En el mantenimiento del donante potencial de órganos: La hipotensión arterial es la alteración hemodinámica más frecuente y el fármaco de elección para corregirla es la noradrenalina La hipotensión arterial es la alteración hemodinámica más frecuente y el fármaco de elección para corregirla es la dopamina Se ha de tener especial cuidado con el control de la Tª del cuerpo ya que esta disminuirá hasta igualarse con la
del ambiente B y C son ciertas.
Cuál es cierta respecto a los donantes de órganos: Las negativas familiares representan la 1ª causa de pérdidas de donantes en muerte encefálica en España. En España no está contemplada la donación de órganos si se desconoce la causa de la muerte. La distribución de órganos para el trasplante se rige por la ley de proximidad y la ley de voluntades anticipadas La M.E. aparece cuando la PIC se eleva por sobre de la PA diastólica.
El test de la apnea: Es el primero en realizar dentro de la batería de pruebas para demostrar que un paciente está en M.E. La prueba se considera positiva si hay falta de movimientos respiratorios con una PCO2>40 mm Hg La prueba se considera positiva si los movimientos respiratorios son abdominales y no torácicos La respiración espontánea es junto con el reflejo tusígeno, lo último en desaparecer.
Sobre las pruebas complementarias q se realizan para demostrar que un paciente está en M.E. sabes: La arteriografía cerebral es la prueba gold standart para demostrar la falta de actividad cerebral. El EEG detecta la actividad bioeléctrica del córtex cerebral pero no de la profundidad de los hemisferios. Los potenciales evocados auditivos pueden ser abolidos x los fármacos depresores del SNC El Doppler transcraneal es una prueba invasiva que requiere el traslado para el paciente de la unidad y por
tanto comporta riesgos innecesarios por pérdida del donante.
Según el artículo Merchán-Tahvanainen “Experiencias del paciente durante la retirada de la VMI" En la mayoría de las ocasiones la retirada es vivida como una experiencia muy positiva. La disnea es reconocida como una de las sensaciones que menos afecta al estado de ánimo del paciente
durante el destete El nivel nutricional del paciente y el mal descanso nocturno predisponen a los pacientes sometidos a VMI de
larga duración, a un destete complicado Todas son ciertas.
Si el respirador indica PEAK >45 cm H2O. Es más probable que sea consecuencia de la desconexión del paciente del respirador. He de avisar al médico rápidamente ya que eso indica mala distribución de aire dentro del alveolo y
probablemente indicará un tratamiento con broncodilatadores. He de comprobar que las tubuladuras no estén acotadas o el paciente muerda el tubo endotraqueal El valor PEAK solo indica que se ha abierto la válvula espiratoria, silenciamos la alarma y subimos los niveles >45.
A las modalidades de respiración controlada: Se ha de establecer siempre un trigger. El paciente inicia las respiraciones y se ha de programar una FR y un volumen tidal. La desventaja es la necesidad de sedación profunda del paciente. Todas son falsas.
La presión “meseta” Es equivalente a la presión de plateau y no ha de superar los 45 cm H2o Es la que se produce antes del cierre de la válvula inspiratoria. Indica la presión elevada en el circuito de tubuladuras. Todas falsas.
Cuando un paciente tiene una lesión medular T1, probablemente presentará: Una tetraplejia incompleta. Una paraplejia. Una hemiparesia. Una lesión conocida como cauda equina.
Magda está ingresada desde hace 10 semanas, por una LM C7. Cuando entras te dice que tiene mucho dolor de cabeza y ves que tiene la cara congestionada, los brazos y la parte alta del pecho enrojecida, caliente y húmeda de sudor.
Por debajo de este nivel la piel esta pálida, seca y con pieloerección. Se puede tratar de una reacción alérgica y has de avisar al médico inmediatamente Le subirás el cabezal de la cama y le bajaras las piernas.
Antitrendelemburg y luego medidas farmacologicas Le tomarás la presión y avisarás al médico a y b son correctas.
Según el principio de Monro-Kelly El volumen intracraneal se mantiene constante sin variaciones de las proporciones de sus componentes Una vez sobrepasados los mecanismos de compensación, un pequeño aumento del volumen comporta un gran
aumento de la PIC. Una vez sobrepasados los mecanismos de compensación, un pequeño aumento del volumen siempre comporta
un aumento proporcional de la PIC A y b son ciertas.
Los síntomas del aumento de la PIC son: Anisocoria y dilatación pupilar (midriasis) Cefalea, diplopía Papiledema Todas son ciertas.
Cuando tenemos a un paciente con un drenaje ventricular, tenemos que saber que... Lleva el sistema Gold estándar para el control de la PIC El transductor ha de estar a nivel de la línea flebostática. Uno de los riesgos o complicaciones es la desconexión del catéter a y c son ciertas.
Atendemos a un paciente q llega a urgencias con un TCE. Glasgow de 8. Observamos rinorrea oído D. Lo lavamos con SF frío, porque seguramente se ha perforado el tímpano. Sospechamos lesión de golpe y contragolpe. Hace falta analizar si hay presencia de LCR, y lo haremos con una tira reactiva a la glucosa. Todas son ciertas.
Cuando atendemos en urgencias a un paciente con TCE grave, hace falta: Administrar STP abundante para evitar que se choque. Evitar que haga una hipotensión las primeras horas del ingreso. Mantener niveles de glicemia superiores a 160 mg/dl, para asegurar una buena nutrición celular. b y c son ciertas.
Jaime ha sufrido un TCE, y cuando vas a hacerle la valoración del de conciencia obtienes las siguientes
respuestas: abre los ojos cuando presionan el nacimiento de la uña, dice palabras incoherentes y
localiza el dolor. Puntuación? Un Glasgow de 10 Glasgow de 7 Glasgow de 13 Ninguna es cierta!.
Las pérdidas insensibles: Son las que se producen a través de la transpiración y la respiración. En condiciones normales se calcula entre 1500 y 2000 ml/ día. Varían en función de la Tª del paciente. a y c son correctas.
El balance diario: Se realiza de forma rutinaria a todos los pacientes de UCI siempre y cuando estén en situación de inestabilidad
hemodinámica. El equilibrio entre ingresos menos pérdidas se ha de producir dentro de las primeras 24h de ingreso del
paciente para asegurar que no haya problemas cardiovasculares. Precisa del uso de fórmulas para el cálculo de las pérdidas insensibles y en ocasiones tienen en cuenta entre sus
factores el uso de la ventilación mecánica. Todas son ciertas.
Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en cuanto a los pacientes críticos? Por tal de ser ingresado a una UCI un paciente ha de precisar un elevado nivel de cuidados de enfermería con
independencia de si tiene o no posibilidades de recuperación. El Apache II es un sistema de medición que clasifica a los pacientes en función de su patología. La primera UCI tal y como la conocemos hoy en día, se va a abrir en el hospital Johns Hopkins de Baltimore. Es necesario que los pacientes críticos estén en entornos con la temperatura entre 18-21ºC. .
José ingresa a UCI, y el nivel de sonido durante momentos de máxima actividad suele ser elevado. Un nivel de sonido que supere los 65 db puede activar el eje hipotálamo-adrenal. Un nivel de sonido que supere los 65 db puede provocar el inicio de la polineuropatía del paciente crítico. El nivel de sonido se ha de limitar a 45 db durante la mañana, 40 db durante la tarde y 30 20 db en la noche. a y c son correctas.
Señala la INCORRECTA. Un triaje estructurado: Es un proceso de valoración clínica que ordena a los pacientes según el grado de urgencia de los signos y
síntomas que presentan. Hace referencia a una escala de clasificación válida, útil y reproductible Se inicia con la llegada del paciente a urgencias. Finaliza con la visita de la enfermera encargada de triaje.
El nivel de priorización III del triaje corresponde a: Situaciones de menos urgencia, potencialmente complejas, pero sin riesgo vital potencial. Situaciones de emergencia o muy urgentes, de riesgo vital previsible, la resolución de las cuales dependen del
tiempo. Situaciones de urgencia, de potencial riesgo vital. Situaciones que requieren resucitación con riesgo vital inminente.
Para triar a un paciente que presenta dolor retroesternal opresivo irradiado al cuello, disnea, mareo y
sudoración, hay que triarlo desde la pregunta: Dolor Sintomatología respiratoria Dolor torácico Malestar general.
Señala la CORRECTA: Las quemaduras de segundo grado profundo requieren a menudo tratamiento QR Las quemaduras de segundo grado superficial epitelizan en 21 días Las quemaduras de 1er grado se curan siempre con corticoides Los apósitos de plata se utilizan en quemaduras de segundo grado.
¿Cuál de las siguientes NO corresponden a un nivel de priorización? Disnea severa, en reposo Convulsiones activas Hemorragia masiva Presentación de partos fetales.
La INCORRECTA. Ante la sospecha de inhalación de humo: Monitorizar la SatO 2 mediante pulsímetro. Administrar O2 con FiO 2 100% Valorar traslado cámara hiperbárica en caso de intoxicación importante de CO. Administrar salbutamol si el paciente presenta broncoespasmo.
El objetivo fundamental de los códigos de activación es: Reducir el tiempo de intervención en las patologías tiempo-dependientes. Activar los recursos adecuados para cada paciente Coordinar y protocolizar los diferentes tipos de profesionales de diversos ámbitos que participen. Todas son ciertas.
Se considera contraindicación de la trombólisis en el código ICTUS: Hemorragia cerebral. Crisis comicial al inicio Inicio de los síntomas <3h a y b son ciertas.
Ante cuál circunstancia activaremos el código IAM? Paciente con dolor torácico. Paciente con antecedentes de IAM y dolor torácico. Paciente que presenta elevación del segmento ST mayor de 2mm Paciente en paro cardiaco.
Activaremos el Código sepsia ante un paciente que presenta: Meningismo o alteración del nivel de conciencia SatO2 <90% Fiebre y taquicardia Oligoanuria (disminución diuresis).
Las prioridades para conseguir un acceso vascular a un paciente quemado son: Vía venosa periférica, vía intraósea, vía central Vía central, Vía venosa periférica, vía intraósea Vía venosa periférica, vía central, vía intraósea Vía intraósea, Vía central, Vía venosa periférica.
La fluidoterapia de elección las primeras 24h post-quemadura. SF Ringer lactato Suero glucosado Coloides (albúmina).
La perfusión de nitroprusiato se cambia cada: 24 horas 4 horas 7 días Al finalizar el suero.
Para preparar la perfusión de NORADRENALINA utilizaremos preferentemente: Suero glucosalino Suero glucosado al 10% Suero glucosado al 5% Suero fisiológico.
Gerardo de 25 años es transportado por el SEM a URG, después de haberse precipitado por unas rocas
al mar, pero de poca profundidad. Está consciente, orientado, pero no se puede mover. Presenta una
TA= 90/60 mmHg, 60lx’, FR=22 diafragmáticas, Tª= 35ºC. ¿Qué sospechas que le está pasando? La hipotermia le esta reduciendo sus funciones vitales. Un posible shock medular. Un traumatismo craneal leve Todas son correctas.
La fase espástica en la evolución del proceso de una persona con una LM se caracteriza por: Micción espontanea Aparición de reflejos o clonus por sobre del nivel de la lesión Creencia de q se puede recuperar la movilidad a y c son ciertas.
Marco ha padecido un accidente de bicicleta cayéndose por un terraplén. Cuando llegas al lugar del
accidente, está consciente y orientado, pero dice que no se puede mover. Observas respiración
abdominal y dice que le cuesta respirar. Cuando le estas alineando para ponerle en la litera de la
ambulancia, dice que no se nota las piernas ni los brazos, tu prioridad será: Controlar signos vitales e inmovilizar el raquis. Administra O2 y poner una vía No entretenerse y llegar lo más rápido posible a un hospital que tenga neurocirugía a y b.
En medicina intensiva, cuando se aplica un LTSV se considera que es: Retirar un fármaco vasoactivo como la noradrenalina Retirar la NE No iniciar técnicas de depuración extrarrenal (hemofiltro) Todas.
Desde la ética y la deontología, cual es la diferencia entre LTSV y eutanasia? No hay diferencias conceptuales La LTSV permite ya muerte y la eutanasia la provoca. La LTSV provoca la muerte y la eutanasia la permite La LTSV siempre ha de demandar la familia, y la eutanasia el paciente.
En relación a la sedación en la agonía, es cierto que: Se produce una disminución profunda e irreversible de la consciencia. Se produce una disminución profunda y reversible de la consciencia. La sedación en la agonía es sinónimo de sedación paliativa. El manejo del dolor solo se trata con medidas farmacológicas.
El uso de contenciones mecánicas puede incluirse dentro del principio bioético: Justicia Autonomía Beneficencia Todas son ciertas.
En qué momento iniciaremos la NE en un paciente crítico? Cuando el paciente presente sonidos intestinales. Las primeras 48 h de su ingreso siempre y cuando haya estabilidad hemodinámica A las 24 horas de su ingreso si no se ha conseguido el 60% de los requerimientos calóricos esperados con la VO Cuando la nutrición parenteral no sea posible.
A un paciente con NE, cuál sería la acción a seguir si al segundo día de ingreso hace un total de 1500 cc
de deposiciones diarreicas en 24 h. Disminuir la cantidad a administrar de NE un 50% Cambiar a nutrición parenteral Cursar un coprocultivo Cambiar la NE por otra hiperproteica.
¿Qué parámetro nos permite ver variaciones del estado nutricional en un estado más corto de
tiempo? IMC Colesterol Albúmina Prealbúmina.
Del soporte nutricional del paciente crítico conocemos que: NE evita la atrofia intestinal La broncoaspiración es la complicación más prevalente de los pacientes con NE. Un residuo gástrico de 400 ml se considera inaceptable siempre. El uso de la Sonda nasoyeyunal reduce la tasa por neumonías por aspiración.
|
