Ciencias Quirúrgicas I Segundo Parcial (Temas 35 a 38)

Ciencias Quirúrgicas I - Segundo Parcial - Temas 35 a 38. Este Daypo contiene preguntas combinadas de los temas relacionados al Tubo Digestivo Alto (Esófago, ERGE/Hernias Hiatales, Estómago) y el tema de Intestino Delgado; el resto de temas del Segundo Parcial se revisarán en las demás partes. Ojalá que te ayuden a repasar de forma relajada mientras estás de vacaciones/guardias/sufriendo con el semestre... Muchísimo éxito en tus estudios y rotaciones<3.

Masculino de 65 años que consulta por disfagia de sólidos y halitosis de 4 meses de evolución, se realiza esofagograma con bario observándose la presencia de una bolsa redondeada que nace en la cara posterior del esófago en la línea media a nivel del musculo cricofaríngeo. ¿Cuál es el diagnóstico?. Divertículo de Zenker. Divertículo Mesoesofágico. Divertículo Supradiafragmático.

Es correcto con respecto al tratamiento del Divertículo de Zenker: <2 cm. >5 cm.

Mujer de 34 años de edad, acude a consulta manifestando 6 meses de evolución con disfagia a todo tipo de alimento que avanzó de líquidos a sólidos, con regurgitación de alimentos ingeridos hace mas de 12 horas sin digerir. Señala también tos nocturna, pirosis, halitosis, perdida de peso de 20 kg, indica también dolor retroesternal intenso al comer. ¿Cuál es el par de estudios que se deben solicitar para establecer un diagnóstico certero?. Esofagografía con bario y manometría esofágica. Carcinoma de EsófagoEndoscopía digestiva alta y colonoscopía. Tomografía de tórax y pHmetría esofágica.

¿Cómo se le llama al procedimiento quirúrgico que le ofrece a la paciente?. Esofagomiotomía de Heller. Esofagectomía subtotal. Dilatación neumática endoscópica.

En pacientes con diagnóstico confirmado de Acalasia, ¿Qué estudio complementario obligatorio debe realizarse para descartar oclusiones mecánicas de otro tipo?. Esofagoscopia. Serie Esofagogastroduodenal. pHmetría esofágica de 24 horas.

¿Qué hallazgos espera encontrar en el Esofagograma de un paciente con Acalasia?. Deformidad "En pico de pájaro". Deformidad "En manzana mordida". Dilataciones esofágicas "en forma de bolsa".

¿Cuáles son los hallazgos característicos en la manometría esofágica de un paciente con sospecha de acalasia?. Esfínter esofágico inferior hipertónico con incapacidad de relajación durante la deglución y ausencia de peristalsis esofágica. Esfínter esofágico inferior hipotónico con relajación completa y peristalsis aumentada. Presiones esofágicas normales con ondas peristálticas coordinadas y relajación adecuada del esfínter.

Mujer de 45 años acude a consulta por episodios recurrentes de dolor torácico opresivo no relacionado con el esfuerzo, acompañado de disfagia tanto a sólidos como a líquidos, exacerbados en situaciones de estrés emocional. Se realiza esofagograma que muestra un esófago con apariencia en “sacacorchos”, y la manometría reporta contracciones esofágicas simultáneas, de gran amplitud y duración prolongada en los dos tercios distales del esófago. En base al diagnóstico ¿Cuál es el tratamiento de elección?. Esofagomiotomía larga. Funduplicatura de Nissen. Esofagectomía subtotal.

Masculino de 38 años acude a consulta por dolor torácico recurrente no relacionado con el ejercicio, acompañado de disfagia y odinofagia. Refiere que los síntomas se exacerban al consumir bebidas frías, calientes o con cafeína. Se han descartado causas cardiacas. La manometría esofágica muestra contracciones peristálticas de gran amplitud, con adecuada coordinación y relajación del esfínter esofágico inferior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Esófago en cascanueces. Acalasia. Espasmo esofágico difuso.

Es correcto con respecto al Esófago de Barret: Metaplasia de epitelio cilíndrico a estratificado. Metaplasia de epitelio estratificado a cilíndrico. Metaplasia de epitelio cúbico a estratificado.

¿Cuál es la clasificación usada para evaluar mediante endoscopía la superficie esofágica posterior a la ingestión de cáusticos?. Clasificación de Zargar. Clasificación de Forrest. Clasificación de Monics.

Tras la ingestión de cáusticos, es correcto: Sustancias Ácidas. Sustancias Alcalinas.

¿Cuál es el tumor benigno más común del Esófago?. Leiomioma. Liposarcoma. Histiocitoma Fibroso.

Hombre de 56 años con antecedente de pirosis y regurgitación por más de 30 años manejando en forma irregular. Acude a consulta manifestando 8 meses de evolución con disfagia progresiva de sólidos a líquidos, menciona también una pérdida ponderal de más de 20 kg en los últimos 6 meses. Si se le realiza un esofagograma, ¿Qué hallazgos espera encontrar?. Signo del Corazón de Manzana. Signo del Pico de Pájaro. Signo de Saco de Bario.

Por favor, une según corresponda a los Carcinomas de Esófago: Carcinoma Epidermoide. Adenocarcinoma.

Causa más común de perforación del esófago: Iatrogénica por instrumentación endoscópica. Síndrome de Boerhaave. Ingestión de Cáusticos.

¿Cuál es el trastorno benigno más frecuente del Esófago?. Divertículo de Zenker. Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE). Quistes Esofágicos.

Hombre de 38 años de edad obeso, consulta refiriendo pirosis y regurgitación de comida preferentemente nocturnos. Refiere también dolor retroesternal tipo espasmo, relacionado con los episodios de pirosis y últimamente disfagia ocasional. Refiere por las mañanas voz disfónicas y episodios de disnea súbita nocturna con estridor en las noches. ¿En qué consiste el tratamiento médico inicial?. Antiacidos, procinéticos e inhibidores de la bomba de protones. Antagonistas H2, antibióticos erradicadores de H. pylori y protectores de la mucosa gástrica. Analgésicos opioides, relajantes del músculo liso y tratamiento ansiolítico de base.

Su paciente con reflujo regresa después de 6 semanas de tratamient médico y de llevar a cabo las “modificaciones del estilo de vida”, refiriendo que no hay mejoría, por lo que pide otro tratamiento más eficaz. Usted le propone un tratamiento quirúrgico y decide realizar todo el protocolo previo en un paciente con este cuadro. ¿En qué consiste el paquete de estudios especializados preoperatorios obligados en un paciente con reflujo gastroesofágico?. Nasofaringoscopía más medición de la velocidad de vaciamiento. Serie esofagogastroduodenal más manometría gástrica. Esofagoscopia, manometría, pHmetría y esofagograma.

¿Cuál de las siguientes es una opción quirúrgica para tratar la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico?. Funduplicatura de Nissen 360° y cruroplastía por vía laparoscópica. Esofagomiotomía de Heller y fundoplicatura parcial de Toupet. Esofagectomía transhital y reconstrucción con estómago.