Cuestionario sobre Vía Subcutánea y Sedación Paliativa

¿Cuál es la definición de sedación paliativa según SECPAL?. La administración de fármacos para prolongar la vida del paciente. La administración deliberada de fármacos para reducir el nivel de consciencia de un paciente con enfermedad avanzada o terminal, con el fin de aliviar síntomas refractarios. La interrupción de cualquier tratamiento médico en pacientes terminales. La administración de analgésicos potentes sin importar el nivel de consciencia del paciente.

¿Qué NO es sedación paliativa?. Somnolencia no intencionada. Dificultad para mantener el nivel de consciencia por disfunción cerebral. Eutanasia. Todas las anteriores.

¿Cuál es el objetivo primario de la sedación paliativa?. Curar la enfermedad del paciente. Reducir el nivel de consciencia como efecto deseado de los fármacos. Aumentar la esperanza de vida del paciente. Facilitar la comunicación con el paciente.

¿Qué se entiende por sedación paliativa intermitente?. Una reducción constante y mantenida de la consciencia. Una reducción superficial de la consciencia. La combinación de periodos de alerta con otros que comportan una reducción de la consciencia. Un coma farmacológico.

¿Cuál es el grado de sedación superficial?. Coma farmacológico. Permite un cierto grado de comunicación y conexión con el medio. Ausencia total de respuesta a estímulos. Reducción profunda de la consciencia.

¿Cuál es un requisito para la sedación paliativa en el domicilio (DOM)?. Que el paciente no requiera cuidados médicos. La voluntad del paciente y de su entorno para morir en su domicilio. La ausencia de síntomas refractarios. Que el paciente esté completamente consciente.

¿Qué se debe explicar al paciente y a su entorno ANTES de iniciar la sedación paliativa?. Que la sedación prolongará su vida. Que la sedación no tendrá ningún efecto sobre su nivel de consciencia. Que el nivel de consciencia disminuirá gradualmente, recomendando despedirse. Que no será necesario ningún tipo de despedida.

¿Cuál es la vía de elección para la sedación paliativa en el domicilio (DOM)?. Vía oral. Vía intravenosa. Vía subcutánea. Vía intramuscular.

¿Qué se debe hacer al identificar al cuidador referente?. Ignorar al cuidador y centrarse solo en el paciente. Explicarle todo el proceso y la técnica de la sedación. Asegurarle que todo estará bien sin dar detalles. Pedirle que firme un documento de renuncia a responsabilidades.

¿Cuál de los siguientes NO es un requerimiento ético de la sedación paliativa?. Existencia de un síntoma refractario. Alivio del malestar o sufrimiento. Consentimiento del paciente. Supervivencia esperada de más de un año.

¿Qué recomendación se hace al solicitar el consentimiento para la sedación paliativa respecto al número de personas presentes?. Invitar a tantas personas como sea posible para dar apoyo. Evitar la presencia de excesivas personas para no intimidar al paciente. La presencia de personas es irrelevante. Solo debe estar presente el personal médico.

¿Se recomienda firmar un documento para solicitar el consentimiento de la sedación paliativa?. Sí, es obligatorio firmar un documento. No, no se recomienda firmar documentos, pero sí dejar constancia en la historia clínica. Solo se firma si el paciente lo exige. Se firma solo si la familia lo solicita.

¿Qué es la vía subcutánea (sc)?. Administración de fármacos directamente en el músculo. Administración de fármacos directamente en la vena. Administración de fármacos mediante punción directa en la hipodermis. Administración de fármacos por vía oral.

¿Cuál de las siguientes es una característica del tejido subcutáneo?. Pobre vascularización. Presencia de numerosos receptores del dolor. Tejido distensible y capaz de absorber volumen. Poca capacidad de absorción de fármacos.

¿Por qué la vía subcutánea es 'muy vascularizada'?. Porque tiene pocos vasos sanguíneos. Porque esto favorece la absorción de fármacos. Porque la vascularización es lenta. Porque solo está presente en la dermis.

¿Qué factor influye en la absorción de fármacos por vía subcutánea?. La altitud sobre el nivel del mar. La temperatura corporal. La humedad ambiental. La presión atmosférica.

¿Cómo afecta la actividad muscular a la absorción subcutánea?. La disminuye. No tiene ningún efecto. A mayor actividad muscular, mayor absorción. Solo afecta si la actividad es intensa.

¿Cuál es una ventaja de la vía subcutánea?. Inicio de acción más rápido que la vía intravenosa. Pocas limitaciones y fácil canalización. Mayores limitaciones para pacientes con problemas de piel. Coste económico elevado.

¿Cuál es un inconveniente de la vía subcutánea?. Inicio de acción más lento que la vía intravenosa. Absorción muy rápida del fármaco. Baja biodisponibilidad. Mayor riesgo de infecciones.

¿Cuál de las siguientes es una indicación para la vía subcutánea?. Vía oral disponible y funcionando correctamente. Síntomas de difícil control por vía oral. Paciente con edema generalizado. Paciente con coagulopatías severas.

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para la vía subcutánea?. Paciente con ansiedad. Paciente con agitación. Shock con mala circulación periférica. Dolor moderado.

¿Qué zona de punción se indica en pacientes agitados para evitar la automanipulación?. Zona abdominal peri-umbilical. Zona pectoral. Zona escapular. Zona subclavicular.

¿Qué tipo de cánula subcutánea se recomienda para uso general?. Cánula metálica. Cánula flexible (Cánula de vialon BD Saf-T Intima calibre 22). Cánula de gran calibre. Cánula corta y rígida.

¿Qué material se utiliza para la desinfección de la piel antes de la inserción subcutánea?. Agua y jabón. Alcohol isopropílico al 70%. Toallitas desinfectantes individuales (Clorhexidina 2%). Suero fisiológico.

¿Qué se prioriza al inicio de la sedación?. La rapidez de administración. El confort del paciente. La administración de múltiples fármacos. La reducción de costes.

¿Qué fármacos analgésicos NO se deben retirar al inicio de la sedación?. Los analgésicos de primer escalón. Los analgésicos que pertenezcan al tercer escalón. Todos los analgésicos deben ser retirados. Solo los analgésicos de rescate.

¿Cuál es la duración recomendada para un catéter subcutáneo antes de ser cambiado?. Hasta que aparezcan signos o síntomas de intolerancia local. Se debe cambiar cada 24 horas independientemente del estado. Como máximo 3 días. Se cambia solo si hay infección activa.

¿Qué cuidado de enfermería es importante al usar un catéter subcutáneo?. Inspeccionar el punto de inserción con poca frecuencia. Registrar solo la fecha de inserción. Inspeccionar frecuentemente el punto de inserción. Cambiar el lugar de inserción solo si hay dolor.

¿En qué consiste la infusión intermitente subcutánea?. Administración continua de medicación. Administración de un fármaco de forma puntual o periódica. Mantenimiento de un nivel plasmático estable. Administración de grandes volúmenes de fluidos.

¿Qué son las BIC (Bombas de Infusión Continua)?. Dispositivos para administrar fármacos en picos. Dispositivos para la administración de medicación de forma continua y uniforme. Sistemas de administración oral. Técnicas para la administración intramuscular.

¿Cuál es una ventaja de la infusión intermitente?. Nivel plasmático estable. Peor control de las agudizaciones. Mayor manipulación. Coste menor.

¿Cuál es una ventaja de la infusión continua (BIC)?. Efecto en picos. Volúmenes pequeños. Nivel plasmático estable. Mayor manipulación.

¿Cuál de los siguientes es un síntoma que puede aparecer con la sedación paliativa?. Dolor de cabeza intenso. Estreñimiento severo. Mioclonias / convulsiones. Hipertensión arterial.

¿Qué fármaco antiemético es habitual en la vía subcutánea?. Diazepam. Metoclopramida. Fenobarbital. Clorpromazina.

¿Qué neuroléptico es habitual en la vía subcutánea?. Cloruro mórfico. Midazolam. Haloperidol. Butilbromuro de Escopolamina.

¿Qué corticoides se pueden utilizar por vía subcutánea?. Prednisona. Dexametasona (vía única). Hidrocortisona. Betametasona.

¿Qué fármaco anticolinérgico es habitual en la vía subcutánea?. Atropina. Escopolamina. Butilbromuro de Escopolamina. Glicopirronio.

¿Qué benzodiazepina es habitual en la vía subcutánea?. Lorazepam. Clonazepam. Midazolam. Alprazolam.

¿Cuál es la recomendación sobre la mezcla de fármacos por vía subcutánea?. Se pueden mezclar hasta 10 fármacos sin problema. Se recomienda no mezclar más de 3 fármacos y nunca más de 5 por el riesgo de precipitación. Solo se pueden mezclar analgésicos y sedantes. No hay límite en la mezcla de fármacos.

¿Qué fármaco NO se recomienda utilizar por vía subcutánea según el documento?. Cloruro mórfico. Midazolam. Diazepam. Haloperidol.