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Según la Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, la representación legal del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha la ostenta: La persona titular de la Consejería de Sanidad. La persona titular de la Presidencia de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. La persona que ocupe la Dirección-Gerencia. La persona titular de la Dirección General de Recursos Humanos.

El Plan Dignifica del Sescam se materializa en: 5 grandes líneas estratégicas. 10 grandes líneas estratégicas. 15 grandes líneas estratégicas. 20 grandes líneas estrategicas.

¿Dentro de que línea estratégica del Plan Dignifica del Sescam se encuadra la medida "SINADIG (Sistema de Información, Notificación y Aprendizaje sobre Dignidad"?. En la línea estratégica 1. Información y Comunicación. En la línea estratégica 2. Atención Integral e Integrada. En la línea estratégica 3. Profesionales como parte activa de la Humanización. En la línea estratégica 4. Servicios generales, espacios y confort.

Según establece el artículo 7 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, ¿cuáles son los principios que deben regir la organización y funcionamiento de los servicios sanitarios y de los administrativos, económicos y cualesquiera otros que sean precisos para el funcionamiento del Sistema de Salud?. Equidad, accesibilidad, gratuidad y eficiencia. Trasparencia, equilibrio presupuestario, efectividad y capacidad de resolución. Seguridad, equilibrio territorial, gratuidad y solidaridad. Eficacia, celeridad, economía y flexibilidad.

Según establece el artículo 1 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, ¿quiénes son titulares del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria?. Todos los españoles y los ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en el territorio nacional. Todos los españoles residentes en el territorio nacional y los extranjeros residentes cuyos países de origen tengan establecidos acuerdos con el Estado español. Todos los españoles y los extranjeros que se encuentren en el territorio nacional, tanto transeúntes como residentes. Solo los ciudadanos que tengan la nacionalidad española.

La Ley 5/2010, de 24 de junio, sobre derechos y deberes en materia de salud de Castilla-La Mancha es de aplicación a los profesionales de los centros, servicios y establecimientos sanitarios... Públicos exclusivamente. Públicos y privados, si están concertados con el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Públicos y privados que cuenten con el certificado de calidad asistencial de la Junta. Públicos y privados.

Cuál de los siguientes factores no influye en el proceso de cicatrización de las heridas: Tensión en los bordes de la herida. Niveles de vitamina C. Cuerpos extraños o tejido necrótico en el lecho. Niveles de vitamina B12.

Al realizar el desbridamiento quirúrgico de una herida infectada qué no debe hacer: Dejar un drenaje. Extirpar esfacelos, tejido necrótico y cuerpos extraños. Desbridamiento enzimático. Cierre primario inmediato hermético.

El tratamiento de heridas conpresión negativa cuál de las siguientes es falsa. Consiste en colocar un dispositivo de succión controlada para reducir el edema. Provoca un crecimiento de tejido de granulación excepto sobre hueso o tendones. Se puede utilizar con infeccióno sangrado activo. Todas son ciertas.

La causa más frecuente de mortalidad en el síndrome de aplastamietno es. Fallo renal agudo por rabdomiolisis. Shock hipovolémico. Arritmia cardiaca por acidosis láctica e hiperpotasemia. Hipoxemia.

En el síndrome de aplastamiento es cierto que. La creatina quinasa en sangre suele ser mayor de 10.000 U/L. Lo más importante del tratamiento es la administración precoz de líquidos. La fasciotomía urgente no está indicada de modo profiláctico. Todas son ciertas.

Cuál de las siguientes medidas terapéuticas se asocia con mayor riesgo de infección durante una artroplastia total de rodilla: Transfusión de sangre alogénica. Mantener el tratamiento con aspirina en pacientes cardiópatas. El uso de ácido tranexámico. Suspender la profilaxis antibiótica pasadas las 24 h de la cirugía si se deja un drenaje quiriurgico durante más tiempo.

Cuál es el hallazgo clínico más sensible en una infección periprotésica?. Fiebre. Dolor. Inflamación periarticular. Inflamación de los bordes de la herida.

Cuái de los siguientes no es un factor de riesgo alto relacionado con el paciente para sufrir infección de sitio quirúrgico en cirugía ortopédica: Índice de masa corporal > 40. Alto consumo de alcohol y tabaco. Antecedentes de arritmia cardiaca. Todos son factores de riesgo relacionados con el paciente.

Avisan de Urgencias generales para evaluar a un paciente de 73 años con antecedentes de artritis gotosa de rodilla. Recuento de leucocitos 28.000 / mm° con 75% de polimorfonucleares. Líquido sinovial turbio. Presencia de cristales. Todos los signos son sospechosos de artritis séptica.

Con respecto a las pruebas diagnósticas de la miositis osificante: El calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, y los valores de ANA y ENA están alterados. La gammagrafía es precoz pero poco sensible y muy específica. La angiografía muestra neovascularización difusa en la fase precoz del proceso. La ecografía es ineficaz para valorar la extensión de la osificación.

Con respecto al diagnóstico del síndrome compartimental agudo, es cierto que: El umbral para la fasciotomía es una presión intracompartimental de 30 mm Hg menor que la presión sistólica. El método de la aguja con uso de una llave de tres pasos es el más exacto. La mioglobina procedente de la necrosis muscular aparece en la orina. El EMG es útil para el diagnóstico diferencial.

Con respecto a la Gammagrafia y su uso en COT, señale la incorrecta: Para la adquisición de imágenes se dispone de dos procedimientos, la gammagrafía ósea simple y la gammagratia ósea en tres fases. La localización anatómica de la lesión por esta técnica puede ser dificultosa. Esta técnica no diferencia lesiones benignas de malignas. Útil para detectar lesiones en cuerpo entero, con mayor sensibilidad en las lesiones de tipo lítico.

Con respecto a la clasificación anatómica de Cierny-Mader en los casos de osteomielitis crónica, señale la respuesta falsa: Una osteomielitis secundaria a úlcera por decúbito corresponde a un tipo lI. Una osteomielitis localizada cuya característica fundamental es la presencia de un secuestro cortical de espesor total, que no afecta la estabilidad del segmento corresponde a un tipo Ill. Un clavo endomedular infectado corresponde a un tipo I. Las técnicas de reconstrucción de partes blandas corresponden al tratamiento de un tipo IV.

Según la fisiopatología del dolor, ¿qué tipo se debe a la activación de las fibras A y C?. Dolor neuropatico. Dolor nociceptivo. Dolor propagado. Dolor recurrente.

En relación con las infecciones en Traumatología: Los cultivos obtenidos de exudado de un trayecto fistuloso nos indican una infección profunda y no suelen ser polimicrobianos. Los cultivos por S. aureus coagulasa positivo en un trayecto fistuloso son fiables y poco equívocos si son aislados únicamente o de manera predominante. La tinción de Gram es un procedimiento de diagnóstico rápido y cuantitativo. El agar chocolate se usa exclusivamente para aislar e identificar gérmenes aerobios.

En relación con las infecciones producidas por anaerobios: Se inician habitualmente en tejido traumatizado o isquémico. La necrosis tisular se difunde indistintamente por todas las superficies. Se tratan inicialmente con tratamiento antibiótico. Es poco frecuente el drenaje purulento y la producción de gas.

Las fascitis necrotizantes están producidas por combinaciones de estreptococos con otras bacterias aerobías y anaerobias. Con respecto a su etiopatogenia y evolución es cierto: Las infecciones tipo 1 están causadas por estreptococos grupo A sólo, o por estreptococos grupo A con una especie de estafilococo. Los pacientes inmunosuprimidos no tienen mayor riesgo de padecer fascitis necrotizantes. Las fascitis necrotizantes pueden complicarse produciendo abscesos en riñón, bazo, cerebro o pulmones. La utilización de incisiones extensibles aumenta el riesgo de necrosis de las estructuras viables subyacentes.

La biopsia tumoral en cirugía oncológica del aparato locomotor: Debe ser siempre de tipo excisional en tumores malignos de bajo grado o metástasis dolorosas. La biopsia debe planificarse en función del posible abordaje definitivo del tumor. Debe usarse isquemia para prevenir la diseminación hematógena de células tumorales. Todas son ciertas.

Respecto a las displasias óseas, ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?. Su prevalencia se estima en un caso por cada 1000 habitantes. Constituyen una de las causas más frecuentes de retraso severo del crecimiento. No existe tratamiento curativo en la actualidad. Las disóstosis son defectos generalizados del esqueleto provocados por alteraciones extrínsecas.

Niña de 4 años con dolor articular en extremidades inferiores y alteración de la marcha. Presenta un percentil bajo de altura, pero desarrollo psicomotor normal. En la exploración advertimos deformidad angular de las rodillas, disminución de la movilidad de las caderas, con facies y columna normales. Las radiografías evidencian un retraso en la osificación de los núcleos epifisarios de rodillas y caderas, en las que apreciamos afectación epifisaria bilateral, simétrica y sincrónica, sin subluxación de las mismas. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?. Acondroplasia. Displasia epifisaria múltiple. Displasia espondiloepifisaria. Osteogénesis imperfecta.

Respecto a los patrones de fragilidad ósea que consideran la masa ósea y la competencia mecánica, ¿cuál de las siguientes enfermedades no corresponde a una osteopatía fragilizante osteopénica?. Enfermedad de Paget. Osteoporosis. Raquitismo. Osteodistrofia renal.

Señale la afirmación incorrecta respecto a las lesiones condrales: A diferencia de las lesiones condrales, las osteocondrales conllevan una respuesta inflamatoria reparativa, que parte del hueso subcondral. La reparación de lesiones osteocondrales conlleva un tejido de características similares a las del cartílago hialino, con altos niveles de colágeno tipo Il en la matriz extracelular reparativa. Según la clasificación de Outerbridge, las lesiones condrales tipo 4 se caracterizan por la denudación o úlcera condral, con exposición del hueso subcondral. Las lesiones condrales parciales se tratan de forma artroscópica mediante afeitado y regularización de la lesión.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta para las heridas articulares?. Las lesiones tipo | de Collins implican una luxación abierta o lesión vascular o nerviosa asociada, que precisan reparación quirúrgica. Las lesiones tipo Ill de Collins suponen una fractura abierta periarticular, con extensión a la articulación subyacente. El objetivo fundamental es prevenir la aparición de infecciones, facilitar la curación de partes blandas y lesiones asociadas y restablecer la función articular. El primer paso ante una herida articular es la toma de muestras microbiológicas para iniciar después una antibioterapia empírica.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones no es típica de la espondilitis anquilosante?. Artritis de la cadera. Subluxación atloaxoidea anterior. Dolor lumbar inflamatorio crónico con rigidez matutina asociada. Afectación de las articulaciones sacroilíacas.

Atendemos en Urgencias a un varón de 9 años con historia crónica de hemartrosis de sus rodillas y hematomas musculares espontáneos o con mínimos traumatismos. Consulta por la rodilla derecha, que presenta derrame importante con contractura en flexión y atrofia muscular tras jugar en el patio del colegio. La radiografía parece normal. El estudio ECO confirma el derrame e informa de sinovitis crónica. ¿Cuál de las siguientes actuaciones no sería adecuada para este paciente?. Administración en urgencias del factor de coagulación deficitario, artrocentesis en las primeras 12 horas y vendaje compresivo. Tras la actuación de la primera respuesta se le recomienda reposo en cama 24 horas con medidas antiinflatorias, seguidas de reposo articular 3 - 4 días. Pautaremos ácido acetil - salicílico cada 8 horas, según el peso del paciente, la primera semana. Proponer la infusión profiláctica del factor de la coagulación deficitario hasta la madurez esquelética.

¿Qué afirmación no es correcta respecto a las amputaciones por debajo de la rodilla?. La principal indicación suele ser la vascular y la diabetes, seguidas por los traumatismo y los tumores. Es importante realizar la mayor resección posible de la tibia, proximal a la tuberosidad tibial anterior, para que la prótesis apoye en la metafisis y no duela. La fascia del colgajo posterior se sutura a la anterior, procurando cubrir por completo la tibia sin tensió. El colgajo más utilizado para cubrir la tibia es el posterior largo, para evitar la cicatriz en la zona de carga.

¿Cuál de los siguientes parámetros es propio de un paciente politraumatizado estable?. Tensión arterial sistólica 50 - 60 mmHg. Más de 100.000 plaquetas. Temperatura corporal 33 - 35°C. Fractura de pelvis tipo C de la clasificación AO/OTA.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es propia del estadio I de Neer del síndrome subacromial?. Edad joven, 25 años. Roturas parciales del manguito rotador. Evolución reversible. Tratamiento conservador.

Un bebé de 3 meses sostiene su extremidad en posición de aducción, rotación interna, extensión de codo y flexión de muñeca. El examen revela escápulas aladas y ausencia de función romboidal, del manguito rotador y del dorsal ancho. ¿Cuál es el plan de tratamiento más adecuado?. Indique a los padres que realicen ejercicios pasivos de abducción y rotación externa del hombro y flexión del codo y reevaluar a los 6 meses de vida. Resección de neuroma e injerto de nervio sural. Resección de neuroma y reparación directa de plexo braquial. Transferencia nerviosa a las ramas biceps y braquial del nervio musculocutáneo utilizando fascículos de los nervios mediano y cubital.

Un paciente sufre una transección del cordón posterior del plexo braquial debido a una lesión por arma blanca. Esta lesión afectaría a todos los músculos siguientes excepto?. Subescapular. Dorsal ancho. Supraespinoso. Braquiorradial.

El mecanismo más frecuente de producción de una fractura-luxación de codo es: Carga axial del antebrazo junto a supinación y valgo. Traumatismo directo sobre tercio proximal de antebrazo con el codo en flexión. Carga axial del antebrazo junto a pronación y varo. Ninguna es correcta.

Un atleta amateur de 25 años resbala en el hielo y cae sobre el codo derecho extendido. Le llevan al hospital local y las radiografías muestran una fractura de la cabeza radial y una fractura de la base de la coronoides significativamente conminutas. Su codo está reducido e inmovilizado. Para restaurar la estabilidad y permitir un rango de movimiento temprano, ¿cuál de los siguientes es más probable que deba realizarse en la mayoría de los casos?. Fijación o reemplazo de la cabeza radial. Fijación o reemplazo de la cabeza radial y fijación de la coronoides. Fijación o remplazo de la cabeza radial, fijación de la coronoides y reparación del ligamento colateral cubital lateral. Fijación o remplazo de la cabeza radial, fijación de la coronoides, reparación del ligamento colateral cubital lateral y reparación del ligamento colateral cubital medial.

Paciente de 50 años sin antecedentes de interés que acude a consulta por dolor en cara lateral del codo derecho de 6 meses de evolución. No ha respondido al tratamiento con AINEs. El dolor aumenta con la extensión contra resistencia de la muñeca. ¿Cuál es el origen y la inserción del músculo más habitualmente implicado en esta patología?. Cresta supracondílea lateral - segundo metacarpiano. Cresta supracondílea lateral - tercer metacarpiano. Epicóndilo - segundo metacarpiano. Epicóndilo - tercer metacarpiano.

La rotura de los tendones flexores del quinto dedo se ha asociado a: Fractura de radio distal tratada de forma conservadora. Ganglión volar de gran tamaño a nivel de la muñeca. Pseudoartrosis de gancho del ganchoso. Fractura de radio distal tratada de forma quirúrgica con placa volar.

Mujer de 34 años, profesora de pádel, acude a consulta por dolor intenso en 2° dedo de la mano izquierda. Sufrió una luxación de la articulación interfalángica proximal del segundo dedo de su mano izquierda hace 15 años tratada de forma conservadora. En el momento actual presenta un rango de movilidad disminuido, con una extensión de -45° y una flexión de 60° y una malrotación hacia cubital del dedo, al realizar la flexión. En el estudio radiográfico se observa una artrosis severa de la articulación. Ya ha hecho tratamiento conservador con fisioterapia, parafinas, sin mejoría. Como único antecedente presenta deficiencia de factor V de Leyden. ¿Qué opción quirúrgica le ofrecería a esta paciente?. Prótesis interfalángica de silicona. Prótesis interfalángica de pirocarbono. Artrodesis de articulación interfalángica. Injerto libre vascularizado de articulación del segundo dedo del pie.

Respecto al tratamiento en la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, señala la incorrecta: Los pacientes con inicio de síntomas antes de los 6 años son tratados satisfactoriamente de forma conservadora. El tratamiento quirúrgico debe realizarse en fase de fragmentación. La osteotomía femoral valguizante está indicada para tratar la cadera en bisagra. En niños con inicio de síntomas después de los 8 años el tratamiento quirúrgico ofrece mejores resultados que el tratamiento conservador en el grupo C de la calsificación radiológica del pilar lateral.

Una niña recién nacida es referida para evaluación por sospecha de inestabilidad de cadera. ¿Qué información de su historial la colocaría en la categoría de mayor riesgo?. Presentación de nalgas franca. Género femenino. Metatarso aducto concomitante. Gestación gemelar.

Respecto a la proyección radiológica obturatriz en patología de cadera, señale la respuesta incorrecta: Se realiza en decúbito dorso lateral. La cadera sana se sobreeleva 45° sobre el plano de la mesa. Se puede observar la columna anterior. Se puede observar el agujero obturador.

Respecto a la displasia de cadera en el adulto, señale la respuesta incorrecta: El Ángulo centro-borde de Wiberg es normal si es mayor de 20°. El Índice Acetabular es patológico si es mayor de 10°. El Índice de Extrusión es normal si es menor de 25°. La relación anchura con profundidad del acetábulo, es patológico si es mayor de 38°.

Con respecto al componente acetabular no cementado en las prótesis totales de cadera, señale la respuesta incorrecta. Los componentes acetabulares usados actualmente son hemisféricos con recubrimiento poroso fijados a presión. La fijación inicial dependerá de la diferencia entre el diámetro fresado y el diámetro del componente (press-fit) que debe ser unos 1-2 mm. Los factores mas importanes para la osteointegración son una fijación estable con movimiento menor 25-50 um, una superficie receptiva al crecimiento óseo (poro de 50-300 um) y que exista crecimiento óseo en el implante. La utilización de componentes recubiertos de hidroxiapatita mejora los resultados clínicos y radiológicos.

Dentro de la clasificación de la AO de las fracturas del fémur distal, ¿cuál es la que corresponde a una fractura coronal (Hoffa)?. 33A2. 33B2. 33B3. 33C1.

Respecto a los puntos clave del tratamiento de las fracturas de la meseta tibial, señale la respuesta correcta. La alineación en el plano coronal y concretamente la reducción anatómica de la columna media se ha convertido en el objetivo principal en el tratamiento de las fracturas bicondíleas. Los buenos resultados vienen determinados por una correcta alineación femorotibial, siendo la congruencia articular el factor más predictivo de los mismos. No es necesario realizar un tratamiento fragmento específico de las fracturas posteromedial con placas. Todas las anteriores son correctas.

En una lesión aislada del complejo posterolateral de la rodilla, ¿qué exploración clínica encontraríamos?. Bostezo en varo, cajón postero-lateral positivo y Dial test positivo a 30° de flexión de la rodilla. Bostezo en varo, cajón postero-lateral positivo y Dial test positivo a 90° de flexión de la rodill. Bostezo en varo y cajón postero-lateral positivo a 30° de flexión de la rodilla y Dial test positivo a 90° de flexión. Bostezo en varo a 30° de flexión y cajón postero-lateral positivo y Dial test positivo a 90° de flexión.

Respecto al quiste de Baker, señale la respuesta incorrecta. En niños suele aparecer entre el músculo gemelo medial y semimembranoso. En adultos suele aparecer entre el músculo gemelo lateral y biceps femoral. En adultos suele ser secundario a lesiones meniscales. Su rotura puede producir un síndrome compartimental.

En una fractura metafisaria proximal de tibia, sin afectación articular, tipo A de la clasificación AO (OTA) se decide realizar la osteosíntesis con un clavo intramedular, ¿Dónde colocaría el tornillo de Poller para evitar una malreducción?. Zona 1. Zona 2. Zona 3. Zona 4.

Respecto a las clasificaciones de las fracturas de tobillo, la de la AO/Weber y la de Lauge-Hansen presentan similitudes. ¿A qué tipo de la clasificación de Lauge-Hansen corresponderían las fracturas de Weber B?. Supinación - aducción. Supinación - rotación externa. Pronación - abducción. Pronación - rotación externa.

La espondilólisis ístimica L5-S1 sin repercusión clínica que se descubre casualmente en una radiografía, se trata mediante: Modificación de actividad física. Reposo e inmovilización con ortesis. Observación. Reparación quirúrgica del istmo.

Indique a continuación, para el diagnóstico de qué patología se emplea el test de Ober. Displasia del desarrollo de la cadera. Oblicuidad pélvica. Enfermedad de Perthes. Fémur corto congénito.

Indique cuál es la secuencia correcta de corrección en el pie zambo: Primero se corrige el cavo, luego el equino y por último el aducto. Primero se corrige el cavo, luego el aducto y por último el equino. Primero se corrige el equino, luego el aducto y por último el cavo. Primero se corrige el aducto, luego el cavo y por último el equino.

¿Cuál es la diferencia principal entre el metatarso varo congénito y el metatarso varo postural?. El metatarso varo congénito es más frecuente que el postural. El metatarso varo postural se trata mediante cirugía y el congénito, no. El metatarso varo congénito es infrecuente que sea bilateral. El metatarso varo congénito es irreductible y el postural sí es reductible.

¿Qué nos indica el signo de Hawkins en el seguimiento de una fractura de astrágalo?. Su presencia descarta la osteonecrosis del astrágalo. Osteomielitis del astrágalo. Presencia de osteonecrosis del astrágalo. Se caracteriza por un aumento en la densidad ósea de la cúpula astragalina.

La clasificación de Sanders de las fracturas de calcáneo, se basa en: RMN. Radiología simple. TC. Clínica.

Entre los beneficios de la cirugía minimamente invasiva del raquis, señale cuál es la falsa: Busca reducir el traumatismo sobre los músculos espinales. Evita una resección ósea excesiva que puede ocasionar una inestabilidad secundaria. El empleo de los rayos X es menor que en la cirugía abierta. Evita las complicaciones de los abordajes anteriores a nivel de raquis torácico y lumbar.

Ante una fractura vertebral, siempre que el paciente esté en una situación clínica adecuada, cuándo se debe considerar una emergencia el tratamiento quirúrgico: Ante una lesión medular completa. Ante varias fracturas torácicas contiguas. Ante una lesión medular incompleta que evoluciona de forma progresiva. Ante una disociación espinopélvica.

Los componentes de la deformidad del pie zambo son los siguientes excepto: Equino. Aducto. Cavo. Valgo.

¿Cual de las siguientes malformaciones congénitas del raquis no provoca una deformidad progresiva?. Hemivértebra segmentada. Barra unilateral. Hemivértebra semisegmentada. Hemivertebra no segmentada.

Respecto al síndrome de compresión nerviosa de Kiloh-Nevine, señale la respuesta correcta: Es provocado por la compresión del ligamento de Struthers. Afecta al nervio interóseo anterior. Es el cuadro de compresión menos frecuente del nervio cubital. Las respuestas anteriores son falsas.

En relación a la distrofía fascio-escápulo humeral, señale la respuesta falsa: Es una enfermedad de origen genético. Presenta afectación de la musculatura del hombro. Presenta afectación cardiaca severa. Se diagnostica habitualmente en la infancia y primera juventud.

¿Cuál de los siguientes tumores benignos es el de mayor incidencia?. Tumor óseo de células gigantes. Osteoblastoma. Osteocondroma. Quiste óseo aneurismático.

El constituyente principal de los tendones es: Proteoglicanos. Colágeno tipo |. Glucopolisacáridos de hélice. Colágeno tipo Ilb.

Respecto a la distrofia muscular de Duchenne señale la respuesta falsa: Es un trastorno muscular recesivo ligado al cromosoma X. Incidencia de 2 - 3 pacientes cada 10.000 habitantes. Pierden la capacidad de la marcha en la cuarta década de la vida. Presentan aumento del volumen gemelar.

Respecto al cuadro clínico del síndrome de dolor regional complejo tipo I, una de las respuestas no es correcta. Señálela: Sequedad cutánea. Algodinia. Tumefacción. Aumento local de la temperatura.

Respecto a las fracturas de estrés, señale la localización menos frecuente. Metatarsiano. Cuello femoral. Tibia. Escafoides tarsiano.

De los siguientes anestésicos locales, ¿cuál ejerce con más rapidez su efecto?. Ropivacaína. Mepivacaína. Bupivacaína. Lidocaína.

¿Qué característica nos puede hacer diferenciar un paciente con acondroplasia de otro que presenta seudoacondroplasia?. Presencia de lordosis lumbar. Cráneo y cara normales. Afectación de las metáfisis de los huesos largos. Afectación a nivel de pelvis.

¿Cuál de estas manifestaciones radiológicas no son propias del raquitismo?. Disminución de la densidad de las corticales óseas. Deformidad de los huesos largos. Epifisis normales. Afectación de la fisis.

¿Cuál de estas sustancias participan en la degradación condral?. Metaloproteasas. TIMP-1. TGF-beta. Interleucina 4.

En los pacientes con osteoporosis y que presenten insuficiencia renal, cuál de estas aseveraciones no es cierta?. Presentan elevación de fosforo en sangre. Presentan disminución de la PTH. Presentan disminución de la vit D. Presentan disminución del remodelado óseo.

En el caso de encontrarnos con un paciente hemofílico con hematoma del psoas iliaco, ¿qué no se debe de hacer en su tratamiento?. Perfusión de 30 unidades por Kg de factor antihemofílico. No permitir carga del miembro. Punción y drenaje del hematoma. Corticoterapia iv. si hay signos de afectación del nervio crural.

Entre las indicaciones del tratamiento con corsé de las escoliosis idiopáticas, no es una de ellas... Presentar un ángulo de Cobb 20-24° con progresión de 5° en los últimos 6-9 meses. Presentar un ángulo de Cobb de 40-49°. Presentar un ángulo de Cobb de 25-39° con Risser 3-5. Presentar un ángulo de Cobb de 25-39° con Risser 0-2.

¿Qué respuesta definiría correctamente una fractura de tercio distal de clavícula tipo lIB de la Clasificación de Craig?. Desplazamiento mínimo, con ligamentos conoide y trapezoide intactos. Fractura desplazada con ligamentos conoide y trapezoide intactos. Fractura desplazada con ligamentos conoide intacto y trapezoide desgarrado. Fractura que afecta a la superficie articular acromio-clavicular.

En el caso de precisar tratamiento quirúrgico de una fractura de extremidad proximal de húmero mediante hemiartroplastia para fractura, todos estos son pasos críticos de la técnica, excepto: Restaurar la longitud inicial del húmero y la congruencia articular. Determinar la altura de la prótesis y la tensión de las partes blandas. Determinar la retroversión adecuada. Obviar el estado de las tuberosidades.

Todos son parámetros que valora la escala de Mirels para el riesgo de fractura en lesiones metastásicas de los huesos largos, excepto: Dolor. Histología del tumor. Tipo de lesión radiológica. Localización anatómica.

¿Cual de estas lesiones líticas es más frecuente a nivel del calcáneo?. Osteoblastoma. Quiste óseo esencial. Condroblastoma. Metástasis ósea.

Niño de 6 años que presenta una fractura supracondílea de húmero en extensión con ausencia de pulso radial y buena perfusión de la mano ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado para el tratamiento?. Arteriografía. Consultar con cirujano vascular. Reducción cerrada y osteosíntesis con agujas percutáneas. Expioración y reparación de la arteria braquial.

La lesión del nervio torácico largo: Se conoce como síndrome de Guyon invertido. Produce "escápula alada". La clínica principal es la pérdida de la capacidad de aproximación activa del hombro. El principal músculo afectado es el serrato posterior.

Las curvas fisiológicas de la columna (cifosis/lordosis): Permanecen estables e iguales a todas las edades. Favorecen la estática corporal, descomponiendo la transmisión de fuerzas sobre la columna. Disminuyen la resistencia de la columna. La cifosis dorsal disminuye con la edad.

La aparición de un pie plano-valgo doloroso en un adulto que previamente tenía un arco longitudinal presente suele ser debida a: Ruptura de la fascia plantar. Insuficiencia del tendón tibial posterior. Luxación astrágalo - escafoidea. Ruptura de la placa volar metatarsofalángica.

El tratamiento de elección para un varón de 21 años con una pseudoartrosis dolorosa de escafoides sin signos degenerativos es: Inmovilización con yeso. Estiloidectomia radial. Observación durante 6 semanas. Osteosíntesis con tornillo a compresión y aporte de injerto óseo.

¿Cual es el tratamiento de elección para una niña de 11 años, sin menarquía y que presenta una escoliosis dorsal derecha T4-T12 de 28° Cobb y lumbar izquierda T12-L4 de 24° Cobb con signo de Risser a 1?. Cirugía mediante artrodesis posterior con tornillos pediculares. Natación. Corsé ortopédico. Manipulación vertebral.

Un paciente clasificado como lesión medular ASIA C presenta una: Lesión incompleta sensitiva, completa motora. Lesión incompleta sensitivomotora no funcional (más de la mitad de los músculos clave por debajo del nivel de la lesión tienen una puntuación inferior a 3). Lesión completa sensitiva y motora. Lesión incompleta sensitivomotora funcional (más de la mitad de los músculos clave por debajo del nivel de la lesión tienen una puntuación mayor a 3).

¿Cuál de los siguientes tratamientos para el esguince lateral de tobillo grado Ill es el más eficaz y consigue mejores resultados funcionales?. Inmovilizacion con férula posterior de yeso 3 semanas. Inmovilización con yeso cerrado durante un mes. Reconstrucción quirúrgica. Tratamiento funcional con vendaje elástico, ortesis y apoyo progresivo.

Con respecto al tratamiento de las fracturas del anillo pélvico, basándose en la clasificación de Tile es cierto que: Las tipo B1 suelen requerir colocar una placa para su estabilización. Las tipo B3, si el acortamiento es mayor a 1 cm o existe una gran deformidad suelen requerir estabilización anterior y posterior. Se ha descrito hasta un 75% de fallo de fijación en los controles radiológicos, en las placas que cruzan la sínfisis púbica. El tornillo percutáneo no se utiliza si la fractura pasa a través de los agujeros de conjunción por el riesgo de lesión radicular.

Señale la respuesta verdadera sobre las luxaciones traumáticas coxofemorales: Las luxaciones centrales, según la clasificación de Thompson-Epstein se dividen en 5 subtipos. En el tipo 2 de la clasificación de Pipkin se asocia a la luxación de cadera una fractura de la cabeza femoral craneal a la fóvea. Hasta un tercio de las luxaciones traumáticas de cadera son anteriores. Es necesario hacer una TC después de la reducción, y si existe mínimo daño en la pared posterior, requiere fijación quirúrgica.

Señale la respuesta verdadera sobre la necrosis avascular de la cabeza femoral en el adulto. La gammagrafía es una prueba muy sensible y en la fase tardía se observa una disminución focal de la captación con zonas de hipercaptación periférica con respecto al lado contralateral. La artroplastia total tiene peores resultados en la necrosis avascular que en otros diagnósticos (artrosis). Según Steinberg se considera una afectación leve hasta un 30% de afectación de la cabeza femoral. La osteotomía de Sugioka está indicada en el estadio Ill de Ficat y es una de las más usadas.

¿Cuál es la posición adecuada de la artrodesis de cadera?. 25-30 grados de flexión, 0-5 grados de aducción y 5-10 grados de rotación externa. 10-15 grados de flexión, 0-5 grados de aducción y 5-10 grados de rotación externa. 10-15 grados de flexión, 15-20 grados de abducción y 5-10 grados de rotación externa. 25-30 grados de flexión, 15-20 grados de abducción y 15-20 grados de rotación externa.

¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para las fracturas periprotésicas de cadera?. Componentes cementados. Componentes elípticos monobloque. Enfermedad de Paget, osteoporosis. Press-fit mayor de 2 mm.

Con respecto a la fractura de la espina tibial en el adulto señale la respuesta falsa: El mecanismo lesional consiste en una caída simple de baja energía con la rodilla flexionada. En ocasiones la fractura se extiende hacia la superficie articular de la meseta tibial medial. La clasificación de Meyers-Mckeever la divide en 4 tipos. El tratamiento conservador está indicado en los tipos I y 1l.

Con respecto al síndrome del Seno del Túnel Tarsiano indique la respuesta correcta: Es familiar y muy frecuente. Suele ser bilateral. La técnica de Butler es la técnica quirúrgica de elección. El túnel tarsiano contiene además del nervio, arteria y vena tibial posterior, los tendones del músculo tibial posterior, flexor de los dedos y flexor largo del Hallux.

Respecto a los síndromes dolorosos del pie señale la respuesta correcta: La fractura por fatiga más frecuente es la del 4° metatarsiano. La enfermedad de Freiberg (Köhler II) tiene un claro origen vascular. El neuroma de Morton más frecuente se encuentra entre el 3° y 4° metatarsiano. La enfermedad de Köhler suele aparecer en la adolescencia.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anatomía del pie es cierta: El músculo extensor corto de los dedos está inervado por el nervio tibial anterior. El músculo aductor del dedo gordo está inervado por la rama externa del nervio plantar. El flexor corto del dedo gordo se origina entre el calcáneo y el escafoides tarsiano. El músculo cuadrado plantar se inserta en la falange media del 2° al 5° metatarsiano.

El ángulo articular distal (DASA) refleja la orientación de la superficie articular proximal de la falange proximal del 1° dedo del pie respecto a su eje diafisario. Su valor normal es: 0 a 25°. 5 a 25°. 10 a 15°. 0 a 10°.

El riesgo de necrosis avascular en una fractura de astrágalo tipo Il de Hawkins oscila entre: 10-30%. 20 - 50%. Superior al 50%. Inferior al 10%.

La cifosis de Scheuermann, señale la falsa: Consiste en una cifosis rígida mayor de 45°. Se inicia a los 10 - 1 años. Acuñamiento de al menos cinco vértebras consecutivas de más de 3° por vértebra, además de otras alteraciones (nódulos de schmörl, irregularidad láminas terminales). Existe cierta predisposición genética.

En el caso de discitis, ¿en qué parte de la vértebra suele asentar la infección?. Elementos posteriores. Pedículo. Zona anterior del cuerpo. Zona posterior del cuerpo.

El índice de migración de Reimers: Se usa para parálisis cerebral infantil. Representa un porcentaje de cabeza femoral descubierta respecto a la línea de Perkins. Se indica tratamiento quirúrgico cuando es superior al 30%. Todas son ciertas.

¿Qué clasificación tiene en cuenta el porcentaje de desplazamiento en una espondilolistesis?. Wiltse. Meyerding. SDSG. Marchetti - Bartolozzi.

¿Cuál es cierta respecto a los tumores que asientan en la columna?. El área más frecuentemente afectada por las metástasis es la región dorsal. Las lesiones tumorales del raquis sólo presentan formas líticas. Mediante radiografía simple podemos hacer un diagnóstico diferencial entre metástasis y fracturas de origen osteoporórtico. Todas son falsas.

La presencia de luxación atloaxoidea rotatoria atraumática en niños, ¿qué nos obliga a descartar?: Malformaciones cardiacas. Artritis idiopática juvenil. Espina bifida. Siringomielia.