1.- FEMENINA DE 30 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, SUFRE TRAUMATISMO DIRECTO EN PIE Y TOBILLO DERECHO, CON PRESENCIA DE DEFORMIDAD DEL SITIO AFECTADO Y CREPITACIÓN EN LA REGIÓN. SE COLOCA FIJADOR EXTERNO, AL LLEGAR A URGENCIAS SOSPECHAN DE UN SÍNDROME COMPARTIMENTAL. SE SOSPECHA DE UN SÍNDROME COMPARTIMENTAL POR LA PRESENCIA DE: INESTABILIDAD ARTICULAR Y DOLOR EDEMA Y PULSOS DISTALES ABOLIDOS EQUIMOSIS LOCALIZADA Y EDEMA DOLOR CON EL MOVIMIENTO PASIVO.
1.1- YA CONFIRMADO EL DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME COMPARTIMENTAL Y AL COMENZAR CON DATOS DE AFECCIÓN NERVIOSA EL TRATAMIENTO QUE DEBE DE IMPLEMENTARSE DE INMEDIATO ES: MANTENER MIEMBRO PÉLVICO ELEVADO AMPUTACIÓN PRIMARIA FASCIOTOMÍA Y DRENAJE DE HEMATOMA VIGILANCIA Y REVALORACIÓN EN 6 HRS.
2.- MASCULINO DE 24 AÑOS DE EDAD, SUFRE CAÍDA DE UNA MOTOCICLETA A GRAN VELOCIDAD, ES LLEVADO A URGENCIAS. A LA EXPLORACIÓN CON TA 90/60, FRECUENCIA CARDIACA 95 POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 26 POR MINUTO, TEMPERATURA DE 36.4 °C. CONCIENTE, ORIENTADO, CON DISNEA INTENSA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS, INGURGITACIÓN YUGULAR, ENFISEMA SUBCUTÁNEO EN CARA ANTERIOR DEL TÓRAX QUE SE EXTIENDE AL CUELLO Y ABDOMEN DEL LADO DERECHO, AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITÓRAX DERECHO E HIPERCLARIDAD A LA PERCUSIÓN. - AL PACIENTE CLÍNICAMENTE SE LE INTEGRA EL DIAGNÓSTICO DE: NEUMOTÓRAX A TENSIÓN. HEMOTÓRAX MASIVO. CONTUSIÓN PULMONAR. TAPONAMIENTO CARDIACO.
2.1- DE ACUERDO AL DIAGNOSTICO QUE TIENE EL PACIENTE, SE DEBE REALIZAR INMEDIATAMENTE UNA: PUNCIÓN CON AGUJA DE GRUESO CALIBRE. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL. PERICARDIOCENTESIS. TORACOSTOMÍA CON SONDA.
3.- PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD, RECIBE UNA PUÑALADA EN HEMITORAX DERECHO. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA ORIFICIO SANGRANTE DE APROXIMADAMENTE 3CM DE DIÁMETRO, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y DISCRETA CREPITACIÓN EN CARA ANTERIOR DE TÓRAX. - EN EL NEUMOTÓRAX ABIERTO EL COLAPSO PULMONAR SE ASOCIA ESPECÍFICAMENTE A: ATRAPAMIENTO DE AIRE EN EL ESPACIO PLEURAL. ACUMULACIÓN DE SANGRE EN LA CAVIDAD PLEURAL AUMENTO BRUSCO DE LA PRESIÓN INTRALVEOLAR. EL EQUILIBRIO ENTRE LA PRESIÓN INTRATORÁCICA Y LA ATMOSFÉRICA.
4.- HOMBRE DE 51 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO RECIENTE DE FRACTURA DE FÉMUR. PARA COMPLETAR SU TRATAMIENTO REQUERIRÁ DE INMOVILIZACIÓN POR LOS SIGUIENTES DOS MESES. - LA SIGUIENTE VALORACIÓN NO HA DEMOSTRADO SER DE UTILIDAD PARA PREDECIR EL RIESGO DE DESARROLLAR ULCERAS POR PRESIÓN: VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EXPOSICIÓN A LA HUMEDAD MOVILDAD VALORACIÓN VASCULAR.
|
