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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: Caces 2da x2
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Título del Test:
Caces 2da x2

Descripción:
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Autor:
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Fecha de Creación:
17/10/2023

Categoría: Personal

Número Preguntas: 105
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Temario:
Un niño de 2 años acude a emergencia por presentar desde hace 2 días fiebre, vómito e irritabilidad. En el examen físico se encuentra letargia, signos de Kernig y Brudzinski positivos. El Gram del líquido cefalorraquídeo arroja como resultado un coco bacilo Gram negativo. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponderá al agente etiológico más probable? Neisseria meningitidis. Escherichia coli. Listeria monocitogenes. Haemophilus influenzae.
En relación con la toxoplasmosis aguda en el embarazo. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto? La mayoría de las infecciones maternas son subclínicas. La gravedad de la infección fetal es mucho mayor en el embarazo tardío. Sólo se usan los anticuerpos IgM para diagnosticar la infección. Se debe vacunar a la paciente embarazada para prevenir la toxoplasmosis.
El hallazgo clínico más frecuente en los casos de neumonía infantil es: La presencia de taquipnea. La presencia de auscultación pulmonar anormal. La presencia de tos. La presencia de estridor.
El uso de los bloqueadores beta cardioselectivos en el tratamiento de hipertensión arterial están contraindicados en caso de: Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado. Taquiarritmias ventriculares. Taquicardia sinusal. Infarto agudo de miocardio con estabilidad hemodinámica.
La retinopatía diabética se caracteriza por: Aumento de los pericitos. Microaneurismas vasculares. Hemorragia del humor acuoso. Disminución de la vascularización.
Paciente de 35 años, víctima de accidente del tránsito por impacto frontal sin cinturón de seguridad. Los paramédicos trasladan a su hospital básico e informan que extraen a un paciente pálido, frío, sudoroso. Ansiedad extrema. Polipnea de 30 rpm. Usted confirma llene capilar 3 segundos. Ingurgitación yugular. TA: 88/45 mm de hg. Percusión hiperresonancia en hemitórax izquierdo con murmullo vesicular muy disminuido. En relación a este paciente seleccione la combinación correcta. Se trata de un hemotórax. Garantizo el ABCDE, realizo Rx de tórax, coloco tubo torácico y traslado a un centro de mayor complejidad. Se trata de un neumotórax a tensión. Garantizo el ABCDE, realizo Rx de tórax y traslado a un centro de mayor complejidad. Se trata de un neumotórax a tensión. Garantizo el ABCDE, realizo Rx de tórax, punciono con aguja en 4 espacio intercostal y traslado a un centro de mayor complejidad. Se trata de un neumotórax a tensión. Garantizo el ABCDE, punciono con aguja en 2 espacio intercostal línea media clavicular y traslado a un centro de mayor complejidad.
Mujer de 15 años acude a consulta externa por hirsutismo. Su molestia inicia hace 6 meses, cuando empieza tratamiento farmacológico para cuadro de movimientos involuntarios de mano derecha, de aparición súbita que combinan flexión con extensión. Niega antecedentes médicos de importancia. Asintomática. Al examen físico: Índice de masa corporal 22 Kg/m2, tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto, T 37 °C. Boca: Hipertrofia gingival. No focalidad neurológica. Laboratorio: Hemoglobina 13.5 g/dL, hematocrito 40 %, leucocitos 6000 k/μL, plaquetas 150.000 k/μL. alt 25 U/L. ¿Cuál fármaco es el responsable del efecto adverso del motivo de consulta? Carbamazepina. Ácido valproico. Fenitoína. Lamotrigina.
Un paciente varón, deportista, de 20 años es sometido a una evaluación física de pretemporada. No tiene antecedentes patológicos personales ni familiares de importancia. Su FC es de 56 /min; TA: 110/70 mmHg.; FR: 14/min, SaO2: 96 %. El examen físico es normal. Un eco cardíaco descubre que el paciente tiene una severa hipertrofia del tabique interventricular más acentuada hacia el tracto de salida del ventrículo izquierdo. ¿Cuál de las siguientes es la complicación más probable y peligrosa en este paciente? Cardiopatía isquémica Bloqueo de rama izquierda del haz de His Arritmias ventriculares Miocarditis.
Paciente de 70 años, con nefropatía crónica (creatinina basal 2 mg/dL) y 80 kg de peso. Intervenido de artroplastia de cadera con limitación de la movilización durante 4 días. Estando hospitalizado refiere disnea súbita y dolor torácico derecho en punta de dedo, no irradiado, sin síntomas vaso vágales. Examen físico: Consciente, orientado. TA: 112/75 mm Hg, FC: 121 lpm. Sat O2: 93% aire ambiente. T: 36.2 Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos. Pulmonar: murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos. Miembros inferiores: no valorables por material de inmovilización. Resto sin alteraciones significativas. ECG: taquicardia sinusal a 115 lpm sin alteraciones de la repolarización. Hemograma y coagulación normales. Glucosa 121 mg/dl, creatinina: 2.3 mg/dl. Dímero D: 560 ng/ml, (N: <500 ng/ml), Troponina I: 0.03 ng/ml (N:< 0.04 ng/ml). Gasometría arterial pH: 7.49 PCO2: 30 mm Hg, PaO2: 60 mm Hg, HCO3: 15 mEq/lt, Sat O2: 92%. Rx tórax: normal. Ecocardiograma transtorácico: hipocinesia de la pared libre del ventrículo derecho con movimiento normal o hipercinético del vértice del ventrículo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente? Infarto agudo de miocardio. Tromboembolia pulmonar. Insuficiencia Cardiaca. Neumonía Nosocomial.
Mujer de 24 años acude a consulta prenatal de rutina por un embarazo de 5 semanas. Al momento no refiere síntomas de relevancia. Sus antecedentes gineco-obstétricos incluyen: Gestas 4; Partos 0; Abortos 3. En el embarazo previo se documentó una pérdida de un producto a la semana 10 con un peso fetal menor a 350 gramos. Al examen físico se evidencia tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 74 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino: no identificable. Se solicita medición cuantitativa de Beta HCG con el siguiente resultado: 1500 mIU/ml. Eco de semana 5 revela embarazo anembrionado, sin otros hallazgos. ¿Cuál es el antecedente más probable que causaría aborto en esta paciente? Leiomiomas uterinos. Sinequias uterinas. Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos. Anomalías cromosómicas parentales.
Un hombre de 51 años, sin antecedentes patológicos personales, sin historial de tabaquismo, bebedor social, sin ingestión de medicamentos, es derivado a hematología debido al hallazgo incidental de un hematocrito elevado. Se había realizado un examen a causa de una herida que accidentalmente se produjo mientras realizaba un trabajo de reparación en casa. Los resultados mostraban: Hto. 59 %, Hb: 20 g/dl, Leucocitos: 15.400 x mm3 con una fórmula diferencial normal, plaquetas: 445000 x mm3. Al examen físico su TA: 145/85 mm Hg, FC: 85 x min, FR: 18 x min, SatO2: 95 % al aire ambiente. Se identifica una esplenomegalia grado II. La última vez que fue evaluado por un médico fue hace unos 3 años; por aquel entonces no recuerda que sus resultados de laboratorio fueran anormales. ¿Cuál sería el siguiente mejor paso en el trabajo diagnóstico de este paciente? Medición de la masa eritrocitaria. Pruebas de función pulmonar. Medición de eritropoyetina. Gasometría arterial.
Un hombre de 55 años acude a consulta médica por presentar episodios repetidos de ataques de asma. Sus antecedentes personales incluyen asma desde la infancia agravados desde hace 3 meses, los ha controlado con sus inhaladores habituales, presenta desde ese mismo tiempo hipertensión arterial diagnosticada, no recuerda la medicación que está tomando. Al examen físico TA: 130/85 mmHg, FC: 55/min, FR: 18/min, temperatura: 37 °C. pulmones con murmullo vesicular conservado, no se auscultan sibilancias al momento. Se cuantifica electrolitos en sangre: Na 140 mEq/l, K 4.3 mEq/l y Cl 109 mEq/l. ¿Qué tratamiento antihipertensivo es más probable que esté recibiendo el paciente? Metoprolol. Verapamilo. Espironolactona. Enalapril.
Una mujer de 75 años es llevada al servicio de emergencias, sus familiares refieren que desde hace 30 minutos se encuentra desorientada, sudorosa y con sus extremidades frías. Sus antecedentes personales incluyen hipertensión arterial de 20 años de evolución, en tratamiento con losartán 50 mg/día. Al examen físico FC: 46 /min, TA: 90/58 mmHg, FR: 17/min, T: 35.8 °C, paciente pálida, desorientada en tiempo y espacio, extremidades frías con llenado capilar de 6 segundos. ¿Qué fármaco se debe administrar a la paciente para estabilizar su cuadro clínico? Amiodarona. Atropina. Adenosina. Metoprolol.
De los siguientes fármacos catecolaminérgicos. ¿Cuál tiene MENOR efecto arritmogénico? Adrenalina. Dopamina. Dobutamina. Fenilefrina.
Paciente masculino de 30 años recibe Cefazolina IV como profilaxis preoperatoria para una cirugía de hernia inguinal con malla, 10 minutos más tarde presenta prurito intenso generalizado, edema de los labios y de la lengua y dice sentirse como que se va a desmayar. Su FC: 100 lpm y su TA: 80/40 mmHg. ¿Cuál de los siguientes fármacos debería administrarse de forma urgente? Metilprednisolona 250 mg IV. Adrenalina 0.3 - 0.5 mg IV. Hidrocortisona 120 mg IV. Difenhidramina 25mg IV.
Paciente pediátrico de 25 kg de peso con traumatismo cráneo encefálico y parada cardiorrespiratorio por un lapso de 2 minutos. El ritmo en el monitor es asistolia. El fármaco para la recuperación inicial es la adrenalina. ¿Cuál es la dosis correcta de dicho fármaco? Adrenalina 0.02 mg/kg, repetir hasta 2 veces. Adrenalina 1 mg/kg, dosis inicial. Adrenalina 0.1 mg/kg, repetir a 0.2 mg/kg 2 veces. Adrenalina 0.01 mg/kg de peso cada 3-5 minutos.
Niño de 9 años es traído al departamento de emergencia debido a dificultad para respirar. El paciente estuvo en una reunión familiar toda la mañana. Veinte minutos después del almuerzo, desarrolló sibilancias y dificultad para respirar por lo que una ambulancia fue llamada. No ha tenido fiebre o infecciones recientes. El paciente tiene historial de eczema, alergia a los camarones y esta al día en sus vacunas. Al llegar al centro de salud, su temperatura es 37 °C, tensión arterial 70/50 mm Hg, pulso 140 /min, y respiraciones 30/min; su oximetría de pulso 89 % al aire ambiente. El examen físico revela un paciente ansioso, con incremento del trabajo respiratorio y sibilancias difusas en la auscultación. Las membranas mucosas parecen normales, y ningún exantema es visible. ¿Cuál es el mejor tratamiento inicial para este paciente? Metilprednisolona intravenosa. Epinefrina intramuscular. Difenhidramina intravenosa. Albuterol inhalado.
¿Cuál es el tratamiento de elección para el manejo inicial del shock anafiláctico? Clemastina 2 mg IV. Hidrocortisona 0.5 g IV. Dopamina 0.5 mcg/Kg/minuto. Epinefrina 0.3 ml SC.
Mujer de 35 años acude a consulta externa por infertilidad. Gestas 0. Partos 0. Abortos 0. Amenorrea de 8 semanas. Vida sexual activa con pareja estable. Refiere episodios de galactorrea esporádicos. Niega ingesta de medicación actual. Examen físico: signos vitales normales. Mamas bilateral: salida espontánea de leche. Laboratorio: Prolactina 150 μg/L. ¿Cuál es el gold estándar diagnóstico en esta paciente? Tomografía axial computarizada de alta resolución. Resonancia nuclear magnética. Radiografía convencional. Tomografía por emisión de positrones.
Un hombre de 17 años acude a la emergencia con dolor abdominal de 24 horas de evolución, que ha incrementado en intensidad, el dolor inició alrededor del ombligo, pero ahora se localiza en cuadrante inferior derecho y se ha acompañado de vómito por dos ocasiones. Refiere que no tiene apetito a pesar de no poder comer nada desde ayer. Sin antecedentes de importancia. Al examen físico: FC: 90/min, TA: 120/85 mmHg, FR: 20/min, temperatura es de 38.5 °C. Abdomen: dolor en el cuadrante inferior derecho, presencia de irritación peritoneal en fosa iliaca derecha; el dolor se incrementa al extender la pierna. La biometría hemática muestra leucocitos 15 000 / mm3, neutrófilos 78%, hemoglobina 15 g/dl. ¿Cuál es el examen imagenológico con mayor sensibilidad que se puede realizar en este paciente? Ecografía abdominal. Resonancia magnética abdominal. Radiografía abdominal. Tomografía abdominal.
Paciente de 70 años que es traído a la emergencia por sus familiares tras presentar una crisis convulsiva generalizada, tónico-clónica, por primera vez. El paciente desde hace tres meses viene presentando monoparesia braquial izquierda acompañada de cefalea resistente a medicación durante varios días a la semana. El examen del fondo de ojo muestra papiledema. Frente a este escenario. ¿Cuál es el examen diagnóstico de mayor sensibilidad para identificar la causa del problema? Magnetoencefalografía. Resonancia magnética. Electroencefalograma. Tomografía computarizada.
Paciente de 58 años, hospitalizado desde hace 5 días por quemaduras extensas. Presenta desde hace 2 días dolor e hipersensibilidad en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección para colecistitis alitiásica? Resonancia magnética abdominal. Tomografía computarizada abdominal. Colangiopancreatografía por resonancia. Gammagrafía hepatobiliar (HIDA).
¿Cuál de las siguientes pruebas de imagen pediría para confirmar el diagnóstico de abdomen agudo, considerando su sensibilidad, accesibilidad y costo? Resonancia magnética de abdomen. Ecografía abdominal. Rx simple de abdomen. TAC de abdomen.
¿Qué examen de imagen se utiliza para diagnosticar un absceso mamario, cuando la evaluación clínica no es concluyente? Resonancia magnética. Gammagrafía ósea. Mamografía. Ecosonografía.
Indique el examen de imagen de mayor utilidad en el tercer trimestre de gestación, cuando se ha perforado el apéndice cecal: Tomografía computarizada. Resonancia Magnética. Ecografía con compresión gradual. Rx simple de abdomen.
Indique el mejor método diagnóstico imagenológico para pancreatitis: Radiografía abdominal simple. Tomografía abdominal con contraste. Ecografía abdominal. Colangiopancreatografía por resonancia.
Se trata de un paciente varón de 70 años, quien súbitamente presenta afasia y hemiparesia espástica. Usted lo atiende en un hospital básico dentro del tiempo de ventana terapéutica para utilizar fibrinolíticos. En este contexto, para decidir su conducta médica, de acuerdo con los lineamientos establecidos, y asumiendo ausencia de contraindicaciones para utilizar el fibrinolítico. ¿Cuál es el examen que determinará si administra o no, este fármaco? Doppler de arteria cerebral media. Resonancia magnética encefálica. Tomografía simple de encéfalo. Angiotomografía cerebral.
¿Qué estudio de imagen solicitaría para detectar cálculos renales residuales (< 2 mm)? Urografía IV. Ecografía. TC sin contraste. Rx simple de abdomen.
¿Qué examen es el más importante para establecer el diagnóstico de epididimitis? Tomografía computarizada. EMO (análisis de orina). Ecografía Doppler. Ecografía escrotal.
Mujer de 42 años, acude a consulta por hematuria macroscópica intermitente desde hace 2 meses. Historia de dolor lumbar izquierdo tipo cólico irradiado a flanco izquierdo hace 1 mes que cedió con Diclofenaco. Al examen físico TA: 110/70 mmHg, FC: 65 lpm, FR: 16 rpm. Abdomen depresible, no doloroso a la palpación. Renal puñopercusión no dolorosa. Resto de examen físico normal. En estudios de laboratorio se evidencia Hb 14 g/dl, Creatinina 0,8 mg/dl, Urea 22 mg/dl. ¿Con cuál de los siguientes estudios es más probable determinar un diagnóstico definitivo? Radiografía simple de abdomen. Ecografía abdominal. Tomografía helicoidal. Estudio de sedimento urinario.
Un hombre de 55 años es llevado a emergencias de un hospital de trauma por personal paramédico, por presentar traumatismo por golpe con un balón de fútbol en el abdomen hace 1 hora aproximadamente. Paciente se encuentra tranquilo, sin embargo presenta dolor de moderada intensidad en todo el abdomen. No refiere antecedentes personales patológicos. Al examen físico FC: 100/min, FR: 23/min TA: 110/60 mmHg temperatura: 36.5 °C, saturación de oxígeno: 88 % al aire ambiente. El abdomen presenta el estigma del golpe, ruidos hidroaéreos presentes disminuidos, dolor a palpación superficial y profundo en hemi abdomen superior, sin evidencia de signos de peritonismo. Región perineal sin patologías. El hemograma muestra leucocitos de 10 500/mm3 con 68 % de segmentados neutrófilos, hemoglobina de 13.5 g/dl. Tipificación sanguínea O Rh positivo. ¿Cuál es el examen complementario recomendado para evaluar patología intra abdominal en este paciente? ECO FAST. Tomografía abdominal y pélvica. Lavado peritoneal diagnóstico. Ecografía de abdomen inferior.
Un hombre de 17 años acude a la emergencia con dolor abdominal de 24 horas de evolución, que ha incrementado en intensidad, el dolor inició alrededor del ombligo, pero ahora se localiza en cuadrante inferior derecho y se ha acompañado de vómito por dos ocasiones. Refiere que no tiene apetito a pesar de no poder comer nada desde ayer. Sin antecedentes de importancia. Al examen físico: FC: 90/min, TA: 120/85 mmHg, FR: 20/min, temperatura es de 38.5 °C. Abdomen: dolor en el cuadrante inferior derecho, presencia de irritación peritoneal en fosa iliaca derecha; el dolor se incrementa al extender la pierna. La biometría hemática muestra leucocitos 15 000 / mm3, neutrófilos 78%, hemoglobina 15 g/dl. ¿Cuál es el examen imagenológico con mayor sensibilidad que se puede realizar en este paciente? Ecografía abdominal. Tomografía abdominal. Resonancia magnética abdominal. Radiografía abdominal.
Varón de 35 años acude a emergencias por presentar desde hace 72 horas, dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho, de moderada intensidad, acompañado de anorexia, náuseas y vómitos biliosos en varias ocasiones. Refiere antecedentes de cólicos biliares a repetición. Al examen físico presenta: TA: 125/80 mmHg, FC: 110 lpm, FR: 20 rpm, T: 38 °C. Abdomen: RHA+, dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho y signo de Murphy positivo. Resto de la exploración normal. Los exámenes muestran: leucocitos de 16 000/μL, neutrófilos 85%; bilirrubina total: 1.2 mg/dl, bilirrubina directa: 0.3 mg/dl; bilirrubina indirecta: 0.9 mg/dl y fosfatasa alcanina: 50 U/L (44 - 147 UI/L). El paciente ingresa en observación. ¿Cuál es la prueba inicial más útil para confirmar el diagnóstico? Colangioresonancia Tomografía axial computarizada. Ultrasonografía abdominal superior. Radiografía simple de abdomen.
Un paciente masculino de 36 años, sin antecedentes de interés. Refiere dolor periumbilical difuso de 4 horas, anorexia y fiebre sin otros síntomas acompañantes. A la exploración se objetiva rebote en fosa ilíaca derecha. La analítica muestra leucocitosis y neutrofilia. ¿Qué estudio de imagen es más específico para el diagnóstico? Tomografía abdominal con contraste por vía rectal para mejorar los resultados. Ecografía abdominal que visualiza fecalitos y es patognomónico del cuadro. Ecografía abdominal con apéndice comprimible menor de 5 mm de diámetro. Tomografía abdominal helicoidal con presencia de mesoapéndice engrosado.
Un paciente masculino de 54 años, dislipémico, con IMC: 31 kg/m2. Acude a emergencias por dolor en el cuadrante superior derecho irradiado a epigastrio y continuo desde hace 2 días, acompañado de fiebre, náuseas y vómitos. No alteraciones del ritmo intestinal ni síntomas urinarios. A la exploración: TA: 130/90 mm Hg, FC: 110 lpm. T:38.8 ºC, FR: 16 rpm, ruidos hidroaéreos conservados, signos de McBurney y de Rovsing negativos, signo de Murphy positivo. La analítica muestra: leucocitosis leve izquierda, PCR y VSG elevadas, bilirrubina total: 1.8 mg/dl, TGO 48, TGP 50, amilasa 140 U/L. ¿Cuál es el examen complementario más útil para confirmar el diagnóstico? Ecografía completa de abdomen por sospecha de colecistitis aguda. Colangiopancreatografía retrógada endoscópica por sospecha de colangitis. Tomografía abdominal con contraste por sospecha de pancreatitis aguda. Radiografía simple de abdomen en bipedestación por sospecha de oclusión intestinal.
Hombre de 38 años, sin antecedentes de interés. Acude a la emergencia hospitalaria por presentar desde hace 4 horas dolor periumbilical difuso y sensación distérmica sin otros síntomas acompañantes. A la exploración McBurney positivo. Los exámenes de laboratorio no muestran alteraciones. En la ecografía abdominal se objetiva apéndice no comprimible de 7 mm de diámetro. ¿Qué signos y/o síntomas son característicos del cuadro descrito? El dolor periumbilical difuso tiene una sensibilidad del 58 %. Las náuseas tienen una sensibilidad del 70 %. El dolor en fosa ilíaca derecha tiene una especificidad del 81 %. La anorexia tiene una sensibilidad del 68 %.
¿Cuál es el medicamento inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, que se usa en el tratamiento farmacológico del adulto con intento autolítico? Risperidona Galantamina. Rivastigmina. Paroxetina.
Según las curvas de crecimiento aceptadas en el Ecuador, para un varón de 7 años, los percentiles 10, 50 y 95, para su antropometría, son los siguientes: Peso: 16, 22 y 27 kg; Talla: 108,119 y 128 cm; IMC: 13.7; 15 y 18 kg/m2. Un niño de 7 años de edad presenta los siguientes parámetros antropométricos: Peso: 30 kg; Talla: 118 cm; IMC: 21.5 kg/m2. De acuerdo con estos datos, seleccione el diagnóstico nutricional: Obesidad Grado II. Obesidad grado I. Obesidad mórbida. Sobrepeso.
Paciente femenina de 58 años con 6 a 7 crisis diarias de dolor punzante intenso en la mejilla y barbilla, que duran 2 a 4 min y se desencadenan con el roce del viento en la cara o al tocársela. ¿Cuál de los siguientes, es el tratamiento de primera línea para este caso? Carbamazepina 400 mg QD Gabapetina 300 mg TID. Amitriptilina 25 mg QD. Fenitoína 100 mg QD.
De los siguientes conceptos seleccione el que define a la remodelación del ventrículo izquierdo (VI): Es cambios en la masa, forma y composición del VI consecuencia de lesión cardiaca o cargas hemodinámicas irregulares. Es la hipotrofia del ventrículo izquierdo que se produce como consecuencia de la hipertensión arterial de larga evolución. Es la regresión de las alteraciones producidas en el VI cuando se controlan de forma estable las cifras de presión arterial. Es la pérdida del patrón normal de la circulación coronaria con debilidad del VI capaz de reducir el gasto cardiaco.
Un recién nacido de 1 día de vida es valorado en el servicio de neonatología porque presenta mucha salivación y su madre refiere que vomita todo lo que come. Antecedentes prenatales: su madre no se realizó chequeos, ni ecografías hasta el momento del parto. Antecedentes natales: producto de parto vaginal espontáneo a las 39 semanas de gestación, peso: 2400 g, Apgar 8 – 9 al nacimiento y a los 5 minutos respectivamente. Al examen físico FC: 140/min, FR 45/min, paciente irritable, con hambre, abundante sialorrea, se intenta colocación de sonda orogástrica sin éxito. Radiografía de tórax con medio de contraste evidencia saco esofágico proximal, sin comunicación con el estómago. ¿Qué cuadro probable presentó la madre del paciente durante el embarazo? Oligohidramnios. Infección por Rubéola. Ingesta de Talidomida. Polihidramnios.
Paciente masculino de 72 años, que es traído a la consulta por sus hijos, ellos refieren que hace 1 año enviudó y vive solo; desde hace meses le ven que ha perdido peso, va descuidado, come muy poco, ha dejado sus aficiones y tiende a estar solo y deambular por la calle cuando sale; no tiene interés por nada; cuando sus hijos le dicen que debe ir al médico decía que estaba bien, que no le pasaba nada, que le dejasen en paz, se pone irritable y ha dicho varias veces que se quiere morir. No tiene antecedentes psiquiátricos. En la exploración psicopatológica el paciente es poco colaborador, refiere que no le pasa nada, que está bien, que no sabe quién es la gente con la que está hablando, discute constantemente con los hijos, refiere que solo quieren quitarle su dinero y llevarle al asilo. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo del paciente? Depresión Mayor. Pseudodemencia Depresiva. Manía. Delirium.
Paciente femenina de 28 años, casada, asistente administrativa. Acude a consulta porque desde hace 4 semanas presenta por primera vez dificultad para conciliar y mantener el sueño. La paciente refiere presentar tristeza generalizada que ha durado cerca de un mes; además, menciona sentirse muy cansada, con mínimo interés en realizar las actividades en su hogar y en el trabajo, le resultaba muy difícil mantener la concentración en su oficina y tiene sensación de que su vida no vale nada. Ha dejado de asistir a su trabajo por varios días, lo que motivo que fuera despedida hace una semana. No ingiere alcohol, ni sustancias ilícitas, la relación con su esposo es adecuada. La exploración física es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente? Trastorno bipolar tipo II. Depresión mayor. Trastorno depresivo persistente Trastorno ansiedad generalizada.
Mujer de 68 años, acude a emergencias por presentar desde hace 3 días periodos fluctuantes de somnolencia que alterna con vigilia, desatención, inquietud, agitación psicomotriz y visualización de personas que no están presentes. Estas manifestaciones empeoran en la noche. Tuvo infección urinaria hace 5 días, tratada con antibiótico oral. Examen físico: TA: 90/60 mmHg, FC: 84 lpm, FR: 19 rpm, T: 38.5 °C. Paciente obnubilada, desorientada en tiempo, febril, inquietud psicomotriz, lenguaje confuso incoherente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Depresión. Síndrome confusional. Esquizofrenia. Demencia.
De las siguientes patologías que están relacionadas con el diagnóstico diferencial del delirium, señale la que presenta entre sus características: inicio subagudo, infrecuente asociación con problemas médicos, rara vez presenta delirios y nunca presenta alucinaciones visuales: Esquizofrenia Depresión. Psicosis. Demencia.
Identifique un factor psicológico de suicidio. Trastorno de personalidad. Trastorno afectivo. Neuroticismo. Ansiedad.
Mujer de 16 años acude a consulta, en donde refiere que realiza ayuno voluntario e intermitente desde hace 8 meses. Aclara no haber tomado laxantes, ni estimulado al vómito. Adicionalmente, confiesa temor permanente a subir de peso y considera que debería ser inferior al que presenta en el momento de la consulta. Antecedentes personales: no ha presentado trastorno mental. Al examen físico: IMC 19 kg/m2. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Trastorno del comportamiento alimentario. Síndrome de pica. Trastorno de ansiedad. Anorexia nerviosa con peso corporal significativamente bajo.
Paciente de 23 años, traída por su hermana, quien está preocupada por su comportamiento alimentario. Si bien la paciente lo niega, la acompañante refiere que su hermana vomita todo lo que come. Refiere que cada vez que come con sus padres se sirve un plato entero de comida, pero apenas puede se levanta para provocarse vómito. Todo el día lleva un té adelgazante a mano y consume laxantes diarios. La exploración física revela una paciente emaciada, con IMC de 15, hipotensa y con signos claros de gingivitis y deshidratación. La paciente insiste en que su dieta es normal y que sólo quiere bajar un poco más de peso ya que “obviamente sigue gorda”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Trastorno de rechazo de la ingesta alimentaria. Bulimia nerviosa. Anorexia nerviosa de tipo purgativo. Anorexia nerviosa de tipo restrictivo.
Varón de 35 años atendido en consulta externa por vértigo. El episodio dura menos de un minuto y se genera por movimientos de la cabeza (rotar en la cama). Refiere cuadro similar hace un año, mismo que cedió espontaneamente sin dejar secuelas. Niega síntomas visuales o auditivos asociados. Niega antecedentes médicos de importancia. Al examen físico: tensión arterial 130/80 mmHg, frecuencia cardíaca 72 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Nistagmo horizontal cuando el paciente está en decúbito lateral, de ambos lados. Usted sospecha la presencia de otoconías como agente etiológico del cuadro clínico. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección para este paciente? Maniobras de sustitución de Epley. Corticoides orales. Antiinflamatorios no esteroidales. Restricción de sodio y diuréticos.
Seleccione el orden correcto de los tipos de memoria: Conservación, reconocimiento, fijación, evocación. Reconocimiento, evocación, conservación, fijación. Evocación, fijación, reconocimiento, conservación Fijación, conservación, evocación, reconocimiento.
¿Cuál es la superficie de quemado en un niño con compromiso de todo el miembro superior derecho e inferior derecho? 23 %. 32 %. 27 %. 36 %.
Paciente de 39 años con antecedentes de fiebre reumática, refiriendo falta de aire nocturna y a veces a los esfuerzos. Ha presentado tos con expulsión de una pequeña cantidad de sangre. Al examen físico cardiovascular tiene ruidos cardiacos arrítmicos, frecuencia cardiaca de 98 latidos/min y presión arterial de 110/70 mm Hg; a la auscultación se percibe un primer ruido cardiaco (S1) muy acentuado y un soplo diastólico en el vértice de tono alto, más intenso en decúbito lateral izquierdo. El EKG muestra fibrilación auricular. ¿Cuál es el diagnóstico para este paciente? Estenosis mitral. Estenosis aórtica. Insuficiencia aórtica. Insuficiencia mitral.
¿En cuál de las siguientes valvulopatías es más frecuente encontrar embolias sistémicas como complicación? Estenosis mitral. Insuficiencia tricuspídea. Insuficiencia mitral. Estenosis tricuspídea.
A su consulta acude un paciente de 61 años, refiriendo disnea y dolor retroesternal opresivo que aparecen a los esfuerzos físicos, y cuadros de desmayos que experimenta también al ejercicio y al incorporarse bruscamente. Al examen físico tiene ruidos cardiacos rítmicos, frecuencia cardiaca de 84 latidos/min y presión arterial de 100/85 mm Hg; y a la auscultación hay un soplo mesosistólico en la base del corazón, más evidente en el segundo espacio intercostal derecho irradiado a los vasos del cuello. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente? Estenosis tricuspídea. Estenosis aórtica. Estenosis mitral. Insuficiencia mitral.
Varón de 50 años acude para valoración y al auscultarlo se percibe un soplo diastólico de intensidad IV/VI en focos aórtico, que se ausculta mejor mientras se inclina hacia adelante y contiene la respiración. ¿Cuál es el daño valvular de este paciente? Insuficiencia aórtica. Estenosis aórtica. Insuficiencia mitral. Estenosis mitral.
Los ruidos cardiacos normales se alteran durante la gestación. ¿Cuál de los siguientes se puede auscultar con mayor frecuencia? Tercer ruido cardiaco disminuido en intensidad. Primer ruido cardiaco disminuido en intensidad. Soplo sistólico más audible. Soplo diastólico más audible.
Una mujer de 25 años, médica, acude a su chequeo clínico anual. Al momento de la evaluación la paciente se encuentra asintomática. El test cutáneo para tuberculosis (PPD, TST) produce una reacción de 12 mm en 48 horas. Se realiza una radiografía de tórax que no muestra lesiones pulmonares. Se considera que la paciente tiene tuberculosis latente y se decide iniciar tratamiento con Rifampicina. Al cabo de 17 días presenta fiebre, dolor articular, una erupción cutánea de tipo exantemática en tórax y abdomen, además de elevación sérica de creatinina y nitrógeno ureico (BUN). La biometría hemática muestra leucocitosis con eosinofilia. En el análisis microscópico de orina no se observan eritrocitos ni bacterias, sin embargo, se identifica cilindros leucocitarios compuestos por eosinófilos. Dados los antecedentes, síntomas, signos y hallazgos de laboratorio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente? Glomerulonefritis rápidamente progresiva por una granulomatosis eosinofílica con poliangiitis. Nefritis intersticial aguda. Pielonefritis por Mycobacterium tuberculosis Púrpura de Henoch - Schönlein.
Una mujer de 34 años presenta desde hace 5 horas: náusea, vómito de contenido gástrico por 3 ocasiones, junto con malestar general y 1 deposición diarreica líquida, sin moco, ni sangre. Refiere haber comido un sánduche de atún, 4 horas antes del inicio de su cuadro. La paciente recibió gentamicina hace 10 días por una infección de vías urinarias. Al llegar a la emergencia, sus signos vitales son TA 100/55, frecuencia cardíaca: 103 x minuto, Sat O2: 94%, FR: 23 x minuto, T: 37.4 °C. Mucosa orales semi húmedas, conjuntivas rosadas. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: blando, depresible, doloroso a la palpación en mesogastrio, RHA aumentados. Se realizan exámenes de laboratorio: leucocitos 5600 x 10 9/L, neutrófilos 68%, Hematocrito 45%, creatinina 2 mg/dL, Na sérico 134 mEq, K sérico 5 mEq, BUN 20 mg/dL. En el examen elemental y microscópico de orina se encuentra la presencia de cilindros granulares pardos. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica? Hiperazoemia post renal Necrosis tubular aguda por toxicidad. Hiperazoemia prerrenal Rabdomiólisis.
Un escolar de 11 años acude a la consulta por presentar edema palpebral moderado, cefalea y astenia. Su madre refiere que la orina es de color rojizo. Al examen físico, el paciente está algo pálido y a nivel regional se observa un discreto edema bi-maleolar. Los signos vitales al momento son: FC: 72 x 1´; FR: 28 x 1´; TA: 130/90. Al indagar a fondo sobre la historia del paciente, su madre refiere que hace dos semanas aproximadamente presentó sintomatología compatible con la escabiosis, proceso que le generó algunas lesiones supurativas, que han disminuido luego de baños con agua de matico. El examen de orina demuestra la presencia de piocitos 5-6 por campo, innumerables hematíes dismórficos por campo, presencia de cilindros hialinos y una densidad normal. Los resultados del examen de sangre regresan con la novedad de tener la fracción C3 del complemento disminuida mientras que la albúmina plasmática esta en 4.5 g/dl. Con este cuadro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Glomerulonefritis aguda post estreptocócica. Glomerulonefritis en el curso de una púrpura de Schönlein-Henoch Síndrome nefrótico. Pielonefritis aguda.
Mujer de 40 años, acude a emergencia por deposiciones diarreicas líquidas en número de 25, acompañado de náuseas, 5 vómitos de contenido gástrico, disminución de diuresis, de 24 horas de evolución. Antecedentes: Hipertensión arterial en tratamiento con Amlodipino 5 mg día. Historia previa de Tomografía Contrastada de Tórax hace 8 días. Examen Físico: TA: 75/40 mmHg, FC: 105 lpm, FR: 20 rpm. Piel turgente, mucosas orales secas. Resto de examen físico normal. En complementarios se evidencia Creatinina: 1.5 mg/dl, Urea: 90 mg/dl, Na: 136 mEq/L, K: 3.5 mEq/l, Mg: 1.9 mg/dl. Examen de orina: Densidad urinaria 1 018, sedimento urinario, se observa cilindros hialinos, Sodio en orina 16 mEq/L. Recibe tratamiento con hidratación parenteral, con descenso de valores de azoados. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de lesión renal aguda en la paciente? Lesión renal aguda por contraste. Necrosis tubular aguda isquémica. Lesión renal aguda por hipovolemia Lesión renal aguda por fármacos.
¿Cuál es el reporte del sedimento urinario que se asocia a necrosis tubular aguda? Cristaluria Cilindros eritrocíticos. Cilindros granulosos. Eosinofiluria.
¿Qué clase de cilindros encontrados en el examen del sedimento urinario caracterizan la enfermedad glomerular aguda? Granulosos. Hemáticos. Hialinos. Epiteliales.
Una niña de 7 años acude hoy a emergencias debido a la presencia de cefalea y hematuria. Hace 3 semanas tuvo una piodermitis tratada con antibioticoterapia de forma satisfactoria. En el examen físico se encuentra: presión arterial 150/105 mm Hg, frecuencia cardiaca 110 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 26 rpm (respiraciones por minuto) y edema pretibial. El elemental y microscópico de orina, revela hematíes campo lleno, cilindros hemáticos, leucocitos 3-4 por campo y proteinuria. El C3 se encuentra bajo. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable? Cistitis hemorrágica. Glomerulonefritis. Enfermedad de Berger. Síndrome nefrótico.
¿Cuál es el tratamiento más eficaz en un paciente que presenta Colecistitis con riesgo quirúrgico excesivamente alto? Colecistectomía parcial. Colangiopancreatografia endoscópica. Colecistostomía percutánea. Colecistectomía abierta.
Paciente masculino de 52 años con HTA y diabetes mellitus tipo II, controlado y asintomático que se le indica exámenes de laboratorio de rutina. Seleccione. ¿Cuál es el set de resultados que corresponde con esta lesión renal incipiente? Hb: 10 g/dl, Creatinina: 2.1 mg/dl, Urea: 76 mg/dl, Microalbuminuria: 100 mg/24h. Hb: 14 g/dl, Creatinina: 1.1 mg/dl, Urea: 35 mg/dl, Microalbuminuria: 197 mg/24h. Hb: 12 g/dl, Creatinina: 1.6 mg/dl, Urea: 55 mg/dl, Microalbuminuria: 400 mg/24h. Hb: 16 g/dl, Creatinina: 0.9 mg/dl, Urea: 30 mg/dl, Microalbuminuria: 10 mg/24h.
El impétigo es una infección auto-limitada causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes. De las siguientes opciones. ¿Cuál no es una complicación que puede presentarse? Psoriasis gutata. Celulitis bacteriana. Fiebre reumática aguda. Glomerulonefritis postestreptocócica.
Mujer de 26 años, con embarazo de 6 semanas de gestación, con antecedente de epilepsia tratada actualmente con anticonvulsivante acude a consulta de control prenatal. Según las guías actuales de manejo que dosis recomendaría de ácido fólico en este tipo de pacientes. 4 miligramos vía oral, al día. 1 miligramo vía oral al día. 5 microgramos vía oral al día. 2 miligramos vía oral, a la semana.
Un paciente de 14 años es llevado a la emergencia por sus padres, quienes lo encontraron inconsciente en el piso de su dormitorio hace menos de una hora. Al momento del interrogatorio el paciente se encuentra consciente pero no recuerda su nombre ni reconoce a sus padres, pero recuerda vagamente eventos del día anterior. Al examen físico no se encuentran hallazgos de importancia. Cómo único antecedente importante los padres refieren que el paciente tuvo una riña con su pareja días antes, lo que le generó mucha ansiedad. ¿Qué trastorno parecería presentar este paciente? Trastorno conversivo Trastorno de síntomas somáticos Trastorno disociativo Simulación.
Mujer de 58 años, acude a consulta por aumento de la consistencia fecal (heces Bristol tipo 1 - 2), frecuencia deposicional cada 72 horas, de 6 meses de evolución, para lo cual ha incrementado la ingesta de agua y fibra de origen natural, sin resultados favorables. Antecedentes: Hipotiroidismo. Examen físico: TA: 110/70 mmHg, FC: 74 lpm, FR: 27 rpm. Abdomen: depresible, no doloroso, no masas palpables. Región anorrectal: Esfínter anal tónico, ampolla rectal ocupada por heces semisólidas. Resto de examen físico normal. Se realiza Manometría anorrectal que registra tono en reposo medio del esfínter anal y presión de contracción en valores normales. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? Laxantes osmóticos. Biorretroalimentación. Tratamiento quirúrgico. Laxantes estimulantes.
Complete el siguiente enunciado: Los diámetros oblicuos del plano de entrada de la pelvis se extienden desde las…………… a …………………. Sincondrosis sacroilíacas, eminencia iliopectínea ipsilateral. Sindesmosis sacroilíacas, eminencia iliopectínea contralateral Sincondrosis sacroilíacas, borde lateral de sínfisis del pubis Sindesmosis sacroilíacas, espina ciática contralateral.
En un paciente con una función renal normal. ¿Cuál es el incremento mínimo de la creatinina sérica dentro de las primeras 48 horas, para considerar insuficiencia renal aguda? 0.6 mg/dL 1.0 mg/dL 0.5 mg/dL 0.8 mg/dL.
Según las guías de RCP de la AHA 2015, ¿Cuál es la temperatura recomendada para hipotermia en los cuidados posparada cardíaca? 32 a 36 °C 30 a 34 °C 28 a 32 °C 32 a 34 °C.
Señale el enunciado correcto con respecto al parche anticonceptivo transdérmico: Respuestas: Es recomendable para mujeres que pesan más de 90 Kg. Se puede colocar en cualquier parte del cuerpo. Se debe reemplazar cada semana. Contiene sólo progesterona.
Según Esquema Nacional de Vacunación. ¿Qué vacunas se administra a los 6 meses de edad? Pentavalente – Fiebre amarilla – Hepatitis B. Influenza pediátrica – SRP – Fiebre Amarilla. Rotavirus – IPV – Neumococo conjugado. OPV 3ra dosis – Pentavalente 3ra dosis – Neumococo conjugada.
Señale la característica correcta con respecto al implante subdérmico que contiene etonogestrel: Provoca sangrados abundantes. Tiene una duración de cinco años. Provoca amenorrea. Se aplica trimestralmente.
¿Qué solución de hidratación parenteral evita la apoptosis en el tejido pulmonar y hepática después de la reanimación cardiopulmonar? Glucosa al 5 % en solución salina. Solución salina al 0.45 % Riger Lactato (RL). Solución salina al 0.9 %.
Señale la contraindicación al uso de enalapril en la diabetes con hipertensión arterial: Hipertensa con albuminuria. Hipertensa con embarazo. Normotensa con microalbuminuria. Hipertensa con nefropatía.
Algunas parasitosis intestinales pueden causar la pérdida constante de sangre dentro del huésped. Seleccione, ¿Cuál parasitosis intestinal causa anemia ferropénica en casos de infestación moderada a severa? Uncinariasis. Giardiasis. Balantidiasis Amebiasis.
Mujer de 65 años acude a consulta externa por seguimiento de diabetes. Refiere que hace 1 mes inició tratamiento con antidiabéticos orales y en las últimas 3 semanas ha presentado 3 episodios documentados de hipoglucemia. Niega antecedes médicos adicionales. Al examen físico presenta: Índice de masa corporal: 27 Kg/m2, tensión arterial: 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca: 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria: 14 por minuto. Sat O2 aire ambiente: 94 %. No presenta focalidad infecciosa o neurológica. Laboratorio: glucosa 140 mg/dL, hemoglobina glicosilada 7.5 %. ¿Qué familia de fármacos ocasiona con mayor frecuencia el efecto adverso que presenta la paciente? Inhibidores de la alfa glucosidasa. Sulfonilureas. Tiazolidinedionas. Biguanidas.
Un grupo de investigación de un hospital realizará un ensayo clínico controlado. El Comité de Bioética debidamente legalizado autorizó la investigación. La institución proveerá de los fondos necesarios para ejecutarla. Los pacientes participantes firmarán el consentimiento informado. Seleccione la opción correcta en relación a la responsabilidad de la confidencialidad de los datos de los pacientes: Los investigadores y los pacientes participantes. Los investigadores y la institución en la que se realiza la investigación. El Comité de Bioética y los pacientes participantes en la investigación. Los médicos investigadores y el Comité de Bioética.
Paciente de 2 años que presenta en región facial lesiones costrosas múltiples, levemente dolorosas, rodeadas de eritema, prurito y adenomegalias. ¿Cuál es el diagnóstico? Impétigo. Herpes Simple. Celulitis Erisipela.
Señale lo correcto con respecto a la fase activa del trabajo de parto: En las primíparas dura alrededor de 5 horas. El progreso de dilatación es de 1.3 cm hora en nulíparas. Se acompaña de contracciones de más de 40 mmHg y se presentan de 3 a 4 en 10 minutos Se acompaña de contracciones de más de 5 mmHg y se presentan de 1 a 2 en 10 minutos.
Una niña de 6 años, pesa 20 kg, presenta infección de vías urinarias por Escherichia coli, sensible a cotrimoxazol. Se dispone de una suspensión de cotrimoxazol que contiene Sulfametoxazol 200 mg y Trimetoprima 40 mg / 5ml, para su tratamiento durante 7 días. Seleccionar el esquema terapéutico adecuado: 10 ml vía Oral cada 12 horas. 10 ml vía Oral en una toma diaria. 5 ml vía Oral cada 12 horas. 20 ml vía Oral cada 12 horas.
¿En qué clase de anemia está contraindicada la administración de hierro durante el embarazo? Anemia por déficit de ácido fólico. Anemia perniciosa. Talasemia. Anemia crónica.
Una mujer de 65 años asiste con su hijo a una consulta de neurología a causa de pérdida de la memoria durante el último año. Su hijo dice que hace una semana, durante un paseo su madre no recordaba el camino de regreso, aunque estaba a solo una cuadra de la casa. Sus antecedentes familiares incluyen hermana mayor con demencia. Niega uso de drogas o alcohol. Al examen físico TA: 130/80 mmHg, FC: 87 /min, FR: 20/min, temperatura 36.5 °C. Está orientada en tiempo, espacio y persona. Es capaz de recordar eventos pasados bastante bien, pero su memoria reciente está deteriorada. Tiene dificultad para recordar los nombres de los objetos comunes. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente? Fluoxetina. Amitriptilina. Donepezilo. Fluoxetina.
Paciente femenina de 26 años, ingresada a sala de alto riesgo obstétrico, por embarazo a término complicado con preeclampsia severa y manejada con sulfato de magnesio a dosis de impregnación de 6 g y de mantenimiento a 2 g/hora. Desde su ingreso recibe hidratación intravenosa, una dosis de misoprostol intravaginal de 25 mcg y una de hidralazina 5 mg IV. Al momento presenta sensación de calor y eritema en cara y tronco, leve somnolencia, hiperreflexia patelar, disminución de la frecuencia respiratoria materna y disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal. ¿Cuál de los medicamentos recibidos explicaría las manifestaciones actuales de la paciente? Misoprostol. Hidralazina. Metilergonovina. Sulfato de magnesio.
Paciente masculino de 32 años es traído a emergencia con pérdida de conocimiento. Familiares refieren que presentó cefalea brusca y de gran intensidad acompañada de náusea y vómito desde hace cinco horas aproximadamente. Signos vitales: PA 130/80 mmHg, FR 28/min, T: 37.2 °C. Al examen físico rigidez de nuca, Kerning y Brudzinski positivos. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? Hemorragia subaracnoidea. Infarto cerebral. Meningitis. Neurocisticercosis.
¿Cuál de las siguientes opciones es un factor precipitante de un delirium? Inicio agudo. Alteraciones sensoperceptivas. Apatía. Tratamiento con múltiples fármacos.
Paciente de 40 años, con disnea, dolor torácico pleurítico y tos seca, disminución de frémito táctil, matidez a la percusión y disminución de los ruidos respiratorios del lado izquierdo. El líquido pleural obtenido por punción tiene un aspecto macroscópico turbio, purulento, pardo rojizo, con un pH de 6. ¿Cuál es el diagnóstico? Rotura esofágica. Artritis reumatoide. Tuberculosis pleural. Pancreatitis aguda.
Un paciente masculino de 40 años con cefalea nocturna intensa unilateral derecha que dura 3 horas; presenta además enrojecimiento ocular, rinorrea, miosis y ptosis palpebral. La cefalea se ha repetido por 6 meses con intervalos libres de dolor. ¿Cuál es el diagnóstico? Migraña con aura. Cefalea tensional. Cefalea por hipertensión intracraneal. Cefalea en racimos.
¿Cuál de los siguientes es el agente causal de impétigo ampolloso? Staphylococcus aureus. Stretococcus pyogenes. Propionibacterium acnes. Herpes simple virus.
El plano de entrada en la pelvis femenina, en comparación con la masculina, por lo general es: Más elíptica que ovoide. Más redondeado que ovoide. Más ovoide que elíptica. Más ovoide que elíptica.
Identifique el patrón de resultados que se corresponde con anemia ferropénica: Hierro sérico: bajo, Ferritina: normal, Saturación de transferrina: normal. Hierro sérico: bajo, Ferritina: baja, Saturación de transferrina: baja. Hierro sérico: bajo, Ferritina: alta, Saturación de transferrina: alta. Hierro sérico: alto, Ferritina: alta, Saturación de transferrina: alta.
Una de las formas de diferenciar la demencia cortical de la sub cortical, es mediante un examen neurológico adecuado. ¿Cuál de las siguientes expresiones clínicas encontraríamos inicialmente en la demencia cortical y ausentes en la subcortical? Marcha anormal. Rigidez postural. Afasia y acalculia. Disartria.
Seleccione el tratamiento adecuado para la anemia ferropriva en niños: Hierro elemental, 3 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 2 meses. Hierro elemental 5 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 5 meses. Sulfato ferroso, 10 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 1 mes. Sulfato ferroso, 1mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 5 meses.
Respecto a las diferencias entre delirium y demencia, señale lo correcto: En el delirium hay obnubilación de la conciencia. En el delirium la percepción está conservada. En el delirium hay obnubilación de la conciencia. En la demencia son comunes las alucinaciones auditivas.
Paciente de 60 años y 60 kg de peso, hipertenso en tratamiento con losartan 50/día. Sufre caída casual con esguince de tobillo derecho grado I, está con vendaje desde hace 10 días y con tratamiento de: ibuprofeno, paracetamol alternados cada 8 horas y omeprazol 20 mg/día. Acude a urgencias por disnea súbita y dolor torácico derecho en punta de dedo, no irradiado, sin cortejo vegetativo. EF: Consciente, orientado. Glasgow 15/15. TA: 118/77 FC: 116 lpm. SatO2: 93 % aire ambiente. T: 36.2. AC: RCR no soplos. AP: MV conservado, sin ruidos sobreañadidos. MMII: Homans dudoso en pierna derecha. Resto sin alteraciones significativas. ECG: taquicardia sinusal a 112 lpm sin alteraciones de la repolarización. Plaquetas 78000, Hb 14 g/dL Hto: 45 %, Creatinina 1 mg/dL, coagulación normal. Dímero D: 610 ng /ml (N: <500 ng/ml). Gaso arterial pH: 7,49 PCO2: 30 mm Hg, PaO2: 62 mm Hg, HCO3: 14 meq/lt, SatO2: 93%. Rx tórax: normal. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para este paciente? Oxígeno en máscara Venturi al 26 % a 6 lpm y enoxaparina 1 mg/kg peso por vía subcutánea cada 24 horas con control mediante antifactor Xa. Oxígeno en gafas nasales a 2 lpm y fondaparinux 7.5 mg al día por vía subcutánea sin necesidad de vigilancia por técnicas de laboratorio. Oxígeno en gafas nasales a 2 lpm y heparina de bajo peso molecular 60 unidades por vía subcutánea al día y control de INR en rango entre 2 a 3. Ventilación mecánica y heparina sódica 5 000 unidades por vía intravenosa en bolo y venoclisis continua con control de INR en rango de 2 a 3.
¿Cuál de los siguientes es el fármaco de elección para el tratamiento de la infección aguda de Trypanosoma cruzi? Alopurinol. Benznidazol. Fluconazol. Itraconazol.
En el embarazo múltiple. ¿Qué parámetro traduce mayor gravedad en el síndrome de transfusión feto - fetal? Polihidramnios del feto receptor. Acúmulo de líquido intersticial fetal. Vejiga ausente en feto donante. Doppler de arteria umbilical con flujo reverso.
¿Cuál es una causa de hemorragia fetomaterna relacionada con aloinmunización del antígeno eritrocitario? Hipertiroidismo. Embarazo ectópico Hipotiroidismo Toxoplasmosis.
Varón de 34 años, evaluado en el quirófano como donante de órganos. 6 horas antes de su ingreso sufre politraumatismo en accidente de tránsito, 30 minutos antes de su evaluación se declaró muerte cerebral. Niega antecedentes médicos de importancia. Examen físico: Tensión arterial 130/80 mmHg (sin soporte inotrópico), frecuencia cardíaca 90 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto en ventilación mecánica, T 37 °C. ¿Cuál es el riesgo quirúrgico de ASA (American Society of Anesthesiologists) para este paciente? ASA VI. ASA III. ASA II. ASA I.
¿Cuál es una contraindicación absoluta para el uso de anticonceptivos orales combinados? Historia de dismenorrea. Historia de trombosis. Historia de cefalea tensional. Historia de cáncer de cérvix.
Paciente de 55 años acude a la consulta por presentar disuria, dolor lumbar y fiebre de aproximadamente de 8 días de evolución. Signos vitales: TA: 130/90 mmHg, FC: 90 LPM, FR: 18 RPM, T: 39 °C. En la ecografía se encontraron los siguientes hallazgos: aumento de tamaño de la próstata, asimetría de los lóbulos prostáticos, incremento del diámetro de los plexos venosos periprostáticos, nódulos hiperecogénicos en la próstata externa, evidencia de litiasis intraprostática, presencia de halos hipoecoicos periuretrales o calcificaciones entre la zona transicional y la cápsula. Basados en la clínica y la ecografía. ¿Cuál es el probable diagnóstico? Prostatitis aguda. Absceso prostático. Cáncer de próstata. Hiperplasia prostática benigna.
Un paciente varón de 34 años acude a la consulta externa, con un cuadro de 6 meses de evolución que se presenta cada 15 a 20 días, de dolor abdominal difuso, de intensidad EVA 4-5/10, distensión abdominal, flatulencia y diarrea acuosa maloliente, sin moco ni sangre que alternan con deposiciones normales. No refiere pérdida de peso, ni alza térmica. Niega vómito o sangrado digestivo macroscópico. Sus signos vitales son normales y el examen físico, incluido el abdomen, es normal. Acude con resultados de laboratorio: leucocitos 5 800 x 109/L Neut 56 % Hemoglobina 15.4 mg /dL. ¿Qué examen le ayudaría a confirmar su principal sospecha diagnóstica? Endoscopía digestiva alta con biopsia de intestino delgado. Anticuerpos para enfermedad celíaca. Colonoscopía. Antígeno de Giardia en heces.
Una paciente de 8 años es llevada a la consulta por presentar parálisis y anestesia de ambas manos. Los padres refieren que los síntomas se presentaron a los pocos días de haberle comentado a su hija que se divorciarían. Durante el examen físico se evidencia que la distribución de la afectación es igual para ambas manos e involucra toda la región distal a la muñeca (“en guante”). No se identifican alteraciones musculares o del sistema nervioso. Llama la atención que la paciente se muestra extremadamente angustiada e insiste en que sus síntomas son reales. Suponiendo que se descarte una causa orgánica y simulación. ¿Cuál de los siguientes fenómenos explicaría de mejor manera el cuadro? Patofobia (fobia específica) Conversión. Hipocondriasis. Disociación.
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