Ciencias Quirúrgicas I Primer Parcial (Temas 7 a 12)

Ciencias Quirúrgicas I - Primer Parcial - Temas 7 a 12. Este Daypo contiene preguntas combinadas de los temas desde "Seguridad del Paciente Quirúrgico" hasta "Principios de Anestesiología, Tratamiento del Dolor y Sedación Consciente". Son temas relacionados con el flujo perioperatorio completo; el resto de temas del Primer Parcial se revisarán en las demás partes. Espero que el Daypo te ayude a repasar; recuerda que no solo debes leer, si no intentar aplicar lo que estudias para aprender mejor el contenido... Muchísimo éxito en tus estudios y rotaciones<3.

¿A qué se le conoce como Seroma?. Acumulación de grasa líquida, suero y líquido linfático bajo la incisión, localizado en la capa subcutánea. Acumulación anormal de sangre en la capa subcutánea de una incisión reciente. Acumulación anormal de tejido cicatrizal ubicado en la capa subcutánea de una incisión reciente.

¿A qué se le conoce como Hematoma?. Acumulación de grasa líquida, suero y líquido linfático bajo la incisión, localizado en la capa subcutánea. Acumulación anormal de sangre en la capa subcutánea de una incisión reciente. Acumulación anormal de tejido cicatrizal ubicado en la capa subcutánea de una incisión reciente.

Femenina de 40 años de edad, obesa. Acude a la consulta después de haberse realizado mastectomía radical modificada por cáncer de mama. Se encuentra en el quinto día postoperatorio y refiere dolor en la herida quirúrgico con fluctuación por presencia de líquido debajo de los colgajos. Temperatura 37°C, F.R. 19, TA 120/80 FC 86. La herida se encuentra cerrada. No hay hiperemia o aumento de la temperatura local solo refiere dolor. ¿Cuál es el abordaje diagnóstico-terapéutico correcto en este paciente?. Realizar aspirado percutáneo del líquido. Solicita ultrasonido del lecho quirúrgico. Realizar exploración quirúrgica de la herida.

¿Cuál es el abordaje correcto ante un seroma?. Drenar todo el líquido y colocar vendaje compresivo. Abrir la herida quirúrgica y permitir cierre secundario. Enviar el líquido a cultivo.

Masculino de 58 años, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 y obesidad, sometido a laparotomía por oclusión intestinal. Al sexto día postoperatorio presenta dolor intenso en la herida quirúrgica, aumento de volumen, hiperemia, hipertermia local y drenaje purulento. A la exploración, la herida se encuentra blanda y fluctuante. Los estudios de laboratorio reportan leucocitosis. ¿Cuáles son los agentes etiológicos más probables responsables de este cuadro?. Staphylococcus aureus. Staphylococcus coagulasa negativo. Enterococcus. Escherichia coli. Mycobacterium tuberculosis. Nocardia spp. Candida albicans.

¿A qué se le conoce como dehiscencia de una herida?. Separación postoperatoria de los estratos músculo-aponeuróticos abdominales. Extrusión de los órganos y tejidos internos a través de la incisión. Debilitamiento de los músculos de la pared abdominal, con una masa que protruye, pero no sale a la superficie.

¿A qué se le conoce como evisceración de una herida?. Separación postoperatoria de los estratos músculo-aponeuróticos abdominales. Extrusión de los órganos y tejidos internos a través de la incisión. Debilitamiento de los músculos de la pared abdominal, con una masa que protruye, pero no sale a la superficie.

¿A qué se le conoce como eventración de una herida?. Separación postoperatoria de los estratos músculo-aponeuróticos abdominales. Extrusión de los órganos y tejidos internos a través de la incisión. Debilitamiento de los músculos de la pared abdominal, con una masa que protruye, pero no sale a la superficie.

Hombre de 75 años, con secuelas de evento vascular cerebral, postrado en cama, ingresa por dolor abdominal diagnosticando colecistitis aguda gangrenada en sus primeras 36 horas postoperatorias. Fue operado con técnica convencional, a través de una herida subcostal derecha (incisión de Kocher). La enfermera le reporta que tiene hipertermia de 38 C. ¿Cuál considera que pueda ser la causa de dicha elevación de la temperatura?. Atelectasias basales. Infección de herida quirúrgica. Neumonía intrahospitalaria.

Su paciente colecistectomizado no participa activamente con las indicaciones señaladas anteriormente, ha presentado fiebre de 39 C con picos de hasta 40 C. Se encuentra en el sexto día postoperatorio y al revisarlo lo aprecia obnubilado, polipnéico y taquicárdico con una saturación de oxígeno en 84%, con tos productiva con esputo purulento, estertores roncantes, hipoventilado con aumento de la transmisión de la voz del hemitórax derecho. La herida quirúrgica se encuentra sin datos inflamatorios y no hay dolor abdominal a la palpación. ¿Cuál es la complicación que está afectando a su paciente?. Neumonía intrahospitalaria. Atelectasia. Neumonitis por aspiración.

Masculino de 67 años, postoperado de reemplazo de cadera hace 7 días, con antecedente de obesidad y reposo prolongado en cama. Presenta inicio súbito de disnea intensa, taquipnea y dolor torácico de tipo pleurítico. Refiere además dolor y aumento de volumen en la pierna izquierda desde hace dos días. A la exploración se encuentra taquicárdico, con saturación de oxígeno disminuida. El dímero D se encuentra elevado. ¿Cuál es el tratamiento indicado?. Anticoagulación con heparina seguida de warfarina. Administración de antibióticos de amplio espectro. Restricción hídrica y uso de diuréticos.

Hombre de 74 años, diabético, fumador desde los 20 años. Tiene un diagnóstico de empiema pleural por neumonía que se manejó con sonda torácica. Durante la guardia le hablan porque se queja de dolor torácico, está en delirio, disneico y taquicárdico con tendencia a estar hipotenso. Solicita un electrocardiograma y se reporta sin ondas Q y sin elevación del segmento S-T. ¿Cuál o cuáles biomarcadores séricos puede solicitar para corroborar el diagnóstico de infarto al miocardio?. CK-MB y troponinas. DHL y fibrinógeno. TGO y TGP, CPK.

¿Cuál es la tasa de mortalidad del Tromboembolismo Pulmonar en los siguientes casos?. Paciente diagnosticado. Paciente NO diagnosticado.

¿Cuál es la tasa de mortalidad de un infarto perioperatorio?. 30%. 67%. 45%.

¿Qué esperaría encontrar en la gasometría arterial de un paciente con alto riesgo?. PaO2 < 60mmHg. PaCo2 > 50. PaO2 > 60mmHg. PaCo2 < 50.

Masculino de 80 años, con antecedente de tabaquismo crónico, programado para procedimiento quirúrgico electivo. Se desea contar con estudios de referencia preoperatorios que permitan evaluar y comparar la función respiratoria ante una posible complicación pulmonar postoperatoria. ¿Cuáles son los estudios simples y de rápida realización más útiles en este contexto?. Espirometría y gasometría arterial. Resonancia magnética torácica. Broncoscopía diagnóstica.