Varón de 54 años llega corriendo a emergencia solicitando que se le tome la presión arterial, inmediatamente usted lo sienta en la camilla, mide la presión arterial en el brazo derecho y evidencia PA: 140/90 mm Hg, con este valor usted: Conversa con el paciente y vuelve a tomar la presión arterial en unos 10 minutos Restricción de la ingesta de sal en la comida y evitar comida chatarra Evaluación por un cardiólogo para realizar una prueba de esfuerzo Recomienda que debe hacer ejercicio regularmente, caminar 30 minutos 5 veces a la semana.
Varón de 61 años acude por varios meses de disnea y edema de miembros inferiores, diagnóstico de cirrosis hepática, manifiesta que le falta el aire cuando está sentado y mejora en decúbito dorsal, este hallazgo se conoce como Platipnea Trepopnea Ortopnea Disnea paroxística.
Cual de las siguiente lesiones no se consideran como lesiones primarias de piel: Excoriación Pústula Pápula Macula Vesícula.
Usted se encuentra en una campaña de salud gratuita y acude un paciente con diagnóstico de TBC pulmonar en tratamiento con esquema 1 desde hace 1 mes. El paciente se encuentra muy preocupado debido a que siente que no puede ver bien los colores, tiene dolor en los ojos y malestar general. ¿Cuál de los fármacos antituberculosos puede ser el causal de estos síntomas? Etambutol Isoniazida Rifampicina Etionamida Pirazinamida.
Evalúa a un paciente de 65 años con diagnóstico de hipertensión desde hace 20 años. Luego de hacer la historia clínica se da cuenta que el paciente ha recibido la misma medicación los último 15 años (Captopril 1 vez al día) y le toma la PA: 162/86 mmHg. Actualmente el paciente presenta disnea a medianos esfuerzos, edema de miembros inferiores y dolor precordial al realizar ejercicio que calma al reposo. Al examen físico cardiovascular los ruidos cardiacos son rítmicos, de buena intensidad, con soplo sistólico III/VI en ápex . Tiene ECG que muestra ritmo sinusal, frecuencia cardiaca en 96x’ y además un índice de Sokolow: 40. Basándose en esta historia, podría concluir que el paciente es hipertenso mal controlado y presenta: Angina inestable Estenosis mitral Hipertrofia ventricular izquierda Hipertensión pulmonar Tolerancia a los IECAS .
Luego de realizar una paracentesis diagnóstica a la paciente anterior, le dicen que tiene una peritonitis bacteriana espontánea, por lo que usted esperaría encontrar en el líquido ascítico: Gradiente de albúmina < 1.1 Polimorfonucleares>250 Proteínas >2.5g ADA >50 (es para TBC) Linfomononucleares>500.
Durante una guardia de emergencia usted atiende a un paciente que acude refiriendo dolor abdominal intenso y malestar general. Lo evalúa y encuentra lo siguiente: FC: 126x’, FR: 22x’, PA: 85/40 mmHg, T: 39.2C. Al examen físico se encuentra en aparente mal estado general, encuentra ictericia ++/+++, Murphy (+) y se encuentra desorientado en tiempo y espacio. Su sospecha diagnóstica es : Coledocolitiasis Colecistitis aguda Hepatitis fulminante Colangitis aguda NM de vesícula biliar.
Acude a consulta un paciente de 78 años con diagnóstico previo de osteoartrosis refiriendo malestar general, disnea a moderados esfuerzos y epigastralgia de 3 semanas de evolución. Usted toma un hemograma encontrando anemia (Hb: 7.6g/dl). Luego de realizar una historia clínica detallada encuentra que el paciente se automedica para la osteoartrosis, toma alcohol de forma social todos los fines de semana y no fuma. Las funciones biológicas el paciente refiere que la orina se encuentra amarilla, aparentemente sin alteraciones y las deposiciones “normales” por lo que usted le explica lo siguiente: Debe realizar un test de thevenon + endoscopía alta y la posible causa de su cuadro sea por consumo de AINES Debe realizar una reacción inflamatoria en heces + endoscopia alta y la posible causa de su cuadro sea por consumo de AINES Debe realizar un test de thevenon + colonoscopia y la posible causa de su cuadro sea por el antecedente de consumo de alcohol Debe realizar un test de thevenon + colonoscopia y la posible causa de su cuadro sea por consumo de AINES Debe realizar una reacción inflamatoria en heces + endoscopia alta y la posible causa de su cuadro sea causado por consumo de alcohol .
Acude a emergencia una paciente mujer de 58 años con dolor abdominal intenso en fosa iliaca izquierda asociada a náuseas, vómitos y hematoquecia. Refiere que es la primera vez que le ocurre un episodio de este tipo, dentro de las funciones vitales encontramos T: 38.9C, FC: 106x’, FR: 19x’ PA: 120/70 mmHg. Al examen físico: masa palpable en fosa iliaca izquierda, dolorosa a la palpación superficial y profunda, rebote (+).¿Cuál es el diagnóstico más probable? Isquemia mesentérica Neoplasia maligna Diverticulitis aguda Enfermedad inflamatoria intestinal Colitis ulcerativa .
Durante un examen de rutina en un centro de salud, usted encuentra una paciente con un soplo sistólico marcado, localizado en 2do espacio intercostal derecho que se irradia al cuello. ¿Cuál de los siguientes pulsos esperaría encontrar en este caso?: Celer Parvus Paradójico Alternante Bigeminado.
Está evaluando a una niña de 4 años, los padres son veganos y desde los 6 meses de edad la niña ingiere una dieta vegetariana. Usted les explica que su hija requiere suplemento de: Vitamina B6 Vitamina B12 Folato Vitamina C .
Niña de 6 años es atendida en emergencia, su padre manifiesta que desde hace 2 días presenta estornudos, tos continua y exigente por momentos, durante la madrugada se despierta con dolor y silbido de pecho, le han dado 2 inhalaciones con salbutamol a intervalos de 15 minutos por 3 veces, con lo que mejora y puede dormir. Ha presentado episodio similar en mayo y en octubre del año pasado. Examen físico: Fc: 148 x’ Fr: 40 x’ Sat 91 %( FiO2 0.21) T: 36.5 °C, sentada, habla con palabras entrecortadas, tirajes supra esternal e intercostales, TP: murmullo vesicular disminuido a la inspiración y espiración. Resto no contributorio. El diagnóstico más probable es: Bronquiolitis Crisis de asma Neumonía Inhalación de cuerpo extraño .
Niño de 3 años, es traído a la emergencia por sus padres, el día de ayer presentó rinorrea, disfonía y hoy lo notan con dificultad para respirar y le escuchan un sonido extraño al momento que toma aire, más intenso cuando llora. El diagnóstico más probable es: Faringitis Cuerpo extraño Croup Neumonía .
Correlaciones las siguientes lesiones con el patógeno más probable que la cause Lesión maculopapular Lesión purpúrica Eritema Nodoso Lesión vesicular.
Correlacione los siguientes signos con el cuadro clínico más probable Signo de Blumberg Signo de Murphy Signo de Cruveilhier Signo de Mc Burney.
Una niña de 12 meses es llevada a control por su madre. La madre manifiesta que es una niña tranquila, dócil y acude cuando la llama, ayuda a vestirse, coge objetos que ella le señala. La niña probablemente también puede: Da algunos pasos sin ayuda Garabatea con colores Construye torre de 2 cubos Usa sola la cuchara .
En cuál de las siguientes condiciones está indicado colocar la vacuna contra Varicela. Niño de 4 meses Niño de 8 años que tiene vacunas completas y ha estado en contacto con un niño con Varicela Niño de 10 años sin historia de vacunas, con fiebre que ha estado en contacto con un niño con varicela Niño de 9 años sólo ha recibido las vacunas de los 2 primeros años, actualmente sano.
Varón de 30 años acude a emergencia por dolor torácico y disnea de horas de evolución. Examen físico PA 120/70 mm Hg, Fc 108 x’ Fr 26x’ FiO2 94 % TP vibraciones vocales disminuidas, sonoridad aumentada a la percusión, murmullo vesicular disminuido en el HTI, CV ruidos cardiacos disminuidos. Resto no contributorio. Pericarditis Infarto agudo de miocardio Neumotórax Derrame pleural .
Varón de 46 años con diagnóstico de Neumonía por Influenza, se aprecia compromiso pulmonar difuso, usted esperaría encontrar Resistencia disminuida en las vías aéreas (A – a)O2 disminuida PaO2/FiO2 disminuida PaCO2 aumentada .
Varón de 65 años ingresa a la unidad de cuidados intensivos por dolor retroesternal intenso irradiado al brazo izquierdo y a la mandíbula. Evolución clínica no es favorable y fallece a la hora de ingreso. En la necropsia se encuentra infarto de miocardio extenso en la pared anterior del ventrículo izquierdo y el ápex. Lo más probable es que se haya ocluido la arteria Arteria circunfleja Arteria coronaria descendente anterior izquierda Arteria coronaria marginal izquierda Arteria interventricular posterior .
Ud. evalúa a un lactante de 6 meses por presentar desde hace 3 meses de manera progresiva: sudoración frecuente, se agita para lactar. Al examen FR: 68x min, FC: 165 x min, afebril, Saturación de oxigeno: 95%, Peso 4Kg, talla 50cm, pulsos periféricos simétricos con soplo sistólico de II/VI, en tórax subcrépitos y sibilantes, Hígado palpable a 4 cm. De las siguientes opciones, señale la más probable Neumonía comunitaria con endocarditis infecciosa Bronquitis, desnutrición severa con anemia ferropénica Insuficiencia cardiaca congestiva con cardiopatía cianótica Desnutrición severa, anemia y neumonía atípica Cardiopatía acianótica e insuficiencia cardiaca congestiva .
Ud. recibe en la consulta a José, un niño de 1 año 2 meses de edad quien tiene como antecedente no haber recibido vacunas después de los 7 meses de edad. De las siguientes alternativas, señale la más adecuada para actualizar su vacunación de acuerdo al Esquema Nacional de Vacunación vigente Neumococo, sarampión paperas, rubeola, rotavirus, varicela Varicela, influenza, Neumococo, sarampión paperas rubeola Pentavalente, polio oral, influenza, varicela, hepatitis A Difteria tétanos pertusis, hepatitis B, influenza, polio Sarampión paperas rubeola, varicela, fiebre amarilla.
Paty tiene 2 años, es traída por presentar disminución del apetito, lesiones en lengua, diarreas frecuentes, no ha ganado peso en los últimos 6 meses, y ganó menos talla. Al examen Ud. encuentra que su peso para la edad esta en Z -1, la Talla para la edad en Z 0. El diagnóstico más probable es: Déficit de Vitamina E Déficit de Vitamina B12 Déficit de Vitamina K Déficit de Zinc Déficit de calcio .
¿Cuál es una alopecia autoinmune? Alopecia seborreica Alopecia Areata Alopecia laminaris Alopecia cicatrizal.
La lesión característica en la vasculitis leucocitoclástica es: Equimosis Petequias Purpura palpable .
Mujer de 28 años, presenta el día de hoy sensación de desvanecimiento de inicio súbito mientras se encontraba en sala de operaciones. Evaluada en emergencia se planteó la posibilidad de embolia pulmonar. Esperaría encontrar Aumento de la Pa CO2 Disminución de la PaO2 Disminución de la presión en la arteria pulmonar .
Varón de 18 años con diagnóstico de Asma acude a control, usa de manera regular Corticoide inhalado y B2 inhalando antes de hacer ejercicio, No manifiesta otras molestias. Examen físico normal. Le recomienda venir a consulta en 2 meses. Debe venir antes si a. Si al no usar el B2 inhalado se cansa al hacer ejercicio Si al no usar el B2 inhalado se cansa al hacer ejercicio Si al reírse le silba el pecho Si siente que suspira más seguido Si se despierta en las noches por falta de aire varias veces a la semana .
Correlacione los siguientes hallazgos al examen físico con el diagnóstico más probable Fiebre, erupción papular y vesicular en el tronco luego cara y extremidades, prurito Fiebre, ganglios cervicales, faringe congestiva, hepatoesplenomegalia, erupción morbiliforme Fiebre, ganglios retroauriculares, erupción maculopapular no confluente Lesiones purpúricas, fiebre, cefalea y rigidez de nuca Fiebre, tos, congestión conjuntival, erupción maculopapular confluente que se extiende de la cara al tronco.
Está evaluando a un niño de 9 meses que es traído por su madre por 3 días de fiebre. El niño se encuentra llorando e intranquilo. La manera más precisa de obtener la temperatura del niño sería Colocando un termómetro axilar Colocar un termómetro oral por debajo de la lengua Colocando un termómetro rectal.
Varón 56 años, disnea de 2 semanas de evolución. Examen físico timpanismo a la percusión y murmullo vesicular disminuido en hemitórax derecho. El diagnóstico más probable sería Neumotórax Derrame pleural Embolia pulmonar .
Niño de 4 años se encontraba jugando y súbitamente presenta tos con silbido de pecho. Examen físico Sibilantes en el hemitórax izquierdo. Resto no contributorio Asma Estridor laríngeo Cuerpo extraño .
Acude a consulta un paciente de 19 años que refiere que no presenta mejoría con su tratamiento actual de asma el cual consiste en utilizar salbutamol en caso de sensación de disnea. Refiere que está usando el SABA diario, se levanta 3 noches a la semana para utilizar su inhalador y presenta disnea en ciertas actividades diarias. Según estos datos, como podría clasificar la severidad del asma de este paciente y que recomendaciones le daría para el tratamiento: Moderado y agregar Budesonida dosis bajas + salmeterol Severo y agregar Corticoides orales diario Moderado y mantener tratamiento actual Severo y agregar Budesonida dosis bajas Moderado y agregar Budesonida dosis bajas .
Usted atiende a una mujer de 21 años diagnosticada de hipertensión arterial recientemente. Inició tratamiento con hidroclorotiazida 25 mg c/24 hrs desde hace 3 semanas sin mejora en el manejo de la PA. ¿Cuál de las siguientes entidades es más probable que esté causando el cuadro? Malformación congénita cardiaca Hipertensión primaria refractaria Enfermedad vascular renal Hiperplasia suprarrenal congénita Hiperparatiroidismo primario.
Usted se encuentra en la emergencia de un hospital al cual traen un paciente varón de 70 años que presenta desde hace 1 día cefalea global progresiva y de forma súbita pérdida de la conciencia. Tiene como antecedente hipertensión arterial con tratamiento irregular y uso de Warfarina por fibrilación auricular. Al evaluarlo nota que tiene pérdida de fuerza en todo el hemicuerpo izquierdo, borramiento del surco nasogeniano en hemicara derecha, signo del sol naciente en ojo derecho y además usa palabras sin sentido al momento de hacerle preguntas. Al examen físico usted encuentra: PA: 230/126 mmHg, FC: 112x’, FR: 20x’, T: 37.0. ¿Cuál sería el manejo en este paciente este paciente? Esperar 48 – 72 hrs para iniciar tratamiento antihipertensivo Captopril 50 mg sublingual STAT Iniciar labetalol endovenoso STAT Suspender Warfarina e iniciar tratamiento trombolítico con Alteplase STAT Reevaluar en 3 horas, de persistir PA iniciar nitroglicerina EV.
Usted evalúa una paciente de 80 años que ingresa a consultorio traída por sus hijos refiriendo que no despierta desde hace 6 horas aproximadamente. La paciente tiene antecedente de haber presentado hepatitis B años atrás y diagnóstico de cirrosis hepática Usted la evalúa y encuentra PA: 90/60, FC: 82x’, FR: 24x’, T: 38.1C, escala de Glasgow: 7/15, al examen de tórax encuentra el murmullo vesicular disminuidos en ambas bases con crépitos finos en base derecha . Al examen abdominal encuentra circulación colateral, matidez desplazable, RHA: disminuidos y perímetro abdominal de 101cm. Dentro de los laboratorios encontramos Hb: 8.9g/dl, Leucocitos: 17.000, Bilirrubinas totales: 3.9mg/dl, Albúmina: 3.1g/dl e INR: 2.1. ¿Qué diagnóstico sería el menos probable en la paciente? Encefalopatía hepática Hipoglicemia Hipocalemia Hiponatremia Neumonía.
¿Cuál es el tipo de cáncer de tiroides más común? Folicular Papilar Anaplásico Linfoma de tiroides Medula.
Usted evalúa a una paciente que acude al médico luego de muchos años ya que vive en una zona muy alejada del país. Ella refiere intolerancia al frío, no poder bajar de peso y piel engrosada en el rostro y las manos. Usted realiza el examen físico y encuentra todo dentro de parámetros normales incluyendo la tiroides que no es palpable. Realiza los exámenes de laboratorio encontrando los siguientes resultados: TSH: 6.5 mUI/L, T3: 0.1nmol/L, T4: 12 nmol/L. El probable diagnóstico sería: Enfermedad de graves Tiroiditis de Hashimoto Tiroiditis crónica Nódulo tiroideo hiperfuncionante Tiroiditis de Quervain .
¿Cuál de los siguientes tipos de cáncer está más asociado a zonas con bocio endémico? Folicular Papilar Anaplásico Linfoma de tiroides Medular.
Usted se encuentra en un consultorio de neurología donde atiende a un paciente varón de 26 años que refiere presenta cefaleas muy intensas “alrededor del ojo derecho y detrás”, estas se presentan por lo menos 4 veces al día y duran aproximadamente 10-15 minutos cada episodio. Menciona, además, que ya fue atendido previamente por un neurólogo que le inició un tratamiento, pero lo dejó +- 2 meses antes de la consulta actual porque le generaba muchos mareos y en una ocasión se desmayó. Con este caso podemos afirmar lo siguiente: Se trata de migraña Se trata de cefalea tensional Se trata de cefalea mixta Se trata de cefalea en racimos Se trata de neuralgia del trigémino.
Varón de 46 años que es traído a la emergencia inconsciente, la esposa refiere que el paciente presentó 30 minutos antes del ingreso cefalea de gran intensidad que lo hizo gritar y luego de pocos minutos perdió súbitamente la conciencia. Al examen físico: PA: 130/95 mmHg, FC: 52x’, FR: 12x’, T: 36.7°, no abre los ojos al llamado ni al dolor, localiza el dolor y emite ruidos incomprensibles. Luego de realizar múltiples exámenes de sangre lo único alterado es el sodio que presenta 126 mmol/l. Con la historia descrita usted diría que el Glasgow del paciente es y el dx: 6 y Meningitis aguda 7 e Hiponatremia 8 y Hemorragia subaracnoidea 9 y Neoplasia cerebral 10 y Crisis de ausencia .
Al evaluar un paciente varón de 68 años con antecedente de diabetes mellitus 2 desde hace 30 años, usted lo encuentra con bajo peso, mal estado general y con aliento urémico. Le toma exámenes de urea, creatinina y glucosa sérica encontrando: Urea: 189mg/dl, creatinina: 2.69 mg/dl y glucosa: 364 mg/dl. Asumiendo que el paciente pesa 86 kg podemos calcular una TFG de 23.27mL/min, por lo que podemos inferir lo siguiente: IRC grado 1 IRC grado 2 IRC grado 3 IRC grado 4 IRC grado 5.
Usted evalúa un paciente varón de 26 años que es traído por sus amigos luego de una fiesta refiriendo que siente mucho dolor de pecho desde 30 minutos antes del ingreso aproximadamente. Usted evalúa al paciente y encuentra lo siguiente: FC: 152x’, FR: 24x’, PA: 60/30 mmHg, Sat O2: 98%. Le toma nuevamente la PA en el brazo contrario y encuentra: 140/80 mmHg. Le realiza un EKG, pero el paciente fallece luego de 1 hora. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Coartación de aorta Disección de aorta Aneurisma aórtico IMA por sobredosis de cocaína Tromboembolismo pulmonar.
Varón de 55 años acude a emergencia por presentar desde hace 1 hora vómito con contenido de sangre de + / - 100 cm. Cuando se le interroga menciona que desde hace 4 meses presenta dolor en epigastrio tipo urente, no irradiado que persiste hasta la actualidad. Hace 2 semanas al ingerir alimentos se llena rápidamente y presenta deposiciones negras pastosas. Al examen físico; PA: 100/70 mm Hg . FC: 84 x min .FR: 16 x min. Piel : Palidez. Sistema Linfático: adenopatía supraclavicular izquierda de 1 cm , fija a planos profundos. Abdomen: No distendido. RHA ( +) . Blando , poco depresible en hemiabdomen superior , dolor en epigastrio ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Varices esofágicas Cáncer de estómago Síndrome de Mallory Weiss Enfermedad ulcero péptica Lesión de Dieulafoy.
Varón de 65 años, acude con disnea súbita secundaria a primer episodio de tromboembolia pulmonar ¿Cuál de estos factores de riesgo consideraría más importante en el paciente? Factor V Leyden Insuficiencia venosa superficial Neoplasia oculta Enfermedad arterial periférica Medicamentos.
Lucho tiene 15 meses. Presenta diagnóstico de hidrocefalia, portador de válvula de derivación ventrículo peritoneal. Ingresa a emergencia por convulsión tónico clónica generalizada de 25 minutos de duración y se encuentra con temperatura de 39C°. Podemos decir que Lucho tuvo: Convulsión asociada a fiebre Convulsión febril compleja Convulsión febril simple Convulsión febril recurrente .
Niño de 18 meses, con antecedentes de parto a término, controles regulares y al día en sus vacunas, es traído a la emergencia por sus padres. Hace una hora la madre al estar cambiándole el pañal nota que comienza a respirar de manera irregular, y sus ojos se ponen blancos, la mamá lo carga y abraza y se da cuenta que mueve los brazos y piernas, a los pocos minutos se calmó y cuando llegó la ambulancia el niño estaba lloroso. Desde hace 2 días está con rinorrea y lo notan caliente. Examen físico Fc: 148 x’, Fr: 38 x’, T: 38.9° °C Sat O2 :98 % ,despierto, activo, no hay rash cutáneo, faringe congestiva eritematosa, nariz con rinorrea clara. Resto no contributorio. El diagnóstico más probable es: Epilepsia Estatus epiléptico Meningitis Convulsión febril.
Varón de 15 años, previamente sano, es llevado a consultorio por su madre. Manifiesta dolor de pecho desde hace 4 días. El dolor se localiza en la región paraesternal izquierda, tipo punzada, no se incrementa con ejercicio. Examen físico: dolor a la palpación en la región paraesternal izquierda. El diagnóstico más probable es: Reflujo gastro esofágico Pleurodinia Pericarditis Osteocondritis.
Una adolescente de 15 años desde hace 2 años presenta dolores de cabeza recurrentes. Es un dolor cabeza que se localiza en la región lateral izquierda, intensidad 7/10, pulsátil, se asocian náuseas y vómitos. No se asocian síntomas visuales. El dolor dura varias horas, mejora luego de descansar con las luces apagadas. Madre y hermana con dolor de cabeza similares. El dolor empeora cuando está en su periodo menstrual. Examen físico normal. El diagnóstico más probable es: Cefalea tensional Migraña Cefalea en racimo Neuralgia del trigémino.
La escala de Glasgow tienen la siguiente limitación: No evalúa al tronco encefálico No se puede usar en niños No se puede usar para evaluar el seguimiento de pacientes en coma Es una escala que solo sirve para adultos .
Es causa de hiperbilirrubinemia directa en la población pediátrica: Ictericia por lactancia materna Atresia de vía biliar Esferocitosis Cefalohematoma Incompatibilidad Rh.
La enfermera nota que un recién nacido de 18 Hrs tiene ictericia mientras la madre le da de lactar. El grupo sanguíneo de la madre es AB negativo y es su segundo hijo. Parto normal y había venido recibiendo lactancia materna sin problemas. ¿Cuál es la causa más probable de ictericia en el recién nacido? Hemólisis del recién nacido Ictericia por leche materna Atresia biliar Hipotiroidismo .
Niña de 7 años, previamente sana, es traída a la emergencia por su madre, desde hace 36 horas presenta fiebre, dolor de cabeza y decaimiento. Hoy en la mañana vomitó en 2 oportunidades, y le molesta la luz. Examen físico Fr: 34 x’ Fc: 134 x’ Sat O2: 95 % Somnolienta, con lesiones maculopapulares en brazos y piernas, rigidez de nuca (+), Signo de Kernig (+). El diagnóstico más probable es: Vasculitis Meningoencefalitis Migraña Hemorragia subaracnoidea.
Niño de 10 meses es traído a la emergencia por su madre, porque desde hoy en la mañana ha vomitado varias veces, al examen físico: abdomen distendido, dolor a la palpación. Si usted considera que es un cuadro obstructivo, ¿Cuál es la causa más probable dentro de las siguientes opciones? Atresia intestinal (se da en el primer mes, no defeca) Invaginación intestinal Apendicitis aguda Íleo meconial .
Varón de 19 años es evaluado por compromiso del estado de conciencia. Se aprecia miosis. Lo más probable que el paciente tenga intoxicación por: Cocaína Atropina Alcohol Organo fosforado.
La presión oncótica está determinada principalmente por: Potasio Sodio Calcio Albúmina .
¿Cuál de los siguientes análisis de gases arteriales, corresponde al de un alumno esperando dar el examen final de clínica? pH: 7.42 Pa CO2: 36 Pa O2: 99 HCO3: 23 FiO2: 0.21 pH 7.45 Pa CO2 40 Pa O2 74 HCO3 26 FiO2 0.21 pH 7.31 Pa CO2 30 Pa O2 64 HCO3 21 FiO2 0.21 pH 7.46 Pa CO2 54 Pa O2 66 HCO3 30 FiO2 0.21 .
Mujer de 16 años acude a consultorio por dolor de pecho, se le toma la siguiente radiografía de tórax en la cual se aprecia: Consolidación del lóbulo medio Consolidación del lóbulo inferior derecho Pectus excavatum Neumomediastino.
Varón 61 años acude a su evaluación ocupacional anual. Luego de evaluar el siguiente electrocardiograma le recomiendan acudir al cardiólogo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el ECG? Fc 54 x’ Eje 30° PR 0.40 QT 0.36 .
Varón 55 años es hospitalizado por hemorragia digestiva. Se le toma el siguiente electrocardiograma. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el ECG? PR 0.06 Eje 90° QT 0.40 Fc 100 x’.
Niña de 6 años es traída a consultorio por la madre. Desde hace 3 días tiene fiebre, decaimiento, dolor al pasar alimentos y aumento de volumen en la mejilla y región submaxilar izquierda. El diagnóstico más probable sería: Amigdalitis Parotiditis Absceso de Ludwig Sinusitis maxilar izquierda .
Niño de 10 años, previamente sano y deportista. La madre del niño lo lleva a consultorio porque ha notado que la ropa le queda floja, el niño se queja de estar cansado todo el día, se ha orinado en la cama 3 veces por semana en el último mes. Al examen físico, luce delgado, resto no contributorio. El diagnóstico más probable sería: Anemia por deficiencia de fierro Hipertiroidismo Diabetes mellitus Anorexia nerviosa.
Niño de 4 años es llevado a emergencia por su madre, desde hace 3 días nota que se le hincha la cara, desde hace 2 días tiene todo el cuerpo hinchado. Hace 1 semana fue evaluado por un proceso respiratorio de etiología viral. Examen físico Funciones Vitales normales, Aumento de volumen de la cara, edema palpebral y aumento de volumen de brazos y piernas, sobre todo en pies y tobillos. Examen de orina muestra proteinuria 3 +, negativo para leucocitos, sangre y nitritos. Examen de sangre Hipoalbuminemia, Hemoglobina normal, Leucocitos normal, Función renal normal. El compromiso renal en esta enfermedad se caracteriza por: Glomeruloesclerosis focal y segmentaria Nefropatía membranosa Nefropatía post infecciosa Enfermedad de cambios mínimos.
Niño de 8 años es llevado a consultorio por su madre, está preocupada porque su hijo no hace las tareas, les responde mal, es malcriado en casa, ella cree que el problema ha comenzado en el colegio porque los otros niños y la profesora no le tienen paciencia, lo ha cambiado de colegio 2 veces en los últimos 3 años. En el informe de la profesora señala que la mayoría de las veces no sigue indicaciones, no se está quieto, hay que dedicarle tiempo para que complete sus trabajos. Es agresivo con otros niños, reconoce la autoridad de su profesora cuando le llama la atención. En la casa usualmente lo atiende la niñera, su esposo y ella salen temprano a trabajar y llegan tarde. Observa que le niño camina por todo el consultorio e interrumpe constantemente la conversación. El diagnóstico más probable que presenta el niño es : Síndrome de Tourette Autismo Asperger Déficit de atención con hiperactividad .
Mujer 66 años acude a emergencia preocupada porque en la mañana se encontraba subiendo las escaleras de su oficina y presentó náuseas, dolor abdominal difuso y ardor epigástrico. El dolor se incrementó progresivamente hasta llegar al 4to piso, desapareció a los 10 minutos de sentarse a descansar. Al examen físico PA 145/80 mm Hg y Fr 108 x’ Fr 16 x’. El diagnóstico más probable es: Pericarditis Infarto Agudo de Miocardio Angina de pecho Tromboembolismo Pulmonar .
En un paciente con persistencia del conducto arterioso se produce: Dilatación de la aurícula izquierda y del ventrículo izquierdo Dilatación de ambos ventrículos Dilatación de ambas aurículas y del ventrículo derecho Dilatación de ambos ventrículos y de la aurícula izquierda .
Varón 45 años con un tiempo de enfermedad 6 meses manifiesta disnea progresiva al esfuerzo y edema de miembros inferiores. Desde hace 2 semanas se cansa al caminar 2 cuadras, en las noches se despierta con falta de aire. Diagnóstico de Tuberculosis pulmonar hace 2 años BK positivo abandonó tratamiento al cuarto mes. Al examen físico PA 130/60 mm Hg decúbito y 90/50 mm Hg parado, Fc 90 x’ decúbito y 118 x’ parado, Fr 24 x’, T 37.1 ºC IMC 27. Ingurgitación yugular positiva. TCSC: edema de miembros inferiores ¾. TP: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares. CV: ruidos cardiacos rítmicos baja intensidad, no soplos no S3. Abdomen matidez a la percusión, impresiona palpar borde hepático. ¿Cuál la causa más probable del cuadro clínico del paciente? Pericarditis constrictiva Insuficiencia cardiaca Cardiomiopatía dilatada Endocarditis bacteriana.
Correlacione los siguientes hallazgos al examen físico con el diagnóstico más probable: Piel seca y áspera Hemorragia en astilla bajo las uñas Hiperpigmentación Xantelasma.
Mujer de 65 años con diagnóstico de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus en tratamiento regular. Manifiesta desde hace 6 semanas dolor en hombro derecho y debilidad de la mano derecha. Desde hace 4 meses se siente cansada, ha bajado 8 Kg ese tiempo. Examen físico PA 110/60 mm Hg, Fc 68 x’ Fr 14 x’ Ptosis palpebral y miosis ojo derecho, disminución de la fuerza mano derecha, dolor a la movilización del hombro derecho. Resto no contributorio. Diga cuál de las siguientes afirmaciones es correcta. El tiempo de enfermedad es de 4 meses El tiempo de enfermedad es de 6 meses El tiempo de enfermedad es de 6 semanas El tiempo de enfermedad es de 2 meses.
Mujer de 25 años que consulta al nutricionista para bajar de peso, mide 178 cm y pesa 79 Kg, Usted le explica que: Tiene sobrepeso y debe restringir la ingesta de carbohidratos Tiene obesidad y debe restringir la ingesta de carbohidratos y grasas saturadas El índice de masa corporal que tiene es normal Tiene sobrepeso y debe restringir la ingesta de grasas saturadas .
Varón de 55 años acude a consultorio, desde hace un mes se siente más cansado, dolor epigástrico ocasional. Diagnóstico de hígado graso, toma licor diariamente 2 a 3 copas de vino o whisky desde hace 30 años. No fuma. Examen físico palidez de piel y mucosa, AB hepatomegalia. Resto no contributorio. Exámenes de laboratorio Hb baja, VCM elevado. La causa más probable de anemia en este paciente sería: Deficiencia de vitamina B12 Deficiencia de Folato Hemorragia digestiva alta Anemia por enfermedad crónic.
Varón de 68 años que acude a emergencia por disnea de varias semanas de evolución. Diagnóstico de Hipotiroidismo, sin tratamiento actual. El paciente se encuentra en mal estado general y se observa dificultad respiratoria. Se sospecha de compromiso pulmonar por Mixedema. En el compromiso pulmonar por hipotiroidismo se aprecia: Hipoventilación alveolar con Hipoxemia e Hipercapnia Hiperventilación alveolar con Oxigenación normal e Hipercapnia Hipoventilación alveolar con Hipoxemia e Hipocapnia Hiperventilación alveolar con Oxigenación normal e Hipocapnia .
Varón de 65 años es hospitalizado con diagnóstico de sepsis secundaria a infección urinaria. Durante el estado físico despierta cuando se le llama por su nombre, colabora con el examen, reconoce a familiares, sabe que se encuentra en la clínica, moviliza las extremidades, pero se duerme con facilidad. El nivel de conciencia del paciente es: Delirio Estupor Somnoliento Coma .
Acude a su consultorio un paciente con Diagnóstico de Diabetes, la evaluación inicial debe incluir de todas maneras: Prueba esfuerzo Fondo de ojo Prueba de tolerancia a la glucosa Evaluación de reflejos osteotendinosos .
El consumo de cigarrillo produce el siguiente efecto sobre la función cardiaca Disminución de la presión arterial Disminuye la frecuencia cardiaca Aumenta la demanda de oxígeno del miocardio Efecto vasodilatador en las arterias coronarias.
Al evaluar a una niña de 3 años hace el diagnóstico de faringitis estreptocócica y le indica amoxicilina, la mamá le pregunta cuál es la molestia más probable que sienta por el antibiótico, usted le responde que es: Artralgias Hepatitis Mareos Dolor abdominal .
Usted recomienda la vacuna antineumocócica conjugada 13 valente a un paciente de 70 años y le advierte que el efecto adverso más común que podría presentar es Dolor en el lugar donde se coloca la vacuna Bronquitis aguda Fiebre Linfoadenomegalia local .
Estudiante de cuarto año de medicina está preocupado porque desde hace 3 semanas tiene tos con flema, no fiebre no falta de aire, en Marzo de este año tiene PPD negativo y Radiografía de Tórax normal. Para confirmar o descartar tuberculosis pulmonar se debe realizar: PPD Radiografía de tórax y pulmones Quantiferon BK de esputo .
Varón de 27 años con diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar BK positivo, vive con sus padres y hermanos. A la familia se le debe dar la siguiente recomendación en relación a la enfermedad de su familiar: Debe estar aislado los primeros 2 meses de tratamiento Deben separarse sus cubiertos Las personas que viven en la casa no requieren hacerse despistaje hasta que presenten signos o síntomas de la enfermedad Debe mantenerse la casa ventilada e iluminada .
Mujer de 73 años acude a consultorio en compañía de su hija, quien describe que desde hace unos meses la nota distraída, pasa la mayor parte del día sola en su casa, se olvida de apagar las luces de su casa en la noche, sólo usa el celular para recibir llamadas, discuten continuamente porque aún maneja su auto, vive sola y no desea dejar su casa porque ahí vivió con su esposo 51 años, hasta que enviudó hace 8 meses. La paciente manifiesta estar a gusto en su casa, no desea mudarse porque no quiere estorbar, sólo maneja los domingos cuando va al cementerio. Recuerda su nombre, su fecha de nacimiento, sabe la fecha actual, no piensa votar en las próximas elecciones. Examen físico: Funciones Vitales normales, resto no contributorio. La mejor recomendación para la paciente es: Debe dejar de manejar porque puede tener un accidente de tránsito Debería mudarse con su hija porque una persona de su edad no debe vivir sola Debería considerar buscar un grupo de apoyo, para realizar actividades con personas de su edad Debería realizarse una tomografía de cráneo.
Una niña de 11 años es traída al consultorio por su madre quien manifiesta que ha recibido varias anotaciones por parte de la tutora del colegio: su hija no presta atención en clases, interrumpe cuando la profesora habla, no se está quieta en su asiento. En casa ella tiende su cama todos los días, se baña a diario, ve televisión luego de hacer las tareas, usualmente espera que la mamá llegue del trabajo para hacer las tareas por eso se acuesta a las 11 pm. Pasa los fines de semana con sus abuelos, a ella le gusta ir porque salen de paseo o le cuentan historias. Examen físico normal. ¿Cuál es la recomendación que debería hacer a la madre? Es probable que su hija tenga un déficit de atención e hiperactividad, debería ser evaluada por un neurólogo Es probable que su hija tenga Asperger, debería ser evaluada por un neurólogo Es probable que su hija esté teniendo cambios hormonales y debe prepararla para la menarquia Es probable que exista un problema en el colegio, debería solicitar una cita con su tutora.
El germen más común que causa el cuadro clínico del paciente de la pregunta anterior es: Streptococcus aureus Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis .
Mujer de 66 años post menopaúsica acude a consultorio manifestando cansancio, falta de aire, mareos y palpitaciones desde hace varios meses. Le ha dado por masticar hielo todo el día. Examen físico: palidez de mucosa conjuntival y oral. El frotis de sangre periférica muestra eritrocitos microcíticos e hipocrómicos, otros resultados de laboratorio
Hemoglobina 11 g/dL
Hematocrito 30 %
Recuento de Reticulocitos 0.2 %
Volumen Corpuscular Medio 74 fL
¿Cuál de los siguientes resultados apoyaría el diagnóstico más probable de la paciente? Disminución de niveles de ferritina Deficiencia de cianocobalamina Deficiencia de piridoxina Disminución de la capacidad total de fijación del hierro.
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