Cuestionario de Embriología e Histología del Sistema Urinario1.1

1. Durante el desarrollo embrionario del sistema urinario se forman tres sistemas renales en secuencia craneocaudal. ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el orden de aparición y la característica más relevante de cada uno?. A) Pronefros (cervical, vestigial) → Mesonefros (torácico-lumbar, funcional transitorio con conducto de Wolff) → Metanefros (riñón definitivo, originado de yema ureteral y mesénquima metanéfrico). B) Mesonefros (cervical, vestigial) → Pronefros (torácico-lumbar, funcional) → Metanefros (pélvico, con yema ureteral). C) Pronefros (lumbar, funcional) → Mesonefros (cervical, vestigial) → Metanefros (torácico, con conducto de Müller). D) Pronefros (cervical, funcional permanente) → Mesonefros (pélvico, vestigial) → Metanefros (torácico, sin yema ureteral).

2. El metanefros o riñón definitivo se desarrolla a partir de dos fuentes tisulares con interacciones moleculares precisas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente estas interacciones según Langman?. A) La yema ureteral origina el sistema colector (uréter, pelvis, cálices); el mesénquima metanéfrico origina las nefronas; GDNF/HGF del mesénquima actúan sobre receptores RET/MET en la yema; WT1 hace competente al mesénquima. B) La yema ureteral origina las nefronas; el mesénquima metanéfrico origina el sistema colector; SRY activa la diferenciación tubular; PAX2 inhibe la epitelización. C) El mesénquima metanéfrico origina tanto las nefronas como el sistema colector; la yema ureteral solo induce la migración celular sin diferenciarse en estructuras permanentes. D) La yema ureteral origina el sistema colector; el mesénquima metanéfrico origina las nefronas; WNT4 en el epitelio ureteral induce la diferenciación; WT1 se expresa en la yema ureteral.

3. Los riñones se desarrollan inicialmente en la región pélvica y posteriormente ascienden. ¿Cuál anomalía se produce por alteración del ascenso o división prematura de la yema ureteral?. A) Riñón en herradura por fusión de polos inferiores y bloqueo por arteria mesentérica inferior; división prematura → riñones bífidos o uréteres ectópicos. B) Riñón en herradura por ausencia total de la yema ureteral. C) Riñón pélvico por división prematura de la yema ureteral exclusiva. D) Todas por defectos en WT1 en semana 5.

4. La vejiga urinaria se forma entre semanas 4-7 a partir de la cloaca. ¿Cuál describe correctamente el proceso y derivados?. A) El tabique urorrectal divide la cloaca en seno urogenital (anterior → vejiga) y conducto anal (posterior); el seno forma uretra prostática/membranosa en varón y uretra en mujer. B) Tabique divide cloaca en vejiga (posterior) y recto (anterior). C) Vejiga se forma del conducto mesonéfrico. D) Seno urogenital forma vejiga caudal y uraco craneal sin participación del tabique.

5. Agenesia renal bilateral con oligohidramnios produce la secuencia de Potter. ¿Cuál es la relación fisiopatológica?. A) Agenesia → no orina fetal → oligohidramnios → compresión fetal → facies de Potter y hipoplasia pulmonar (causa muerte neonatal). B) Agenesia → polihidramnios. C) Oligohidramnios por ruptura de membranas sin relación renal. D) Secuencia por mutaciones exclusivas de WT1.

6. El mesonefros deja remanentes distintos según el sexo. ¿Cuál es correcto?. A) Varón: conductillos eferentes, epidídimo, conducto deferente; Mujer: epoóforo, paraoóforo, quiste de Gartner. B) Varón: trompas uterinas y útero. C) Varón: involución total. D) Ambos forman riñón definitivo.

7. Fallo de conexión entre yema ureteral y túbulos excretores → ¿qué ocurre y genes implicados?. A) Si falla, puede haber agenesia/displasia; implicados WT1, GDNF/HGF, PAX2/WNT4. B) Se desarrolla normalmente sin concentración.

8. Anomalías del uraco: ¿cuál descripción clínica es correcta?. A) Fístula del uraco → orina por el ombligo; quiste del uraco → quiste medio; seno del uraco → extremo vesical abierto. B) Fístula del uraco → hematuria; quiste del uraco → vejiga pequeña; seno del uraco → cierre completo. C) Quiste del uraco salida de orina por uretra exclusivamente. D) Seno del uraco → comunicación directa entre vejiga y recto.

9. Extrofia vesical: mecanismo y asociación frecuente. A) Cierre anómalo de pared ventral → extrofia; se asocia con epispadias; extrofia cloacal es más grave. B) Defecto del tabique urorrectal sin alteración de pared abdominal. C) Persistencia del uraco sin defectos uretrales. D) Fusión excesiva de pliegues laterales.

10. Recién nacido con displasia renal multiquística y oligohidramnios → diagnóstico y causa de insuficiencia respiratoria. A) Secuencia de Potter; hipoplasia pulmonar por oligohidramnios. B) Síndrome nefrótico congénito; edema pulmonar. C) Agenesia suprarrenal; hipertensión pulmonar. D) Extrofia vesical; broncoaspiración.

11. ¿Cuál es la función del trígono vesical en origen embriológico?. A) Deriva del mesonefro (conductos mesonéfricos); resto de la vejiga del seno urogenital. B) Deriva completamente del seno urogenital. C) Se forma exclusivamente del alantoides. D) Tiene origen ectodérmico.

12. En el uréter, ¿qué estructuras y mecanismos dirigen la peristalsis?. A) Marcapasos mioeléctrico en pelvis renal + modulación autonómica (simpático/parasimpático). B) Contracción voluntaria del músculo estriado. C) Plexo entérico intestinal. D) Flujo pasivo sin actividad muscular.

13. ¿Qué sucede con el trayecto intravesical del uréter?. A) Actúa como válvula antirreflujo vesicoureteral. B) Permite reflujo fisiológico continuo. C) Forma el esfínter uretral interno. D) Carece de función clínica.

14. El uraco normalmente se oblitera y forma: A) Ligamento umbilical medio. B) Ligamento redondo del hígado. C) Conducto deferente. D) Ligamento ancho.

15. ¿Qué anomalía produce salida de orina por el ombligo?. A) Fístula del uraco. B) Riñón en herradura. C) Extrofia cloacal. D) Duplicación ureteral.

16. ¿En qué semana se forma la vejiga a partir de la cloaca (aprox.)?. A) Entre semanas 4 y 7. B) Entre semanas 1 y 2. C) Entre semanas 10 y 12. D) Después del nacimiento.

17. ¿Qué es la secuencia de Potter?. A) Conjunto de anomalías secundarias a oligohidramnios (facies, extremidades, pulmón). B) Enfermedad genética exclusiva del cromosoma X. C) Alteración exclusiva del sistema digestivo. D) Hipertrofia renal congénita.

18. ¿Cuál es el derivado del conducto de Wolff en el varón?. A) Conducto deferente y epidídimo. B) Trompas uterinas y útero. C) Ovarios y ligamento redondo. D) Vejiga y uretra femenina.

19. Remanentes mesonéfricos en la mujer incluyen: A) Epoóforo, paraoóforo, quistes de Gartner. B) Conducto deferente y epidídimo. C) Túbulos seminíferos y próstata. D) Uréter y pelvis renal.

20. ¿Qué genes participan en la interacción yema-mesénquima renal? (selección conceptual). A) GDNF, RET, WT1, PAX2, WNT4. B) SRY, SOX9, FSH, LH. C) ACTH, TSH, GH, PRL. D) COL1A1, elastina y queratina.

21. ¿Qué tipo de epitelio forma la hoja parietal de la cápsula de Bowman?. A) Epitelio cúbico simple. B) Epitelio plano simple. C) Epitelio de transición. D) Epitelio pseudoestratificado.

22. ¿Cuál es el diámetro aproximado del corpúsculo renal?. A) 50 μm. B) 100 μm. C) 200 μm. D) 500 μm.

23. ¿Cuál de las siguientes NO es una capa de la barrera de filtración glomerular?. A) Endotelio fenestrado. B) Lámina basal trilaminar. C) Podocitos con pedicelos. D) Células mesangiales.

24. En proteinuria, ¿qué estructura de la barrera glomerular suele estar comprometida?. A) Endotelio fenestrado. B) Lámina rara interna. C) Diafragmas de filtración de los pedicelos. D) Hoja parietal de la cápsula de Bowman.

25. ¿Cuál es la función principal de las células mesangiales glomerulares?. A) Producir renina. B) Reabsorber agua en espacio capsular. C) Sostén estructural, regular flujo y fagocitosis de complejos inmunes. D) Detectar NaCl en el filtrado.

26. ¿En qué zona del riñón se produce aproximadamente el 85% de la eritropoyetina corporal?. A) Médula renal. B) Intersticio cortical. C) Células yuxtaglomerulares. D) Epitelio tubular proximal.

27. ¿Qué tipo de epitelio reviste pelvis renal, cálices y uréteres?. A) Cilíndrico simple. B) Plano estratificado no queratinizado. C) Epitelio de transición (urotelio). D) Pseudoestratificado ciliado.

28. ¿Qué estructura especializada del urotelio le confiere resistencia química y capacidad de distensión?. A) Microvellosidades. B) Cilios móviles. C) Placas rígidas (uroplaquinas). D) Uniones gap.

29. ¿Qué epitelio reviste internamente la uretra femenina (porción distal)?. A) Epitelio de transición. B) Epitelio cilíndrico. C) Epitelio estratificado pavimentoso. D) Pseudoestratificado.

30. En la distensión vesical, ¿qué ocurre morfológicamente en el urotelio?. A) Células superficiales se aplanan y capas se reducen de 6-8 a 2-3. B) Urotelio se descama. C) Células basales migran a superficie. D) Urotelio se transforma en cilíndrico.

31. ¿Cuál es la disposición de las capas musculares del uréter en trayecto abdominal?. A) Circular interna y longitudinal externa. B) Longitudinal interna y circular externa. C) Tres capas (longitudinal-circular-longitudinal). D) Solo una capa longitudinal.

32. ¿Qué papel tienen las placas de uroplaquina?. A) Impermeabilizan la superficie y ayudan a resistencia frente a orina concentrada. B) Producen moco. C) Auspician peristalsis. D) Transportan solutos.

33. ¿Cuál es la unidad funcional mínima del riñón (histológicamente hablando)?. A) Nefrona. B) Glomérulo. C) Túbulo colector. D) Pirámide.

34. ¿Qué células glomerulares participan en fagocitosis de complejos inmunes?. A) Podocitos. B) Células mesangiales. C) Endotelio fenestrado. D) Células parietales de Bowman.

35. ¿Dónde se sitúan las arterias arcuatas?. A) Unión corticomedular. B) Hilio renal. C) Cápsula renal. D) Cálices mayores.

36. ¿Qué venas drenan la sangre cortical hacia las arcuatas?. A) Venas interlobulares. B) Venas segmentarias. C) Venas rectas. D) Venas capsulares.

37. ¿Cuál es la disposición histológica de los túbulos proximales?. A) Epitelio cúbico con borde en cepillo y abundantes mitocondrias. B) Plano simple sin microvellosidades. C) Seudoestratificado con cilios.

38. ¿Qué caracteriza al epitelio de la vejiga cuando está vacía?. A) Células superficiales voluminosas (umbrella) con placas de uroplaquina y aspecto globoso. B) Epitelio plano delgado. C) Epitelio glandular. D) Epitelio cilíndrico ciliado.

39. ¿Qué células en el túbulo colector son responsables de secreción de H⁺ (en acidosis)?. A) Células principales. B) Células intercaladas tipo A. C) Células intersticiales. D) Podocitos.

40. ¿Qué estructura histológica del testículo contiene las células germinales y las células de Sertoli?. A) Túbulos seminíferos. B) Epidídimo. C) Conducto deferente. D) Túbulo colector.

41. ¿Qué célula intersticial produce testosterona en el testículo?. A) Células de Leydig. B) Células de Sertoli. C) Células mesangiales. D) Células intersticiales corticales.

42. ¿Cuál es la característica histológica de la médula renal en contraste con la corteza?. A) Formada por pirámides con túbulos colectores y asas largas; menor densidad de corpúsculos renales. B) Contiene corpúsculos en abundancia. C) Tiene epitelio de transición. D) Rico en glomérulos.

43. ¿Qué componente forma la lámina basal glomerular?. A) Colágeno tipo IV y proteoglicanos (matriz trilaminar). B) Colágeno tipo I predominante. C) Elastina. D) Actina muscular lisa.

44. ¿Qué estructuras en la vejiga forman el trígono histológicamente más liso?. A) Área donde se unen los orificios ureterales y uretra, derivada del mesonefros. B) Región formada exclusivamente por músculo liso. C) Zona superior de la vejiga derivada del alantoides. D) Conducto uracal persistente.

45. ¿Qué células cubren la superficie urotelial superficial?. A) Células umbrella (superficiales) con múltiples núcleos y placas. B) Células basales únicamente. C) Macrófagos. D) Células ciliadas.

46. ¿Cuál es la característica histológica de las arterias interlobares?. A) Discurren entre columnas de Bertin hacia arriba y se ramifican en arcuatas. B) Forman los plexos capsulares superficiales. C) Son venas de retorno. D) Componen los túbulos colectores.

47. ¿Qué tejido forma principalmente la cápsula fibrosa del riñón?. A) Tejido conectivo denso irregular. B) Epitelio simple. C) Tejido adiposo. D) Músculo liso.

48. ¿Qué hallazgo histológico es típico en necrosis tubular aguda?. A) Desprendimiento de células tubulares y cilindros epiteliales en sedimento. B) Hipertrofia glomerular exclusiva. C) Aumento de glomérulos. D) Hiperplasia de uroplaquinas.

49. ¿Qué estructura histológica del riñón contiene vasos rectos asociados a nefronas yuxtamedulares?. A) Vasa recta (capilares rectos). B) Arteriolas eferentes exclusivamente. C) Arterias arcuatas. D) Cálices mayores.

50. ¿Qué histología explica la resistencia a orina concentrada en urotelio?. A) Placas de uroplaquina y unión apical especializada reducen permeabilidad. B) Mayor número de glándulas prestas. C) Epitelio ciliado protege. D) Microvellosidades aumentadas.

51. ¿Cuál es la descripción correcta de la forma y orientación del hilio renal según Latarjet?. A) Hilio orientado medialmente, con salientes superior e inferior y bordes oblicuos; anterior oblicuo hacia abajo y medialmente, posterior oblicuo hacia abajo y lateralmente. B) Hilio orientado lateralmente con bordes paralelos. C) Hilio dirigido superiormente y completamente vertical. D) Hilio posterior sin relación vascular importante.

52. ¿Cuáles son las dimensiones y peso promedio del riñón adulto según Latarjet?. A) 10-12 cm alto; 5-8 cm ancho; 3-5 cm espesor; ~170 g. B) 20 cm alto; 10 cm ancho; ~400 g. C) 5 cm alto; 2 cm ancho; ~50 g. D) 15 cm alto; 12 cm ancho; ~300 g.

53. ¿Cómo se organiza el parénquima renal desde la superficie hacia la profundidad?. A) Cápsula fibrosa → Corteza (corpúsculos y túbulos) → Columnas de Bertin → Médula (pirámides de Malpighi). B) Médula → cápsula → pelvis → corteza. C) Cápsula → pelvis → glomérulos → uréter. D) Corteza → uréter médula.

54. ¿Cuál es la posición topográfica de los riñones en relación a la columna vertebral?. A) En fosas lumbares, lateral a T12-L2, retroperitoneales; riñón derecho ligeramente más bajo. B) Intraperitoneales frente a L5-S1. C) Simétricos a nivel de T5-T7. D) En pelvis menor bilateralmente.

55. ¿Cuál es la función de la fascia renal y cómo se denominan sus hojas?. A) Fijación del riñón; hoja anterior: fascia de Gerota; posterior: fascia de Zuckerkandl. B) Produce orina y rodea los cálices. C) Une el riñón al uréter exclusivamente. D) Forma parte de la cápsula glomerular.

56. ¿Qué estructura vascular cruza la arteria renal derecha en su trayecto y qué implicación clínica tiene?. A) Pasa por detrás de la vena cava inferior → arteria derecha es más larga y técnica quirúrgica más compleja. B) Cruza la vena porta exclusivamente. C) Pasa delante de la aorta. D) No tiene relaciones vasculares importantes.

57. ¿Dónde se localiza la línea avascular de Hyrtl y por qué es útil en nefrectomía parcial?. A) Línea longitudinal en cara posterior a 1 cm del borde lateral, separa territorios arteriales anterior/posterior (zona relativamente avascular). B) Línea transversal del polo superior. C) Región medular rica en vasos. D) Trayecto del uréter intrarrenal.

58. ¿Qué relaciones anteriores del riñón derecho debe considerar el cirujano en abordaje transperitoneal?. A) Hígado (2/3 superiores), flexura cólica derecha (inferior), porción descendente del duodeno mediales al hilio. B) Estómago y bazo exclusivamente. C) Páncreas y yeyuno únicamente. D) Recto y sigma.

59. ¿Por qué suele preferirse el riñón izquierdo en donantes vivos para trasplante?. A) Vena renal izquierda más larga porque cruza la aorta → facilita anastomosis. B) Tiene más nefronas. C) El uréter izquierdo es más corto. D) El riñón derecho no puede trasplantarse.

60. ¿Cuál es la secuencia correcta del sistema colector desde papila hasta uréter?. A) Papila → cáliz menor → cáliz mayor → pelvis renal → uréter. B) Pelvis → papila → uréter → cáliz. C) Cáliz mayor → papila → pelvis → uréter. D) Uréter → pelvis → papila.

61. ¿Qué arteria irriga principalmente la vejiga en el adulto?. A) Ramas superior e inferior de la arteria vesical, derivadas de la arteria ilíaca interna. B) Arteria femoral. C) Arteria mesentérica superior. D) Arteria renal principal.

62. ¿Cuál es la longitud promedio de la uretra femenina?. A) ~4 cm. B) ~15 cm. C) 20-25 cm. D) <1 cm.

63. ¿Cuáles son los puntos donde el uréter es más propenso a obstrucción por litiasis?. A) Unión pieloureteral (UPJ), cruce sobre vasos ilíacos/pelvianos, unión ureterovesical (UVJ). B) Solo en pelvis renal. C) Solo en vejiga. D) Conducto colector.

64. ¿Qué estructura se encuentra inmediatamente posterior a la vejiga en mujer no embarazada?. A) Útero y porción anterior de la vagina (fondo de saco vesicouterino). B) Colon descendente. C) Hígado. D) Riñón izquierdo.

65. Orden hiliar de anterior a posterior. ¿Cuál es correcto?. A) Vena → Arteria → Pelvis (uréter). B) Arteria → vena → pelvis. C) Pelvis → arteria → vena. D) Vena → pelvis → arteria.

66. ¿Qué vena desemboca típicamente en la vena renal izquierda?. A) Vena gonadal izquierda. B) Vena porta. C) Vena hepática derecha. D) Vena cava superior.

67. ¿Cuál arteria nace directo de arteria renal principal?. A) Arteria segmentaria. B) Arteria pulmonar. C) Arteria iliaca externa. D) Arteria umbilical.

68. ¿Dónde se sitúan las arterias arcuatas?. A) En la unión corticomedular. B) En la cápsula renal. C) Dentro de la pelvis renal. D) En el uréter distal.

69. ¿Qué arteria irriga el polo superior renal?. A) Rama segmentaria superior. B) Arteria mesentérica inferior. C) Arteria lumbar. D) Arteria epigástrica.

70. ¿Cuál es el origen y trayecto de la arteria renal derecha según Latarjet?. A) Origen en la aorta a nivel L1; pasa detrás de la VCI; 3–5 cm de longitud. B) Origen en arteria ilíaca común. C) Cruza por delante de la vena cava. D) Se origina en T8.

71. ¿Qué estructuras forman el seno renal?. A) Pelvis renal, cálices mayores y menores, tejido adiposo perirrenal y vasos hilares. B) Solo tejido adiposo. C) Médula y cápsula. D) Únicamente glomérulos.

72. ¿Cuál es la relación anatómica del riñón derecho con el hígado?. A) Hígado cubre los dos tercios superiores de la cara anterior. B) El hígado se relaciona solo con el polo inferior. C) No existe contacto anatómico. D) El hígado está posterior al riñón.

73. ¿Qué estructura separa los segmentos renales y sirve de guía en cirugía parcial?. A) Columnas de Bertin. B) Cápsula fibrosa. C) Cálices menores. D) Ligamento ureteral.

74. ¿Cuál es la implicación clínica de arterias renales accesorias en cirugía?. A) Pueden irrigar segmentos y su ligadura puede causar isquemia segmentaria. B) Carecen de importancia funcional. C) Solo irrigan la cápsula. D) Nunca aparecen en humanos.

75. ¿Qué estructuras forman el borde medial del riñón?. A) Hilio renal (entrada-salida vascular y pelvis). B) Médula renal exclusivamente. C) Cápsula adiposa. D) Pirámides de Malpighi.

76. ¿Qué relación anatómica explica que el riñón derecho esté más bajo que el izquierdo?. A) Presencia del hígado. B) Presencia del bazo. C) Longitud ureteral. D) Diferencia vascular.

77. ¿Qué arteria suele dar ramas a las suprarrenales superiores?. A) Arteria renal (algunas ramas accesorias). B) Arteria femoral. C) Arteria coronaria. D) Arteria carótida.

78. ¿Qué es la línea de Hyrtl en términos prácticos?. A) Zona avascular en cara posterior para incisión renal segura. B) Línea muscular del uréter. C) Trayecto de la vena renal. D) División cortical de la nefrona.

79. ¿Cuál es la arteria que puede comprimir la vena renal izquierda?. A) Arteria mesentérica superior (entre aorta y AMS). B) Arteria pulmonar. C) Arteria ilíaca interna. D) Arteria hepática.

80. En trauma perirrenal, ¿qué abordaje anatómico es crítico conocer?. A) Relaciones anteriores (hígado/duodeno/colon) y fascia renal para control de hemorragia. B) Solo la irrigación vesical. C) Conducto torácico. D) Anatomía del bazo exclusivamente.

81. ¿Cuál es la tasa aproximada de filtrado glomerular producida por ambos riñones?. A) 50 mL/min. B) 125 mL/min. C) 200 mL/min. D) 75 mL/min.

82. ¿Qué hormona renal estimula la formación de eritrocitos?. A) Renina. B) Aldosterona. C) Eritropoyetina. D) Vitamina D3.

83. ¿Cuántas nefronas contiene aproximadamente cada riñón?. A) 100,000-200,000. B) 300,000-500,000. C) 600,000-800,000. D) 800,000-1,000,000.

84. ¿Cuál es la presión hidrostática aproximada en capilares glomerulares?. A) 60 mmHg. B) 13 mmHg. C) 40 mmHg. D) 25 mmHg.

85. ¿Cuál diferencia entre nefronas corticales y yuxtamedulares?. A) Yuxtamedulares tienen asas de Henle más largas que penetran profundamente en la médula. B) Las corticales carecen de glomérulo. C) Las yuxtamedulares no filtran plasma. D) Las corticales están en médula renal.

86. ¿Qué característica del reflejo miccional menciona Guyton?. A) Es autorregenerativo: contracción inicial aumenta impulsos sensitivos que refuerzan la contracción. B) Es completamente voluntario. C) Se produce solo durante el sueño. D) Inhibe totalmente el parasimpático.

87. ¿Qué procesos básicos forman la orina según Guyton?. A) Filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular. B) Difusión y ósmosis únicamente. C) Solo secreción tubular. D) Filtración y excreción directa.

88. ¿Cuál es la osmolaridad aproximada del filtrado glomerular recién formado?. A) 50 mOsm/L. B) 100 mOsm/L. C) 300 mOsm/L. D) 1,200 mOsm/L.

89. ¿Qué ocurre con ADH cuando la osmolaridad extracelular disminuye?. A) Aumenta. B) No cambia. C) Disminuye. D) Se bloquea la filtración renal.

90. ¿Qué segmento es impermeable al agua y reabsorbe activamente Na+/K+/2CI-?. A) Túbulo proximal. B) Rama ascendente gruesa del asa de Henle. C) Rama descendente de Henle. D) Conducto colector medular.

91. ¿Cuál es la principal función de la ADH en el riñón?. A) Disminuir reabsorción de sodio. B) Aumentar FG. C) Incrementar reabsorción de agua en conductos colectores (acuaporinas-2). D) Reducir concentración de orina.

92. Valor aproximado de FG en adulto sano: A) 50 ml/min. B) 625 ml/min. C) 125 ml/min. D) 250 ml/min.

93. ¿Qué fuerza impulsa el líquido a través de la membrana de filtración hacia la cápsula de Bowman?. A) Presión coloidosmótica capsular. B) Transporte activo de sodio. C) Presión atmosférica. D) Presión hidrostática capilar glomerular.

94. ¿Qué sustancias tienen dificultad para cruzar la barrera de filtración por tamaño y carga?. A) Glucosa. B) Electrolitos (Na+, K+). C) Agua. D) Proteínas grandes (albúmina).

95. ¿Qué es la Fracción de Filtración (FF)?. A) FG / Flujo plasmático renal. B) Flujo renal / presión arterial. C) FG / volumen urinario. D) Flujo sanguíneo / diuresis.

96. ¿Qué ocurre con TFG si la arteriola aferente se dilata?. A) TFG aumenta. B) No cambia. C) TFG se detiene. D) TFG disminuye.

97. ¿Qué efecto tiene la constricción de arteriola aferente sobre FG?. A) Aumenta flujo renal. B) Aumenta FG. C) Disminuye FG. D) No cambia FG.

98. ¿Cuál es la sustancia patrón para medir FG?. A) Glucosa. B) Urea. C) Inulina. D) Creatinina.

99. ¿Qué transportador basolateral mantiene el gradiente de sodio en células tubulares?. A) ENaC. B) Na+/K+-ATPasa. C) NHE3. D) ROMK.

100. ¿Qué porcentaje aproximado de Na+ y agua filtrados se reabsorbe en el túbulo proximal?. A) 10-15%. B) 25-30%. C) 65%. D) 99%.

101. Concepto de Transporte Máximo (Tm) se aplica a: A) Sustancias que usan transportadores saturables (p. ej. glucosa). B) Sustancias filtradas libremente sin límite. C) Agua exclusivamente. D) Presión glomerular.

102. Mecanismo principal de reabsorción de agua en túbulo proximal: A) Transporte activo de agua. B) Ósmosis acoplada a reabsorción de solutos. C) Pinocitosis. D) Arrastre por solvente mediado por urea.

103. La vía paracelular implica movimiento a través de: A) Citoplasma. B) Uniones estrechas entre células. C) Canales iónicos apicales. D) Transportadores ABC.

104. ¿En qué segmento actúan diuréticos de asa y qué inhiben?. A) Rama ascendente gruesa; Na+-K+-2Cl¯ cotransportador (NKCC2). B) Túbulo proximal; SGLT2. C) Túbulo distal; NCCT. D) Conducto colector; ENaC.

105. ¿Qué función tienen células principales en túbulo distal final y conducto colector?. A) Secreción de H+. B) Reabsorción de Na⁺ y secreción de K+. C) Reabsorción de glucosa. D) Filtración proteica.

106. ¿Qué hormona aumenta permeabilidad al agua por inserción de acuaporinas-2?. A) Aldosterona. B) Angiotensina II. C) ADH (vasopresina). D) ANP.

107. Efecto renal de PTH: A) Aumentar reabsorción de calcio y disminuir reabsorción de fosfato. B) Aumentar excreción de calcio y fosfato. C) Disminuir filtración glomerular. D) Aumentar reabsorción de sodio proximal.

108. En acidosis metabólica, ¿qué células se activan para secretar H⁺ y reabsorber HCO3¯?. A) Células principales. B) Intercaladas tipo B. C) Intercaladas tipo A. D) Mácula densa.

109. ¿Qué es la fracción de filtración y su significado?. A) FG / RPF. B) RPF / FG. C) FG × presión arterial. D) Flujo urinario / FG.

110. ¿Qué es la retroalimentación tubuloglomerular (RTG) detectada por mácula densa?. A) Detección de NaCl tubular que ajusta TFG mediante cambios en renina y tono arteriolar. B) Detección de glucosa urinaria. C) Regulación por ADH exclusivamente. D) Control del volumen urinario distal.

111. ¿Qué efecto tiene angiotensina II en arteriola eferente?. A) Vasoconstricción de eferente aumentando presión glomerular. B) Vasodilatación eferente. C) No tiene efecto. D) Disminuye ADH.

112. ¿Qué explica aclaramiento de creatinina mayor que aclaramiento de inulina?. A) Creatinina se filtra y secreta levemente → sobreestimación de FG. B) Creatinina no se filtra. C) Inulina se secreta. D) Creatinina se reabsorbe completamente.

113. ¿Qué es el aclaramiento de PAH y qué estima?. A) Aproxima flujo plasmático renal efectivo (RPF) por filtración + secreción. B) Mide FG directamente. C) Mide presión arterial renal. D) Estima reabsorción tubular.

114. ¿Cuál es el principal mecanismo renal de generación de amonio en acidosis crónica?. A) Metabolismo de glutamina en túbulo proximal (amoniogénesis). B) Filtración de amonio plasmático. C) Secreción distal pasiva. D) Excreción por glomérulo.

115. ¿Qué transportador apical reabsorbe glucosa proximalmente?. A) GLUT2. B) SGLT2. C) NKCC2. D) ENaC.

116. ¿Qué segmento contribuye más a la concentración de orina en respuesta a ADH?. A) Conducto colector medular. B) Túbulo proximal. C) Rama ascendente gruesa. D) Cápsula de Bowman.

117. ¿Qué es la diuresis osmótica?. A) Aumento de volumen urinario por solutos osmóticamente activos. B) Disminución de filtración glomerular. C) Retención de agua obligatoria. D) Aumento de ADH.

118. ¿Qué efecto tiene la aldosterona en túbulo colector cortical?. A) Aumenta reabsorción Na+ y secreción K+. B) Disminuye Na+ reabsorción. C) Bloquea ADH. D) Inhibe ENaC.

119. ¿Cuál es mecanismo del sistema contracorriente multiplicador?. A) Genera gradiente osmótico cortico-medular por transporte activo en ramas ascendentes. B) Solo difusión pasiva. C) Filtración glomerular directa. D) Secreción tubular exclusiva.

120. ¿Cuál es la capacidad máxima de concentración urinaria en humanos (~)?. A) ~1200 mOsm/L. B) 300 mOsm/L. C) 600 mOsm/L. D) 50 mOsm/L.

121. ¿Qué efecto renal tiene el péptido natriurético auricular (ANP)?. A) Aumenta excreción de Na+ y reduce reabsorción tubular. B) Aumenta aldosterona. C) Disminuye FG. D) Aumenta ADH.

122. ¿Cuál es el sitio primario de reabsorción del 65% de bicarbonato filtrado?. A) Túbulo proximal. B) Asa delgada descendente. C) Conducto colector. D) Túbulo distal.

123. ¿Qué transportador basolateral es crítico para mantener gradiente de Na⁺?. A) ENaC. B) Na+/K+-ATPasa. C) NKCC2. D) GLUT2.

124. ¿Qué mecanismo explica secreción renal de K+ bajo aldosterona?. A) Aldosterona aumenta ENaC y Na+/K+-ATPasa → favorece secreción de K+ apicalmente. B) Inhibición de sodio tubular. C) Bloqueo de canales de potasio. D) Disminución de filtración.

125. ¿Qué es FENa y su interpretación en prerrenal vs ATN?. A) Fórmula para evaluar excreción de Na+; <1% prerrenal; >2% ATN. B) Medida de glucosa urinaria. C) Índice de presión glomerular. D) Medida de ADH.

126. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipertensión renovascular?. A) Estenosis arteria renal. B) Glomerulonefritis. C) Pielonefritis. D) Litiasis renal.

127. ¿Qué pasa con FG en estenosis de arteria renal y cómo compensa riñón?. A) Disminuye FG; angiotensina II contrae eferente para mantener presión. B) Aumenta FG. C) No cambia FG. D) Se detiene filtración.

128. ¿Qué produce la urea en el mecanismo de concentración renal?. A) Reciclaje de urea aumenta osmolaridad medular. B) Disminuye gradiente osmótico. C) Inhibe ADH. D) Bloquea NKCC2.

129. ¿Qué es la diuresis osmótica por hiperglucemia?. A) Glucosuria que arrastra agua. B) Retención de sodio. C) Disminución de FG. D) Aumento de ADH.

130. ¿Qué es la hiponatremia dilucional por exceso de agua libre?. A) Aumento inapropiado de ADH (SIADH). B) Déficit de sodio absoluto. C) Hipercalcemia. D) Hipovolemia pura.

131. ¿Qué efecto tiene ANS (simpático) intenso sobre riñón en hemorragia aguda?. A) Vasoconstricción aferente y aumento de renina. B) Vasodilatación renal. C) Disminución de aldosterona. D) Aumento de FG.

132. ¿Qué efecto tiene un diurético tiazídico?. A) Inhibe cotransportador Na+/CI- (NCCT). B) Inhibe NKCC2. C) Bloquea ENaC. D) Bloquea ADH.

133. ¿Qué segmento reabsorbe la mayor fracción de bicarbonato?. A) Túbulo proximal. B) Asa ascendente. C) Conducto colector. D) Túbulo distal.

134. ¿Cuál es la acción de la anhidrasa carbónica en túbulo proximal?. A) Facilitar reabsorción de HCO3¯ vía CO2. B) Bloquear secreción de H+. C) Inhibir filtración. D) Activar ADH.

135. ¿Qué explica la capacidad del riñón para excretar ácido no volátil (ej. ácido sulfúrico)?. A) Excreción renal de H⁺ y generación de HCO3¯ mediante NH4+ y titulación de fosfatos. B) Filtración de proteínas. C) Reabsorción de ácido. D) Inhibición de renina.

136. ¿Qué transportador apical recicla K+ en rama ascendente gruesa para funcionamiento de NKCC2?. A) ROMK. B) ENaC. C) SGLT2. D) GLUT1.

137. ¿Cuál es la diferencia fisiológica entre síndrome nefrótico y nefrítico?. A) Nefrótico → proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edema; Nefrítico → hematuria,. B) Ambos iguales. C) Solo hematuria en ambos. D) Solo proteinuria leve en ambos.

138. ¿Qué es FENa baja (1%) EN PRERRENAL?. A) Reabsorción aumentada por hipoperfusión. B) Daño tubular severo. C) Exceso de filtración. D) Hipertensión renal.

139. ¿Qué marcador se usa para estimar RPF (flujo plasmático renal)?. A) PAH (aclaramiento de PAH aproxima RPF). B) Inulina. C) Creatinina. D) Glucosa.

140. ¿Cuál es la osmolaridad medular máxima en concentración extrema?. A) ~1200 mOsm/L. B) 300 mOsm/L. C) 600 mOsm/L. D) 100 mOsm/L.

141. ¿Qué mecanismos regulan potasio sérico a corto plazo?. A) Insulina y catecolaminas movilizan K+ hacia intracelular (entrada rápida). B) ADH. C) ANP. D) PTH.

142. ¿Qué sucede en el síndrome nefrótico con riesgo trombótico?. A) Pérdida de anticoagulantes (antitrombina III) y aumento de factores protrombóticos → riesgo de trombosis. B) Exceso de ADH. C) Hipocalcemia. D) Hipoglucemia.

143. ¿Qué efecto tiene inhibidor de ECA en estenosis bilateral de arterias renales?. A) Puede reducir bruscamente la FG porque bloquea angiotensina II que mantiene constricción eferente. B) Aumenta FG. C) No cambia FG. D) Aumenta ADH.

144. ¿Qué hallazgo es típico en necrosis tubular aguda (NTA)?. A) Cilindros granulosos y células tubulares desprendidas en sedimento. B) Glomerulos hiperplásicos. C) Urotelio engrosado. D) Hiperfiltración.

145. ¿Qué caracteriza la insuficiencia renal prerrenal frente a intrínseca?. A) Hipoperfusión con reabsorción aumentada de Na+ (FENa baja) y BUN/creat alta. B) Inflamación glomerular. C) Obstrucción urinaria. D) Proteinuria masiva.

146. ¿Cuál es el principal efecto de prostaglandinas (PGE2) en riñón durante hipoperfusión?. A) Vasodilatación de arteriola aferente → mantener flujo renal frente a vasoconstricción sistémica. B) Vasoconstricción aferente. C) Bloqueo de FG. D) Aumento de ADH.

147. ¿Qué es anuria?. A) <50 mL/día de orina. B) 500 mL/día. C) 1 L/día. D) 2 L/día.

148. ¿Qué efecto tiene hipovolemia aguda sobre secreción de renina?. A) Mantener el gradiente osmótico medular (sistema contraparo). B) Disminuye renina. C) No cambia renina. D) Bloquea aldosterona.

149. ¿Qué papel tiene vasa recta?: A) Mantener el gradiente osmótico medular (sistema contraparo). B) Filtrar plasma. C) Producir renina. D) Secretar ADH.

150. ¿Qué es hipostenuria?. A) Incapacidad de concentrar orina (osm cercana a plasma tras privación hídrica). B) Exceso de concentración urinaria. C) Hematuria. D) Proteinuria.

151. ¿Qué ocurre con urea ante aumento de flujo plasmático renal?. A) Menor reabsorción → menor concentración relativa en orina. B) Aumenta reabsorción. C) No cambia. D) Bloquea filtración.

152. ¿Qué efecto tiene hipercalcemia sostenida en riñón?. A) Provoca diuresis osmótica e inhibe acción de ADH → poliuria y riesgo de nefrocalcinosis. B) Retención de agua. C) Hipoglucemia. D) Aumento de FG.

153. ¿Qué lesión renal aguda produce sedimento marrón oscuro con cilindros granulosos?. A) Necrosis tubular aguda (ATN). B) Glomerulos normales. C) Urotelio hiperplásico. D) Aumento de ADH.

154. ¿Qué es la excreción fraccional de sodio (FENa)? Fórmula e interpretación resumida. A) (FENa = (Na urine/Na plasma)/(Creat urine/Creat plasma)×100); 2% ATN. B) Medida de glucosa. C) Presión arterial renal. D) Flujo urinario.

155. ¿Qué muestra la relación BUN/creatinina en prerrenal?: A) Aumentado (>20). B) Disminuido. C) Normal. D) Invertido.

156. ¿Qué es aclaramiento de creatinina mayor que de inulina implicando?. A) Creatinina secretada levemente → sobreestimación de FG si se usa creatininaB) Inulina se secreta. C) Ambos se reabsorben. D) Ninguno se filtra.

157. ¿Cuál es la acción renal de ANP sobre renina?. A) Inhibe secreción de renina y promueve natriuresis. B) ANP aumenta renina. C) No afecta renina. D) Bloquea FG.

158. Diuresis osmótica en hiperglucemia: A) Glucosuria arrastra agua. B) Retención de sodio. C) Disminución de ADH. D) Aumento de FG.

159. ¿Qué ocurre con la TFG ante reducción del flujo sanguíneo renal y compensación con angiotensina II?. A) Puede mantenerse por constricción eferente inducida por angiotensina II. B) Disminuye siempre a cero independientemente de la perfusión. C) Aumenta por vasodilatación de la arteriola aferente. D) Se vuelve independiente de la presión glomerular.

160. ¿Qué transporte explica la reabsorción de glucosa en el túbulo proximal?. A) SGLT2 apical cotransporta Na+ + glucosa; GLUT2 basolateral libera glucosa a intersticio. B) Difusión simple de glucosa a través de la membrana apical. C) Transporte activo de glucosa mediante bombas ATPasa. D) Intercambio de glucosa por potasio.

161. ¿Qué produce acidosis tubular renal tipo 1 (distal)?. A) Incapacidad para secretar H⁺ en túbulo distal → acidosis metabólica, hipokalemia y nefrocalcinosis. B) Exceso de secreción de bicarbonato. C) Hipersecreción de aldosterona. D) Aumento de la reabsorción de sodio.

162. ¿Qué produce el síndrome de Bartter (defecto NKCC2)?. A) Fenotipo parecido a diurético de asa: pérdida Na+, hipokalemia, alcalosis metabólica, hipercalciuria. B) Hipercalcemia severa con retención de sodio. C) Hiponatremia por exceso de ADH. D) Acidosis metabólica con hiperpotasemia.

163. ¿Qué produce el síndrome de Gitelman (defecto NCCT)?. A) Fenotipo tipo tiazídico con hipomagnesemia e hipocalciuria. B) Hipercalciuria severa y alcalosis respiratoria. C) Retención de magnesio e hipercalcemia. D) Acidosis metabólica hiperclorémica.

164. ¿Qué es la fracción de excreción de fosfato ante PTH elevada?. A) Aumenta (PTH inhibe reabsorción proximal). B) Disminuye por aumento de reabsorción tubular. C) No presenta cambios. D) Se anula completamente.

165. ¿Cuál es el principal efecto de los inhibidores de la ECA en sistema RAA?. A) Disminuyen angiotensina Il y aldosterona → vasodilatación y natriuresis. B) Aumentan la secreción de renina y aldosterona. C) Incrementan la vasoconstricción periférica. D) Favorecen la retención de sodio.

166. ¿Qué es la anuria en términos clínicos?. A) Producción de orina <50 mL/día (casi ausencia). B) Producción de orina >3 L/día. C) Producción de orina entre 500 y 1000 mL/día. D) Micción frecuente sin aumento de volumen.

167. ¿ ¿En qué situación se usa diurético de asa (furosemida) como primera línea para decongestionar en insuficiencia cardiaca?. A) Edema agudo y sobrecarga de volumen para natriuresis rápida. B) Hipovolemia severa. C) Diabetes insípida. D) Hipocalcemia aguda.

168. ¿Qué es la poliuria osmótica?. A) Aumento de volumen urinario por solutos osmóticos (glucosa) en el túbulo. B) Disminución de la diuresis por ADH elevada. C) Retención hídrica secundaria a aldosterona. D) Ausencia total de producción de orina.

169. ¿Qué efecto provoca la acetazolamida?. A) Inhibe anhidrasa carbónica → reduce reabsorción de HCO3¯ proximal → alcaliniza orina y produce natriuresis. B) Aumenta la secreción de aldosterona. C) Bloquea canales de sodio del colector. D) Incrementa la reabsorción de bicarbonato.

170. ¿Qué mecanismo renal aumenta excreción de potasio cuando se eleva la ingesta?. A) Aumento de secreción de K+ en conducto colector secundario a aldosterona y flujo luminal. B) Disminución de aldosterona. C) Reabsorción proximal aumentada de K+. D) Bloqueo de canales ROMK.

171. ¿Qué diferencia existe en la concentración urinaria entre presencia alta vs baja ADH?. A) Alta ADH → orina concentrada; baja ADH → orina muy diluida. B) Alta ADH → orina diluida. C) No depende de ADH. D) ADH solo regula sodio.

172. ¿Qué es la hiponatremia euvolémica en SIADH?. A) Retención excesiva de agua con volemia normal y orina inadecuadamente concentrada. B) Pérdida de sodio por riñón. C) Hipovolemia severa. D) Hipernatremia con edema.

173. ¿Qué ocurre en oliguria prerrenal tras fluidoterapia adecuada?. A) Si responde mejora con aumento de FG; si no responde sospechar lesión intrínseca (ATN). B) Siempre indica infección. C) No tiene valor diagnóstico. D) Confirma enfermedad glomerular.

174. ¿Cómo se genera nuevo bicarbonato en el riñón?. A) Excreción de H⁺ vía NH4+ y titulación de fosfatos en túbulos. B) Reabsorción de sodio en asa ascendente. C) Secreción de potasio. D) Filtración de bicarbonato.

175. ¿Qué es la relación albúmina/creatinina en orina útil para detectar microalbuminuria?. A) Sí, relación mg/g en orina puntual detecta microalbuminuria en diabéticos. B) Medir función hepática. C) Diagnóstico de infección urinaria. D) Evaluar sodio urinario.

176. ¿Qué efecto tiene la edad sobre FG y farmacocinética renal?. A) Disminución progresiva del número de nefronas y FG → ajuste de dosis necesario para 2) muchos fármacos. B) Aumenta el FG. C) No cambia. D) Se duplica la filtración.

177. ¿Qué es el aclaramiento de creatinina estimado (eGFR) para función renal?. A) Método práctico basado en creatinina sérica y fórmulas para estimar FG. B) Medición directa de inulina. C) Medición de presión arterial renal. D) Medición de urea urinaria.

178. ¿Qué relación BUN/creatinina sugiere prerrenal?. A) >20. B) <10. C) 1-10. D) No tiene valor.

179. ¿Cuál es la razón por la que el aclaramiento de inulina es patrón oro y por qué no se usa rutinariamente?. A) Inulina mide FG exacto, pero requiere infusión y método laborioso; creatinina es más práctico. B) Es inexacta. C) Es tóxica. D) Es más barata que creatinina.

180. ¿Qué es la fracción de filtración típica (~20%) y significado clínico?. A) Significa que aprox. 20% del plasma renal se filtra en glomérulo. B) 20% de la orina es filtrada. C) 20% del sodio se filtra. D) 20% del riñón funciona.

181. ¿Cuál es el efecto de la hipovolemia prolongada sobre reabsorción de Na⁺?. A) Aumenta vía RAA y aldosterona para conservar Na+ y agua. B) Disminuye. C) No cambia. D) Se bloquea ADH.

182. ¿Qué produce pérdida crónica de nefronas por hipoperfusión no corregida?. A) Fibrosis intersticial y progresión a enfermedad renal crónica. B) Regeneración completa. C) Hipertrofia renal. D) Alcalosis metabólica.

183. ¿Cuál es el efecto de AINEs (ej. aspirina alta dosis) sobre perfusión renal en sujetos hipovolemicos?. A) Inhiben prostaglandinas → pueden reducir perfusión renal y precipitar insuficiencia renal aguda. B) Aumentan filtración glomerular. C) Activan renina directamente. D) No afectan riñón.

184. ¿Qué es la excreción de fósforo bajo PTH elevada?. A) Aumenta (PTH inhibe reabsorción proximal). B) Disminuye excreción. C) Se retiene en sangre. D) No cambia.

185. ¿Qué es la capacidad de concentrar/diluir orina cuando no hay ADH?. A) Orina diluida (p. ej. 50-100 mOsm/kg) y poliuria (diabetes insípida. B) Orina concentrada. C) Anuria. D) Hipernatremia obligatoria.

186. ¿Qué prueba es más sensible para microalbuminuria en diabetes?. A) Relación albumina/creatinina en muestra puntual. B) Creatinina sérica. C) Urea plasmática. D) Sodio urinario.

187. ¿En qué situaciones los inhibidores de ECA pueden disminuir FG abruptamente?. A) En estenosis bilateral de arterias renales al eliminar Ang II que mantiene constricción eferente. B) En hipertensión esencial. C) En diabetes leve. D) En infección urinaria.

188. ¿Qué efecto agudo tiene la angiotensina II sobre el perfilado glomerular?. A) Mantiene presión glomerular al contraer arteriola eferente. B) Dilata arteriola eferente. C) Contrae arteriola aferente exclusivamente. D) Bloquea filtración.

189. ¿Qué marcador sugiere daño tubular vs prerrenal en análisis de sedimento?. A) Cilindros granulosos y células epiteliales → daño tubular (ATN); sedimento “limpio” → prerrenal. B) Prerrenal. C) Glomerulonefritis. D) Infección urinaria.

190. ¿Cuál es el papel de la vitamina D renal (1,25(OH)2D3)?. A) Aumentar absorción intestinal de calcio y fosfato para mineralización ósea. B) Disminuye calcio intestinal. C) Inhibe PTH directamente. D) Aumenta excreción de calcio.

191. ¿Qué situación justifica diálisis aguda?. A) Acidosis metabólica severa, hiperpotasemia peligrosamente alta, sobrecarga de volumen refractaria, encefalopatía urémica. B) Hipertensión leve. C) Proteinuria aislada. D) Infección urinaria.

192. ¿Qué ocurre en enfermedad renal crónica avanzada?. A) Hiperfosfatemia, hipocalcemia, disminución vitamina D activa → hiperparatiroidismo B). B) Hipofosfatemia. C) Hipercalcemia. D) Alcalosis metabólica.

193. ¿Qué sucede con K+ en acidosis metabólica?. A) Desplazamiento H+/K+ → hiperpotasemia y menor secreción renal de K+ (variable). B) Disminuye siempre. C) No cambia. D) Se elimina completamente.

194. ¿Qué es el aclaramiento de creatinina usado clínicamente?. A) Estimación práctica de FG basada en creatinina sérica/urinaria. B) Medición de ADH. C) Medición de aldosterona. D) Medición de sodio plasmático.

195. ¿Qué es la capacidad del riñón para generar amonio en ayuno prolongado?. A) Aumenta (riñón contribuye a gluconeogénesis y producción de NH4+). B) Disminuye. C) No cambia. D) Se elimina por hígado únicamente.

196. ¿Qué ocurre con la excreción de calcio y magnesio al usar diuréticos de asa?. A) Aumenta excreción de Ca²+ y Mg2+ (hipercalciuria). B) Disminuyen su excreción. C) No afectan. D) Los retienen completamente.

197. ¿Qué constituye una señal para liberación de renina?. A) Disminución de presión aferente, ↓ NaCl en mácula densa, estímulo ẞ1 simpático. B) Hipertensión. C) Hipernatremia. D) Hiperkalemia aislada siempre.

198. ¿Qué efecto tiene la insulina en potasio corporal?. A) Favorece entrada de K+ intracelular → disminuye K+ sérico. B) Lo libera al plasma. C) No tiene efecto. D) Lo elimina por orina directamente.

199. ¿Qué característica tiene la orina en diabetes insípida nefrogénica?. A) Poliuria con orina muy diluida a pesar de ADH normal (resistencia renal). B) Falta de ADH. C) Exceso de aldosterona. D) Hiperglucemia severa.

200. ¿Cuál es el mecanismo por el que el péptido natriurético auricular (ANP) disminuye volumen?. A) Aumenta filtración glomerular, inhibe reabsorción tubular de Na+ y reduce aldosterona → natriuresis y pérdida de agua. B) Disminuye FG. C) Aumenta ADH. D) Retiene sodio.