Caso 5 – Varón 72 años (duelo complicado + síntomas psicóticos)

¿Qué dato es importante recabar durante la valoración de enfermería?. Preferencias musicales. Marca del coche. Adherencia al tratamiento médico y funcionamiento previo tras enviudar. Número de nietos. Rutina de compras.

¿Qué patrón funcional está más claramente alterado?. Eliminación intestinal. Actividad–ejercicio únicamente. Sexualidad–reproducción. Nutricional–metabólico. Valores–creencias.

¿Qué otro patrón funcional se observa alterado?. Eliminación urinaria. Percepción sensorial. Rol–relaciones. Actividad física excesiva. Patrón recreativo de ocio.

¿Cuál sería el diagnóstico médico más probable?. Trastorno bipolar tipo II. Demencia tipo Alzheimer. Trastorno depresivo mayor con síntomas psicóticos (reacción de duelo complicada). Trastorno delirante celotípico. Trastorno de ansiedad generalizada.

¿Qué tipo de delirio presenta cuando dice que sus hijos “quieren quitarle su dinero y llevarlo al asilo”?. Delirio místico. Delirio nihilista. Delirio de grandeza. Delirio de perjuicio / persecución. Delirio somático.

¿Qué diagnóstico enfermero es adecuado en este caso?. Riesgo de hipertermia. Mantenimiento ineficaz de la salud. Estreñimiento. Exceso de volumen de líquidos. Afrontamiento eficaz.

¿Qué otro diagnóstico enfermero es coherente?. Intolerancia a la actividad. Riesgo de violencia hacia otros. Riesgo de suicidio. Fatiga crónica. Trastorno de la comunicación verbal leve.

¿Qué NOC es prioritario para valorar el riesgo suicida?. Hidratación. Movilidad física. Autocontrol del impulso suicida. Integridad tisular. Termorregulación.

¿Qué NIC es adecuado para este paciente?. Manejo de líquidos. Monitorización de glucemia. Prevención del suicidio. Aseo y arreglo personal. Cuidados del catéter venoso central.

¿Qué factor empeora claramente el pronóstico?. Buena relación familiar. Abandono de tratamiento médico y aislamiento. Adherencia a medicación. Participación en actividades sociales. Mejora del sueño.

La combinación de ideas de perjuicio, aislamiento y descuido personal sugiere: Trastorno de pánico. Agorafobia. Depresión mayor con síntomas psicóticos. Fobia específica. TEPT.

La afirmación “me quiero morir” indica: Delirio místico. Fuga disociativa. Ideación suicida activa. Pseudodemencia. Amnesia emocional.

¿Qué factor de riesgo relevante menciona la familia?. Insomnio previo a la viudedad. Aumento del apetito. Antecedente familiar de suicidio (padre y abuelo). Consumo de alcohol. Desarrollo de nuevas aficiones.

¿Qué intervención enfermera es apropiada ante la falta de autocuidado?. Permitir que viva solo sin supervisión. No intervenir para respetar su autonomía. Apoyar y supervisar actividades básicas (higiene, alimentación). Reforzar el aislamiento para evitar estrés. Evitar preguntar por su estado emocional.

¿Qué medida no farmacológica favorece la evolución del duelo complicado?. Evitar cualquier mención a la persona fallecida. Aislamiento social supervisado. Psicoterapia de apoyo y participación de la familia. Suspender toda interacción emocional. Incentivar discusiones familiares para liberar tensión.