Caso 3 – Rubén, 55 años (TCE frontoparietal + desinhibición)

¿Qué dato es importante recabar en la valoración de enfermería en este caso?. Antecedentes ginecológicos. Historia de consumo de café. Tipo de TCE, localización de la lesión y cambios conductuales referidos por la familia. Número de hermanos. Grupo sanguíneo.

¿Qué patrón funcional está claramente afectado?. Eliminación. Actividad-ejercicio exclusivamente. Sueño-descanso. Rol-relaciones y sexualidad-reproducción. Percepción-manejo de la salud únicamente.

¿Qué otros patrones funcionales están alterados según la valoración?. Nutricional-metabólico y rol-relaciones. Eliminación y percepción sensorial. Autopercepción y valores-creencias. Nutricional-metabólico, rol-relaciones, sexualidad-reproducción y afrontamiento-tolerancia al estrés. Ejercicio-actividad y eliminación urinaria.

¿Cuál es el diagnóstico médico más probable?. Trastorno límite de la personalidad. Trastorno depresivo mayor. Trastorno maníaco debido a otra afección médica (TCE). Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno conversivo.

¿Qué característica apoya que el cuadro esté relacionado con el TCE?. Inicio en la infancia. Consumo reciente de THC. Aparición de cambios de conducta tras lesión frontoparietal demostrada por imagen. Antecedentes familiares de esquizofrenia. Historia previa de trastorno bipolar.

¿Cuál de los siguientes es un diagnóstico enfermero adecuado para este caso?. Riesgo de estreñimiento. Intolerancia a la actividad. Control de impulsos ineficaz. Riesgo de aspiración. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.

¿Qué otro diagnóstico enfermero es coherente con la situación clínica?. Ansiedad leve. Deterioro de la deglución. Trastorno de la identidad personal. Incontinencia urinaria funcional. Deterioro de la comunicación social leve.

¿Qué NOC se ajusta mejor al problema de la impulsividad y agresividad?. Conocimiento: régimen terapéutico. Hidratación. Autocontrol de los impulsos. Termorregulación. Autocuidados: baño.

¿Qué NIC es prioritario para abordar la labilidad emocional y la agresividad?. Manejo de la nutrición. Control del estado de ánimo. Entrenamiento vesical. Manejo de la eliminación intestinal. Cuidados del catéter venoso central.

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento farmacológico en este paciente?. Aumentar el apetito. Potenciar la memoria a corto plazo. Controlar la manía, la agitación y el riesgo de violencia. Inducir sueño REM prolongado. Tratar un episodio depresivo mayor.

La localización frontoparietal izquierda de la lesión se asocia con. Mayor riesgo de fobia específica. Cambios en personalidad, impulsividad y desinhibición. Aumento exclusivo de la memoria episódica. Trastorno de ansiedad por separación. Mutismo selectivo permanente.

El lenguaje de difícil comprensión con vocablos soeces sugiere: Fobia social. Ansiedad de rendimiento. Alteración del control inhibitorio y del juicio. Trastorno obsesivo-compulsivo. Trastorno conversivo.

¿Qué intervención enfermera es clave para la seguridad del entorno?. Fomentar que coma sin supervisión. Permitir cualquier tipo de comentario sexual para no reprimirle. Establecer límites claros y supervisar la conducta en situaciones de riesgo. Dejarlo solo en la habitación. Evitar informar a la familia.

¿Qué factor puede empeorar el pronóstico funcional?. Adherencia al tratamiento. Apoyo familiar adecuado. Rehabilitación cognitiva precoz. Falta de conciencia de enfermedad e incumplimiento terapéutico. Inicio reciente del cuadro.

¿Qué combinación terapéutica se considera más adecuada para este caso?. Solo benzodiacepinas según demanda. ISRS en monoterapia. Estabilizadores del ánimo y antipsicóticos + psicoeducación y rehabilitación cognitiva. Hipnóticos de forma crónica como tratamiento principal. Únicamente terapia familiar sin medicación.