Cuestionario sobre Pautas para la Armonización del Tratamiento Farmacológico de la EPOC

¿Cuál es el principal objetivo del Programa de Harmonización Farmacoterapéutica (PHF) del CatSalut según el documento?. Mejorar los resultados en salud y fomentar el uso racional de medicamentos. Desarrollar nuevos fármacos para enfermedades respiratorias. Reducir los costes sanitarios mediante la compra de genéricos. Establecer un único tratamiento para todas las enfermedades pulmonares.

¿Qué tipo de evidencia científica se prioriza en la elaboración de estas guías?. Guías de práctica clínica de referencia vigentes y revisiones sistemáticas. Estudios publicados en la última década, independientemente de su rigor. Opiniones de expertos sin respaldo bibliográfico. Ensayos clínicos aleatorizados únicamente.

¿Cuál es la definición de EPOC según el documento?. Una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias altas. Un trastorno respiratorio frecuente caracterizado por síntomas persistentes y limitación crónica del flujo aéreo, causado principalmente por el tabaco. Una infección bacteriana aguda de los pulmones. Una enfermedad autoinmune que afecta al sistema circulatorio.

¿Cuál es el síntoma principal de la EPOC?. Tos crónica. Dolor en el pecho. Dificultad para respirar (Disnea). Disfagia.

¿Cómo se confirma el diagnóstico de EPOC?. Mediante una radiografía de tórax. Mediante una espirometría forzada con prueba broncodilatadora (PBD) realizada en la fase estable de la enfermedad. Mediante un análisis de sangre. Mediante la auscultación pulmonar.

¿Qué valor de FEV1 (volumen espiratorio forzado en el primer segundo) post-broncodilatador se considera indicativo de obstrucción en la EPOC?. FEV1 ≥ 80% del predicho. FEV1 entre 50% y 80% del predicho. FEV1 < 70% del predicho. FEV1 < 30% del predicho.

¿Cuáles son los objetivos a corto plazo del tratamiento de la EPOC?. Retardar la progresión de la enfermedad y reducir la mortalidad. Aliviar los síntomas, mejorar la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida. Tratar las exacerbaciones y prevenir complicaciones. Curar la enfermedad.

¿Cuál es la única intervención considerada eficaz para retrasar la progresión de la EPOC?. El tratamiento farmacológico con broncodilatadores. La vacunación anual contra la gripe. La cesación tabáquica. La rehabilitación respiratoria.

¿Cuál es la base del tratamiento farmacológico de la EPOC?. Los corticoides inhalados. Los antibacterianos. Los broncodilatadores inhalados. Los mucolíticos.

¿Se recomienda la monoterapia con corticoides inhalados (CI) en la EPOC?. Sí, es la opción más eficaz. No, no se debe emplear la monoterapia con CI. Solo en pacientes con fenotipo mixto. Solo en exacerbaciones graves.

¿Qué riesgo se asocia a la administración de corticoides inhalados (CI) en la EPOC?. Hipertensión arterial. Diabetes mellitus. Aumento del riesgo de neumonía. Osteoporosis.

¿En qué situaciones se reservan los corticoides inhalados (CI) en la EPOC?. En todos los pacientes con síntomas persistentes. En pacientes exacerbadors y en pacientes con fenotipo mixto (ACO). Como tratamiento de primera línea en todos los casos. Para el tratamiento de la tos crónica.

Antes de realizar un cambio en el tratamiento farmacológico de la EPOC, ¿qué se debe comprobar?. La edad del paciente y su historial familiar. La adherencia, la técnica de inhalación y la adecuación del dispositivo inhalador. El nivel de ingresos del paciente. La presencia de otras comorbilidades no respiratorias.

¿Cuál es la principal intervención en el tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC de cualquier gravedad?. La administración de antibacterianos. La intensificación del tratamiento con broncodilatadores (BD) de acción corta. La administración de corticoides orales. El inicio de oxigenoterapia.

¿En qué casos se recomienda emplear un antibacteriano para el tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC?. En todas las exacerbaciones. Cuando hay fiebre alta. Con sospecha de infección, definida como la presencia de esputo purulento o un incremento de la disnea y del volumen del esputo. En pacientes con afectación funcional leve.

¿Cuál es la principal ventaja de la vía inhalatoria para la administración de fármacos en la EPOC?. Permite la administración de dosis más altas. Minimiza la exposición sistémica y disminuye las reacciones adversas a nivel sistémico. Es menos costosa que otras vías de administración. No requiere la colaboración del paciente.

¿Cuál es uno de los principales inconvenientes de la vía inhalatoria en la EPOC?. La falta de eficacia de los fármacos. La dificultad de utilización de los dispositivos de administración y el uso incorrecto por parte del paciente. La necesidad de hospitalización para su administración. El alto coste de todos los dispositivos.

¿Cuántos tipos de dispositivos inhaladores existen para la administración de fármacos en la EPOC?. Dos. Tres. Cuatro. Cinco.

Para facilitar la toma de medicación con un inhalador de cartucho presurizado o de niebla fina, ¿qué se puede acoplar?. Un espaciador. Una cámara de inhalación. Un filtro. Una mascarilla.

¿Cuándo está indicada la terapia nebulizada en la EPOC?. Como tratamiento de primera línea en todos los pacientes. Solo en situaciones muy concretas, como en el tratamiento de las exacerbaciones y en pacientes que no pueden usar otro dispositivo inhalador. Para la administración de mantenimiento en pacientes estables. Para la prevención de las exacerbaciones.

¿Cuál es la recomendación general para la selección de dispositivos inhaladores en pacientes con EPOC?. Utilizar siempre el mismo tipo de dispositivo para todos los pacientes. Seleccionar el dispositivo más económico. La selección del dispositivo debe individualizarse según las características del paciente. Preferir los dispositivos más complejos para asegurar la máxima eficacia.

¿Qué es lo primero que se debe hacer al inhalar con un dispositivo, según los principios básicos?. Inspirar profundamente. Aguantar la respiración. Expirar profundamente y a continuación colocar el dispositivo a la boca. Gargarizar.

¿Cuánto tiempo se recomienda esperar entre dos inhalaciones del mismo medicamento?. Inmediatamente. 1 minuto. 5 minutos. 10 minutos.

En la EPOC, ¿cuál es el tratamiento inicial recomendado para pacientes con sintomatología baja y afectación funcional leve-moderada (FEV1 ≥ 50%) que no son exacerbadores?. Un LAMA + LABA. Un LABA + CI. Un BD de acción larga en pauta fija o de acción corta a demanda. Un antibacteriano.

En pacientes exacerbadors con sintomatología alta y afectación funcional grave-muy grave (FEV1 < 50%), ¿cuál es el tratamiento inicial recomendado?. Un LAMA en monoterapia. Un LABA en monoterapia. Doble broncodilatación (LAMA + LABA) o una combinación de LABA y CI. Un mucolítico.

En pacientes exacerbadors con sintomatología baja y afectación funcional leve-moderada (FEV1 ≥ 50%), si persisten las exacerbaciones y/o no mejoran los síntomas, ¿qué se recomienda?. Suspender el tratamiento. Iniciar tratamiento con antibacterianos. Valorar el diagnóstico de asma o fenotipo mixto (ACO) y, si se descartan, combinar LAMA + LABA o LABA + CI. Aumentar la dosis de SABA.

¿Qué se recomienda considerar si persisten las exacerbaciones en pacientes con tratamiento con triple terapia (LAMA + LABA + CI)?. Aumentar la dosis de CI. Añadir un mucolítico. Considerar añadir otros tratamientos específicos indicados por un especialista en neumología. Suspender la triple terapia.

Respecto a los corticoides inhalados (CI) en la EPOC, ¿qué se recomienda en pacientes con fenotipo mixto (ACO)?. Intentar reducir la dosis del CI hasta la mínima efectiva, pero no retirarlo. Retirar el CI gradualmente. Suspender el CI si no hay exacerbaciones. Aumentar la dosis del CI.

¿Cuándo se aconseja la retirada de los corticoides inhalados (CI) en pacientes con EPOC?. En todos los pacientes que reciben CI. En pacientes estables que no han presentado ninguna exacerbación al menos durante los dos últimos años. Si el paciente tiene síntomas persistentes. Si el paciente utiliza un pMDI.

Según la clasificación de gravedad de la exacerbación de la EPOC, ¿qué criterios definen una exacerbación 'grave'?. Parada respiratoria y acidosis respiratoria grave. Disminución del nivel de consciencia y mMRC = 3 o 4. Utilización de musculatura accesoria, SpO2 < 90% o PaO2 < 60mmHg, o PaCO2 > 45 mmHg (paciente sin hipercapnia previa), o acidosis respiratoria moderada. Historia de 2 o más exacerbaciones durante el último año.

¿Cuál es el objetivo del tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC?. Minimizar el impacto de la exacerbación actual y prevenir eventos posteriores. Eliminar completamente los síntomas. Acelerar la progresión de la enfermedad para facilitar el diagnóstico. Reducir la dependencia de los cuidadores.

¿Qué tipo de broncodilatadores se recomiendan usar en primer lugar para el tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC?. Los de acción prolongada (LABA/LAMA). Los de acción corta (SABA). Los de acción corta (SAMA). Combinaciones fijas de LABA y LAMA.

¿Qué tipo de corticoides sistémicos se prefieren para el tratamiento de las exacerbaciones moderadas y graves?. La vía intravenosa. La vía oral, incluso en pacientes hospitalizados que la toleren. La vía intramuscular. La vía subcutánea.

¿Cuál es el principal beneficio de la oxigenoterapia continua domiciliaria en pacientes con EPOC y hipoxemia grave?. Aumentar la supervivencia. Mejorar la calidad del sueño. Reducir la frecuencia de las exacerbaciones. Aliviar la tos.

¿Qué tipo de tratamiento se puede considerar añadir en pacientes con EPOC en tratamiento óptimo por vía inhalatoria en quienes persisten las exacerbaciones?. Un broncodilatador de acción corta. Un antibacteriano de forma continua. Un mucolítico, roflumilast o un macrólido (azitromicina), según indicación especializada. Un corticosteroide oral de forma crónica.

¿Qué se recomienda para asegurar la efectividad de los medicamentos inhalados en pacientes con EPOC?. Realizar las inhalaciones de forma incorrecta para probar la adherencia. Hacer las inhalaciones de forma correcta y seguir la pauta indicada en relación a la dosis y los horarios. Tomar los medicamentos solo cuando aparecen los síntomas. Evitar las gárgaras después de la inhalación.

¿Cuáles son los principales síntomas de alerta de descompensación de la enfermedad en pacientes con EPOC?. Mejora de la dificultad respiratoria y disminución del color de las secreciones. Aumento de la tolerancia al ejercicio y mejora del apetito. Empeoramiento de la dificultad respiratoria, aumento y cambio de color de las secreciones, y retención de líquidos en las extremidades. Disminución de la tos y aumento de la energía.

¿Cuál es el papel del tabaquismo en la EPOC según el documento?. No tiene relación con la EPOC. Es un factor de riesgo menor para el desarrollo de la enfermedad. Es la causa principal de la EPOC y su cese es la intervención más eficaz para retrasar su progresión. Solo afecta a fumadores pasivos.

¿Qué tipo de fármacos son la base del tratamiento farmacológico de la EPOC estable?. Corticoides inhalados. Broncodilatadores de acción larga (LABA) y/o antagonistas muscarínicos de acción larga (LAMA). Antibióticos. Mucolíticos.

¿En qué pacientes se recomienda iniciar el tratamiento con la combinación de LABA y CI?. Pacientes no exacerbadores con sintomatología baja. Pacientes con fenotipo mixto (ACO). Pacientes con afectación funcional leve. Pacientes con tos crónica.

¿Qué riesgo importante se asocia con el uso a largo plazo de corticoides sistémicos?. Mejora de la función pulmonar. Aumento del riesgo de neumonía y otras reacciones adversas. Disminución de la necesidad de broncodilatadores. Cura completa de la enfermedad.

¿Qué es la MPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)?. Una enfermedad inflamatoria autolimitada de las vías respiratorias. Una infección viral aguda que afecta los pulmones. Un trastorno respiratorio progresivo y reversible caracterizado por limitación del flujo aéreo. Un trastorno respiratorio crónico y progresivo caracterizado por limitación del flujo aéreo, causado principalmente por el tabaco.

¿Qué intervención es fundamental para mejorar la calidad de vida y el control de la enfermedad en pacientes con EPOC?. La administración exclusiva de broncodilatadores. La educación sanitaria. La administración de oxígeno de forma continua. La terapia con antibióticos a largo plazo.

¿Qué tipo de dispositivo inhalador NO requiere coordinación entre la inspiración y la pulsación?. pMDI convencional. Inhalador de niebla fina (Respimat®). pMDI de partículas extrafinas. Inhaladores de polvo seco (DPI).

¿Cuál es la principal recomendación respecto al uso de múltiples dispositivos inhaladores en un mismo paciente?. Prescribir tantos dispositivos como sea necesario para cubrir todas las necesidades. Prescribir el mínimo número posible de dispositivos y con instrucciones similares. Utilizar dispositivos diferentes para cada tipo de medicación. Evitar el uso de dispositivos que requieran cámara de inhalación.

¿Qué fármacos se consideran la base del tratamiento farmacológico de la EPOC?. Antagonistas muscarínicos de acción corta (SAMA). Agonistas beta-2-adrenérgicos de acción corta (SABA). Broncodilatadores inhalados (BD). Corticoides inhalados (CI).

En pacientes exacerbadors con riesgo de infección por Pseudomonas aeruginosa, ¿qué tratamiento antibacteriano se puede considerar de elección?. Amoxicilina/ácido clavulánico. Cefuroxima axetilo. Levofloxacino. Ciprofloxacino.

¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para el fenotipo mixto (ACO) estable?. Monoterapia con LABA. Monoterapia con CI. Combinación de LABA y CI. LAMA en monoterapia.

¿Cuál es la indicación principal para el uso de antibacterianos en las exacerbaciones de la EPOC?. Todas las exacerbaciones. Pacientes con disnea leve. Sospecha de infección (esputo purulento o aumento de disnea/volumen de esputo). Pacientes con FEV1 > 50%.

¿Cuál es el objetivo de la cesación tabáquica en la EPOC?. Reducir el consumo de cigarrillos. Mejorar la tolerancia al ejercicio. Retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar los síntomas. Prevenir las exacerbaciones.

¿Qué se recomienda para los pacientes con EPOC que presentan disnea refractaria?. Evitar el uso de opioides. Iniciar tratamiento con benzodiacepinas. Valorar el uso de opioides a dosis bajas, basándose en las necesidades del paciente. Aumentar la dosis de broncodilatadores.

¿Cuál es el papel de la rehabilitación respiratoria en la EPOC?. Es un tratamiento farmacológico complementario. Es una intervención integral y estructurada para mejorar la condición física y psicológica, y promover la adherencia a comportamientos saludables. Solo está indicada en fases avanzadas de la enfermedad. No tiene evidencia de beneficio en la EPOC.