Cirrosis y complicaciones - Gastro

FEMENINA DE 55 AÑOS, ANTECEDENTE DE TRANSFUSION HACE 20 AÑOS, POCA INGESTA DE ALCOHOL, SE PRESENTA CON ICTERICIA CONJUNTIVAL, PRURITO, EQUIMOSIS, DEBILIDAD Y ARTRALGIAS, ABDOMEN GLOBOSO, ASCITIS, RED VENOSA COLATERAL, HIPOALBUMINEMIA….

MASCULINO DE 58 AÑOS, HTA, DM, ALCOHOLISMO CRONICO, CON 24 HRS DE ALTERACION DE LA CONCIENCIA.

FEMENINA DE 55 AÑOS, ANTECEDENTE DE TRANSFUSION HACE 20 AÑOS, POCA INGESTA DE ALCOHOL, SE PRESENTA CON ICTERICIA CONJUNTIVAL, PRURITO, EQUIMOSIS, DEBILIDAD Y ARTRALGIAS, ABDOMEN GLOBOSO, ASCITIS, RED VENOSA COLATERAL, HIPOALBUMINEMIA… EN EL MISMO PX ANTERIOR, QUE ESTUDIO UTILIZARIA PARA CONFIRMAR EL DX:

Los siguientes son estigmas de hepatopatía crónica, excepto uno márquelo: INCISOS ORIGINALES: A. Red venosa colateral B. Eritema palmar C. Ginecomastia en hombres D. Telangectasias [Reactivo corregido: responde con la conducta o tratamiento adecuados; los incisos originales no ofrecen una respuesta única válida.].

De los siguientes marcadores clínicos y bioquímicos señale el que es carácterística de hipertensión portal. A. Ascitis. B. Ginecomastia. C. Hipoalbumina. D. Telangectasias.

Alteración fisiológica asociada con estigmas de hepatopatía crónica (ginecomastia, atrofia testicular, redistribución del vello): A) Hiperestrogenismo. B) Hiperandrogenismo. C) Hipotiroidismo. D) Hiperaldosteronismo. E) Hipercortisolismo.

Los siguientes son estigmas de hepatopatía crónica, EXCEPTO uno: INCISOS ORIGINALES: A) Telangiectasias B) Eritema palmar C) Ginecomastia en hombres D) Red venosa colateral [Reactivo corregido: responde con la conducta o tratamiento adecuados; los incisos originales no ofrecen una respuesta única válida.].

De los siguientes marcadores clínicos y bioquímicos, señale el que es característica de hipertensión portal: A) Telangiectasias. B) Ginecomastia. C) Ascitis. D) Hipoalbumina.

Femenina de 35 años de edad, con antecedente de promiscuidad sexual, e historia de ingesta de alcohol de 10 gr/ día en promedio, los últimos 10 años y uso de drogas, con cuadro clínico que consiste en ataque al estado general, ictericia conjuntival , prurito y equimosis. Al examen físico: presenta ictericia en conjuntivas y tegumentos, huellas de rascado y telangiectasias, el abdomen es globoso por ascitis y con red venosa colateral. Laboratorio: Bh con trombocitopenia de 95,000 x mm3; Química sanguínea: hipocolesterolemia de 80 mg/dl; PFH´s: Hipoalbuminemia de 2g/dl, AST(TGO) = 220 UI/ml, ALT(TGP)=320 UI/ml; Fosfatasa alcalina de 180 UI/ml. Los marcadores virales son los siguientes, Anti-VHA IgG (+), Antígeno de superficie VHB (+), Anticore IgG (+), anti VHC (-). EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: (1-1). A. Hepatitis A, aguda. B. Hepatitis B, crónica. C. Hepatitis alcohólica. D. Hepatitis C, crónica.

Paciente masculino de 58 años de edad, antecedente de HTA, Diabetes mellitus NID, alcoholismo crónico, ingesta promedio de 150 gr de alcohol/día, los últimos 15 años. Es traído a urgencias por presentar 24 hrs de evolución con alteración del estado de la conciencia, caracterizado por somnolencia y lenguaje incoherente. A la exploración se encuentra paciente hemodinámicamente estable, afebril, estuporoso, con signo de rueda dentada (+) y asterixis (+). LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA ES: (1-1). A. Hematoma intracraneal. B. Meningitis. C. Síndrome de abstinencia. D. Encefalopatía hepática.

EL PARÁMETRO BIOQUÍMICO DEL ANÁLISIS DEL LÍQUIDO DE ASCITIS CON MEJOR SENSIBILIDAD PARA DISCERNIR ENTRE ASCITIS DE ORIGEN HEPÁTICO VS NO HEPÁTICO ES, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: A. Proteínas en ascitis. B. DHL. C. Colesterol sérico. D. Gradiente suero-ascitis de albúmina.

DE LOS SIGUIENTES MARCADORES CLÍNICOS Y BIOQUÍMICOS SEÑALE EL QUE ES CARACTERÍSTICA DE UNA ENFERMEDAD HEPÁTICA CRÓNICA: A. Hipoalbúmina. B. Ginecomastia. C. Ascitis. D. Esplenomegalia.

Masculino de 45 años de edad, con antecedente de promiscuidad sexual, ingesta de alcohol de 10 gr/ día y uso de drogas I.V., 2 semanas de evolución con ataque al estado general, ictericia, prurito y equimosis. Al examen físico: Ictericia y telangiectasias, el abdomen es globoso por ascitis y con red venosa colateral. Laboratorio: Bh con Plaquetopenia de 95,000 x mm3; Perfil bioquímico: Hipocolesterolemia de 80 mg/dl; hipoalbuminemia de 2g/dl, TGO = 220 UI/ml, TGP = 320 UI/ml; fosfatasa alcalina de 280 UI/ml. Los marcadores virales son los siguientes, anti-VHA IgG (+), antígeno de superficie VHB (+), anticore IgG (+), anti VHC (-). EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: (1-1). A. Hepatitis A. B. Hepatitis B. C. Hepatitis alcohólica. D. Hepatitis E.

EN LA FISIOPATOLOGIA DE LA CIRROSIS HEPATICA, QUE ESTRUCTURA PRODUCE LA FIBROSIS:

En la fisiopatología de la cirrosis hepática, señale la estructura responsable más importante de la producción de fibrosis. A. El hepatocito. B. La célula de kuppfer. C. Las células sinusoidales. D. La célula estelar.

En la fisiopatología de la cirrosis hepática, señale la estructura responsable más importante de la producción de fibrosis: A) El hepatocito. B) La célula de Kupffer. C) Las células sinusoidales. D) La célula estelar.

En la fisiopatología de la cirrosis hepática, señale la estructura responsable más importante en la producción de fibrosis: A) Células estelares hepáticas (Ito). B) Hepatocitos. C) Células de Kupffer. D) Colangiocitos. E) Endotelio sinusoidal.

EN LA FISIOPATOLOGÍA DE LA CIRROSIS HEPÁTICA, SEÑALE LA ESTRUCTURA RESPONSABLE, MÁS IMPORTANTE DE LA PRODUCCIÓN DE FIBROSIS. A. La célula estelar. B. El hepatocito. C. La célula de kuppfer. D. Las células sinusoidales.

MASCULINO DE 45 AÑOS, SE PRESENTA CON DISTENCIÓN ABDOMINAL DE TRES MESES DE EVOLUCIÓN. AL EXAMEN CLÍNICO, ESTIGMAS DE HEPATOPATÍA CRÓNICA, NO TIENE DATOS DE ENCEFALOPATÍA, EL ABDOMEN ESTÁ DISTENDIDO, TENSO Y CON MATIDEZ CAMBIANTE. SE IDENTIFICA ASCITIS Y SE PUNCIONA, EL RESULTADO DE SU ANÁLISIS ES EL SIGUIENTE, GLUCOSA DE 104 MG/DL, DHL 50 UI, COLESTEROL 12 MG/DL, ALBÚMINA 300MG/DL (CON GRADIENTE DE ALBÚMINA SUERO/ASCITIS > DE 1.1), TINCIÓN DE GRAM CON RESULTADO POSITIVO PARA BACILOS GRAM-NEGATIVOS, LEUCOS 750/C, PROTEÍNAS TOTALES DE 1 GR/DL. ¿CUÁL SERÍA LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA ASCITIS? INCISOS ORIGINALES: A. Carcinomatosis Peritoneal. B. Peritonitis Bacteriana Secundaria. C. Tuberculosis Peritoneal. D. Peritonitis Bacteriana Espontánea. [Reactivo corregido: responde con la conducta o tratamiento adecuados; los incisos originales no ofrecen una respuesta única válida.].

MASCULINO DE 45 AÑOS CON CIRROSIS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, DISTENSION ABDOMINAL, ASCITIS, CHILD PUG B, CUAL SERA LA CAUSA MAS PROBABLE DEL EDEMA Y ASCITIS: RESPUESTA ANOTADA EN EL PDF: EXCESO EN LA INGESTA DE SODIO.

MASCULINO DE 45 AÑOS CON CIRROSIS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, DISTENSION ABDOMINAL, ASCITIS, CHILD PUG B, CUAL SERA LA CAUSA MAS PROBABLE DEL EDEMA Y ASCITIS: EN EL MISMO PACIENTE PERMANECE CON ASCITIS, SE REALIZA PUNCION Y SE REPORTA ALBUMINA DE 300, GRAM (-), LEUCOS DE 1250, DX MAS PROBABLE RESPUESTA ANOTADA EN EL PDF: PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA.

MASCULINO DE 45 AÑOS CON CIRROSIS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, DISTENSION ABDOMINAL, ASCITIS, CHILD PUG B, CUAL SERA LA CAUSA MAS PROBABLE DEL EDEMA Y ASCITIS: EN EL MISMO PACIENTE PERMANECE CON ASCITIS, SE REALIZA PUNCION Y SE REPORTA ALBUMINA DE 300, GRAM (-), LEUCOS DE 1250, DX MAS PROBABLE TX MAS RECOMENDABLE.

MASCULINO DE 58 AÑOS DE EDAD, ANTECEDENTES DE HTA, DIABETES MELLITUS NID, ALCOHOLISMO CRÓNICO, INGESTA PROMEDIO DE 150 GR DE ALCOHOL/ DIA , LOS ÚLTIMOS 15 AÑOS ES TRAÍDO A URGENCIAS POR PRESENTAR 24 HRS DE EVOLUCIÓN CON ALTERACIÓN DEL ESTADO DE LA CONCIENCIA, CARACTERIZADO POR SOMNOLENCIA Y LENGUAJE INCOHERENTE A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, ESTUPOROSO, CON SIGNO DE RUEDA DENTADA (+) Y ASTERIXIS (+).

En cuanto a la cirrosis hepática. Proceso caracterizado por un incremento en la fibrosis hepática por nódulos de regeneración. Hemocromatosis. Hepatitis B. Hepatitis C. En ocasiones cursa en forma asintomática y es diagnosticada de manera fortuita. Predispone el desarrollo de hepatocarcinoma. Puede ocurrir en los niños.

Consecuencia directa de la cirrosis.

Prueba de laboratorio que NO es utilizada para valorar la función hepática.

Pruebas de laboratorio utilizadas para valorar la función hepática.

Respecto a la hipertensión portal. La ascitis es consecuencia de hipertensión portal. Una consecuencia de hipertensión portal es el desarrollo de colaterales gastroesofágicas.

Dato que NO corresponde de insuficiencia hepática. RESPUESTA ANOTADA EN EL PDF: Red venosa colateral.

Estigmas de hepatocarcinoma crónica. RESPUESTA ANOTADA EN EL PDF: Telangiectasias. | Eritema palmar. | Ginecomastia en los hombres. | Pérdida del vello corporal.

Dato que no corresponde a hipertensión portal.

Determinación que refleja la capacidad de síntesis del hígado.

Principal factor de riesgo para el desarrollo de hepatocarcinoma.

Marcadores clínicos y bioquímicos que nos sugiere la insuficiencia hepática crónica. Albúmina. TP. Bilirrubina. Encefalopatía hepática.

Parámetro bioquímico del análisis del líquido de ascitis con mejor sensibilidad para discernir entre ascitis de origen hepático vs no hepático.

Parámetro que NO es un estigma de la hipertensión portal.

Fármaco que NO se utiliza como tratamiento de encefalopatía hepática.

Tratamiento de encefalopatía hepática se puede llevar a cabo de la siguiente manera. RESPUESTA ANOTADA EN EL PDF: Lactulosa. | Eliminar factores precipitantes de encefalopatía. | Neomicina. | Lactosa.

Tratamiento que NO se debe usar en la ascitis refractaria.

El término cirrosis hepática compensada se refiere a.

Dato que NO se encuentra en px con cirrosis hepática avanzada.

Hallazgos frecuentes en pacientes con cirrosis hepática avanzada. Atrofia muscular. Esplenomegalia. Hipoalbuminemia. Hiperbilirrubinemia.

Dato que NO corresponde a ser causa de cirrosis hepática. RESPUESTA ANOTADA EN EL PDF: Hepatitis A. | Hepatitis B.

Dato que NO corresponde a ser causante de hipertensión portal.

Causas de hipertensión portal. Cirrosis hepática. Pericarditis constrictiva. Trombosis venosa portal. Fístula arteriovenosa.

Dato que NO es manifestación de insuficiencia hepática.

Datos de insuficiencia hepática. Encefalopatía metabólica. Hipoglicemia. Coagulopatía. Hipoalbuminemia.

Dato que NO corresponde a hipertensión portal.

Datos que corresponden a hipertensión portal. Várices esofágicas. Red venosa colateral. Esplenomegalia. Ascitis.

Marcador clínico y bioquímico que es característico de una enfermedad hepática crónica.

Factor que NO es predisponerte a encefalopatía hepática.

Factores predisponentes de encefalopatía hepática. Constipación. Infección. Trastorno en los electrolitos. Uso de sedantes.

Estigma clínico de hepatopatía crónica.

El riesgo de desarrollar cirrosis hepática y hepatocarcinoma dependen de una serie de factores como.

Estudio de imagen (principal) para la vigilancia de hepatocarcinoma en pacientes cirróticos.

Cada cuando se recomienda la vigilancia para hepatocarcinoma en pacientes cirróticos.

En la fisiopatología de la cirrosis hepática la estructura responsable más importante de la producción de fibrosis es.

Estigma que NO corresponde a hepatopatía crónica. RESPUESTA ANOTADA EN EL PDF: Red venosa colateral. | Ascitis.

Px masculino de 45 años de edad con cirrosis hepática por alcohol, se presenta por primera vez a consulta por edema de miembros inferiores y distensión abdominal, al examen clínico el paciente no tiene datos de encefalopatía hepática y el abdomen está distendido y tenso con matidez difusa por ascitis, de acuerdo con la clasificación de Chile-Pugh pertenece a la categoría B, cual sería la causa más probable de la descompensación ascítica y edematosa. Cual sería el tratamiento inicial más recomendable para este px. Al mismo paciente por persistencia de la ascitis y dolor abdominal, se punciona, y se obtiene resultado de glucosa de 104 mg/dL, DHL 120 UI, colesterol 12 mg/dL, albúmina 300 mg/dL (con gradiente de albúmina > de 1.1), gram negativo, leucos 1,250/C, proteínas totales de 1 gr/dL, cual es el dx. APUNTES ORIGINALES: Hipertensión portal. o Cual sería el tratamiento mas recomendable para este paciente. o Exceso en la ingestión de sodio. o Restricción de sal y diuréticos orales.

Px masculino de 45 años de edad con cirrosis hepática por alcohol, se presenta por primera vez a consulta por edema de miembros inferiores y distensión abdominal, al examen clínico el paciente no tiene datos de encefalopatía hepática y el abdomen está distendido y tenso con matidez difusa por ascitis, de acuerdo con la clasificación de Chile-Pugh pertenece a la categoría B, cual sería la causa más probable de la descompensación ascítica y edematosa. Cual sería el tratamiento inicial más recomendable para este px. Al mismo paciente por persistencia de la ascitis y dolor abdominal, se punciona, y se obtiene resultado de glucosa de 104 mg/dL, DHL 120 UI, colesterol 12 mg/dL, albúmina 300 mg/dL (con gradiente de albúmina > de 1.1), gram negativo, leucos 1,250/C, proteínas totales de 1 gr/dL, cual es el dx. [Subpregunta: tratamiento inicial.].

Px masculino de 45 años de edad con cirrosis hepática por alcohol, se presenta por primera vez a consulta por edema de miembros inferiores y distensión abdominal, al examen clínico el paciente no tiene datos de encefalopatía hepática y el abdomen está distendido y tenso con matidez difusa por ascitis, de acuerdo con la clasificación de Chile-Pugh pertenece a la categoría B, cual sería la causa más probable de la descompensación ascítica y edematosa. Cual sería el tratamiento inicial más recomendable para este px. Al mismo paciente por persistencia de la ascitis y dolor abdominal, se punciona, y se obtiene resultado de glucosa de 104 mg/dL, DHL 120 UI, colesterol 12 mg/dL, albúmina 300 mg/dL (con gradiente de albúmina > de 1.1), gram negativo, leucos 1,250/C, proteínas totales de 1 gr/dL, cual es el dx. [Subpregunta: interpretar la punción.].

Px masculino de 45 años de edad con cirrosis hepática por alcohol, se presenta por primera vez a consulta por edema de miembros inferiores y distensión abdominal, al examen clínico el paciente no tiene datos de encefalopatía hepática y el abdomen está distendido y tenso con matidez difusa por ascitis, de acuerdo con la clasificación de Chile-Pugh pertenece a la categoría B, cual sería la causa más probable de la descompensación ascítica y edematosa. Cual sería el tratamiento inicial más recomendable para este px. Al mismo paciente por persistencia de la ascitis y dolor abdominal, se punciona, y se obtiene resultado de glucosa de 104 mg/dL, DHL 120 UI, colesterol 12 mg/dL, albúmina 300 mg/dL (con gradiente de albúmina > de 1.1), gram negativo, leucos 1,250/C, proteínas totales de 1 gr/dL, cual es el dx. Cual sería el tratamiento mas recomendable para este paciente.

En relación a la peritonitis bacteriana espontánea. RESPUESTA ANOTADA EN EL PDF: Inicio de antibiótico tipo cefotaxima y el recuento de leucos es >250.

En relación a la peritonitis bacteriana espontánea.

Determinación que refleja la capacidad de síntesis del hígado.

Tratamiento que se puede utilizar en la Ascitis Refractaria. RESPUESTA ANOTADA EN EL PDF: Paracentesis evacuatoria. | Válvula peritoneo-yugular de Le Veen. | Shunt intrahepatico colocado por vía transyugular (TIPS). | Transplante hepático.

Respecto a la degeneración cavernomatosa de la porta. Es la causa más frecuente de hipertensión portal en niños. Se caracteriza por tener flujo hepatopetal.

Respecto a la TIPS (derivación portosistémica transyugular). RESPUESTA ANOTADA EN EL PDF: Su indicación principal es en el paciente en fase de preparación hepática que tiene problemas de sangrado variceal recurrente.

Paciente con sangrado recurrente de varices esofágicas, hipertensión portal primaria con función hepática normal y que despúes de su evaluación angiográfica tiene una anatomía muy favorable, cuál sería el tipo de derivación portosistémica ideal para este paciente.

Respecto a la circulación portal.

Causas que NO están relacionadas con cirrosis hepática. RESPUESTA ANOTADA EN EL PDF: Hepatitis A. | La causa más frecuente en nuestro medio es el virus B.

Hallazgo del examen físico que tiene mayor especificidad para cirrosis de etilogía alcohólica. RESPUESTA ANOTADA EN EL PDF: Ascitis.

Medida terapéutica más eficaz para prevenir el desarrollo de cirrosis en un paciente con hepatitis alcohólica.

En un paciente con ascitis, se decide hacer una punción evacuadora y enviar un análisis del líquido de ascitis, el gradiente de albúmina es mayor de 1:1, que consideración sería.

Dato INCORRECTO respecto a las complicaciones de la cirrosis hepática.

Complicaciones de la cirrosis hepática. Encefalopatía hepática. Ascitis. Hipertensión portal. Desnutrición.

En relación a la hipertensión portal.

En la fisiopatología de la cirrosis hepática la estructura responsable más importante de la producción de fibrosis es.

consecuencia de hipertension portal.