La presente ley reglamenta el derecho a la protección de la salud que tiene toda persona en los términos del artículo 4o. de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, establece las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general. Es de aplicación en toda la República y sus disposiciones son de orden público e interés social. Ley General de Salud Ley Federal del Trabajo Ley General de Víctimas.
Está constituido por las dependencias y entidades de la Administración Pública, tanto federal como local, y las personas físicas o morales de los sectores social y privado, que presten servicios de salud, así como por los mecanismos de coordinación de acciones, y tiene por objeto dar cumplimiento al derecho a la protección de la salud. Sistema Nacional de Salud Sistema Nacional de Seguridad Pública Secretaría de Salud Pública.
Los profesionales que podrán prescribir medicamentos son: Médicos; Médicos Homeópatas; Cirujanos Dentistas; Médicos Veterinarios en el área de su competencia, y Licenciados en Enfermería Médicos; Médicos Homeópatas; Psicólogos en el área de su competencia; Médicos Veterinarios, y Licenciados en Enfermería Médicos; Médicos Homeópatas; Cirujanos Dentistas; Médicos Veterinarios en el área de su competencia, y Quimicos farmacéuticos.
Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud. Atención médica Consulta médica Promoción de la salud.
Son servicios a derechohabientes de instituciones públicas de seguridad social Los prestados por éstas a las personas que cotizan o a las que hubieren cotizado en las mismas conforme a sus leyes y a sus beneficiarios, los que con sus propios recursos o por encargo del Ejecutivo Federal presten tales instituciones a otros grupos de usuarios. Las actividades y subsidios permitidos, reservados o exigidos a las administraciones públicas por la legislación en cada Estado Actividades organizadas por las Administraciones públicas, con la participación de la sociedad, para prevenir enfermedades.
Corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas, en el ámbito de sus respectivas competencias y en coordinación con las autoridades educativas: Vigilar el ejercicio de los profesionales, técnicos y auxiliares de la salud en la prestación de los servicios respectivos. Proteger, promover y recuperar la salud de las personas del territorio o región, tanto en el ámbito individual como en el colectivo y mediante acciones sanitarias, sectoriales y transversales. Satisfacer los requisitos que establezcan los reglamentos y normas oficiales mexicanas correspondientes.
Es la conformidad expresa de una persona, manifestada por escrito, para la realización de un diagnóstico o tratamiento de salud. Consentimiento informado Documento de voluntad anticipada Cesión de derechos.
Para los efectos de esta Ley, se entiende por un estado de bienestar físico, mental, emocional y social determinado por la interacción del individuo con la sociedad y vinculado al ejercicio pleno de los derechos humanos; y por adicción a la enfermedad física y psico-emocional que crea una dependencia o necesidad hacia una sustancia, actividad o relación. Salud mental Salud emocional Calidad de vida de los pacientes.
Propósito último de los servicios de salud mental Es la recuperación y el bienestar, el despliegue óptimo de sus potencialidades individuales para la convivencia, el trabajo y la recreación. Modificar la conducta para evitar aquellos comportamientos y pensamientos que nos provocan malestar. Que el paciente aprenda a vivir centrado en el presente y tome consciencia tanto de sus sentimientos como de sus deseos.
En previsión de requerir en el futuro servicios de atención médica, las personas tienen derecho a elaborar una manifestación en la que se establecerá, en su caso, la forma, alcance, duración y directrices de dicho apoyo, así como el momento o circunstancias en que su designación de apoyos a futuro surtirá eficacia. Voluntad anticipada Consentimiento informado Testamento.
La protección a la salud, será garantizada por El Estado El gobierno mexicano La secretaría de salud.
Para el ejercicio de actividades profesionales en el campo de la medicina, farmacia, odontología, veterinaria, biología, bacteriología, enfermería, terapia física, trabajo social, química, psicología, optometría, ingeniería sanitaria, nutrición, dietología, patología y sus ramas, y las demás que establezcan otras disposiciones legales aplicables, se requiere que Los títulos profesionales o certificados de especialización hayan sido legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas competentes. Los certificados y licencias de especialización hayan sido expedidas y registrados por las rectorias competentes. Cuenten con títulos profesionales y cédulas profesionales vigentes.
Se basa en la energía de intercambio que se produce cuando algunos compuestos absorben radiación electromagnética, se excitan y vuelven a un nivel energético superior o igual a su nivel original. Luminiscencia Fosforescencia Quimioluminiscencia.
Estado donde no pueden detectarse energías electrónicas en los patrones de rotación al aplicar un campo magnético. Estado singlete Estado solido excitado Estado neutro.
Si un electrón es excitado por una radiación electromagnética, su rotación sigue emparejada con el estado basal Estado singlete excitado Estado electrónico excitado Estado singlete.
Cuando la rotación de los electrones en el estado excitado se encuentra desparejada, los niveles energéticos del electrón se dividirán si se aplica un campo magnético Estado de triplete Electromagnetismo Potencial de hidrógeno.
Fosforescencia: Emisión de la luz de un estado de triplete excitado Emisión de la luz de un estado de singlete excitado Emisión de la luz por iones de fósforo.
Implica la oxidación de un compuesto orgánico por un oxidante, generando emisión de luz por su estado de singlete excitado (propiedad que comparte con la fluorescencia). Quimioluminiscencia Fosforescencia Fluorescencia.
Junto con el metodo de analisis quimico de tiras permite la detección de enfermedades renales y del tracto urinario. Examen microscopico de la orina Biometria hemática Electroforesis de proteínas .
Un transtorno hematologico frecuente, se define patofisiologicamente como un descenso en la capacidad de transporte de oxigeno en la sangre. Anemia Hipoxia Talasemia.
Valores normales de hematocrito en un adulto normal varían de: 36% al 45% 30% al 40% 26% al 35%.
Se define como la destrucción de la membrana de los eritrocitos, dando como consecuencia la liberación de hemoglobina. Hemolisis Esferocitocis Isquemia.
La causa mas comun de anemia macrocitica es: Deficiencia de vitamina B12 y/o folato Deficiencia de vitamina D y/o ferritina Desnutrición.
Los niveles de ferritina y reservas de hierro en anemia de enfermedad cronica se encuentran: Ambos disminuidos Reservas de hierro disminuidas y niveles de ferritina en suero normales Reservas de hierro abundantes y niveles de ferritina en suero normales o elevados.
En una electroforesis de proteinas sericas la transferrina migra a: Region beta Alfa Cátodo.
En la anemia feropenica existe una dispersion marcada de los volumenes celulares, de modo que el RDW: Aumenta Disminuye Desaparece.
Causas mas comunes de la anemia normocitica: Hemorragias agudas, anemia hemolitica, hipoplasia de médula ósea, enfermedad renal y anemia de enfermedad crónica. Leucemias, deficiencias de hierro, alteraciones leucocitarias, insuficiencia cardiaca. Incompatibilidad sanguínea, Infartos, deficiencia de hierro, trombocitopenias.
Esquistocitosis, incremento de reticulocitos, haptoglobina baja, LD elevada, bilirrubina indirecta elevada y RDW elevado son indicativos de: Anemia hemolitica Deficiencia de hierro Anemia aplasica.
Anomalías analíticas más comunes en anemia aplásica: Esquistocitosis, incremento de reticulocitos, haptoglobina baja, LD elevada, bilirrubina indirecta elevada y RDW elevado Leucopenia, trombocitopenia, medula osea hipocelular y RDW normal Baja ferritina, incremento del IBC, descenso de hierro en suero e incremento de RDW.
Generalmente se asocia con reacciones alergicas, infecciones parasiticas y neoplasias hematologicas Neutrofilia Basofilia Eosinofilia.
Los recuentos linfocitarios disminuidos, si se acompañan de una hipoplasia medular, anemia, neutropenia y/o trombocitopenia pueden formar parte de una: Pancitopenia generalizada secundaria a un fallo medular Poquilocitosis y Anemia hemolitica del recien nacido Anemia de celulas falciformes.
Refleja la funcion del sistema de coagulación intrinseco APTT PT Dimero D.
Refleja la funcion del sistema de coagulación extrinseco APTT PT INR.
Generalmente, se caracterizan por el tipo de estructura: una “cabeza” hidrófila polar, conectada a una “cola” hidrocarbonada hidrófoba apolar. Lípidos Hidratos de carbono Proteínas .
Son los lípidos más sencillos, que son también componentes de muchos lípidos más complejos. Su estructura básica ilustra el modelo general de lípido que se ha descrito antes: un grupo carboxilato hidrófilo unido a un extremo de una cadena hidrocarbonada (a menudo larga) Ácidos grasos Lipidos Fosfolípidos .
Muchos de los ácidos grasos importantes que existen en la naturaleza contienen uno o más dobles enlaces, es decir, están: Insaturados Saturados Hidrolizados.
En la mayor parte de los ácidos grasos insaturados presentes en la naturaleza, la orientación de los dobles enlaces es: cis trans cis-trans.
Estas sustancias son triésteres de ácidos grasos y glicerol. Triacilgliceroles o grasas Fosfolipidos Ácidos grasos saturados.
Las grasas con abundantes ácidos grasos insaturados a temperatura ambiente son: Liquidas Solidas Semisolidas.
Las grasas con abundantes ácidos grasos saturados son: Liquidas Solidas Semisolidas.
Son las células animales especializadas en el almacenamiento de las grasas, casi todo el volumen de cada célula está ocupado por una gota de grasa. Adipocitos Células mesenquimales Fibroblastos.
El almacenamiento de grasas en los animales tiene tres funciones distintas: Producción de energía, Producción de calor y Aislamiento. Producción de energía, Producción de calor y Producción de lipidos. Producción de tejido adiposo, Producción de calor y Aislamiento.
Un jabón se obtiene si: Las grasas se hidrolizan con álcalis como NaOH o KOH Las grasas se alcanilizan con sales como NaCl o ZnSO4 Los ésteres se hidrolizan con álcalis como NaOH o KOH.
En estas, un ácido graso de cadena larga se esterifica con un alcohol de cadena larga, para dar un grupo de cabeza que tan sólo es débilmente hidrófilo, unido a dos cadenas hidrocarbonadas Ceras naturales Ceras artificiales Ceras solidas.
Los principales componentes lipídicos de las membranas biológicas son los: Glicerofosfolípidos, los esfingolípidos, los glucoesfingolípidos y los glucoglicerolípidos. Glicerofosfolípidos, los fosfoesfingolípidos, los glucoesfingolípidos y los glicerolípidos. Glicerofosfolípidos, los fosfolípidos, los glucoesfingolípidos y los glucolípidos.
Son la principal clase de fosfolípidos presentes en la naturaleza, lípidos con grupos de cabeza que contienen fosfato. Los glicerofosfolípidos Los glucofosfoglicéridos Los fosfolípidos de membrana.
Si un ácido graso está unido mediante un enlace amida al grupo NH2, se obtiene la clase de esfingolípidos denominados: Ceras Ceramidas Ceras líquidas.
Una segunda clase importante de componentes de la membrana es la de las sustancias formadas con el aminoalcohol de cadena larga esfingosina en vez de con glicerol. Esfingolipidos y glucolipidos glicerolipidos y glucoesfingolipidos Esfingolipidos y glucoesfingolipidos.
Los lípidos que contienen grupos sacáridos reciben el nombre general de Gangliosidos Digliceridos Glucolípidos.
Constituyen la tercera clase principal de los lípidos de membrana. Gliceridoesfingolípidos Glucoesfingolípidos Gliceridolípidos.
Este compuesto puede en realidad ser el lípido polar más abundante, ya que constituye alrededor de la mitad de los lípidos de las membranas de los cloroplastos Glucolípidos Gangliósidos Glucoglicerolípidos.
Pertenece a un amplio grupo de sustancias denominadas esteroides, que incluye diversas hormonas importantes, entre las que se encuentran las hormonas sexuales de los animales superiores, es una sustancia débilmente anfipática, debido al grupo hidroxilo de un extremo de la molécula. Colesterol Ester Lanosterol.
Proteínas muy enterradas dentro de la membrana, aunque expuestas en ambas caras de la misma, intervienen con frecuencia en la transmisión de sustancias específicas o señales químicas a través de la membrana. Proteínas integrales de membrana Proteínas periféricas de membrana Proteínas periféricas integrales.
Están expuestas tan sólo en una u otra cara de la membrana y están sujetas a la membrana mediante su interacción con las cabezas lipídicas Proteínas periféricas de membrana Proteínas integrales de membrana Apoproteínas integrales de membrana.
En condiciones fisiológicas, las membranas biológicas se encuentran en un estado Cristalino líquido Cristalino semilíquido Permeable semilíquido.
Las membranas fosfolipídicas son bicapas y a cada capa individual frecuentemente se la denomina: Capa fosfolipidica Lámina Citoplasma.
Los porta la lámina externa de una membrana plasmática y contribuyen a la identificación de las células a través de sus cadenas de oligosacáridos. Las glucoproteínas y los glucolipidos Los fosfolipidos Proteínas periféricas de membrana .
Poseen unas características especiales que las diferencian de otras proteínas globulares. Suelen contener una proporción elevada de aminoácidos hidrófobos, en especial en las zonas de las moléculas proteicas que están embebidas en la membrana. Proteínas integrales Lipoproteinas Proteínas de la membrana.
El esqueleto de un eritrocito es una red bidimensional de algunas de las proteínas periféricas, cuyos principales componentes son: Las espectrinas, la actina y la banda 4.1 Citoplasma, membrana y nucleo Glucoproteinas, aducina y glucoforina.
La proteína más abundante de la membrana del eritrocito: Proteína de la banda 3 Espectrina Actina.
Las demás proteínas integrales principales de la membrana eritrocitaria son: Ankirinas Glucoforinas Fosfolipidinas.
Las que las moléculas se transportan a través de las membranas. Las tres categorías de transporte son: Pasivo, inactivo y activo Inactivo, facilitado y activo Pasivo, facilitado y activo.
Se realiza mediante el movimiento aleatorio de las moléculas a través de las membranas. El proceso es el mismo que el del movimiento browniano de las moléculas de cualquier líquido al que se denomina difusión molecular. Transporte pasivo, o difusión pasiva Transporte activo, o difusión activa Transporte inactivo.
Estos canales iónicos permiten la entrada y salida indiscriminadas de iones, destruyendo el equilibrio iónico preciso que deben mantener las células para vivir. Ionóforos Conidioforo Proteina transmembrana.
Ejemplo de ionóforo Gramiddina A Iones potasio Bacillus brevis.
Las sustancias atraviesan la membrana en contra de un gradiente de concentración. El acoplamiento de la hidrólisis del ATP al transporte proporciona generalmente la energía libre necesaria. Transporte activo Transporte facilitado Transporte pasivo.
Ejemplo fisiológico mejor conocido de transporte activo Mantenimiento del Cl y el K+, pasan muy lentamente a través de las membranas Mantenimiento de los gradientes de sodio y potasio a través de las membranas plasmáticas de las células Mantenimiento de los gradientes de sodio y cloro a través de lipoproteinas integrales.
Es un ejemplo de la forma en que se utiliza un gradiente iónico para impulsar un transporte Hidrólisis del ATP Intercambio Ca2+-Na+ Sistema de cotransporte sodio-glucosa del intestino delgado.
Son estructuras bicapa, que contienen proteínas y lípidos en un mosaico fluido. Mielinas Las membranas Laminas de membrana.
Se basa en el desplazamiento de una onda de despolarización (un potencial de acción) del potencial de membrana de una célula nerviosa. Conducción de la bomba Na+-K+ Conducción de impulsos nerviosos Inducción de impulsos bioelectricos.
El resultado de la centrifugacion depende de 2 factores: La fuerza centrifuga relativa y la duracion de la centrifugacion Las revoluciones por minuto y el balance de los rotores Tiempo de centrifugacion, temperatura y tipo de muestra.
RCF/min para la preparación de paquetes de RBC o concentrados de plaquetas 5000 g durante 5 min 3500 g durante 10 min 5000 rpm durante 5 min.
Temperatura a la que se centrifuga para la preparación de concentrado de plaquetas 20° a 24° C 10° a 20° C A 36° C.
Es un producto donde permanecen todos los hematies y la mayoria del plasma de la unidad original. Sangre completa Hemoconcentrado Hemaféresis.
El tiempo de almacenamiento a 1 °C a 6 °C para unidades con anticoagulantes CPDA-1 35 días 40 días 2 meses.
El efecto inmediato de la transfusión de una unidad de sangre completa en un adulto es: Incremento del hematocrito en un 1% a 3% Normalizacion de la concentración de hemoglobina. Descenso del RDW.
Generalmente requieren de transfusión la mayoría de los pacientes con una Hb más baja que de: 6 mg/dl a 7 mg/dl 7 g/dl a 8 g/dl 6 g/dl a 7 g/dl.
Para evitar hiperviscosidad, en la drepanocitosis que se indique transfusion, se debera mantener un Hcto: Por debajo del 35% Por encima del 35% Por debajo del 20%.
La FDA ha determinado que solo se deberia utilizar la etiqueta que indique que un componente celuar de la sangre es "leucocito-reducido" cuando con el método de preparación se obtiene un recuento de leucocitos residual menor de: 2 a 5 x 10^9 por hemoderivado 5 x 10^6 por contenedor 8,3 x 10^5 por unidad.
Los productos celulares sanguíneos se irradian para: Donaciones directas de pacientes con sida Evitar el GVHD (Enfermedad de Injerto Contra Huesped) Disminuir las citocinas de la inflamación .
El tiempo de almacenamiento de las RBC irradiadas es de 20 días desde la fecha de la irradiación o la fecha original 28 días desde la fecha de la irradiación o la fecha original 28 días desde la fecha de fraccionamiento.
El objetivo principal de la transfusión de neocitos (hematies jovenes) es: Prevenir la sobrecarga de hierro y sus secuelas Aumentar la concentración de Hb y Hcto Normalizar los niveles de RDW.
Los metodos para obtener RBC congelados son: Alto-glicerol, bajo-glicerol y aglomeracion Glicerol, acido-glicerol y sedimentacion Lavado de RBC, centrifugacion y ultracongelacion.
Procedimiento donde la sangre se almacena hasta 10 años a -65 °C o más fría. Alto-glicerol Irradiacion Ultracongelacion.
Durante el almacenamiento de los hematies en liquido, el nivel de 2,3-DPG y la supervivencia postransfusional pueden recuperarse por incubación con un medio de rejuvenecimiento con: Anticoagulante CPD, SSF y glucosa con o sin aminas Glucosamina, CPD2, tirosina, y fosfato Piruvato, inosina, glucosa y fosfato con o sin adenina.
Tambien conocido como plaquetas de donante aleatorio, son preparados a partir de sangre completa de un unico donante en las 8 primeras horas tras la extracción por centrifugado usando una velocidad leve para producir PRP. Concentrados de plaquetas Aféresis plaquetaria FFP.
Una unidad de concentrado de plaquetas incrementaría el recuento plaquetario de un adulto de talla media en: 30,000/µl 5,000/µl 5,000/mm3.
La dosis habitual de concentrados de plaquetas que provocara un incremento postransfusional de 30,000/µl Combinacion de 8 unidades en un adulto o 1 unidad por 20 kg Combinacion de 4 unidades en un adulto o 2 unidad por 10 kg Combinacion de 6 unidades en un adulto o 1 unidad por 10 kg.
También conocida como plaquetas de un donante único, son recogisas de un solo donante por aféresis y contiene al menos 3 x 10^11 plaquetas en al menos el 75% de los productos. Leucoféresis Aféresis de plaquetas Concentrado de plaquetas.
Una unidad de aféresis de plaquetas incrementará habitualmente el recuento plaquetario postransfusional de un adulto de: 20,000/µl a 40,000/µl 30,000/µl a 60,000/µl 5,000/µl.
Las plaquetas se transfunden para: Corregir una trombocitosis grave como medida profiláctica para prevenir una hemorragia catastrófica en el sistema venoso arterial; pacientes con sangrado en casos de traumatismos o quemaduras con recuento plaquetario de 70,000 o menos y aquellos pacientes sangrantes con trombosis Disminuir una trombocitopenia grave como medida profiláctica para prevenir un shock hipovolemico en otros órganos vitales; pacientes con sangrado de tubo digestivo y aquellos pacientes sangrantes con hemorragia petequial. Corregir una trombocitopenia grave como medida profiláctica para prevenir una hemorragia catastrófica en el sistema nervioso central u otros órganos vitales; pacientes con sangrado en casos de cirugía o traumatismos con recuento plaquetario de 50,000 o menos y aquellos pacientes sangrantes con trombocitopatía.
La transfusion de plaquetas tambien puede provocar un escaso incremento del recuento postransfusional en individuos que padecen situaciones que provocan agotamiento rapido de plaquetas como es el caso de: Coagulacion intravascular diseminada, púrpura trombocitopenica idiopatica, choque septico por Gram negativos e hiperesplenismo grave. Isquemia, equimosis, sangrado intracraneal. Quemaduras, tratamiento con antivitamina K acenocumarol, enfermedad de Von Willebrand, púrpura senil y hepatomegalia.
El plasma fresco congelado se prepara mediante: La centrifugacion de la sangre completa y separando los primeros 100 ml a 150 ml del sobrenadante del plasma liquido. El plasma debería congelarse a -68 °C en las primeras 72 hrs para poder mantener los factores de coagulación, factor IV Y IX estables. La centrifugacion de la sangre completa y separando los primeros 200 ml a 260 ml del sobrenadante del plasma liquido. El plasma debería congelarse a -18 °C o más frío en las primeras 8 hrs para poder mantener los factores de coagulación, factor V Y VIII estables. La centrifugacion de la sangre completa y se extrae todo menos 10 a 15 ml de plasma sobrenadante. Se congela a -18 °C o mas hasta durante 1 año. Este se descongela a 37 °C y almacena de 1° a 6 °C hasta seis hrs antes de su uso.
Tambien se conoce como crioprecipitado: Factor antitrombocitemico crioprecipitado Plasma Fresco Congelado Factor antihemofílico crioprecipitado.
Contenido de un crioprecipitado, preparado desde una unidad de sangre completa Cerca de 80 unidades de Factor VIII, casi un 50% de vWF de la unidad original, cerca de 250 mg de fibrinogeno, cerca de 25% de factor XIII existente en la unidad original y una actividad de la fibronectina considerable. Cerca de 50 unidades de Factor V, casi un 40% de vWF de la aféresis, cerca de 250 mg de fibronectina, cerca de 5% de factor XI existente en la unidad original y una actividad del fibrinogeno considerable. 90 unidades de vWF, casi un 50% de Factor V de la unidad original, cerca de 50 gr/dl de fibrinogeno, cerca de 25% de fibronectina.
Se produce por descongelacion lenta de una unidad de PFC de 1° a 6 °C, dejando una pequeña cantidad de precipitado blanco. El material se centrifuga y se extrae todo menos 10 a 15 ml de plasma sobrenadante. Entonces se recongela el precipitado a -18 °C o mas y puede ser almacenado congelado durante 1 año. Crioprecipitado Plasma crioprecipitado-escaso Concentrado de factor VIII.
Principales indicaciones para el uso del crioprecipitado son para La deficiencia adquirida o factores de coagulación multiples, reversion de efectos de Coumadin y deficiencias de factores congenitos simples para lo que no existen concentrados disponibles o púrpura trombocitogenica trombotica. La deficiencia de fibrinógeno, deficiencia de factor XIII, sangrado urémico que no responde a la dialisis o desmopresina, en la reposicion de fibronectina y como gel de fibrina. Pacientes sangrantes con multiples deficiencias de factores de coagulacion secundarias a enfermedad hepatica, CID, o coagulopatia dilucional debido a transfusiones masivas de RBC.
Es la medida de la dispersion de la luz por una solucion de particulas. Turbidimetria Refractometria Nefelometría.
Dos metodos útiles disponibles para medir la concentracion de una solucion que contien particulas demasiado grandes para la espectroscopia de absorcion son: Refractometria y Citometria de flujo Nefelometria y Turbidimetria Turbidimetria y fluorimetría.
Componentes de un nefelometro Fuente de luz, un colimador, un monocromador, una cubeta de muestra, un protector de luz y un fotodetector Sistema de transporte celular, una fuente de luz láser, una cámara de flujo, filtros monocromaticos, lentes, espejos dicroicos, tubos fotomultiplicadores y un ordenador para analisis de datos. Fuente de luz, atenuador, un monocromador de excitacion (primario), una cubeta, un monocromador de emision (secundario) y un fotodetector.
La turbidimetria es: La medida de la reduccion en la transmision de la luz causada por la formacion de particulas. Se detecta la luz transm,itida hacia delante. Cuando la luz pasa de un medio a otro, el haz de luz cambia su dirección en la interfase si su velocidad en el segundo medio es diferente de la del primero. La medida de la osmolalidad de una solucion acuosa como el suero, plasma u orina.
La habilidad de una sustancia para desviar la luz se llama: Dispersión Turbidez Refractividad.
Facilita la deteccion de los sedimentos formados del sedimento urinario mas translucidos, principalmente los cilindros que pueden escapar a la deteccion utilizando la microscopia de campo claro. Microscopio de contraste de fases Microscopio de luz polarizada Microscopio de campo claro.
Se utiliza para distinguir las fibras y cristales del material celular y los cilindros. Las gotas lipidicas y los esferocristales que contienes colesterol aparecen brillantes sobre un fondo oscuro y forman cruces de Malta. Microscopio de campo oscuro Microscopio de contraste de fases Microscopio de luz polarizada.
Constituyen el tipo de leucocito que predomina en la orina. Leucocitos monucleares Leucocitos polimorfonucleares Eosinofilos.
En este tipo de orina los neutrofilos se hinchan y sus granulos citoplasmicos exhiben un movimiento browniano. Debido a la refractilidad de los granulos moviles, los neutrofilos en esta situacion se conocen como "celulas brillantes" Orina concentrada Orina diluida o hipotónica Orina hipertónica.
La presencia de un elevado número de leucocitos en la orina se denomina: Anuria Piuria Cistitis.
Los eritrocitos se encuentran en la orina normal en pequeño numero de: 0 a 2 celulas/hpf 2 a 5 celulas/hpf 0 a 2 celulas/mm3.
Son las celulas epiteliales que se observan mas frecuentemente en la orina normal, y por tanto las menos significativas. Células epiteliales escamosas Células epiteliales de transición Células del epitelio tubular renal.
En la orina, estas celulas son mas pequeñas que las escamosas, su tamaño oscila entre 40 µm y 200 µm. Son redondas o con forma de pera, con nucleo redondo y central. Ocasionalmente se pueden observar formas binucleadas. Células epiteliales escamosas Células epiteliales de transicion (uroteliales) Células del epitelio tubular renal.
Este es el tipo de células epiteliales observadas en la orina más significativo, ya que un número elevado es indicativo de daño tubular. Células epiteliales escamosas Células del epitelio tubular renal Células epiteliales de transición (uroteliales).
Es la glucoproteina secretada por la parte gruesa del asa de Henle ascendente y constituye aproximadamente un tercio de las proteinas urinarias de los individuos normales. Albumina Proteína de Tamm-Horsfall Proteína de Bence-Jones.
Son los unicos elementos formados de la orina cuyo único lugar de origen es el riñón. Cilindros Proteínas urinarias Cristales.
Son los cilindros que se observan mas frecuentemente en orina y estan formados casi completamente por proteína Tamm-Horsfall Cilindros granulosos Cilindros céreos Cilindros hialinos.
Los cilindros hialinos se consideran normales entre: 0 y 2 por campo de bajo aumento (lpf) 0 y 2 por campo de gran aumento (hpf) 1 y 4 por campo de bajo aumento (lpf).
Con el microscopio de campo claro, los cilindros céreos tienen una apariencia: Suave homogénea, con margenes limpios, extremos romos y grietas o circunvoluciones frecuentes a lo largo de los margenes laterales. Translucida y rosas con tincion supravital. Compacta heterogénea, extremos en pico, pueden ser pequeños o grandes con granulos finos.
Se forman debido a la precipitación de sales urinarias cuando las alteraciones de multiples factores afectan a su solubilidad. Cristales Cilindros Mucina.
Precipitan en reposo en la orina concentrada de pH ligeramente ácido. Microscopicamente aparecen como pequeños gránulos de color marrón amarillento que pueden formar coágulos y adherirse a fibras y jirones mucosos. Uratos amorfos Fosfatos amorfos Cristales de ácido úrico.
Se producen a pH bajo (entre 5 y 5.5) y aparecen con un variedad de formas entre las que se encuentran laminas finas de cuatro lados, prismas, formas ovales con extremos apuntados, cuñas, rosetas y laminas irregulares. Cristales de ácido úrico Uratos cristalinos Oxalato de calcio.
Cristales de oxalato de cálcio en orina: Su forma típica es la de un octaedro pequeño e incoloro con aspecto de sobre. Pueden aparecer a pH 6 o en orina neutra. Aparecen a un pH entre 5 y 5.5, con una variedad de formas entre las que se encuentran láminas finas de cuatro lados, prismas, formas ovales, cuñas y rosetas. La mayoría son coloreados, normalmente amarillos o marrón rojizo. En raras ocasiones son incoloros y hexagonales. Se producen a un pH ligeramente ácido.
Se encuentran entre los cristales urinarios más fácilmente identificables, aunque normalmente muestran variacion en tamaño. Son incoloros, con forma de prisma de 3 o 6 lados y extremos oblicuos a los que se denomina tapas de ataúd. Cristales de trifosfato Oxalatos de calcio Cristales de cistina.
Tienen un color márron amarillento y se observan como esferas con estrías radiales o concentricas con proyecciones irregulares o espinas. Tambien se pueden observar en orina neutra y, en ocasiones, ligeramente ácida. Cristales de biurato amónico Cristales de ácido úrico Cristales de fosfato triple.
Los cristales de Cistina son: Poco comunes, pequeños e incoloros, con forma de pesa o esférica. Pueden formar parejas, cuartetos o grupos. Laminas hexagonales incoloras y refráctiles que aparecen en la orina ácida. Pueden ser solubles en agua a pH menor de 2 o mayor de 8. Láminas finas de 4 lados, prismas, formas ovales y cuñas. Muestran birrefringencia a la luz polarizada y se producen a un pH bajo.
El análisis de orina básico consta de 4 partes: Evaluación del espécimen, examen macroscopico/físico, análisis quimico y examen de los sedimentos. Color, aspecto, química de la orina (tira reactiva) y examen de los sedimentos. Química de la orina (tira reactiva), analisis de orina húmedo, microbiología de la orina y citología de la orina.
Presencia de globulos rojos en orina: Hemoglobinuria Hematuria Poliuria.
Generalmente este color en orina esta asociado a pigmentos biliares, principalmente bilirrubina. Orina marrón amarillenta o marrón verdosa Orina marrón oscura o negra Orina roja.
Es una alteracion rara en la que la orina contiene linfa. Esta asociada a la obstruccion del flujo linfatico y la rotura de los vasos linfáticos en la pelvis renal, los uréteres, la vejiga o la uretra. Lipiduria Quiluria Linfaduria.
En condiciones normales, el principal determinante del volumen de orina es la ingesta de agua. Un adulto produce al día como media entre: 600 ml y 2,000 ml 500 ml y 1,000 ml 1,000 ml y 3,500 ml.
Una produccion de mas de 2,000 ml de orina en 24 hrs se denomina: Anuria Poliuria Disuria.
Los estados patologicos que tienen como resultado un exceso de perdida de fluido renal/excrecion de orina pueden dividirse en 3 grupos: Regulacion hormonal de la homeostasis del volumen defectiva, absorcion renal defectiva de sales/agua y diuresis osmótica Nefrosclerosis, enfermedad renal parenquimatosa y oliguria. Hidronefrosis bilateral, oclusión embólica de la arteria renal y la glomerulonefritis aguda.
Indica la proporción relativa de compuestos sólidos disueltos en el volumen total de especimen de orina. Peso específico Osmolalidad de la orina Indice osmótico.
La orina de bajo peso especifico se denomina: Hipostenúrica Hiposmótica Anuria.
En individuos sanos el pH de la orina puede variar entre 7 y 8.5 4.6 y 8 3 y 5.5.
Para las tiras reactivas de orina, los indicadores rojo de metilo y azul de bromotimol tienen un rango de colores que va del naranja al verde y el azul a medida que aumenta el pH, lo que permite estimar los valores de pH en el rango de: 5 a 9 1 a 14 3 a 11.
Cuando una molecula indicadora se marca con un radioisotopo, su presencia puede cuantificarse por medio de instrumentos que detecten los fenomenos de desintegracion radioactiva Radioinmunoanalisis (RIA) Inmunocromatografia de flujo lateral Enzimoinmunoanalisis de absorcion (ELISA).
Si una molecula indicadora está vinculada a una enzima por un enlace covalente, puede cuantificarse con un espectrofotometro mediante la determinacion de la velocidad con la que esta enzima transforma una sustancia transparente en un producto coloreado; esta valoración recibe el nombre de: Enzimoinmunoanalisis de adsorcion (ELISA) Espectrofotometría de absorción atómica Inmunocromatografia de flujo lateral.
Dos de los metodos empleados a menudo para purificar proteinas son: RIA y ELISA. La inmunoprecipitacion y la cromatografia por afinidad. Electroforesis de proteinas e inmunofijacion.
Es una tecnica que emplea un anticuerpo especifico frente a un antigeno proteinico contenido en una mezcla de proteinas con el fin de aislar su presencia de la mezcla. Inmunotransferencia Inmunoprecipitacion Cromatografia por afinidad.
Emplea anticuerpos unidos a un soporte insoluble para eliminar y purificar asi los antigenos de una solucion. Inmunoprecipitacion Cromatografia por afinidad Inmunocromatografia de flujo lateral.
Se emplea para determinar la cantidad relativa de una proteina en el interior de una mezcla que contenga varias o que lleve otras moléculas, así como su peso molecular. RIA Inmunotransferencia (Western blot) Electroforesis de proteinas.
Es el apellido del primer cientifico que transfirio el ADN desde un gel de separación hasta una membrana, procedimiento llamado desde entonces método de: Western Southern Northern.
Es un instrumento especializado capaz de detectar la fluorescencia procedente de células sueltas en suspensión y determinar así el número de ellas que expresan la molécula a la que se encuentra unida la sonda fluorescente. Citómetro de flujo Espectrofotómetro Nefelómetro.
Constituye una adaptación del citómetro de flujo que permite separar las poblaciones celulares según la sonda fluorescente a la que se unan y la cantidad en la que lo hagan. Clasificador celular activado por fluorescencia (CCAF) Inmunofluorescencia e inmunohistoquímica Proteína fluorescente verde.
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