CIRUGIA 3er corte

fistulas intestinales de mediarlo gasto , son las que se debito en 24h oscila en: 200-500 cc. 100-200cc. 1200-1500 cc. 500-1000 cc.

que elementos componente el triangulo de calot como referencia anatomica en colecistectomia. arteria cistica , conducto coledoco , coledoco , conducto cistico. arteria cistica , borde inferior del higado , conducto coledoco. conducto cistico , borde inferior del higado , conducto coledoco. conducto cistico , borde inferior del higado , arteria cistica.

paciente femenino de 35 años , que consulta por cuadro clinico de 4 dias de evolucion dado por dolor en hipocondrio derecho y epigastrio , irradiado a region lumbar , asociada a vomitos y tinte icterico en escleras , ecografia evidencia vesicula biliar de paredes de 9 mm , con abundantes calculos en su en su interior ,coledoco en 5mm , paraclinicos bilirrubina total en 3.2 lipasa 40 amilasa 60, segun lo anterior cual es el riesgo de coledocolitiasis de la paciente. riesgo bajo para coledocolitiasis. riesgo intermedio para coledolotiasis. riesgo elevado para coledoclitiaasis. colangitis aguda.

sobre colostomia cual de estas afirmaciones es falsa. en las fistulas colovesicales la colostomia derivativa es una alternativa terapeutica. la colostomia tipo hartman pueden catalogarse como permanentes. las colostomias tipo asa comprenden el grupo de las colostomias temporales. las colostomias en doble cañon son las mas frecuentes usadas. las colostomias del colon ascendente tienden a ser irritantes por el tipo de residuo fecal que producen.

valoro en uci paceinte masculino de 49 años de edad que cursa con cuadro clinico de 8 dias de evolucion, caracterizado por dolor epigastrico severo que posterioemtne se acompaña de nauseas con episodios emeticos , en las ultimas 48h con deterioro importante de su estado general , datos francos de respuesta inflatoria sitemica , al examen fiscio abdomen doloroso a la palapacion en mesogastrio y epigastrio ,peristalsis 3*min , matidez a la percusion en hemiabbdomen superior , pero llama la atencion estigmas equimoticos cuataneos hacia ambas fosas lumabres , , paraclinicos para resaltar hemograma con leucocitosis y neutrofilia , pcr elevada y enzimas pancreaticas elvadas , con respecto a los hallazgos del examen fisico de equimosis , podria responder a. signo de angiodisplasia. signo de grey turner. signo de von willerbrand. signo de cullen.

el drenaje tipo hemovac de acuerdo a la clasificacion de drenes , corresponde a un dren. activo. por capilaridad. ninguna de las anteriores. pasivo.

px mas. de 30 años , que ingresa por urgencias con herida por elemento cortopunzante en pared abdominal anterior a la latura de mesogastrio , a la exploracion fisica sin signos de irritacion peritoneal , a la digitoexploracion atraviesa capa peritoneal , la conducta a determinar en este caso es : observacion ,control seriado con imagenes , monitoreo de signos vitales y manejo farmacologico , de acuerdo a evolucion se decide cx. laparotomia exploratoria. tomografia computarizada de abdomen para evaluar , lesiones intrabdominales. lavado peritonral dx (lpd) y de acuerdo a hallazgos se decidira cx.

paciente femenino de 30 años de edad con cuadro de dolor abdominal en hipocondrio derecho y epigastrio , asociado a episodios emeticos , no antecedentes de importancia , al examen fisico dolor a la palpacion en hipocondrio derecho , murphy + , paraclinicos , ecografia abdominal total muestra vesciula biliar de paredes de 7 mm , con imagenes en su interior con sombra acustica posterior , liquido libre en fondo de saco , asas intestinales dilatadas , hb 12.5 , hcto 30.5 leuco 13.000 , segun el caso clinico anterior cual es dx de la px. coledocolitiasis. colecistitis aguda. colangitis. cancer de vesicula biliar.

que elemntos constituyen el canal inguinal. ligamento de cooper , ligamento redondo , area conjunta , fascia transverlis, aponeurosis del oblicuo mayor. ligamento inguinal , fascia transversalis , tendon conjunto , aponeurosis del oblicuo mayor , cordon espermatico. ligamento inguinal , ligamento redondo , fascia transversali , tendon conjunto , aponeurosis del oblicuo maryor. ligamento inguinal , ligamento de cooper , cordon espermatico , fascua transversali , tendon conjunto.

el dolor caracteristico de una enfermedad acido peptica tipo gastrtitis aguda es. espasmodico. urente. ninguna de las anteriores. colico. opresivo.

paciente femenina de 28 años que con dx de abdomen agudo se motiva a laparotomia exploratoria , hallazgos intraoperatorios de pelvisperitonitis secundario a abseco tuboovarico derecho , con presencia de liquido peritoneal seropurulento localizado en hueco pelvico predominantemtne , parietocolica derecha e izquierda respectivamente aproxiamdamente 400 cc , tratandose de un cuadro de peritonitis secundaria , segun su extension podriamos clasificarla como : difusa. localizada. lozalizada o segmentaria. purulenta.

cuales son los limites del triangulo de CALOT -BUDDE o tambien llamado cistohepatico. arteria cistica , arteria hepatica , conducto cistico. conducto cistico , borde inferior del higado , conducto coledoco. conducto cistico , borde inferior del higado , arteria cistica. arteria cistica , borde infeiror del higado , condcuto coledoco.

cual de estas presentaciones clinicas , no comprenden en el grupo de las urgencia qx de la patologia biliar benigna. vesicula en procelana. coledocolitiasis. colesistitis enfitematosa. colangitis aguda. piocolecisto.

de acuerdo a los criterios de decision respecto a la escala de alvarado en apendicitis aguda , un puntaje de 7 se interpreta como ;. apendicitis. negativo para apendicitis. la escala de alvarado no aplica para apendicitis aguda. probable apendicitis. posible apendicitis.

el estudio imagenologico de eleccion para enfermedad diverticular complicada es : ecografia de abdomen. colon por enema. colonoscopia. resonancia magnetica de abdomen. tac abdominal contrastado.

cual de estas afirmaciones con respecto al abdomen obstructivo es cierta. el ileo es la paralisis transitoria de los mov intestinales de causa mltifactorial. una disminucion significativa de potasio serico puede desencadenar procesos de obstruccion intestinal parcial. la triada de la oclusion intestinal comprende , dolor abdominal con distension , ausencia de deposiciones ,nauseas y vomitos. solo a y c son ciertas. todas las afrimaciones son ciertas.

teniendo en cuenta los paraclinicos que se deben enviar antes de todo evento qx , cual de estos examenes no corresponde y no se envia de forma rutinaria para este proposito. amilasa. creatinina. electrocardiograma. hemograma. glicemia.

paciente masculino de 68 años de edad , que ingresa al servicio por cuadro clinico de 4 dias de evolucion , dado por dolor colico abdominal , predominio izquierdo , asociado a cambios intestinales y nauseas . en las ultimas 48 h cursa con fiebre e intolerancia a la via oral y por supuesto exacerbacion del dolor , al examen fisico signos de irritacion peritoneal que motivan laparotomia exploratoria donde se realiza colectomia parcial con colostomia hartman , hallazgos de peritonitis fecal secundario a diverticulitis de sigmoide complicada con perforacion , segun esta descripcion qx como clasifica esta enfermedad diverticular complicada ?. hinchey IV. hinchey III. hinchey IIb. hinchey I. hinchey IIa.

px masculino de 55 años de edad , que ingresa a la unidad de urgencias por cuadro clinico de aparicion subita , dado por dolor abdominal generalizado , asociado a nauseas y voitos con estigmas sanguinolentos , niega otro sintoma , como antecedentes de importancia clinica padece de arttiri reumatoidea con exacerbaciones de la misma en los ultimos 6 dias manejada con ibuprofeno en tabletas y tramadol en gotas , al examen fisico abdomen en tabla , serie de abodmen agudo que muestra datos de neumoperitoneo , se motiva a laparotomia exploratoria encontrandose peritonitis quimica bipogastrica y lesion ulcerada en fondo gastrico con perforacion , segun la clasificion de jhonson en ulceras pepticas perforadas , en este caso clasificaria en : johnson III. johnson IV. johnson V. johnson I. johnson II.

px femenina de 60 años de edad , obesa , con antecedentes de diabetes mellitus mal controlada , acude por clinica de dolor abdominal , con signo de murphy positivo al examen fisico , ecografia abdominal que infroma vesicula biliar enfitematosa , con aplastronsmiento y liquido libre en cavidad , se motiva a colecistectomua laparoscopica con hallazgos de colecistitis aguda complicada con perforacion y bilioperitoneo de aproximadamente 500 cc , de acuerdo a estos hallazgos y supuesto agente causal , estariamos fente un caso de peritonitis... mixta. quimica. septica. terciaria.

cuanto es el valor medio de presion intraabdominal para sospechar un sindrome compartimental abdominal. 12 mmhg. mayor de 60 mmhg. mayor de 20 mmhg. entre 10 y 20 mmhg. ninguna de las anteriores.

cual de estas pruebas bioquimicas no miden funcion hepatica. albumina. lactato deshidrogenasa LDH. tiempo de protrombina TP. proteinas totales.

px femenina con 46 años de edad con cuadro de 6 dias de evolucion dado por dolor colico en HD , fiebre con escalofrios , hiporexia y tinte icterico en escleras , antecedentes de improtancia colelitiasis dx hace 4 años , al examen fisico como dato positivo abdomen con dolor en cuadrante superior dereche , taquicardico , febril al tacto , lab con hemograma que registra leucocitosis y neutrofilia , perfil biliar francamente colestasico , enzimas pancreaticas normales ,ecografia que reporta colelitiasis , la indicacion para este paciente en primera medida es : ninguna de las anteriores. antiioticos , analgesicos , hidratacion endovenosa , SNG , colecistectomia y manejo en uci hasta cumplir esquema antibioticos. antibioticos , analgesicos , dieta blanda y manejo en uci hasta cumplir 7 dias. colecistectomia laparoscopica y egreso hospitalario de acuerdo a evolucion. antibioticos , analgesicos , hidratacion endovenosa , cpre y manejo en uci para estabilixar paciente y modificar respuesta septica.

paciente masculino de 90 años que padece secuelas de ecv hemorragico ,a cude a la consulta de urgencias con fiebre por presentar lesion ulcerativa en region sacrococcigea con exudado fetido seropurulento , al examen fisico se aprecia lesion tipo crater con compromiso de epidermis y dermis , con abrasiones , rubor y dicho exudado , de acuerdo a la clasificacion de ulceras por decubito , estariamos frente a una UPP : grado IV. grado II. grado I. grado III.

paciente masculino de 24 años de edad que consulta por cuadro clinico de 15 h de evoluciion dado por dolor abdominal que inicio en epigastrio y posteriormente migro a hipogastrio y fosa iliaca derecha asociado a norexia , niega otra sintomatologia asociada , al examen fisico dolor a la palpacion en fosa iliaca derecha , blumberg positivo , paraclinicos Hb 13 Hcto 3o plaquetas 230.000 leuco 8.900 N 70% segun lo anterior cuantos puntos tiene en la escala de alvarado el paciente. 7. 5. 6. 8.

px masculino de 20años de edad quien se le realiza colecistectomia laparoscopica , clipandose conducto cistico y liberacion de la vesicula del lecho vesicular sin perforacion de las mismas , se considera que la herida qx en este procedimeinto es de que tipo. limpia. sucia. contaminada. infectada. limpia contaminada.

la escala SOFA en el manejo de la sepsis , incluye los siguientes parametros excepto. tension arterial. plaquetas. creatinina. FIO2. tiempos de coagualcion.

cuantas sesiones de lavado y que tiempo de duracion debe tener un lavado de manso qx. tres lavados incluyendo escobillado de uñas en un tiempo de 5 min. ninguna de las anteriores. dos lavados en 2 min. un lavado exhautivo durante 5 min.

el lactato como predisctor de hipoperfusion tisular lo podemos evaluar ordenando el siguiente examen de laboratorio. hemograma. pruebas de funcion renal. gasometria arterial. ionogrma.

el metronidazol como farmaco utilizado en el tto antibiotico en los pacientes con cx abdominal contaminada , nos brinda cobertura para que tipo de germenes. anaerobios. hongos. protozoarios. espiroquetas. salmonella.

en que fase de la respuesta metabolica al trauma se estima mayor respuesta de actividad simpatica. ebb. catabolica. anabolia. hiperdinamica. flow.

cual de estos efectos no tiene relacion con la accion de catecolamicas en el trauma. gluconeogenesis. hiperinsulinismo. glucogenolisis. lipolisis. todas tienen relacion con la ccion de las catecolaminas.

paciente femenina de 32 años ,la cual se encuentra actualmente lactando , acude al servicio de urgencias donde se dx mastitis abscedativa con supuracion activa , en este caso la recomendacion es. drenaje de la lesion por mamotomia , y cierre con sutura absorbiblr + antibioticoterapia por 10 dias. el manejo es sintomatico con analgesicos y medios fisicos solamente mientras este lactando. drenjae de lesion por mamotomia y cierre por segunda intencion + antibioticoterapia. antibioticoterapia por 7 dias y seguimiento por la consulta externa.

cuales la definicion de iso superficial. infeccion del sitio qx de hasta 30 dias despues del procediedminto que compromete aponeurosis y musculo. infeccion del sitio qx de hasta 40 dias despues del procediedminto que compromete aponeurosis y musculo. infeccion del sitio qx de hasta 40 dias despues del procediedminto que compromete solo piel y tejido celular sibcitaneo. infeccion del sitio qx de hasta 30 dias despues del procediedminto que compromete solo piel y tejido celular subcutaneo. ninguna de las anteriores.

de acuerdo a los criterios resoefcto a la escala alvarado en apendicitis aguda , un puntaje de 7 se interperta como : posible apendicitis. negativo para apendicitis. apendicitis. la escala de alvarado no aplica para apendicitis aguda. probable apendictis.

px de 70 años que sufrio herida en planta de pie , la cual fue suturada por cx plastico en urgencias ,con anecedentes e cifras de glimecia en ayuda de 250 mg sin tto al respecto , evoluciona despues de 10 dias con deshidencia , eritema y liquido amarillo en la herida del pie y este cudaro se debe a. alteracion en la cicatrizacion por vasculitis duabetica. mala tecnica del procediemiento. no se uso el instrumental apropiado. no se uso el calibre adecuado del hilo de sutura.

paceinte con quemadura de 2do grado profundo en un 80% y segundo grado superficial en un 20% , peso de 70 kilos , una extension de 45% ee sco , sucedida hace 1 hora. administrar lactato de ringer 4*70*45= 12.600 cc en 24 h. admistrar solo dextrosa al 5% en solcuion salina. administracion de plasma 0.5 cc/kh las primeras 6 h. liquidos bsales mas la perdida por gasto urinario.

px masculino de 30 años de edad , que ingresa al servicio de urgencia por sensacion de masa acompañado de dolor a nivel del cuadrante inferior derecbo del adbomen , afirma haber consultado por urgencuas hace aprox 15 dias por cuadro clinico similar en su momento acompañado de vomito y fiebre , actualemnte con xamen fisico que impresiona masa moderadamente dolorosa en fosa iliaca derecgea , sin signos de irritacion peritoneal , labs normales , eco abdominal que informa masa hererogenica en territotios iliocecl compatible con plastron apendicular , en este caso cual es la conducta. hospi, antbioticoterapia , laparotmia explotaria. cx de urg para colectomia derecha. hosp, tac abdominal para confirmacion dx , analgesia ambulatoria y control por la consulta externa de acuerdo a evolucion. hospitalizacion , tac abdominal, seguimiento por consulta externa con control tomografico de acierdo a ala evolcuion. hospitalizacion en uci ,a tnibioticoterpaua y laparo explortaoria.

cual de estas afirmaciones con respecto al abdomen obstructivo es ceirta. el ileo es la paralisis trasnsitoria de los movimientos intestinales de causa multifactorial. una disminucion significativa de potasio serico puede desencadenar procesos de obstruccion intestinal parcial. la triada de la oclusion intestinal comprende , dolro abdominal con distension , ausencia de deposiciones , nauseas y vomitos. solo a y c son ciertas. todas las afirmaciones son ciertas.

paciente femnina de 60 años de edad con antecedntes de diabtes mellitus mal controlada , acude por clinica de dolor abdominal con signo de murphy positivo al examen fisico , eco abdminal informa vesicula biliar enfisematosa , con aplastramiento y lquido libre en cavidad , se motiva a colecistectomua laraparoscopica con hallazgos de colecistitis aguda coomplicada con perforacion y bilioperitoneo de aprox 50cc de acuerdo a estos hallazgos y supuesto agente causal , estariamos frente a un caso de peritomitis. septica. terciaria. quimica. mixta.

de acuerdo a la respuest metabolica al trtauma , la fase donde se resalta por balance negativo de nitrogeno secundario a a degradacion proteina es. hiperdinamica. ebb. hipodinamica. anabbolica.

cuales son los tipos de heridas qx de acierdo a su porcentaje de infeccion. limpia , limpia contaminada , contaminada y sucia. limpia , contaminada , sucia y infectada. sucia , limpia , infectada , contaminada. ninguna de las anteriores.

px masculino de 25 años de edad , deportista de alto rendiemineto ,a cude al servicio de urgencias m por presentar aparicion de lesion nodular dolorosa a nivel del pliegue gennitoureteral derecho , de 8 dias de evolucion , con incremento de sintomas en las ultimas 48h , acompalado de fiebre con escalofrios , paraclinicos de improtancia , hemograma con leucocitisis y meutrofilia , pcr aumentada ,eco de tejidos blandos que evidencia coleccion subcutanea de aprox 30 cc tabicada, de acuero a la lesion de tejidos blandos de probable origen infeccioso , que germen podria esrar involuvrado con la etiologia de l aenfemrdda. streptococos aureus. psdeudomona aeruginosA. candiad albicans. streptococus pyogenes.

de cauerdo a la profilaxix antibiotica en un ox proxima a in evemto qx que afirmacion es ceirts. administrar 30 min a 1 hora antes del procedimeinto. adminsitrar 24 h antes del procedimeinto. profilaxis antibiotica se emplea dependeidno al tipo de cx. adiministraar 15 mintuos una vez iniciado el evento qx.

paciente masculino de 30 años de dad que tiene un trauma penetrante de adbomen por herida cortopunzante , que tipo de herida presenta el apciente. sucia. limpia. infectada. contaminada.

que sustancias no se usam de manera rutinaria en la asepsia de los px para un evento qx. peroxido de hidrogeno. yodopovidona. cloehexidina. alcohol isopropilico.

px masculino de 49 años de edad con inanicion por 3 dias ,a cude en estado de deshidratacion , llama la atencion en los paraclinicos realizados , valores sericos de potasio de 2.5 meq/l en este caso el px se encuentra con trastorno hidroelectrolitico tipo hipokalemia. moderada. grave. severa. leve.

caules on las fases de la cicatrizacion en orden. homeostasis , inflamcion , proliferacion y cicatrizacion. homeostasis , cicatrixacion , inflamacion , proliferacion. inflacmaion , homeostasis , proliferacion , cicatrizacion. inflamacion , cicatrizacion , homeostasis , proliferacion.

de estas pruebas en serologia , cual es la de mayor valor predictivo para infeccion bacteriana. procalcitinina. pcr. fibrinogrno. ninguna de las anteriores. ceruloplasmina.

de acuerod a al distribucion de los los liquidos endogenos , lo que se produce a diario en un paciente adulto de bilis es. 300 cc-800 cc dia. 1.500-2.000 cc/dia. 150 cc/ 200 cc. 40 cc-100 cc. 2.000 cc - 2,5oo cc.

cual de estas causas es la mas frecuente produce sangrado del tubo digestivo bajo. angiodisplasias. hemorroides. trauma rectsl. divertivulitis. cancer colorectal.

caul de estas patologias no esta relacionada con la hemorragia de vias digestivas altas. reflujo gastroesfagico erge. ulcera petica. sx de mallory weiss. gastropatia por aines.

que procesos patologicos se no encuentran relacionado con la grangrena de fornier. hemorroides. prostatitis. fsitula anorectal. enfermdad pelvida inflamatoria. bartolinitis.

las heridas penetrantes en abdomen con objeteo cortopunzante se catalogan como heridas sucias , que porcentaje de infeccion tienen estas. entre el 30 y el 40 %. menos del 10%. entre el 15 y 30 %. mas del 50%.

que porcentaje de infeccion de las heridas contaminadas. 10-40%. 1-5 %. 80-100%. 5-10%.