La mejor imagen para evaluar un aumento de volumen de una extremidad, compatible con un sarcoma de partes blandas es: Radiografías simples seriadas Resonancia magnética nuclear Ecografía de partes blandas Cintigrafía Tomografía axial computarizada.
Una ictericia fluctuante orienta al diagnóstico de: litiasis coledociana hepatitis alcohólica colangitis esclerosante hepatitis aguda tumores hepáticos.
Un hombre de 45 años es mordido por el gato de su vecina, mientras le ayudaba a atraparlo, para llevarlo a control con su veterinario. Al examen físico se observan varios rasguños en los antebrazos y 4 lesiones puntiformes en el dorso de la mano y los dedos derechos sin signos de infección. La conducta más adecuada es: Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antitetánica y observar al animal por 10 días, sin necesidad de antibióticos Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antirrábica e indicar amoxicilina más ácido clavulánico Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antirrábica e indicar cloxacilina Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antitetánica, indicar amoxicilina más ácido clavulánico y observar al animal por 10 días Realizar aseo y curación de la herida, administrar las vacunas antitetánica y antirrábica e indicar antibióticos de amplio espectro.
La equimosis periumbilical es característica de: Pancreatitis aguda Hepatitis por congestión Colangitis aguda Pileflebitis Rotura de aneurisma abdominal.
Un paciente de 20 años con historia de broncorrea crónica de predominio matinal, presenta hemoptisis masiva. El diagnóstico de sospecha es: Bronquiectasias Tuberculosis Cáncer pulmonar de células pequeñas Adenocarcinoma bronquioloalveolar Tromboembolismo pulmonar.
En la valoración en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?: La ecografía es una prueba de imagen útil y cada vez más utilizada en la valoración del dolor abdominal. No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano valore al paciente porque puede oscurecer el diagnóstico. El inicio, la localización y severidad de dolor son útiles en el diagnóstico diferencial. La palpación es el aspecto más importante de la exploración física. El recuento de leucocitos puede ser normal en procesos inflamatorios abdominales como la apendicitis.
Un paciente de 33 años presenta sintomatología de un síndrome de Sjörgren, por lo que se realiza una biopsia quirúrgica de glándula salival menor de labio inferior. ¿A qué tipo de herida corresponde este procedimiento? Limpia contaminada Infectada Sucia Contaminada Limpia.
Un paciente de 65 años consulta por dolor torácico intenso, de inicio súbito, asociado a disfonía de inicio súbito. El dolor inició hace una hora y ha ido aumentando con el tiempo. Al examen físico presenta PA: 210/130 mmHg y se oye una voz bitonal, compatible con una parálisis de un nervio laríngeo recurrente. El diagnóstico más probable es: Infarto agudo al miocardio Tromboembolismo pulmonar Mixoma auricular complicado Rotura diafragmática Disección aórtica.
Un paciente sufre una puñalada en el abdomen. Al examen físico está en buenas condiciones y se aprecia una herida de 2 cm de largo, con escaso sangrado. La conducta más adecuada es: Realizar exploración digital con anestesia local Solicitar ecografía andominal Solicitar radiografía de abdomen y pelvis Solicitar TAC de abdomen y pelvis Realizar laparotomía de urgencia.
Un paciente de 25 años, operado de apendicitis hace 24 horas, consulta por fiebre. Al examen físico se aprecia eritema de la herida quirúrgica, con un halo de 1 cm, con exudado seropurulento escaso. La conducta más adecuada es: Realizar curaciones periódicas y observar evolución Iniciar ceftriaxona + metronidazol por vía endovenosa Realizar retiro de puntos y aseo peritoneal e iniciar antibióticos endovenosos Iniciar cloxacilina endovenosa Solicitar TAC de abdomen y pelvis.
Un paciente es ingresado para una colecistectomía de urgencia, debido a una colecistitis aguda. Se decide manejarlo con anestesia general. La conducta más adecuada, para el manejo de la vía aérea, es: Preoxigenar, administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, provocar relajación muscular con succinilcolina y realizar intubación orotraqueal Preoxigenar, provocar relajación muscular con succinilcolina , ventilar con ambú, administrar un inductor y realizar intubación orotraqueal Preoxigenar, provocar relajación muscular con rocuronio, administrar un inductor y realizar intubación orotraqueal Administrar un inductor, ventilar con ambú, provocar relajación muscular con rocuronio, realizar maniobra de Sellick y realizar intubación orotraqueal Administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, ventilar con ambú, provocar relajación muscular con succinilcolina y realizar intubación orotraqueal.
Representa un mayor riesgo de náuseas postoperatorias, todos los siguientes, EXCEPTO: Sexo masculino No fumador Uso de opiáceos en la cirugía Historia de náuseas en cirugías previas Historia de náuseas ante olores desagradables o en carreteras con muchas curvas.
La mayoría de los tumores de mediastino se diagnostican: por síntomas específicos por presencia de un síndrome paraneoplásico como hallazgo en una radiografía de tórax como un hallazgo en cirugía de tórax por signos específicos.
La rectorragia leve generalmente es secundaria a: fístula anal. absceso anal fisura anal crónica. hemorroide interno. condiloma anal.
Una paciente de 67 años tropieza en un escalera, sufriendo inversión forzada del tobillo izquierdo. Evoluciona con aumento de volumen, dolor que le impide la marcha y equimosis importante de la zona inframaleolar externa y el dorso del pie izquierdo. Al examen presenta dolor a la palpación de la zona indicada y a la movilización del tobillo. Los pulsos, la movilidad y la sensibilidad distales son normales. El examen más adecuado para evaluar la gravedad de la lesión es: Ecografía de partes blandas Tomografía axial computada Resonancia magnética nuclear Radiografías de tobillo Cintigrafía.
Un paciente presenta dolor lumbar de inicio súbito, que inició al movilizar unos muebles y que se irradia por la cara anterior del muslo y la cara medial de la pierna, hasta el maléolo medial. Al examen físico destaca disminución del reflejo rotuliano. La raíz comprometida es: L4 L5 L1 S1 L2.
Un paciente sufre una fractura de la diáfisis humeral, por un golpe directo. ¿Qué estructura estará lesionada con mayor posibilidad? Nervio radial Vena basílica Nervio cubital Arteria braquial Nervio mediano.
Qué antibiótico indicaría en un paciente con una fractura expuesta traumática, con mala cobertura de partes blandas y presencia de restos vegetales en la herida? Ceftriaxona + gentamicina + metronidazol Clindamicina + cloxacilina Imipenem Cefazolina + gentamicina + metronidazol Cloxacilina.
La fractura del escafoides carpiano se caracteriza por presentar: parestesia del pulgar. deformidad del carpo. equímosis en la base del primer metacarpiano. chasquido característico al flectar la muñeca. dolor en la tabaquera anatómica.
¿Cuál de las siguientes situaciones requiere ser resuelta en primer lugar en un paciente politraumatizado grave? Fractura expuesta de fémur Perforación de víscera hueca abdominal Contusión cerebral Luxofractura vertebral tóracolumbar Neumotórax a tensión.
Un paciente de 80 años, con antecedente de hipertensión, presenta un soplo carotideo a derecha. Se solicita una ecografía doppler carotidea que muestra estenosis carotidea de 80% a derecha y de 40% a izquierda. No ha presentado síntomas neurológicos. La conducta más adecuada es: Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectomía carotidea derecha Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectomía carotidea izquierda y en una segunda instancia, realizar endarterectomía carotidea derecha Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectomía carotidea izquierda Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular e iniciar anticoagulación Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina.
Un paciente de 60 años consulta por dolor abdominal intenso, ubicado en el hipocondrio derecho que luego cedió, sin embargo algunas horas después inició dolor abdominal tipo cólico, con vómitos y distensión abdominal, sin presentar deposiciones. Al examen físico destaca bazuqueo y aumento de los RHA. El diagnóstico más probable es: Apendicitis aguda Cáncer gástrico Obstrucción intestinal Accidente vascular mesentérico Pancreatitis aguda.
Un paciente de 65 años presenta disfagia alta, intermitente, con regurgitación no ácida de alimentos y halitosis. El diagnóstico de sospecha es: Acalasia esofágica Divertículo esofágico Estenosis esofágica por reflujo Esófago de Barret Cáncer de esófago.
Un paciente de 64 años, sin antecedentes de importancia, consulta por dolor epigástrico urente, que inició hace 3 meses y que lo despierta en la noche. Además ha bajado 6 Kg de peso. Al examen físico no se encuentran alteraciones. La conducta más adecuada es: Solicitar ecografía abdominal Solicitar endoscopía digestiva alta Solicitar TAC de abdomen Solicitar pHmetría Observar evolución.
Un paciente de 45 años es mordido por el perro de su vecino, sin mediar provocación alguna, produciéndole una pequeña herida en la zona glútea izquierda, de 0,5 cm de diámetro. La conducta más adecuada es: Realizar aseo con suero fisiológico, indicar vacunación antirrábica e iniciar amoxi-clavulánico por 5 días Realizar aseo con suero fisiológico, observar al perro e indicar vacunación antitetánica Realizar aseo con suero fisiológico e indicar vacunación antirrábica Realizar aseo con suero fisiológico, observar al perro, indicar vacunación antitetánica e iniciar amoxi-clavulánico por 5 días Realizar aseo con suero fisiológico, indicar vacunación antirrábica y antitetánica e iniciar amoxi-clavulánico por 5 días.
Un paciente de 35 años sufre un accidente de tránsito, resultando con un hemotórax que se visualiza en la radiografía de tórax. Se instala un tubo pleural, que da salida a 1.600 cc de sangre en los primero minutos. Además de administrar suero fisiológico, la conducta más adecuada es: Solicitar angioTAC de tórax Realizar nueva radiografía de tórax Resolver quirúrgicamente de inmediato Conectar el tubo al sistema de aspiración Pinzar el tubo pleural y desconectarlo de la trampa de agua.
Una paciente de 80 años presenta dolor abdominal bajo, asociado a fiebre hasta 38,5°C. Al examen físico presenta dolor abdominal a la palpación, mayor en la fosa iliaca izquierda (FII), con RHA presentes y signo de Blumberg en la FII. La conducta más adecuada es: Solicitar TAC de abdomen y pelvis Solicitar radiografía de abdomen simple Solicitar colonoscopía Realizar cirugía de inmediato Solicitar ecografía abdominal.
El marcador más adecuado para seguir a un paciente tratado por un carcinoma medular de tiroides es: PTH Tiroglobulina TSH Tiroxina Calcitonina.
Una paciente se realiza una mastectomía total, por un cáncer de mama multicéntrico. ¿Debe recibir antibióticos? No, no son necesarios los anibióticos Sí, debe recibir ceftriaxona por 2 días Sí, debe recibir ceftriaxona durante la cirugía Sí, debe recibir cloxacilina por 3 días Sí, debe recibir cloxacilina durante la cirugía.
Un paciente alcohólico de 63 años, consulta por dolor abdominal frecuente, intenso, que aparece en especial después de comer. En sus exámenes generales destaca glicemia basal de 200 mg. El diagnóstico más probable es: Pancreatitis crónica Angina mesentérica Hepatocarcinoma Cáncer de páncreas Insulinoma.
Un paciente se realiza una ecografía abdominal, como parte del estudio de una uropatía obstructiva baja, en la que se aprecia un aneurisma abdominal de 4 cm de diámetro. La conducta más adecuada es: Realizar seguimiento con TAC de abomen Resolver mediante cirugía endovascular, con un stent Resolver mediante remplazo quirúrgico, con una prótesis aórtica Realizar seguimiento ecográfico Iniciar anticoagulación oral.
¿Cuál de las siguientes es una indicación de cirugía en el paciente con endocarditis bacteriana? Ubicación en la válvula aórtica Signos ecográficos de insuficiencia valvular leve Presencia de absceso perivalvular Presencia de vegetaciones Endocarditis por estafilococo áureo meticilino resistente.
Un paciente es operado de una hemicolectomía izquierda y al día siguiente presenta fiebre hasta 37,8°C. Al examen físico está en buenas condiciones generales, algo adolorido, sin alteraciones en la herida quirúrgica, con MP presente y escasos crépitos bibasales y RR2T sin ruidos agregados. ¿Cuál es la causa más probable de su fiebre? Tromboembolismo pulmonar Atelectasias pulmonar Filtración de la anostomosis colorrectal Bacteremia por Gram negativos Neumonía.
Un paciente de 19 años presenta aumento de volumen de 12 meses de evolución, en relación a la cara interna del muslo, indolora, de 17 cm de diámetro, que ha ido creciendo lentamente y que tiene una consistencia similar al músculo. El diagnóstico más probable es: Linfangioma Hematoma Hemangioma Lipoma Sarcoma de partes blandas.
Un paciente de 41 años consulta por dolor abdominal de 24 horas de evolución, constante, asociado a vómitos y fiebre. Al examen físico se aprecia dolor importante en el hipocondrio izquierdo, con signo de Murphy positivo. Se solicita una ecografía que es compatible con una colecistitis aguda. La conducta más adecuada es: Solicitar un TAC de abdomen y pelvis Resolver quirúrgicamente de inmediato Administrar antibióticos endovenosos y realizar drenaje endoscópico de la vía biliar Administrar antibióticos endovenosos y realizar drenaje percutáneo de la vía biliar
Administrar antibióticos endovenosos y realizar cirugía diferida, 3 meses después.
Un paciente de 39 años presenta dolor abdominal muy intenso, asociado a ictericia y vómitos, que inició hace 6 horas y que se localiza en el epigastrio. En sus exámenes destaca elevación de la bilirrubina de predominio directo, con GGT: 450 UI/L, FA: 612 UI/L, lipasa: 30 UI/L, GOT: 45 UIL y GPT: 29 UI/L. La ecografía abdominal muestra un colédoco de 10 mm de diámetro. La conducta más adecuada es: Indicar régimen cero, administrar cristaloides endovenosos y AINES Realizar CPRE Solicitar TAC de abdomen Administrar antibióticos endovenosos y observar evolución Resolver quirúrgicamente de inmediato.
Un paciente de 60 años presenta dolor anal muy intenso, que apareció al defecar y que ha permanecido por varias horas. Además presentó sangramiento anal posterior a la defecación, que cedió espontáneamente. El diagnóstico más probable es: Absceso perianal Fisura anal aguda Trombosis hemorroidal Fluxión hemorroidal Hemorroides internos sangrantes.
La ecocardiografía es la imagen de elección para todas las siguientes situaciones, EXCEPTO: Determinar la forma en que se revascularizará el miocardio de un paciente con angina estable Determinar complicaciones mecánicas del infarto agudo al miocardio Diagnosticar pericarditis constrictiva Diagnosticar valvulopatías Diagnosticar miocardiopatías.
¿Qué examen es más adecuado para enfrentar a un paciente que consulta por un cuadro de cefalea, sugerente de una hemorragia subaracnoidea? TAC con contraste TAC sin contraste Punción lumbar y estudio de líquido cefalorraquídeo Angiografía Angioresonancia.
Un paciente de 53 años presenta 3 lesiones hepáticas hipoecogénicas, redondas, de aspecto sólido. El diagnóstico más probable es: Quistes simples Quistes hidatídicos Hemangiomas Adenomas Metástasis.
Un paciente de 80 años, con antecedente de hipertensión, presenta un soplo carotideo a derecha. Se solicita una ecografía doppler carotidea que muestra estenosis carotidea de 80% a derecha y de 40% a izquierda. No ha presentado síntomas neurológicos. La conducta más adecuada es: Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectomía carotidea derecha Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectomía carotidea izquierda
Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular e iniciar anticoagulación Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectomía carotidea izquierda y en una segunda instancia, realizar endarterectomía carotidea derecha.
Un paciente de 60 años consulta por dolor abdominal intenso, ubicado en el hipocondrio derecho que luego cedió, sin embargo algunas horas después inició dolor abdominal tipo cólico, con vómitos y distensión abdominal, sin presentar deposiciones. Al examen físico destaca bazuqueo y aumento de los RHA. El diagnóstico más probable es: Apendicitis aguda Obstrucción intestinal Pancreatitis aguda Accidente vascular mesentérico Cáncer gástrico.
Un paciente de 65 años presenta disfagia alta, intermitente, con regurgitación no ácida de alimentos y halitosis. El diagnóstico de sospecha es: Acalasia esofágica Divertículo esofágico Estenosis esofágica por reflujo Esófago de Barret Cáncer de esófago.
Un paciente de 64 años, sin antecedentes de importancia, consulta por dolor epigástrico urente, que inició hace 3 meses y que lo despierta en la noche. Además ha bajado 6 Kg de peso. Al examen físico no se encuentran alteraciones. La conducta más adecuada es: Observar evolución Solicitar pHmetría Solicitar TAC de abdomen Solicitar ecografía abdominal Solicitar endoscopía digestiva alta.
Un paciente de 45 años es mordido por el perro de su vecino, sin mediar provocación alguna, produciéndole una pequeña herida en la zona glútea izquierda, de 0,5 cm de diámetro. La conducta más adecuada es: Realizar aseo con suero fisiológico, observar al perro e indicar vacunación antitetánica Realizar aseo con suero fisiológico, indicar vacunación antirrábica e iniciar amoxi-clavulánico por 5 días Realizar aseo con suero fisiológico e indicar vacunación antirrábica
Realizar aseo con suero fisiológico, observar al perro, indicar vacunación antitetánica e iniciar amoxi-clavulánico por 5 días Realizar aseo con suero fisiológico, indicar vacunación antirrábica y antitetánica e iniciar amoxi-clavulánico por 5 días.
Un paciente de 35 años sufre un accidente de tránsito, resultando con un hemotórax que se visualiza en la radiografía de tórax. Se instala un tubo pleural, que da salida a 1.600 cc de sangre en los primero minutos. Además de administrar suero fisiológico, la conducta más adecuada es: Pinzar el tubo pleural y desconectarlo de la trampa de agua Conectar el tubo al sistema de aspiración Realizar nueva radiografía de tórax Solicitar angioTAC de tórax Resolver quirúrgicamente de inmediato.
Una paciente de 80 años presenta dolor abdominal bajo, asociado a fiebre hasta 38,5°C. Al examen físico presenta dolor abdominal a la palpación, mayor en la fosa iliaca izquierda (FII), con RHA presentes y signo de Blumberg en la FII. La conducta más adecuada es: Solicitar radiografía de abdomen simple Solicitar colonoscopía Realizar cirugía de inmediato Solicitar ecografía abdominal Solicitar TAC de abdomen y pelvis.
El marcador más adecuado para seguir a un paciente tratado por un carcinoma medular de tiroides es: Calcitonina TSH Tiroglobulina PTH Tiroxina.
Una paciente se realiza una mastectomía total, por un cáncer de mama multicéntrico. ¿Debe recibir antibióticos? Sí, debe recibir cloxacilina por 3 días Sí, debe recibir ceftriaxona durante la cirugía Sí, debe recibir ceftriaxona por 2 días No, no son necesarios los anibióticos Sí, debe recibir cloxacilina durante la cirugía.
Un paciente alcohólico de 63 años, consulta por dolor abdominal frecuente, intenso, que aparece en especial después de comer. En sus exámenes generales destaca glicemia basal de 200 mg. El diagnóstico más probable es: Pancreatitis crónica Angina mesentérica Hepatocarcinoma
Cáncer de páncreas Insulinoma.
Un paciente se realiza una ecografía abdominal, como parte del estudio de una uropatía obstructiva baja, en la que se aprecia un aneurisma abdominal de 4 cm de diámetro. La conducta más adecuada es: Iniciar anticoagulación oral Resolver mediante remplazo quirúrgico, con una prótesis aórtica Resolver mediante cirugía endovascular, con un stent Realizar seguimiento con TAC de abomen
Realizar seguimiento ecográfico.
¿Cuál de las siguientes es una indicación de cirugía en el paciente con endocarditis bacteriana? Ubicación en la válvula aórtica Signos ecográficos de insuficiencia valvular leve Presencia de absceso perivalvular
Presencia de vegetaciones Endocarditis por estafilococo áureo meticilino resistente.
Un paciente es operado de una hemicolectomía izquierda y al día siguiente presenta fiebre hasta 37,8°C. Al examen físico está en buenas condiciones generales, algo adolorido, sin alteraciones en la herida quirúrgica, con MP presente y escasos crépitos bibasales y RR2T sin ruidos agregados. ¿Cuál es la causa más probable de su fiebre? Tromboembolismo pulmonar Atelectasias pulmonar Neumonía Bacteremia por Gram negativos Filtración de la anostomosis colorrectal.
Un paciente de 19 años presenta aumento de volumen de 12 meses de evolución, en relación a la cara interna del muslo, indolora, de 17 cm de diámetro, que ha ido creciendo lentamente y que tiene una consistencia similar al músculo. El diagnóstico más probable es: Sarcoma de partes blandas Hemangioma Lipoma Hematoma Linfangioma.
Un paciente de 41 años consulta por dolor abdominal de 24 horas de evolución, constante, asociado a vómitos y fiebre. Al examen físico se aprecia dolor importante en el hipocondrio izquierdo, con signo de Murphy positivo. Se solicita una ecografía que es compatible con una colecistitis aguda. La conducta más adecuada es: Resolver quirúrgicamente de inmediato Administrar antibióticos endovenosos y realizar drenaje endoscópico de la vía biliar Administrar antibióticos endovenosos y realizar drenaje percutáneo de la vía biliar Administrar antibióticos endovenosos y realizar cirugía diferida, 3 meses después Solicitar un TAC de abdomen y pelvis.
Un paciente de 39 años presenta dolor abdominal muy intenso, asociado a ictericia y vómitos, que inició hace 6 horas y que se localiza en el epigastrio. En sus exámenes destaca elevación de la bilirrubina de predominio directo, con GGT: 450 UI/L, FA: 612 UI/L, lipasa: 30 UI/L, GOT: 45 UIL y GPT: 29 UI/L. La ecografía abdominal muestra un colédoco de 10 mm de diámetro. La conducta más adecuada es: Indicar régimen cero, administrar cristaloides endovenosos y AINES Realizar CPRE Administrar antibióticos endovenosos y observar evolución Resolver quirúrgicamente de inmediato Solicitar TAC de abdomen.
Un paciente de 60 años presenta dolor anal muy intenso, que apareció al defecar y que ha permanecido por varias horas. Además presentó sangramiento anal posterior a la defecación, que cedió espontáneamente. El diagnóstico más probable es: Hemorroides internos sangrantes Absceso perianal Fisura anal aguda Fluxión hemorroidal Trombosis hemorroidal.
La ecocardiografía es la imagen de elección para todas las siguientes situaciones, EXCEPTO: Determinar la forma en que se revascularizará el miocardio de un paciente con angina estable Determinar complicaciones mecánicas del infarto agudo al miocardio Diagnosticar miocardiopatías Diagnosticar valvulopatías Diagnosticar pericarditis constrictiva.
¿Qué examen es más adecuado para enfrentar a un paciente que consulta por un cuadro de cefalea, sugerente de una hemorragia subaracnoidea? Punción lumbar y estudio de líquido cefalorraquídeo Angiografía TAC sin contraste Angioresonancia TAC con contraste.
Un paciente de 53 años presenta 3 lesiones hepáticas hipoecogénicas, redondas, de aspecto sólido. El diagnóstico más probable es: Adenomas Metástasis Quistes hidatídicos Hemangiomas Quistes simples.
Un paciente de 63 años se realiza neumonectomía del lóbulo medio derecho como parte del tratamiento de un adenocarcinoma bronquial. ¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugía? Herida contaminada Herida sucia Herida infectada Herida limpia contaminada Herida limpia.
Los síntomas y signos de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta abdominal (Síndrome de Leriche) incluyen: rubor del pie eyaculación retrógrada gangrena del pie claudicación del glúteo y pierna dolor de la extremidad inferior.
Un paciente de 64 años consulta por dolor abdominal intenso, tipo cólico, asociado a vómitos y distensión abdominal progresiva. Refiere haber presentado dolores similares en los meses anteriores, pero mucho menos intensos, también asociados a constipación, pero que cedían espontáneamente cuando lograba evacuar gases y deposiciones. El examen físico presenta distensión abdominal, con dolor a la palpación, hipertimpanicidad abdominal y aumento de los ruidos hidroaéreos. La radiografía de abdomen simple muestra asas dilatadas de intestino delgado y de colon, hasta el sigmoides, con varios niveles hidroaéreos. El diagnóstico más probable es: Íleo paralítico Cáncer de colon obstructivo Vólvulo de colon Diverticulitis aguda Obstrucción intestinal por bridas.
Un paciente de 50 años consulta por dolor abdominal, asociado a vómitos. El dolor es muy intenso y comenzó hace 24 horas, localizándose en el epigastrio. Ha presentado deposiciones normales y orinas oscuras. Al examen físico se observa ictérico, con signos vitales normales y con abdomen blando, doloroso en el epigastrio, sin signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es: Coledocolitiasis Pancreatitis aguda Hepatitis aguda Colangitis aguda Colecistitis aguda.
La práctica de una radiografía posteroanterior de tórax en espiración máxima es de gran utilidad para el diagnóstico de: Un derrame pleural. Un hemotórax Una atelectasia pulmonar. Una atelectasia lobar Un neumotórax mínimo.
Un paciente de 23 años acude a control por aumento de volumen cervical. AL examen físico se palpa un nódulo de 2,5 cm en la zona supraesternal, de consistencia dura, que asciende con la deglución. Se solicita TSH que resulta normal y ecografía cervical que confirma un nódulo sólido, de ecogenicidad homogénea, sin presencia de adenopatías cervicales. La conducta más adecuada es: Derivar para tiroidectomía total Solicitar biopsia por punción Solicitar anticuerpos anti-TPO
Realizar seguimiento ecográfico Realizar tumorectomía y biopsia.
¿Qué situación define una mayor gravedad en un paciente con claudicación intermitente? Disminución del pulso pedio Pérdida de fanéreos Disminución de la sensibilidad vibratoria y táctil Dolor de reposo Impotencia sexual asociada.
Un paciente sufre una puñalada en el abdomen. Al examen físico está en buenas condiciones y se aprecia una herida de 2 cm de largo, con escaso sangrado. La conducta más adecuada es: Realizar exploración digital con anestesia local Solicitar ecografía andominal Solicitar radiografía de abdomen y pelvis Solicitar TAC de abdomen y pelvis Realizar laparotomía de urgencia.
Un paciente es ingresado para una colecistectomía de urgencia, debido a una colecistitis aguda. Se decide manejarlo con anestesia general. La conducta más adecuada, para el manejo de la vía aérea, es: Preoxigenar, administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, provocar relajación pulmonar con succinilcolina y realizar intubación orotraqueal Preoxigenar, provocar relajación pulmonar con rocuronio, administrar un inductor y realizar intubación orotraqueal Administrar un inductor, ventilar con ambú, provocar relajación pulmonar con rocuronio, realizar maniobra de Sellick y realizar intubación orotraqueal Preoxigenar, provocar relajación pulmonar con succinilcolina , ventilar con ambú, administrar un inductor y realizar intubación orotraqueal Administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, ventilar con ambú, provocar relajación pulmonar con succinilcolina y realizar intubación orotraqueal.
¿Cuál de las siguientes historias clínicas es MÁS sugerente de una cefalea postpunción? Cefalea intensa, que aumenta al sentarse o al pararse, que inicia a 24 horas después de una osetosíntesis de tibia, realizada bajo anestesia raquídea Cefalea intensa, que aumenta al sentarse o al pararse y que inicia algunas horas después de de un parto vaginal, realizado bajo anestesia peridural Cefalea intensa, que aumenta con el decúbito y que está asociada a dificultades para ver y desorientación, que aparece luego de una cistoscopía, realizada bajo anestesia espinal Cefalea intensa, de inicio súbito, luego de una endarterectomía carotídea, que fue realizada bajo anestesia general, con drogas endovenosas Cefalea intensa, mayor con el decúbito, asociada a vómitos, que inicia luego de una histerectomía radical, realizada bajo anestesia epidural.
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