👴👩‍🦼‍➡️🤧 Cuidados al paciente laringectomizado y vivir con laringectomia

¿Cuál es la diferencia fundamental entre una traqueotomía y una traqueostomía?. A) La traqueotomía es permanente y la traqueostomía temporal. B) La traqueostomía es la incisión quirúrgica y la traqueotomía el orificio resultante. C) La traqueotomía es el procedimiento quirúrgico de abrir la tráquea y la traqueostomía es el estoma creado. D) Son términos equivalentes.

Tras una laringectomía total, ¿por dónde respira el paciente?. A) Por nariz y boca. B) Por la nariz exclusivamente. C) Por el traqueostoma. D) Por la boca exclusivamente.

¿Cuál es la función principal de una cánula de traqueostomía?. A) Favorecer la digestión. B) Mantener la vía aérea permeable y evitar el cierre del estoma. C) Reducir la producción de secreciones. D) Facilitar la deglución.

¿Qué tipo de cánula suele utilizarse en estomas permanentes y de larga evolución?. A) PVC. B) Silicona exclusivamente. C) Plata. D) Fenestrada.

¿Qué función tiene la cánula interna?. A) Fijar la cánula al cuello. B) Facilitar la introducción de la cánula. C) Evitar la obstrucción por tapones mucosos sin retirar la cánula externa. D) Inflar el balón.

¿Qué característica define a una cánula fenestrada?. A) Tiene un balón distal. B) Tiene una punta roma. C) Presenta uno o varios orificios que permiten el paso del aire hacia la laringe. D) Está fabricada exclusivamente en plata.

Un paciente recién traqueostomizado y conectado a ventilación mecánica necesitará habitualmente una cánula: A) Fenestrada sin balón. B) Sin balón. C) Con balón. D) De plata.

En una traqueostomía reciente, ¿cómo debe realizarse el cambio de cánula hasta que el estoma cicatrice?. A) Técnica limpia. B) Técnica estéril. C) No requiere medidas especiales. D) Con guantes no estériles.

¿Por qué no conviene retirar la cánula externa durante demasiado tiempo?. A) Porque aumenta el riesgo de hemorragia. B) Porque favorece la broncoaspiración. C) Porque el estoma tiende a estenosarse. D) Porque dificulta la fonación.

¿Cuál es el mejor fluidificante natural de las secreciones bronquiales?. A) Mucolíticos. B) Aerosoles. C) Hidratación adecuada. D) Aspiración frecuente.

Respecto a las secreciones bronquiales en el paciente traqueostomizado, señale la correcta: A) Cuanto más antiguo sea el estoma, más secreciones produce. B) Lo habitual es que el paciente las elimine mediante la tos. C) La aspiración debe realizarse de forma rutinaria cada pocas horas. D) Debe restringirse la ingesta de líquidos.

¿Cuándo debe realizarse la aspiración de secreciones?. A) Cada hora. B) Tres veces al día. C) Solo cuando sea necesario. D) Siempre antes de dormir.

Durante la aspiración de secreciones, la sonda debe introducirse: A) Aspirando continuamente. B) Con movimientos rotatorios desde el inicio. C) Sin aspirar, iniciando la aspiración al retirarla. D) Aspirando únicamente al entrar.

¿Qué calibre debe tener el catéter de aspiración?. A) Igual al diámetro interno de la cánula. B) Mayor que la cánula. C) Aproximadamente la mitad o dos tercios del diámetro de la cánula. D) No existe recomendación.

Paciente laringectomizado con abundantes secreciones espesas y ambiente doméstico muy seco. ¿Qué medida sería la más adecuada para prevenir la formación de tapones mucosos?. A) Reducir la ingesta de líquidos. B) Tapar el estoma durante el día. C) Utilizar humidificador y aumentar la hidratación. D) Aspiraciones frecuentes programadas.

Un paciente laringectomizado pregunta si puede bañarse en una bañera llena de agua. ¿Cuál es la respuesta más correcta?. A) Sí, sin restricciones. B) Sí, utilizando una cánula fenestrada. C) No; se recomienda ducha y evitar sumergirse. D) Solo si lleva un humidificador.

¿Qué actividad está contraindicada en un paciente laringectomizado?. A) Caminar. B) Montar en bicicleta. C) Nadar. D) Pasear.

¿Cuál de las siguientes técnicas de rehabilitación de la voz puede utilizar un paciente con laringectomía total?. A) Fonación mediante cuerdas vocales normales. B) Habla esofágica o erigmofónica. C) Ventilación mecánica domiciliaria. D) Aspiración traqueal periódica.

¿Qué característica tiene la voz erigmofónica o esofágica?. A) Precisa una prótesis permanente. B) Se obtiene mediante rehabilitación logopédica. C) Requiere ventilación mecánica. D) Solo puede utilizarse durante los primeros meses.

¿Qué recomendación es correcta para familiares y cuidadores de un paciente laringectomizado?. A) Terminar sus frases para facilitar la comunicación. B) Hablarle más alto. C) Darle tiempo para expresarse. D) Evitar que participe en conversaciones largas.

Un paciente con laringectomía parcial conserva las cuerdas vocales y desea recuperar la fonación. ¿Qué cánula sería la más adecuada?. A) No fenestrada con balón. B) Fenestrada. C) PVC exclusivamente. D) De plata sin fenestra.

Durante la limpieza de una cánula interna se observa un abundante tapón mucoso que dificulta el paso de aire. ¿Cuál es la principal ventaja de disponer de una cánula interna extraíble?. A) Evita la necesidad de humidificación. B) Permite limpiar la obstrucción sin retirar la cánula externa. C) Evita la broncoaspiración. D) Facilita la alimentación.

Paciente traqueostomizado reciente conectado a ventilación mecánica. ¿Qué característica debe tener preferentemente la cánula?. A) Fenestrada sin balón. B) De plata. C) Con balón. D) Sin cánula interna.

¿Cuál es una de las consecuencias respiratorias directas de la laringectomía?. A) Disminución de secreciones bronquiales. B) Aumento de secreciones bronquiales. C) Hipersecreción salival. D) Aumento de la capacidad pulmonar.

¿Qué función tiene el fiador u obturador?. A) Evitar broncoaspiraciones. B) Sujetar la cánula al cuello. C) Facilitar la introducción de la cánula. D) Permitir la fonación.

Un paciente de 68 años se encuentra ingresado en UCI tras una intervención quirúrgica. Presenta una traqueostomía reciente y está conectado a ventilación mecánica. El equipo de enfermería debe comprobar que la cánula utilizada es la más adecuada para su situación. ¿Qué tipo de cánula sería la indicada?. A) Fenestrada sin balón. B) No fenestrada con balón. C) Fenestrada de plata. D) Sin balón.

Paciente laringectomizado total que acude a urgencias porque presenta sensación brusca de asfixia. Refiere que desde hace varias horas tiene secreciones muy espesas y apenas entra aire por el estoma. ¿Cuál debe ser la primera sospecha?. A) Edema agudo de pulmón. B) Broncoespasmo. C) Tapón mucoso. D) Neumotórax.

Tras una laringectomía total, ¿cuál de las siguientes funciones fisiológicas deja de realizar la nariz sobre el aire inspirado?. A) Producción de surfactante. B) Filtrado, humidificación y calentamiento del aire. C) Intercambio gaseoso. D) Difusión alveolar.

¿Cuál es la principal finalidad del filtro HME en un paciente laringectomizado?. A) Evitar la broncoaspiración. B) Facilitar la fonación. C) Sustituir parcialmente las funciones fisiológicas de la nariz. D) Impedir completamente la formación de secreciones.

Un paciente laringectomizado refiere dificultad respiratoria progresiva. Presenta secreciones muy espesas y sensación de que “el aire no pasa” adecuadamente por el estoma. ¿Cuál es la complicación más probable?. A) Atelectasia. B) Tapón mucoso. C) Derrame pleural. D) Neumotórax.

Un paciente laringectomizado pregunta por qué debe utilizar de forma habitual el filtro HME aunque se encuentre bien. A) Porque evita completamente las infecciones respiratorias. B) Porque sustituye parcialmente las funciones de la nariz y mejora la calidad del aire inspirado. C) Porque impide la salida de secreciones. D) Porque evita la necesidad de limpiar el estoma.

¿Por qué algunos pacientes laringectomizados presentan dificultad para la evacuación intestinal?. A) Porque disminuye la motilidad intestinal. B) Porque la cirugía provoca estreñimiento permanente. C) Porque desaparece la función esfinteriana de la laringe que ayudaba a realizar esfuerzos. D) Porque deben restringir líquidos.

Respecto a la higiene personal del paciente laringectomizado, señale la correcta: A) Puede sumergirse en la bañera sin limitaciones. B) Se recomienda evitar la entrada de agua por el estoma. C) El estoma puede permanecer descubierto durante el baño. D) Nadar no supone ningún riesgo.

¿Por qué deben evitarse ambientes muy polvorientos o con arena?. A) Porque aumentan el riesgo de sangrado. B) Porque favorecen la entrada directa de partículas en la vía respiratoria. C) Porque producen edema pulmonar. D) Porque aumentan la frecuencia cardiaca.

¿Cuál de las siguientes actuaciones de un familiar es la más adecuada durante la comunicación con un paciente laringectomizado?. A) Completar sus frases para agilizar la conversación. B) Hablar más fuerte. C) Darle tiempo para expresarse y respetar su ritmo. D) Evitar conversaciones largas.

Un paciente laringectomizado refiere sensación de ahogo y sospecha de tapón mucoso. Según las recomendaciones domiciliarias, ¿qué actuación puede ayudar inicialmente a movilizar las secreciones?. A) Beber agua rápidamente. B) Introducir una pequeña cantidad de suero fisiológico por el estoma para favorecer la tos. C) Retirar permanentemente la cánula. D) Taponar el estoma.

Paciente laringectomizado que decide dejar de utilizar el filtro HME porque “respira igual sin él”. Tras varias semanas comienza con secreciones más espesas y tos frecuente. ¿Cuál es la explicación más probable?. A) Desarrollo de insuficiencia cardiaca. B) Pérdida del efecto humidificador y filtrador que aportaba el HME. C) Rechazo inmunológico del estoma. D) Disminución del calibre traqueal.

Un paciente laringectomizado acude a revisión. Comenta que desde hace meses evita salir a la calle los días de viento porque nota más tos e irritación respiratoria. ¿Cuál es la explicación más probable?. A) El viento produce broncoespasmo reflejo. B) El aire entra directamente por el estoma arrastrando partículas e irritantes. C) La laringe residual se inflama. D) Disminuye la capacidad pulmonar.

Respecto a la rehabilitación de la voz tras una laringectomía total, ¿cuál de las siguientes opciones NO constituye un método de rehabilitación descrito en los apuntes?. A) Habla esofágica o erigmofónica. B) Prótesis fonatoria traqueoesofágica. C) Laringe artificial. D) Reeducación de las cuerdas vocales.

Paciente de 72 años con laringectomía total realizada hace dos años. Acude a consulta porque presenta secreciones espesas, utiliza poco el filtro HME, bebe escasa cantidad de agua y vive en un ambiente muy seco. ¿Cuál de las siguientes medidas tendría probablemente mayor impacto para prevenir futuros tapones mucosos?. A) Realizar aspiraciones traqueales diarias. B) Aumentar hidratación y utilizar correctamente el filtro HME. C) Reducir la actividad física. D) Cambiar la cánula con más frecuencia.