COLELITIASIS, COLECISTITIS, COLANGITIS, COLEDOCOLITIASIS

Porcentaje de población que cursa con cuadro de colelitiasis según la GPC. 10-20%. 20-30%. 5-10%. 30-50%.

Principales factores de riesgo para presentar CCL, excepto: Mujeres mayores de 40 años. Obesidad. Embarazo. Anticonceptivos orales y terapia hormonal sustitutiva. Fármacos para erradicación de gérmenes aeróbicos.

¿Principal etiología de cálculos biliares?. Cálculos de colesterol. Cálculos mixtos. Cálculos pigmentarios. E. Coli.

Se recuerda que gracias a su sensibilidad de 98% el USG es la prueba no invasiva de primera elección- ¿Cuál es el hallazgo más frecuente?. Engrosamiento de pared vesicular >5 mm. Liquido perivesicular. Signo de Murphy ultrasonográfico. Alargamiento vesicular 8 cm axial y 4 cm diametral.

De acuerdo a los criterios de SEVERIDAD TOKYO; Se menciona un cuadro mayor a 72 horas + Masa palpable + Leucocitos >18 mg + Probable absceso o peritonitis. Grado I (leve). Grado II (moderado). Grado III ( grave).

Tratamiento MEDICO de elección en pacientes con alto riesgo quirúrgico y rehusó a la cirugía. AINES. L-Ornitina y L-Aspartato. Ácido ursodesoxicolico y ácido quenodeoxicolico. Metronidazol + Estatinas.

Tratamiento analgésico en COLICO BILIAR. Diclofenaco 75mg IM. Tramadol 200 mg cada 12 hrs VO. Ketorolaco 30 mg IM. Buprenorfina dosis 0,4 mg cada 6/8 hrs ajustar dosis.

Como tratamiento no farmacológico se recomienda uso de LITOTRICIA. Se mencionan indicaciones especificas, EXCEPTO. Pacientes con litiasis única. No calcificada. Diámetro de 20 a 30 mm. Atelectasia.

Tratamiento quirúrgico recomendado en CCL grado II o moderada. Colecistectomía laparoscópica. Drenaje temprano. Colecistectomía abierta. LAPE.

Dias de incapacidad según GPC por cirugía laparoscópica. 14- 21 dias. 21-28 días. 28-45 días. 10-14 días.

Tratamiento de elección ante cuadro de COLEDOCOLITIASIS. CPRE con esfinterotomía endoscópica. Colecistectomía laparoscópica. Colecistectomía abierta. Litotricia.

Se menciona la TRIADA DE CHARCOT en px con cuadro de COLANGITIS, menciona los siguientes ITEMS, excepto: Fiebre en picos. Ictericia. Dolor abdominal en hipocondrio derecho. Alteraciones del estado mental.

CRITERIOS TOKYO 2013. Sospechoso: A+ B y definitivo A + B +C.