Cuestionario sobre Politraumatismo, Polifracturado y Policontusión

¿Cuál es la definición de Politraumatismo según la "Definición de Berlín" (2014)?. Trauma severo en al menos dos regiones con un parámetro alterado de los cinco siguientes: conciencia, hipotensión, acidosis, coagulopatía y edad. Múltiples lesiones sin riesgo vital. Presencia de múltiples golpes sin comprometer órganos vitales. Cualquier lesión que ponga en riesgo la vida.

¿Qué caracteriza a un paciente polifracturado?. Presenta múltiples lesiones, pero su pronóstico no plantea riesgo vital. Tiene trauma severo en al menos dos regiones y alteración de parámetros vitales. Sufre múltiples golpes sin comprometer órganos vitales. Tiene una lesión que pone en riesgo su vida.

¿Qué es una policontusión?. Presencia de múltiples golpes (contusiones, hematomas, escoriaciones) en diversas regiones del cuerpo, generalmente sin comprometer órganos vitales. Múltiples fracturas de huesos largos. Trauma severo con alteración de la conciencia e hipotensión. Lesiones multiorgánicas por causa externa.

¿Cuál de los siguientes es un signo/síntoma de politraumatismo basado en la Definición de Berlín?. Dolor localizado en una sola extremidad. Alteración de la conciencia (Glasgow < 13). Edema leve en la zona del impacto. Pequeñas escoriaciones.

¿Qué significa hipotensión en el contexto del politraumatismo?. Presión arterial sistólica superior a 90 mmHg. Presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg, signo de shock hipovolémico. Presión arterial diastólica inferior a 60 mmHg. Presión arterial media inferior a 70 mmHg.

¿Cuál de las siguientes es una causa común de politraumatismo?. Caídas de poca altura. Accidentes de tráfico a alta velocidad. Golpes leves durante el deporte. Alergias severas.

¿Qué significa la acidosis metabólica en un paciente politraumatizado?. Exceso de base en la sangre. Disminución del pH sanguíneo debido a un exceso de ácido en la sangre. Aumento del pH sanguíneo. Alteración en la coagulación sanguínea.

¿Qué es la coagulopatía en el contexto de un politraumatismo?. Una mejora en la capacidad de la sangre para coagularse. Una alteración en la capacidad de la sangre para coagularse. Una disminución de la presión arterial. Un aumento de la frecuencia respiratoria.

¿Cuál de los siguientes es un signo de dificultad respiratoria en un paciente politraumatizado?. Respiración lenta y profunda. Taquipnea (respiración rápida) o hipoxia. Presión arterial normal. Ausencia de dolor.

¿Qué se entiende por "dolor intenso y generalizado" en el politraumatismo?. Dolor localizado en un solo punto. Dolor que se siente en múltiples regiones anatómicas del cuerpo. Ausencia de dolor. Dolor que solo se presenta al tacto.

Según el documento, ¿cuál de estas causas está asociada al polifracturado?. Caídas de gran altura. Explosiones o eventos de víctimas múltiples. Accidentes deportivos de alto impacto. Aplastamientos severos.

¿Cuál de estas es una causa de policontusión?. Accidentes de tráfico a alta velocidad. Caídas a la misma altura (tropezones). Explosiones. Aplastamientos severos.

¿Qué evalúa la Escala de Glasgow (GCS)?. La gravedad de las fracturas. El nivel de conciencia (respuesta ocular, verbal y motora). La frecuencia cardíaca y la presión arterial. La capacidad de coagulación de la sangre.

¿Para qué sirve la escala AVPU?. Para clasificar la gravedad y priorizar el traslado. Para estimar la mortalidad global del trauma. Para una valoración rápida inicial, sobre todo prehospitalaria. Para medir la presión arterial.

¿Qué mide el Revised Trauma Score (RTS)?. La severidad de las lesiones por regiones corporales. La frecuencia cardíaca y la presión arterial. El nivel de conciencia y la presión arterial, junto con la frecuencia respiratoria. La mortalidad del paciente.

¿Qué evalúa el Injury Severity Score (ISS)?. La respuesta del paciente a los tratamientos. La gravedad anatómica de las lesiones por regiones corporales. La probabilidad de supervivencia del paciente. La cantidad de sangre perdida.

¿Qué es el Código PPT?. Un protocolo para la atención de pacientes con quemaduras. Un protocolo para la atención de pacientes con fracturas expuestas. Un protocolo que se utiliza en Cataluña desde 2011 para atender rápidamente a pacientes con traumatismos graves. Un sistema de clasificación de la severidad del shock.

En Cataluña, ¿cuál es la principal causa de muerte en personas de 15 a 45 años?. Enfermedades cardiovasculares. Cáncer. Trauma grave (politraumatismo). Accidentes cerebrovasculares.

¿Qué grupo de personas representa el mayor riesgo en Cataluña para sufrir politraumatismo?. Ciclistas y peatones. Motoristas. Personas mayores de 65 años. Niños menores de 5 años.

¿Qué vías de alta densidad en Cataluña presentan mayor concentración de accidentes graves?. La autopista AP-7 y la carretera N-II. La autovía A-2 y la carretera C-32. La carretera C-17 y la autopista AP-2. La autopista C-33 y la carretera N-340.

¿Qué se conoce como "la hora de oro" en el contexto del politraumatismo?. La primera hora después del alta hospitalaria. El período de tiempo entre el accidente y la llegada al hospital, crucial para la supervivencia. La hora del día en que ocurren la mayoría de los accidentes. El tiempo necesario para completar la valoración primaria.

¿Cuál es el consumo de alcohol/drogas relacionado con los accidentes mortales en Cataluña?. No está presente. Presente en un porcentaje elevado de los accidentes mortales. Solo presente en accidentes de tráfico. Solo presente en caídas.

¿Qué factor concurrente se ha convertido en principal en los accidentes con heridos graves en Cataluña?. El exceso de velocidad. El consumo de alcohol. Las distracciones (uso del móvil al volante). La fatiga del conductor.

¿Qué hospital en Cataluña atiende el mayor número de casos de politrauma severo al año?. Hospital Clínic de Barcelona. Hospital Vall d'Hebron. Hospital de Sant Pau. Hospital Universitari de Bellvitge.

¿A qué se refiere el primer pico de mortalidad en el modelo trimodal (protocolo politrauma)?. Muertes debidas a complicaciones tardías como sepsis. Muertes producidas en el lugar del accidente por lesiones muy graves (cerebrales, medulares, etc.). Muertes debidas a hemorragias importantes en la fase prehospitalaria. Muertes por fallo multiorgánico días o semanas después del accidente.

¿Qué se considera la "hora de oro" en el segundo pico de mortalidad?. El tiempo para estabilizar al paciente en el hospital. El período de tiempo entre el accidente y la atención médica definitiva. La primera hora de reanimación cardiopulmonar. El tiempo que tarda en formarse un coágulo.

¿Qué causa el tercer pico de mortalidad en el modelo trimodal?. Lesiones inmediatas en el lugar del accidente. Hemorragias masivas en la fase prehospitalaria. Complicaciones tardías como sepsis o fallo multiorgánico. Traumatismo craneoencefálico severo.

¿Qué significa la sigla PAS en la fase de aproximación al lugar del accidente?. Proteger, Avisar, Seguir. Proteger, Actuar, Segurar. Proteger, Avisar, Socorrer. Preparar, Avisar, Sostener.

¿Qué significa la sigla X en el algoritmo XABCDE para la valoración primaria de un paciente politraumatizado?. Xenón (gas anestésico). Sangrado abundante y visible (Hemorragias arteriales). Exploración neurológica. Examen ocular.

¿Qué se evalúa en el apartado 'A' del algoritmo XABCDE?. Respiración (Breathing). Circulación (Circulation). Vía aérea permeable (Airway). Déficit neurológico (Disability).

¿Qué se evalúa en el apartado 'B' del algoritmo XABCDE?. Vía aérea (Airway). Respiración (Breathing), evaluando frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. Circulación (Circulation). Exposición (Exposure).

¿Qué se evalúa en el apartado 'C' del algoritmo XABCDE?. Vía aérea (Airway). Respiración (Breathing). Control de hemorragias y tensión arterial (Circulation). Déficit neurológico (Disability).

¿Qué se evalúa en el apartado 'D' del algoritmo XABCDE?. Respiración (Breathing). Déficit neurológico (Disability), evaluando el estado neurológico y glucemias. Exposición (Exposure). Dolor (Discomfort).

¿Qué se evalúa en el apartado 'E' del algoritmo XABCDE?. Dolor (Discomfort). Vía aérea (Airway). Exposición (Exposure), buscando heridas, quemaduras, hipotermia, etc. Evaluación de la coagulación (Coagulation).

¿Qué información se busca con la nemotecnia AMPLE en un paciente traumatizado?. Alergias, Medicación, Patologías previas, última Ingesta, Eventos/Entorno. Auscultación, Palpación, Movilidad, Lesiones, Exploración. Analgésicos, Medicamentos, Procedimientos, Lesiones, Estabilización. Alerta, Pulso, Movilidad, Lesiones, Estado.

¿Cuál es la característica principal del shock hipovolémico?. El corazón falla como bomba, pero el volumen de sangre es normal. Vasodilatación masiva anormal que causa caída brusca de la presión arterial. Pérdida grave de volumen de sangre o líquidos, fallando el transporte de oxígeno. Bloqueo físico del flujo sanguíneo.

¿Qué caracteriza al shock cardiogénico?. Pérdida grave de volumen de sangre. El problema principal es el corazón, que no puede bombear la sangre eficazmente, a pesar de haber suficiente volumen. Dilatación masiva de los vasos sanguíneos. Obstrucción física del flujo sanguíneo.

¿Cuál es la causa principal del shock distributivo?. Hemorragias masivas. Infarto agudo de miocardio. Vasodilatación masiva anormal que causa una caída brusca de la presión arterial. Tamponamiento cardíaco.

¿Qué tipo de shock se produce por un bloqueo físico del flujo sanguíneo?. Shock hipovolémico. Shock cardiogénico. Shock distributivo. Shock obstructivo.

¿Cuál es el objetivo principal del protocolo XABCDE ante una hemorragia masiva?. Asegurar la vía aérea. Detener el sangrado exanguinante (X). Evaluar el estado neurológico. Controlar la temperatura del paciente.

¿Qué es el empaquetamiento (Wound Packing) en el control de hemorragias?. Aplicar un torniquete en la extremidad. Realizar compresión directa sobre la herida. Introducir gasas hemostáticas en heridas profundas o zonas de unión. Utilizar vendajes compresivos.

¿Cuándo se utiliza un torniquete para controlar una hemorragia?. Para cualquier tipo de sangrado. Solo en hemorragias de gran cuantía en extremidades. Para detener sangrados venosos. Cuando la presión directa no es efectiva.

¿Qué es la hipotensión permisiva?. Permitir que la presión arterial baje significativamente para evitar desgarros. Mantener la presión arterial controlada pero en un rango bajo para preservar el riego cerebral sin deshacer coágulos internos. Mantener la presión arterial lo más alta posible. Una técnica para inducir el coma.

¿Qué fármaco se administra para ayudar a estabilizar coágulos en hemorragias masivas?. Adrenalina. Ácido Tranexámico (TXA). Morfina. Atropina.

¿Cuál es el objetivo de la "Tríada Letal" (hipotermia, acidosis, coagulopatía)?. Inducir el coma en el paciente. Prevenir la hipotermia, acidosis y coagulopatía, ya que su combinación es mortal. Favorecer la coagulación sanguínea. Aumentar la acidez del cuerpo.

¿Por qué se utiliza el procedimiento "Cargar y correr" (Scoop and Run)?. Para realizar una estabilización completa en el lugar del accidente. Para trasladar al paciente urgentemente al hospital, ya que la solución definitiva es quirúrgica. Para esperar la llegada de la familia. Para realizar estudios de imagen detallados en el lugar.

¿Qué es la inmovilización cervical selectiva?. Inmovilización cervical obligatoria para todos los pacientes con trauma. Inmovilización cervical basada en criterios clínicos, no universal. Inmovilización solo para pacientes con fracturas de clavícula. Inmovilización solo si hay sangrado abundante.

¿Cuándo se debe considerar la colocación de un collarín cervical según la cinemática del accidente?. En cualquier caída. Solo en colisiones de baja velocidad. En accidentes de tráfico graves, atropellos, caídas (>2-3 metros) y traumatismos sobre las clavículas. Cuando el paciente se queja de dolor de cabeza.

¿Cuándo se debe considerar la colocación de un collarín cervical según la clínica del paciente?. Siempre que haya dolor en cualquier parte del cuerpo. Solo si el paciente está completamente consciente. En presencia de dolor en la línea media posterior, déficit neurológico, Glasgow < 15, intoxicación por drogas/alcohol o lesiones distractoras. Solo si hay sangrado visible en el cuello.

¿Cuándo NO se debe colocar un collarín cervical?. En cualquier paciente con trauma craneal. En traumatismos penetrantes en el cuello (arma blanca/fuego) o pacientes ambulatorios sin dolor post-accidente. En pacientes con Glasgow < 13. Si hay dificultad respiratoria.

¿Qué tipo de collarín se utiliza principalmente en la fase aguda y en ambulancias?. Collarín blando (espuma). Collarín semirrígido. Collarín bivalvo (Miami J, etc.). Collarín rígido (extricación).

¿Qué tipo de collarín se usa para hospitalización y recuperación a largo plazo tras cirugías o fracturas estables?. Collarín rígido (extricación). Collarín semirrígido. Collarín blando (espuma). Collarín bivalvo (Miami J, etc.).

¿Qué maniobra se utiliza para abrir la vía aérea en un paciente politraumatizado cuando se sospecha lesión cervical?. Elevación del mentón y extensión de la cabeza. Maniobra de Heimlich. Empuje mandibular (jaw thrust). Aspiración de secreciones.

¿Cuál es la prioridad absoluta en el manejo de la vía aérea en un paciente politraumatizado?. Asegurar la ventilación. Administrar oxígeno suplementario. Mantener la vía aérea permeable (Airway). Evitar la hipoxia.

¿Qué tipo de cánula se utiliza en pacientes inconscientes sin reflejo nauseoso para mantener la vía aérea permeable?. Cánula nasofaríngea (NPA). Tubo de Guedel (cánula orofaríngea - OPA). Tubo endotraqueal. Cricotiroidostomía.

¿Cuándo se utiliza una cánula nasofaríngea (NPA)?. En pacientes completamente inconscientes. En pacientes con nivel de conciencia o reflejo nauseoso conservado. Solo si hay sangrado nasal. Cuando se requiere intubación orotraqueal.

¿Qué indica una respuesta verbal positiva y apropiada en un paciente traumatizado grave que no está intubado?. Necesidad de intubación inmediata. La vía aérea está permeable, la ventilación es intacta y la perfusión cerebral es adecuada. Presencia de shock hipovolémico. Deterioro neurológico inminente.

¿Qué es la "secuencia rápida de intubación" (SRI)?. Un procedimiento para retirar cuerpos extraños de la vía aérea. Una técnica para establecer una vía aérea definitiva de forma rápida y controlada. Un método para administrar oxígeno suplementario. Una forma de realizar la cricotiroidostomía.

¿En qué situación se consideraría una "vía aérea quirúrgica"?. Solo si el paciente no respira. Cuando la intubación orotraqueal no es posible o fracasa. En todos los pacientes con trauma craneoencefálico. Si hay una leve alteración de la conciencia.

¿Qué es el Neumotórax a tensión?. Una acumulación de sangre en el tórax. Un colapso parcial del pulmón. Aire atrapado en el espacio pleural que comprime el pulmón y las estructuras del mediastino. Una obstrucción de la vía aérea superior.

¿Qué indica una acidosis metabólica en la gasometría arterial de un paciente con trauma?. Buena oxigenación. Probable shock o hipoperfusión tisular (acidosis láctica). Alcalosis respiratoria. Ventilación adecuada.

¿Qué podría indicar un BUN (nitrógeno ureico en sangre) elevado?. Buena función renal. Insuficiencia renal, deshidratación o shock. Hepatopatía. Niveles normales de proteína.

¿Qué significa una albúmina baja en sangre?. Deshidratación. Exceso de ingesta proteica. Desnutrición, enfermedad hepática o pérdidas renales de proteína. Inflamación aguda.

¿Qué indica una creatinina elevada?. Función hepática normal. Producción muscular normal. Posible fallo renal. Niveles de glucosa normales.

¿Qué información se incluye en la "Historia Clínica Amplia" durante la revisión secundaria?. Solo los signos vitales. Datos personales, alergias, patologías preexistentes, medicación habitual, últimas comidas y características del accidente. Solo los resultados de las pruebas de imagen. Información sobre la familia del paciente.

¿Qué se debe sospechar en todo paciente con traumatismo facial o de cabeza, hasta descartarlo?. Lesión en la columna cervical. Hemorragia interna masiva. Neumotórax. Fractura de pelvis.

¿Qué implica la exploración del abdomen en la revisión secundaria?. Solo buscar heridas externas. Buscar signos de irritación peritoneal, timpanismo, distensión, heridas penetrantes, o hematomas de pared. Evaluar únicamente la frecuencia cardíaca. Realizar una auscultación pulmonar.

¿Por qué es importante la exploración del periné en la revisión secundaria?. Para evaluar la movilidad de las extremidades inferiores. Para buscar contusiones, laceraciones, hematomas o hemorragias, y evaluar posibles lesiones uretrales asociadas a fracturas pélvicas. Para descartar fracturas de costillas. Para medir la saturación de oxígeno.

¿Qué busca la evaluación neurológica durante la revisión secundaria?. Solo el estado de las pupilas. Reevaluar el estado de conciencia (Glasgow), reactividad pupilar, función motora y sensorial de las extremidades. Medir la presión arterial. Evaluar la frecuencia respiratoria.

¿Cuál es el enfoque de la valoración terciaria del paciente politraumatizado?. Realizar todas las pruebas complementarias de forma rutinaria. Detectar lesiones ocultas que no se identificaron en valoraciones anteriores, basándose en la sospecha clínica. Solo revisar los signos vitales. Preparar al paciente para el alta.

¿Qué tipo de prueba se solicita en la valoración terciaria para detectar anemia oculta o sangrado tardío?. Gasometría arterial. Hemograma completo. Coagulación (TP, INR, TTPA). CK / CPK.

¿Qué puede indicar un nivel elevado de lactato sérico en la valoración terciaria?. Buena oxigenación. Perfusión tisular adecuada. Perfusión tisular inadecuada (shock). Equilibrio ácido-base normal.

¿Cuándo se indica una TAC craneal en la valoración terciaria?. Siempre en pacientes politraumatizados. Si hay disminución del Glasgow, cefalea progresiva, vómitos o focalidad neurológica. Solo si hay fractura de cráneo evidente. Si el paciente está agitado.

¿Qué indica un descenso del Glasgow como signo de alarma en la valoración terciaria?. Mejora del estado del paciente. Deterioro neurológico o complicación, requiriendo reevaluación. Estabilización hemodinámica. Resolución del shock.

¿Qué acción se activa si al valorar a una víctima se detecta o sospecha un traumatismo de riesgo grave?. Se inicia la preparación del alta. Se activa el Código PTT. Se espera la llegada de la familia. Se solicita una ecografía abdominal rutinaria.

¿Qué criterio de "Prioridad 0" se utiliza para determinar la gravedad de un paciente?. Fractura de pelvis. Herida penetrante en cabeza. Frecuencia respiratoria <10 rpm o >29, TAS <90 mmHg, o Glasgow ≤13. Caída de más de 3 metros.

¿Cuál de los siguientes es un criterio de "Prioridad 1" (anatómico)?. Edad >55 años. Herida penetrante en cabeza, cuello, tórax o extremidades proximales. Velocidad del vehículo >60 km/h. Embarazo de más de 20 semanas.

¿Qué mecanismo de lesión se clasifica como "Prioridad 2"?. Ausencia de pulso periférico. Quemadura grave ≥ II con extensión ≥15%. Colisión de vehículos o caída <6m. Anticoagulación.

¿Cuál de las siguientes es una "Consideración Especial" (Prioridad 3)?. Fractura de cráneo abierta. Tórax inestable. Edad >55 años o <15 años, o embarazo avanzado. Amputación proximal a tobillo.

¿Qué significa el código "CHARLIE" en la categorización del código PTT?. Tipo de accidente. Zona del cuerpo afectada. Estado hemodinámico. Respiración.

¿Qué información proporciona el código "ROMEO"?. Estado hemodinámico. Cifra global del GCS. Hora y minuto de llegada prevista. Tipo de respiración o manejo de la vía aérea.

¿Qué significa el código "GOLF"?. Causa del accidente. Severidad de las lesiones externas. Cifra global del Glasgow Coma Scale (GCS). Tipo de transporte.