Clínicas II

Señala la respuesta FALSA. Los fisioterapeutas pediátricos para reflexionar sobre la prevención cuaternaria que plantean los modelos de intervención basados en la CIF: Los niños con discapacidad necesitan acudir a una sala de fisioterapia para que un profesional especializado le enseñe como mejorar su movimiento al niño y a su familia. Deberían considerar las actividades que deben evitar y/o reducir para paliar el daño provocado por la propia intervención. Deberían focalizar su actuación en los cuidadores principales de los niños y en situaciones que ocurren en sus entornos naturales. Deberían orientar a los niños con discapacidad a realizar actividades extraescolares inclusivas entre sus iguales en las que tengan cierto interés, en lugar de actividades terapéuticas focalizadas en sus déficits/limitaciones.

Señale la opción incorrecta con respecto a la sedestación: Un taco abductor suele ser suficiente para posicionar la cadera en posición de seguridad. Los asientos pélvicos activos se realizan a 90-95o de flexión de cadera. En el plano frontal valoramos la oblicuidad o inclinación lateral pélvica. La postura "W sitting" puede agravar la antetorsión femoral.

En cuanto al porcentaje de migración en la evaluación radiológica de la cadera. Si vemos 10-30% es una cadera luxada. Si vemos 10-30% es una cadera en riesgo. Si vemos 10-30% es una cadera subluxada. Si vemos 10-30% es una cadera normal.

Señala la respuesta falsa, respecto a las Reacciones Posturales. Controlar el movimiento de la cabeza en el espacio mientras se camina es una habilidad motriz simple y fácil de adquirir. En sedestación son las reacciones de apoyo anterior, lateral y posterior. En bipedestación son las estrategias de tobillo, de cadera y suspensoria o de paso. La estrategia suspensoria o de paso se utiliza cuando las estrategias de tobillo y cadera son ineficaces y cuando las perturbaciones son muy largas o rápidas.

En niños con PC con nivel V en la MACS un objetivo terapéutico será: intentaremos que no utilice ningún utensilio adaptado ya que su movimiento es prácticamente normal. entendemos que tendrá independencia en todas las AVD cotidianas de un niño de su edad. intentaremos buscar el movimiento voluntario que el niño controle para poder acceder a controlar su entorno (ordenador, SAAC). no realizaremos adaptaciones porque está tan afectado que no puede hacer nada.

En un Equipo de Atención Temprana que sigue las recomendaciones de Práctica Clínica actuales, con un Modelo Centrado en la Familia, las intervenciones del fisioterapeuta en el caso de un niño con retraso motor leve. Deberían estar basadas en las necesidades exclusivas del niño. Deberían estar basadas en ofrecer la máxima calidad con la mínima cantidad de intervenciones. Deberían estar basadas en ejercicios realizados por el fisioterapeuta mientras los padres esperan fuera de la sesión. Deberían estar basadas en listas de ejercicios para que la familia los haga en casa.

Respecto al reflejo de marcha automática debemos considerar: Si desgravitamos al niño con lesión en la primera motoneurona el patrón de marcha aparece y podemos utilizar esta respuesta para que se desplace de forma autónoma con ayudas técnicas. La biomecánica de la marcha automática es la misma que la del gateo. que es un reflejo, porque ante el mismo estímulo siempre obtenemos la misma respuesta a cualquier edad. Es un preprograma motor que depende exclusivamente que nuestro sistema músculo-esquelético esté en óptimas condiciones.

Respecto a la eficacia de las sesiones de intervención de fisioterapia en niños con Parálisis Cerebral se ha demostrado científicamente que. cuantas más sesiones de fisioterapia mejor. debemos enfocar nuestros conocimientos para ayudar a vivir una vida inclusiva y feliz, insistiendo en sus intereses y motivaciones. simplemente tenemos que aconsejar que sean felices. que hay que trabajar mucho en las sesiones y fuera de ellas por parte de los padres haciendo los ejercicios que les pautamos para mejorar en su evolución en la función motora gruesa (GMFM).

Señala la respuesta correcta, En la intervención del fisioterapeuta respecto al desarrollo del control postural en niños con retraso psicomotor: cualquier técnica de fisioterapia pediátrica que facilite el movimiento normal con las manos del terapeuta en contacto con el niño constantemente será eficaz. El niño aprenderá gracias a las oportunidades generadas exclusivamente por un profesional especializado en desarrollo motor. el fisioterapeuta animará al desarrollo del control postural asociado a las acciones voluntarias autoiniciadas. El niño no necesita desplazar su centro de gravedad previamente a una actividad voluntaria.

Que en el test AIMS (Alberta Infant Motor Scale) un niño obtenga un resultado final de 3, significa que: que te faltan observar tres ítems para completar el test. que tiene un porcentaje motor de 3, es decir, hace muy poquitas habilidades motoras y muy iniciales del desarrollo motor. Que has observado tres ítems que es capaz de realizar. Que tiene un percentil motor de 3, es decir, hay 97 % de los niños de su edad que hacen más habilidades motoras y 3% que hacen menos habilidades que él.

Cuando pasas a un niño con Parálisis Cerebral la escala “Gross Motor Function Measure” (GMFM). Tras valorar al niño con la Clasificación de la Función Motora Gruesa “GMFCS” podría saber el pronóstico de evolución motora. Tras valorar al niño con la Clasificación de la Función Motora Gruesa “GMFCS” podría saber la edad concreta a la que va a caminar. Obtienes un nivel de clasificación de funcionalidad motora fina que va del I al V. Obtienes un nivel de clasificación de funcionalidad motora gruesa que va del I al V.

¿Cómo valoramos el tono muscular?. Dinamómetro digital. Escala de Kendall. Escala de Daniels. Escala de Tardieu modificada.

El test de Ryder valora: La torsión femoral. La torsión tibio-peronea. El porcentaje de migración. El ángulo formado por tibia y calcáneo.

Tienes un niño con PC de 8 años de edad dipléjico espástico que camina con andador posterior en distancias cortas, y en el edificio, y le llevan en silla de ruedas en distancias largas, ¿qué herramienta utilizarías para encuadrar su habilidad de deambulación?. El ecomapa. La PEDI). La FMS. La AIMS.

Señala la respuesta FALSA. Según los estudios más actualizados respecto al desarrollo del control postural debemos tener en cuenta. El fisioterapeuta facilitará el desarrollo del control postural enseñando con sus manos encima del niño como realizar el movimiento normal. El SNC anticipa el desplazamiento del centro de gravedad previamente a la realización de una actividad voluntaria. El fisioterapeuta animará al desarrollo del control postural asociado a acciones voluntarias autoiniciadas por el niño. Las respuestas posturales integradas en la acción voluntaria son muy importantes.

No forma parte de las habilidades del desarrollo psicomotor del periodo alrededor de los 3 meses. Inicio de la manipulación. Sonrisa social. Control de cabeza. pasividad excesiva.

¿Cuál de las siguientes alteraciones de la marcha es la que tiene mayor consumo energético?. Marcha con hiperextensión de las rodillas. Marcha de puntillas. Ninguna de las otras respuestas aumentan el consumo energético. Marcha agazapada (crouch gait).

Señala la respuesta falsa, En enfermedades neuromusculares. El pronóstico depende de cada patología específica y de la edad de aparición. Prevenir posturas que causen deformidades osteoarticulares. Prohibido hacer actividad física. No fatigar.

¿Qué tipo de ortesis sería la más adecuada para bloquear la flexión plantar excesiva en una marcha en equino donde el niño no tiene control motor selectivo de flexores dorsales?. FRO (OrtesisAntigravitatoria). cazoleta. AFO con valva posterior rígida. AFO con valva posterior flexible.

Señala la respuesta falsa, Las características de las intervenciones actuales de fisioterapia pediátrica basadas en la evidencia, son aquellas que. Previenen deformidades musculo-esqueléticas. Promueven la participación. Se centran en la función y no en el movimiento. Se centran en las necesidades exclusivamente del niño.

Señala la respuesta falsa, ¿Qué estrategias utilizarías para orientar la deambulación en espacios abiertos a un niño con Parálisis Cerebral nivel III en la GMFCS?. Utilizaría la escala FMS (Functional mobility scale) para explicar la diferencia entre andar en casa y en el barrio. Explicaría la evolución histórica de la PC en su nivel utilizando la GMFCS y la GMFM . insistiría en que caminase con muletas en el exterior para facilitar la generalización de la habilidad conseguida en la sala. insistiría en la importancia de utilizar la silla a motor para facilitar su autonomía.

Señala la recomendación incorrecta en la prevención de las deformidades craneales posicionales. Almohadas especiales preventivas. Dormir y jugar boca arriba con estímulos visuales. En brazos-porteados-cogidos. Tiempo BOCA ABAJO.

Basándonos en la evidencia científica si trabajamos con un niño cuya cadera tiene un porcentaje de migración de 30o ¿qué características tendría que tener su intervención por tu parte?. Su programa de bipedestación de 5 días a la semana de 60 a 90 min / día en los grados obtenidos por el diagrama de caderas para que su cadera se encuentre cubierta. Después de valorar con el diagrama de caderas determinaría los grados de ABD de su sedestación pero no pautaría bipedestación. Al tener el dato del porcentaje de migración no necesito usar el diagrama de caderas. Un programa de 5 días a la semana de 30 a 45 min/día como máximo.

¿Qué valora el test AIMS (Alberta Infant Motor Scale)?. Valora la actividad motora de niños de 0 a 2 años. Es un test especifico de Parálisis Cerebral. Valora la actividad motora de niños en supino, prono y “movimientos generales”. valora la actividad motora de niños de 0 a año y medio de edad corregida.

La crianza de los lactantes humanos siguiendo el paradigma ORIGINAL conlleva: que los bebés duermen pegados a su madre, se transportan aúpa, la lactancia materna prosigue hasta los dos años. que los bebés se acuestan solos, se ignora su llanto y se alimentan con leche artificial. aumento de niños con deformidades craneales posicionales. aumento de niños con retrasos psicomotores leves.

¿Qué señal NO mide el test APGAR?: Pulso. Respiración. Actividad (muscular). Reflejos.

Tienes un niño con PC de 8 años de edad dipléjico espástico que camina con andador posterior en distancias cortas, y en el edificio, y le llevan en silla de ruedas en distancias largas ¿qué nivel funcional tiene en motricidad gruesa?. es un nivel III en la GMFCS. es un nivel I en la GMFCS. es un nivel VII en la GMFCS. es un nivel V en la GMFCS.

Dentro del trabajo del Fisioterapeuta en Pediatría se engloba. la valoración del paciente, la planificación de objetivos terapéuticos relevantes para la fisioterapia y la ejecución de técnicas propias de la fisioterapia neurológica. la valoración del paciente, la planificación de objetivos terapéuticos relevantes para el niño en su entorno, la planificación de un plan de intervención no obligatoriamente ejecutado por el mismo. La valoración de las estructuras físicas afectadas y la ejecución de las técnicas de fisioterapia. exclusivamente la ejecución de técnicas propias de la fisioterapia neurológica.

Para que un niño se ponga de forma autónoma en bipedestación es fundamental: Cuando el niño controle los ajustes del gateo podrá pasar a ponerse de pie y caminar. Entender que el control motor se desarrolla simultáneamente en diferentes partes del cuerpo y de los miembros. que haya practicado el gateo previamente. Considerar una secuencia de progresión motora próximo-distal y céfalo- caudal.

Señala la respuesta falsa, En el inicio libre de la marcha: Los pasos son largos con rotación pélvica. No hay balanceo recíproco de MMSS. Fase de balanceo corta. La base de sustentación es amplia.

Las necesidades básicas de un recién nacido son: Un buen colchón visco-elástico, el mejor chef del mundo, al servicio Secreto y vivir en la alta montaña donde hay aire fresco. La bombona de O2, una manta eléctrica, una nutricionista y a su papá que le proteja. Mamá, comer, dormir y hacer popó. Calor, oxigenación, nutrición y protección.

Es falso que, Las ayudas destinadas al desplazamiento. las ayudas para la movilidad capacitan al niño a explorar su entorno y sentirse competente. solo se deben facilitar cuando no haya más opciones de deambulación. de pueden facilitar temporalmente en el progreso de la adquisición de la habilidad. los desplazamientos autónomos con ayudas deben facilitarse en su entorno natural.

Los ajustes posturales anticipatorios: son más rápidos que las reacciones posturales. se producen posteriormente al movimiento voluntario. son más lentos que las reacciones posturales. son igual de rápidos que las reacciones posturales.

Un niño con Síndrome de Down de 23 meses de edad está comenzando a hacer marcha lateral apoyado en los muebles de su casa. El ángulo en carga del retropié es de 25o. que es un dato normativo de cualquier niño a esa edad. que espontáneamente ese valgo de calcáneo disminuirá, aunque recomendaremos a la madre que no se ponga de pie hasta que lo haga. que es previsible que se corrija exclusivamente haciendo ejercicios para aumentar la fuerza del tibial posterior. es un dato fuera de los rangos normativos, que puede limitar la actividad del niño, ya que no proporciona un apoyo estable.

Al valorar el tono muscular de los gemelos de un niño con lesión medular obtengo un clonus de 5 segundos en un punto en concreto. obtengo por tanto un resultado de 1+ en la escala de Ashworth modificada. obtengo por tanto un resultado de 3 en la escala de Tardieu modificada. obtengo por tanto un resultado de 3 en la escala de Ashworth modificada. obtengo por tanto un resultado de 2 en la escala de Tardieu modificada.

¿Cuál de los siguientes dispositivos de bipedestación es el ideal para pacientes con control cefálico y control de tronco?. Bipedestadores verticales o standings. Plano dorsal. Mini-standing. Plano ventral.

Señala la respuesta falsa, En la historia natural de evolución de la PCI espástica. La espasticidad afecta mayoritariamente a músculos biarticulares, con resistencia al movimiento pasivo mayor cuanto más rápido es el movimiento. Es evolucionar hacia un patrón flexor continuo (por la fuerza de la gravedad, el crecimiento del niño y aumento de peso), se provocan acortamientos importantes de los músculos flexores. El posicionamiento es lo más importante aunque limitemos sus actividades funcionales para participación y actividad inclusiva. Debemos evitar actividades y posiciones, en la medida de lo posible, que favorezcan un patrón flexor, especialmente en los niveles de GMFCS III, IV y V...

Señala la respuesta falsa, en los criterios para distinguir un pie pronado anormal de un pie inmaduro: que tenga mucho tejido adiposo el niño en el arco longitudinal. Antepié abducido respecto retropié y dedos flexionados, desviados lateralmente y en RI. La desviación de valgo de calcáneo> 10o a cualquier edad. Existencia de convexidad en el borde interno y concavidad en el externo.

La CIF supuso un cambio de paradigma donde se incluye la relación entre: Deficiencias, limitación en la actividad y limitación en la participación. Discapacidad, participación y minusvalía. Ninguna es correcta. Deficiencia, discapacidad y minusvalía.

Señala la respuesta falsa, Posibles causas de marcha con excesiva flexión plantar en alguna de las subfases de apoyo: Debilidad del tibial anterior. Acortamiento del tríceps sural. Hiperactividad de gemelos. Desequilibrio muscular de eversores- inversores.

Para conocer los apoyos formales e informales de una familia utilizaré la siguiente herramienta. Ecomapa. Escala de Calidad de Vida Familiar. Entrevista Basada en Rutinas (EBR). Gross Motor Function Measure (GMFM).

Si la diferencia entre tope músculo-esquelético y tope neurológico es pequeña en la valoración de un niño con parálisis cerebral de los gemelos y está fuera de un rango de movimiento funcional. evidencia la existencia de espasticidad exclusivamente. se recomiendan las técnicas no quirúrgicas como opción ideal. es un acortamiento muscular. es un acortamiento dinámico.

¿Qué tipo de ortesis sería la más adecuada para bloquear la flexión dorsal excesiva en una marcha agachada-Crouch gait?. Ortesis Antigravitatoria. AFO con Valva posterior flexible. AFO con valva posterior Rígida. AFO Articulado.

Señala los signos de alerta que te indican que hay un retraso psicomotor en un niño con 12 meses. No reacciona ante palabras familiares ni imita gestos sencillos. No ha adquirido la marcha autónoma. No imita palabras nuevas trisílabas. No elabora frases de tres o más elementos.

¿Cuándo es la media de edad de que un niño sano comience a caminar?. 18-24 meses. 12-18 meses. 0-9 meses. 15-30 meses.

Señala la respuesta falsa, En el tratamiento de los amputados es muy importante prevenir los acortamientos musculares. Flexo en la rodilla en los amputados transtibiales. Flexo de codo en los amputados por debajo de codo. Tendencia a elevar el hombro afecto e inclinarse hacia el lado sano. Flexo y abdución de cadera en los amputados transfemorales.

¿Cuándo se considera que hay un signo de alarma en la adquisición de la sedestación estable?. a partir de los 6 meses. a partir de los 9 meses. a partir de los 12 meses. a partir de los 7 meses.

En la valoración de los bebés al realizar una “Suspensión axilar”, señala la respuesta falsa: El niño con tono normal se queda “enganchado” en suspensión vertical. Valoramos los adductores de hombro. Es una prueba de valoración de un reflejo primitivo. El niño hipotónico se desliza y escapa entre nuestras manos.

En tu labor como fisioterapeuta pediátrico entra la vigilancia de la cadera, ¿qué estrategias utilizarías para dicho control?. Señala la respuesta FALSA. los fisios no formamos parte de la vigilancia de la cadera, es responsabilidad exclusiva de los médicos. Valorar el porcentaje de migración de la cabeza femoral. Valorar la Radiografía de la cadera dibujando el cuadrado de Perkins. El test de Ortolani y Galeazzi).

Señala los signos de alerta que te indican que hay un retraso psicomotor en un niño con 3 meses. falta de control cefálico, asimetría mantenida de la alineación de cabeza y tronco, no lleva las dos manos a la línea media, irritabilidad mantenida o excesiva pasividad. No utiliza una de las dos manos y Falta de interés por el entorno. No balbucea y hay ausencia de vocalizaciones recíprocas. No voltea sobre sí mismo, No consigue mantenerse sentado con ayuda y Ausencia de prensión voluntaria.

Respecto a la exterogestación señala la respuesta falsa: algunos autores hablan que dura aproximadamente 12 meses después del nacimiento. es consecuencia de la evolución del ser humano. es un concepto que implica que hay que tener especial cuidado del bebé menor de 1 año. suele durar 9 meses dentro del útero.

Señala la respuesta falsa respecto a la recomendación del fisioterapeuta a un paciente amputado a nivel transfemoral,. evitar colocar las dos piernas juntas en la cama. evitar colocar el muñón encima de la muleta. evitar colocar una almohada entre las dos piernas. evitar colocar una almohada debajo del muñón.

Señala la respuesta incorrecta, En la displasia del desarrollo de cadera (antigua luxación congénita de cadera) se puede utilizar como tratamiento. Doble pañal. Férulas con extensión y abd de cadera. Férulas con flexión de 90o y abd de cadera. Inmovilización con yeso en posición de cobertura de la cadera.

Señala la respuesta falsa , Con respecto a los principios básicos de la marcha normal: Paso libre del pie durante el balanceo. Longitud asimétrica del paso. Conservación de la energía. Estabilidad durante el apoyo.

Tienes un niño con PC de 8 años de edad dipléjico espástico, quieres saber el pronóstico de evolución motora gruesa en líneas generales ¿qué herramienta necesitas utilizar?. utilizaría la GMFCS para saber su nivel de funcionalidad motora gruesa. los niños con diplejia espástica caminan sin ayudas técnicas. no sabemos la evolución motora que tendrá a largo plazo, pues depende de la intensidad y calidad de las terapias recibidas. le pasaría el test AIMS para saber su desarrollo motor.

¿Cuál es el ángulo de progresión de la marcha desde la edad de 4 años hasta adultos?. Es 0-5 grados interno. Es 4-10 grados externo. Es 10-15 grados interno. Es 15-20 grados externo.

Señala la respuesta falsa, Los asientos moldeados pélvicos... esperamos que corrijan una deformidad estructurada. Los de tipo activo serán aquellos que realicemos a 90o-95o de flexión de cadera. Controlan la ABD y ADD de cadera. Podemos intentar adaptarlos a cualquier actividad diaria del niño.

Señala la respuesta falsa, se considera una Sedestación estable cuando: Está sin apoyo de manos. La edad media de su adquisición es a los 12 meses. Puede pivotar sobre sí mismo. Puede patalear y manipular sin apoyo.

Señala la respuesta falsa, El pronóstico de evolución y recuperación en la parálisis braquial obstétrica dependerá del mecanismo de producción de la lesión. Si ha sido una Neurotmesis: no hay recuperación y requieren cirugía. Si ha sido una neuroapraxia veremos evolución de 15 dias-4 meses. Si ha sido una axonotmesis veremos evolución a los 18 meses. si ha sido una axonotmesis veremos evolución a los 15 dias-4 meses.

Ordena cronológicamente las siguientes características del desarrollo psicomotor en los niños. Posición de gateo, volteo y sedestación estable. Control de la cabeza, Volteo y sedestación estable. Volteo, gateo y control de cabeza. Control de la cabeza, gateo y sedestación estable.

Señala una posible causa de marcha con excesiva flexión dorsal en la fase de apoyo: Hiperactividad de gemelos. elongación del tendón de aquiles. Desequilibrio muscular de eversores- inversores. Acortamiento del tríceps sural.

En un niño de 16 meses con diagnóstico de hemiparesia leve, sin acortamiento muscular de los gemelos y buen control voluntario de los flexores dorsales, cuya actividad motriz se realiza fundamentalmente en el suelo, pero empieza a ponerse de pie y realiza una pronación de 13o de valgo de calcáneo en carga. ¿Qué ortesis consideras más conveniente?. AFO Articulado. Ortesis supramaleolar. AFO Valva flexible. No necesita órtesis.

Respecto al desarrollo motor señala la respuesta FALSA. Para que se produzca el aprendizaje motor implica una interacción del niño con la actividad y el entorno. Las soluciones motoras serán nuevas estrategias que surgen de un complejo proceso de percepción-cognición-acción. La maduración del SNC es la única estructura que influye en el desarrollo motor. La conducta motriz es una cooperación dinámica de muchos subsistemas dentro de un contexto y tarea específicos.

Es falso el siguiente objetivo de la fisioterapia en los pacientes con patología reumática. prevenir deformidades mediante ortesis y posicionamiento. prevenir deformidades mediante movilizaciones activas. prevenir deformidades mediante movilizaciones pasivas. mejorar las habilidades funcionales.

Señala cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la bipedestación: El desarrollo normal de la bipedestación infantil comienza sobre los 9 meses (7-12 meses). b. La carga del peso sobre sus MMII dará lugar a cambios en el sistema músculo-esquelético infantil. Un retraso en la adquisición de la bipedestación (después de los 12 meses) puede originar problemas de maduración ósea y muscular. No es recomendable poner de pie a un niño gravemente afectado pues seguimos su desarrollo motor sin saltarnos etapas.

Señala la respuesta correcta: El pedaleo y el gateo son biomecánicamente iguales. Desde un punto de vista biomecánico el gateo es igual a la marcha. El gateo es una condición previa necesaria para caminar. El gateo no es una condición previa necesaria para caminar.

¿Cuál es la principal actividad funcional de un niño para tenerla en cuenta en tus sesiones individuales de fisioterapia?. jugar. potenciar la musculatura débil. entrenar la marcha. cansar a sus padres.

El porcentaje de migración de la cadera de un niño es de 45o ¿qué es lo que interpretas?. que a 90o de flexión necesitas 45o de ABD para que la cadera esté cubierta. que es normal, ya que más de la mitad está cubierta. que está luxada. que está subluxada.

Al valorar el tono muscular del soleos de un niño con PC obtengo un claro tope en un punto en concreto. obtengo por tanto un resultado de 1 en la escala de Tardieu modificada. obtengo por tanto un resultado de 1+ en la escala de Ashworth modificada. obtengo por tanto un resultado de 3 en la escala de Tardieu modificada. obtengo por tanto un resultado de 2 en la escala de Ashworth modificada.

Señala la respuesta falsa respecto al control postural: para que una habilidad sea coordinada, funcional y se generalice el niño tiene que practicarla numerosas veces. El SNC automatiza el programa motor en la primera práctica de una habilidad. se adquiere durante la infancia mediante la práctica diaria. la información obtenida de cada experiencia motora quedará almacenada a nivel cognitivo.