Cuál de las siguientes opciones, NO corresponde a una medida de prevención primaria? Mamografía anual Hábitos saludables Vacunación Saneamiento ambiental Fluorificación del agua potable.
Se eligieron 300 pacientes, diagnosticados de pancreatitis aguda y 600 pacientes de características similares, pero sanos y se les preguntó sobre consumo previo de alcohol, comparándose los resultados. Este estudio corresponde a un modelo de: Estudio trasversal Caso control Ensayo clínico Estudio experimental Cohortes.
La atención primaria de salud, en Chile, se financia principalmente a través de: El aporte per cápital El copago de los pacientes El 7% del sueldo de los trabajadores El aporte municipal El aporte de los empleadores.
Las dos estrategias que pueden usarse para evitar sesgos producidos por variables de confusión, son: Enmascaramiento (doble ciego) y randomización Aumentar el tamaño de la muestra y estratificación Matching y enmascaramiento Aleatorización y aumento del tamaño de la muestra Aleatorización estratificada y apareamiento (matching).
¿A qué tipo de estudio corresponde el estudio de Framingham, que empezó en 1949 para identificar factores de riesgo de enfermedad coronaria, en el que de entre 10.000 personas que vivían en Framingham de edades comprendidas entre los 30 y los 59 años, se seleccionó una muestra representativa de ambos sexos, reexaminándose cada dos años en busca de señales de enfermedad coronaria?: Cohortes Ensayo de campo
Casos y controles Transversal Ensayo clínico controlado.
La probabilidad de que una persona contraiga una enfermedad infecciosa durante un período de tiempo se denomina: Letalidad Riesgo atribuible Riesgo atribuible porcentual Incidencia acumulada Prevalencia.
Se quiere comparar el valor de la glicemia entre dos poblaciones distintas. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es: El Odds Ratio La “t” de Student La prueba de Chi cuadrado Riesgo relativo La “r” de Pearson.
El factor que más incide en la forma actual de la pirámide poblacional chilena es: La natalidad El crecimiento vegetativo La mortalidad Las emigraciones Las inmigraciones.
Las mutuales de seguridad tienen como función prestar servicios de prevención, curación y rehabilitación de accidentes laborales y enfermedades profesionales. Se financian principalmente a través de: La cotización del empleador al seguro de accidentes laborales El impuesto específico de la salud Los impuestos generales La cotización del trabajador al seguro de accidentes laborales El copago de los trabajadores
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En una población de 1000 individuos, previamente sanos, se producen 144 casos de influenza AH1N1, durante el invierno. Esto quiere decir que: El riesgo relativo es 0,144 La incidencia de influenza AH1N1 es 144 casos por 1000 habitantes La prevalencia de Influenza AH1N1 es 144 casos por 1000 habitantes La tasa de mortalidad de influenza AH1N1 es 144 por 1000 habitantes La tasa de enfermedad es 0,144.
En un estudio prospectivo se calcularon las incidencias de AVE hemorrágico en pacientes tratados con heparina de bajo peso molecular y en pacientes tratados con cumarínicos, obteniéndose valores de 5,25 por 1000 y 7 por 1000, respectivamente. El riesgo relativo fue 0,75 y el valor p = 0,01. Indique cuál de las siguientes alternativas es verdadera. El riesgo de padecer un ave hemorrágico al usar heparina de bajo peso molecular es de 1% No es posible predecir los riesgos, ya que no se alcanza la significancia estadística El riesgo de padecer un ave hemorrágico al usar cumarínicos es de 1% El riesgo de padecer un AVE hemorrágico es un 25% menor al usar heparina de bajo peso molecular, en lugar de cumarínicos. El riesgo de sufrir un AVE hemorrágico es 1,75 veces mayor al usar cumarínicos, en lugar de heparina de bajo peso molecular.
12) Las medidas que incentivan hábitos de higiene, actividad física y alimentación saludable, se denominan: Promoción de salud Prevención específica Prevención secundaria Protección de salud Predicción de salud.
Los estudios de casos y controles se caracterizan por: Poder relacionar una enfermedad con varios factores de riesgo Ser experimentales Tener pocos sesgos Calcular las incidencias de enfermedad Ser prospectivos.
En un ensayo clínico controlado se comparan dos tratamientos antiagregantes “A” y “B” como prevención de infarto agudo al miocardio. El tratamiento “A” presentó una menor incidencia de infarto, con un RR: 0,88, respecto al tratamiento “B” y un valor p: 0,06. Esto quiere decir que: La probabilidad de que el tratamiento “A” sea mejor que el tratamiento “B” es 0,94 Si ambos tratamientos fueran iguales, la probabilidad de encontrar esta diferencia en un estudio similar, sería 0,06 El tratamiento “A” es mejor que el tratamiento “B” Ambos tratamientos son igualmente efectivos La probabilidad de que el tratamiento “A” sea mejor que el tratamiento “B” es 0,88.
El indicador que expresa mejor la reducción de riesgo, al retirar un factor de riesgo de una población es: Riesgo atribuible Riesgo atribuible porcentual poblacional Riesgo relativo Odds Ratio Riesgo absoluto.
La tasa de mortalidad perinatal tiene como numerador a: Las muertes producidas entre las 28 semanas de gestación y los 28 días de vida Las muertes producidas entre el nacimiento y los 28 días de vida Las muertes producidas entre las 28 semanas de gestación y los 7 días de vida Las muertes producidas entre las 22 semanas de gestación y los 7 días de vida Las muertes producidas entre las 28 semanas de gestación y el nacimiento.
La institución del sistema de salud que se encarga de adquirir insumos al por mayor, y con un mejor poder de negociación, de modo de entregarlos a menor precio a los prestadores de salud, es: El SEREMI El servicio de salud FONASA La CENABAST El ISP.
Una prueba diagnóstica para la patología “A”, tiene una sensibilidad de 0,9 y una especificidad de 0,8. Si la tasa de prevalencia de la patología A es 0,1, calcule el valor predictivo positivo (aproximado) de la prueba diagnóstica: 0,33 0,80 0,67 0,50 0,25.
El mejor estimador de la magnitud de la infección por VIH, en una población es: Tasa de letalidad de VIH Tasa de prevalencia Tasa de mortalidad general Tasa de mortalidad específica por VIH Tasa de incidencia acumulada.
Se evaluó la utilidad de una nueva prueba de sangre oculta en deposiciones, como pesquisa de cáncer de colon. Para esto se realizan tomas a 200 pacientes con sospecha clínica de cáncer de colon y se comparó con el gold estándar: la colonoscopía, obteniéndose los siguientes resultados:
Colonoscopía (+) Colonoscopía (-)
Prueba (+) 33 17
Prueba (-) 7 143
La especificidad de la nueva prueba es aproximadamente: 89% 95% 83% 66% 40%.
¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?: “Se selecciona un grupo de 50 pacientes, afectos de hepatocarcinoma y otro grupo de 100 pacientes, de edad similar, sanos y se comparan la tasas de exposición previa a alcohol” Caso control Ecológico Ensayo clínico Cohortes Estudio de prevalencia.
La mejor estrategia para disminuir el error aleatorio es: Aumentar el tamaño de la muestra Aparear (matching) Realizar análisis estratificado Aleatorizar Enmascarar (doble ciego).
Calcule el valor predictivo positivo APROXIMADO de una prueba diagnóstica con los siguientes datos:
Sensibilidad: 0,8; Especificidad: 0,9; Prevalencia de enfermedad: 10% 0,50 0,90 0,80 0,66 0,33.
¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?: “Se selecciona una muestra de 5000 pacientes y se les miden los niveles de colesterol y triglicéridos, determinando el número de pacientes con hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia” Intervención comunita Ecológico Cohortes Transversal Ensayo de campo.
Se seleccionan 300 pacientes con hipercolesterolemia y se aleatorizan a 3 grupos de 100 pacientes cada uno. El primer grupo recibe atorvastatina, el segundo grupo recibe gemfibrozilo y el tercero recibe una asociación entre gemfibrozilo y atorvastatina. Se comparan los niveles de colesterol luego de 3 meses de tratamiento. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es: Análisis de varianza Prueba exacta de Fisher Chi cuadrado La “r” de Pearson La “t” de Student.
El exceso de riesgo de enfermar, en los pacientes sometidos a un factor de riesgo, se denomina: Riesgo atribuible Riesgo atribuible poblacional Riesgo relativo Likelihood ratio Odds ratio.
Un paciente sufre de claudicación intermitente. Se le indican ejercicios diarios. Esta indicación corresponde a una medida de: Prevención terciaria Protección de salud Promoción de salud Prevención secundaria Prevención primaria.
La compra de insumos y la implementación de equipos, por parte de los distintos servicios de salud, está determinada de la siguiente manera: Comprarlos de acuerdo a los precios y garantías que ofrecen los proveedores Renovarlos anualmente para evitar pérdida de garantías y obsolescencia Comprar el equipamiento más moderno disponible Externalizar todos los servicios que requieran de equipamiento Comprar al mismo proveedor, garantizando así compatibilidad técnica.
La institución encargada de fiscalizar el actuar de las farmacias es: El instituto de salud pública La central nacional de abastecimiento La secretaría regional ministerial La superintendencia de isapres El instituto médico legal.
El índice de ocupación de un hospital está dado por la relación entre: Los días-cama ocupados y el total de días-cama disponibles La duración promedio de las hospitalizaciones y el total de días-cama disponibles Los pacientes ingresados y el total de camas Los pacientes dados de alta y el total de camas La duración promedio de las hospitalizaciones y el total de días-cama disponibles.
Una mujer de 57 años, consulta por artralgias de manos, de larga evolución. Al examen físico se aprecia aumento de volumen de consistencia dura en relación a las articulaciones interfalángicas proximales y distales. El diagnóstico más probable es: Artrosis Esclerodermia sistémica limitada Espondiloartropatía seronegativa Artritis gotosa Artritis reumatoide.
La manifestación extraarticular más frecuente de la artritis reumatoídea es: Nódulos reumatoídeos Afectación cardíaco-pericárdica Afectación pleuro-pulmonar Mononeuritis múltiple Escleritis-epiescleritis.
¿Cuál de las siguientes exámenes permite predecir el grado de actividad lúpica? Complemento C3 y C4 Factor reumatoídeo Anticuerpos anti DNA de una hebra Anticuerpos anti-Ro y anti-La Anticuerpos antinucleares.
La presentación clínica más habitual de la granulomatosis de Wegener es: Rinosinusitis de difícil manejo, asociada a glomerulonefritis rápidamente progresiva y afectación pulmonar Insuficiencia renal, hematuria, accidentes vasculares encefálicos a repetición y púrpura palpable de extremidades inferiores Asma refractario a tratamiento y con posterioridad afectación renal Glomuronefritis rápidamente progresiva y ANCA positivo en patrón perinuclear Astenia, fiebre, compromiso de coronarias y arterias mesentéricas.
La causa más frecuente de codo doloroso es: Epicondilitis lateral y medial Entesitis tricipital Bursitis Tendinitis bicipital Artrosis.
Un paciente de 56 años, con antecedente de gota, inicia dolor intenso en la rodilla derecha, asociado a aumento de volumen y eritema. Al examen físico se aprecia paciente febril hasta 38,4°C, levemente hipertenso, con aumento de volumen, eritema, aumento del calor local y signos de derrame articular, en relación a la rodilla izquierda. La conducta más adecuada es: Iniciar cefazolina y AINEs endovenosos y derivar a traumatología, para aseo quirúrgico inmediato Iniciar AINEs y solicitar estudio de líquido sinovial Iniciar AINEs y realizar infiltración local con corticoides Iniciar AINEs y colchicina, sin alopurinol Iniciar AINEs, colchicina y alopurinol.
Una mujer de 43 años, presenta artralgias de manos, asociados a rigidez matinal de 1 hora, de varios años de evolución. Al examen físico se observa deformación en cuello de cisne y en botón de camisa de varios dedos y desviación hacia cubital de los dedos de ambas manos, asociado a artritis de muñecas y de algunas articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales. El diagnóstico más probable es: Artritis reumatoídea deformante Esclerodermia Artritis gotosa tofácea Artrosis avanzada Artritis lúpica no erosiva.
Una mujer de 24 años, consulta por artralgias de manos y fiebre ocasional. El examen físico no aporta mayor información y los exámenes de laboratorio arrojan linfopenia y proteinuria. El diagnóstico más probable es: Lupus eritematoso sistémico Vasculitis de vaso pequeño Artritis viral Leucemia aguda Arteritis de la temporal.
La dermatomiositis es una enfermedad autoinmune, que ha sido asociada a la presencia de un cáncer concomitante. Los marcadores inmunológicos más característicos de esta patología son: Anticuerpos anti Jo-1 Anticuerpos anti ribonucleoproteína Anticuerpos anti Ro y anti La Anticuerpos anti nucléolo Anticuerpos anti centrómero.
Un paciente de 55 años, consulta por dolor articular. Refiere dolor y aumento de volumen recidivante y migratorio de grandes y pequeñas articulaciones. Al examen físico se aprecia artritis de la rodilla y codo derechos, y de la rodilla, muñeca y tobillo izquierdo. También se observa dactilitis de 3 dedos y 2 ortejos, asociados a pits (picotazos) ungueales. El diagnóstico más probable es: Artritis psoriática Lupus eritematoso sistémico Artritis reumatoide Enfermedad de Still (Artritis juvenil idiopática) Espondilitis anquilosante.
La efectividad corresponde a: La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones similares a las reales La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables cuando otras intervenciones han fallado previamente
La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones ideales, controladas La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables a menor costo La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables medidos en años de vida ganados, ajustados por calidad.
Un paciente de 32 años está convencido de que su mujer lo engaña con un amante. Ella lo niega rotundamente y dice que su esposo está volviéndose loco con ese tema. Por esto, él la sigue e incluso ha contratado un detective para que la espíe, sin lograr ninguna información. A pesar de esto él insiste en el engaño de su mujer, ya que ha visto manchas en las sábanas de la casa, que con toda seguridad son producto de la infidelidad. No ha presentado alucinaciones y el resto de su examen psiquiátrico es normal, al igual que el examen neurológico. El diagnóstico más probable es: Trastorno bipolar Trastorno delirante crónico Esquizofrenia Trastorno obsesivo compulsivo Depresión psicótica.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? Los pacientes del tramo B de FONASA no pueden optar al sistema de libre elección A los pacientes del tramo C de FONASA se les exige copago Los pacientes pertenecientes al tramo A de FONASA reciben atención gratuita A los pacientes pertenecientes al tramo B de FONASA no se les exige copago Los pacientes pertenecientes al tramo D de FONASA pueden optar al sistema de libre elección.
Las inmunizaciones o vacunas son medidas de: Prevención primaria Prevención terciaria Prevención secundaria Prevención de daños Protección de salud.
Una mujer de 54 años dejó de ir al trabajo por miedo a que la asaltaran en el camino o que sufriera un accidente de tránsito. Cada vez sale menos de la casa y mantiene todo con llave, porque teme que puedan entrar a robar a la casa. Esto le ha producido una menor interacción con sus familiares y amigos. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable es: Trastorno de pánico Depresión mayor Trastorno de personalidad paranoide Trastorno de ansiedad generalizada Agorafobia.
Se evaluó la utilidad de una nueva prueba de sangre oculta en deposiciones, como pesquisa de cáncer de colon. Para esto se realizan tomas a 200 pacientes con sospecha clínica de cáncer de colon y se comparó con el gold estándar: la colonoscopía, obteniéndose los siguientes resultados:
Colonoscopía (+) Colonoscopía (-)
Prueba (+) 33 17
Prueba (-) 7 143
El valor predictivo negativo de la nueva prueba es:
143/150 7/143 33/50 143/160
33/40.
En una población de 3.000 personas hay 1.000 que fuman. Se sabe que la tasa de incidencia de cáncer de vejiga, a lo largo del tiempo es de 5% en los pacientes no fumadores y de 10% en los pacientes fumadores. Si ninguno de los pacientes de la población fumara, ¿Qué porcentaje de los casos totales se prevendría? 25% 75% 33% 50% 66%.
Una paciente de 23 años corta el gas y la luz de la casa antes de salir, porque si no lo hace tiene la sensación de que puede explotar. En algunas ocasiones se ha regresado de la playa a cortar el gas y la luz, ya que la persona que debía hacerlo, lo olvidó. Ella sabe que es exagerado y ridículo, pero no hacerlo le causa mucha ansiedad y malestar. El diagnóstico más probable es: Trastorno delirante crónico Trastorno adaptativo Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno de estrés postraumático Trastorno de ansiedad generalizada.
¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?
Se identifica un grupo de 200 pacientes diagnosticados de cáncer de estómago y se aleatorizan a recibir tratamiento quirúrgico exclusivo o tratamiento quirúrgico, asociado a quimioterapia postoperatoria. Se comparan las tasas de mortalidad y recaídas. Ensayo clínico controlado Ensayo de campo Transversal Cohortes Casos y controles.
La demencia frontotemporal se caracteriza fundamentalmente por: Desinhibición Afasia de expresión Caídas frecuentes Alucinaciones visuales Síntomas extrpiramidales.
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de los antidepresivos tricíclicos? Glaucoma Sialorrea Baja de peso Hipertensión arterial Diarrea.
¿Qué entidad se encarga de administrar los recursos económicos del sistema de salud público Chileno? FONASA Seremi Consultorio Servicio de salud CENABAST.
Una paciente de 33 años presenta un cuadro de 4 semanas de evolución de tristeza e insomnio. No identifica una causante clara, pero tiene baja autoestima y se considera inútil y no querida. Le cuesta mucho concentrarse en su trabajo y no se junta con amigos, ni realiza actividades recreativas, ya que no le hacen sentir mejor. La conducta más adecuada es: Solicitar exámenes generales e iniciar un antidepresivo IRSS Iniciar antipsicóticos y antidepresivos Iniciar psicoterapia, sin necesidad de fármacos, con controles mensuales Iniciar un anticonvulsivante Solicitar un TAC de cerebro y un ECG y decidir conducta según hallazgos.
¿Cómo se llama a aquel trastorno caracterizado por fingir una patología, bajo control voluntario, con el fin de ganar atención y cuidados? Simulación Facticio Somatomorfo Conversivo Disociativo.
Si se quiere descartar una patología se requiere un test con: Alta sensibilidad Alta especificidad Validez interna Alto valor predictivo positivo Bajo precio y fácil de implementar.
¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y clínica es incorrecta? Distonía – Disminución del tono muscular y reflejos osteotendíneos Parkinsonismo – Temblor de reposo Balismo – Movimientos bruscos de los grupos musculares proximales Disquinesia tardía – Movimientos reptantes de la lengua Acatisia – Malestar al permanecer quieto, que se alivia con cambios frecuentes de posición.
Usted desea comparar los niveles plasmáticos de vitamina B12, en relación al hematocrito, ambos como variables continuas, en una población de 200 pacientes. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es: La “t” de Student El análisis de varianza El Chi cuadrado La “r” de Pearson El análisis estratificado.
Una mujer de 23 años presenta relaciones interpersonales muy intensas e inestables. Además es muy impulsiva en las compras y también en el consumo de algunas sustancias. Sus familiares refieren que responde con ira y agresividad cuando se siente agredida, lo que suele ser muy frecuente. El diagnóstico más probable es: Trastorno esquizoafectivo Trastorno de personalidad limítrofe Trastorno de adaptación Trastorno de personalidad paranoide Trastorno bipolar.
Usted cuenta con la siguiente información:
Población total: 1.000 habitantes, muertes totales: 14, muertes por influenza: 2, casos de influenza: 140
Calcule la tasa de letalidad de la influenza 2/140 2/14 2/1.000 14/1.000 140/1.000.
) Un paciente consume una sustancia, presentando palpitaciones, mareos y temblor. Al examen físico está pálido, sudoroso, con taquicardia e hipertensión importante, con midriasis y fiebre hasta 38°C, sin presentar signos focales. ¿Qué sustancia es más probable de ser la causante de este cuadro? Cocaína Demerol Rivastigmina Alcohol Imipramina.
Se seleccionan 30 pacientes diagnosticadas de lupus sistémico y 60 pacientes sanos y se les pregunta si fumaban antes de ser diagnosticados. ¿A qué tipo de estudio corresponde? Ensayo de campo Casos y controles Ensayo clínico controlado Transversal Cohortes.
El mejor tipo de estudio, desde el punto de vista técnico y ético, para determinar la relación entre el tabaco y la aparición de cáncer de vejiga, es: Casos y controles Transversal Ensayo clínico controlado Ensayo de campo Cohortes.
La asociación entre un factor de riesgo y una patología se determina preferentemente a través de: Riesgo relativo Incidencia acumulada Riesgo atribuible porcentual Riesgo atribuible poblacional Likelihood ratio.
La institución encargada de fiscalizar a los laboratorios privados es: Instituto de salud pública Instituto médico legal Secretaría regional ministerial Fondo nacional de salud Municipalidades.
Los consultorios públicos de atención primaria se financian principalmente a través de: El aporte per cápita El servicio de salud Los municipios La ley de presupuesto El 7% de aporte de los trabajadores.
¿Cuál de las siguientes situaciones está cubierta por la asociación chilena de seguridad y la mutual de seguridad? Una secretaria presenta un accidente de tránsito mientras acudía a su trabajo Un oficinista sufre una fractura de tobillo, mientras jugaba fútbol con sus compañeros de trabajo Una profesora sufre un infarto miocárdico mientras hacía clases Una asesora del hogar presenta embarazo de 34 semanas de gestación Un obrero de la construcción es diagnosticado de cáncer gástrico.
Se seleccionan 300 pacientes con hipercolesterolemia y se aleatorizan a 3 grupos de 100 pacientes cada uno. El primer grupo recibe atorvastatina, el segundo grupo recibe gemfibrozilo y el tercero recibe una asociación entre gemfibrozilo y atorvastatina. Se comparan las tasas de aparición de hepatitis entre los tres grupos. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es: Chi cuadrado Análisis de varianza Prueba exacta de Fisher La “r” de Pearson La “t” de Student.
Se evaluó la utilidad de una nueva prueba de sangre oculta en deposiciones, como pesquisa de cáncer de colon. Para esto se realizan tomas a 200 pacientes con sospecha clínica de cáncer de colon y se comparó con el gold estándar: la colonoscopía, obteniéndose los siguientes resultados:
Colonoscopía (+) Colonoscopía (-)
Prueba (+) 33 17
Prueba (-) 7 143
La sensibilidad de la nueva prueba es:
33/40 7/143 143/160 33/50 143/150.
Una prueba diagnóstica tiene un valor predictivo positivo de 0,84. Esto quiere decir que: Si un paciente presenta un resultado positivo, tiene un 84% de probabilidades de que tenga la enfermedad Un 84% de los verdaderos positivos estarán enfermos Un 84% de los pacientes enfermos presentarán una prueba positiva Si un paciente está enfermo, la prueba resultará positiva con un 84% de probabilidad La probabilidad de detectar a un sano es de 84%.
Los estudios de casos y controles se caracterizan por: Incluir muchos pacientes Ser observacionales Tener alto costo Ser prospectivos Ser útiles para determinar el pronóstico de una enfermedad.
Calcule la tasa de incidencia de VIH con los siguientes datos:
Tamaño de la población: 10.000 habitantes
Casos de VIH actuales: 200
Casos nuevos de VIH: 10
Muertes totales del periodo: 50
Muertes por SIDA del periodo: 5 5 por 10.000 habitantes 210 por 100.000 habitantes 215 por 100.000 habitantes 100 por 100.000 habitantes 5 por 100 habitantes.
En una población de 1.000 pacientes, ocurren 50 casos de una enfermedad infecciosa, de los cuales 20 mueren. Además se producen 100 muertes por otras causas. La tasa de letalidad (sin amplificar) de la enfermedad es: 50/150 20/150 130/1.000 20/50 50/1.000.
La tasa de mortalidad perinatal tiene como numerador a: Las muertes producidas entre las 28 semanas de gestación y los 7 días de vida Las muertes producidas entre las 28 semanas de gestación y los 28 días de vida
Las muertes producidas entre el nacimiento y los 7 días de vida Las muertes producidas entre el nacimiento y los 28 días de vida Las muertes producidas entre las 28 semanas de gestación y el nacimiento.
El mejor parámetro para determinar el impacto del cáncer gástrico es: Tasa de incidencia acumulada de cáncer gástrico Tasa de letalidad Tasa de mortalidad general Tasa de prevalencia de cáncer gástrico Tasa de mortalidad por cáncer gástrico.
Se realiza un ensayo de campo, administrando una nueva vacuna contra la influenza en un grupo de 50 pacientes y comparando con otro grupo de 50 pacientes, que reciben la vacuna tradicional. Se mide la tasa de incidencia de influenza y se observa que es menor en el grupo que recibió la nueva vacuna, con un riesgo relativo de 0,8 y con un intervalo de confianza de 95% de 0,6 – 1,1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más correcta? Ambas vacunas brindan protecciones contra la influenza cercanas al 80% No existen diferencias estadísticamente significativas entre ambas vacunas La nueva vacuna sólo tiene un 80% de la eficacia de la vacuna original Entre un 0,6% y un 1,1% de los pacientes, que reciben la nueva vacuna, presentarán influenza La nueva vacuna brinda un 20% adicional de protección contra la influenza.
Un ensayo clínico pretende comparar dos tratamientos para el manejo de la diabetes tipo II. Para esto se forman dos grupo de 100 pacientes cada uno. Uno de los grupos está compuesto por pacientes de sexo masculino con un promedio de edad de 55 años y el segundo está compuesto por pacientes de ambos sexos, en igual proporción, con un promedio de edad de 43 años. ¿Qué tipo de error puede detectar en este estudio? Sesgo de información Sesgo por enmascaramiento Sesgo de selección Sesgo por variable confundente Error aleatorio.
La efectividad se refiere a: El parámetro de comparación que permite elegir la alternativa que signifique los menores costos La capacidad de una intervención de obtener resultados positivos en condiciones similares a la vida real La capacidad de una intervención de conseguir una mayor cantidad de años de vida, ajustados por calidad La capacidad de una intervención de conseguir los objetivos en condiciones ideales La capacidad de una intervención de lograr los objetivos a menores costos.
El saneamiento ambiental, la disponibilidad de agua potable y la de alcantarillado son medidas de: Protección de la salud Prevención específica Prevención secundaria Prevención terciaria Promoción de la salud.
Los principales problemas de salud en una población, cuya pirámide poblacional es joven, son: Materno-infantiles Cardiovasculares Psiquiátricos Degenerativos Del adulto mayor.
Respecto a los afiliados a Fonasa es FALSO que: Los pacientes Fonasa A pueden optar al sistema de libre elección Los pacientes Fonasa D pagan el 7% de su sueldo todos los meses Los pacientes Fonasa A no realizan aportes en dinero Los pacientes Fonasa B no realizan copago Los pacientes Fonasa C deben pagar un monto adicional durante su atención (Copago).
En una población existe una prevalencia de insuficiencia renal crónica de 2%. Se desarrolla un nuevo sistema de pesquisa de IRC, que ocupa un sistema de medición inmediato, con sangre capilar, similar a un hemoglucotest. Este nuevo sistema es capaz de detectar al 90% de los pacientes con IRC, sin embargo cataloga como enfermos a un 20% de los pacientes sanos. El valor predictivo positivo tiene un valor: Menor a 10% Entre10% y 30% Entre 30% y 90% Entre 60% y 90% Mayor a 90%.
¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO apoyaría el diagnóstico de polineuropatía en un paciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?: Signo de Babinski Hipotonía. Hipo o arreflexia. Atrofia muscular. Fasciculaciones.
Una mujer de 60 años con antecedentes de jaqueca e HTA en tratamiento, acude al servicio de urgencias por haber sufrido una cefalea intensa instaurada de manera brusca tras haber realizado un esfuerzo físico. En la exploración se aprecia fotofobia, rigidez de nuca y una tensión arterial elevada, siendo normal el resto de la exploración neurológica. El diagnóstico más probable es: Rotura de aneurisma sacular intracraneal Cefalea producida por una subida de la TA Crisis de jaqueca Tumor cerebral. Hematoma cerebral intraparenquimatoso hipertensivo.
¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy frecuente en la enfermedada de Parkinson idiopática?: Pérdida de movimientos asociados en la marcha. Retrocollis Demencia al inicio Mioclonías. Blefaroespasmo.
Enfermo de 76 años que acude a la consulta por pérdida de fuerza, fundamentalmente proximal, en miembros superiores. La exploración neurológica evidencia pérdida de fuerza, atrofia y fasciculaciones en varios grupos musculares de miembros superiores, así como discreta pérdida de fuerza en los músculos tibiales anteriores. Los reflejos osteotendinosos son vivos y simétricos y la sensibilidad es normal. El estudio electrofisiológico demuestra signos de denervación en múltiples músculos con conducción nerviosa sensitiva normal. El diagnóstico más probable es: Esclerosis lateral amiotrófica. Atrofia muscular espinal de comienzo tardío. Espondilosis cervical. Miopatía tirotóxica con fasciculaciones. Síndrome miasténico tipo Eaton-Lambert.
Una paciente de 22 años consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral izquierda, sin dolor, con diplopía en al mirada lateral izquierda. En la exploración física se comprueba la existencia de una ptosis izquierda, una paresia de la abducción del ojo izquierdo, con unas pupilas isocóricas y normorreactivas de la luz. ¿Qué enfermedad es más probable que padezca la paciente?: Una miopatía hipertiroidea con afectación de la musculatura extraocular Una Miastenia gravis. Una parálisis del III par izquierdo Un síndrome de Horner. Una neuritis óptica izquierda en relación con Esclerosis Múltiple.
¿Cuál de los siguientes medicamentos es útil para prevenir la recurrencia de jaquecas? Flunarizina Sumatriptán Ergotamina Vitamina C Paracetamol.
Un paciente presenta de manera súbita hemiparesia izquierda, asociada a compromiso de los pares craneanos V, VI y VII derechos. ¿A qué nivel se encuentra la lesión? Tálamo Troncoencéfalo Corteza cerebral Cápsula interna Nervios.
Un paciente de 34 años sufre un accidente de tránsito, con traumatismo cervical y sección medular a la altura de C5. ¿Qué alteración sería MENOS probable de encontrar? Parálisis diafragmática Hipotensión arterial Incontinencia urinaria Tetraplejia Anestesia de las 4 extremidades.
) Un paciente de 68 años presenta un cuadro de meses de evolución de olvidos frecuentes y conversaciones repetitivas, al que se le ha agregado en las últimas semanas dificultad para realizar sus actividades cotidianas, como salir a comprar o llamar por teléfono. El examen neurológico no presenta alteraciones motoras ni sensitivas. El diagnóstico más probable es: Depresión Demencia senil Demencia vascular Demencia por cuerpos de Lewy Delirium.
Un niño de 10 años presenta un cuadro de movimientos involuntarios de la extremidad inferior izquierda, que luego se extienden a la extremidad superior izquierda, siendo seguidos de lenguaje incoherente y finalmente una convulsión tónico-clónica. ¿Qué etiología es la más probable entre las planteadas a continuación? Epilepsia mioclónica Epilepsia tónicoclónica Encefalitis viral Lesión focal Crisis convulsiva farmacológica.
Está usted evaluando una prueba diagnóstica y finalmente se encuentra en la siguiente tabla:
Enfermedad SÏ NO
Prueba Positiva 80 100
Prueba Negativa 20 800
A partir de ella y redondeando decimales, señale cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera: El valor predictivo positivo es del 56% y el valor predictivo negativo del 13%. El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 90%. El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 11%. El valor predictivo positivo es del 10% y el valor predictivo negativo del 20%. El valor predictivo positivo es del 44% y el valor predictivo negativo del 98%.
Suponga que en un ensayo clínico hay diferencias entre los grupos en algunos factores pronósticos. ¿Afecta esto a la interpretación de los resultados?: Haría necesario utilizar alguna técnica estadística que permita tener en cuenta las diferencias entre ellos en los factores pronósticos. Indica la necesidad de reanudar la inclusión de pacientes en el estudio, hasta conseguir equilibrar el pronóstico de los grupos. Invalida el estudio, ya que el número de pacientes incluidos es insuficiente para obtener grupos homogéneos. Invalida el estudio, ya que la asignación aleatoria no ha conseguido su objetivo de obtener grupos homogéneos. No, gracias a la asignación aleatoria («randomización»).
Uno de los principales inconvenientes de los estudios de casos y controles es: Su mayor susceptibilidad a incurrir en sesgos respecto a otros estudios epidemiológicos. Que a menudo requieren muestras de gran tamaño. Que no son adecuados para estudiar enfermedades raras. Que suelen ser caros y de larga duración. Que no permiten determinar la odds ratio.
Un niño de 5 años pesa 20 kg. Según las tablas de Tanner-Whitehouse, este valor corresponde aproximadamente al percentil 75 de la distribución del peso en niños de dicha edad. ¿Qué significa esta expresión?: El 75% de los niños de 5 años pesan menos de 20 kg. El 75% de los niños de 5 años pesan, como mínimo, 20 kg. El niño tiene un peso que es un 75% superior a la mediana del peso de los niños de su edad. El niño pesa un 75% más que el promedio de los niños de su edad. El 75% de los niños de 5 años pesan aproximadamente 20 kg.
) Suponga que en la fase de diseño se calcula que para tener suficiente poder estadístico en el estudio de cierta intervención terapéutica mediante un ensayo clínico es necesario incluir 100 sujetos. Sin embargo el ensayo se realiza con sólo 50 pacientes y el resultado es estadísticamente significativo (P < 0,001). Suponga que en todo lo demás el estudio parece correcto. En vista del pequeño número de pacientes incluidos, ¿son creíbles los resultados?: Si, ya que una vez alcanzado un resultado concluyente no importa lo probable o improbable que fuese el llegar a él antes de hacer el estudio. Si, siempre y cuando estos resultados se utilicen exclusivamente para unirlos a los de otros estudios pequeños sobre la misma cuestión y hacer un meta-análisis o una revisión No, ya que en los ensayos demasiado pequeños los errores sistemáticos son inevitables. No, ya que hay muchas posibilidades de que las diferencias encontradas sean un resultado falso positivo. No, ya que la probabilidad de encontrar diferencias, si éstas existen, es baja cuando el estudio es pequeño.
Un estudio compara dos tratamientos antibióticos (fármaco A y fármaco B), para las neumonías ATS III. Se administra cada antibiótico a 100 pacientes distintos y se ve la tasa de mejoría. El fármaco A presenta una tasa de mejoría de 98% y el fármaco B de 90%, sin embargo el tratamiento completo con el fármaco A cuesta $100.000 y con el fármaco B cuesta $20.000. Se calcula el dinero adicional que hay que invertir, al utilizar el fármaco A, en lugar del fármaco B, para que un paciente adicional mejore. ¿A qué tipo de estudio corresponde? Costo-eficacia Efectividad Costo-utilidad Costo-beneficio Minimización de costos.
Para determinar la relevancia de una enfermedad infecciosa grave conviene ocupar: Incidencia Tasa de ataque Prevalencia Mortalidad específica Mortalidad general.
Se calcula el IMC de 80 pacientes diabéticos y de 150 pacientes sanos. ¿Qué prueba estadística es la más adecuada para determinar si existen diferencias significativas entre ambos grupos? Riesgo atribuible Análisis de Varianza T de Student Chi cuadrado R de Pearson.
El ISP tiene como una de sus funciones: Entregar el aporte per cápita Controlar el correcto funcionamiento de los laboratorios públicos y privados Administrar los recursos de la salud pública Fiscalizar a las ISAPREs Realizar autopsias de fallecimientos traumáticos y suicidios.
Un hospital tiene un índice mensual de ocupación de camas del 90%. Esto quiere decir que: Se ocupa el 90% de los días-cama disponibles en el mes Los pacientes tienen una alta rotación Hay días en que el hospital no tiene camas disponibles Durante el mes hay un 10% de camas que no fueron utilizadas El hospital siempre tiene algunas camas disponibles.
Durante el año 2009 hubo 8.000 casos de influenza B, todos los que se presentaron entre los meses de julio y agosto. Del total de casos, 16 personas murieron por esa causa y el resto mejoró. El total de la población es 8.000.000 de personas. Así la tasa de mortalidad de la influenza B fue: 0,2 x 100.000 10 x 100.000 100 x 100.000 200 x 100.000 1.000 x 100.000.
La probabilidad de estar enfermo equivale a: La prevalencia La sensibilidad La incidencia La letalidad La morbilidad.
FONASA se financia mayoritariamente a través de: El aporte del 7% de los trabajadores El copago de los trabajadores El aporte percápita El aporte de los empleadores El presupuesto general del estado.
La proporción de los casos de cáncer de vejiga urinaria, que son debidas al cigarrillo, en los pacientes fumadores, es: El riesgo relativo El riesgo atribuible El riesgo atribuible poblacional La tasa de incidencia El riesgo atribuible porcentual.
La tasa de mortalidad infantil tiene como numerador y como denominador respectivamente a: Las muertes producidas en los menores de un año y los nacidos vivos Las muertes producidas en los menores de un año y la población menor de 1 año Las muertes producidas en los menores de un año y el total de la población Las muertes producidas en los menores de 14 años y la población menor de 14 años Las muertes producidas en los menores de 14 años y el total de la población.
Se quiere comparar el porcentaje de pacientes diagnosticados de hipertensión arterial en 3 grupos, según el peso. Los grupos son obesos, sobrepeso y normopeso. La mejor alternativa para determinar la significancia estadística es usar: Chi cuadrado La r de Pearson Análisis de varianza La t de Student El test exacto de Fisher.
Un examen destinado a detectar la presencia de rotavirus en las deposiciones es realizado a 300 pacientes con diarrea. Se utilizó la PCR como gold standard de comparación, obteniéndose los siguientes resultados:
PCR (+) PCR (-)
Test (+) 80 10
Test (-) 20 190
La sensibilidad del test es: 80 / 100 190 / 210 190 / 200 80 / 300 80 / 90.
Un ensayo clínico controlado y aleatorizado, compara dos tratamientos antibióticos A y B, para el tratamiento de las neumonías aspirativas. Para esto aplica cada tratamiento a 3.000 pacientes con este diagnóstico y se comparan las tasas de mortalidad y de efectos adversos. Se obtienen los siguientes resultados:
Fármaco A Fármaco B Riesgo relativo p
Tasa de mortalidad 0,67% 0,56% 1,2 0,97
Tasa de efectos adversos 6,67% 1,33% 5,0 0,01
¿Qué fármaco recomendaría? El antibiótico B porque tiene menos efecto adversos Cualquiera de los antibióticos A o B, ya que presentan resultados similares El antibiótico B porque reduce más la mortalidad El antibiótico A porque reduce más la mortalidad El antibiótico A porque tiene menos efecto adversos.
La capacidad de una intervención (por ejemplo dar un fármaco) de generar resultados positivos (ejemplo mejoría de cierta enfermedad), en condiciones controladas o ideales, se denomina: Riesgo relativo Riesgo atribuible Eficiencia Eficacia Utilidad.
Se eligen 250 pacientes diagnosticados de glioblastoma multiforme y 360 pacientes sanos, de edades similares y se les pregunta si estuvieron expuestos a arsénico en el pasado. ¿A qué tipo de estudio corresponde? Casos y controles Metanálisis Ensayo clínico controlado Cohortes Transversal.
¿Qué se puede hacer para disminuir el error aleatorio, alfa o tipo 1? Ajustar tasas Aumentar el tamaño de la muestra Estratificar Aleatorizar Enmascarar.
Una nueva crema se utiliza para disminuir la aparición de lentigos solares. Para probar sus resultados ha realizado múltiples estudios de muy buena calidad, que llegaron a la conclusión de que usar la crema supone un riesgo relativo (RR) de 0,70 [0,65- 0,75, para un IC de 95%]. Esto significa que: La crema disminuye la aparición de lentigos solares en un 30% La crema no es efectiva en la prevención de los lentigos solares Sólo el 0,7% de los pacientes que usan la crema desarrollarán lentigos solares El 70% de los pacientes que usan la crema no desarrollarán lentigos solares El riesgo de desarrollar lentigos solares es un 70% menor si se usa la crema.
Respecto al ensayo clínico es cierto que: Siempre es retrospectivo Siempre es aleatorizado Siempre es doble ciego Siempre usa placebo como grupo de control Siempre es experimental.
¿Cuál de las siguientes medidas es de prevención primaria? Iniciar una campaña escolar de lavado de dientes Tomas Papanicolaou Iniciar insulina en un paciente diabético tipo 2 Usar colchón antiescaras en un paciente postrado Controlar la presión arterial a pacientes sanos.
) Calcule el Odds Ratio, con los siguientes datos obtenidos de un estudio de casos y controles:
Casos Controles
Factor de riesgo (+) 40 20
Factor de riesgo (-) 160 280
3,5 3 0,33 0,36 2,73.
¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a un estudio de costo-beneficio? Se evalúa la entrega gratuita de triterapia antirretroviral para pacientes VIH, afiliados al sistema público y se compara con la reducción de los costos de hospitalización y tratamiento por infecciones oportunistas Se evalúa el uso de triterapia antirretroviral en pacientes VIH, afiliados al sistema público y se compara con un grupo de pacientes que recibe un placebo Se evalúa el uso de triterapia antirretroviral en pacientes VIH, afiliados al sistema público y se calculan las tasas de efectos adversos (costos) y las tasas de mejoría y reducción de la mortalidad (beneficios) Se evalúa el uso de triterapia antirretroviral en pacientes VIH, afiliados al sistema público y se calcula el costo de ganar un año de vida ajustado por calidad Se evalúa el uso de triterapia antirretroviral en pacientes VIH, afiliados al sistema público y se calcula el costo de disminuir la mortalidad.
El instituto de salud pública tiene varias funciones. Una de ellas es: Fiscalizar el funcionamiento de farmacias y laboratorios Atender a los reclamos de los pacientes afiliados a Fonasa y de los afiliados a Isapre Obtener insumos a bajo precio Asignar los recursos económicos en la atención primaria Realizar autopsias en las muertes violentas.
Se realiza un estudio clínico controlado que compara el uso de metotrexato y de infliximab para el tratamiento de la artritis reumatoídea. Se cuenta con 100 pacientes y se asignan a recibir metotrexato a los 50 pacientes con menor gravedad de la enfermedad y a recibir infliximab los 50 pacientes más graves. ¿Qué tipo de error se visualiza en este estudio? Sesgo de selección Sesgo de intervención Sesgo de medida Sesgo de variable de confusión Error aleatorio.
El valor predictivo negativo de la mamografía es 0,96. Esto quiere decir que: Una mujer que obtiene un resultado negativo en el test, presentará cáncer de mama con un 4% de probabilidad El 96% de las mujeres con cáncer de mama serán detectadas por el test Una mujer con cáncer de mama, obtendrá un resultado negativo, con una probabilidad de 4% Una mujer sin cáncer de mama, obtendrá un resultado negativo, con una probabilidad de 96% Una mujer que obtiene un resultado positivo en el test, estará libre de cáncer de mama con un 4% de probabilidad.
Se eligen 600 pacientes, de los cuales 89 sólo fuman, 187 sólo beben y 156 fuman y beben. Se siguen en el tiempo y se observa la aparición de cáncer pulmonar, vesical y gástrico. ¿Qué tipo de estudio es? Cohortes Ensayo de campo Ecológico Estudio de prevalencia Caso y control.
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