Paciente de 40 años, con disnea, dolor torácico pleurítico y tos seca, disminución de frémito táctil, matidez a la percusión y disminución de los ruidos respiratorios del lado izquierdo. El líquido pleural obtenido por punción tiene un aspecto macroscópico turbio, purulento, pardo rojizo, con un pH de 6. ¿Cuál es el diagnóstico? Rotura esofágica. Pancreatitis aguda. Artritis reumatoide. Tuberculosis pleural.
Una paciente femenina de 31 años embarazada, de 34 semanas de gestación (G:1, P: 0), acude a la consulta del centro de salud por presentar: cefalea, escotomas, epigastralgia. Niega antecedentes patológicos personales. Durante el examen físico presenta: P: 82/min; PA: 190/125 mmHg; FR: 18/min; y T: 37 °C. Dolor a la palpación superficial y profunda a nivel epigástrico, no se palpa masas, ni organomegalia. Extremidades Inferiores: edema ++/++++, reflejos osteotendinosos 3/4 bilateral, resto del examen físico normal. Se ordena exámenes de laboratorio: Hb: 12 g/dl; Hct: 36%; Leucocitos: 12 000/mm3; BUN: 24 mg/dl; Cr: 1.3 mg/dl; Glucosa: 99 mg/dl; EMO: Sangre: negativo; Glucosa: negativo; Leucocitos: 1-2/campo; Proteínas: +++. ¿Cuál es el diagnóstico probable y procedimiento adecuado para este caso? Tiene preeclampsia con signos de severidad, inminente eclampsia, se debe impregnar con sulfato de magnesio, activar clave azul y referir al siguiente nivel de atención. Tiene preeclampsia sin signos de severidad, se debe impregnar con sulfato de magnesio, activar clave azul y referir al siguiente nivel de atención. Tiene hipertensión inducida por el embarazo, debe ser ingresada para monitorizar presión arterial y valorar la necesidad de antihipertensivos. Tiene trastorno hipertensivo a catalogar se debe enviar a domicilio con monitorización de presión arterial y revalorar en una semana.
¿Cuál de las siguientes opciones es un factor precipitante de un delirium? Tratamiento con múltiples fármacos. Inicio agudo. Alteraciones sensoperceptivas. Apatía.
Mujer de 62 años, con síndrome climatérico y antecedentes familiares de fracturas osteoporóticas y menopausia temprana. ¿Cuál es la calificación de la medición de densidad mineral ósea que define a la osteoporosis? T menor de -2.5. T de + 2.5 a -1.0. T de -1.0 a -2.5. T mayor de +2.5.
Paciente masculino de 32 años es traído a emergencia con pérdida de conocimiento. Familiares refieren que presentó cefalea brusca y de gran intensidad acompañada de náusea y vómito desde hace cinco horas aproximadamente. Signos vitales: PA 130/80 mmHg, FR 28/min, T: 37.2 °C. Al examen físico rigidez de nuca, Kerning y Brudzinski positivos. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? Hemorragia subaracnoidea. Infarto cerebral. Meningitis. Neurocisticercosis.
Paciente femenina de 26 años, ingresada a sala de alto riesgo obstétrico, por embarazo a término complicado con preeclampsia severa y manejada con sulfato de magnesio a dosis de impregnación de 6 g y de mantenimiento a 2 g/hora. Desde su ingreso recibe hidratación intravenosa, una dosis de misoprostol intravaginal de 25 mcg y una de hidralazina 5 mg IV. Al momento presenta sensación de calor y eritema en cara y tronco, leve somnolencia, hiperreflexia patelar, disminución de la frecuencia respiratoria materna y disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal. ¿Cuál de los medicamentos recibidos explicaría las manifestaciones actuales de la paciente? Sulfato de magnesio. Misoprostol. Hidralazina. Metilergonovina.
Una mujer de 65 años asiste con su hijo a una consulta de neurología a causa de pérdida de la memoria durante el último año. Su hijo dice que hace una semana, durante un paseo su madre no recordaba el camino de regreso, aunque estaba a solo una cuadra de la casa. Sus antecedentes familiares incluyen hermana mayor con demencia. Niega uso de drogas o alcohol. Al examen físico TA: 130/80 mmHg, FC: 87 /min, FR: 20/min, temperatura 36.5 °C. Está orientada en tiempo, espacio y persona. Es capaz de recordar eventos pasados bastante bien, pero su memoria reciente está deteriorada. Tiene dificultad para recordar los nombres de los objetos comunes. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente? Donepezilo. Bupropión. Amitriptilina. Fluoxetina.
¿En qué clase de anemia está contraindicada la administración de hierro durante el embarazo? Talasemia. Anemia perniciosa. Anemia por déficit de ácido fólico. Anemia crónica.
En la práctica asistencial, es una definición de: "Actitud o Comportamiento de Respeto, de silencio, de secreto derivado de la propia esencia del hecho o dato íntimo o privado por parte de la persona que lo conoce". Confidencialidad. Intimidad. Ética. Secreto.
Gestante de 29 semanas por FUM, con IMC de 18.5 kg/m2 y antecedente de tabaquismo. La ecografía del primer trimestre correlaciona la edad gestacional con la FUM. La ecografía actual objetiva 25 semanas de edad gestacional e índice de líquido amniótico (AFI) 4 cm. A la exploración física 22 cm de altura uterina. ¿Qué criterio se relaciona con restricción del crecimiento intrauterino? El cálculo del peso fetal en la ecografía es el método más frecuente para el diagnóstico. La diferencia de la altura uterina es normal para la edad gestacional que se objetiva en la ecografía. El índice del líquido amniótico está en valores superiores para la edad gestacional y sugiere el diagnóstico. La medición de la altura del fondo uterino tiene baja especificidad para detectar la restricción del crecimiento intrauterino.
Una niña de 6 años, pesa 20 kg, presenta infección de vías urinarias por Escherichia coli, sensible a cotrimoxazol. Se dispone de una suspensión de cotrimoxazol que contiene Sulfametoxazol 200 mg y Trimetoprima 40 mg / 5ml, para su tratamiento durante 7 días. Seleccionar el esquema terapéutico adecuado: 10 ml vía Oral cada 12 horas. 5 ml vía Oral cada 12 horas. 10 ml vía Oral en una toma diaria. 20 ml vía Oral cada 12 horas.
Señale lo correcto con respecto a la fase activa del trabajo de parto: Se acompaña de contracciones de más de 40 mmHg y se presentan de 3 a 4 en 10 minutos. Se acompaña de contracciones de más de 5 mmHg y se presentan de 1 a 2 en 10 minutos. En las primíparas dura alrededor de 5 horas. El progreso de dilatación es de 1.3 cm hora en nulíparas.
Una niña de 7 años acude hoy a emergencias debido a la presencia de cefalea y hematuria. Hace 3 semanas tuvo una piodermitis tratada con antibioticoterapia de forma satisfactoria. En el examen físico se encuentra: presión arterial 150/105 mm Hg, frecuencia cardiaca 110 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 26 rpm (respiraciones por minuto) y edema pretibial. El elemental y microscópico de orina, revela hematíes campo lleno, cilindros hemáticos, leucocitos 3-4 por campo y proteinuria. El C3 se encuentra bajo. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable? Glomerulonefritis. Enfermedad de Berger. Cistitis hemorrágica. - Síndrome nefrótico.
Mujer de 43 años, acude a consulta general por dolor abdominal tipo cólico en el cuadrante superior derecho, de moderada intensidad, que se presenta después de la ingestión de ciertos alimentos o durante la noche, acompañado de náuseas. No vómitos, no fiebre ni síntomas urinarios. Antecedentes: obesidad y dislipidemia. Al examen físico: TA: 110/70 mmHg, FC: 78 lpm, FR: 18 rpm, T: 36,5 ºC. Consciente y orientada en las tres esferas. Abdomen: ruidos hidroaéreos conservados, blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial ni profunda. Murphy negativo. Resto de exploración normal. Ecografía transabdominal informa: vesícula biliar ovalada, eje longitudinal 10 cm y eje transversal 4 cm, grosor de pared 3 mm, se observa múltiples imágenes puntiformes e hiperecogénicas de 2 a 3 mm, móviles, sin sombra posterior, localizadas a nivel de la cara posterior vesicular. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Colelitiasis sintomática. Colecistitis aguda. Colangitis aguda. Coledocolitiasis.
Paciente de 24 años, con vida sexual activa presenta flujo vaginal amarillento con burbujas. ¿Cuál microorganismo produce esta infección? Trichomonas vaginalis. Candida albicans. Gardnerella vaginalis. Chlamydia trachomatis.
Una niña de 3 años presenta una erupción exantemática máculo-papulosa con lesiones redondeadas de color rojo en la cara (mejillas y área peribucal) que después se han diseminado hacia el tronco y las extremidades y que han desaparecido sin descamación luego de tres días. Presenta adenopatías occipitales, retroauriculares y cervicales. Su madre indica que hace 2 semanas su hija estuvo en una guardería jugando con otros niños de su edad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Rubeola. Escarlatina. Sarampión. Roseola infantil.
Paciente femenina de 75 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, fibrilación auricular valvular medicada con warfarina. Presenta de forma súbita cefalea, emesis, somnolencia y debilidad del hemicuerpo derecho. Su tensión arterial es 195/98 mm Hg, 37.5 °C de temperatura, pulso 100 latidos/min y 24 respiraciones/min. Los resultados de laboratorio revelan plaquetas 160 000/mm3 e INR de 6. La tomografía de cerebro muestra una hemorragia de putamen izquierdo. ¿Cuál de las siguientes opciones es la mejor para revertir de forma inmediata los efectos anticoagulantes de warfarina? Plasma Fresco Congelado. Vitamina K. Sulfato de protamina. Ácido tranexámico.
Paciente de 2 años que presenta en región facial lesiones costrosas múltiples, levemente dolorosas, rodeadas de eritema, prurito y adenomegalias. ¿Cuál es el diagnóstico? Impétigo. Celulitis. Erisipela. Herpes Simple.
Un grupo de investigación de un hospital realizará un ensayo clínico controlado. El Comité de Bioética debidamente legalizado autorizó la investigación. La institución proveerá de los fondos necesarios para ejecutarla. Los pacientes participantes firmarán el consentimiento informado. Seleccione la opción correcta en relación a la responsabilidad de la confidencialidad de los datos de los pacientes: Los médicos investigadores y el Comité de Bioética. Los investigadores y los pacientes participantes. Los investigadores y la institución en la que se realiza la investigación. El Comité de Bioética y los pacientes participantes en la investigación.
Mujer de 65 años acude a consulta externa por seguimiento de diabetes. Refiere que hace 1 mes inició tratamiento con antidiabéticos orales y en las últimas 3 semanas ha presentado 3 episodios documentados de hipoglucemia. Niega antecedes médicos adicionales. Al examen físico presenta: Índice de masa corporal: 27 Kg/m2, tensión arterial: 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca: 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria: 14 por minuto. Sat O2 aire ambiente: 94 %. No presenta focalidad infecciosa o neurológica. Laboratorio: glucosa 140 mg/dL, hemoglobina glicosilada 7.5 %. ¿Qué familia de fármacos ocasiona con mayor frecuencia el efecto adverso que presenta la paciente? Sulfonilureas. Biguanidas. Tiazolidinedionas. Inhibidores de la alfa glucosidasa.
Algunas parasitosis intestinales pueden causar la pérdida constante de sangre dentro del huésped. Seleccione, ¿Cuál parasitosis intestinal causa anemia ferropénica en casos de infestación moderada a severa? Uncinariasis. Giardiasis. Amebiasis. Balantidiasis.
¿Cuál de los siguientes enunciados NO es factor de riesgo para una conducta suicida? Presentar flexibilidad cognitiva. Situación laboral estresante. Apoyo socio-familiar ausente. Acoso por parte de personas socialmente semejantes.
Señale la contraindicación al uso de enalapril en la diabetes con hipertensión arterial: Hipertensa con embarazo. Hipertensa con albuminuria. Normotensa con microalbuminuria. Hipertensa con nefropatía.
Mujer de 34 años acude a consulta para programación de su esplenectomía, debido a que entre sus antecedentes personales se incluyen púrpura trombocitopénica idiopática en tratamiento con prednisona 50mg/ día. Al examen físico se palpa esplenomegalia, presencia de petequias en extremidades superiores e inferiores. El hemograma muestra plaquetas 25 000/mm3. ¿Contra cuál de las siguientes bacterias se recomienda la inmunización en esta paciente? Haemophilus influenzae. Bordetella pertussis. Pseudomona aeruginosa. Corynebacterium diphteriae.
¿Por qué se caracteriza la obstinación terapéutica también llamada “distanasia”? Retrasa y dificulta la muerte. No se enfrenta con la muerte. Acorta la prolongación de vida. Acelera la posibilidad de morir.
Un paciente presenta los siguientes datos: TSH, alto; T4 total y libre, bajos. Seleccione el conjunto de manifestaciones clínicas que se corresponden con estos datos de laboratorio. EXCEPTO: 2, 3, 6 3, 4, 6 1, 4, 5 1, 2, 5.
La siguiente es característico de la anemia megaloblástica: Deficiencia de la función bactericida de los leucocitos. Se produce en el crecimiento rápido. Disminución de la capacidad al ejercicio. Presencia de coiloniquia.
Hombre de 35 años es llevado a emergencias por presentar traumatismo en muslo derecho luego de una colisión vehicular. Es transportado con todas las medidas de inmovilización. Al examen físico: FC:98/min, FR:22/min, TA: 100/65mmHg, Glasgow 15. En muslo derecho hay intenso dolor y deformidad. La radiografía de extremidad inferior pone de manifiesto una fractura por avulsión del trocanter mayor. ¿Qué músculo podría seguir funcionando? Glúteo mayor Piriforme Obturador interno Glúteo medio.
El signo de Chvostek se presenta habitualmente en: Hipocalcemia. Hiponatremia. Hipofosfatemia. Hipopotasemia.
Joven migrante de 23 años con historia de promiscuidad bisexual y drogadicción, consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia de tres lesiones vesiculosas sobre base eritematosa en glande y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Herpes genital. Condilomas acuminados. Gonorrea. Sífilis.
Según los rangos de peso propuestos, identifique el grupo en que se encuentran los recién nacidos prematuros con bajo peso al nacer: De 1500 g a 2500 g. De 500 g a 1000 g. 1000 g a 1500 g. Menos de 500 g.
Paciente femenina de 22 años, soltera, inicio de vida sexual activa a los 17 años, 2 parejas sexuales en el último año, coito interrumpido y en ocasiones usa preservativo como anticonceptivo. Refiere desde hace 2 días leucorrea amarillenta, abundante, inodora, no irritante. A la exploración se objetiva la secreción descrita e infección de las glándulas de Bartholin, el cultivo de secreción vaginal muestra cocobacilos gram negativos. ¿Cuál es el tratamiento para la infección no complicada? Ceftriaxona 250 mg por vía intramuscular en dosis única más Azitromicina 1 gr en dosis única por vía oral. Tinidazol 500 mg cada 8 horas durante 7 días más Azitromicina 500 mg en dosis única ambas por vía oral. Ceftriaxona 2 gr por vía intramuscular en dosis única más Doxiciclina 100 mg en dosis única por vía oral. Tinidazol 2 gr en dosis única más Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 7 días, ambas por vía oral.
¿Cuál es la definición de suicidio medicamente asistido? Respuestas: Es la ayuda intencionada de un médico para proporcionar la muerte de un individuo mediante medicamentos para su autoadministración a solicitud voluntaria y competente del paciente. Es la ayuda intencionada de un médico para proporcionar la muerte de un individuo mediante medicamentos para su autoadministración sin solicitud voluntaria y competente del paciente. Es la ayuda intencionada de un médico para proporcionar la muerte de un individuo mediante medicamentos para su autoadministración con solicitud involuntaria e incompetente del paciente. Es la ayuda intencionada de un médico para proporcionar la muerte de un individuo mediante medicamentos para su autoadministración.
¿Qué solución de hidratación parenteral evita la apoptosis en el tejido pulmonar y hepática después de la reanimación cardiopulmonar? Riger Lactato (RL). Solución salina al 0.9 % Solución salina al 0.45 % Glucosa al 5 % en solución salina.
Seleccione los componentes de la Escala de Alvarado para calcular la probabilidad clínica de apendicitis aguda:
1. Temperatura >=38.5º C.
2. Leucocitos >= 10 000/mm3.
3. Neutrófilos >=75%.
4. Proteína C reactiva elevada.
5. Pérdida del apetito. 2, 3, 5. 1, 2, 3. 3, 4, 5. 1, 3, 4.
La profilaxis ocular de Credé previene la oftalmía del recién nacido. ¿Cuál es agente relacionado con este procedimiento?
Neisseria gonorrheae. Stafilococcus aureus. Herpes simple tipo I. Trichomona hominis.
Señale la característica correcta con respecto al implante subdérmico que contiene etonogestrel: Provoca amenorrea. Tiene una duración de cinco años. Se aplica trimestralmente. Provoca sangrados abundantes. .
Según Esquema Nacional de Vacunación. ¿Qué vacunas se administra a los 6 meses de edad? OPV 3ra dosis – Pentavalente 3ra dosis – Neumococo conjugada. Pentavalente – Fiebre amarilla – Hepatitis B. Rotavirus – IPV – Neumococo conjugado. Influenza pediátrica – SRP – Fiebre Amarilla. .
Señale la afirmación correcta sobre los principios que rigen la administración de un antimicrobiano como profilaxis perioperatorio. Un adecuado espectro reducido de cobertura de patógenos importantes. Administración de antibióticos independiente de la cirugía hasta tres días. La profilaxis antibiótica previene las infecciones nosocomiales. El uso de antibióticos profilácticos tres horas antes de la cirugía.
Indique el medicamento adecuado para el tratamiento inicial, hasta disponer del resultado del urocultivo, en infecciones de vías urinarias no complicadas, considerando su eficacia y seguridad:
Nitrofurantoína. Amoxicilina. Ácido nalidíxico. Trimetropin/sulfametoxazol.
Un paciente masculino, de 28 años, fumador. Desde hace 3 semanas presenta tos seca, rinorrea cristalina, odinofagia. No registra fiebre. No tiene disnea ni sibilancias. Se establece el diagnóstico de bronquitis aguda y se decide iniciar manejo inicial primario. Seleccione el enunciado correcto: Se debe recomendar dejar de fumar, hidratación adecuada y lavado de manos. Los agentes mucolíticos ayudan a mejorar la tos. El tratamiento con agonistas Beta-2 está recomendado en pacientes no complicados. El tratamiento con antibióticos es ideal para todos estos pacientes.
Señale el enunciado correcto con respecto al parche anticonceptivo transdérmico: Se debe reemplazar cada semana. Contiene sólo progesterona. Es recomendable para mujeres que pesan más de 90 Kg. Se puede colocar en cualquier parte del cuerpo.
Según las guías de RCP de la AHA 2015, ¿Cuál es la temperatura recomendada para hipotermia en los cuidados posparada cardíaca? 32 a 36 °C 32 a 34 °C 28 a 32 °C 30 a 34 °C.
En un paciente con una función renal normal. ¿Cuál es el incremento mínimo de la creatinina sérica dentro de las primeras 48 horas, para considerar insuficiencia renal aguda? 0.5 mg/dL 0.6 mg/dL 0.8 mg/dL 1.0 mg/dL.
En relación al aborto terapéutico (AT), contemplado en el código orgánico integral penal ecuatoriano, 1.- “si se ha practicado para evitar un peligro para la vida o salud de la mujer embarazada y si este peligro no puede ser evitado por otros medios” o 2.si el embarazo es consecuencia de una violación en una mujer que padezca de discapacidad mental. Indique: ¿Cuál es el método farmacológico adecuado para proceder a la interrupción en un embarazo con una edad gestacional de hasta 12 semanas (84 días)? El método recomendado para el AT médico es 800 µg de misoprostol administrado por vía vaginal o sublingual. Es posible administrar un máximo de tres dosis repetidas de 800 µg con intervalos de al menos tres horas, pero no durante más de 12 horas. El método recomendado para el AT farmacológico es 400 µg de misoprostol administrado por vía vaginal o sublingual, repetido cada tres horas con un máximo de cinco dosis. El método recomendado para el AT es 400 µg de misoprostol administrado por vía sublingual, de dos a tres horas antes del procedimiento quirúrgico. El método recomendado para el AT es 400 µg de misoprostol administrado por vía vaginal, de dos a tres horas antes del procedimiento quirúrgico.
En relación al aborto terapéutico (AT), contemplado en el código orgánico integral penal ecuatoriano, “si el embarazo es consecuencia de una violación en una mujer que padezca de discapacidad mental”. Indique: ¿Cuál es el porcentaje de discapacidad mental que se requiere para ser calificada como tal y poder proceder al AT farmacológico o quirúrgico sin ningún impedimento legal? 40% 30% 20% 10%.
Complete el siguiente enunciado: Los diámetros oblicuos del plano de entrada de la pelvis se extienden desde las…………… a …………………. Sindesmosis sacroilíacas, eminencia iliopectínea contralateral. Sindesmosis sacroilíacas, espina ciática contralateral. Sincondrosis sacroilíacas, eminencia iliopectínea ipsilateral. Sincondrosis sacroilíacas, borde lateral de sínfisis del pubis.
Mujer de 58 años, acude a consulta por aumento de la consistencia fecal (heces Bristol tipo 1 - 2), frecuencia deposicional cada 72 horas, de 6 meses de evolución, para lo cual ha incrementado la ingesta de agua y fibra de origen natural, sin resultados favorables. Antecedentes: Hipotiroidismo. Examen físico: TA: 110/70 mmHg, FC: 74 lpm, FR: 27 rpm. Abdomen: depresible, no doloroso, no masas palpables. Región anorrectal: Esfínter anal tónico, ampolla rectal ocupada por heces semisólidas. Resto de examen físico normal. Se realiza Manometría anorrectal que registra tono en reposo medio del esfínter anal y presión de contracción en valores normales. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? Laxantes osmóticos. Laxantes estimulantes. Biorretroalimentación. Tratamiento quirúrgico.
Enfocándose en la confidencialidad médica. ¿En qué circunstancia se revelará la información contenida en la historia clínica de un paciente?
Respuestas: Sarampión. Gangrena de Fournier. Herpes genital. Esquizofrenia.
¿Qué es correcto en relación a los trastornos hipertensivos del embarazo? Respuestas:
En paciente con riesgo de preeclampsia, la administración de ácido acetilsalicílico en dosis bajas y antes de las 16 semanas de embarazo, reduce la incidencia de restricción de crecimiento intrauterino. En pacientes que desde su primer control prenatal se identifiquen con alto riesgo de preeclampsia, no se recomienda la suplementación de calcio elemental diario. La fisiopatología de la preeclampsia se caracteriza por un equilibrio entre factores proangiogénicos y factores antiangiogénicos produciendo lesión en órganos blancos. Dentro de las medidas no farmacológicas en los trastornos hipertensivos del embarazo se ha demostrado que el reposo en cama mejora considerablemente los resultados del embarazo.
Un joven de 15 años, acude a la consulta por presentar nausea que llega al vómito por 3 ocasiones de contenido alimenticio acompañado de anorexia, fatiga, mialgias y cefalea, refiere que desde hace 5 días la orina se ha tornado de un tono obscuro, y las heces han palidecido. Como antecedente el paciente refiere que realizó un viaje a la costa hace 5 días y que se alimentó en múltiples salones. Al examen físico la temperatura es de 38 °C; TA: 100/80 mmHg; FC: 96/min; FR: 21/min. La cabeza es normocefálica, pupilas isocóricas, reactivas a la luz, tinte ictérico en las escleras, mucosas orales húmedas. El abdomen es suave, depresible, levemente doloroso a la palpación en epigastrio y mesogastrio, Mc Burney (-), Bloomberg (-), RHA presentes. El hemograma presenta Leucocitos de 7200 mm/cúbico, HB: 17.2 g/dl, se realizan pruebas de función hepática, la bilirrubina total 2.3 mg/dL, bilirrubina directa 1.2 mg /dL, transaminasas elevadas. Según la clínica del paciente. ¿Qué examen serológico le ayudaría a establecer el diagnóstico? Ac IgM-VHA. HBsAg. Anti-HBs. PCR-VHC.
Indique el mejor método diagnóstico imagenológico para pancreatitis: Respuestas: Tomografía abdominal con contraste. Radiografía abdominal simple. Ecografía abdominal. Colangiopancreatografía por resonancia.
Escolar presenta meteorismo y flatulencia, acompañado de dolor abdominal epigástrico post prandial y diarreas explosivas. Las diarreas son fétidas, con restos de comida, esteatorréicas y espumosas, se presentan luego de las comidas y luego de deponer calma el dolor. La velocidad de crecimiento del paciente se encuentra disminuida. Según el cuadro clínico, ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este caso? Giardiasis. Amebiasis. Uncinariasis. Enterobiasis.
Un hombre de 55 años es llevado a emergencias de un hospital de trauma por personal paramédico, por presentar traumatismo por golpe con un balón de fútbol en el abdomen hace 1 hora aproximadamente. Paciente se encuentra tranquilo, sin embargo presenta dolor de moderada intensidad en todo el abdomen. No refiere antecedentes personales patológicos. Al examen físico FC: 100/min, FR: 23/min TA: 110/60 mmHg temperatura: 36.5 °C, saturación de oxígeno: 88 % al aire ambiente. El abdomen presenta el estigma del golpe, ruidos hidroaéreos presentes disminuidos, dolor a palpación superficial y profundo en hemi abdomen superior, sin evidencia de signos de peritonismo. Región perineal sin patologías. El hemograma muestra leucocitos de 10 500/mm3 con 68 % de segmentados neutrófilos, hemoglobina de 13.5 g/dl. Tipificación sanguínea O Rh positivo. ¿Cuál es el examen complementario recomendado para evaluar patología intra abdominal en este paciente? Tomografía abdominal y pélvica. ECO FAST. Lavado peritoneal diagnóstico. Ecografía de abdomen inferior.
Mujer de 26 años acude a consulta externa por disuria y alza térmica 48 horas de evolución. El cuadro se acompaña de náusea y vómito con dolor en la espalda baja. Gestas 1 Partos 1 Aborto 0, ciclos menstruales regulares 28 días por 5 de duración, FUM hace 15 días. Niega secreción vaginal. Al examen físico: tensión arterial 110/60 mmHg, frecuencia cardíaca 104 por minuto, temperatura 38.5 °C. Dolor a puño percusión en región lumbar. Tirilla colorimétrica: presencia de nitritos y esterasa leucocitaria. En espera del resultado de cultivo y antibiograma. ¿Qué tratamiento es el más apropiado para esta paciente? Ciprofloxacina. Amoxicilina - ácido clavulánico. Nitrofurantoina. Trimetoprim - sulfametoxazol.
Un paciente de 14 años es llevado a la emergencia por sus padres, quienes lo encontraron inconsciente en el piso de su dormitorio hace menos de una hora. Al momento del interrogatorio el paciente se encuentra consciente pero no recuerda su nombre ni reconoce a sus padres, pero recuerda vagamente eventos del día anterior. Al examen físico no se encuentran hallazgos de importancia. Cómo único antecedente importante los padres refieren que el paciente tuvo una riña con su pareja días antes, lo que le generó mucha ansiedad. ¿Qué trastorno parecería presentar este paciente? Trastorno disociativo Simulación Trastorno conversivo Trastorno de síntomas somáticos.
Una Mujer de 30 años acude a consulta por presentar flujo vaginal de mal olor que se intensifica durante la relación sexual; niega síntomas irritativos, niega disuria. No tiene antecedentes personales de importancia. Vida sexual activa sin protección, 1 pareja sexual. Al examen físico de la región inguino genital: secreción grisácea en el vestíbulo vaginal, al examen especular paredes vaginales normales, flujo grisáceo homogéneo espumoso de mal olor, el cérvix tiene aspecto macroscópico normal. La medición del PH vaginal con papel de nitrazina es de 5. Al tacto vaginal: útero de tamaño y consistencia normal, no hay dolor a la lateralización cervical, los anexos no son palpables. Prueba de KOH positiva. El gram y fresco de secreción vaginal reporta la presencia de células clave. ¿Cuál de los siguientes es el agente infeccioso causal más probable? Gardnerella vaginalis Cándida albicans Trichomona vaginalis Chlamydia trachomatis.
Una paciente joven, con sobrepeso de varios años de evolución, acude a su consulta para consejo médico. Al examen físico tiene un índice de masa corporal de 28, sin otros datos patológicos. ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación relacionada al sobrepeso y a la obesidad? Diabetes tipo 1. Desarrollo de linfedema. Síndrome del túnel carpiano. Cáncer de seno.
¿Qué condición médica se caracteriza por presentar histológicamente glándulas y estroma endometrial en localizaciones anormales? Endometriosis. Endometritis. Leiomioma. Hiperplasia endometrial.
Indique un factor de riesgo para padecer cáncer mamario: Menarquia precoz. Menopausia precoz. Primer hijo nacido vivo a edad temprana de la mujer. Lactancia materna.
Varón de 7 años procedente de Machala. Desde hace 10 días presenta fiebre cada 72 horas, cuantificada en 40 ºC. Se acompaña de sudoración, cefalea, diarrea y palidez cutáneo mucosa. Estos episodios alternan con periodos de buen estado general. Indique el diagnóstico más probable: Malaria. Dengue. Fiebre amarilla. Fiebre tifoidea.
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