ESE EL PERIODO DE CONTRACCIÓN EN CICLO CARDIACO: diastole sistole despolarizacion auricular.
ESE EL PERIODO DE RELAJACION EN CICLO CARDIACO: contraccion ventricular diastole sistole.
NUMERO DE LATIDOS QUE DA EL NODO SA 120-80 60-90 40-60.
QUE INDICA LA ONDA P EN ECG despolarizacion auricular cierre de valbulas aorto-pulmonares despolarizacion ventricular.
que indica la onda QRS en ECG despolarizacion ventricular despolarizacion auricular cierre de valbulas aorto-pulmonares.
QUE NOS DA EL PRIMER RUIDO: Cierre de válvulas aorticopulmonares Cierre válvula auricoventriculares primero mitral (VI) después tricúspide (VD) Sístole auricular.
QUE NOS DA EL SEGUNDO RUIDO: Cierre de válvulas aorticopulmonares Sístole auricular Cierre válvula auricoventriculares primero mitral (VI) después tricúspide (VD).
ES EL CONJUNTO DE FENOMENOS INTEGRADOS DESDE ACTIVIDAD ELECTRICA, MECANICA CAMBIOS PRECION VOLUMEN, FLUJOS, ENTRE UN LATIDO: latido cardiaco ciclo cardiaco sistole auricular.
EN SISTOLE AURICULAR COMO ESTARAN VALVULAS AV: cerradas auriculares abiertas y ventriculares cerradas abiertas.
EN SISTOLE AURICULAR COMO ESTARAN VALVULAS AP: cerradas abiertas auriculares abiertas y pulmonares cerradas.
ES LA ULTIMA FASE DEL LLENADO VENTRICULAR: diastole ventricular Sístole auricular sistole ventricular.
EN SISTOLE AURICULAR COMO ESTA LA PRECION DE AURICULAR: 10mm/Hg 80 mm/Hg 120 mm/Hg.
COMO ESTARA EL VOLUMEN DE SANGRE EN VENTRICULO IZQUIERDO Y AURICULA EN SISTOLE AURICULAR: VI: 80-85% y AI: 15 - 20% VI: 60% y AI: 20 - 30% VI: 30 y AI: 60 - 10%.
QUE ES EL VOLUMEN TELEDIASTOLICO: Es el llenado ventricular a 120 ml aproximadamente Es el llenado auricular aprox. 40 ml es la diastole ventricular.
CUAL ES LA SEGUNDA FASE DEL CICLO CARDIACO:
Contracción isovolumetrica cierre de valvulas A-V contraccion auricular.
COMO SE ENCUENTRAN LAS VALVULAS EN LA FASE ISOVOLUMETRICA:
Todas cerradas. todas abiertas AP- abiertas.
QUE TANTO VOLUMEN SANGUINEO TIENE VENTRICULO EN FASE ISOVOLUMETRICA:
60 ml, aproximadamente 120 ml. Aproximadamente 40 ml aproximadamente.
QUE ES EL PERIODO DE EYECCION;
es la entrada de liquido a ventriculo izquierdo es la entrada de liquido a auriculas Es la salida de liquido de ventrículo a arterias.
EN EL PERIORO DE EYECCION QUE PRECION TIENE EL VENTRICULO:
pasa de 40 a 60 mm/Hg Pasa de 80 a 120 mm/Hg pasa de 60 a 80mm/Hg.
EN PERIODO DE EYECCION COMO ESTARAN LAS VALVULAS:
AV- abiertas, AP- cerradas AV- Cerradas, AP- abiertas.
QUE ES EL VOLUMEN SISTOLICO DE EYECCION: Es lo que ventrículo manda a arterias aproximadamente el 60% que equivale a 70 ml. Eso nos da la perfusión tisular Aproximadamente 40 a 50ml aproximadamente el 40% es lo que queda dentro de ventriculo izquierdo posterior a la contraccion aprox: 10 ml.
POSTERIOR AL PERIODO DE EYECCION QUE TANTA SANGRE SE QUEDA EN VENTRICULO:
Aproximadamente 10-20 ml aproximadamente el 20% Y se le conoce como: volumen telesistolico, o volumen residual Aproximadamente 40 a 50ml aproximadamente el 40% Y se le conoce como: volumen telesistolico, o volumen residual Aproximadamente 40 a 50ml aproximadamente el 40% Y se le conoce como: volumen telediastolico, o volumen esperado.
POSTERIOR AL PERIODO DE EYECCION QUE FASE SIGUE: Sigue la fase de relajación isovolumetrica fase de relajacion residual fase de contraccion ventricular.
EN LA FASE DE RELAJACION ISOVOLUMETRICA COMO ESTAN LAS VALVULAS
están todas abiertas Están todas cerradas solo AV abiertas.
EN EL QUINTO PASO LLENADO VENTRICULAR COMO ESTAN LAS VALVULAS:
AV- Abiertas, AP-cerradas AV- cerradas, AP-abiertas tidas abiertas todas cerradas.
CUANTO TIENE DE VOLTAJE LA MEMBRANA CELULAR CARDIACA
De -90 a -85 mv que es el potencial de membrana en reposo De -60 a -55 mv que es el potencial de membrana en reposo De -70 a -65 mv que es el potencial de membrana en reposo.
EL POTASIO ES MUCHO MAYOR EXTRA O INTRACELULAR:
Intracelular extracelular no hay ni extra ni intracelular.
EL SODIO ES MUCHO MAYOR EXTRA O INTRACELULAR:
intracelular Extracelular no hay ni intra ni extracelular.
COMO ES LA BOMBA SODIO POTASIO PARA EL POTENCIAL DE ACCION:
3 potasios se envian d edentro de la celula hacia fuera y 2 sodios hacia dentro 2 sodios se envian de dentro de la célula hacia fuera y 3 potasio hacia dentro 3 sodios envía de dentro de la célula hacia fuera y 2 potasio hacia dentro.
COMO SE FORMA EL POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO:
se da gracias a la entrada de sodio a la celula, con canales de fuga de calcio, asi tener solo cargas positivas. de 10 a 90 mv aprox Gracias a la bomba sodio potasio, y canales de fuga de potasio para tener solo cargas negativas. De -90 mv aprox. Gracias a la bomba sodio potasio, y canales de fuga de potasio para tener solo cargas positivas. De 90 mv aprox.
COMO SE REFLEJA EN EL ELECTROCARDIOGRAMA EL POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO:
Se ve bloqueo de rama derecha Se ve una línea plana ISOELECTRICO no hay actividad cardiaca esta en reposo la celula se aprecian arritmias cardiacas .
CUANTO DURA POTENCIAL DE ACCION CARDIACO 250 milisegundos -90 milisegundos -60 milisegundos.
ES UN SINDROME CLINICO ASOCIADO A LA FASE FINAL DE LA MAYORÍA DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:
Insuficiencia cardiaca hipertension arterial sistemica infarto agudo al miocardio tromboembolia pulmonar aguda.
ES CUANDO HAY UNA PERFUCION INADECUADA A LOS TEJIDOS Y HAY UN FEVI -40%
Insifuciencia cardiaca con fracción de expulsión adecuada (IC-FEC) Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (IC-FER) hemoglobina menor a 8mg/dL.
ES CUANDO HAY UNA PERFUCION DE EXPULSION CONSERVADA FEVI +50
Insifuciencia cardiaca con fracción de expulsión adecuada (IC-FEC) Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (IC-FER) hemoglobina niveles superior a 12 mg/dL.
MENCIONE LOS FACTORES DE RIESGO PARA INSUFICIENCIA CARDIACA:
HAS de larga evolución o mal apego, IAM, arritmias, embolia, embarazo, valbulopatias DM2, tromboembolia pulmonar previa, obesidad uso de drogas intravenosas, mala alimentacion, raza caucasica.
la clinica principal de esta patologia es: Disnea, ortoptnea y DPN, fatiga, cansancio, edema tobillos, presión venosa yugular elevada, reflujo hepatoyugular, 3er ruido cardiaco, soplo cardiaco.
insuficiencia cardiaca tromboembolia pulmonar insuficiencia renal aguda.
QUE APARECE EN INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA: Congestión pulmonar Edema de miembros inferiores, congestion hepática y esplénica dolor articular.
QUE APARECE EN INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA: congestion pulmonar Edema de miembros inferiores, congestion hepática y esplénica tampona de cardiaco.
MENCIONE QUE CRITERIOS UTILIZAMOS PARA EL DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA: Criterios de Framingham Criterios de Roma Criterios de Duke.
MENCIONE LOS CRITERIOS MAYORES DE FRAMINGHAM PARA INSUFICIENCIA CARDIACA: DPN, edema agudo pulmón, distención venosa yugular, aumento presión venosa ≥16 cm H20 (normal 8-12), reflujo hepatoyugular, 3er ruido, cardiomegalia disnea, edema miembros, tos nocturna, derrame pleural, disnea esfuerzo, taquicardia. fiebre, disnea, tos con espectoracion sanguinolenta de 2 semanas minimo.
QUE APARECE EN RX PA Y LAT EN INSUFICIENCIA CARDIACA:
Cardiomegalia y borramiento costo-diafragmatico, costofrenico, líneas B y C de Kerley cisuritis
Cardiomegalia y borramiento costo-diafragmatico, costofrenico, líneas A y B de Kerley cisuritis Cardiomegalia y borramiento costo-diafragmatico, costofrenico, líneas C y D de Kerley (cisuritis
.
MENCIONE LA CLASE FUNCIONAL NIHA PARA IC: CLASE III CLASE I CLASE IV CLASE II.
MENCIONE EL TRATAMIENTO EN ICC
tratar factores de riesgo: FARMACOLOGICO: Si persiste FE -45% o intolerancia a B bloq Con FE -35% FC +70.
QUE MEDICAMENTOS DAR EN CASO DE CONGESTION PULMONAR Y EDEMA PERIFERICO: Diuréticos. nitratos b-bloq.
ESTE TRATAMIENTO ES ADECUADO EN CASO DE FALLA FARMACOLÓGICA CON UN FE MUY BAJO, CUANDO HAY FIBRILACIÓN AURICULAR O INDICACIÓN DE MARCAPASOS: Resincronizacion cardiaca (desfibrilador con marcapasos) desfibrilador automatico ivabradina.
ETIOLOGIA PRINCIPAL DE PERICARDITIS: VIRAL uso de drogas intravenosas bacteriana.
en esta patologia en RX puede aparecer el corazon en forma de garrafa: miocarditis pericarditis endocarditis.
su clinica principal es: dolor toracico anterior empeora al acostarse o toser, a la inspiracion profunda, y mejora al sentarse e inclinarse hacia delante, a la auscultacion frote pericardico pericarditis neumonia por virus SARS-COV2 (COVID 19) miocarditis neumonia adquirida en la comunidad.
Estudio de eleccion para pericarditis: ecocardiograma TAC torax rx torax electrocardiograma.
mencione el principal medicamento a utilizar en pericarditis: antibioticos IV (ceftriaxona) AINES con o sin colchicina (ibuprofeno) pericardiosentesis.
mencione la complicacion de pericarditis tamponade cardiaco, derrame pericardico IAM tromboembolia pulmonar.
es la acumulacion de liquido en espacio pericardico mayor a 50 ml pericarditis miocarditis edema pulmonar.
es la fisiopatologia principal de un derrame pericardico aumento de presion intrapericardica, restringiendo retorno venoso y llenado ventricular, aumenta FC disminucion de presion intrapericardica, aumentando retorno venoso y llenado ventricular, disminuye FC disminuye de presion intrapericardica, restringiendo retorno venoso y llenado ventricular, disminuye FC.
principal factor de riesgo para un derrame pericardico: pericarditis MIOCARDITIS IAM.
MENCIONE EL TRATAMIENTO DE URGENCIA PARA TAMPONAMIENTO CARDIACO desfibrilacion pericardiosentesis RCP.
trastorno en que parte del miocardio recibe cantidad insuficiente de sangre y oxigeno (desequilibrio entre aporte de oxigeno y demanda) angina cardiopatia isquemica insuficiencia cardiaca cronica insuficiencia cardiaca aguda.
sintoma ocacionado por el desequilibrio entre el aporte y demanda del flujo arteriolar coronario (dolor toracico) insuficiencia cardiaca angina IAM.
ETIOLOGIA PRINCIPAL DE UNA CARDIOPATIA ISQUEMICA hipertension arterial ateroesclerosis Insuficiencia cardiaca.
angina ocacionada por vasoespasmo, la placa no se ha roto o talvez no hay placa, y por accion vasoactiva el paciente presenta dolor (angina), por disminucion de perfucion. prinzmetal IAM SEST IAM CEST.
si placa de ateroma se rompe ocasionara liberacion de un trombo, relacione las siguientes cuestiones angina inestable: IAM SEST (SCA-SEST) IAM CEST (SCA-CEST) angina estable .
marcador serico para diagnostico temprano de IAM mioglobina PFH creatinina.
relacione las flechas de acuerdo a la localizacion de infarto: V1, V2, V3 V5, V6 D1, AVL V2, V4 D2, D3, AVF.
relacione los siguientes medicamentos utilizados en IAM NITROGLICERINA BETA BLOQUEADORES MORFINA, O BUPRENORFINA ASA + CLOPIDROGREL ATORVASTATINA.
que medicamentos se tuvieron que administrar a un paciente antes de un cataterismo cardiaco: heparina, clopidrogrel, abciximab ASA, metoprolol, morfina Clopidrogrel, ASA, oxigeno suplementario.
falla brusca y severa de funcion ventricular izquierda, interviniendo con intercambio de oxigeno a nivel pulmonar edema agudo de pulmon signo de vena caba superior Tromboembolia pulmonar.
paciente de 80 años con fibrilacion auricular, acude por un cuadro de 1 dia de evolucion caracterizado por palpitaciones, tos y disnea de pequeños esfuerzos, a la exploracion TA: 200/120, FC:150, FR:30, SO2: 80%, ruidos cardiacos arritmicos, campos pulmonares con estertores diseminados, edema de extremidades inferiores, RX, con imagen en alas de mariposa, ECG: fibrilacion auricular: MENCIONE EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE: IAM EDEMA AGUDO PULMONAR tromboembolia pulmonar.
se considera como un proceso inflamatorio de musculo cardiaco: pericarditis miocarditis endocarditis.
Mencione el agente etiologico principal en miocarditis: virus rinovirus virus coxsackie A y B virus adenovirus.
Esta patología se da por la triada: disnea + dolor torácico + fiebre, se puede presentar en pacientes jovenes con muerte subita, al igual que atletas, por lo general el paciente tubo una infeccion viral previa. pericarditis miocarditis tromboembolia pulmonar.
Valbulopatia mas frecuente, soplo sistólico en foco aórtico irradiado a cuello, se presenta fenómeno de gallavardin, en rx redondeamiento de punta (forma de bota), daremos de tratamiento en pacientes sin síntomas de ICC: digoxina, bbloq, diuréticos, pero nunca daremos vasodilatadores, QX: en pacientes con estrechamiento 1-2mm por año. estenosis aortica estenosis mitral estenosis tricuspidea insuficiencia mitral.
Soplo diastólico en foco aórtico, soplo de Austin Flint (soplo diastólico en foco mitral), en rx congestión pulmonar y cardiomegalia, de tto: daremos vasodilatadores, qx en FE ≤ 55%, insuficiencia mitral insuficiencia aortica estenosis aortica estenosis mitral.
Soplo diastólico en foco mitral, rx agrandamiento de arterias pulmonares, tto: diuréticos, anticoagulantes, digitalicos, b-bloq, qx: valbuloplastia percutanea estenosis mitral insuficiencia tricuspidea estenosis aortica insuficiencia mitral.
Soplo sistólico en foco mitral irradia a axila, rx: cardiomegalia, tto: diuréticos, IECAS estenosis aortica insuficiencia pulmonar estenosis mitral insuficiencia mitral.
Soplo diastólico en tricúspide, edema y ascitis, tto: diuréticos y vasodilatadores, severo: plastia valvular balon estenosis tricuspidea insuficiencia tricuspidea insuficiencia aortica estenosis pulmonar.
Soplo sistólico en tricúspide, tto: diurético y vasodilatador. estenosis mitral estenosis tricuspidea estenosis pulmonar insuficiencia tricuspidea.
MENCIONE LAS CIFRAS PARA CONSIDERAR UNA CRISIS HIPERTENSIVA: 180/120 mm/Hg 160/100 mm/Hg 180/100 mm/Hg.
CUANDO SE CONSIDERA UNA EMERGENCIA HIPERTENSIVA: Cuando no hay daño a órgano blanco. Cuando hay daño a órgano blanco cuando hay proteinuria.
CUANDO SE CONSIDERA UNA URGENCIA HIPERTENSIVA: Cuando no hay daño a órgano blanco. Cuando hay daño a órgano blanco sin proteinuria.
QUE ES RECOMENDABLE USAR EN URGENCIAS ANTIHIPERTENSIVAS: Intensificar terapias previas (losartan, captopril, etc) en lapso 24 horas bajar TA de inmediato.
QUE ES RECOMENDABLE USAR EN EMERGENCIAS ANTIHIPERTENSIVAS: IV (nitroprusiato de sodio) sublingual: captopril nifedipino.
relacione lo siguiente: URGENCIA HIPERTENSIVA: EMERGENCIA HIPERTENSIVA:.
RELACIONE LO SIGUIENTE: NORMAL ALTA HT GRADO I OPTIMA HT GRADO II NORMAL HT GRADO III.
Datos ECG de disfunción ventricular derecha S2, Q1, T2 SI, Q3, T3 S1. Q2. T2.
ES LA INTERRUPCION BRUSCA DE FLUJO SANGUINEO POLMONAR, PROVOCADO POR ENCLAVAMIENTO DE UN TROMBO: Tromboembolia pulmonar edema agudo de pulmon Estenosis pulmonar.
MENCIONE FACTORES DE RIESGO PARA TROMBOEMBOLIA PULMONAR:
Triada Virchow: hipercoagulabilidad, estasis sanguíneo, lesión endotelial, antecedentes tromboembolico previo, inmovilización prolongada, traumas, tabaco. Obesidad. Soplo diastólico en foco mitral, rx agrandamiento de arterias pulmonares, tto: diuréticos, anticoagulantes, digitalicos, b-bloq, qx: valbuloplastia percutanea DM, hipertension, fumador cronico.
MENCIONE LA ETIOLOGIA PRINCIPAL PARA TROMBOEMBOLIA PULMONAR #1 hipertension arterial no controlada 90% #1 trombosis venosa profunda de miembros pélvicos (90%) DM2 sin tratamiento adecuado (99%).
sintomas principales en tromboembolia pulmonar Disnea súbita, dolor torácico + sincope, otros: schock baja de TA, hemoptisis. mareo, hemoptisis subita. disnea progresiva, desaturacion a 50%, .
que escala se utiliza para diagnostico de tromboembolia pulmonar: escala de WELLS Framinham criterios de Roma.
mencione el standar oro para tromboembolia pulmonar TAC de torax Angiotac pulmonar RM de torax.
MENCIONE EL TRATAMIENTO PARA TROMBOEMBOLIA PULMONAR SIN DATOS DE GRAVEDAD: : heparina Clopidrogrel ASA.
MENCIONE EL TRATAMIENTO PARA TROMBOEMBOLIA PULMONAR CON DATOS DE GRAVEDAD: : alteplace heparina ASA Clopidrogrel.
infeccion de membrana que recubre valvulas cardiacas: miocarditis endocarditis. pericarditis.
Valvula mayormente afectada en endocarditis: tricuspide mitral aortica.
Valvula mayormente afectada en pacientes que consumen drogas intravenosas: tricuspide mitral aortica.
diagnostico confirmatorio para endocarditis: criterios de Duke criterios de Roma criterios de Framingham.
son criterios mayores de Duke para endocarditis: hemocultivo en 3 ocaciones, ecocardiograma mostrando lesion valvular ortopnea, fiebre, nodulos de Osler electrocardiograma que muestre fibrilacion ventricular.
etiologia principal de endocarditis infecciosa: #1 S. aureus, #2 E. viridans #1 E. viridans , #2 S. aureus #1 S. pneumonie #2 E. coli.
medicamento principal a utilizar en endocarditis infecciosa: aminoglucosido + rifampicina + vancomicina ciprofloxacino + ampicilina gentamicina + levofloxacino + clindamicina.
enfermedad inflamatoria de origen autoinmune, desencadenada tardiamente por infeccion faringea causada por S. pyogenes: fiebre reumatica fiebre tifoidea salmonella.
Mencione que escala se utiliza para fiebre reumatica: criterios de Jones criterios de Roma framingham criterios de Duke.
son criterios mayores de Jones para fiebre reumatica: nomotecnia CANCER: (carditis, artritis, nodulos subcutaneos, corea, eritema marginado). fiebre, VSG y PCR elevados, P-R prolongado en ecg. 1.- fiebre mayor a 39 grados, anosmia, rigidez de nuca.
MENCIONE EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA FIEBRE REUMATICA: penicilina V o penicilina procainica X 10 dias + penicilina G benzatinica dosis unica (erradicacion). metronidazol por 10 dias, + clindamicina por 5 dias ampicilina + metronidazol por 10 dias.
enfermedad en la que el musculo cardiaco se vuelve anormalmente grueso, de causa inexplicable afecta principalmente tabique interventricular cardiomiopatia hipertrofica miocarditis endocarditis.
mencione la herencia de cardiomiopatia hipertrofica autosomico dominante resesivo dominante autosomico resesivo.
tratamiento principal en cardiomiopatia hipertrofica. antiarritmicos IECAS betabloqueadores.
en esta patologia en la exploracion fisica se presenta pulso carotideo bisferiens, s4 intenso, soplo sistolico con valsava encodarditis cardiomiopatia hipertrofica miocarditis.
es la triada histologica presente en cardiomiopatia hipertrofica hipertrofia miocitaria, desagrupamiento de miocitos, fibrosis intersticial disnea, muerte subita, ortopnea disnea progresiva, TA elevada, ruidos cardiacos apagados.
se le conoce tambien como dilatacion y disfuncion sistolica de VI o de ambos, (es la cardiomiopatia mas frecuente en los niños) cardiomiopatia hipertrofica miocardiopatia dilatada miocarditis.
de que variante genetica es la miocardiopatia dilatada: autosomico resesivo autosomico dominante.
factor de riesgo principal en miocarditis dilatada: alcoholismo IAM previo obesidad.
esta patologia se puede presentar muerte subita, o accidente tromboembolico, con sintomas parecidos a insuficiencia cardiaca, en ECG: aparece bloqueo de rama izquierda con taquicardia sinusal. miocardiopatia dilatada miocarditis endocarditis infecciosa.
es la piedra angular en el tratamiento de: miocardiopatia dilatada IECA + B BLOQ + diuretico + ARA calcio antagonistas diureticos de ASA clopidrogrel + ASA.
sus principales factores de riesgo es el EPOC, HAS, hipertension portal, dentro de sus sintomas mas comunes es la disnea al ejercicio, hepatomegalia e inngurjitacion yugular: Hipertension pulmonar urgencia hipertensiva emergencia hipertensiva.
mencione las cifras de presion arterial pulmonar media en hipertension pulmonar: >25 MMhG en reposo y >30 mmHg durante ejercicio >10 MMhG en reposo y >15 mmHg durante ejercicio <25 MMhG en reposo y <30 mmHg durante ejercicio.
MENCIONE EL ESTANDAR DE ORO EN HIPERTENSION PULMONAR: ecocardiograma cataterismo cardiaco electrocardiograma TAC de torax.
tratamiento que se utiliza en hipertension pulmonar: nifedipino, bonzentan, sildenafil, epoprostenol IECA, calcioantagonistas diureticos, ARA2.
esta se define como a larigidez, alteracion de llenado, aumento de presiones diastolicas de VI y disminucion de volumen diastolico de VI o VD, a pesar de una funcion sistolica y grosor normal, hay dilatacion biauricular y cavidad ventricular pequenas contusion cardiaca Cardiomiopatia restrictiva miocardiopatia dilatada.
mencione la etiologia principal en cardiomiopatia restrictiva virus coxzacquie epstein barr amiloidosis coccidioidomicosis.
es el tratamiento principal en cardiomiopatia restrictiva IECA + BB + Diureticos ARA2 + DIURETICOS BB + calcioantagonistas.
Menciona que aparece en electrocardiograma en cardiomiopatia restrictiva onda p mitral y pulmonar, depresion ST, inversion onda T QRS prolongado, P-R alargado taquicardia sinusal.
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