Ciencias Quirúrgicas I Tercer Parcial (Temas 42 a 44)

Ciencias Quirúrgicas I - Tercer Parcial - Temas 42 a 44. Este Daypo contiene preguntas combinadas de los temas relacionados al Complejo Hepatobiliopancreático (Hígado, Vesíula Biliar y Páncreas Exócrino); el resto de temas del Tercer Parcial se revisarán en las demás partes. Espero te sirvan para ir repasando antes del examen. Muchísimo éxito en tus estudios y rotaciones, ya estamos en lo último del semestre<3.

¿Qué estructura vascular aporta el 25% del flujo sanguíneo al Hígado?. Vena Porta. Arteria Hepática. Arteria Gastroduodenal.

¿Qué estructura vascular aporta el 75% del flujo sanguíneo al Hígado?. Vena Porta. Arteria Hepática. Arteria Gastroduodenal.

Representa el principal drenaje venoso del Hígado: Vena Porta. Venas Hepáticas. Vena Mesentérica Superior.

Hombre de 45 años con antecedente de etilismo crónico, acude por primer episodio de dolor en hipocondrio derecho y fiebre de 5 días de evolución. A la exploración física conjuntivas no ictéricas, hígado palpable. Laboratorios: Leucocitos 18,000, AST 120, ALT 95, BT 1.6, FA >300. ¿Cuál es el estudio de imagen de elección en este momento?. TAC de Abdomen. Ultrasonido de Abdomen Superior. Radiografía de Abdomen y Tórax.

Hombre de 45 años acude por fiebre, escalofríos y dolor en hipocondrio derecho de una semana de evolución, acompañado de malestar general y anorexia. A la exploración presenta sensibilidad en hipocondrio derecho y hepatomegalia dolorosa. Laboratorios: leucocitosis con neutrofilia y elevación de fosfatasa alcalina. El ultrasonido abdominal muestra imagen hipoecoica de 8 × 5 cm que involucra los segmentos VI y VII del hígado, sin septos, sugestiva de absceso. Serameba negativa. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este paciente?. Punción percutánea del absceso y antibioticoterapia intravenosa. Metronidazol oral en monoterapia ambulatoria. Tratamiento conservador con observación y analgesia.

Masculino de 34 años que regresó recientemente de un viaje al sur de México. Acude por cuadro de diarrea y vómito de varios días de evolución, acompañado posteriormente de fiebre intermitente, malestar general y pérdida de peso. Refiere dolor sordo en hipocondrio derecho que aumenta con el movimiento. A la exploración física presenta febrícula y hepatomegalia dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?. Absceso Hepático Amebiano. Absceso Hepático Piógeno. Hepatitis Viral.

Una vez corroborado un diagnóstico de absceso hepático amebiano no complicado, ¿Cuál es el tratamiento de elección?. Antibióticos derivados del imidazol / Metronidazol. Punción percutánea del absceso y antibioticoterapia intravenosa. Observación y tratamiento sinomático (AINES).

¿Cuál es la complicación más común del absceso amebiano en hígado?. Perforación intestinal con peritonitis fecaloide. Ruptura al tórax con fístula broncobiliar, empiema o absceso pulmonar. Hemorragia digestiva alta por várices esofágicas.

En general, ¿Cuál es el tumor hepático maligno más frecuente?. Metástasis hepáticas. Hepatocarcinoma. Adenocarcinoma.

Masculino de 57 años con lesión en hígado. En la TC se observa una lesión que aumenta de intensidad en la fase arterial y desaparece (lavado) en la fase venosa. ¿Cuál es su sospecha?. Hepatocarcinoma. Hemangioma Hepático. Absceso Hepático Amebiano.

¿Qué patología no cirrótica está directamente relacionada con el desarrollo de cáncer de hígado?. Infección por Virus de la Hepatitis B. Infección por Virus de la Hepatitis C. Enfermedad Hepática Grasa NO Alcohólica.

¿Cuál es el tumor benigno más habitual del hígado?. Hemangioma. Adenoma Hepático. Hiperplasia Nodular Focal.

¿Cuál es el riesgo clínico más importante ante un Adenoma Hepático de >5 cm de diámetro?. Ruptura Espontánea y Hemorragia Intraperitoneal. Transformación a colangiocarcinoma. Obstrucción de la vena porta.

Masculino de 55 años de edad con diagnóstico de cirrosis hepática (clase B de Child-Pugh), actualmente en lista de espera para trasplante de hígado. Ingresa al servicio de urgencias por presentar hematemesis profusa y signos de choque hipovolémico. Se realiza una endoscopia diagnóstica y terapéutica logrando el cerclaje con bandas elásticas de várices esofágicas; sin embargo, el paciente presenta un segundo episodio de sangrado masivo 24 horas después a pesar del tratamiento farmacológico óptimo con octreótido. ¿Cuál es el tratamiento definitivo más indicado para este paciente como puente al trasplante?. Escleroterapia endoscópica de urgencia. Derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS). Derivación esplenorrenal distal (Operación de Warren).

Marcador tumoral usado para la monitarización del Hepatocarcinoma: Alfa fetoproteína. Gonadotropina Coriónica Humana. CA 19-9.

¿En qué estadio de la escala Child Pugh se tiene contraindicado la resección hepática?. Estadio A. Estadio B. Estadio C.

¿En qué consiste la Maniobra de Pringle en la cirugía hepática?. Compresión digital o con pinza del pedículo hepático para controlar hemorragias. Oclusión de la arteria mesentérica superior durante hepatectomía. Drenaje manual de hematomas subcapsulares hepáticos.

Ante un absceso hepático detectado por ultrasonido, ¿Cuál es el manejo inicial intrahospitalario indicado?. Antibioticoterapia hospitalaria por 7 días y segunda evaluación por imagen. Observación ambulatoria y control en un mes. Únicamente drenaje quirúrgico abierto sin antibióticos.

¿Cuáles son los 5 parámetros incluidos en la escala Child Pugh para Hígado?. Encefalopatía. Ascitis. Bilirrubina. Albúmina. Tiempo de Protrombina. Aminotransferasas (AST/ALT). Creatinina. Glucosa Sérica.

Dentro de la clasificación de Child-Pugh, ¿Cuál es el hallazgo correspondiente al puntaje intermedio respecto a la presencia de ascitis?. Ascitis mínima o moderada controlada con diuréticos. Ascitis masiva refractaria al tratamiento. Ascitis únicamente detectable por ultrasonido.

¿Cuál es la enzima hepática que típicamente se eleva en presencia de obstrucción de los canalículos biliares?. Fosfatasa alcalina (FA). Lactato deshidrogenasa (LDH). Amilasa.

¿Cuál de las siguientes patologías se caracteriza por tener flujo hepatopetal (hacia el hígado)?. Degeneración cavernomatosa de la porta. Hipertensión portal avanzada con flujo hepatófugo. Trombosis completa de venas suprahepáticas.