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Varon de 55 años ingresa por EMG febril y con dolor abdominal difuso, 2 dias de evolucion. Al examen: abdomen distendido. doloroso a palpacion de manera difusa, signo de oleada (+) Antecedente: OH (+++/+++) hace 20 años Su presuncion dx seria. Abdomen quirurgico. Peritonitis primaria. Peritonitis secundaria. Peritonitis terciaria. Traslocacion bacteriana.

Hernia inguinal cuya parte del saco esta formado por pared de vejiga, se llama. Hernia vesical. Hernia x deslizamiento. Hernia de Richter. Hernia de Spiegel. Hernia Paraostomal.

Mujer de 20 años con TE: de 25 h, cuadro clinico de dolor en fosa iliaca derecha, signo de Mcburney: dudoso. FUR: no determinado. Hemograma normal. El examen auxiliar de imagenes inicial mas apropiado seria. TEM abdomino pelvica. Ecografia abdominopelvica. Rx simple de abdomen. Transito intestinal. Colon contrastado.

Paciente hospitalizado en UCI x TEC a consecuencia de accidente de transito desde hace 12 dias. Dolor a palpacion profunda en hipocondrio derecho, y desde hace unos dias presenta distension abdominal con ruidos intestinales escasos y fiebre, la ecografia muestra vesicula de 12 x 5 cm, pared 5 mm, sin calculos, coledoco de 5 mm. El dx y tx mas apropiado es. Ulcera gastrica de estres / Omeprazol EV. Hematoma hepatico grado II / Antibioticoterapia. Colecistitis aguda alitiasica / Colecitotomia. Vesicula distendida por ayuno prolongado / Analgesicos. Impactacion fecal / Enema evacuente.

Mujer de 45 años, obesa, hace 8 horas presenta nauseas y vomitos. Al examen tumoracion umbilical de +- 6 cm diametro, tensa, rojiza, dolorosa a palpacion. Rx de abdomen: niveles hidroaereos. El diagnostico mas probable es. Hernia incohercible. Hernia estrangulada. Tumor de inestino delgado. Hernia epigastrica. Intususcepcion.

Paciente con sx pilorico por neoplasia gastrica astral avanzada, esperamos encontrar: Distension abdominal marcada. Secrecion fecaloidea x SNG. Vomito post prandial. RHA con timbre metalico. Neumoperitoneo.

Mujer de 84 años con TE: 4 dias con distension abdominal marcada, RHA (-), Rx de abdomen simple se observa niveles de marcada distension de asas delgadas y aerobilia. DM tipo 2 hace 30 años. Su dx mas probable es. Apendicitis aguda de anciano. Perforacion intestinal. Ileo metabolico. Ileo biliar. Carcinomatosis.

Frente a politraumatizado inconciente y portador de collarin cervical ¿Que es lo primero que tiene que hacer como parte de su atencion?. Obtener rapidamente historia clinica y antc personales de enfermedad. Realizar EF x sistema o aparatos. Controlar posibles sitios de sangrado. Comprobar buen pasaje de aire en ambos pulmones. Sentir el pasaje de aire por la boca o nariz del paciente.

Varon de 55 años con TE: 10 dias, febril con dolor en fosa iliaca derecha. Al examen masa de 7 cm diametro, dolorosa a palpacion en fosa iliaca derecha, resto normal. Heograma: leucocitocis sin desviacion izquierda. Hb: 12 mg La mejor posibilidad dx sera. Tumor de colon derecho. Diverticulitis complicada. Plastron / masa apendicular. Sarcoma de pared. Hernia de Spiguel.

Cual seria la mejor conducta a seguri, en paciente de 20 años, con intenso dolor testicular, nauseas, testiculo retraido y sin fiebre de 6 horas de evolucion. Observacion x 4 h. Reposo y antiinflamatorios. Exploracion quirurgica. Antibioticoterapia. Bloqueo anestesico del cordon.

Paciente varon de 80 años que se encuentra en 8 dia de postoperatorio de laparotomia exploratoria, debuta con cuadro de fiebre en picos, escalofrios , anorexia, distension abdominal, vomitos y tos. Tiene en Hm: 17 000 leucocitos/mm. El dx mas probable es. Infeccion de herida operatoria. Atelactasia / Neumonia. Infeccion urinaria. Flebitis. Abceso intraabdominal.

Varon de 37 años de edad, post operado inmediato de apendicits aguda necrosada. Con respecto a la antibiotico terapia: No esta justificado x ser apendice no complicado. Solo debe recibir profilaxis antibiotica. Debe de recibir antibioticos por 5 a 7 dias. Debe de recibir antibiotico terapia por 14 dias. Debe de recibir 1 dosis mas de antibioticos.

En ruptura vesical intraperitoneal, que tx es el mas adecuado. Reparacion quirurgica de EMG. Sonda nasovesical a permanencia por 10 dias. Nefrostomia bilateral. Talla vesical por 3 semanas. Observacion.

Mujer de 76 años acude a EMG por dolor abdominal en ingle derecha y vomitos desde hace 5 horas. Al examen se palpa tumoracion dura, justo x debajo de linea que une espina iliaca anterosuperior con espina del pubis. Lo mas probable es que se trate de. Hernia crural. Hernia de Spiegel. Hernia inguinal indirecta. Hernia obturatriz. Hernia inguinal directa.

La clasificacion japonesa de cancer gastrico precoz o early cancer se basa. Afectacion de ganglios regionales gastricos. Profundidad de lesion microscopica. Tipo de lesion encontrada por endoscopia. Caracteristicas clinicas del px. Tiempo de enfermedad.

Mujer de 40 años en postoperatorio de peritonitis generalizada por perforacion apendicular. En cirugia se observo asas intestinales muy distendidas. El riesgo de cerrar totalmente y hermeticamente el abdomen es producir. Eventracion abdominal. Evisceracion abdominal controlada. Sx compartimental abdominal. Secuestro de liquido (3 espacio). Tromboembolismo pulmonar.

Varon de 80 años con tumoracion inguinal derecha asintomatica. Atc de isquemia cerebral hace 10 años y actualmente postrado en silla de riedas. Al examen fisico: Tumoracion inguinal de 3 cm diametro, cohercible. Ud recomendaria lo siguiente. Cirugia de EMG. Cirugia electiva. Biopsia de tumoracion. Observacion y control. Laparoscopia explorativa.

Cual es la mejor conducta a seguir en hidrocele de niño de 6 meses de edad. Observacion. Ecografia para tomar decisiones. Cirugia x via escrotal. Puncion evacuadora. Cirugia x via inguinal.

Si se recibe a motociclista que se ha estrellado contra un arbol, esta plenamente consciente, no presenta lesiones externas relevantes, mantiene ventilacion espontanea y no puede mover ni sentir las extermidades ¿En que rango de nivel segmentario esperaria encontrar una importante lesion medular?. Cervical C1-C4. Cervical C6 - C8. Toracico T1-T3. Toracico T4-T8. Toracico T9-T12.

Cual es la causa mas frecuente de obstruccion intestinal en px no operados. Adherencias y Bridas. Neoplasias. Hernias. Metabolicas. Volvulos del colon.

Paciente varon de 25 años, presenta herida a colgajo en cuero cabelludo por atropello ¿Cual seria su indicacion de inmunizacion en relacion a tetanos?. Inmunizacion activa (toxoide tetanico IM). Inmunizacion pasiva. Ambas, cada una de inyecciones por separado. Ambas, las 2 juntas en una sola inyeccion.

En relacion con la diverticulitis del colon y su clasifacion de Hinchley, correlacione. Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV.

La fuente de gas intestinal que mayor importancia tiene en un px con obstruccion intestinal es. CO2 x neutralizacion del bicarbonato. Gases organicos de fermentacion bacteriana. Aire deglutido. O2 proveniente de via aerea. Metano.

La fuente de gas intestinal que mayor importancia tiene en un px con obstruccion intestinal. CO2 por neutralizacion del bicarbonato. Gases organicos de la fermentacion bacteriana. Aire deglutido. O2 proveniente de via aerea. Metano.

Paciente varon de 23 años, ingresa a EMG por presentar dolor abdominal tipo colico, intermitente, localizado en mesogastrio, se acompaña de nauseas y vomitos alimentarios al inicio, posteriormente biliosos, ausencia de faltos y heces, distension abdominal progresiva. Los ruidos intestinales estan aumentados en intensidad y frecuencia (signos de lucha) Tiene el antecedente que hace 2 años fue operado por una peritonitis por apendicitis complicada. La posibilidad dx es _________ y lo confirma con _____. Volvulo de sigmoides y TAC abdominal. Obstruccion intestinal por bridas y adeherencias y ecografia. Obstruccion intestinal por bridas y adherencias y radiografia de abdomen simple de pie y decubito. Ninguno.

Paciente varon de 43 años consulta por disfagia a solidos y liquidos, el resultado de la esofagografia es el siguiente y su dx probable es. Cancer de esofago. Hernia hiatal. Acalasia. Reflujo gastroesofagico.

Paciente mujer 65 años, va a ser intervenida quirurgicamente por presentar abdomen agudo quirurgico. Tiene el antecedente de IMA hace 5 meses, en el ecg hay 6 extrasistoles/min y ritmo no sinusal y creatinina en sangre: 4 mg/dL ¿Cual es el riesgo qx (Goldman) que le corresponde al px?. 27 puntos, Goldman IV. 22 puntos, Goldman III. 30 puntos, Goldman IV. Ninguno.

Paciente varon de 80 años, PO N°1 de colecistectomia laparoscopica, presenta T° 38.2, la probable causa de la fiebre es. Neumonia. Infeccion de herida operatoria. Atelactasia. Abceso residual.

Si usted es cirujano y colega le envia un px con dx de hernia inguinal para que lo opere. La conducta (lo primero que debe hacer) es: Pedirle sus examenes preoperatorios y programar intervencion qx. Informarle al px que debe ser operado y hacerle firmar el consentimiento informado. Corroborar o descartar el dx. Ninguno.

El ileo paralitico (adinamico) se presenta en. Postoperatorio, pancreatitis, neoplasias, abscesos. Metabolico, sepsis, hernias, abscesos. Postoperatorio, colico nefritico, sepsis, metabolico. Colico nefritico, metabolico, adherencias.

Paciente varon de 45 años trabaja en aserradero de madera. En circunstancias de trabajo le golpea con regular intensidad en HCD un cuarton de madera por lo que se desmaya. Es llevado a EMG despues 3 horas, despierto y le constatan: P: 90 x', PA 90/60 Le pasan 1 l y medio de fluidos endovenosos con lo que se estabiliza hemodinamicante. Le hacen ecofast y sale positivo, se le complementa con TAC abdominal la cual se informa con laceracion hepatica II. La decision suya es. Llevarlo a sala de operaciones para solucion quirurgica de lesion. Hacer una laparoscopia diagnostica. Manejo no operatorio de trauma hepatico con controles tomograficos. Hacer lavado peritoneal diagnostico para determinar naturaleza de liquido peritoneal.

Paciente varon de 71 años, hipertenso, en tx con Enalapril, EPOC moderado, en tx con inhaladores, acude a EMG por dolor abdominal de 8 h de evolucion el que se inicio en fosa iliaca izquierda , se ha hecho mas difuso pero predomina en hemiabdomen izquierdo y se irradia a region lumbar izquierda, el dia anterior hizo una deposicion normal, refiere ademas disuria de un dia de evolucion. Al examen fisico hay hipersensibilidad a palpacion en FII, con defensa muscular y rebote. HM: L: 15700, N: 87% Ab: 6% Ex orina 6-7 leucocitos/campo El resto normal Referente al caso, es falso que. Con el cuadro clinico y los resultados se debe programar para una laparotomia exploratoria. Para tomar una decision debe realizar una TAC abdominal. Esta contraindicado hacer un enema opaco y una colonoscopia. Si no hay complicaciones, el tx debe ser no quirurgico con ATB de amplio espectro. Puede producir una fistula a un organo vecino o a la piel.

Un px de 20 años ha sufrido una agresion con arma blanca, presenta una herida punzopenetrante en hipocondrio izquierdo, Al examen se encuentra consiente, auscultacion pulmonar: normal, la PA 120/70 FC 80 Se exploro la herida la cual tenia un trayecto oblicuo por lo que no determino si habia disrupcion peritoneal ¿Cual de las actitudes NO es correcta?. Hacer una TAC abdominal con contraste. Lavado peritoneal dx. Laparoscopia exploratoria. Reevalauacion continua en busca de signos peritoneales. Hacer una arteriografia para determinar daño vascular intra abdominal.

Cual de los siguientes no se considera una indicacion de tx quirurgico en la enfermedad de reflujo gastroesofagico. Sintamatologia persistente a pesar de tx medico correcto que impide una buena calidad de vida. Hernia hiatal por deslizamiento. Estenosis peptica que no se controla con dilataciones. Displasia alta en px con esofago de Barret. Esofagitis grado III.

Al ver la imagen usted sospecha de. Ureter. Vasos sanguineos. Calculo aberrante. Adenomegalia retroperitoneal. Apendicitis aguda.

En la siguiente imagen usted sospecha. Bezoar. Estreñimiento con impactacion fecal en marco colico. Burrier con droga en intestino grueso. Retoneumoperitoneo. Hemoperitoneo por ruptura de viscera solida.

La cirugia laparoscopica tiene ciertas limitaciones, Excepto. Perdida de sensacion tactil. Falta de vision tridimensional. Vision amplia de estructuras. Maniobrabilidad reducida de las estructuras.

En el abdomen agudo es causa de mayor morbmortalidad. Monoterapia de antibioticos. ATB profilaxis inadecuada. Edad y sexo del paciente. Retraso en decision quirurgica.

Respecto al estado de desnutricion en cirugia, Lo menos probable es. Cicatrizacion deficiente en heridas. Hipoproteinemia. Atrofia muscular. Aumento de infecciones postoperatorias. Hipertonia intestinal. Alteraciones de respuesta inmune.

A usted le transfieren paciente con dx de cancer gastrico para su tratamiento quirurgico y entre las sintamatologias que le refiere le manifiesta que presenta disfagia, luego puede asumir que localizacion mas frecuente es. Cardias. Fondo gastrico. Curvatura mayor. Curvatura menor. Antro gastrico.

Referente a las hernias, NO es cierto que. Las hernias inguinales indirectas salen por fuera de vasos epigastricos. Las hernias directas se encuentran dentro del cordon espermatico. La hernia de Petitt se encuentra dentro de fosa iliaca. En la hernia de Littre se encuentra como contenido el saco el diverticulo de Meckel. El cuadrilatero de Fruchaud se encuentra en region inguinocrural. Al realizar la maniobra de Eward Willys Andrews y al pujar el paciente el saco herniario le toca la punta de su dedo se trata de hernia inguinal indirecta.

Paciente varón de 65 años ingresa a EMG por dolor abdominal localizado en FII de 48 h de evolución acompañado de fiebre Al examen preferencial se encuentra masa dolorosa a palpación en FII no reacción peritoneal El dx presuntivo es _____ y solicitaría ______ para confirmar dx. Volvulo de sigmoides y Rx de abdomen simple de pie y decúbito. Hernia inguinal incarcerada y ecografía abdominal. Diverticulitis de colon izquierdo y TAC abdominopelvica. Diverticulitis de colon izquierdo y ecografía abdominopelvica. Cancer de colon izquierda y colonoscopia.

Px varón de 56 años ingresa a EMG por dolor abdominal de regular intensidad localizado en hemiabdomen superior, se irradia en cinturón Después de haber hecho una historia clínica usted sospecha de Pancreatitis aguda y le solicita una TAC abdominal entre otros exámenes. Según la clasificación de Baltazar, marque lo más apropiado. Baltazar A. Baltazar C. Baltazar D. Baltazar B. Baltazar E.

Px varón de 34 años ingresa por EMG por presentar un trauma abdominal cerrado. Presenta los siguientes controles FC 104 FR 25 PA 80/40 Después de haber hecho su ABCDE y haberle colocado líquidos endovenosos no se logrará su estabilización adecuada. Ud indicaría. Ecofast y si es positivo, laparotomía exploradora. TAC abdominal si es positiva laparotomía exploradora. Ecofast y si es positivo, transfusiones sanguíneas y observación. Lavado peritoneal dx si es dudoso TAC abdominal. Ninguno.

La siguiente imagen rx el diagnóstico más probable es. Poliposis de colon ascendente. Diverticulosis de colon ascendente. Besoar en colon ascendente. Burrier con bolsitas de droga. Materia fecal retenida en colon(estreñimiento).

Px varón de 23 años ingresa a EMG por presentar dolor abdominal de más o menos 8 h evolución tipo cólico, intermitente, localizado en mesogastrio, se acompaña de náuseas y vomitos alimentarios al inicio, posteriormente biliosos, ausencia de flatos y heces, distensión abdominal progresiva. Los ruidos intestinales están aumentados intensidad y frecuencia (signo lucha) Tiene el antc de ser operado hace 2 años por una peritonitis por apendicitis complicada. La posibilidad dx es ________ y lo confirma con ________. Volvulo de sigmoides y TAC abdominal. Obstrucción intestinal por bridas y adherencias y ecografía. Obstrucción intestinal por bridas y adherencias y rx simple de abdomen simple de pie y decúbito. Infarto mesenterico. Aneurisma de aorta disecante.

Px mujer de 73 años ingresa a EMG por dolor abdominal localizado en hemiabdomen superior, acompañado de fiebre, escalofríos y vomitos. Hemograma: Leucocitos: 13600 N:78% A: 2% BT: 5 mg BD: 3.8 mg TGO: 100 TGP:95 Ecografía abdominal: vesícula biliar de 80x35 cm con cálculos pequeños en su interior, pared vesicular: 3 mm Coledoco: 16 mm Su dx más probable es. Colecistitis aguda litiasica. Pancreatitis aguda. Pileflebitis. Colangitis aguda. Ileo biliar. Ampuloma.

Referente a enfermedades del esófago, marque lo correcto a) Frente a una disfagia se debe considerar malignidad hasta no probar lo contrario b) Monitoreo de Ph en 24 h descarta reflujo gastroesofagico c) Frente a dolor torácico se debe descartar problemas cardiacos d) Con la endoscopia se puede detectar malignidad, esofagitis, esófago de Barret e) Con la Rx de EEyD dsescartan anomalías estructurales. Todas son verdaderas. C es falsa. A,B,C,D son verdaderas.

Referente al diverticulo duodenal, marque lo incorrecto. Son solitarios en 90% de casos. Se localiza en 2 porción del duodeno. Es asintomático generalmente. El tx es quirúrgico solo si hay manifestaciones clínicas. Pueden causar hemorragia digestiva alta con hematemesis. La perforación es infrecuente y es la más grave de complicaciones.

El dx más probable con esta Rx es. Ileo biliar. Ileo paralitico. Fecaloma. Ascitis. Neumoperitoneo.

Referente a hernias de pared abdominal señala lo correcto. El músculo erector de la columna es uno de los lados del triángulo de Petit. Las hernias de Spiegel salen más frecuentemente en borde lateral de músculo recto anterior por arriba del ombligo. La cresta iliaca es uno de los lados del cuadrilátero de Grynfelt. La hernia epigástrica sale en la línea media infraumbilical. Uno del los reparos para el dx de hernia de Grynfelt es la 12 costilla.

Referente al equipo de laparoscopia El sistema óptico está constituido por a) Fuente de luz fría b) Fibra óptica c) Óptica o Laparoscopio d) Microcamara e ) Monitor y videograbador. a,b,c y d son correctas. a no es correcta. Todas son correctas.

Referente al dolor visceral, marque lo incorrecto. Es difuso, mal definido. Es percibido, centralmente. Se asocia a reflejos autonómicos (sudor, frío,náuseas, vomitos, taquicardia, etc). Puede ser originado por distensión, espasmo o isquemia de los órganos. Es transmitido por fibras A delta de nervios intercostales y aferentes espinales.

Señala cual de las características no es propia de Enfermedad de Crohn. Afectación continua de colon. Presencia de inflamación transmural. Presencia de fisuras. Presencia de fístulas. Aspecto endoscopico en empedrado de mucosa.

Cual de los siguientes signos rx sugieren de Ileo biliar. Neumoperitoneo. Niveles hidroaereos en intestino delgado. Imagen en cuenta de rosario. Aerobilia. Ausencia de aire en colon.

En Px portador de Cáncer de esófago que no puede deglutir alimentos, usted decide hacer una operación que comunique la luz del estómago con el exterior para colocar una sonda y poder alimentarlo, esta intervención se llama. Gastroostomia. Gastrectomia. Gastropexia. Gastrorrafia. Gastrotomia.

En relación a hemorragia digestiva por diverticulo de colon, señala la respuesta falsa. El sangrado es habitualmente indoloro. La hemorragia suele ceder espontáneamente en la mayoría de los casos. El tx con vasopresina es eficaz para detener el sangrado. Es frecuente el sangrado oculto. En caso de sangrado persistente debe hacer resección segmentaría de parte afectada.

Una masa abdominal localizada en epigastrio de 10 cm de diámetro, redondeada dura, que no se moviliza con la inspiración profunda, que transmite el latido aórtico es más probable que se trate de. Masa de origen gástrico que infiltra tejidos vecinos. Es una masa pancrestica. Se trata de aneurisma de aorta abdominal. Es una masa retroperitoneal. Se trata de tumor maligno y deberíamos pedir TAC para confirmar el dx.

En cual de los siguientes casos la laparoscopia puede ofrecer más ventajas que la laparoscopia convencional en manejo de abdomen agudo. Jóvenes con peritonitis de origen no claro. Niños con cuadro de apendicitis aguda típica no perforada. Adultos con plastron apendicular. Ancianos con sepsis severa por colecistitis aguda. Mujeres en edad fértil con dudas dx entre apendicitis aguda y salpingitis.

Px con trauma abdominal cerrado de abdomen qué TAC abdominal presenta líquido libre con ausencia de lesiones hepaticas y esplenica debe pensar en. Lesión del tracto gastrointestinal. Lesión renal. Lesión diafragmática. Lesión pamcreatica. Desgarro del mesenterio.