Comunidad 10

Respecto a las metas mundiales sobre diabetes para 2030, señala la opción correcta: A. 80% de personas diagnosticadas, 80% con buen control glucémico, 80% con buen control de tensión arterial, 60% de mayores de 40 años con estatinas y 100% de DM1 con acceso a insulina y automonitoreo. B. 80% de personas diagnosticadas, 60% con buen control glucémico, 80% de mayores de 40 años con estatinas y 100% de DM2 con acceso a insulina y automonitoreo. C. 100% de personas diagnosticadas, 80% con buen control glucémico, 60% con buen control de tensión arterial y acceso universal a insulina en toda la diabetes. D. 80% de personas diagnosticadas, 80% con control glucémico, 60% de mayores de 40 años con insulinoterapia y 100% de DM1 con estatinas y automonitoreo.

Señala la afirmación correcta respecto a la OMS y la diabetes: A. La OMS estima que en 2030 la diabetes será la primera causa de muerte en todo el mundo. B. La OMS considera secundaria la educación terapéutica en diabetes. C. La diabetes dejará de ser un problema de salud pública antes de 2030. D. La OMS solo reconoce importancia sanitaria en la DM1.

Respecto a los síntomas característicos de la hiperglucemia, señala la opción correcta: A. Poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso, astenia y visión borrosa. B. Bradicardia, estreñimiento, hiporexia y edema. C. Disnea, hemoptisis, ictericia y fiebre alta. D. Hipotensión severa, síncope y rigidez muscular.

Respecto a la prevalencia de DM2 diagnosticada en la Comunitat Valenciana en 2017, señala la opción correcta: A. Fue del 7,8% y aumentó respecto al estudio de 2009. B. Fue del 0,3% y disminuyó respecto a 2009. C. Fue inferior al 2% de la población. D. Se mantuvo exactamente igual que en 2009.

Señala la afirmación correcta respecto a la DM1 en la Comunitat Valenciana: A. La prevalencia es aproximadamente del 0,3%. B. La DM1 representa más del 20% de la población valenciana. C. La prevalencia de DM1 es mayor que la de DM2. D. La DM1 solo afecta a población pediátrica.

Respecto a los datos mundiales sobre diabetes, señala la opción correcta: A. El número de personas con diabetes pasó de 108 millones en 1980 a 422 millones en 2014. B. La prevalencia mundial de diabetes ha disminuido progresivamente desde 1980. C. La diabetes afecta principalmente a países de renta elevada. D. La mortalidad por diabetes disminuyó un 30% entre 2000 y 2019.

Señala la afirmación correcta respecto a la DM2: A. Se ha convertido en una pandemia ligada al exceso de peso. B. Solo afecta a personas con peso normal. C. La obesidad no guarda relación con la DM2. D. La DM2 no aparece en población infantil.

Respecto a la DM2 en la Comunitat Valenciana, señala la opción correcta: A. Un 52% de pacientes con DM2 tienen obesidad y un 36% sobrepeso. B. La mayoría de pacientes con DM2 presentan peso normal. C. La obesidad no influye sobre la aparición de DM2. D. Menos del 10% de personas con diabetes presentan DM2.

Señala la afirmación falsa respecto a la DM2: A. A nivel mundial, alrededor del 95% de las personas con diabetes tienen DM2. B. El exceso de peso se ha trasladado también a población infantil. C. Se espera que la edad de aparición de la DM2 se adelante. D. La DM2 no produce deterioro de calidad de vida ni reducción de expectativa de vida.

Respecto a la atención en el debut de la diabetes, señala la opción correcta: A. Debe abordarse con orientación hacia la cronicidad independientemente del tipo de diabetes. B. Solo la DM2 requiere enfoque de cronicidad. C. La atención inicial debe centrarse exclusivamente en tratamiento farmacológico. D. La familia no forma parte del equipo asistencial.

Señala la afirmación correcta respecto a la atención a la diabetes: A. Debe basarse en integración y corresponsabilidad entre profesionales, pacientes y familias. B. El paciente debe mantener un papel pasivo en el tratamiento. C. La atención corresponde únicamente al médico especialista. D. La coordinación entre profesionales no influye sobre el control de la diabetes.

Señala la afirmación falsa respecto a la atención en diabetes: A. Pueden utilizarse recursos disponibles en la comunidad como centros educativos o ayuntamientos. B. Las asociaciones ciudadanas y organizaciones no gubernamentales pueden colaborar en la atención diabetológica. C. Las universidades y sociedades científicas pueden participar en recursos de apoyo. D. La atención diabetológica debe realizarse sin participación de recursos comunitarios externos.

Respecto a la prevención en los programas de atención a la diabetes, señala la opción correcta: A. Se plantea dotar a los profesionales sanitarios de recursos para promover hábitos saludables. B. La prevención se centra exclusivamente en el tratamiento farmacológico. C. Los programas preventivos solo se aplican en población con diabetes diagnosticada. D. La promoción de hábitos saludables no forma parte de las estrategias preventivas.

Respecto a las estrategias de los programas de atención y prevención de la diabetes, señala la opción correcta: A. Mejorar el conocimiento y recursos para promover hábitos saludables (alimentación y actividad física). Impulsar la participación ciudadana en prevención del exceso de peso. Promover entornos saludables. Orientar el programa preventivo a escolares y adolescentes, adultos sanos, personas con exceso de peso y sujetos con prediabetes. B. Mejorar el tratamiento farmacológico hospitalario. Impulsar insulinoterapia intensiva precoz. Promover seguimiento exclusivamente médico. Orientar el programa preventivo solo a personas con diabetes ya diagnosticada y obesidad mórbida. C. Mejorar el control glucémico mediante medicación. Impulsar controles hospitalarios periódicos. Promover actuaciones exclusivas en adultos mayores. Orientar el programa preventivo únicamente a personas con DM2 establecida. D. Mejorar el diagnóstico hospitalario de complicaciones. Impulsar programas centrados en urgencias hiperglucémicas. Promover reducción exclusiva de peso corporal. Orientar el programa preventivo únicamente a pacientes institucionalizados.

Funciones generales del equipo de AP. Marca las opciones correctas: □ Implementación de los programas de prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento adecuados y evaluación de la actividad asistencial. □ Educación diabetológica de pacientes y familiares. □ Prevención, detección precoz y tratamiento de las complicaciones relacionadas con la diabetes. □ Control de los factores de riesgo asociados a la aparición o progresión de las complicaciones crónicas. □ Desarrollar actividades comunitarias para prevenir el exceso de peso y la diabetes. □ Colaborar con la unidad de diabetes del Departamento y participación en las actividades de la unidad funcional integrada de diabetes. □ Cooperar en el desarrollo de las acciones propuestas en el Plan de Diabetes. □ Participación en acciones de formación, docencia e investigación. □ Prevención y tratamiento de las complicaciones relacionadas exclusivamente con la diabetes tipo 1. □ Control de los factores de riesgo asociados únicamente a las complicaciones agudas de la diabetes.

Control. Marca las opciones correctas: □ La diabetes mellitus tipo 2 será atendida, siempre, en atención primaria, a demanda, programada tanto en el centro como en domicilio y urgente en base a su elevada prevalencia, así como su diagnóstico precoz y tratamiento inicial. □ La diabetes gestacional y las mujeres con diabetes pregestacional deben ser controladas en la unidad de diabetes en colaboración con el Servicio de Obstetricia. □ La diabetes mellitus tipo 1 será atendida exclusivamente en servicios hospitalarios especializados sin participación de Atención Primaria en el diagnóstico precoz o tratamiento inicial. □ La diabetes mellitus tipo 2 será controlada únicamente mediante visitas programadas en el centro de salud, excluyendo atención domiciliaria y urgente. □ La diabetes gestacional y las mujeres con diabetes pregestacional deben ser controladas exclusivamente en Atención Primaria sin colaboración con Obstetricia. □ La diabetes mellitus tipo 1 será controlada en atención primaria, a demanda y programada con especial atención a las situaciones que puedan propiciar descompensaciones agudas, así como su diagnóstico precoz y tratamiento inicial para posteriormente si fuera necesario remitir a la unidad de diabetes o al servicio de urgencias de hospitalización.

Cribado de diabetes. Marca las opciones correctas: □ Cribado de Diabetes Gestacional a todas las mujeres embarazadas en la semana 24-28 de gestación. □ Cribado de la población general a toda la población mayor de 45 años, cada 2 años. □ Cribado a toda la población de entre 14-40 años cada 4-5 años. □ Personas entre 20-45 años con dislipemias. □ Adultos con IMC >25 kg/m² y factores de riesgo asociados. □ Niños y adolescentes con percentil 85 o mayor. □ Cribado exclusivo en personas con síntomas clásicos de hiperglucemia. □ Exclusión del cribado en población infantil y adolescente independientemente del peso. □ Cribado en mayores de 45 años únicamente cuando exista tratamiento farmacológico previo.

Categorías de cribado. Marca las opciones correctas: □ A las personas sin diabetes y riesgo bajo de diabetes se las abordará desde una estrategia poblacional, donde se las informará de las medidas generales para mantener una dieta saludable y una actividad física regular. □ Las personas sin diabetes, pero con riesgo elevado de poder sufrirla, serán invitadas a participar en el programa de prevención de la diabetes. □ Aquellas personas con diabetes de reciente diagnóstico serán incluidas en el programa de diabetes del centro de atención primaria. □ Las personas sin diabetes y riesgo bajo deberán iniciar tratamiento farmacológico preventivo intensivo. □ Las personas con riesgo elevado de diabetes serán controladas exclusivamente mediante seguimiento hospitalario urgente. □ Las personas con diabetes reciente no precisan inclusión en programas específicos de Atención Primaria.

Respecto a los criterios diagnósticos de diabetes mellitus, señala la opción correcta: A. Glucemia en ayunas ≥126 mg/dl, glucemia plasmática aleatoria ≥200 mg/dl con síntomas, PTOG con 75 g de glucosa ≥200 mg/dl a las 2 horas y HbA1c ≥6,5%; generalmente se requieren dos criterios positivos salvo crisis hiperglucémica con síntomas clásicos. B. Glucemia en ayunas ≥110 mg/dl, glucemia aleatoria ≥140 mg/dl con síntomas, PTOG con 25 g de glucosa ≥200 mg/dl y HbA1c ≥5%; siempre se requieren al menos cuatro criterios positivos. C. Glucemia en ayunas ≥126 mg/dl, glucemia aleatoria ≥200 mg/dl sin necesidad de síntomas, PTOG con 75 g de glucosa ≥140 mg/dl y HbA1c ≥8%; el diagnóstico siempre requiere ingreso hospitalario. D. Glucemia en ayunas ≥140 mg/dl, glucemia aleatoria ≥300 mg/dl con síntomas, PTOG con 100 g de glucosa ≥200 mg/dl y HbA1c ≥7,5%; un único resultado positivo confirma siempre el diagnóstico.

Respecto a otros factores de riesgo de DM2, señala la opción correcta: A. Las condiciones relacionadas con resistencia a la insulina aumentan el riesgo de DM2. B. Las personas mayores de 45 años no requieren valoración de riesgo. C. El sobrepeso infantil no se relaciona con DM2. D. La obesidad y el sedentarismo solo influyen en población adulta.

Respecto a las personas con riesgo de padecer DM tipo 2, señala la opción correcta: A. 1) Adultos con IMC ≥25 kg/m² y factores de riesgo asociados como sedentarismo, antecedentes familiares, HTA o dislipemias. 2) Personas mayores de 45 años. 3) Infancia y adolescencia con obesidad o sobrepeso (IMC > percentil 85 o peso >120% del ideal para talla). B. 1) Adultos con IMC ≥30 kg/m² exclusivamente. 2) Personas mayores de 65 años únicamente si presentan síntomas. 3) Infancia con bajo peso y normopeso. C. 1) Adultos con hipertensión aislada sin otros factores. 2) Personas menores de 45 años deportistas. 3) Adolescencia únicamente con antecedentes de DM1. D. 1) Adultos con normopeso y vida sedentaria. 2) Personas mayores de 30 años con dieta equilibrada. 3) Niños con peso normal y actividad física regular.

Respecto al cribado a realizar en DM2, señala la opción correcta: A. GBA: glucemia basal <126 mg/dl pero ≥110 (100) mg/dl. TAG: glucemia ≥140 mg/dl y <199 mg/dl a las 2 horas tras SOG con 75 g. B. GBA: glucemia >200 mg/dl. TAG: glucemia <70 mg/dl tras ayuno prolongado. C. GBA: HbA1c >10%. TAG: glucemia aleatoria >300 mg/dl. D. GBA: glucemia <70 mg/dl. TAG: glucemia >400 mg/dl tras ingesta de glucosa.

Respecto a los criterios de derivación a consulta médica en pacientes diabéticos, señala la opción correcta: A. 1. Descompensación o mal control de cifras de glucemias: tres glucemias sucesivas entre 200-400 mg/dl o una >400 mg/dl, cetosis o algún proceso intercurrente. 2. Episodios frecuentes de hipoglucemia. 3. Falta de adherencia al tratamiento. 4. Aparición de efectos adversos indeseables al tratamiento. 5. Apoyo y colaboración en la educación sanitaria. 6. Estudios complementarios de acuerdo con protocolos cada 6 meses. B. 1. Descompensación glucémica grave: tres glucemias sucesivas entre 250-450 mg/dl o una >500 mg/dl, cetosis persistente o infección grave. 2. Hipoglucemias nocturnas repetidas. 3. Falta de adherencia únicamente en insulinoterapia. 4. Efectos adversos farmacológicos severos. 5. Educación sanitaria inicial. 6. Estudios complementarios anuales. C. 1. Mal control glucémico persistente: dos glucemias sucesivas entre 200-400 mg/dl o una >400 mg/dl, procesos infecciosos asociados. 2. Hipoglucemias con pérdida de conciencia. 3. Mala adherencia terapéutica mantenida. 4. Reacciones adversas relacionadas con insulina. 5. Educación diabetológica hospitalaria. 6. Estudios complementarios semestrales solo en DM1. D. 1. Descompensación metabólica aguda: tres glucemias sucesivas entre 180-350 mg/dl o una >450 mg/dl, cetosis grave exclusivamente. 2. Episodios repetidos de hipoglucemia grave. 3. Falta de adherencia prolongada. 4. Reacciones adversas al tratamiento intensivo. 5. Refuerzo educativo diabetológico. 6. Estudios complementarios hospitalarios cada 12 meses.

Respecto al proceso asistencial integrado en diabetes, señala la opción correcta: A. Incluye visita de diagnóstico, visitas de continuidad de cuidados y visitas relacionadas con eventos asociados a la diabetes. B. Se basa exclusivamente en controles analíticos periódicos. C. Solo contempla visitas hospitalarias urgentes. D. No incluye seguimiento de factores de riesgo cardiovascular.

Respecto a la evaluación del paciente en la visita de diagnóstico, señala la opción correcta: A. 1. Clínica: valorar tipo de diabetes, perfil lipídico, tensión arterial, función renal, peso y altura, pactando un peso y control metabólico razonable. 2. Nutricional: analizar dieta habitual, gustos, costumbres, horarios, transgresiones alimentarias, alcohol y quién compra/cocina alimentos. 3. Actividad física: valorar estilos de vida, tipo y frecuencia de ejercicio y limitaciones. 4. Económica/Psicosocial: empleo, ingresos y soporte familiar. B. 1. Clínica: valorar únicamente glucemia y tratamiento farmacológico. 2. Nutricional: analizar exclusivamente ingesta calórica diaria. 3. Actividad física: registrar únicamente ejercicio intenso semanal. 4. Económica/Psicosocial: valorar exclusivamente situación laboral. C. 1. Clínica: valorar complicaciones avanzadas y necesidad de insulinoterapia. 2. Nutricional: registrar peso ideal y suplementos dietéticos. 3. Actividad física: recomendar ejercicio sin valorar limitaciones. 4. Económica/Psicosocial: preguntar solo por convivencia familiar. D. 1. Clínica: valorar tensión arterial y glucemia basal. 2. Nutricional: analizar dieta hospitalaria recomendada. 3. Actividad física: cuantificar únicamente actividad deportiva reglada. 4. Económica/Psicosocial: valorar ingresos económicos sin considerar soporte familiar.

Respecto al tratamiento farmacológico de la diabetes, señala la opción correcta: B. Los antidiabéticos orales reducen los niveles de glucemia cuando existe resistencia a la insulina, pero dejan de ser eficaces si la producción pancreática disminuye parcialmente; la insulina se clasifica únicamente en rápida, intermedia y lenta. C. Los antidiabéticos orales son eficaces mientras exista cierta producción de insulina; la insulina puede clasificarse en rápida, ultrarrápida, intermedia o prolongada, aunque la ultrarrápida se considera un subtipo de la intermedia. D. Los antidiabéticos orales disminuyen la glucemia cuando todavía existe producción de insulina; la insulina puede ser rápida, ultrarrápida, intermedia o prolongada dependiendo de su absorción y vía de administración. A. Los antidiabéticos orales reducen los niveles de glucemia y son eficaces cuando el páncreas aún produce insulina; la insulina puede clasificarse según su tiempo de acción en rápida, ultrarrápida, intermedia o prolongada.

Respecto a las zonas de aplicación de la insulina, señala la opción correcta: A. Brazos: insulina intermedia o lenta. Abdomen: insulina rápida. Piernas: insulina intermedia o lenta. B. Brazos: insulina rápida e intermedia. Abdomen: insulina ultrarrápida y prolongada. Piernas: insulina lenta. C. Brazos: insulina lenta. Abdomen: insulina rápida e intermedia. Piernas: insulina prolongada. D. Brazos: insulina intermedia. Abdomen: insulina rápida. Piernas: insulina rápida o ultrarrápida.

Respecto a la educación diabetológica, señala la opción correcta: A. La educación diabetológica debe ser continuada, requiere insistencia y paciencia, utilizando la técnica “gota a gota” con actitud comprensiva y adaptando el proceso educativo y los objetivos a la persona diabética. B. La educación diabetológica debe mantenerse durante el seguimiento del paciente, aunque los objetivos educativos deberían establecerse de forma similar para todos los pacientes con diabetes para facilitar la adherencia. C. La educación diabetológica requiere insistencia progresiva y actitud flexible, aunque los cambios principales de hábitos deberían conseguirse en las primeras fases tras el diagnóstico. D. La educación diabetológica debe reforzarse periódicamente y mantener actitud comprensiva, priorizando inicialmente objetivos terapéuticos estandarizados antes de individualizar completamente el proceso educativo.

Señala la afirmación correcta respecto a los tipos de autoanálisis: A. El autoanálisis de glucosa utiliza una gota de sangre capilar y el de glucosuria puede indicarse si el paciente rechaza controles glucémicos. B. El autoanálisis de glucosuria es más preciso que el de glucemia capilar para valorar control metabólico diario. C. El autoanálisis de glucosa se realiza mediante extracción venosa y el de glucosuria mediante sangre capilar. D. El autoanálisis de glucosuria está contraindicado cuando el paciente no puede aprender glucemia capilar.

Respecto al autoanálisis en diabetes tipo 1, señala la opción correcta: A. Se recomiendan perfiles glucémicos de 3 puntos diariamente y de 6 puntos al menos una vez por semana: 3 controles preprandiales (antes de desayuno, almuerzo y cena) y 3 controles postprandiales (2 horas después de desayuno, almuerzo y cena). B. Se recomiendan perfiles glucémicos de 3 puntos diariamente y perfiles de 6 puntos varias veces al mes, priorizando controles preprandiales antes de las comidas principales y postprandiales según control metabólico. C. Se recomiendan perfiles glucémicos diarios con controles preprandiales y postprandiales alternos, realizando perfiles completos de 6 puntos únicamente en pacientes con insulinoterapia intensificada. D. Se recomiendan perfiles glucémicos frecuentes con controles antes y después de las comidas principales, ajustando el número de determinaciones semanales según estabilidad glucémica y tratamiento.

Respecto al perfil glucémico de 7 puntos, señala la opción correcta: A. Añade un control a mitad de la madrugada para valorar efecto Somogy o fenómeno del alba. B. Sustituye completamente los perfiles glucémicos de 3 y 6 puntos. C. Solo se utiliza en diabetes tipo 2 con tratamiento oral. D. El control nocturno se realiza exclusivamente antes de dormir.

Respecto al autoanálisis en diabetes tipo 2, señala la opción correcta: A. Con tratamiento insulínico intensivo se recomienda un autoanálisis similar al paciente con DM1; con tratamiento insulínico basal se recomiendan entre 1 y 3 determinaciones semanales habitualmente preprandiales; en pacientes tratados con dieta o fármacos no secretagogos habitualmente no está indicado; y con fármacos secretagogos se recomienda entre 1 y 3 controles semanales pre y postprandiales. B. Con tratamiento insulínico intensivo se recomiendan únicamente controles basales; con tratamiento basal deben realizarse perfiles diarios completos; en tratamiento con metformina se recomiendan controles postprandiales diarios; y con secretagogos solo se realizan controles ante hipoglucemias graves. C. El autoanálisis en DM2 depende exclusivamente del grado de hiperglucemia, recomendándose perfiles glucémicos intensivos tanto en tratamiento basal como en pacientes tratados únicamente con dieta o fármacos orales no secretagogos. D. Los pacientes con tratamiento insulínico intensivo y basal realizan el mismo número de controles semanales; los tratados con dieta o metformina requieren controles periódicos obligatorios; y los tratados con secretagogos solo precisan glucosurias ocasionales.

Respecto a las dietas utilizadas en la primera consulta del paciente diabético, señala la opción correcta: A. La dieta del “semáforo” clasifica alimentos en aconsejados, moderados y desaconsejados; los menús preestablecidos son rígidos pero útiles en determinadas personas; y la dieta estándar es fácil de usar y útil especialmente en diabéticos de nuevo diagnóstico. B. La dieta del “semáforo” establece un control estricto de calorías diario; los menús preestablecidos permiten máxima flexibilidad alimentaria; y la dieta estándar se utiliza principalmente en pacientes con insulinoterapia intensiva. C. La dieta sin control de calorías se basa exclusivamente en alimentos permitidos y prohibidos; los menús preestablecidos se individualizan completamente según cada paciente; y la dieta estándar suele evitarse en diabéticos recién diagnosticados. D. La dieta del “semáforo” restringe todos los hidratos de carbono simples; los menús preestablecidos no tienen utilidad clínica actualmente; y la dieta estándar requiere un conocimiento avanzado de intercambio de raciones.

Respecto al cálculo de la frecuencia cardíaca objetivo, señala la opción correcta: A. Máximo 75%: (200 – edad) × 0,75. Mínimo 60%: (200 – edad) × 0,6. B. Máximo 80%: (220 – edad) × 0,75. Mínimo 50%: (200 – edad) × 0,5. C. Máximo 75%: (220 – edad) × 0,75. Mínimo 60%: (220 – edad) × 0,6. D. Máximo 90%: (200 – edad) × 0,9. Mínimo 70%: (220 – edad) × 0,7.

Respecto a las precauciones generales durante el ejercicio físico en personas con diabetes, señala la opción correcta: A. Se recomienda calentamiento de 10-15 minutos y finalizar con ejercicios de flexibilidad y relajación; además, el diabético descompensado debe evitar el ejercicio físico porque puede empeorar la situación metabólica. B. El calentamiento y la relajación se recomiendan solo en ejercicio intenso y el diabético descompensado puede realizar actividad moderada con control glucémico. C. Los ejercicios de relajación tienen utilidad limitada y el ejercicio físico solo debe suspenderse ante hipoglucemias graves. D. El calentamiento previo depende principalmente de la edad y no del control metabólico del paciente diabético.

Respecto a las precauciones para prevenir hipoglucemias durante el ejercicio físico en diabetes, señala la opción correcta: A. Puede ser necesario disminuir insulina o hipoglucemiantes, aumentar carbohidratos antes, durante y después del ejercicio, evitar inyectar insulina en la zona más afectada y evitar el pico máximo insulínico. B. La prevención de hipoglucemias se basa sobre todo en aumentar carbohidratos tras el ejercicio y mantener las mismas dosis de insulina. C. La modificación de dosis de insulina suele reservarse para ejercicio intenso prolongado y la monitorización glucémica se realiza principalmente después del ejercicio. D. El riesgo de hipoglucemia depende sobre todo de la duración del ejercicio y menos del momento de administración de la insulina.

Respecto a las precauciones de monitorización y cuidado durante el ejercicio físico en diabetes, señala la opción correcta: A. Debe monitorizarse la glucemia antes, durante y después del ejercicio y examinar los pies diariamente y tras el ejercicio buscando heridas, ampollas e infecciones. B. La monitorización glucémica suele realizarse antes y después del ejercicio, reservando los controles durante el ejercicio para pacientes con mal control metabólico. C. La revisión de los pies es especialmente importante en pacientes con neuropatía, mientras que la monitorización glucémica depende del tipo de tratamiento. D. El control glucémico y la revisión de los pies deben adaptarse a la intensidad y frecuencia del ejercicio realizado.

Respecto a los criterios de derivación médica en pacientes con diabetes, señala la opción correcta: A. TA >140/90 mmHg, dos mediciones de glucemia entre 200-400 mg/dl o una >400 mg/dl, presencia de complicaciones y HbA1c >8%. B. TA >130/80 mmHg, una medición de glucemia >200 mg/dl, hipoglucemia aislada y HbA1c >7%. C. TA >150/100 mmHg, glucemia mantenida >180 mg/dl, obesidad asociada y HbA1c >9%. D. TA >140/90 mmHg, cualquier hiperglucemia postprandial, ausencia de control dietético y HbA1c >7,5%.

Respecto al tratamiento de la hipoglucemia leve, señala la opción correcta: A. Deben administrarse carbohidratos de absorción rápida como azúcar, zumo o caramelos; si los síntomas no desaparecen en 10 minutos debe repetirse la ingesta; posteriormente se recomienda tomar hidratos de absorción lenta o adelantar comida/cena y, si aparece durante el ejercicio físico, debe suspenderse y no reanudarse ese mismo día. B. El tratamiento inicial debe realizarse con hidratos de absorción lenta para mantener estabilidad glucémica; los carbohidratos rápidos se reservan para síntomas persistentes y el ejercicio puede reanudarse cuando desaparezcan los síntomas. C. Tras administrar carbohidratos de absorción rápida se recomienda esperar 20-30 minutos antes de repetir la ingesta; si la hipoglucemia aparece durante ejercicio puede continuarse actividad moderada tras mejoría clínica. D. El tratamiento se basa en reposo y control glucémico, utilizando carbohidratos rápidos únicamente si persisten síntomas intensos; además, el ejercicio físico solo debe suspenderse en pacientes con insulinoterapia intensiva.

Respecto al tratamiento de la hipoglucemia grave, señala la opción correcta: A. Debe administrarse glucagón y, si no existe recuperación en 10 minutos, derivar al hospital; además, en caso de ingesta excesiva de alcohol también debe derivarse al hospital. B. El tratamiento inicial consiste en administrar carbohidratos de absorción lenta y observar evolución durante 30 minutos antes de valorar derivación hospitalaria. C. Tras administrar glucagón debe esperarse al menos 30 minutos antes de derivar al hospital, salvo que exista pérdida de conciencia mantenida. D. La derivación hospitalaria en hipoglucemia grave suele reservarse para pacientes con insulinoterapia intensiva o complicaciones cardiovasculares asociadas.

Respecto a la prevención de la hipoglucemia en personas con diabetes, señala la opción correcta: A. Se recomienda llevar una fuente mínima de 15 g de hidratos de carbono de absorción rápida, tomar suplementos extra ante ejercicio intenso, evitar errores en la dosificación de insulina, realizar autoanálisis de glucemia y no retrasar las comidas. B. La prevención de la hipoglucemia se basa principalmente en aumentar la ingesta de hidratos tras el ejercicio y reducir controles glucémicos para evitar sobrecorrecciones. C. El autoanálisis glucémico y el control de dosis de insulina son especialmente importantes en insulinoterapia intensiva, siendo menos relevante el horario regular de comidas. D. La prevención de hipoglucemias depende principalmente del control dietético, mientras que los suplementos extra y el autoanálisis se reservan para situaciones de descompensación metabólica.

Respecto a las complicaciones de la hiperglucemia, señala la opción correcta: A. Las principales complicaciones agudas de la hiperglucemia son la cetoacidosis diabética y el coma hiperosmolar hiperglucémico. B. Las complicaciones más frecuentes de la hiperglucemia son la hipoglucemia reactiva y el coma cetósico hipoglucémico. C. La hiperglucemia aguda produce principalmente complicaciones cardiovasculares y neurológicas reversibles. D. La cetoacidosis diabética y el coma hiperosmolar aparecen exclusivamente en diabetes tipo 1.

Prevención de la hiperglucemia. Marca las opciones correctas: □ Monitorizar las glucemias y cetonurias antes de cada comida. □ En presencia de vómitos o diarrea: asegurar ingesta de HC y líquidos. □ En presencia de vómitos o diarrea: administrar antieméticos. □ Con diarrea: eliminar verduras y productos lácteos. □ Si la glucemia es >300 mg/dl: no abandonar la insulina ni reducir la dosis. □ Si la glucemia es >300 mg/dl: ajustar el horario de comidas respecto a la inyección de insulina y añadir insulina rápida si la glucemia es >200 mg/dl. □ Si la glucemia es >300 mg/dl: suplementar con insulina rápida cada 4 horas con el 20% de la dosis total habitual. □ Si la glucemia es <200 mg/dl y hay cetonuria de 2+: aumentar la ingesta de HC. □ Suspender la insulina rápida ante hiperglucemia mantenida. □ Reducir líquidos e hidratos de carbono en presencia de vómitos.

Respecto a la cetoacidosis diabética, señala la opción correcta: A. La presencia de cetoacidosis es criterio de ingreso hospitalario; el tratamiento requiere hidratación con suero salino isotónico al 0,9%, insulina ultrarrápida IV en perfusión continua y posteriormente paso a insulina SC cuando se resuelve la cetosis. B. La cetoacidosis diabética suele manejarse inicialmente con hidratación oral y suspensión temporal de insulina hasta corregir la cetosis. C. El tratamiento de la cetoacidosis se centra principalmente en reducir rápidamente la glucemia mediante insulina SC, siendo secundaria la reposición hídrica. D. La hidratación intensiva solo se recomienda en pacientes con hipotensión grave, priorizando el control glucémico con insulina rápida SC desde el inicio.

Respecto a la hidratación en la cetoacidosis diabética, señala la opción correcta: A. Se recomienda suero salino isotónico al 0,9%: 1 litro/hora las primeras 1-2 horas, seguido de 500 ml en las siguientes 2 horas y otros 500 ml según evolución. B. La hidratación debe realizarse preferentemente con soluciones glucosadas para prevenir hipoglucemias secundarias al tratamiento insulínico. C. El aporte hídrico inicial suele limitarse a 500 ml/hora para evitar sobrecarga circulatoria y edema cerebral. D. La reposición hídrica depende principalmente de la glucemia basal, más que del déficit hídrico o evolución clínica.

Respecto a la prevención de la cetoacidosis diabética, señala la opción correcta: A. Puede ser conveniente administrar insulina ultrarrápida para corregir la hiperglucemia, ingerir hidratos de carbono en tomas principales y secundarias, aumentar líquidos y extremar controles glucémicos y de cuerpos cetónicos. B. La prevención de la cetoacidosis se basa principalmente en restringir hidratos de carbono y reducir la administración de insulina para evitar hipoglucemias asociadas. C. El aumento de líquidos y controles cetónicos se reserva para pacientes con glucemias superiores a 400 mg/dl o ingreso hospitalario previo reciente. D. La administración de insulina ultrarrápida suele evitarse inicialmente, priorizando reposo digestivo y reducción de ingesta hasta normalización glucémica.

Respecto a las medidas dietéticas en la prevención de la cetoacidosis, señala la opción correcta: A. Deben ingerirse hidratos de carbono en cuatro tomas principales tras la insulina y cuatro secundarias unas tres horas después. B. La prevención se basa principalmente en reducir hidratos de carbono y aumentar proteínas para disminuir cetosis. C. Las tomas secundarias solo son necesarias en pacientes con diabetes tipo 1 y ejercicio intenso. D. La distribución de hidratos depende exclusivamente del tipo de insulina basal utilizada.

Respecto al cribado de la retinopatía diabética, señala la opción correcta: A. En DM1 la primera revisión oftalmológica se realiza entre los 3-5 años tras el diagnóstico y en DM2 desde el diagnóstico. B. Tanto en DM1 como en DM2 la primera revisión oftalmológica debe realizarse únicamente cuando aparezcan síntomas visuales. C. En DM1 la revisión oftalmológica comienza desde el diagnóstico y en DM2 tras 5 años de evolución. D. El cribado oftalmológico solo está indicado en pacientes con mal control glucémico mantenido.

Respecto a las revisiones oftalmológicas en la retinopatía diabética, señala la opción correcta: A. Las revisiones posteriores serán cada 2 años si no hay riesgo y cada año si existe mal control glucémico. B. Todas las revisiones oftalmológicas deben realizarse anualmente independientemente del control metabólico. C. Las revisiones cada 2 años se reservan exclusivamente para pacientes con DM2. D. La frecuencia de revisiones depende principalmente de la edad y no del control glucémico.

Señala la afirmación correcta respecto a la retinopatía diabética: A. Es frecuente encontrarla en pacientes con nefropatía diabética, por lo que es importante vigilar la microalbuminuria. B. La presencia de retinopatía excluye habitualmente la aparición de nefropatía diabética asociada. C. La retinopatía diabética y la nefropatía tienen mecanismos fisiopatológicos independientes. D. La microalbuminuria solo tiene utilidad en el seguimiento renal y no en complicaciones oculares.

Respecto a la nefropatía diabética, señala la opción correcta: A. Es la principal causa de enfermedad renal terminal en países industrializados y se caracteriza por albuminuria, hipertensión arterial y descenso progresivo del filtrado glomerular. B. Es una complicación aguda reversible relacionada principalmente con hipoglucemias mantenidas y deshidratación severa. C. La nefropatía diabética afecta exclusivamente a pacientes con diabetes tipo 1 de larga evolución. D. Se caracteriza principalmente por alteraciones hepáticas y disminución de la presión arterial.

Respecto al cribado de la nefropatía diabética, señala la opción correcta: A. En DM1 se inicia a partir de los 5 años del diagnóstico y en DM2 desde el diagnóstico. B. El cribado renal debe iniciarse únicamente cuando aparezca hipertensión arterial o insuficiencia renal clínica. C. Tanto en DM1 como en DM2 el cribado comienza a los 10 años de evolución de la enfermedad. D. La valoración renal solo se recomienda en pacientes con mal control glucémico persistente.

Respecto a los criterios de cribado de nefropatía diabética, señala la opción correcta: A. Se realizará determinación anual de albúmina si existe albúmina >20 mg/l, microalbuminuria positiva o relación albúmina/creatinina >30 mg/g. B. El cribado renal se basa exclusivamente en creatinina plasmática y filtrado glomerular. C. La microalbuminuria aislada no tiene utilidad en el seguimiento de la nefropatía diabética. D. La relación albúmina/creatinina solo se utiliza en pacientes con hipertensión arterial severa.

Respecto a la confirmación diagnóstica en nefropatía diabética, señala la opción correcta: A. Debe confirmarse mediante recogida de orina de 24 horas en 3 días distintos durante 3-6 meses, siendo positivo en al menos 2 ocasiones. B. La confirmación diagnóstica requiere exclusivamente una única determinación positiva de microalbuminuria. C. El diagnóstico se confirma únicamente mediante biopsia renal y deterioro del filtrado glomerular. D. La recogida de orina de 24 horas solo se recomienda en pacientes con diabetes tipo 1.

Respecto al seguimiento de la función renal en nefropatía diabética, señala la opción correcta: A. Si existe deterioro de función renal, la TFG se controlará semestral o trimestralmente. B. El seguimiento renal debe mantenerse anual independientemente de la evolución clínica. C. El control trimestral solo se realiza en pacientes en diálisis. D. La frecuencia del seguimiento depende exclusivamente de la edad del paciente.

Respecto a la derivación al nefrólogo, señala la opción correcta: A. Debe derivarse si existen resultados inferiores a 30 ml/min. B. La derivación se realiza únicamente ante proteinuria masiva persistente. C. El seguimiento nefrológico solo está indicado en pacientes con DM1. D. La derivación depende principalmente de la presencia de hipertensión arterial.

Prevención de la nefropatía diabética. Marca las opciones correctas: □ Mantener un apropiado control glucémico. □ Estricto control de la tensión arterial. □ Control de las dislipemias. □ Abandono del hábito tabáquico. □ Restricción proteica en nefropatía establecida. □ Evitar fármacos nefrotóxicos, AINES y contrastes yodados. □ Control de infecciones urinarias. □ Tratamiento de la bacteriuria asintomática. □ La restricción proteica solo suele recomendarse en insuficiencia renal terminal avanzada. □ Los AINES pueden utilizarse de forma ocasional si existe estabilidad clínica y control renal periódico.

Respecto a la neuropatía diabética, señala la opción correcta: A. Consiste en la presencia de síntomas de alteración periférica del nervio en personas con diabetes y es la principal complicación implicada en el pie diabético. B. Es una complicación exclusivamente vascular relacionada con la disminución del flujo sanguíneo periférico sin afectación nerviosa. C. La neuropatía diabética afecta principalmente a pacientes con diabetes tipo 1 y rara vez se relaciona con el pie diabético. D. Se caracteriza únicamente por dolor neuropático, sin alteraciones sensitivas ni motoras asociadas.

Respecto a la relación entre neuropatía diabética y pie diabético, señala la opción correcta: A. La neuropatía sensitivo-motora desequilibra la estructura del pie y la alteración sensitiva impide percibir dolor y lesiones. B. El pie diabético se relaciona principalmente con alteraciones musculares, manteniéndose la sensibilidad dolorosa conservada. C. La neuropatía diabética afecta sobre todo a la movilidad articular sin repercusión sobre la sensibilidad protectora. D. Las deformidades del pie aparecen únicamente en presencia de angiopatía diabética avanzada.

Respecto a la anamnesis en neuropatía diabética, señala la opción correcta: A. Deben investigarse síntomas como dolor, parestesias, calambres, mareos posturales, diarrea nocturna o disfunción eréctil. B. La anamnesis se centra principalmente en síntomas renales y alteraciones visuales relacionadas con microangiopatía. C. La disfunción eréctil y los síntomas digestivos tienen poca relación clínica con la neuropatía diabética. D. Los síntomas sensitivos suelen limitarse exclusivamente a extremidades superiores y región cervical.

Respecto a la valoración sensitiva en neuropatía diabética, señala la opción correcta: A. Puede valorarse sensibilidad térmica, protectora, dolorosa, vibratoria y profunda mediante distintas técnicas exploratorias. B. La exploración sensitiva se basa exclusivamente en la valoración del dolor mediante pinchazo. C. La sensibilidad vibratoria y profunda solo se alteran en fases terminales de la enfermedad. D. El monofilamento de Semmens-Weinstein se utiliza principalmente para valorar reflejos osteotendinosos.

Respecto a la exploración de reflejos en neuropatía diabética, señala la opción correcta: A. Debe prestarse especial atención a los reflejos aquíleos y rotulianos. B. La valoración de reflejos tiene poca utilidad clínica en la neuropatía diabética. C. Los reflejos aquíleos suelen mantenerse conservados incluso en neuropatía avanzada. D. La exploración neurológica se centra exclusivamente en sensibilidad vibratoria y dolorosa.

Respecto a la valoración de la sensibilidad en neuropatía diabética, señala la opción correcta: A. La sensibilidad vibratoria se explora con diapasón de 128 Hz aplicado sobre el dedo gordo del pie. B. La sensibilidad vibratoria se valora mediante monofilamento aplicado sobre el talón. C. El diapasón se utiliza principalmente para valorar sensibilidad dolorosa y térmica. D. La sensibilidad vibratoria solo se explora si existen úlceras o deformidades en el pie.

Respecto a la exploración neurológica en neuropatía diabética, señala la opción correcta: A. La sensibilidad protectora puede valorarse mediante monofilamento de Semmens-Weinstein. B. La sensibilidad profunda se explora exclusivamente mediante reflejo rotuliano. C. La sensibilidad térmica se explora con diapasón vibratorio de 128 Hz. D. La exploración sensitiva no tiene utilidad en la prevención del pie diabético.

Respecto a las causas implicadas en el pie diabético, señala la opción correcta: A. Intervienen neuropatía, angiopatía, estado inmunológico y factores externos. B. La angiopatía es el único mecanismo implicado en el desarrollo del pie diabético. C. El pie diabético depende principalmente de alteraciones osteoarticulares y obesidad. D. Los factores externos tienen poca importancia clínica en la aparición de úlceras.