CONSERVADORA Y PERIODONCIA ILERNA

Las tinciones dentales intrínsecas se caracterizan por: Afectar únicamente a la superficie del esmalte. Producirse en el interior del diente. Eliminarse fácilmente con profilaxis. Deberse siempre a factores externos.

Las tinciones dentales intrínsecas afectan principalmente a: La placa bacteriana. El cemento radicular exclusivamente. La estructura interna de los tejidos dentales. Los tejidos blandos orales.

Las tinciones dentales intrínsecas pueden ser: Siempre temporales. Únicamente permanentes. Permanentes o transitorias. Reversibles en todos los casos.

Según su distribución, las tinciones intrínsecas pueden aparecer: Solo en un diente anterior. Únicamente en toda la dentición. De forma generalizada o aislada. Exclusivamente en dientes temporale.

Las tinciones intrínsecas generalizadas se caracterizan por: Afectar a un único diente. Afectar a toda la dentición. Aparecer solo tras la erupción. Limitarse al esmalte externo.

Las tinciones dentales intrínsecas forman parte del: Biofilm dental. Tejido mineralizado del diente. Fluido crevicular. Tejido pulpar exclusivamente.

Los pigmentos responsables de las tinciones intrínsecas se unen principalmente a: Pulpa y ligamento periodontal. Cemento y hueso alveolar. Dentina y esmalte en formación. Encía y mucosa oral.

Las tinciones dentales intrínsecas se depositan cuando los dientes: Las tinciones dentales intrínsecas se depositan cuando los dientes:. Están en proceso de formación. Han sufrido un traumatismo. Presentan caries activa.

Una característica clave de las tinciones intrínsecas es que: Se eliminan con técnicas de pulido. Se localizan solo en la superficie. Están integradas en la estructura del diente. Se asocian siempre a mala higiene oral.

Las tinciones dentales generalizadas suelen estar asociadas a: Procesos pulpares y traumatismos. Enfermedades sistémicas, displasias o ingesta de medicamentos. Material restaurador defectuoso. Patología dental localizada.

Las tinciones dentales aisladas se relacionan principalmente con: Ingesta de sustancias durante la formación dental. Enfermedades sistémicas. Patología dental, procesos pulpares o traumatismos. Displasias del esmalte generalizadas.

Una diferencia fundamental entre las tinciones generalizadas y las aisladas es que: Las generalizadas afectan solo a un diente. Tienen distinto origen, tratamiento y posibilidades terapéuticas. Las aisladas siempre son transitorias. Ambas tienen el mismo origen etiológico.

Las tinciones intrínsecas generalizadas se definen como aquellas: Producidas por patología pulpar localizada. Causadas por procesos generales que afectan a toda o gran parte de la dentición. Originadas exclusivamente tras la erupción dental. Limitadas a un solo diente.

¿Cuándo se producen mayoritariamente las tinciones intrínsecas generalizadas?. Solo después de la erupción dental. Durante el periodo de formación dental, aunque a veces en dientes ya desarrollados. Únicamente tras traumatismos. Exclusivamente en la edad adulta.

Respecto a las causas y coloraciones de las tinciones intrínsecas generalizadas: Presentan siempre la misma coloración. Se deben a una única enfermedad concreta. Pueden obedecer a numerosas enfermedades y presentar coloraciones muy variadas. No varían dentro de la misma patología.

Las tinciones intrínsecas dentales por alteraciones hepáticas se deben principalmente a: Depósitos de porfirinas. Aumento de bilirrubina y biliverdina en sangre durante la formación dental. Ruptura masiva de hematíes. Déficit de hormonas tiroideas.

La coloración dental característica de las alteraciones hepáticas es: Marrón rosada. Negro azulado. Verde. Blanco azulado lechoso.

Las alteraciones hemolíticas producen tinciones intrínsecas debido a: Déficit enzimático de aminoácidos. Ruptura masiva de hematíes con aumento de hemoglobina y sus derivados. Alteraciones en el metabolismo hepático. Problemas hormonales.

Las tinciones dentales por alteraciones hemolíticas suelen aparecer: En dentición definitiva ya formada. Durante la formación dental, especialmente en la dentición temporal. Solo en la edad adulta. Tras traumatismos dentales.

La alcaptonuria se caracteriza por: Depósito de porfirinas en los dientes. Déficit enzimático en el metabolismo de los aminoácidos con coloración marrón. Alteraciones tiroideas. Eritrodoncia.

La porfiria provoca una tinción dental denominada: Clorodoncia. Melanodoncia. Eritrodoncia. Eritrodoncia.

Las alteraciones endocrinas causan tinciones intrínsecas por: Aumento de pigmentos biliares. Problemas en la producción de hormonas tiroideas o paratiroideas. Déficit de hemoglobina. Procesos pulpares.

El hipertiroidismo puede producir una coloración dental: Verde. Amarillo-marrón. Blanco-azulado lechoso. Marrón rosado.

La amelogénesis imperfecta se define como: Un trastorno adquirido tras la erupción dental. Un proceso hereditario que afecta a la formación del esmalte. Una alteración pulpar inflamatoria. Un defecto exclusivo de la dentina.

Entre los síntomas generales más frecuentes de la amelogénesis imperfecta se encuentran: Eritrodoncia y tinción verdosa. Maloclusiones, mordida abierta o sobremordida profunda por pérdida de dimensión vertical. Inflamación gingival severa. Movilidad dental generalizada.

Las formas hipoplásicas de la amelogénesis imperfecta se caracterizan por: Manchas blancas opacas en la superficie dental. Disminución del espesor del esmalte con hoyos e irregularidades. Esmalte blanco-tiza con fácil desgaste. Erosión rápida de las cúspides sin alteración del espesor.

Las formas hipomadurativas de la amelogénesis imperfecta provocan: Pérdida del espesor del esmalte. Aparición de manchas blanquecinas opacas en la superficie dental. Esmalte rugoso con erosión de cúspides. Ausencia total de esmalte.

En las formas de hipomineralización, el esmalte se caracteriza por: Tener un grosor normal y superficie lisa. Presentar solo manchas poco perceptibles. Aspecto blanco-tiza, superficie rugosa y desgaste fácil de las cúspides. Mostrar únicamente hoyos superficiales.

El objetivo principal de la fase inicial y preventiva es: Restaurar lesiones destructivas del esmalte. Evitar el empeoramiento del estado inicial antes de la erupción dental. Colocar coronas para recuperar dimensión vertical. Realizar tratamiento estético con carillas.

La fase restauradora se lleva a cabo cuando: El paciente aún no ha erupcionado los dientes. Se pretende mantener la estabilidad periodontal. Aparecen lesiones destructivas del esmalte derivadas del desgaste. Solo es necesario control de higiene.

La fase de mantenimiento consiste principalmente en: Aplicación de flúor tópico. Tratamiento ortodóncico. Control periódico de la higiene y valoración del estado pulpar. Establecer la dimensión vertical con férula.

La dentinogénesis imperfecta se caracteriza por: Un defecto adquirido del esmalte tras la erupción. Un trastorno hereditario del desarrollo de la dentina con aspecto opalescente y desgaste de cúspides e incisales. Depósitos de pigmentos biliares en el esmalte. Alteraciones exclusivas de los dientes temporales.

La dentinogénesis imperfecta tipo I se caracteriza por: No estar relacionada con osteogénesis imperfecta. Estar asociada a osteogénesis imperfecta, afectando a dentición primaria y permanente. Presentar dientes en cáscara. Ser menos grave que el tipo II.

La dentinogénesis imperfecta tipo II se define por: Dentina opalescente hereditaria (dientes de Capdepont) no relacionada con osteogénesis imperfecta. Asociación obligatoria con osteogénesis imperfecta. Dientes con esmalte aparentemente normal y dentina extremadamente delgada. Ser semejante a la producida por ingesta de alcohol.

La dentinogénesis imperfecta tipo III se caracteriza por: Ser la forma más grave. Afectar principalmente a molares e incisivos. Presentar “dientes de cáscara”, con esmalte aparentemente normal y dentina muy delgada. Estar asociada a osteogénesis imperfecta.

En la dentición temporal, uno de los objetivos principales del tratamiento es: Realizar coronas de porcelana en sectores posteriores. Mantener la salud dental, la función y prevenir la pérdida de dimensión vertical. Indicar la extracción sistemática de los dientes afectados. Aplicar exclusivamente tratamientos de blanqueamiento.

En la dentición definitiva, en los casos graves con desprendimiento del esmalte o desgaste dental rápido: Se recomiendan únicamente carillas de composite. El blanqueamiento es el tratamiento de elección. El tratamiento indicado son coronas de acero inoxidable o de porcelana. Siempre debe evitarse la rehabilitación protésica.

El grado I de la tinción se caracteriza por: Coloración gris o amarillo pardo en toda la superficie dental. Bandas horizontales gris azuladas. Coloración azul intensa o negra. Desgaste severo con pérdida de esmalte.

El grado II de la tinción se caracteriza por: Coloración azul intensa en toda la corona. Afectación similar al grado I, pero con un color que gana intensidad. Presencia de bandas oscuras en el tercio gingival. Mayor respuesta a la fluorescencia.

El grado III de la tinción se caracteriza por: Color amarillo pardo homogéneo. Coloración negra en toda la corona. Bandas horizontales de color gris azulado o gris oscuro, sobre todo en el tercio gingival. Aspecto clínico normal.

El grado IV de la tinción se caracteriza por: Coloración leve y uniforme. Bandas horizontales poco marcadas. Coloración azul intensa o negra en toda la corona y mayor respuesta a la fluorescencia. Exclusiva afectación del tercio incisal.

Para confirmar que una tinción dental es debida a tetraciclinas, es fundamental: Valorar únicamente el color del diente. Tener en cuenta solo la dentición afectada. Comprobar la presencia de fluorescencia en el depósito causante de la tinción. Realizar directamente un blanqueamiento interno.

El tratamiento de elección para las tinciones por tetraciclinas de grado I y II es: Blanqueamiento externo ambulatorio de larga duración (aproximadamente 6 meses). Prótesis con coronas. Blanqueamiento interno con endodoncia previa. Extracción del diente afectado.

En las tinciones por tetraciclinas de grado III y IV, el tratamiento recomendado consiste en: Exclusivamente blanqueamiento externo. Observación sin tratamiento. Prótesis con coronas o carillas, pudiendo combinarse con blanqueamiento. Blanqueamiento ambulatorio de corta duración.

El blanqueamiento interno con endodoncia previa se caracteriza por: Ser un tratamiento conservador y lento. Ser un tratamiento agresivo con resultados a corto plazo. Estar indicado solo en grados I y II. No requerir tratamiento endodóntico previo.

La fluorosis dental y esquelética se produce: Por un déficit de flúor durante la formación dental. Por sobredosificación de flúor, que a bajas concentraciones causa fluorosis dental y a dosis altas puede provocar fluorosis esquelética. Exclusivamente por alteraciones metabólicas. Solo en dientes ya erupcionados.

Las características clínicas de la fluorosis dental incluyen: Esmalte íntegro sin riesgo de caries. Manchas transitorias que desaparecen con profilaxis. Moteado dental con manchas blancas iniciales, oscurecimiento progresivo, aspecto jaspeado y deterioro del esmalte con riesgo de caries y cavidades. Únicamente alteraciones de color sin afectación estructural.

El esmalte considerado sano se caracteriza por: Translucidez usual, superficie lisa y brillante, generalmente de color crema pálido. Pequeñas manchas blancas de 1–2 mm. Áreas opacas irregulares. Puntos hipoplásicos con alteración de la forma dental.

La afectación dudosa en fluorosis presenta: Áreas blancas opacas que ocupan menos del 25 %. Pequeñas perturbaciones en la translucidez del esmalte con sombras blanquecinas o manchas de 1–2 mm. Todas las superficies dentales afectadas. Marcado desgaste por atrición.

La fluorosis muy leve se caracteriza por: Áreas blancas opacas irregulares que afectan a menos del 25 % de la superficie dental. Líneas opacas que ocupan la mitad de la superficie. Puntos hipoplásicos con deformación dental. Superficie lisa y brillante sin alteraciones.

En la fluorosis leve se observa: Afectación de todas las superficies dentales. Líneas y áreas opacas que ocupan al menos la mitad de la superficie dental, con atrición en caras oclusales. Manchas aisladas de pequeño tamaño. Esmalte totalmente jaspeado.

La fluorosis moderada se define por: Alteraciones solo en el tercio gingival. superficie dental lisa sin desgaste. Afectación de todas las superficies dentales con marcado desgaste por atrición. Únicamente puntos hipoplásicos.

La fluorosis grave se caracteriza por: Manchas blancas discretas. Alteraciones solo cromáticas. Presencia de puntos hipoplásicos y, en algunos casos, alteración de la forma del diente. Esmalte translúcido y brillante.

El tratamiento de las tinciones dentales estará determinado principalmente por: El tipo de diente afectado. La edad del paciente. La demanda estética del paciente y la gravedad del caso, desde blanqueamiento externo hasta carillas o coronas. La localización del diente en la arcada.

El déficit de vitaminas y minerales como A, C, D, fósforo y calcio durante la odontogénesis puede provocar: Únicamente alteraciones pulpares. Tinciones extrínsecas reversibles. Problemas estructurales del esmalte y la dentina que se manifiestan con cambios de coloración dental. Caries exclusivamente en dentición permanente.

Las tinciones intrínsecas aisladas se caracterizan por: Afectar a toda la dentición de forma generalizada. Producirse con el diente ya formado y afectar a una o varias piezas de manera aislada. Tener siempre la misma coloración. Localizarse únicamente en el esmalte superficial.

Las hemorragias pulpares secundarias a un traumatismo pueden producir: Únicamente una tinción blanca reversible. Siempre reabsorción sin cambios de color. Cambio de coloración progresivo del diente, desde rojo o rosado inicial hasta marrón‑rojizo o gris‑negruzco, por infiltración sanguínea en los canalículos dentinarios. Alteraciones exclusivas del esmalte sin afectación dentinaria.

Las calcificaciones pulpares se caracterizan por: Ser reversibles y no producir cambios de color. Aparecer solo en dientes jóvenes sin estímulos previos. Calcificación irreversible de la cámara pulpar proporcional al estímulo causal, con coloración amarillenta más saturada del diente. Requerir siempre tratamiento endodóntico inmediato.

La necrosis pulpar se caracteriza por: Producir siempre una tinción blanca reversible. No generar productos de desecho en el interior del diente. Generar productos de desecho (a veces bacterianos) que provocan una coloración dental que va del gris al pardo‑negruzco, según el tiempo y la presencia de bacterias. No requerir tratamiento endodóntico.

La caries dental se caracteriza por: Un proceso exclusivo de desmineralización sin cambios de color. Alteraciones cromáticas solo en fases avanzadas. Un proceso de disolución de la materia orgánica seguido de desmineralización, con cambios de color que van desde lesiones blancas iniciales hasta lesiones pardas oscuras. Pigmentación dental sin pérdida de mineral.

La reabsorción radicular interna se caracteriza por: Ser siempre sintomática y producir dolor intenso. Presentar lisis del hueso vecino en la radiografía. Ser una complicación tardía y poco frecuente, visible radiográficamente como una dilatación ovalada del conducto y clínicamente como una mancha rosada (pink spot). Producirse únicamente por causas idiopáticas.

El tratamiento de la reabsorción radicular interna se basa principalmente en: Realizar blanqueamiento interno para mejorar la estética. Eliminar la pulpa mediante endodoncia para suprimir las células clásticas de origen pulpar, evitando el blanqueamiento interno por la fragilidad de las paredes dentinarias y optando por carillas o coronas si se requiere estética. Aplicar únicamente prótesis adhesivas sin tratamiento previo. No realizar tratamiento por tratarse de un proceso asintomático.

La hipoplasia de esmalte se caracteriza por: Lesiones que aparecen tras la erupción y progresan con el tiempo. Alteraciones cromáticas generalizadas de toda la dentición. Tinciones profundas que afectan principalmente a la dentina. Pequeñas áreas de color blanquecino o amarillento en la superficie vestibular de los dientes, presentes desde la erupción y que no se modifican con el tiempo.

El diente de Turner se caracteriza por: Una alteración adquirida tras la erupción dental. Una tinción generalizada de toda la dentición. Una hipermineralización del esmalte sin afectación estructural. Una displasia compleja producida por un daño en el germen del diente definitivo, con formación de cemento ectópico que altera el color de la superficie dental.

En relación con el composite y las tinciones dentarias: El composite produce tinciones intrínsecas por sí mismo. El composite no tiñe el diente directamente, pero con el tiempo puede producir microfiltraciones en el margen restaurador que permiten la entrada de pigmentos alimentarios, generando tinciones dentarias. Produce tinciones generalizadas en toda la dentición. No puede producir ningún tipo de cambio de color.

El material de endodoncia puede producir tinción dental porque: La permanencia de sangre, tejido necrótico o materiales endodónticos (como gutapercha, cementos con metales, puntas de plata o pernos) en la cámara pulpar puede oscurecer progresivamente el diente, adquiriendo un aspecto similar al de un diente necrótico. Siempre provoca necrosis pulpar secundaria. Genera desmineralización del esmalte. La gutapercha libera pigmentos al esmalte.

En relación con el proceso blanqueador dental, es correcto afirmar que: Modifica el color de restauraciones y prótesis dentales. Actúa solo sobre la sustancia orgánica del diente, no altera restauraciones ni prótesis y requiere ausencia de patología periapical, buen estado periodontal, ausencia de caries y, en el blanqueamiento interno, un correcto sellado del tratamiento endodóntico. Produce cambios irreversibles en el esmalte. Puede realizarse aunque no exista suficiente remanente coronario.