CV 20

Según lo establecido en la Constitución española, para cumplir sus cometidos, el Defensor del Pueblo podrá supervisar la actividad: Del Gobierno. De las Cortes Generales. De la Administración. Del Poder Judicial.

De conformidad con lo establecido en la Ley 5/1983, de 30 de diciembre, del Gobierno Valenciano, en relación al Consell, ¿cuál de estas afirmaciones es incorrecta?. El Consell es el órgano colegiado que ostenta la potestad ejecutiva y reglamentaria y dirige la Administración de la Generalitat. El presidente de la Generalitat podrá nombrar o cesar uno o varios vicepresidentes del Consell. Las ausencias temporales del presidente, superiores a un mes, se comunicarán a Les Corts. Las sesiones del Consell tendrán carácter público.

Entre las medidas contempladas en el Plan de Igualdad de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, se contempla: El aumento de la presencia de mujeres en puestos directivos. El aumento de la presencia de mujeres en atención primaria. Reservar a las mujeres un tercio de las plazas de cursos que tengan como objeto reforzar las habilidades directivas. Facilitar el traslado de centro de trabajo por motivo de violencia de género, sin reserva del puesto.

Señale la definición adecuada de “hardware”: Son los elementos intangibles (sistema operativo, aplicaciones, documentos, etc.). Es el tratamiento automático de la información por medios electrónicos. Es el conjunto de elementos físicos (el monitor, el teclado, la impresora, disco duro, etc). Es la memoria de acceso aleatorio.

De entre las herramientas ofimáticas, el procesador de textos sirve para: Presentar proyectos o informes de una manera muy visual y atractiva. Almacenar y consultar grandes conjuntos de datos. Realizar cálculos matemáticos, monetarios, científicos o estadísticos. Creación, edición, modificación y procesamiento de documentos de texto con formato.

Un sistema operativo es: El conjunto de programas que proporcionan facilidades a los niveles superiores en la gestión de recursos del sistema. El nivel inferior accesible por el usuario. La unidad de almacenamiento y transmisión básicas de todo sistema digital. El componente lógico que permite disponer de un lenguaje lógico para comunicarse con el hardware y controlarlo.

En el RD 1030/2006 sobre cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, todos los siguientes son apartados correspondientes a la atención especializada excepto uno, indíquelo: Asistencia especializada en hospital de día. Apoyo a la atención primaria en el alta hospitalaria precoz y, en su caso, hospitalización a domicilio. Atención paliativa a enfermos terminales. Atención a la salud bucodental.

Según establece el Decreto 74/200, por el que se aprueba el Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de la atención sanitaria de la Comunidad Valenciana, de las siguientes funciones generales de los servicios sanitarios en la Comunidad Valenciana, ¿cuál es de gestión?. Promoción de la salud. Prevención de las enfermedades mediante la intervención en los factores de riesgo. Optimización de los recursos disponibles para garantizar una adecuada atención sanitaria. Diagnóstico y tratamiento de la patología somática y psíquica en los diferentes ámbitos de actuación, basándose en los protocolos.

La condición de personal estatutario fijo se adquiere: Por la superación de las pruebas de selección, contrato firmado con el órgano competente e incorporación a la plaza. Por la superación de las pruebas de selección, publicación de su designación en el boletín oficial correspondiente e incorporación a la plaza. Por superación de las pruebas selectivas, nombramiento conferido por el órgano competente e incorporación a la plaza. Por la publicación en el boletín oficial correspondiente e incorporación a la plaza.

El órgano de la Consellería de Sanidad Universal y Salud Pública que, entre otras, ejerce las competencias referidas a planificación, gestión y evaluación de los recursos asistenciales, programas y servicios sanitarios es: La Dirección General de Recursos Humanos. La Dirección General de Asistencia Sanitaria. La Dirección General de Salud Pública. La Dirección General de Investigación y Alta Inspección Sanitaria.

Según el artículo 22 del Decreto 192/2017, de 1 de diciembre, del Consell de la Generalitat, por el que se aprueba el Reglamento de selección y provisión de plazas del personal estatutario, el plazo de toma de posesión de los aspirantes que superan el proceso selectivo es de: Quince días. Un mes. Diez días. Veinte días.

Según el Decreto 137/2003, de 18 de julio, por el que se regula la jornada y horarios de trabajo, permisos, licencias, vacaciones del personal al servicio de las instituciones sanitarias de la Generalitat Valenciana, en materia de permisos y licencias, no se concede permiso: Por el tiempo indispensable para el cumplimiento de un deber inexcusable de carácter público o personal. Por muerte de un familiar de tercer grado. Por traslado de domicilio habitual. Por nacimiento, adopción o acogimiento.

En el abordaje quirúrgico anterior de la cadera conocido como de Smith Petersen entre el músculo tensor de la fascia lata y el sartorio. El plano se realiza entre dos nervios: Entre el nervio glúteo superior y nervio femoral. Entre el nervio glúteo superior y nervio glúteo inferior. Entre el nervio glúteo inferior y nervio cutáneo femoral lateral. Entre el nervio glúteo superior y nervio obturador.

De las siguientes afirmaciones, sobre las aplicaciones de la resonancia magnética nuclear (RMN) en patología del aparato locomotor. Señale la menos apropiada: Es excelente para la evaluación de tejidos blandos y médula ósea. Es la técnica de elección para la evaluación de hueso cortical, calcificaciones y hueso trabecular. Es de gran utilidad para evaluar osteonecrosis, tumores, Infección y traumatología. Es la técnica de elección en patología discal.

De las siguientes afirmaciones sobre la utilización de radiología simple en cirugía ortopédica y traumatología, indique la incorrecta: Está indicada como exploración inicial para el diagnóstico de lesión ósea o articular salvo ante la sospecha de un tumor óseo. Es necesario la realización como mínimo de 2 proyecciones ortogonales (perpendiculares) entre sí. En traumatismos se debe incluir siempre una articulación por arriba y otra por debajo. La artrografía con radiología simple, inyectando contraste radiológico, está en desuso, pero todavía tiene aplicaciones de uso intraoperatorio, especialmente en ortopedia infantil.

Las inmunoglobulinas son producidas en gran cantidad por. Eosinófilos. Células plasmáticas. Plaquetas. Hematíes.

Señale cual de los siguientes factores no aumenta el riesgo de tromboembolismo: Obesidad (IMC> 29). Ingesta de anticonceptivos orales. Artroplastia de cadera. Anestesia epidural.

Señale la respuesta más apropiada. El módulo de Young de un material representa. El coeficiente de biocompatibilidad. El grado de elasticidad. El anisotropismo. La homogenicidad.

¿En cuál de las siguientes aplicaciones de implantes no es adecuado usar titanio y sus aleaciones?. Placas para fracturas. Cabezas femorales de prótesis de cadera. Tornillos óseos. Clavos intramedulares.

Un varón de 47 años de edad sufrió un “degloving” o desenguantado sobre la superficie pretibial y la región anterior del tobillo en un accidente automovilístico. Tras el desbridamiento e irrigación, no queda tejido suficiente para cubrir el tendón tibial anterior y la tibia expuestos. Señale el tratamiento más apropiado antes de la cobertura definitiva con partes blandas es: Injerto cutáneo de grosor parcial inmediato. Dispositivo de cierre asistido por vacío (VAC). Cambios del vendaje con sulfasalazina en crema. Colgajo de piernas cruzadas.

Un hombre de 45 años que ha sufrido un accidente de motocicleta, es trasladado al servicio de urgencias con una fractura del tercio proximal de la tibia desplazada, cerrada. ¿Cuál es el hallazgo clínico más sensible del síndrome compartimental?. Dolor intenso en el estiramiento pasivo de los músculos dentro de un compartimento. Disminución del pulso arterial en el área afectada. Parestesias en el miembro afectado. Incapacidad para realizar flexión dorsal del tobillo.

¿Cuál de las siguientes condiciones no hace referencia a la consolidación directa o primaria?. Es propia de reducciones anatómicas con adecuada estabilidad. Las placas y tornillos a compresión predisponen a la misma. Participa tejido cartilaginoso con callo de fractura. Aparecen conos perforantes en las zonas de contacto óseo.

¿Cual de estas afirmaciones sobre la fascitis necrotizante es incorrecta?. Es una infección rara, de progreso rápido, potencialmente mortal de la fascia y tejido subcutáneo. La diabetes es un factor predisponente. Generalmente es una infección polimicrobiana, pero el Streptococcus pyonenes, es la causa mas común de del origen monomicrobiano. El tratamiento, una vez sospechada, consiste en antibioterapia de amplio espectro. Si no existe respuesta a las 48 horas se debe valorar desbridamiento quirúrgico.

Sobre la gangrena gaseosa, ¿cuál de las siguientes afirmaciones resulta incorrecta?. El germen implicado más frecuente es el Clostridium perfringens que produce gas y toxinas en tejidos subcutáneo y músculo. Se observa con mas frecuencia como complicación de una intervención quirúrgica. Se observa crepitación de los tejidos, presencia de aire en las imágenes radiológicas y supuración de olor “dulce” muy fétido. El tratamiento debe ser precoz y consiste en adecuado desbridamiento, altas dosis de penicilina y puede ser útil el oxigeno hiperbárico.

Sobre la escala de Mirels de riesgo de fractura en pacientes con metástasis de huesos largos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones, sobre las características valoradas es falsa?. El dolor. Si es de características leve moderado o severo. La naturaleza de la lesión. Si es de carácter osteoblástico, osteolítico o mixto. Tamaño de la lesión. Si afecta menos de 1/3 del diámetro del hueso; si afecta entre 1/3 y 2/3 del diámetro óseo; o es mayor de 2/3 del diámetro del hueso. Presencia de reacción perióstica. Si no existe, si es de tipo en sol naciente o es en capas de cebolla.

Indique cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre el sarcoma de Ewing o tumor neuroectodérmico: La edad de presentación más frecuente es entre los 5 y los 25 años. La presentación característica radiológica es una lesión diafisaria, osteolítica y permeativa. La cortical esta permeada o rota y con masa de partes blandas. Muchos casos presentan una alteración genética. La translocación t (11-22). El tratamiento consiste únicamente en la resección amplia en bloque.

La necrosis avascular de la cabeza femoral ocurre con más frecuencia en: Varones menores de 30 años. Varones de mediana edad. Mujeres mayores de 50 años. Mujeres de mediana edad.

Un hombre de 36 años con antecedente de espondilitis anquilosante, acude a urgencias con dolor en la parte superior de la espalda y el cuello tras un accidente de automóvil. En el examen físico, tiene dolor a la palpación en la parte posterior de la columna cervical. No presenta déficit motor ni sensitivo en extremidades. La radiología simple en 2 proyecciones de las columna cervical y torácica muestran múltiples sindesmofitos anteriores y vertebras cuadradas. ¿Cuál es el mejor paso a seguir?. Radiografías en flexión y extensión de la columna cervical. Tomografía computerizada de columna cervical, torácica y lumbar. Collarín cervical blando y seguimiento en consultas externas. Seguimiento ambulatorio con radiografías repetidas en 7-10 días.

Indique que osteopatía endocrina se manifiesta radiológicamente con las siguientes alteraciones: reabsorción perióstica en falanges y tercio distal de clavículas, osteítis fibrosa quística y tumores pardos: Hipertiroidismo. Hiperparatiroidismo. Hipotiroidismo. Hipoparatiroidismo.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la menos apropiada sobre la artropatía de Charcot?. Son lesiones articulares destructivas crónicas y progresivas que aparecen a consecuencia de afectación nerviosa sensitiva de las articulaciones. La causa más frecuente de artropatía neuropática en países desarrollados es la diabetes mellitus. Los pacientes consultan por tumefacción y enrojecimiento que mejora de forma matutina. Pueden tener aumento de calor local y deformidad. Puede ser indolora. En la artropatía de Charcot de la articulación del tobillo inestable y no controlable con ortesis, la técnica quirúrgica de elección es la prótesis de tobillo.

¿Sobre cuál de las siguientes células ejercen su efecto principal los bifosfonatos?. Osteoblastos. Osteoclastos. Osteocitos. Células mesenquimales primitivas.

En el síndrome compartimental, es falso que: Es urgente la liberación del compartimento. El aumento de presión afecta primero a los vasos más gruesos. Debemos medir periódicamente la presión intracompartimental. Es importante su diagnóstico precoz.

Se define como paciente politraumatizado aquel que. Sufre al menos dos fracturas de huesos largos. Sufre varios traumatismos de los cuales al menos uno es potencialmente letal. Sufre al menos dos fracturas de huesos largos y otra más. Sufre varios traumatismos, siendo al menos uno una fractura.

De los siguientes enunciados, señale el correcto: El paracetamol es un inhibidor selectivo de la COX-3 que se usa para el tratamiento del dolor leve-moderado. El paracetamol es un inhibidor selectivo de la COX-3. La dosis máxima diaria permitida es de 6 g/día. El paracetamol se utiliza en el tratamiento de la sacroileitis aguda por su efecto analgésico y antiinflamatorio. El paracetamol es seguro en el tratamiento del dolor agudo en pacientes con enfermedad hepática.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es menos apropiada sobre el colgajo de gemelo?. El colgajo de gemelo medial es más frecuentemente utilizado que el gemelo lateral porque el cuerpo muscular es más largo. El colgajo de gemelo medial pediculado permite la cobertura del tercio proximal de la tibia y la cara anterior y medial de la rodilla. El colgajo de gemelo lateral pediculado permite la cobertura del aspecto lateral de la tibia proximal y la parte lateral de la rodilla. El aporte vascular de ambos colgajos de gemelos son de tipo III de la clasificación de Mathes and Nahai. Cada uno con 2 pedículos dominantes.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre el abordaje quirúrgico de la cadera?. El abordaje posterior de la cadera popularizado por Moore se realiza en la fascia lata, se extiende la incisión de forma proximal siguiendo las fibras del músculo glúteo mayor. En el abordaje posterior de la cadera de Moore es necesario hacer rotación interna de la pierna y seccionar los músculos rotadores externos cortos que luego se reparan. El abordaje lateral o transgluteo de Hardingue se realiza a través de la fascia lata. El acceso a la cadera se realiza dividiendo el glúteo medio y el músculo vasto externo siguiendo sus fibras. El abordaje lateral o transgluteo de Hardingue se puede extender proximalmente hasta 6 centímetros del borde superior del trocánter sin riesgo de producir lesión nerviosa.

Una fractura de femur periprotésica sobre un vástago femoral, a nivel de la punta del mismo, con vástago bien anclado en el fémur se clasifica, en la clasificación de Vancouver como tipo: B2. A. B1. B3.

Respecto a los efectos deterministas o no probabilísticos de las radiaciones ionizantes: Se deben al azar. Aparecen cuando se supera una dosis umbral. No dependen de alcanzar una dosis umbral. Un ejemplo son las mutaciones radioinducidas.

¿Qué entendemos por acreditación de un centro sanitario?. Es el proceso de observar y reconocer la forma de atención sanitaria que se realiza de acuerdo a un modelo de calidad. Es el documento que autoriza el funcionamiento del mismo y lo legitima a atender personas enfermas. Es el proceso para conseguir el certificado de las normas ISO. Es el proceso por el que se certifica que reúne las condiciones estructurales, organizativas y funcionales para atender los problemas de salud de la población.

Un cirujano decide publicar los resultados de un nuevo procedimiento quirúrgico que ha realizado en 10 pacientes que tienen un tipo raro de artritis. Aporta datos sobre los resultados funcionales, características clínicas de los pacientes antes y después del procedimiento. Este tipo de diseño de estudio se describe mejor como: Estudio de casos y controles. Serie de casos. Estudio de cohortes prospectivo. Ensayo clínico aleatorizado.

Un hombre de 35 años sufre en un accidente automovilístico y presenta en el estudio de imagen una fractura luxación C5 C6. El examen físico del paciente es compatible con una lesión de la médula espinal de Brown- Sequard. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones define mejor los hallazgos motores y sensitivos?. Pérdida ipsilateral de la sensación de dolor y temperatura y pérdida contralateral de la función motora. Pérdida bilateral de la función motora y pérdida unilateral de la sensación de dolor y temperatura. Pérdida ipsilateral de la función motora y pérdida contralateral de la sensibilidad al dolor y la temperatura. Pérdida bilateral de la función motora de las extremidades superiores y pérdida unilateral de la sensación de dolor y temperatura en las extremidades inferiores.

De las siguientes afirmaciones sobre las lesiones traumáticas cervicales altas. Señale la incorrecta: La fractura del ahorcado se observa en la vértebra cervical C1 o atlas y se caracteriza por una fractura del anillo de la vertebra en varios fragmentos separando sus masas laterales. La clasificación más utilizada en la subluxación rotatoria atlantoaxoidea es la de Fielding y Hawkins en 4 tipos según la rotación, la distancia entre el atlas y la odontoides y la luxación de las facetas C1-C2. La espondilolistesis traumática de C2 es una fractura bilateral de la pars interarticularis y se puede acompañar de distintos grados de lesión del ligamento longitudinal vertebral anterior y/o posterior, así como del disco intervertebral C2-C3. La clasificación más utilizada para la espondilolistesis traumática de C2 es la de Levine-Edwards, que se basa en el desplazamiento, la angulación y la presencia o no de luxaciones de las articulaciones facetarias C2-C3.

En la clasificación de las fracturas toracolumbares propuesta por la AO las fracturas tipo A corresponden a las lesiones: Por compresión. Por distracción. Por rotación. Con ruptura del anillo fibroso.

Un paciente de 75 años presenta dolor de espalda intenso después de sufrir una fractura por compresión vertebral osteoporótica hace 4 meses. El paciente sigue teniendo un dolor severo que le impide realizar las actividades normales de la vida diaria a pesar del uso de bisfosfonatos, analgésicos, antiinflamatorios y ortesis de tronco semirígida. En RNM, secuencia STIR y T2 se observa edema óseo y signos de osteonecrosis vertebral sin retropulsión del muro posterior. ¿Cuál es la opción de tratamiento más razonable en este momento?. Continuar con el tratamiento medico y añadir fisioterapia. Corpectomia anterior, caja y placa anterior. Cifoplastia con cemento. Instrumentación posterior con tornillos pediculares, 3 niveles por arriba y 2 niveles por debajo de la vertebra fracturada.

Indique cual de los siguientes signos clínicos es menos sugestivo del síndrome de cauda equina. Anestesia en silla de montar. Residuo postmiccional superior a 300ml. Exaltación de los reflejos aquileos. Disminución del tono del esfínter anal.

Paciente varón de 40 años que presenta cuadro de cervicobraquialgia derecha. En RNM se observa hernia discal del espacio C5-C6. En la exploración clínica de este paciente, ¿qué hallazgo cabría esperar?. Disminución del reflejo tricipital. Disminución del reflejo estiloradial. Parestesias en el dedo medio. Debilidad de la fuerza flexión de la muñeca.

A una paciente diagnosticada de espondilolistesis ístmica L5-S1 se le ha propuesto tratamiento quirúrgico. La paciente tiene que firmar el consentimiento informado con las posibles complicaciones quirúrgicas, entre ellas la lesión de la raíz L5. ¿Que musculo se vería más afectado tras la lesión de dicha raíz?. Extensor hallucis longus. Gastrocnemius. Soleus. Cuadriceps femoris.

La parálisis obstétrica que afecta a las raíces C8 y T1 o tronco inferior origina: La parálisis de Erb. Un déficit neurológico con una distribución del nervio radial. La parálisis de Klumpke. Un déficit neurológico con parálisis del hombro y bíceps.

Una paciente sufre una caída con luxación anterior de hombro que fue reducida en urgencias. En su evolución se observa una zona de hipoestesia circunscrita a la región lateral del hombro. La paciente puede realizar solo 15º de abducción de hombro y flexiona el codo. Dispone de un estudio de resonancia magnética que evidencia indemnidad del manguito rotador. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?. Rotura del tendón del músculo pectoral mayor. Lesión del plexo braquial de las raíces C5 y C6. Lesión aislada del nervio supraescapular. Lesión aislada del nervio axilar.

En fases avanzadas del síndrome cubital, ¿cuál de los siguientes signos clínicos no sugiere su diagnóstico?. Signo de Froment. Signo de Wartenberg. Garra cubital. Mejora de su sintomatología al flexionar el codo y extender la muñeca.

Entre los puntos de compresión del nervio mediano, no se encuentra: La arcada de Fröhse. El proceso supracondileo y ligamento de Struthers. El músculo pronador. El canal carpiano.

Al final de la temporada, un jugador de rugby varón de 21 años sufre una luxación traumática anteroinferior del hombro. Tras la reducción, el examen neurológico es normal y la movilidad del hombro es completa. Si se efectuara una evaluación artroscópica, ¿cuál sería el hallazgo más probable?. Desinserción del rodete glenoideo superior. Lesión de Hill-Sachs invertida. Fractura de gran tamaño del borde glenoideo. Avulsión de la región anteroinferior del rodete glenoideo.

Las lesiones PASTA del manguito de los rotadores son. Roturas completas del manguito. Lesiones del músculo subescapular. Roturas parciales del lado articular. Roturas parciales del lado bursal.

La complicación más frecuente de las fracturas de clavícula es la: Compresión tardía del plexo braquial. Artrosis postraumática. Pseudoartrosis. Consolidación viciosa.

En la fractura de Holstein-Lewis de húmero, señale la descripción incorrecta: Es una fractura diafisaria de húmero de trazo espiroideo. Se localiza en la unión del tercio superior con el tercio medio de la diáfisis. El fragmento distal se desplaza lateralmente. Tiene un riego de lesión del nervio radial elevada (22%).

En los pacientes con fracturas del cuello radial desplazadas tratadas con reducción abierta y fijación interna con placa y tornillos, ¿a qué superficie del radio debe limitarse la placa para no chocar contra el extremo proximal del cúbito?. 2 cm distal a la superficie articular de la cabeza radial. 1 cm distal a la superficie articular de la cabeza radial. Dentro de un arco de 90º, zona de seguridad. Dentro de un arco de 180º o zona de seguridad.

En las fracturas supracondíleas de húmero en extensión de la infancia: Las lesiones neurológicas suelen ser neurapraxias y se recuperan espontáneamente. En desplazamiento más frecuente del fragmento distal es a lateral. Es más frecuente la deformidad en cúbito valgo que en cúbito varo. El tratamiento de elección, si están desplazadas, es la reducción abierta y fijación con agujas.

De las siguientes afirmaciones sobre la fractura de coronoides del cúbito, ¿cuál es verdadera?. Las fracturas de coronoides del cúbito se clasifican por radiología simple según la clasificación de O’Driscoll en 3 tipos. La fractura de la base de coronoides, o tipo 3 de la clasificación de Regan Morrey y de O’Driscoll, es la que mas se asocia a la triada maligna de codo. La triada maligna de codo de Hotchkiss consiste en fractura de coronoides, fractura de la cabeza de radio y luxación de codo. En la triada terrible de codo en caso de no poder reparar la fractura de cabeza de radio se puede realizar una extirpación de la misma.

Respecto a la epicondilitis de codo. La historia natural tiende a la curación espontánea. El tratamiento más efectivo según la colaboración Cochrane son las infiltraciones de plasma rico en plaquetas (PRP). Es con frecuencia asintomática. Es más frecuente en ancianos.

Una mujer de 40 años de edad refiere dolor en el dorso de la muñeca e incapacidad brusca para extender el pulgar tras una fractura con desplazamiento mínimo del radio distal a los 4 meses de evolución. Teniendo en cuenta la afección más probable de esta paciente, ¿cuál es el tratamiento más apropiado?. Exploración quirúrgica del nervio interóseo posterior. Transposición del tendón extensor propio del índice al extensor largo del pulgar. Artrodesis de la articulación interfalángica del dedo pulgar. Férula de extensión en el pulgar.

Un paciente refiere hiperestesia en la parte media de la palma de la mano y de la base de la eminencia tenar tras la fijación de una fractura distal del radio con una placa bloqueada. Se utilizó un abordaje volar convencional de Henry. ¿Cuál es la causa más probable de la hiperestesia?. Síndrome doloroso regional complejo. Síndrome de Wartenberg. Síndrome del túnel carpiano. Lesión del nervio cutáneo palmar del nervio mediano.

De las afirmaciones sobre la pseudoartrosis de escafoides carpiano, ¿cuál es incorrecta?. Si no se tratan pueden desarrollar un patrón de artrosis progresiva o muñeca SLAC. La mayoría se localizan en el 1/3 medio. El tratamiento de elección es el aporte de injerto óseo. Para la planificación quirúrgica y diagnóstica la prueba más usada es la realización de un TC.

Durante una artroscopia de muñeca observamos una lesión del ligamento escafolunar con separación e incongruencia entre los huesos del carpo, tanto en el espacio radiocarpiano como en el mediocarpiano. El palpador, pero no la óptica, puede pasar entre semilunar y escafoides. Según la clasificación de Geissler, ¿qué grado de lesión es el más apropiado en la descripción?. Grado 4. Grado 3. Grado 1. La artroscopia no es la prueba optima para clasificar las lesiones del ligamento escafolunar.

De las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Dupuytren, ¿cuál es incorrecta?. Afecta con mayor frecuencia a los radios del 4º y 5º dedo. El radio que menos se afecta es el 2º. Es un engrosamiento y retracción de la aponeurosis palmar. La técnica quirúrgica más empleada es la fasciectomía radical.

En la atención del paciente politraumatizado, ¿cuál de las afirmaciones es menos apropiada?. El shock hemorrágico se manifiesta con un incremento de la frecuencia cardiaca y de la resistencia vascular sistémica. El tratamiento de elección del shock neurogénico se basa en la administración de cristaloides. La cirugía de control de daños ortopédica debe ser utilizada en pacientes severamente lesionados con una elevación de los valores de lactato. La cirugía de control de daños aguda se consigue primariamente utilizando usando fijación externa de las fracturas.

En la evaluación de luxaciones coxofemorales asociadas a fracturas de la cabeza femoral la clasificación más utilizada es la de Pipkin. De las siguientes afirmaciones, ¿cual es la correcta?. La luxación coxofemoral con fracturas cefálicas por encima de la fovea capitis femoris se clasifican como Pipkin tipo I. La luxación coxofemoral con fractura cefálica por encima de la fovea capitis femoris y asociación de fractura del cuello femoral se clasifican como Pipkin tipo 2. La luxación coxofemoral con fractura cefálica y asociación de fractura del cuello femoral se clasifican como Pipkin tipo 3. La luxación coxofemoral con fracturas cefálicas por debajo de la fovea capitis femoris se clasifican como Pipkin tipo 4.

Un niño de 4 semanas de edad es tratado con un arnés de Pavlik por displasia del desarrollo de la cadera. La flexión de la cadera se establece en 125º y abducción de 45º en la visita inicial. En su cita de seguimiento a las 3 semanas, el paciente no puede patear con la pierna derecha, observándose que no puede extender la rodilla. Teniendo en cuenta este hallazgo, ¿en qué complicación debemos pensar?. Luxación irreductible. Lesión del nervio ciático tras el tratamiento con arnés. Flexión excesiva de cadera con lesión del nervio femoral. Abducción excesiva de cadera.

En la exploración en decúbito supino de un paciente en el que se sospecha síndrome de choque femoroacetabular, se le quiere realizar la maniobra de pinzamiento anterior. El test es típicamente positivo cuando se reproducen los síntomas en una posición. Señale la respuesta más apropiada: Cadera en rotacion interna, en flexion pasiva de 90° y en aduccion. Cadera en rotacion interna, en flexion pasiva de 90° y en abduccion. Cadera en rotacion externa, en flexion pasiva de 90° y en aduccion. Cadera en rotacion externa, en flexion pasiva de 90° y en abduccion.

El perfil rotacional de Staheli, necesario para la valoración de las alteraciones torsionales de miembros inferiores en niños, no incluye el siguiente parámetro: Ángulo muslo-pie. En decúbito prono. Torsión femoral. Rotación de caderas en decúbito prono. Ángulo de progresión del pie. En la marcha. Ángulo Q. En decúbito supino.

Respecto a la posición del tornillo cefálico en el clavo intramedular proximal para una fractura pertrocantérea de cadera: Con los actuales sistemas de fijación la posición no es importante para la estabilidad. La mejor posición es centro-centro (centro en plano AP y Lateral). Los sistemas de doble tornillo cefálico son claramente mejores que los de único, pero más caros. La distancia punta vértice (TAD) debe ser menor de 30 mm.

Una fractura intracapsular de cadera Garden II en un paciente sano y ambulante de 59 años, sin conminución posterior, Pauwels II sin osteoporosis, el tratamiento más apropiado es: Clavo intramedular proximal. Prótesis total de cadera híbrida o cementada. De forma conservadora. Con 3 tornillos canulados, en triángulo invertido.

El patrón oro, hoy en día, en el tratamiento de las fracturas diafisarias cerradas de 1/3 medio de fémur es un clavo. Señale la respuesta más apropiada: Clavo intramedular anterógrado, bloqueado, fresado. Clavo intramedular anterógrado, bloqueado, no fresado. Clavo intramedular, bien fresado o no, bloqueado o no, anterógrado o retrógrado, según configuración de la fractura. Clavo elástico intramedular.

Las fracturas de meseta tibial que más frecuentemente presentan rotura meniscal asociada son las del tipo: Schatzker I. Schatzker II. Schatzker V. Schatzker IV.

Un varón de 20 años de edad sufrió una fractura cerrada de la tibia que se trató con un clavo intramedular fresado. ¿Cuál es la complicación más frecuente de este tratamiento?. Pseudoartrosis. Consolidación defectuosa. Dolor de rodilla. Síndrome compartimental.

En una fractura de tobillo de Tillaux juvenil, ¿qué ligamento provoca el desplazamiento del fragmento de la fractura?. Tibioperoneo anterior. Calcaneoastragalino posterior. Deltoideo. Calcaneoperoneo.

Una fractura de calcáneo es clasificada en la tomografía computerizada de tipo IV de Sanders. Seleccione la respuesta más apropiada: Tiene gran conminución articular carilla posterior. Tiene gran conminución extrarticular. Es una fractura en 2 fragmentos desplazados articulares carilla posterior. Es una fractura en 2 fragmentos desplazados extrarticular.

¿Cuál es la complicación postoperatoria más frecuente tras la reducción abierta y fijación interna de una fractura cuello astrágalo desplazada?. Consolidación defectuosa. Pseudoartrosis. Artrosis. Osteonecrosis.

Indique la afirmación menos apropiada sobre la artrosis de tobillo: La causa más frecuente de la misma es la osteonecrosis idiopática de astrágalo. La artrodesis de tobillo sigue siendo el tratamiento de referencia (estándar de oro) en fases avanzadas. La posición de artrodesis más recomendada es en flexoextensión neutra y 5º de valgo y rotación similar a la extremidad contralateral. Pudiendo ser modificada con algo de flexión plantar en mujeres si usan calzado de tacón. La prótesis de tobillo está indicada en pacientes mayores de 60 años, bajos requerimientos funcionales y ausencia de comorbilidad importante.

¿Cual de estas deformidades no corresponde al pie zambo?. Equino de tobillo. Varo del retropié. Aducción del antepié. Pronación del antepié.

Sobre el derecho a la información sanitaria de los pacientes: Puede limitarse por la existencia acreditada de un estado de necesidad terapéutica. No puede limitarse en ningún caso. Los pacientes carecen de este derecho. Puede limitarse a voluntad del profesional.