Calcule la incidencia acumulada de una enfermedad X, en una población, con los siguientes datos:
Población total: 1.000.000, casos actuales de la enfermedad X: 1.000, casos nuevos de la enfermedad X durante el último año: 250, muertes debidos a la enfermedad en el último año: 50. 75 por 100.000 25 por 100.000 100 por 100.000 20% 5 por 100.000.
En un ensayo clínico, todos los sujetos reciben todos los tratamientos en momentos distintos, evaluándose distintos outcomes. Se puede asegurar que el ensayo clínico es/está: Secuencial Cruzado Paralelo Factorial Sesgado.
En un país, de 10 millones de habitantes, anualmente mueren 50 mil personas y nacen 150 mil. El crecimiento vegetativo es: 100 por mil habitantes 10 por mil habitantes 150 por mil habitantes 3 por mil habitantes Imposible de calcular con la información entregada.
Usted evalúa un nuevo test diagnóstico y determina que resulta positivo en el 80% de los pacientes enfermos, sin embargo también resulta positivo en el 5% de los pacientes sanos. Además la prevalencia de la enfermedad es del 30%. Así la especificidad será: Mayor a 90% 60% a 90% Menor a 10% 10% a 40% 40% a 60%.
Actualmente FONASA se financia principalmente a partir de: El 7% de cotización de los trabajadores Los aportes de la AFP La producción propia de los hospitales Los impuestos generales, a través de la ley de presupuesto general Los aportes del empleador.
Es FALSO respecto a los pacientes Fonasa A: No pagan copago en la atención primaria No pagan copago en la atención de urgencia Pueden acceder al sistema de libre elección No pagan copago en la atención hospitalaria No pagan el 7% de sus ingresos a Fonasa
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Se realiza un estudio en el cual se evalúa a 34 pacientes con cáncer de páncreas y se les pregunta si utilizaron sulfonilureas en el pasado, comparándose con otros 34 pacientes sanos, a los que se les hace la misma pregunta. ¿A qué tipo de estudio corresponde? Transversal Cohorte Ensayo de campo Ecológico Caso control.
Se sabe que la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón, en una población, es de 30 por 100.000 habitantes. En el grupo de no fumadores la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón es sólo de un 10 por 100.000. ¿Qué porcentaje de las muertes causadas por cáncer de pulmón, se deben al cigarrillo en esta población? 67% 90% 25% 33% 50%.
La probabilidad de enfermarme equivale a: La incidencia La tasa de ataque La prevalencia La letalidad La mortalidad.
Se ha visto que el 90% de los pacientes diagnosticados de parálisis facial, mejora al ser tratado con prednisona, mientras que sólo un 85% mejora al recibir un placebo. Así el NNT de la prednisona es: 20 5 10 6,7 90.
Se realiza un estudio que compara el fármaco A contra el tratamiento habitual en la encefalitis herpética, obteniéndose los siguientes resultados:
Mueren Mejoran Total
Fármaco A 40 120 160
Tratamiento habitual 50 100 150
Total 80 170 250
Calcule el riesgo relativo 0,75 0,67 0,71 1,33 1.
Se realiza un estudio de cohorte, en el que se evalúa si el tabaquismo aumenta el riesgo de infarto agudo al miocardio. Para esto se divide al grupo en fumadores y no fumadores y se siguen en el tiempo, comparando la proporción de pacientes que sufren un infarto en cada grupo. ¿Cómo determina la significancia estadística? Con la prueba de Chi cuadrado Con la r de Pearson Con la prevalencia Con la t de Student Con un análisis de varianza.
¿Cuál de los siguientes corresponde a un estudio de costo-beneficio? De determina que ganar un año de vida, ajustado por calidad cuesta $15.000, al tratar con prednisona a los pacientes diagnosticados de poliangeítis microscópica Se determina que tratar de manera quirúrgica a todos los pacientes con colelitiasis, resulta más barato que tratar sólo a aquellos que se complican Se determina que salvar un paciente adicional, al ser tratado con angioplastia, en lugar de trombolisis, cuesta $2.000.000 Se determina que el tratamiento con ceftriaxona tiene mejores resultados que el tratamiento con penicilina en cuanto a mortalidad y mejoría, en los pacientes con neumonía ATS III
Se determina cada paciente con cáncer de próstata tratado con cirugía cuesta $900.000 al servicio de salud.
Un consultorio se financia a partir del aporte per cápita y en segundo lugar, a partir de aportes municipales directos. ¿Qué aseveración es verdadera? El consultorio comprará todos sus insumos a un único proveedor, que gane una licitación pública, que dura un año El consultorio comprará sus insumos a distintos proveedores, según la calidad, precio y garantías que éstos ofrezcan El consultorio comprará sus insumos a los proveedores que le indique el servicio de salud El consultorio comprará sus insumos a los proveedores que le indique el instituto de salud pública Debe comprar todos sus insumos a la CENABAST.
Se realiza un ensayo clínico, que compara un nuevo tratamiento para el cáncer cervicouterino, con el tratamiento habitual. Se obtiene un riesgo relativo de muerte a 5 años de 1,89, con un intervalo de confianza del 95% que va entre 1,12 y 2,98. ¿Recomendaría el nuevo tratamiento? No, porque aumenta la mortalidad No, porque no muestra diferencias significativas con el tratamiento habitual Sí, porque es más eficaz No, porque se desconoce el costo del nuevo tratamiento No, porque se desconoce la tasa de efectos adversos.
Se desea evaluar la asociación entre haber recibido lactancia materna y la aparición cáncer de próstata en el adulto mayor. ¿Qué estudio es el más adecuado desde el punto de vista metodológico, práctico y ético? Cohorte Transversal Ensayo clínico Caso control Metanálisis.
La tasa de mortalidad infantil es: La relación entre las muertes producidas antes del año de edad y los nacidos vivos La relación entre las muertes producidas en el período neonatal y los nacidos vivos La proporción de niños que mueren al nacer La probabilidad de que un niño muera antes de llegar a la adultez La relación entre las muertes producidas en la edad pediátrica y el total de niños de la población.
Se realiza un estudio en el que se evalúa un nuevo antidepresivo, comparándolo con fluoxetina. Para esto se cuenta con 100 pacientes diagnosticados de depresión. Se trata con fluoxetina a los pacientes sin ideación suicida y sin síntomas psicóticos y se trata con el nuevo fármaco a los pacientes con depresión refractaria, con síntomas psicóticos o con ideación suicida. Se puede afirmar que: Este estudio no tiene fiabilidad Este estudio no tiene validez, ya que tiene un sesgo de información Este estudio no tiene validez, ya que tiene un sesgo de selección Este estudio no tiene validez, ya que tiene un sesgo por variable confundente Este estudio no tiene relevancia clínica.
Se obtienen los registros de las tasas de prevalencia de depresión y el PIB per cápita, en 15 países y se determina si existe alguna relación entre estas variables. ¿A qué tipo de estudio corresponde? Ecológico De intervención comunitaria Ensayo de campo De prevalencia Caso control.
Una mujer de 30 años, que trabaja como asesora del hogar, sufre una pancreatitis aguda, por lo que debe permanecer en reposo durante 30 días. Está afiliada a una Isapre y a una AFP y su empleadora la tiene afiliada a la ACHS. ¿Quién paga los días de licencia? La empleadora La AFP La ACHS La Isapre Esos días no se pagan.
Un paciente de 24 años, consulta porque presenta pensamientos desagradables. Cada vez que escucha las palabras mal, malo y enfermedad tiene la sensación de que algo terrible le va a pasar a él o a su familia. Para evitar esto, se persigna 3 veces y reza un padre nuestro. Sabe que eso no es normal, pero no puede evitarlo y le causa mucha angustia. No presenta alucinaciones y sabe que estas ideas son producidas por su mente. Teme estar volviéndose loco y en el último tiempo se ha sentido triste y desesperado. El diagnóstico más probable es: Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno por desrealización Esquizofrenia Trastorno delirante crónico Depresión psicótica.
Un paciente de 36 años, sin antecedentes de importancia, trabajador de la construcción, es traído por su familia, ya que él refiere que su mujer lo engaña. La acusa de mantener relaciones con los profesores de su hijo menor, con un diputado y con un carabinero. Explica claramente cómo empezó a engañarlo para molestarlo y humillarlo, sin embargo nunca la ha sorprendido directamente. Contrató un detective privado, sin lograr conseguir pruebas, a lo que él argumenta que ella también lo engañó con dicho detective. La mujer se muestra muy preocupada y niega ser infiel, explicando que desde hace 5 años que su marido está con esas ideas y que en el último tiempo la situación se ha vuelto insostenible. Sus hijos también se muestran preocupados, y creen que su papá se está volviendo loco. El diagnóstico más probable es: Demencia Trastorno delirante Esquizofrenia Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno de personalidad paranoide.
El tratamiento farmacológico de elección de la depresión en los adultos mayores es:
Antidepresivos tricíclicos Ácido valproico Antipsicóticos atípicos Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina Benzodiacepinas.
Una mujer de 54 años dejó de ir al trabajo por miedo a que la asaltaran en el camino o que sufriera un accidente de tránsito. Cada vez sale menos de la casa y mantiene todo con llave, porque teme que puedan entrar a robar a la casa. Esto le ha producido una menor interacción con sus familiares y amigos. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable es: Depresión mayor Trastorno de pánico Agorafobia Trastorno de personalidad paranoide
Trastorno de ansiedad generalizada.
Una mujer de 21 años presenta pésimas relaciones familiares con sus padres y con su hermano. Pelean frecuentemente y ella incluso ha llegado a agredir a su madre. Además presenta una relación muy intensa e inestable con su novio, con quien ha terminado y vuelto en reiteradas ocasiones. En 2 oportunidades ha intentado suicidarse, la última de ellas con ingestión de benzodiacepinas. El diagnóstico más probable es: Trastorno de personalidad antisocial Trastorno de personalidad límite Esquizofrenia hebefrénica Trastorno de conducta Depresión psicótica.
¿Cuál de los siguientes NO es un efecto adverso de los antidepresivos tricíclicos? Hipertensión arterial Arritmias cardíacas Sensación de boca seca Constipación Alza de peso.
Un paciente de 30 años, presenta un cuadro alucinatorio crónico, con poca motivación, ineficiencia y escasa expresión de sentimientos, asociado a ideas mantener de relación directa con Dios. El diagnóstico de sospecha es: Delirium Trastorno de personalidad esquizotípico Esquizofrenia Trastorno delirante crónico Trastorno de personalidad esquizoide.
Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo, inadecuadamente tratado, suelen complicarse con: Síntomas conversivos Síntomas disociativos Delirio Depresión Manía.
Los antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina son el tratamiento de elección de todas las patologías siguientes, EXCEPTO Trastorno de estrés postraumático Trastorno bipolar en episodio depresivo Trastorno de pánico Trastorno obsesivo compulsivo Depresión en el adulto mayor.
Un paciente es derivado al programa de salud mental de un consultorio, luego de una atención dental en el mismo. Refiere que sus dientes están muy chuecos y que lo hacen ver horrible, razón por la que no sonríe y se tapa la boca al hablar. Insiste en que debe recibir tratamiento por el ortodoncista, sin embargo el odontólogo refiere que su dentadura es normal y que no requiere mayor tratamiento. El diagnóstico más probable es: Trastorno dismórfico corporal Trastorno por hipocondría Trastorno delirante crónico Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno de somatización.
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