Caso Clinico Hematologia

Mujer de 45 años acude a consulta por fatiga progresiva de 4 meses de evolución y dolor óseo difuso. Refiere además episodios de sangrado gingival espontáneo en las últimas semanas. Se le realiza biometría hemática y perfil bioquímico: Hemoglobina: 8.5 g/dL Calcio sérico: 11.8 mg/dL (elevado) Creatinina: 1.9 mg/dL (elevada) Electroforesis de proteínas en suero: banda monoclonal estrecha en región gamma Radiografía de cráneo: múltiples lesiones líticas "en sacabocado" Aspirado de médula ósea: 42% de células plasmáticas. CONTINUAR. CONTINUAR.

Con base en los datos presentados, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Mieloma múltiple activo. Gammapatía monoclonal de significado indeterminado. Anemia de enfermedad crónica secundaria a proceso inflamatorio.

Con base en los datos presentados, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Inmunofijación en suero. Determinación de dímero D. Prueba de Coombs directo.

El dolor óseo y las lesiones líticas observadas en este caso se explican principalmente por... el aumento de expresión de RANKL en el estroma medular, con activación osteoclástica secundaria. el depósito directo de amiloide en la matriz ósea trabecular. una infección ósea concomitante por diseminación hematógena.