comunidad 13

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la EPOC es la CORRECTA?. a) La EPOC es una enfermedad respiratoria aguda y reversible relacionada principalmente con infecciones bacterianas. b) La EPOC se caracteriza por una limitación crónica al flujo aéreo relacionada directamente con el consumo de tabaco. c) La EPOC afecta exclusivamente al pulmón y no produce alteraciones extrapulmonares. d) La EPOC aparece principalmente en mayores de 50 años.

Señala la afirmación FALSA sobre la evolución de la EPOC. a) La limitación al flujo aéreo suele ser progresiva. b) La disnea puede aparecer con los esfuerzos y evolucionar hasta aparecer en reposo. c) La EPOC actualmente tiene cura definitiva mediante tratamiento farmacológico. d) El tratamiento puede mejorar la calidad de vida y limitar la progresión de la enfermedad.

Referente a la definición de la EPOC, ¿en qué personas suele comenzar a manifestarse clínicamente la enfermedad?. a) Recién nacidos. b) Niños menores de 10 años. c) Personas mayores de 40 años. d) Adolescentes sanos.

Referente a la atención al paciente crónico respiratorio y al plan de cuidados del paciente con EPOC, ¿qué es un plan de cuidados estandarizado?. a) Un tratamiento médico exclusivo para pacientes hospitalizados. b) La protocolización de las actuaciones enfermeras según las necesidades de cuidados de pacientes con una misma área de atención. c) Un documento administrativo sin utilidad clínica. d) Una pauta farmacológica única para todos los pacientes.

Referente a la valoración enfermera en personas con diagnóstico de EPOC, selecciona los aspectos que forman parte de la detección de necesidades de cuidados: □ Factores de riesgo como tabaquismo, ansiedad y depresión. □ Vacunas. □ Conductas inadecuadas en el manejo del tratamiento. □ Nivel de disnea. □ Abandono del régimen terapéutico. □ Conductas para mejorar el manejo de la enfermedad y del tratamiento. □ Nivel de instrucción en terapia inhalatoria y oxigenoterapia. □ Problemas de autonomía. □ Administración obligatoria de antibióticos intravenosos. □ Valoración exclusiva de problemas cardíacos.

Referente a la valoración enfermera en personas con diagnóstico de EPOC, selecciona las opciones CORRECTAS: □ Nivel de instrucción en el manejo de la energía y de las secreciones. □ Control de síntomas y prevención de complicaciones. □ Hábitos poco saludables como alimentación inadecuada y falta de ejercicio. □ Nivel de instrucción de la persona cuidadora. □ Problemas del cuidador como cansancio o sobrecarga emocional. □ Situación sociosanitaria del paciente. □ Condiciones del entorno familiar. □ Conocimiento de los recursos sanitarios de la comunidad. □ Necesidad de aislamiento estricto permanente. □ Eliminación completa de la actividad física.

El Plan para un adecuado control y seguimiento del paciente está orientado a: □ Deshabituación tabáquica. □ Fomentar hábitos de vida saludables. □ Detectar precozmente las agudizaciones: proporcionar al paciente/cuidador educación sanitaria de la enfermedad y de cómo protegerse, reconocer y actuar contra las agudizaciones. □ Proporcionar conocimientos sobre los hábitos higiénicos y dietéticos que deberá adoptar para una mejor evolución de su proceso. □ Fomentar la prevención de complicaciones. □ Detectar factores de riesgo (ansiedad, depresión, comorbilidades). □ Asegurar la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico. □ Aumentar las capacidades para el manejo del régimen terapéutico: uso correcto de los distintos dispositivos utilizados en el tratamiento de la enfermedad, manejo de la terapia inhalatoria, equipos de oxigenoterapia y de los efectos secundarios más importantes. □ Suspender permanentemente la actividad física. □ Evitar la educación sanitaria al paciente y cuidador.

El Plan para un adecuado control y seguimiento del paciente está orientado a: □ Adecuar los cuidados a la gravedad de la situación clínica. □ Aumentar la independencia y autonomía en el manejo de la enfermedad: técnicas de ahorro de energía, alimentación y actividad física. □ Suplir los problemas de autonomía. □ Mejorar la calidad de vida y la autonomía para realizar las actividades de la vida diaria. □ Potenciar medidas higiénicas para la prevención de infecciones. □ Formación al cuidador directo en los cuidados básicos, fármacos, manejo de inhaladores, equipos de oxigenoterapia y sistemas de nebulización. □ Proporcionar atención y apoyo para los cuidadores de pacientes en situación avanzada de su enfermedad. □ Informar y facilitar el acceso y uso adecuado de los recursos sanitarios. □ Mantener reposo absoluto indefinido. □ Eliminar programas de ejercicio físico según tolerancia.

El Plan para un adecuado control y seguimiento del paciente está orientado a: □ Incorporación del paciente a un programa de ejercicios en función de su severidad, de su proceso, condición física y tolerancia al ejercicio. □ Valoración sociosanitaria que facilite sistemas de apoyo y ayuda para superar situaciones de readaptación social. □ Colaborar con otros profesionales en las intervenciones necesarias para la vigilancia, prevención y control de los problemas clínicos. □ Control de constantes vitales. □ Administración de medicación. □ Potenciar medidas higiénicas para la prevención de infecciones. □ Evaluar y registrar el nivel de disnea al andar deprisa o subir una cuesta poco pronunciada. □ Evaluar y registrar la incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad caminando en llano debido a la dificultad respiratoria. □ Evaluar únicamente el color del inhalador utilizado. □ Evitar el seguimiento clínico del paciente con oxigenoterapia domiciliaria.

Además, en Atención Primaria y en consultas de Atención Especializada se evaluará y registrará: □ Nivel de disnea al andar deprisa o subir una cuesta poco pronunciada. □ Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad, caminando en llano, debido a la dificultad respiratoria, o tener que parar a descansar al andar en llano al propio paso. □ Tener que parar a descansar al andar unos 100 m o a los pocos minutos de andar en llano. □ La disnea impide al paciente salir de casa o aparece con actividades como vestirse. □ Corrección o no de la técnica de inhalación y grado de conocimiento de su enfermedad. □ Índice de Masa Corporal (IMC) = peso/altura, ya que un valor de IMC inferior a 20 se asocia a mayor mortalidad, por lo que se debe hacer intervención nutricional si es preciso. □ Si lleva OCD o VMNI asegurar que el paciente/cuidador tiene los conocimientos adecuados sobre el manejo de los dispositivos y adherencia al tratamiento. □ Hay que asegurar que se incluyen en un programa de seguimiento mediante información periódica de los proveedores sobre el número de horas de uso por el contador horario de los concentradores o del consumo diario en el caso de cilindros de alta presión u oxígeno líquido. □ El color del inhalador utilizado y el número de visitas familiares semanales. □ Suspender el seguimiento de adherencia terapéutica y de oxigenoterapia domiciliaria.

Además, en Atención Primaria y en consultas de Atención Especializada se evaluará y registrará: □ Flujo y tiempo mínimo de cumplimiento diario de la oxigenoterapia. □ Tiempo mínimo de cumplimiento diario de la VMNI y si va asociada a oxigenoterapia. □ La validez de los DE seleccionados se basa en la documentación consultada y en el consenso obtenido en el ámbito del equipo de trabajo. □ Los diagnósticos deberán ser sometidos a revisiones periódicas y adaptándose según las necesidades de las personas. □ Los diagnósticos deberán adaptarse según la evidencia científica del momento. □ Los diagnósticos deberán adaptarse con la progresión de conocimientos en este dominio y con los valores y cambios de la sociedad. □ Para desarrollar cada DE se han considerado todos los NOC, indicadores y NIC más prevalentes que pueden requerirse en la práctica clínica. □ El profesional puede seleccionar lo que precise para el paciente de forma individual. □ Aplicar siempre los mismos diagnósticos, NIC y NOC a todos los pacientes sin individualizar. □ Evitar revisiones periódicas de los diagnósticos enfermeros y de la evidencia científica.

Referente a la prevención de complicaciones en el paciente respiratorio crónico, ¿qué documento se considera imprescindible para garantizar la continuidad de cuidados?. a) Historia clínica quirúrgica. b) Consentimiento anestésico. c) Informe de Continuidad de Cuidados (ICC). d) Hoja de dietas hospitalarias.

Referente a la prevención de complicaciones en el paciente respiratorio crónico, el Informe de Continuidad de Cuidados (ICC) debe incluir: a) Únicamente la medicación actual. b) Solo las constantes vitales del ingreso. c) Los diagnósticos enfermeros pendientes de resolver o minimizar y toda la información necesaria para garantizar la continuidad de cuidados. d) Exclusivamente el diagnóstico médico principal.

Referente al diagnóstico 00126 Conocimientos deficientes, dentro de la educación para la salud en el proceso de la enfermedad, señala la opción CORRECTA: a) NIC 5606 → Enseñanza individual → Planificar y poner en práctica un programa de enseñanza diseñado para abordar las necesidades particulares del paciente + NIC 5602 → Enseñanza: proceso de la enfermedad → Proporcionar educación sanitaria para comprender la enfermedad e identificar síntomas y complicaciones. b) NIC 5616 → Enseñanza medicamentos prescritos → Enseñar dieta terapéutica + NIC 8180 → Consulta telefónica → Manejo de inhaladores. c) NIC 3140 → Manejo de la vía aérea → Enseñanza individual + NIC 5612 → Enseñanza ejercicio prescrito → Identificar complicaciones respiratorias. d) NIC 7400 → Orientación sistema sanitario → Comprender la enfermedad + NIC 5614 → Enseñanza dieta prescrita → Educación sanitaria respiratoria.

Referente al diagnóstico 00126 Conocimientos deficientes, dentro de la educación para la salud en el tratamiento, señala la opción CORRECTA: a) NIC 5616 → Enseñanza medicamentos prescritos → Ayudar al paciente a tomar de forma segura los medicamentos prescritos y observar sus efectos. b) NIC 5602 → Enseñanza proceso de la enfermedad → Enseñar el manejo de inhaladores y VMNI. c) NIC 5614 → Enseñanza dieta prescrita → Manejo de efectos secundarios farmacológicos. d) NIC 8180 → Consulta telefónica → Administración de medicación intravenosa.

Referente al diagnóstico 00126 Conocimientos deficientes, dentro de la educación para la salud en procedimientos, señala la opción CORRECTA: a) NIC 5618 → Enseñanza procedimiento/tratamiento → Desarrollar las habilidades necesarias para realizar procedimientos prescritos como inhaladores, oxigenoterapia y VMNI. b) NIC 5606 → Enseñanza individual → Enseñar dieta terapéutica y ejercicio. c) NIC 5612 → Enseñanza ejercicio prescrito → Enseñar el uso de concentradores de oxígeno. d) NIC 7400 → Orientación sistema sanitario → Enseñar fisioterapia respiratoria.

Referente al diagnóstico 00126 Conocimientos deficientes, dentro de la educación para la salud en actividad y ejercicio, señala la opción CORRECTA: a) NIC 5612 → Enseñanza: ejercicio prescrito → Conseguir o mantener el nivel de ejercicio prescrito. b) NIC 5616 → Enseñanza medicamentos prescritos → Mejorar tolerancia al ejercicio. c) NIC 8180 → Consulta telefónica → Enseñar actividad física domiciliaria. d) NIC 5602 → Enseñanza proceso enfermedad → Mejorar movilidad respiratoria.

Referente al diagnóstico 00126 Conocimientos deficientes, dentro de la educación para la salud en dieta y nutrición, señala la opción CORRECTA: a) NIC 5614 → Enseñanza: dieta prescrita → Ayudar al paciente a seguir correctamente la dieta prescrita. b) NIC 5618 → Enseñanza procedimiento/tratamiento → Enseñar nutrición enteral. c) NIC 5606 → Enseñanza individual → Manejo nutricional de oxigenoterapia. d) NIC 3140 → Manejo vía aérea → Dieta hipercalórica.

Referente al diagnóstico 00126 Conocimientos deficientes, dentro de facilitar la comunicación y solución de problemas, señala la opción CORRECTA: a) NIC 8180 → Consulta por teléfono → Seguimiento telefónico, apoyo, información y enseñanzas + NIC 7400 → Orientación en el sistema sanitario → Facilitar la localización y utilización de los servicios sanitarios. b) NIC 5612 → Enseñanza ejercicio prescrito → Seguimiento telefónico + NIC 5602 → Enseñanza proceso enfermedad → Orientación sanitaria. c) NIC 5616 → Enseñanza medicamentos prescritos → Apoyo emocional + NIC 5614 → Enseñanza dieta prescrita → Utilización del sistema sanitario. d) NIC 3140 → Manejo vía aérea → Consulta telefónica + NIC 0180 → Manejo de energía → Localización de recursos sanitarios.

Referente al diagnóstico 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas, dentro de favorecer al máximo la eliminación de secreciones, señala la opción CORRECTA: a) NIC 3140 → Manejo de la vía aérea → Maximizar la permeabilidad de la vía aérea, conseguir una tos eficaz, fomentar la ingesta adecuada de líquidos e identificar síntomas que debe comunicar. b) NIC 5616 → Enseñanza medicamentos prescritos → Maximizar la permeabilidad de la vía aérea y fomentar la ingesta de líquidos. c) NIC 8180 → Consulta por teléfono → Conseguir una tos eficaz y aumentar la eliminación de secreciones. d) NIC 7400 → Orientación en el sistema sanitario → Fomentar ingesta de líquidos y enseñar síntomas respiratorios.

Referente al diagnóstico 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas, dentro de la educación para la salud en el tratamiento , señala la opción CORRECTA: a) NIC 5616 → Enseñanza medicamentos prescritos + NIC 8180 → Consulta por teléfono + NIC 7400 → Orientación en el sistema sanitario. b) NIC 0180 → Manejo de la energía + NIC 0200 → Fomento del ejercicio + NIC 5612 → Enseñanza: ejercicio prescrito. c) NIC 5230 → Mejorar afrontamiento + NIC 5820 → Disminución de la ansiedad + NIC 5440 → Aumentar sistemas de apoyo. d) NIC 3140 → Manejo de la vía aérea + NIC 4120 → Manejo de líquidos + NIC 3350 → Monitorización respiratoria.

Referente al diagnóstico 00092 Intolerancia a la actividad, dentro de ayudar a manejar la energía, señala la opción CORRECTA: a) NIC 0180 → Manejo de la energía + NIC 5616 → Enseñanza medicamentos prescritos + NIC 8180 → Consulta por teléfono + NIC 7400 → Orientación en el sistema sanitario. b) NIC 3140 → Manejo de la vía aérea + NIC 4120 → Manejo de líquidos + NIC 3350 → Monitorización respiratoria + NIC 5618 → Enseñanza procedimiento/tratamiento. c) NIC 5230 → Mejorar afrontamiento + NIC 5820 → Disminución de la ansiedad + NIC 5440 → Aumentar sistemas de apoyo + NIC 0180 → Manejo de la energía. d) NIC 5614 → Enseñanza dieta prescrita + NIC 5612 → Enseñanza ejercicio prescrito + NIC 3320 → Oxigenoterapia + NIC 3250 → Mejorar la tos.

Referente al diagnóstico 00078 Gestión ineficaz de la salud, dentro de motivar y apoyar para el cambio de conducta , señala la opción CORRECTA: NICS. a) Modificación de la conducta + Asesoramiento + Facilitar la autorresponsabilidad + Manejo de la medicación + Orientación en el sistema sanitario + Terapia de actividad + Manejo de la energía + Orientación en el sistema sanitario + Terapia nutricional. b) Manejo de la vía aérea + Manejo de líquidos + Monitorización respiratoria + Mejorar la tos + Oxigenoterapia + Enseñanza procedimiento/tratamiento + Enseñanza medicamentos prescritos + Consulta por teléfono + Orientación sistema sanitario. c) Enseñanza dieta prescrita + Enseñanza ejercicio prescrito + Disminución de la ansiedad + Mejorar afrontamiento + Aumentar sistemas de apoyo + Apoyo emocional + Manejo ambiental + Escucha activa + Técnicas de relajación. d) Terapia intravenosa + Monitorización hemodinámica + Cuidados cardíacos + Manejo de arritmias + Disminución de hemorragias + Monitorización neurológica + Control de infecciones + Cuidados del catéter venoso central.

Referente al diagnóstico 00078 Gestión ineficaz de la salud, dentro de ayudar a manejar el proceso de la enfermedad, señala la opción CORRECTA: NICS. a) Enseñanza: proceso de la enfermedad + Consulta por teléfono + Orientación en el sistema sanitario. b) Manejo de la vía aérea + Manejo de líquidos + Monitorización respiratoria. c) Terapia de actividad + Manejo de la energía + Terapia nutricional. d) Disminución de la ansiedad + Mejorar afrontamiento + Apoyo emocional.

Referente al diagnóstico 00099 Mantenimiento ineficaz de la salud, dentro de apoyar en la modificación de la conducta, señala la opción CORRECTA: a) Enseñanza individual + Facilitar la autorresponsabilidad + Ayuda para dejar de fumar + Consulta por teléfono + Orientación en el sistema sanitario. b) Manejo de la vía aérea + Manejo de líquidos + Monitorización respiratoria + Mejorar la tos + Oxigenoterapia. c) Terapia de actividad + Manejo de la energía + Terapia nutricional + Enseñanza ejercicio prescrito + Enseñanza dieta prescrita. d) Disminución de la ansiedad + Mejorar afrontamiento + Apoyo emocional + Escucha activa + Técnicas de relajación.

Referente al diagnóstico 00120 Baja autoestima situacional, dentro de ayudar al paciente a mejorar la autoestima , señala la opción CORRECTA:NICS. a) Potenciación de la autoestima + Mejorar el afrontamiento + Apoyo en la toma de decisiones + Consulta por teléfono + Orientación en el sistema sanitario. b) Manejo de la vía aérea + Manejo de líquidos + Monitorización respiratoria + Mejorar la tos + Oxigenoterapia. c) Terapia de actividad + Manejo de la energía + Terapia nutricional + Enseñanza ejercicio prescrito + Enseñanza dieta prescrita. d) Enseñanza medicamentos prescritos + Enseñanza procedimiento/tratamiento + Manejo de la medicación + Terapia intravenosa + Control hemodinámico.

Referente al diagnóstico 00074 Afrontamiento familiar comprometido, dentro de mejorar el funcionamiento de la familia para garantizar el bienestar emocional y físico del paciente, señala la opción CORRECTA: a) Apoyo a la familia + Fomentar la implicación familiar + Movilización familiar + Asesoramiento + Consulta por teléfono + Orientación en el sistema sanitario. b) Manejo de la vía aérea + Manejo de líquidos + Monitorización respiratoria + Mejorar la tos + Oxigenoterapia + Aspiración de secreciones. c) Terapia de actividad + Manejo de la energía + Terapia nutricional + Enseñanza ejercicio prescrito + Enseñanza dieta prescrita + Fomento del sueño. d) Enseñanza medicamentos prescritos + Enseñanza procedimiento/tratamiento + Manejo de la medicación + Terapia intravenosa + Control hemodinámico + Control de infecciones.

Referente al diagnóstico 00148 Temor, dentro de ayudar a disminuir el temor y la ansiedad, señala la opción CORRECTA: a) Asesoramiento + Mejorar el afrontamiento + Disminución de la ansiedad + Consulta por teléfono + Orientación en el sistema sanitario. b) Manejo de la vía aérea + Manejo de líquidos + Monitorización respiratoria + Mejorar la tos + Oxigenoterapia. c) Terapia de actividad + Manejo de la energía + Terapia nutricional + Enseñanza ejercicio prescrito + Enseñanza dieta prescrita. d) Enseñanza medicamentos prescritos + Enseñanza procedimiento/tratamiento + Manejo de la medicación + Terapia intravenosa + Control hemodinámico.

Referente al diagnóstico 00061 Cansancio del rol del cuidador, dentro de reforzar al cuidador principal, señala la opción CORRECTA: NICS. a) Apoyo al cuidador principal + Mejorar el afrontamiento + Apoyo a la familia + Asesoramiento + Consulta por teléfono + Orientación en el sistema sanitario. b) Manejo de la vía aérea + Manejo de líquidos + Monitorización respiratoria + Mejorar la tos + Oxigenoterapia + Aspiración de secreciones. c) Terapia de actividad + Manejo de la energía + Terapia nutricional + Enseñanza ejercicio prescrito + Enseñanza dieta prescrita + Fomento del sueño. d) Enseñanza medicamentos prescritos + Enseñanza procedimiento/tratamiento + Manejo de la medicación + Terapia intravenosa + Control hemodinámico + Control de infecciones.