesión del fascículo longitudinal medial.
Un paciente de 59 años, presenta abolición del reflejo fotomotor bilateral, sin embargo el reflejo de acomodación permanece conservado. El diagnóstico de sospecha es:
Neuritis óptica Pupila de Addie Lesión del III nervio craneal Neurosífilis Síndrome de Horner.
Un paciente de 68 años consulta por obstrucción nasal izquierda, de varios meses de evolución, asociado a rinorrea serosanguinolenta, en algunas oportunidades. El diagnóstico más probable es:
Cáncer nasosinusal Angiofibroma nasal Poliposis nasal Rinitis alérgica Sinusitis crónica.
Un paciente cefalea, sensación de presión facial, fiebre hasta 38°C, descarga posterior y dificultades para oler, desde hace 10 días y que ha empeorado en el último tiempo. La conducta más adecuada es:
Solicitar TAC de cavidades paranasales niciar tratamiento sintomático Iniciar amoxicilina oral y tratamiento sintomático niciar corticoides tópicos y antihistamínicos orales Iniciar amoxicilina + ácido clavulánico y tratamiento sintomático.
La asociación de ojo rojo profundo, efecto Tyndall y miosis es característico de:
Queratitis Uveítis Glaucoma agudo Glaucoma crónico Endoftalmitis.
Un paciente de 30 años consulta por vértigo persistente e intenso, de inicio rápido, hace un día, asociados a vómitos y tendencia a caerse hacia la izquierda. No ha presentado síntomas auditivos y al examen físico se aprecia nistagmo horizontal con fase rápida a la derecha, que disminuye al solicitarle que fije la mirada en un punto. La coordinación motora no presenta alteraciones. El diagnóstico más probable es:
Vértigo postural paroxístico benigno Enfermedad de Meniere Neuronitis vestibular AVE cerebeloso Tumor cerebral.
Un paciente con catarata senil presentará con mayor probabilidad:
Defecto pupilar aferente Pérdida del rojo pupilar Mejoría de la visión en lugares muy iluminados Ojo rojo Dolor ocular.
Un paciente de 2 años consulta por irritabilidad y fiebre. A la otoscopía se aprecia eritema y abombamiento del tímpano izquierdo. La conducta más adecuada es:
Solicitar impedancimetría Solicitar endoscopía Iniciar paracetamol Iniciar amoxicilina + paracetamol Iniciar amoxicilina + +acido clavulánico + paracetamol.
Identifique la asociación INCORRECTA entre el hallazgo en el fondo de ojo y la patología:
Hemorragias en llama – Retinopatía hipertensiva Exudados céreos – Retinopatía diabética Vasos de neoformación – Retinopatía diabética Drusas – Degeneración macular relacionada con la edad Entopsias – Glaucoma de ángulo abierto.
Un paciente de 50 años, constructor, consulta porque le cuesta oír lo que le hablan. La otoscopía es normal, al igual que la impedanciometría. Sin embargo la audiometría muestra una hipoacusia sensorioneural con especial afectación de las frecuencias medias (relacionadas al habla). El diagnóstico más probable es:
Enfermedad de Meniere Otoesclerosis Neurinoma del acústico Trauma acústico Presbiacusia.
Un paciente se realiza un fondo de ojo, como parte del seguimiento de su hipertensión arterial, en el que se constata una excavación papilar de 0,4 a derecha y de 0,6 a izquierda. El diagnóstico de sospecha es:
Neuritis óptica Retinopatía hipertensiva Glaucoma crónico Degeneración macular relacionada con la edad Trombosis de la vena central de la retina.
La causa más frecuente de disfonía crónica es:
Cáncer Mal uso vocal Viral Alérgica Reflujo gastroesofágico.
Un paciente consulta por fotopsias persistentes en la zona inferonasal del campo visual del ojo izquierdo, desde hace 24 horas. El diagnóstico más probable es:
Desprendimiento de retina Lesión de la cintilla óptica Lesión del lóbulo occipital Embolía arterial retinal Uveítis aguda.
Un paciente de 34 años consulta por ojo rojo y epifora izquierda. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial, con aumento de volumen sensible y eritema en la zona nasoorbital. El diagnóstico más probable es:
Dacrioadenitis aguda Dacriocistitis aguda Conjuntivitis aguda Chalazión Orzuelo.
Un paciente consulta por odinofagia y fiebre, asociado a tos y ojo rojo. Al examen físico se aprecian adenopatías cervicales bilaterales y la faringe se aprecia eritematosa, con exudado amigdalino bilateral y una vesícula en la úvula. El agente etiológico más probable es:
Streptococcus pyogenes Mycoplasma pneumoniae Bacterias anaerobias Adenovirus Virus parainfluenza.
Un paciente de 20 años consulta por odinofagia intensa, asociada a trismus y abombamiento del pilar amigdalino derecho. El examen más adecuado para evaluar a este paciente es:
Nasofibroscopía Ecografía cervical TAC de cuello Resonancia magnética nuclear de cuello Cintigrama con galio.
Un paciente sufre entrada de ácido clorhídrico en el ojo derecho. La conducta más adecuada es:
Aplicar colirios antibióticos y sello ocular Aplicar una base tópica sobre el ojo afectado Realizar lavado con abundante agua por media hora Realizar lavado ocular con un litro de suero fisiológico Aplicar corticoides tópicos y sello ocular.
Un paciente sufre un golpe directo en la nariz, evolucionando con dolor sobre el dorso nasal y equimosis bajo ambos ojos. El diagnóstico más probable es:
Fractura de base de cráneo Fractura nasal Fractura nasoorbitaria Hematoma del tabique nasal Fractura de la lámina papirácea.
¿Qué alteración es MENOS probable de encontrar en una orbitopatía distiroídea por enfermedad de Basedow Graves?
Retracción palpebral Exoftalmo Queratitis punctata Miosis Estrabismo.
Un paciente de 30 años consulta por epistaxis izquierda de 20 minutos de duración, que no ha cedido a pesar de haberse puesto un algodón en la fosa nasal. La conducta más adecuada es:
Realizar taponamiento anterior Realizar compresión externa de la nariz y reevaluar Realizar taponamiento posterior Realizar aseo nasal con suero fisiológico Realizar cauterización nasal con nitrato de plata.
Una paciente de 6 años presenta eritema de la piel alrededor del ojo izquierdo, compatible con una celulitis periocular. ¿Qué alteración le entregaría una MENOR gravedad?
Oftalmoplejia Proptosis Disminución de la agudeza visual TAC de cavidades paranasales con imagen de pansinusitis Intenso dolor ocular.
Una paciente de 40 años, consulta por vértigo intenso de inicio rápido hace 8 horas, que se ha mantenido constante y se ha asociado a vómitos. No ha presentado síntomas auditivos, ni déficit motor. Al examen físico se aprecia nistagmo multidireccional. El diagnóstico más probable es:
Vértigo postural paroxístico benigno Neuronitis vestibular Enfermedad de Meniere Vértigo central Otitis media complicada.
La asociación de ojo rojo profundo, semimidriasis fija, dolor ocular y disminución de la agudeza visual, debe hacer sospechar:
Queratitis Uveítis Glaucoma de ángulo abierto Glaucoma de ángulo estrecho Coriorretinitis.
Una paciente de 26 años consulta por un cuadro de 10 días de evolución de rinorrea acuosa y malestar general, que evolucionó a sensación de presión facial, hiposmia, cefalea que aumenta al agacharse, descarga posterior y rinorrea purulenta abundante. El tratamiento de elección es:
Sintomático Quirúrgico Amoxicilina oral Amoxicilina + ácido clavulánico oral Cefadroxilo oral.
Un lactante de 2 meses de edad presenta leucocoria en el ojo izquierdo, asociado a estrabismo convergente y cierto grado de exoftalmo izquierdo. El diagnóstico más probable es:
Retinoblastoma Persistencia del vítreo primario hiperplásico Tracoma Catarata congénita Glaucoma congénito.
Un paciente de 60 años fumadura consulta por disfonía de 4 meses de evolución, que en ocasiones se asocia a tos irritativa. Su voz es de carácter “leñoso” y el examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
Solicitar TAC de cuello Solicitar nasofibroscopía Iniciar terapia para mejorar la técnica vocal Indicar corticoides orales y controlar en 5 días ndicar AINEs y controlar en caso de persistencia de los sítomas.
La lesión del lóbulo occipital izquierdo se traduce clínicamente es:
Hemianopsia heterónima binasal Hemianopsia heterónima bitemporal Hemianopsia homónima derecha de alta congruencia Hemianopsia homónima izquierda de alta congruencia Hemianopsia homónima derecha de baja congruencia.
Usted recibe a un niño en la urgencia porque se habría metido un poroto en la nariz hace 2 días y actualmente presenta inorrea purulenta abundante. A la nasoscopía se observa el cuerpo extraño de cerca de 6mm de diámetro en La fosa nasal izquierda. La conducta más adecuada es:
Observar evolución Iniciar antibióticos y esperar a que salga espontáneamente Realizar irrigación con chorro de agua tibia Realizar extracción cuidadosa con pinzas Derivarlo al otorrinolaringólogo.
Una paciente de 65 años ha notado algunas dificultades para ver. Al examen físico se aprecia una agudeza visual normal, sin embargo ha perdido gran parte de la visión periférica, manteniendo la visión central. El diagnóstico más probable es:
Degeneración macular relacionada con la edad Glaucoma crónico Catarata Tumor de hipófisis Edema macular.
Una paciente presenta hipoacusia derecha que ha aumentado en el último tiempo. Se realizan pruebas de diapasones, que muestran Rinne (+) a izquierda y (-) a derecha y Weber que lateraliza a derecha. El diagnóstico MENOS probable es:
Presbiacusia Otitis media fibroadesiva Otoesclerosis Otitis media con efusión Colesteatoma.
Un paciente de 19 años consulta por odinofagia muy intensa, asociada a imposibilidad de abrir la boca. Al examen físico se aprecia eritema faríngeo, con exudado bilateral y abombamiento del pilar amigdalino izquierdo. El diagnóstico más probable es:
Amigdalitis ulceronecrótica Angina de Ludwig Absceso retrofaríngeo Absceso periamigdalino Absceso parafaríngeo.
Identifique la asociación CORRECTA entre la patología y el efecto de mirar a través de un agujero estenopeico.
Hipermetropía – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico Astigmatismo – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico Retinopatía diabética – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico Glaucoma crónico – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico Catarata – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico.
Un paciente diabético de 60 años, consulta por un cuadro de 3 días de visión de luces y puntos negros, al que hoy se le agregó pérdida de una parte importante de la visión del ojo derecho, permaneciendo con visión inferonasal. El diagnóstico más probable es:
Hemorragia vítrea Edema macular Degeneración macular relacionada con la edad Desprendimiento de retina Glaucoma.
Un paciente de 16 años consulta por rinorrea acuosa importante, que en ocasiones es más intensa que en otras. Además refiere estornudos frecuentes y prurito nasal, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia mucosa nasal pálida. La conducta más adecuada es:
Iniciar corticoides tópicos intranasales Iniciar antihistamínicos orales Iniciar corticoides orales Iniciar descongestionantes tópicos Solicitar un prick test.
Un niño de 8 años consulta por ojo rojo izquierdo de dos días de evolución. Refiere que despierta con los ojos pegados. Al examen físico se aprecia conjunta tarsal hiperémica, con abundante secreción purulenta. La conducta más adecuada es:
Indicar aseo ocular, sin necesidad de colirios Indicar colirio de gentamicina cada 2 horas y ungüento antibiótico durante la noche Indicar tratamiento sintomático con AINEs Indicar cloxacilina oral Indicar ciprofloxacino oral.
¿Cuál es la conducta más adecuada frente a un paciente con una fractura nasal reciente que presenta un hematoma del tabique?
Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados Solicitar RMN de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados Controlar en 7 días para evaluar cirugía Compresión del tabique nasal Drenaje quirúrgico de inmediato.
La lesión del tercer nervio craneal derecho producirá:
Imposibilidad para mirar hacia arriba mposibilidad para mirar hacia lateral Imposibilidad para mirar hacia inferonasal Miosis Lagoftalmo.
Un paciente de 5 años consulta por otalgia derecha intensa, asociada a otorrea. Al examen físico se aprecia eritema difuso del conducto auditivo externo, con secreción purulenta. El tratamiento más adecuado es:
Analgésicos y amoxicilina oral Analgésicos y ciprofloxacino tópico Analgésicos y ceftazidima endovenosa Analgésicos y cloxacilina oral Analgésicos y penicilina intramuscular.
¿Cuál de las siguientes patologías es producida por un mecanismo de autoinmunidad tipo dos, es decir, mediada por anticuerpos NO IgE?
Penfigoide Liquen simple Urticaria Psoriasis Liquen plano.
Un hombre de 68 años presenta una lesión en la espalda derecha, solevantada, de un centímetro de diámetro, con borde elevado, brillante, asociado a una telangiectasia adyacente. El diagnóstico más probable es:
Quiste sebáceo Carcinoma basocelular Carcinoma espinocelular Queratosis actínica Melanoma nodular.
Un niño de 4 años presenta desde hace 5 días, pápulas eritematosas en las mejillas y alrededor de la boca, con costras amarillentas birllantes. El diagnóstico más probable es:
Dermatitis seborreica Impétigo Ectima Pénfigo Prúrigo.
El lugar más frecuente de metástasis de melanoma maligno es:
Pulmón. Hígado. Piel y ganglios linfáticos. Cerebro. Hueso.
Un paciente de 16 años inicia tratamiento con indometacina por estar cursando con una pericarditis aguda, evolucionando con aparición de lesiones cutáneas eritematosas, dolorosas, consistentes en placas y algunas vesículas, que comprometen el 20% de la superficie cutánea. También presenta aparición de vesículas y úlceras en la mucosa oral y presenta hematuria en algunas oportunidades. El signo de Nicolsky es negativo. El diagnóstico más probable es:
Eritema multiforme Penfigoide secundario a fármacos Síndrome de Steven Johnson Necrosis epidermotóxica Síndrome de pie mano boca.
Un paciente presenta eritema y descamación en la zona interciliar y sobre el puente nasal, con lesiones similares en el cuero cabelludo. El diagnóstico más probable es:
Psoriasis vulgar Psoriasis gutatta Dermatitis de contacto alérgica Dermatitis de contacto irritativa Dermatitis seborreica.
Una mujer de 40 años consulta por lesiones cutáneas, que iniciaron hace12 años como maculas hiperpigmentadas en las piernas y que han ido creciendo lentamente. En los últimos años han comenzado a presentarrelieve, transformándose en placas de hasta 6 cm de diámetro con bordes más elevados y aparición de algunas lesiones similares de menor tamaño en las piernas y también en el tronco. No presentan dolor ni prurito. El diagnóstico más probable es:
Eccema numular Psoriasis Liquen simple Micosis fungoide Liquen plano.
Un paciente de 67 años presenta una lesión facial oscura de lento crecimiento, a lo largo de años, caracterizada por una mácula hiperpigmentada de color heterogéneo y bordes irregulares, que actualmente presenta 2 cm de diámetro mayor. El diagnóstico más probable es:
Melanoma lentigo maligno Carcinoma basocelular Melanoma acral Nevo melanocítico Queratosis seborreica.
El patch test (test de parche) sirve para corroborar el diagnóstico de:
Dermatitis de contacto alérgica Urticaria Dermatitis atópica Rinitis alérgica Impetigo.
¿Cuál es el tratamiento de elección en un niño con tiña capitis microspórica?
Terbinafina oral Imidazólicos tópicos Ketoconazol oral Griseofulvina oral Fluconazol oral.
La queraritis aguda se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
Fotofobia Epífora Miosis Ojo rojo periquerático Blefarospasmo.
La visión tubular es característica de:
Glaucoma agudo Degeneración macular relacionada con la edad Hemorragia vítrea Neuritis óptica Glaucoma de ángulo abierto.
Paciente de 55 años, consulta por cuadro de vértigo intenso, de instalación progresiva en 24 horas, asociado a vómitos. Previo al vértigo presentó sensación de oído tapado y tinitus a derecha, síntomas que persisten. Refiere haber presentado 3 cuadros similares en los últimos 5 años. El examen físico muestra nistagmo con fase rápida a izquierda y lateropulsiones a derecha, sin adiadococinesia ni dismetría. El diagnóstico más probable es:
Vértigo postural paroxístico benigno Infarto de tronco cerebral Enfermedad de Meniere Tumor cerebeloso Neuronitis vestibular.
Un paciente de 10 años consulta por odinofagia, asociado a coriza y escasa tos seca. Al examen físico se observa faringe eritematosa, con amígdalas aumentadas de tamaño. Se visualizan 3 pequeñas vesículas en el paladar blando y se palpan varias adenopatías cervicales. El agente etiológico más probable es:
Virus Neumococo Estreptococo betahemolótico, grupo A Moraxella catarralis Bacterias anaerobias.
Un paciente de 70 años ha presentado una lenta caída de la agudeza visual a lo largo de los últimos años, lo que le dificulta la lectura. Además refiere que su visión empeora en ambientes muy iluminados. En base a la patología descrita, ¿qué alteración encontrará con MENOR probabilidad?
Leucocoria Alteración del rojo pupilar Defecto pupilar aferente Oculomotilidad normal Disminución asimétrica de la agudeza visual.
Una paciente consulta por sensación de oído tapado y otorrea por el oído izquierdo, de algunas semanas de evolución. Al examen físico se aprecia una perforación timpánica izquierda. El diagnóstico más probable es:
Cáncer de oído Otitis media crónica Otitis media con efusión Otitis externa localizada Otitis externa maligna.
Una paciente de 26 años consulta por un cuadro de 10 días de evolución de rinorrea acuosa y malestar general, que evolucionó a sensación de presión facial, hiposmia, cefalea que aumenta al agacharse, descarga posterior y rinorrea purulenta abundante. El tratamiento de elección es:
Sintomático Quirúrgico Amoxicilina oral Amoxicilina + ácido clavulánico oral Cefadroxilo oral.
La asociación de ojo rojo profundo, efecto Tyndall y miosis es característico de: Queratitis Uveítis Glaucoma agudo Glaucoma crónico Endoftalmitis.
¿Cuál de los siguientes síntomas o signos puede encontrarse en una otitis media aguda no complicada?
Otorrea. Vértigo. Paresia facial. Nistagmus espontáneo. Cefalea intensa.
Consulta un paciente con el antecedente de traumatismo ocular con objeto punzante. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones orienta a que se trata de una herida penetrante ocular?
Hipema (hifema) parcial Deformación de la pupila Ojo rojo Desgarro de la conjuntiva Aumento de la presión intraocular.
Un paciente de 40 años consulta por dolor ocular, especialmente al exponerse a la luz solar, epifora y ojo rojo del ojo derecho. Al examen físico se aprecia ojo rojo profundo, sin alteraciones en la agudeza visual, oculomotilidad ni en las pupilas. El diagnóstico más probable es:
Epiescleritis Uveítis Glaucoma agudo Conjuntivitis por adenovirus Queratitis.
Un paciente de 60 años, sin antecedentes de importancia, consulta por pérdida marcada de la agudeza visual izquierda, de inicio súbito hace 3 horas. Refiere que sólo es capaz de ver siluetas y reconocer la luz de la oscuridad, con dicho ojo. No ha presentado dolor y la inspección ocular es normal. El diagnóstico más probable es:
Edema macular Hemorragia vítrea Desprendimiento de retina Embolia de la arteria central de la retina Trombosis de la vena central de la retina.
Una paciente de 60 años ha perdido parte del campo visual derecho. Al fondo de ojo destaca aumento del diámetro de la excavación papilar. El diagnóstico más probable es:
Degeneración macular relacionada con la edad Neuritis óptica Hipertensión intracraneana Desprendimiento de retina Glaucoma crónico.
Un paciente se golpea el ojo izquierdo con un fierro. Al examen físico presenta eritema conjuntival y equimosis del párpado superior, con agudeza visual normal, movilidad ocular conservada y pupilas simétricas y reactivas. No se encuentran cuerpos extraños. La conducta más adecuada es:
Derivar de manera urgente a especialista, sin realizar ninguna medida adicional Administrar antibióticos endovenosos y analgésicos y derivar a oftalmólogo Indicar lavado con agua abundante por 30 minutos y luego poner un parche ocular con ungüento antibiótico Indicar colirio antibiótico por 7 días Enviar a domicilio con analgésicos orales y controlar de modo ambulatorio.
Un paciente presenta una hemianopsia homónima izquierda. ¿Dónde está la lesión?
Lóbulo occipital derecho Cintilla óptica izquierda Nervio óptico derecho Nervio óptico izquierdo Quiasma óptico.
Un niño de 3 meses presenta epifora izquierda, asociada a opacidad corneal y fotofobia. El diagnóstico de sospecha es:
Catarata congénita Conjuntivitis aguda Retinoblastoma Glaucoma congénito.
Un paciente presenta sensación de arenilla ocular, evolucionando con ojo rojo superficial y secreción serosa en el ojo izquierdo. Al examen se constata reacción tarsal de tipo folicular. El diagnóstico más probable es:
Conjuntivitis viral Conjuntivitis bacteriana Conjuntivitis alérgica Úlcera corneal Erosión corneal.
Un niño de 3 años presenta hipoacusia biateral. Al examen físico se aprecian tímpanos opacos bilaterales, con mínimo eritema. La conducta más adecuada es:
Realizar examen de VIII par Solicitar impedanciometría Solicitar potenciales evocados auditivos Solicitar emisiones otoacústicas Iniciar antibióticos orales.
Un paciente de 40 años consulta por vértigo intenso, rotatorio, de una semana de evolución, que aparece cuando se acuesta y al levantarse de la cama. Ha presentado vómitos en ocasiones y pasa parte importante del día sin síntomas. No ha presentado síntomas auditivos. El diagnóstico más probable es:
Enfermedad de Meniere Vértigo postural paroxístico benigno Neuronitis vestibular Laberintitis Vértigo central.
Una profesora de educación básica consulta por disfonía de 4 meses de evolución, más intensa en las tardes. Refiere que en ocasiones mejora parcialmente, sin embargo no ha podido recuperar por completo la voz, lo que dificulta su trabajo. Al examen físico no se encuentran alteraciones. El diagnóstico más probable es:
Cáncer de laringe Parálisis cordal Pólipos vocales Disfonía funcional Edema de Reinke.
Un paciente presenta ojo rojo, asociado a marcada fotofobia. Al examen físico se aprecia ojo rojo periquerático y blefarospasmo. El diagnóstico más probables:
Queratitis aguda Uveítis aguda Escleritis Epiescleritis Glaucoma agudo.
Una paciente de 30 años consulta por rinorrea acuosa y congestión nasal frecuente, que aparece especialmente después de realizar ejercicio, o al comer alimentos calientes o tomar bebidas calientes. Al examen físico no se aprecian cambios importantes y el prick test es negativo. El diagnóstico más probable es:
Rinitis hormonal Rinitis eosinofílica no alérgica Rinitis vasomotora Rinitis alérgica estacional Rinitis alérgica perenne.
Un paciente de 40 años presenta hipoacusia marcada del oído izquierdo, que inició súbitamente hace 8 horas, asociada a tinitus, sin otros síntomas. Al examen presenta otoscopía normal, prueba de Rinne positiva bilateral y prueba de Weber que lateraliza a derecha. El diagnóstico más probable es:
Enfermedad de Meniere Sordera súbita Otoesclerosis Trauma acústico Otitis media con efusión.
Un niño de 3 años presenta obstrucción nasal crónica, por lo que respira por la boca. La madre refiere que ronca en la noche y su voz es de tipo nasal. Además ha presentado otitis medias agudas a repetición. El diagnóstico más probable es:
Rinitis alérgica Hipertrofia de adenoides Sinusitis crónica Poliposis nasal Déficit de inmunoglobulinas.
La conducta más adecuada frente a un paciente con epistaxis izquierda abundante, que no responde a la compresión nasal durante 10 minutos, es:
Administrar ácido tranexánico endovenoso Aplicar nitrato de plata en la fosa nasal izquierda Realizar taponamiento anterior Realizar taponamiento posterior Realizar nasofibroscopía de urgencia.
Un paciente de 49 años consulta por lesiones recidivantes en las extremidades inferiores. Al examen físico se aprecian placas descamativas, eritematosas en las rodillas y la cara enterior de las piernas, con algunas lesiones en los muslos. Además presenta lesiones ungueales tipo picotazos. El diagnóstico más probable es:
Psoriasis vulgar Psoriasis guttata Pitiriasis versicolor Pitiriasis rosada Eccema numular.
Un hombre de 55 años consulta por lesiones eritematosas en la cara, de algunos meses de evolución, pero que han aumentado en el último tiempo. Al examen se aprecian varias pápulas, pústulas y algunas telangiectasias en las mejillas, el mentón y la nariz principalmente. Además se observa eritema y descamación de los párpados superiores. El diagnóstico más probable es:
Dermatomiositis Lupus Esclerodermia Acné Rosácea.
Un paciente consulta por eritema y prurito de ambas axilas. Al examen físico se aprecia eritema, con algún grado de liquenificación en ambas axilas. El diagnóstico más probable es:
Hidrosadenitis Liquen simple crónico Liquen plano Dermatitis de contacto alérgica Dermatitis de contacto irritativa.
Un paciente de 70 años presenta una lesión en la frente de 1 cm de diámetro, de borde solevantado, brillante, con una ulceración central. El diagnóstico más probable es:
Queratosis actínica Queratosis seborreica Cáncer espinocelular Cáncer basocelular Quiste sebáceo.
Un niño presenta una lesión pericoular izquierda, caracterizada por una mácula azulosa en toda la piel circundante al ojo izquierdo, que no duele, ni presenta otros síntomas. El diagnóstico más probable es:
Nevus flameus Nevo de Ota Nevo de Spilus Nevo de Ito Nevo de Sutton.
Un paciente de 40 años consulta por una lesión en el tobillo izquierdo, muy pruriginosa. Al examen se aprecia una placa eritematosa de 10 cm de diámetro mayor, con signos de grataje, en la cara interna del tobillo izquierdo, con aumento del dibujo cutáneo y costras en su superficie. La conducta más adecuada es:
Realizar biopsia de la lesión Indicar PUVA terapia Indicar antimicóticos tópicos Indicar antimicóticos orales Indicar corticoides tópicos, antihistamínicos orales y prohibir el rasquido.
Un paciente de 24 años presenta un cuadro de 21 días de evolución de cefalea, hiposmia, rinorrea purulenta, sensación de presión facial y descarga posterior. La conducta más adecuada es:
Solicitar prick test niciar antihistamínicos orales y corticoides tópicos Solicitar nasofibroscopía Iniciar amoxicilina oral niciar amoxicilina + ácido clavulánico y solicitar TAC de cavidades paranasales.
Un paciente de 10 años, sin antecedentes de importancia, consulta por odinofagia intensa de tres días de evolución, que se ha vuelto mucho más intensa, agregándose dificultad para abrir y cerrar a boca, debido al dolor. Al examen físico se aprecia faringe muy eritematosa, con exudado amigdalino bilateral y abombamiento del pilar amigdalino derecho. Además está febril hasta 38,8°C. La conducta más adecuada es:
Administrar penicilina benzatina intramuscular por una vez y AINEs como tratamiento sintomático Solicitar cultivo por punción Administrar antibióticos e.v. y resolver quirúrgicamente Indicar amoxicilina oral por 10 días e ibuprofeno para el dolor y la fiebre Indicar azitromicina por 5 días y paracetamol en caso de síntomas.
Un paciente de 66 años, diabético tipo 2, en tratamiento con insulina, presenta un cuadro de otalgia muy intensa, asociada a otorrea. Al examen físico se aprecia edema y eritema del conducto auditivo externo, pabellón auricular y zona preauricular, con abundante secreción que sale por el conducto auditivo externo. La conducta más adecuada es:
Iniciar amoxicilina oral y tratamiento sintomático Iniciar cloxacilina endovenosa y tratamiento sintomático Iniciar ceftazidima + amicacina endovenosas y tratamiento sintomático Iniciar ciprofloxacino tópico y tratamiento sintomático Iniciar lavados con ácido bórico, sin necesidad de antibióticos.
Una paciente de 55 años presenta disfonía de 5 días de duración, asociada a malestar general, tos y aparición de adenopatías submandibulares y cervicales anteriores. La conducta más adecuada es:
Iniciar antibióticos y solicitar baciloscopías de expectoración Solicitar TAC de cuello Solicitar nasofibroscopía Solicitar biopsia de una de las adenopatías Indicar tratamiento sintomático y observar evolución.
Un paciente de 40 años presenta hipoacusia bilateral, sin otros sínromas. La otoscopía demuestra tímpanos sanos y la audiometría demuestra una hipoacusia de conducción. Se solicita una impedanciometría que muestra curvas “As” a ambos lados. El diagnóstico más probable es:
Presbiacusia Rotura de la cadena de huesecillos Otitis media crónica Otitis media con efusión (Otitis media serosa) Otoesclerosis.
Un paciente de 57 años presenta rinorrea serosanguinolenta frecuente por la fosa nasal derecha que ha ido en aumento, presentando epistaxis en algunas ocasiones. Además presenta obstrucción nasal ipsilateral, que ha ido en aumento. El diagnóstico más probable es:
Poliposis Cáncer Rinofibroangioma Rinitis alérgica Vestibulitis.
Un paciente de 31 años presenta vértigo de 2 días de evolución, intenso, que inició de manera rápida. Actualmente presenta nistagmo multidireccional y disartria. El diagnóstico más probable es:
Vértigo central Enfermedad de Meniere Vértigo postural paroxístico benigno Neuronitis vestibular Laberintitis aguda.
Un paciente consulta por hipoacusia derecha. Indique la asociación CORRECTA entre los posibles diagnósticos y las pruebas de diapasones.
Sordera súbita – Weber lateraliza a izquierda Otoesclerosis – Weber lateraliza a izquierda Otitis media crónica – Rinne positivo a derecha Neurinoma del acústico – Weber lateraliza a derecha Presbiacusia – Rinne negativo a derecha.
Un niño se mete un poroto en el oído izquierdo, evolucionando con dolor e hipoacusia. En la otoscopía se observa el poroto en el tercio medio del conducto auditivo externo. La conducta más adecuada es:
Realizar irrigaciones con agua destilada para retirarlo Realizar instilaciones con suero fisiológico para retirarlo Realizar instilaciones con suero hipertónico para retirarlo Retirarlo con una pinza cubierta con gasa, sin realizar ningún tipo de instilaciones Derivar a otorrinolaringología, para retiro por el especialista.
Un paciente sufre un golpe en la cabeza, resultando con múltiples lesiones. ¿Cuál de ellas requiere ser tratada en primer lugar?
Herida de labio inferior Hematoma de dorso nasal Fractura de órbita Fractura de dorso nasal desplazada Hematoma del pabellón auricular.
Un paciente de 50 años presenta un cuadro de dolor ocular derecho, asociado a pérdida de la visión de dicho ojo. Al examen físico se aprecia ojo rojo derecho, periquerático, con miosis y enoftalmo. El diagnóstico es:
Síndrome de Clude Bernard Horner Neuritis óptica Uveítis aguda Glaucoma de ángulo estrecho Queratitis aguda.
Un paciente de 20 años de edad presenta ojo rojo derecho, periférico, asociado a sensación de arenilla ocular y secreción serosa. Al día siguiente inicia síntomas en el ojo izquierdo. El diagnóstico más probable es:
Conjuntivitis bacteriana Conjuntivitis viral Conjuntivitis alérgica Queratitis punctata Chalazión.
Un niño de 3 meses presenta leucocoria y estrabismo convergente. En controles previos no había presentado alteraciones. El diagnóstico de sospecha es:
Catarata congénita Conjuntivitis aguda Retinoblastoma Glaucoma congénito Atresia del conducto nasolagrimal.
Un adulto mayor ha perdido lentamente la agudeza visual de ambos ojos, desde hace dos años, siendo mayor en el ojo derecho. No ha presentado dolor ni otros síntomas. La oculomotilidad es normal, al igual que los reflejos fotomotores y corneales, con normalidad del rojo pupilar. El diagnóstico más probable es:
Degeneración macular relacionada con la edad Glaucoma cónica Glaucoma agudo Hemorragia vítrea Catarata.
Una lesión a nivel de la cintilla óptica izquierda producirá:
Una hemianopsia heterónima bitemporal Una hemianopsia heterónima binasal Una hemianopsia homónima derecha Una hemianopsia homónima izquierda Una amaurosis izquierda.
Un paciente de 34 años, trabajador de la construcción, sufre un golpe de alta intensidad en el ojo izquierdo, evolucionando con gran dolor y pérdida de la visión. Usted lo recibe en urgencia, donde se aprecia discoria, hifema y enoftalmo en dicho ojo. La conducta más adecuada es:
Enviar a domicilio, indicando reposo y control ambulatorio con el oftalmólogo Realizar irrigación con abundante suero fisiológico, retirar eventuales cuerpos extraños, poner parche compresivo y derivar para atención por el especialista Realizar eversión del párpado superior en busca de eventuales cuerpos extraños, administrar analgésicos y dericar de manera urgente, para resolución por especialista Aplicar antibióticos tópicos, analgésicos endovenosos, poner un parche protector y derivar de manera urgente para resolución por el especialista Administrar analgésicos y antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa y derivar de manera urgente para resolución por el especialista.
Identifique la aseveración correcta:
La hipermetropía, a diferencia de otros vicios de refracción, NO mejora su agudeza visual, al mirar por un agujero estenopeico La miopía se caracteriza por la formación de la imagen por detrás de la retina La hipermetropía se caracteriza por ojos de pequeño tamaño, por lo que tiene mayor riesgo de desarrollar glaucoma agudo, que la población general La miopía se trata usando lentes biconvexos El astigmatismo se trata usando lentes bicóncavos.
Un paciente de 50 años, diabético, pierde súbitamente la visión del ojo izquierdo, pudiendo sólo diferenciar la presencia de luz y sombra en una zona periférica del campo visual de dicho ojo. No presenta dolor y la oculomotilidad, así como la inspección ocular externa es normal. Se aprecia pérdida del rojo pupilar izquierdo El diagnóstico de sospecha es:
Hemorragia vítrea Retinopatía hipertensiva Desprendimiento de retina Trombosis de la vena central de la retina Oclusión de la arteria central de la retina.
Un paciente presenta pérdida de la visión del ojo derecho, asociado a un defecto aferente del reflejo fotomotor ipsilateral. Se realiza un fondo de ojo que muestra edema papilar. El diagnóstico más probable es:
Neuritis óptica Glaucoma de ángulo abierto Oclusión de la arteria central de la retina Hipertensión endocraneana Edema macular.
La parálisis del tercer nervio craneal izquierdo producirá:
Miosis izquierda Alteración del reflejo corneal izquierdo Ptosis izquierda Imposibilidad de mirar hacia inferonasal con el ojo izquierdo Imposibilidad de mirar hacia lateral con el ojo izquierdo.
Un paciente de 34 años presenta un cuadro de 4 meses de evolución de rinorrea purulenta, por la fosa nasal izquierda, asociada a obstrucción nasal, dificultad para oler, sensación de presión facial y descarga posterior. El diagnóstico más probable es:
Rinitis alérgica Poliposis nasal Sinusitis crónica Cáncer nasosinusal Hipertrofia adenoidea.
Un paciente de 10 años, sin antecedentes de importancia, consulta por odinofagia intensa de un día de evolución, que inició relativamente rápido, asociado a malestar general, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia faringe muy eritematosa, con presencia de algunas petequias y exudado amigdalino bilateral. Además está febril hasta 38,8°C. La conducta más adecuada es:
Iniciar tratamiento sintomático Solicitar cultivo de secreción faríngea Solicitar panel viral Indicar amoxicilina oral por 10 días e ibuprofeno para el dolor y la fiebre Indicar una dosis de azitromicina y paracetamol en caso de síntomas.
Un niño de 6 años presenta un cuadro de otalgia muy intensa, asociada a otorrea escasa. A la otoscopía se aprecia edema y eritema del conducto auditivo externo, con abundante secreción, sin compromiso del tímpano. La conducta más adecuada es:
Iniciar amoxicilina oral y tratamiento sintomático Iniciar cefotaximo endovenoso y tratamiento sintomático Iniciar ceftazidima + amicacina endovenosas y tratamiento sintomático Iniciar ciprofloxacino tópico y tratamiento sintomático Iniciar lavados con ácido bórico, sin necesidad de antibióticos.
Una paciente de 65 años presenta disfonía de 3 meses de duración, asociada a la aparición de una adenopatía submandibular de consistencia dura. El diagnóstico más probable y la conducta más adecuada son respectivamente:
Laringitis crónica e iniciar antibióticos y solicitar baciloscopías de expectoración Cáncer de laringe y solicitar TAC de cuello Cáncer glótico y solicitar nasofibroscopía Cáncer de laringe y solicitar biopsia por punción con aguja fina de la adenopatía Laringitis crónica y solicitar nasofibroscopía.
Un niño de 2 años presenta hipoacusia bilateral, asociada a retraso del lenguaje. La otoscopía demuestra tímpanos opacos y rosados. Se solicita una impedanciometría que muestra curvas B a ambos lados. El diagnóstico más probable es:
Hipoacusia sensorioneural Hipoacusia congénita Otitis media aguda Otitis media con efusión (Otitis media serosa) Otoesclerosis.
Un paciente de 17 años presenta epistaxis frecuente por la fosa nasal derecha que ha ido en aumento, asociada a obstrucción nasal crónica ipsilateral. El diagnóstico más probable es:
Poliposis Cáncer Rinofibroangioma Rinitis alérgica Vestibulitis.
Un paciente de 31 años presenta vértigo de 2 días de evolución que hoy se ha vuelto más intenso. Refiere que el día anterior inició sensación de inestabilidad, asociada a hipoacusia y audición de un acufeno. Actualmente presenta nistagmo a derecha con lateropulsiones a izquierda. El diagnóstico más probable es:
Vértigo central Enfermedad de Meniere Vértigo postural paroxístico benigno Neuronitis vestibular Laberintitis aguda.
Un paciente consulta por hipoacusia derecha. Indique la asociación INCORRECTA entre los posibles diagnósticos y las pruebas de diapasones.
Sordera súbita – Rinne positivo a derecha Otoesclerosis – Weber lateraliza a derecha Otitis media crónica – Rinne negativo a derecha Neurinoma del acústico – Weber lateraliza a izquierda Presbiacusia – Rinne negativo a derecha.
Un niño se mete un poroto en la fosa nasal izquierda, evolucionando con rinorrea purulenta de mal olor. La conducta más adecuada es:
Realizar irrigaciones con agua destilada para retirarlo Realizar instilaciones con suero fisiológico para retirarlo Realizar instilaciones con suero hipertónico para retiralo Retirarlo con una pinza cubierta con gasa, sin realizar ningún tipo de instilaciones Derivar a otorrinolaringología, para retiro por el especialista.
Un paciente sufre un golpe en la cabeza, resultando con múltiples lesiones. ¿Cuál de ellas requiere ser tratada en primer lugar? Herida de labio inferior Hematoma de dorso nasal Fractura de órbita Fractura de dorso nasal desplazada Hematoma del pabellón auricular.
Un paciente de 50 años presenta un cuadro de dolor ocular derecho, intenso, asociado a pérdida de la visión de dicho ojo. Al examen físico se aprecia ojo rojo derecho, periquerático, con midriasis y pérdida del reflejo fotomotor. El diagnóstico es:
Parálisis del tercer nervio craneal Neuritis óptica Uveítis aguda Glaucoma de ángulo estrecho Queratitis aguda.
Un niño de 1 año de edad presenta ojo rojo derecho, asociado a abundantes legañas, de modo que despierta con el ojo pegado y sólo lo puede abrir luego de que su madre lo lava con agua. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial, con gran compromiso de la conjuntiva tarsal y secreción purulenta. La conducta más adecuada es:
Indicar aseo con agua frecuente y control en caso de complicación Indicar aseo con suero fisiológico y control en caso de complicación Indicar colirios antibióticos cada una hora Indicar ungüentos antibióticos cada 4 horas Indicar antibióticos orales cada 8 horas.
Un niño de 3 meses presenta epifora izquierda, asociada a opacidad corneal y fotofobia. El diagnóstico de sospecha es:
Catarata congénita Conjuntivitis aguda Retinoblastoma Glaucoma congénito Atresia del conducto nasolagrimal.
Un adulto mayor ha perdido lentamente la agudeza visual del ojo izquierdo, desde hace dos años. No ha presentado dolor ni otros síntomas. La oculomotilidad es normal, al igual que los reflejos fotomotor y corneal, sin embargo se aprecia pérdida del rojo pupilar de dicho ojo. El diagnóstico más probable es:
Degeneración macular relacionada con la edad Glaucoma cónica Glaucoma agudo Hemorragia vítrea Catarata.
Una lesión a nivel del nervio óptico izquierdo producirá: Una hemianopsia heterónima bitemporal Una hemianopsia heterónima binasal Una hemianopsia homónima derecha Una hemianopsia homónima izquierda Una amaurosis izquierda.
Un paciente de 34 años, trabajador de la construcción, sufre un golpe de alta intensidad en el ojo izquierdo, evolucionando con gran dolor y pérdida de la visión. Usted lo recibe en urgencia, donde se aprecia discoria, hifema y enoftalmo en dicho ojo. La conducta más adecuada es:
Enviar a domicilio, indicando reposo y control ambulatorio con el oftalmólogo Realizar irrigación con abundante suero fisiológico, retirar eventuales cuerpos extraños, poner parche compresivo y derivar para atención por el especialista Realizar eversión del párpado superior en busca de eventuales cuerpos extraños, administrar analgésicos y dericar de manera urgente, para resolución por especialista Aplicar antibióticos tópicos, analgésicos endovenosos, poner un parche protector y derivar de manera urgente para resolución por el especialista Administrar analgésicos y antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa y derivar de manera urgente para resolución por el especialista.
Identifique la aseveración correcta: El astigmatismo, a diferencia de otros vicios de refracción, NO mejora su agudeza visual, al mirar por un agujero estenopeico La hipermetropía se caracteriza por la formación de la imagen por delante de la retina La miopía se caracteriza por ojos de pequeño tamaño, por lo que tiene mayor riesgo de desarrollar glaucoma agudo, que la población general La hipermetropía se trata usando lentes biconvexos El astigmatismo se trata usando lentes bicóncavos.
Un paciente de 50 años, hipertenso pierde súbitamente la visión del ojo izquierdo, pudiendo contar sólo diferenciar la presencia de luz y sombra con dicho ojo. No presenta dolor y la oculomotilidad, así como la inspección ocular externa es normal. El diagnóstico de sospecha es:
Hemorragia vítrea Retinopatía hipertensiva Desprendimiento de retina Trombosis de la vena central de la retina Oclusión de la arteria central de la retina.
Un paciente se realiza un fondo de ojo que muestra como única alteración una excavación papilar izquierda de 0,5 respecto al diámetro papilar. El diagnóstico más probable es:
Neuritis óptica Glaucoma de ángulo abierto Oclusión de la arteria central de la retina Hipertensión endocraneana Edema macular.
La parálisis del sexto par izquierdo producirá:
Miosis izquierda Midriasis izquierda Ptosis izquierda Imposibilidad de mirar hacia inferonasal con el ojo izquierdo Imposibilidad de mirar hacia lateral con el ojo izquierdo.
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