Cuestionario sobre Trauma y Salud

¿Cuál es la definición de trauma según el documento?. El trauma es únicamente el evento en sí. El trauma es la respuesta del sistema nervioso cuando la experiencia desborda la capacidad de integración. El trauma se refiere solo a eventos de violencia física. El trauma es un evento que afecta solo a la salud mental.

¿Qué caracteriza a algunos pacientes que no mejoran de una lesión?. Se recuperan rápidamente y sin complicaciones. Presentan dolor desproporcionado, recaen constantemente y abandonan el tratamiento. Tienen una respuesta emocional nula ante la lesión. Solo muestran síntomas físicos evidentes.

¿Qué determina el impacto de una experiencia traumática según el documento?. La duración del evento. El número de personas involucradas. La experiencia subjetiva del individuo. La severidad física del evento.

¿Cómo se define el trauma interpersonal?. Eventos traumáticos que ocurren en solitario. Traumas que involucran interacciones con otras personas y a menudo se denominan traumas de traición. Traumas relacionados únicamente con la infancia. Traumas que solo afectan la salud física.

¿Qué puede causar el trauma complejo/de desarrollo?. Un único evento traumático aislado. La exposición a estrés tolerable. Puede llevar a TEPTC (CPTSD). Mejora la capacidad de integración del individuo.

¿Cuáles son algunos factores protectores contra el trauma?. Aislamiento social y falta de apoyo. Respuestas de huida o lucha exitosas, resiliencia y apoyo social. Negar la experiencia traumática. Evitar cualquier tipo de integración.

¿Cómo altera el trauma el cerebro según el documento?. La amígdala se inhibe y la corteza prefrontal se hiperactiva. El hipocampo se hiperactiva y la amígdala se desconecta. La amígdala se hiperactiva, el hipocampo se inhibe y la corteza prefrontal se desconecta. No hay cambios significativos en el cerebro.

¿Qué sucede con la memoria corporal en el trauma?. La memoria corporal se borra completamente. La experiencia puede quedar codificada como memoria corporal implícita. Solo se codifican los recuerdos verbales. El cuerpo no reacciona ante el trauma.

¿Qué es la ventana de tolerancia del sistema nervioso autonómico?. Un estado de hiperactivación constante. Un estado de hipoactivación y desconexión. El rango en el que los sentimientos pueden ser tolerados y el individuo puede pensar, sentir y actuar. Un estado de parálisis total.

¿Cuáles son síntomas de hiper-activación del sistema nervioso?. Afecto plano, aturdido, sentimientos de vacío. Funcionamiento cognitivo ralentizado. Impulsividad, conductas de riesgo, hiper-vigilancia. Dificultad para reaccionar ante el peligro.

¿Cuáles son síntomas de hipo-activación del sistema nervioso?. Impulsividad y conductas de riesgo. Hiper-vigilancia y paranoia. Afecto plano, aturdido, sentimientos de vacío o de estar muerto. Reacciones emocionales intensas y repentinas.

¿Qué es un detonador en el contexto del trauma?. Un evento traumático pasado. Algo que ayuda a procesar el trauma. Un estímulo (interno o externo) que tiene un parecido literal o simbólico a un aspecto de la experiencia traumática sin resolver. La recuperación completa del trauma.

¿Cómo reacciona el cuerpo humano ante una señal de peligro en el contexto del trauma?. Reacciona de forma analítica y planificada. Reacciona automáticamente a cualquier señal o posibilidad de peligro. Ignora las señales de peligro. Solo reacciona si el peligro es literal y presente.

¿Qué es la disociación en el contexto del trauma?. Una respuesta de lucha intensa. Un estado de hiperactivación constante. La activación de un estado alterado de consciencia que ayuda a controlar los recursos internos para afrontar la situación. Una resistencia consciente al trauma.

¿Cuál es la diferencia clave entre un paciente hipoactivado y uno disociando?. El paciente hipoactivado parece irse, mientras que el disociando responde lentamente. El paciente hipoactivado participa lentamente y responde coherentemente, mientras que el disociando parece 'irse' y no responde a estímulos. No hay diferencia significativa entre ambos estados. El paciente hipoactivado muestra amnesia parcial, mientras que el disociando no.

¿Qué sistema del cuerpo se activa repetidamente en casos de estrés intenso o trauma, especialmente en la infancia?. El sistema digestivo. El sistema respiratorio. El sistema de estrés (eje hipotálamo-hipófisis-adrenal). El sistema circulatorio.

¿Qué se asocia con el trauma temprano en términos de marcadores inflamatorios?. Menor IL-6 y menor PCR. Mayor IL-6 y mayor PCR. Ausencia de cambios en IL-6 y PCR. Menor respuesta inflamatoria general.

¿Qué significa 'carga alostática' en el contexto del trauma y el estrés crónico?. Un estado de relajación y bajo estrés. El desgaste fisiológico acumulado por la activación repetida del sistema de estrés. La capacidad del cuerpo para recuperarse rápidamente. Una respuesta inmune reducida.

¿El trauma solo afecta a la persona que lo vive?. Sí, el trauma solo tiene efectos directos sobre el individuo. No, el trauma puede influir en la siguiente generación. El trauma solo afecta la salud física, no la siguiente generación. El trauma solo se transmite de forma genética.

¿Qué hallazgos se observan en los hijos de sobrevivientes del Holocausto en relación al trauma?. Menores niveles de cortisol basal y ausencia de cambios epigenéticos. Alteraciones en cortisol basal y cambios epigenéticos tras abuso infantil. Mayor resiliencia generalizada. Ninguna alteración neurobiológica observable.

¿Qué aumenta el riesgo de dolor persistente, enfermedad cardiovascular y depresión según el documento?. Un estilo de vida saludable y ejercicio regular. La falta de estrés crónico. El estrés crónico. Una dieta balanceada.

¿Qué demostró el estudio ACE (Experiencias Adversas en la Infancia)?. Que las experiencias adversas en la infancia son raras. Que las experiencias adversas en la infancia predicen enfermedad física en la adultez. Que las experiencias adversas no tienen impacto en la salud adulta. Que las experiencias adversas solo afectan la salud mental.

¿Qué hallazgo clave se encontró en la relación dosis-respuesta de las ACE?. Cada ACE multiplicaba el riesgo de forma lineal. ≥4 ACE multiplicaba el riesgo de múltiples enfermedades. Las ACE no mostraban relación dosis-respuesta. El riesgo de enfermedades disminuía con más ACE.

¿Cómo puede influir el lenguaje en la modulación del dolor?. El lenguaje no tiene influencia en la percepción del dolor. El lenguaje puede afectar las expectativas y la interpretación de sensaciones, amplificando el dolor. El lenguaje solo influye en la recuperación física. El lenguaje solo afecta la parte cognitiva, no la física.

¿Cuál es el objetivo primario al intervenir ante la hiper-activación?. Inducir más activación para procesar el trauma. Restaurar la regulación del sistema nervioso. Fomentar la disociación para reducir la tensión. Ignorar la hiper-activación y continuar con la sesión.

¿Qué estrategias se recomiendan para intervenir ante la hiper-activación?. Aumentar estímulos, ritmo rápido y validación. Reducción de estímulo, ritmo lento y respiración guiada. Incremento de carga y validación intensiva. Evitar la respiración guiada y la validación.

¿Qué implica la disociación en términos de integración?. Una mejor integración de la experiencia. Una alteración de la integración. Una hiperactivación del sistema nervioso. Una respuesta automática normal.

¿Qué estrategias se sugieren para intervenir ante la disociación?. Profundizar en el contenido emocional y buscar la integración. Reorientación sensorial, estímulo leve y predecible, nombrar cosas del presente. Suspender la intervención sensorial. No nombrar objetos del presente.

¿Cuándo ocurre la retraumatización en fisioterapia según el documento?. Cuando el paciente se siente completamente en control. Cuando se pierde la sensación de control, se activa la memoria implícita o se reproduce la dinámica de indefensión. Cuando el terapeuta es empático y colaborativo. Cuando se utiliza la comunicación verbal efectiva.

¿En qué situaciones el cuerpo puede responder sin recuerdo explícito en el contexto del trauma?. Manipulación manual, posiciones vulnerables y contextos de autoridad. Solo en situaciones de verbalización clara del trauma. Cuando el paciente está completamente relajado. Únicamente en intervenciones de fisioterapia pasivas.

¿Qué puede generar la exposición prolongada al sufrimiento (trauma vicario y fatiga por compasión)?. Mayor empatía y agotamiento emocional reducido. Agotamiento emocional, distanciamiento, reducción de empatía y alteración regulatoria del profesional. Mejora de la empatía y aumento de la regulación profesional. Desarrollo de la resiliencia únicamente.

¿Qué incluye el autocuidado profesional según el documento?. Trabajar de forma aislada y evitar la supervisión. Hablar con otros profesionales, trabajo interdisciplinar, límites y regulación personal. Ignorar la fatiga por compasión. Solo enfocarse en las tareas clínicas.

¿En qué se basa la atención informada en trauma (Trauma-Informed Care)?. En el diagnóstico del trauma únicamente. En la alta prevalencia del trauma, su impacto neurobiológico persistente y el riesgo de retraumatización en contextos sanitarios. En la negación de la influencia del trauma. En la suposición de que el trauma es siempre verbalizable.

¿Cuáles son los principios fundamentales de la atención informada en trauma?. Seguridad, transparencia, colaboración, empoderamiento y sensibilidad cultural. Privacidad, control, competencia y distancia. Indiferencia, resistencia, imposición y falta de colaboración. Manipulación, engaño, exclusión y desempoderamiento.

¿Qué requisito es esencial para el aprendizaje motor en el contexto de la seguridad neurofisiológica?. Hiperactivación constante. Ausencia de regulación prefrontal y flexibilidad autonómica. Regulación prefrontal adecuada, integración sensoriomotora y flexibilidad autonómica. Desconexión del sistema nervioso.

¿Qué prioriza el sistema nervioso en estados de amenaza?. La plasticidad adaptativa y la regulación prefrontal. La supervivencia y la amplificación de señales nociceptivas. La comunicación reguladora y la seguridad relacional. La integración de recuerdos y la narrativa coherente.

¿Cómo puede la interacción clínica ayudar a un paciente?. Aumentar la amenaza y reducir la ventana de tolerancia. Reducir la amenaza, ampliar la ventana de tolerancia y facilitar la adherencia. Ignorar las señales del paciente y mantener el control. Fomentar la hiperactivación y la disociación.

¿Qué pueden lograr las intervenciones corporales en el proceso de recuperación?. Reducir la sensación de agencia y aumentar la evitación. Restaurar la sensación de agencia, reintegrar la percepción corporal y reducir la evitación. Ignorar la percepción corporal y fomentar la evitación. Aumentar la autoeficacia de forma desregulada.

¿Qué se asocia con el ejercicio terapéutico según la evidencia científica?. Aumento de inflamación sistémica y peor modulación del dolor. Mejora de la modulación descendente del dolor, aumento de variabilidad de frecuencia cardiaca y reducción de inflamación sistémica. Reducción de la variabilidad de frecuencia cardiaca. Empeoramiento de la regulación del eje HHA.

¿Qué implica una reorganización neurofisiológica persistente en el trauma?. Que el sistema nervioso vuelve a su estado original sin cambios. Que el trauma implica una reorganización neurofisiológica persistente. Que la reorganización solo es temporal. Que el sistema nervioso se vuelve menos adaptable.

¿Qué diferencia una frase clínica útil (no invasiva) al hablar con un paciente con posible trauma?. Decir 'Relájate, no te estoy haciendo nada'. Explicar lo que se va a hacer antes de tocar y ofrecer control al paciente. Usar un lenguaje que active la amígdala directamente. Dar órdenes directas sin explicación.

¿Qué significa la 'memoria implícita' en el contexto de la retraumatización?. Recuerdos conscientes y detallados del evento traumático. La activación de recuerdos no verbales o corporales del trauma. La capacidad de recordar verbalmente el trauma sin reacción emocional. La ausencia total de memoria relacionada con el trauma.

¿Cuál es la relación entre trauma y dolor crónico según el documento?. El trauma previene el dolor crónico. El trauma repetido conduce a estrés crónico, inflamación basal y un sistema nervioso hipersensible, resultando en dolor persistente. El dolor crónico no tiene relación con el trauma. El trauma mejora la tolerancia al dolor.

¿Qué se puede inferir de la 'Escala de experiencias adversas en la infancia' (ACE)?. Que las experiencias adversas son poco comunes y no afectan la salud adulta. Que las experiencias adversas infantiles son altamente prevalentes y se acumulan, prediciendo problemas de salud física y mental en la adultez. Que la infancia sin adversidades garantiza una salud perfecta. Que solo el abuso físico cuenta como experiencia adversa.

¿Qué papel juega la 'ventana de tolerancia' en la aplicación clínica?. Es un estado que debe evitarse a toda costa. Permite al paciente estar en un estado de activación óptima, donde puede pensar, sentir y actuar, y se utilizan ajustes clínicos para mantenerlo allí. Solo es relevante para pacientes con hiperactivación. Indica que el paciente está completamente curado.

¿Cuál es la implicación de la plasticidad dependiente de la experiencia?. El sistema nervioso solo se sensibiliza y no puede reorganizarse. El sistema que se sensibiliza por la experiencia también puede reorganizarse mediante experiencias corporales seguras y graduales. La plasticidad solo ocurre en la infancia. Las experiencias corporales no afectan la reorganización del sistema nervioso.

¿Qué sugiere la frase 'La seguridad no es solo ética, es condición neurobiológica para el cambio'?. Que la seguridad es secundaria en la terapia. Que la seguridad es fundamental para que ocurran cambios a nivel neurobiológico. Que solo la ética importa en el proceso terapéutico. Que la seguridad solo se refiere a la ausencia de peligro físico.

¿Qué puede amplificar el dolor según el documento?. La validación emocional. La reducción de estímulos. El efecto nocebo. La respiración guiada.

En el contexto de trauma, ¿qué significa que 'el cuerpo puede responder sin recuerdo explícito'?. Que el cuerpo solo reacciona cuando hay un recuerdo verbal claro del trauma. Que las reacciones corporales pueden ocurrir debido a memorias implícitas o condicionamientos, sin que la persona recuerde conscientemente el evento traumático. Que el cuerpo ignora las señales de peligro si no hay memoria explícita. Que la respuesta corporal es siempre voluntaria.