Un hombre de 67 años tiene cansancio y dificultad para concentrarse. Durante el interrogatorio menciona que su alimentación no ha sido completa ni balanceada en el último mes y que ha dormido 5 horas diarias, pues ha trabajado más de lo normal para dejar todo en orden antes de jubilarse ¿que medida preventiva se debe indicar para favorecer la salud mental del paciente? Solicitar inter consulta consulta con psicología para tratar en insomnio secundario Su sugerir que en su estilo de vida incluye actividad física y recreativas Iniciar tratamiento con complejo B para compensar la alimentación deficiente.
Una paciente de 37 años acude a orientación clínica porque hace 1 mes nació su hijo y en el hospital le recomendaron alimentarlo únicamente con leche materna. Sin embargo, hace 3 días fue diagnosticada con hipertensión arterial sistémica e inició tratamiento con hidralazina. Por ello, quiere saber si debe suspender la lactancia ¿qué recomendación se debe dar a la paciente? Suspender a lactancia materna e iniciar alimentación a base de fórmula Continuar con lactancia materna exclusiva y mantener en observación a lactante Disminuir la lactancia materna a dos veces al día e iniciar fórmula libre de demanda.
Una mujer de 28 años, G2, A1, con 20 SDG por USG, acude a su consulta de control prenatal. Actualmente, se observa asintomática. En la EF se registra FC de 90/min. FR de 18/min. TA de 110/80 mmHg, altura uterina de 16 cm, asimismo, cervix cerrado y formado. ¿Cuál es el esquema de vacunación indicado para la paciente? Vacuna TD, en este momento Vacuna TD, después del embarazo Vacuna TDpa, en este momento.
En una empresa de servicios se incrementa el ausentismo entre los trabajadores y se reciben diferentes quejas por parte de los usuarios sobre conductas y actitudes inadecuadas y poco empáticas de los empleados. Se analizan los certificados de incapacidad y se detecta que las enfermedades generales registradas incluyen cefalea tensional, lumbalgia y crisis hipertensivas. ¿Qué acción se debe implementar para atender los registros a la salud descritos? Programar sesiones grupales, guiadas para reiterar los valores de la empresa que incentive el compromiso de los empleados Valorar medicamento a los empleados que presentan factores psicosociales con repercusión en su salud Física Difundir entre todos los empleados, las acciones, incluidas en la política. Prevención de riesgos psicosociales.
Una paciente de 61 años, con antecedente familiar de primer grado con cáncer de mama, menopausia a los 55 años y tabaquismo positivo hace 20 años, a razón de un cigarro por día, acude a consulta por una masa dolorosa en la parte superior externa de la mamá derecha. En la EF, los signos vitales se encuentran dentro de los parámetros normales, la mama derecha sin alteración, no se logra palpar nódulo o tumoracion.
¿Cuál es el estudio de elección para descartar patología maligna en este caso? Resonancia Magnética Ultrasonido Mastografía.
Un hombre de 58 años presenta piropos, tíos y regurgitaciones desde hace 1 mes. En el interrogatorio menciona un alto consumo de carbohidratos y grasas saturadas, tabaquismo positivo a razón de 8 cigarrillos diarios desde hace 15 años, consumo de alcohol una vez a la semana hasta llegar a la embriaguez y sedentarismo. En la exploración física se registra IMC de 30.4 kg/m2, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, doloroso a la palpación media en epigastrio y marcó cólico ¿que medida debe indicarse al paciente para disminuir el riesgo de padecer cáncer esofágico? Iniciar tratamiento con antiácidos y alginatos Evitar el consumo de tabaco y bebidas alcohólicas Realizaron endoscopia para descartar Esófago de Barret.
Una paciente de 30 años con antecedente familiar de primer grado con cáncer de mama acude a consulta por dolor cíclico en ambas mamas. Indica que se le colocaron implantes mamarios con fines estéticos a los 26 años de edad. En la exploración física se registran signos vitales dentro de los parámetros normales, mama derecha sin alteraciones, implantes mamarios íntegros y no se logra palpar nódulo o tumoración. ¿Que medida de autocuidado se debe recomendar? Retirar implantes mamarios Evitar consumo de folatos Realizar auto exploración mamaria.
En una comunidad rural hubo casos de dengue el año pasado, por lo que este año, en el centro de salud y con apoyo de la presidencia municipal, se realizó un programa educativo de prevención y promoción dirigido a los pobladores, con lo siguientes objetivos:
● Dar a conocer la enfermedad y sus complicaciones por medio de pláticas informativas
● Realizar descacharrización en las zonas con mayor riesgo
● Usar larvicidas en zonas con menor riesgo
● Uso de mosquiteros en puertas y ventanas
Después de aplicar el programa, se presentaron casos de dengue. ¿Que se requiere modificar para restaurar la salud de la población? Cloración de agua para consumo humano Uso Malatión en zonas con mayor riesgo Participación de la comunidad para limpieza de corto plazo.
Paciente femenino de 32 años acude por cefalea opresiva en región occipital de 5 días de evolución, acompañada de acúfenos en algunas ocasiones, mareos, astenia y adinamia. Desconoce antecedentes personales de enfermedades crónicas y niega ingesta de medicamentos de manera habitual. Tiene padre con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. Antecedentes personales no patológicos, con dieta a base de harinas procesadas y carbohidratos refinados, sedentarismo, tabaquismo positivo, a razón de cuatro cigarrillos al día, y alcoholismo de patrón social.
Las alteraciones halladas en la exploración física son: IMC de 34.2 kg/m2, TA de 139/79 mmHg y glucosa postpandrial de 126 mg/dL.
¿Cuáles son los cambios necesarios en el estilo de vida de la paciente para restaurar su salud? Actividad física de moderada intensa, Supervisada médicamente, De tres a cinco días a la semana; Restricción de carbohidratos de la dieta para reducción de peso corporal; Consumo de sodio de entre 1.8 y 2.4 g al día y consumo de proteínas de 0.8 g/kg/dia, Sin disminuir de 0.6 g/kg/dia Actividad física de moderada intensa, No supervisada,d 3-5 días Por semana, Consumo de carbohidratos de índice glucémico bajo para disminución paulatina del peso corporal, Consumo de sodio menor a 1.8 g al día y consumo de proteínas menor a 0.6 g/kg/dia Actividad física de moderada intensa, No supervisada de tres a cinco a días por semana, Consumo de carbohidratos de índice glucémico bajo para la disminución paulatina de peso corporal, Consumo de sodio de entre 1.8 y 2.4 g al día y consumo de proteínas de 0.8 g/kg/dia, Sin disminuir de 0.6 g/kg/dia.
Se detecta que un grupo de 25 personas del personal de salud que se recuperó de la COVID 19 requiere orientación para manejo de tensión emocional al reintegrarse a labores y percibir el alto riesgo de volver a infectarse. ¿Cuál es la intervención educativa sobre el manejo del estrés que se debe implementar?
Diplomado presencial de 120 horas con apoyo de un tutor Taller virtual auto administrado de 120 horas con apoyo de tu plataforma Curso virtual sincrónico de 30 horas con apoyo en la plataforma virtual de la salud pública.
Se implementó un programa de intervención educativa dirigido a familiares de alcohólicos con el objetivo de prepararlos desde el punto de vista cognoscitivo para contribuir adecuadamente a la rehabilitación del paciente. Al comparar la identificación de estilos de afrontamiento emocional se lo tuvieron estos resultados:
En todas las variables evaluadas, el cambio sobre el conocimiento fue positivo Existe menor porcentaje de conocimiento sobre las observación De control Una variable fue positiva y la otra variable se presentó sin mejora.
En un municipio, se realizó el diagnóstico situacional de salud en 2020, en el que se reportaron 473 personas de 65 años y más, con una proyección de aumento de 55% para 2025. Por este incremento, el centro de salud decide implementar intervenciones educativas para favorecer la protección de las personas en la tercera edad. ¿Cual de las siguientes intervenciones favorece la protección para el síndrome de fragilidad de esta población? Estimular comunicación con visitas de familiares, Colocar relojes y calendarios en la vivienda para facilitar la orientación, Incluirse suplementos, vitamínico y estimular movilidad con actividades de autocuidado Incluir a los familiares o cuidadores en la hora de comer para su socializar y apoyar, Fomentar ejercicios de resistencia 30 a 40 minutos por día, Mínimo tres veces por semana, Asistir al centro de salud para valoración médica y para determinar niveles séricos de vitamina D Realiza actividades de recreación, grupal o individuales como Taichi o bailar, Ejercitarse regularmente con pesas, Previo valoración médica, Incluir la dieta alimentos ricos en proteína e instalar pasamanos en baños, Pasillos y escaleras.
En una comunidad rural de Campeche se registra una tasa de mortalidad materna cercana a 20% y se identifica que las tres principales causas incluyen enfermedades preexistentes o surgidas durante el embarazo, infecciones y hemorragias posparto. En la comunidad es muy recurrente que las mujeres prefieran que sus partos sean atendidos por matronas, porque aunque hay una clínica cercana, el hospital se encuentra a 1 hora de distancia. ¿Qué aspecto se debe enfatizar en todas las intervenciones de educación para la salud que se implemente en la comunidad? Recibir atención prenatal durante el embarazo Promover la atención profesional del parto Aumentar las medidas de higiene durante durante el parto.
Llega al servicio de urgencia, por cuarta ocasión en 1 mes, un adolescente de 18 años con signos de intoxicación por cannabis. El joven menciona que sus padres lo presionan mucho con los estudios y lo único que lo calma es fumar mariguana. ¿Cuáles son las acciones educativas para manejar el abuso de sustancias en este caso?
Implementar estrategias de moderación y retroalimentación personalizadas acerca del consumo, Sus riesgos y complicaciones Enfatizar la inexistencia de un nivel seguro de consumo de drogas y aconsejar mientras se destacan los factores precursores del paciente Informar sobre la actividad cognitivo-conductual por medio de grupos de ayuda mutua para evitar el Consumo.
Paciente masculino de 48 años acude a consulta por náusea y vómito por ingesta de destilados en cantidad abundante la noche previa. Niega antecedentes de enfermedades crónicas y alergias; tabaquismo positivo a razón de cinco a siete cigarrillos al día. Al interrogar más a fondo, se detecta que desde hace 1 mes aumentó la ingesta de bebidas alcohólicas hasta hacerlo casi diariamente incluso solo en casa, llegando a la embriaguez de manera ocasional. El paciente menciona que ha presentado retardos recurrentes en su trabajo por las molestias en la mañana y que en la última semana lo han amonestado por esta situación. ¿Cuál de las siguientes opciones de prevención y educación en salud se recomienda en este caso? Disminuir el consumo de bebidas alcohólicas hasta suspenderlas Por Completo Remitir a consulta de psiquiatría a una clínica de control de adicciones Iniciar tratamiento con una benzodiazepina de acción corta y analgésicos.
Un paciente de 70 años acude a consulta por presentar desde hace 2 días una erupción cutánea que confluye en tronco y extremidades. Entre sus antecedentes esta padecer hipertensión arterial e hiperuricemia, las cuales trata con amlodipino y alopurinol; menciona que hace 2 semanas presentó lumbalgia, que trató con diclofenaco. En la exploración física se observan lesiones maculares eritematovioláceas muy extensas, de casi un 70% de la superficie cutánea, sobre las que hay ampollas y erosiones. Se identifican lesiones erosivo-costrosas de la mucosa labial, oral y conjuntiva, y al pasar el dedo sobre la piel ésta se despega (signo de Nikolsky positivo).
¿Cuál es el problema de salud del paciente? Pénfigo vulgar Líquido ampolloso Necrólisis tóxica, epidémica.
Mujer de 66 años, costurera en una fábrica de ropa desde hace 40 años, acude a consulta por dificultad visual progresiva para coser y bordar desde hace 1 año.
-En el interrogatorio se obtiene la siguiente información: padre con glaucoma, madre con hipertensión arterial y un hermano con catarata; alimentación preparada en casa a base de leguminosas y tortilla, con alto consumo de refresco. Presentó ambliopía en los primeros años de vida, tratada con lentes correctivos; miopía desde los 10 años con uso de lentes correctivos e hipertensión arterial de 10 años de evolución, en tratamiento
¿Qué datos son relevantes para el diagnóstico de presbicia en la paciente? Profesión, Antecedentes familiar con cataratas e hipertensión arterial Antecedente familiar de glaucoma, Amplio Patía en la infancia y Alimentación Edad, Dificultad para ver objetos pequeños y evolución lenta y progresivo.
Acude a consulta una paciente con erupciónes cutáneas de 48 horas de evolución en tronco y extremidades, se observan lesiones maculares eritematovioláceas extensas con ampollas y erosiones, así como lesiones erosivo-costrosas de mucosa labial y oral. Tiene antecedentes de hipertensión e hiperuricemia, tratadas con amlodipino y alopurinol. Hace 1 semana presentó dolor en el área lumbar, que trató con diclofenaco. En la exploración física, se identifica que al pasar los dedos sobre la piel ésta se despega fácilmente.
¿Cuáles son los datos que orientan el diagnóstico de este paciente? Desprendimiento de la piel e inicio de tratamiento con Diclofenaco Aparición de Erupciones cutáneas 48 horas antes, Asociada a hiperucemia Presencia de lesión erosivo-Costrosas en mucosa y consumo crónico de alopurinol.
Una paciente de 21 años previamente sana acude por dolor abdominal en fosa iliaca derecha, intenso y asociado a náuseas sin vómito. sus antecedentes son menarca a los 12 años, ciclos regulares sin dolor de 23x5, Inicio de la vida sexual activa a los 19 años, con una pareja sexual, sin uso de método de planificación familiar y última menstrulión hace 3 semanas. En la Ef. se registra taquicardia leve, eutérmica, discreta palidez de tegumentos, mucosa oral regularmente hidratada, buen patrón respiratorio. Abdomen blando, depresible, no visceromegalias y peristalsis presente Signo de Rovsing y Blumberg. Signos de Llegar, Godell y
Giordano negativos
De acuerdo con los hallazgos clínicos, ¿cuál es el diagnóstico presuntivo? Apendicitis aguda Embarazo ectópico Infección de vías urinarias.
Se atiende a un recién nacido en sus primeros minutos de vida extrauterina.
Cuenta con antecedentes de padres sanos de 25 años, control prenatal iniciado en el segundo trimestre, en el que la madre tuvo infección de vías urinarias, sin remisión al tratamiento. Se presenta en unidad hospitalaria en fase expulsiva El paciente nace por vía vaginal, llora y respira al nacimiento. Presenta un peso al nacimiento de 1 500 g, por Ballard se considera 32 SDG. A los 5 minutos del nacimiento, inicia dificultad respiratoria a expensas de tiraje intercostal, aleteo nasal y quejido
espiratorio
¿Cuál es el estudio de imagen que se debe realizar en la región del tórax? Ultrasonido Radiografía simple Tomografía simple.
Un paciente de 8 meses sin antecedentes de importancia para su padecimiento actual presenta hace 3 días rinofrea hialina y rechazo parcial a la vía oral con remisión espontánea. Hoy por la madrugada inicia de forma súbita tos referida como perruna, fiebre y disfonía. En la exploración física, se encuentra orofaringe con hiperemia, estridor laríngeo y dificultad respiratoria a expensas de aleteo nasal El resto de la exploración, sin datos
patológicos aparentes.
Cuál es el diagnóstico presuntivo?
Epiglotitis Cuerpo. Extraño de la vía aerea Laringotraqueítis.
Un hombre de 22 años, atendido en Urgencias por deshidratación, presenta fiebre de 2 semanas de evolución, adenopatias laterocervicales, dolor fiebre de 2 semanas de evolución, adenopatías laterocervicales, dolor retroauficular, astenia y mialgias. En la exploración física se encuentra faringe hiperémica, enantema palatino, adenopatías cervicales dolorosas a la palpación, tórax sin integrar sindrome pleuropulmonar, precordio con ruidos cardiacos ritmicos de buen tono e intensidad y abdomen con esplenomegalia
La detección de anticuerpos hetero filos negativos, indica que no hay infección primaria, Por lo que se descarta mononucleosis infecciosa La detección de cuerpos específicos y GM contra los anticuerpos anti VCA,anti EBNA, anti EA Diagnostica definitivamente, mononucleosis Infecciosa Los anti EBNA Y jeje, dijeron que no hay enfermedad aguda y que el paciente no presenta nebulosos infecciosa.
8-. Acude a consulta madre con su hija de 3 años que desde hace § días ha presentado T de 38°C,ringreal y tos emetizante y disneizante en accesos. En la exploración física se observa decaimiento Y palidez, así como orofaringe hiperémica, adenomegalias en la cadena cervical, estertores Crepientes hipoventiesion Siverman Anderson de 5, saturación de 90%
¿ Cuál es el estudio de gabinete para diagnosticar a la paciente? Ecografía pulmonar Tomografía axial computarizada de tórax Radiografía postero anterior de Tórax.
-. A una mujer de 59 años se le realiza una mamografía de rutina en la que se detecta un nódulo de 1cm en cuadrante superior izquierdo, clasificado como BIRADS 5 se somete a cirugía para extirpación de lesión y se envía al servicio de patología, qué método diagnóstico debe de solicitarse para que el manejo de la paciente sea personalizado? Estudio convencional para conocer el tipo de histológico Inmunohistoquímica para valorar proliferación de células neoplásicas Perfil de tradición genética para conocer el subtipo molecular.
Una mujer de 35 años es atendida en Urgencias por diarrea de 1 semana de evolución, con una frecuencia de cuatro evacuaciones en 24 horas. En la EF, se obtiene TA de 80/40 mmHg, FC de 120/min, FR de 28/min y T de 36.5 °C, mucosa oral seca, melanosis gingival, hiperpigmentación de zonas expuestas al la luz solar, tórax con lesiones hipocrômicas compatibles con vitiligo, abdomen con peristalsis aumentada y dolor a la palpación media en epigastrio los resultados de los estudios de laboratorio se presentan en la tabla? Enfermedad de Addison Hipotiroidismo primario Clínico Tiroiditis de Hashimoto.
Un paciente de 35 años, atendido en Urgencias por una crisis hipertensiva, presenta nerviosismo que atribuye a un evento estresante. En la EF se reporta TA de 160/100 mmHg, FC de 160/min, FR de 30/min, T de 38.1 °C, disminución de la agudeza visual, cuello con aumento difuso de la glándula tiroidea, precordio con ruidos cardiacos arritmicos de tono e intensidad aumentados y extremidades superiores con temblor fino.
L0s reportes de laboratorio presenten TSH 14 glt, T4 de 14 gaL.
T4L de 5 pg/dL, T3 de 180 ug/dL, T3L de 7 pg/mL y ATPO negativo; cortisol de 18 ug/dL. El electrocardiograma muestra fibrilación auricular. La ecografía tiroidea presenta datos de bocio difuso, homogéneos.
¿Cuál es el diagnóstico definitivo de este paciente?
Adenoma hipofisiaria productor de TSH Adenoma de las glándulas suprarrenales Enferme de graves Basedow.
Se detectan tres casos sospechosos de covid-19 en una población que no había presentado ninguno. Se trata de una comunidad rural de 200 habitantes que se dedican principalmente a la agricultura, la mayoría de los pobladores tiene entre 40 y 60 años, y hay una alta prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica. Los tres jóvenes sospechosos viajaron hace 2 semanas y únicamente uno de ellos presentó signos de gravedad que lo llevaron a hospitalización.
dentifique la medida que prioriza la salud de esta comunidad. Aislar en su domicilio, tanto los jóvenes asintomáticos como la población en general para evitar la propagación de la enfermedad Aislar en el hospital a los otros dos pacientes sospechosos y a sus familias; Buscar a sus contactos para tu hisopado y pedirle el aislamiento Aislar a los dos pacientes asintomáticos y su familias en su domicilio, buscar a sus contactos para toma de hisopado.
Hombre de 70 años, en tratamiento por trasplante de corazón hace 10 años y que recibe medicamento que requiere metabolismo de citocromo (tacrolimus), hace 5 días presentó un cuadro respiratorio agudo, el cual fue tratado con claritromicina, 500 mg cada 12 horas, via oral. El paciente inicia con temblor, tos seca, fiebre, obnubilación y lenguaje incoherente. Se toman laboratorios de ingreso, en los que destaca creatinina de 1.9 mg/dL.
¿Cuáles son reacciones adversas del uso de los fármacos en este paciente? Tos seca, Fiebre y creatinina elevada Temblor, Lenguaje incoherente y tos Seca Temblor, obnubilacion y lenguaje incoherente.
14-. Una mujer de 35 años con diagnóstico de depresión y ansiedad en tratamiento con sertralina y clonazepam tiene dolor en el cuello después de haber cargado una bolsa pesada. Después de la exploración física, el médico concluye que se trata de un dolor muscular e inicia tratamiento con meloxicam y cansoprodol.
¿Cuál es el riesgo más frecuente de combinar los fármacos de base con el medicamento recetado? Depresión del sistema de nervioso central Sangrado tubo digestivo alto Insomnio de mantenimiento.
Un paciente de 7 años acude con la madre por 3 dias con fiebre de 38 °C. que no cede con paracetamol, presenta disfagia, rinorrea, mialgias, artralgias y anorexia. En la exploración física se observa peso 22 kg, talla 90 cm, temperatura 38 5°C., cuello con adenomegalias de 0.5 mm, en la cadena cervical, oídos normales, orofaringe hiperémica edematosa, exudado purulento, grisáceo y amígdalas hipertroficas III
¿Cuál es el tratamiento farmscologico en el paciente segun el Centor score? PenicilinaV 250 mg vía oral por siete días o penicilina, benzatina, 600,000 U. Intramuscular dosis única Trimetropin-sulfametoxaol 10 mg/kg7dia por 10 días o amoxicilina 50 mg/kg/dia por 7 días Cefotaxima 50 mg7kg7dia por 5 días o azitromicina 40 mg/kg/dia por 5 dias.
Un paciente de 40 años acude a consulta porque ha sentido, desde hace 1 mes, una masa en la espalda que ha incrementado de tamaño y que actualmente le produce dolor al acostarse. En la exploración física se palpa tumoración subcutánea esferica blanda en región infraescapular izquierda, móvil y de aproximadamente 8 cm. No se ebservan cambios de coloración ni temperatura en la piel. Se realiza ultrasonido, en el que se reporta imagen hipogénica subcutánea, elíptica, bien delimitada, compresible y con estrías lineales reflectantes cortas paralelas a la piel.
¿Cuál es el plan inicial de manejo quirúrgico para el paciente? Recepción completa Biopsia por incisión Recepción con márgenes quirúrgicos.
Una paciente de 31 años acude al servicio de Urgencias por presentar odinofagia, cefalea y ataque al estado general, además de fiebre no cuantificada de 2 días de evolución. Entre sus antecedentes comenta que su abuela es diabética, menciona tener alergia a AINE y aumento de peso desde hace 2 años atribuido al sedentarismo. En la exploración física se registra TA de 130/85 mmHg, FC de 80/min, FR de 18/min, T de 37.5 °C, IMC 30.3 kg/m? y circunferencia abdominal de 90 cm. Se observa hiperemia conjuntival, labios y mucosa oral secos, faringe y amigdalas hiperémicas, criptas amigdalinas con secreción purulenta y se palpan ganglios submaxilares bilaterales. En los resultados de laboratorio se reportan leucocitos de 10.500/mm, neutrófilos de 62%, hemoglobina de 12.7 mg/dL, hematocrito de 37.2%, glucosa de 100 mg/dL, HbA1c de 6%, colesterol total de 181 mg/dL, HDL de 48 mg/dL, LDL de 120 mg/dL y triglicéridos de 187 mg/dL. Se inicia manejo para cuadro de faringoamigdalitis y se indican medidas higiénico-dietéticas, de actividad física y metformina. Es que la progresivamente, el programa ejercicio aeróbico para mantener la pérdida de peso Monitorear cada cinco años, la proyección metabólica de la glucosa para revalorar riesgos Establecer un objetivo de peso, y considerar terapia dual para control de glucosa.
Niño de 4 años, previamente sano y con esquema de inmunizaciones completo, inicia padecimiento hace 4 dias con hipertermia cuantificada en 38.5 %O, odinofagia y tos escasa no productiva En la EF se encuentra hiperemia faríngea, exudado blanquecino amigdalino y sin datos de dificultad respiratoria, el resto, sin aparente alteración. Inicia tratamiento empírico a base de amoxicilina. A las 48 horas, el cultivo faríngeo muestra estreptococo beta hemolítico. Cambiar a penicilina, G 50,000 U por kilogramo por dosis IV Cada 12 horas por 10 días Cambiar el eritromicina vía oral de 30-50 mg/kg/di Durante 10 días Cambiará mi casita intramuscular de 7.5 mg/kg Cada 12 horas por tres días.
19-. Una paciente de 58 años acude al servicio de Urgencias porque presenta nematemesis tranca abundante en dos ocasiones con presencia de coágulos, se acompaña de dolor abdominal de intensidad 8/10, diaforesis, astenia y adinamia. Menciona haber presentado datos de evacuaciones melénicas hace 5 dias. Entre sus antecedentes refiere tabaquismo positivo, enfermedad ácido-péptica con Helicobacter pylori diagnosticada hace 3 años, pero sin manejo médico. En la exploración física se registra TA de 100/50, FC de 120/min, FR de 18/min, T de 36 °C y Sa02 de 94%LSe observa con mucosas pálidas ++, diaforética, con abdomen blando, dolor generalizado a la palpación, más acentuado en epigastrio e hipocondrio derecho, peristalsis disminuida, sin datos de irritación peritoneal y tacto rectal positivo a sangrado
Además de iniciar reanimación hídrica, ¿cuál es el plan inicial para el manejo médico de la paciente? Valorar Hemotransfusión, Administrar inhibidores de bomba de protones y mantener vía aérea permeable Administrar antibióticos de amplio Spectrum, Manejo con beta bloqueadores y ligadura Terapia farmacológica con terlipresina y antibióticos profilácticos, Escleroterapia endoscópica.
Un paciente de 28 años es llevado al Servicio de Urgencias debido a que cerca de la clínica sufrió un colapso súbito. La primera valoración es que está inconsciente, con movimientos respiratorios de lucha, cianótico y con pulso carotídeo presente
¿Cuál es la prioridad terapéutica en este caso? Colocar en plano duro iniciar compresiones torácicas Verificar que la vía aérea este Permeable Iniciar respiración con bolsa-Válvula-Mascarilla.
21-. Al revisar una investigación se identifica la siguiente información: "Para evaluar el efecto del tabaco en la aparición de la enfermedad se crearon dos grupos, uno de pacientes del Hospital General de México con tiroiditis de Hashimoto, que fumaban y que acudieron a la consulta del Servicio de Endocrinología, y otro control de pacientes de la misma población, pero que no presentaban el factor de riesgo"
¿Cuál es el sesgo en este estudio?
Selección Información Confusión.
Con base en las mediciones de glucosa capilar de las personas con diabetes en una población, un médico detecta que la mayoría de las tomas de uno de sus pacientes (x) se encuentran por encima del promedio general. La media general de la población es de 85.5 mg/dL de glucosa con una desviación estándar de 4.65 mg/dL, mientras que la última toma del paciente x es de 110 mg/dL
¿Cuál es el valor Z del paciente x con base en los datos de la población? 2.118 3.118 4.118.
En un estudio se aplicó una prueba de anticuerpos IgM/IgG para detectar covid-19. La confirmación del diagnóstico fue mediante PCR, con una n = 45, la tasa total de detección de anticuerpos fue de 92%, en pacientes hospitalizados, y de 79%, en los no hospitalizados.
Lostesulads mostaor qupla delecto tola de les munoglobulinas
IgM e IgG fue de 63% en pacientes con <2 semanas desde el inicio de la enfermedad, de 85% en los no hospitalizados con >2 semanas de duración de la enfermedad, y de 91% en hospitalizados con =2 semanas de duración de la enfermedad. Como resultado final, se determinó que la especificidad de la prueba de anticuerpos fue de 97% en 69 muestras de suero/plasma.
Identifique la opción que interpreta los resultados del estudio. Proporcionar la validación de la prueba COVID-19 IgM/igg Y a su vez determinar que existe mayores especificidad en el diagnóstico por RT-PCR Muestra que la prueba de COVID-19 IgM/IgG Puede aplicarse para evaluar el estado de la enfermedad tanto a nivel nivel individual como poblacional Demuestra que la detección de anticuerpos de COVID-19 IgM/IgG Tiene mayores especificidad y sensibilidad en los pacientes con evolución menor a dos semanas.
Se realizó un estudio en el que se registró el peso al nacimiento de una muestra de 300 bebés que, a su vez, fueron divididos en dos grupos, los nacidos de madres que tomaron un complemento vitamínico especial y aquellos cuya madre sólo tomó el recomendado por su médico tratante. Se desea determinar si hay diferencia entre el peso al nacimiento y el uso del multivitamínico especial. Tome en cuenta que, al analizar los datos de peso en los grupos, éste tiene una distribución normal y se asumen varianzas iguales.
¿Qué prueba estadística se debe implementar? Prueba paramétrica T de student Prueba estadística u de mano-whitney El test de kruskal-wallis.
Un grupo de estudiantes de medicina lleva a cabo una investigación con la que pretende evaluar le prevalencia de tabaquismo en una universidad pública. Hasta este momento han realizado el protocolo, que presentaron ante el comité de ética en investigación, aplicaron los instrumentos Cartel Ponencia Articulo.
Se planea realizar un ensayo clínico multicéntrico para comprobar la Eficacia de una nueva vacuna en la población adulta. Se reclutarán 20,000 adultos dentro de 18-59 años, Sin que las mujeres que participen estén embarazadas. Se asignarán a uno de tres grupos, En dos se administrarán esquemas diferentes con la sustancias activas y el tercero se ministrará placebo como control. Siempre hará el método doble ciego para minimizar la posibilidad de qué algún sesgo interfiera en los resultados resultados.
¿ Qué estrategia de muestreo se deben emplear en el estudio? Sistemático Estratificado Aleatorios simple .
En el servicio de neurología de un hospital de segundo nivel de atención, Se ha observado un aumento de la consulta de pacientes con migraña crónica. El reporte último semestre demuestra que cada mes se diagnostican por lo menos 50 nuevos casos. La edad o si entre 35 y 50 años. El medicamento que se utiliza Como profilaxis para evitar los episodios migrañosos es un anticonvulsivante llamado topiramato.
Para sustentar la decisión del uso de fármaco en la investigación basada en evidencia¿ Qué estrategia debe sugerirse? Revisión sistemática en Cocharán De 10 estudios controlados, aleatorizados, Con 100 participantes Análisis de 20. Artículos de revistas,indexadas Y 10 libros de texto es especializado en neurología Revisión basada en la experiencia y la evidencia de los resultados de los 300 pacientes atendidos por los profesionales.
El 31 de diciembre de 2019, se identificó un nuevo coronavirus, Qué causa la enfermedad clínica COVID-19
Si se desea conocer las características de todas las pruebas de diagnóstico disponibles para el SARS-COVID-2 Incluidos los parámetros de sensibilidad y especificidad, así como con conscientes de probabilidad positivos y negativos ¿ Qué estudios se debe consultar? Descriptivo De casos y controles Metaanálisis.
Un paciente de 20 años, asiste a consulta médica debido a que hace un año. Su madre fue diagnosticada con cáncer de mama y etapa IV Y falleció hace tres años a causa de este. Su abuela materna también falleció de cáncer de mama, por lo que está preocupada y quiere saber qué riesgo tiene. Ella puede ser la enfermedad. Se requiere realizar una búsqueda de información al respecto.
¿ Qué medios se debe utilizar para la búsqueda de información y orientar a la paciente? Pubmed Cochrane UpToDate .
Un hombre de 56 años, acude consulta por acúfenos y cefalea de un mes de evolución. Tiene antecedente de ser fumador y maneja mucho estrés laboral. Su padre es finado por IAM. La toma de es de 160 sobre90 mmHg y los laboratorios reportan glucosa capilar de 125 mg/dl Albúmina de 150 mg en orina y tasa de filtración glomerular(Calculada) De 50mL/min
Con base en la manifestaciones clínicas Y hallazgos de laboratorio ¿ Cuál es el diagnóstico según la guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial en primer nivel de atención? Hipertensión arterial sistémica y DMT2 de reciente. Diagnóstico con macro albuminuria. Urgencia, hipertensiva con intolerancia a la glucosa y síndrome nefrítico por elevación de tasa de filtrado glomerular. (Calculado) Emergencia hipertensiva con daño renal por la microalbuminuria y disminución de la tasa de filtrado glomerular.
Una mujer de 45 años, acude a consulta debido a un cuadro de un mes de evolución, caracterizado por polidipsia, poliuria y pérdida de peso. Manifiesta antecedentes de diabetes en padre y madre y tíos. Maternos en la exploración física se encuentran a cantarse nítricas en el cuello y un índice de masa corporal de 29 kg/m2 La sospecha diagnóstica diabetes. Se toma glucosa al azar y se obtiene un resultado de 200 mg/dl
De acuerdo a la evidencia médica que existe ¿ Cuál es el criterio para confirmar el diagnóstico de paciente? En ayunas superior 100 mg/dl Hemoglobina glucosilada mayor a 6.5 Curva de tolerancia la glucosa de dos horas mayor o igual.
Un hombre 71años, llega al servicio de urgencias con dolor precordial de tres horas devolución que se ha Identificando hasta llegar a 10 de 10 en escala visual, analógica y que irradia hacia el brazo izquierdo. El paciente se encuentra diaforético taquicardia en los estudios de laboratorios, se detecta elevación de troponina y el electrocardiograma. Elevación del segmento ST.
-Para integrar la mejor evidencia que sustente el manejo farmacológico del paciente ¿ Que acción debe realizarse una metodología de la medicina basada en evidencia? Aplica la evidencia de la experiencia clínica de las características del paciente Identificar y jerarquizar la evidencia Disponible Evaluar la evidencia por calidad, Relevancia y aplicabilidad.
Una mujer de 38 años, acude a consulta anual del centro de salud de su localidad. Como antecedentes menciona que su madre y su hermana tienen DMT2 Índice de masa corporal, es de 31 kg/m2 Y tiene glucemia en ayunas de 115 mg/dL
¿ Qué acción de la formación le permite al médico integrar la evidencia de mayor impacto para el manejo del caso? Revisar el material presentado en un congreso nacional Analizar información de la industria farmacéutica Hacer una lectura crítica de metan análisis sobre el tema clínico.
Un paciente de 79 años, es ingresado al servicio de urgencia por presentar dolor y debilidad de las piernas que en los últimos días le imposibilita caminar e incluso moverlas. Su familiar informa que en las últimas semanas presentó de forma súbita un continente urinaria e intestinal y pérdida de peso. En los resultados de laboratorio, destaca hipercalcemia y en la radiografía de tórax. Se observa masas de aspecto de irregular que indican malignidad y que se orienta a la sospecha de cáncer o metástasis ósea. Se requiere solicitar biopsia para confirmar y estudios adicionales para este estadificar. Al informar el paciente se percibe agobiado, y este rechaza los procedimientos es obligatorio adicionales.
De acuerdo con los principios de no maleficiencia del acto medico ¿ Qué decisión debe de tomar? Consultar con el familiar y enfatizar los riesgos que no No realizar las pruebas Acatar la negativa del paciente de primera intención y comunicar el familiar Reiterar las necesidades de realizar más pruebas y acepta la decisión del paciente.
Un paciente de 55 años con tabaquismo positivo(De cinco a siete cigarrillos al día desde hace 30 años) Obesidad, Sedentarismo, Consumo de alcohol positivo(De dos a tres copas diariamente, Además de llegar a intoxicación etílica con una o dos veces a la semana) E ingesta de carnes cinco días por semana, Presente hipertensión arterial, hiperucemia y gota. El hombre se niega a modificar su estilo de vida y prefiere un manejo médico exclusivamente
¿ Cuál es la conducta ética de este caso? Llevar a cabo exclusivamente el manejo médico y respetar ante toda la autonomía del paciente Negar los medicamentos al paciente con la premisa de que el tratamiento abarca tanto los médico como los cambios estilo de vida Establecer una estrategia médica integral que incluye grupos de apoyo y manejo de nutrición.
Una mujer de 65 años con antecedentes de cáncer de mama hace tres años que se requirió manejo con quimioterapia y radioterapia actualmente presenta cáncer de mama recurrente. Se informa a la paciente su diagnóstico, Pronóstico y tratamiento. Se le Proponer reiniciar el manejo con quimioterapia, pero ella lo rechaza e indica que Ya no quiere recibir tratamiento alguno y solicitar el alta hospitalario.
¿ Cuál es la decisión médica que privilegio el derecho de los pacientes? Dar el alta a la paciente para que tome las decisiones que más le convengan sin involucrar el personal de salud Ofrecer distintas opciones de tratamiento que tienen de tipo paliativo, En tanto, respeta su decisión y auto determina Administrar la quimioterapia como una medida de atención en correspondencia como el principio de respecto a la vida.
Una paciente de 40 años con índice de masa corporal 35 kg. Acude consulta para solicitar un análisis general, a fin de atender su problema de obesidad. Comenta que hace cuatro semanas acudió A su centro de salud y fue remitida al servicio de nutrición donde le aplicaron un protocolo consistente en cambio de estilo de vida. En la misma consulta le realizaron un perfil lipídico una medición de glucosa y un perfil tiroideo y los resultados fueron normales como ya pasó un mes y perdió peso la paciente pide que se le vuelvan hacer todos los análisis para solucionar su problema.
¿ Atendiendo el principio de justicia, como se debe proceder? Al tener un Análisis similar realizado recientemente, no sé debe repetir después de un lapso tan breve Respetando la decisión de la paciente se debe repetir El análisis Con el objetivo de analizar detalladamente su fallecimiento, deben agregar los mismos estudios.
En el servicio, ginecología obstetricia de un hospital. Hay un incremento de atención de los pacientes, por lo que se toma la decisión de que los médicos inter valores y atiendan todos los partos normales, mientras que los médicos recientes valorarán y atenderán a todos los pacientes. Comparto anormales y cesáreas en la última guardia. Una mujer fue laborar con una evolución normal. Sin embargo, al momento de la atención del parto se encontró un bebé macrosómico lo que derivó en una distocia y atención de parto complicado
¿ Cuál es el aspecto que dio origen a la mala praxis Impericia Imprudencia Negligencia.
Acude consulta a un centr de salud Un paciente con síndrome de ulceroso que cumple criterios para iniciar tratamiento con omeprazol. En 10 previos el médico tratante recibió la indicación por parte de la dirección de únicamente prescribir medicamentos bloqueadores del H2 en pacientes con esta patología, ya que en farmacia hay un lote próximo caducar
¿ Cuál es el derecho del médico que se vulnera en este caso? Ejercer la profesión en forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza Tener a su disposición los recursos que requiere o práctica profesional Salvaguardar su prestigio profesional.
Un paciente de 42 años, he llevado por personal de servicio urgencias médicas a unidad hospitalaria pública, se reporta en calidad de desconocidos y que que de ambular por la vía pública, fue atropellado un vehículo automotor(camión) Pierde el estado de alerta de forma inmediata y personal de urgencias. Lo atiende lo intuban por Glasgow de 7, Se canaliza vena periférica y lo llevan al hospital. Se solicita tomografía de cráneo por traumatismo, craneoencefálico severo, tiene un hematoma epidural occipitotemporal derecho con desplazamiento de estructuras de línea media. Requiere manejo quirúrgico de urgencia.
¿ Cuál es la obligación del médico en este caso? Solicitar de forma urgente apoyo a trabajo social para localizar los familiares que autoricen el evento jurídico para respetar en dos momentos los principios de autonomía y beneficiencia Iniciar el apoyo con cuidados colectivos con el objetivo de respetar el principio de beneficiencia ya que el pronóstico es malo para el paciente y no se cuenta con Familiar Autorizar al cirujano el tratamiento quirúrgico, debido que la urgencia de respetar, a pesar de qué no contar conformidades, de modo que se respeta al principio de beneficiencia.
Al valorar una persona en el triage respiratorio de una unidad de reconversión COVID se encuentra que el paciente tiene una prueba positiva a COVID-19. Sin embargo también presenta un cuadro compatible con apendicitis aguda. Se indica que se debe canalizar el paciente a otro unidad que cuente con el servicio de cirugía general, por lo que sus padres deciden llevarlos por su propio medios
como parte del expediente clínico en la nota se debe dar al paciente es de ……… Urgencias Interconsultas Traslado.
Una paciente de 55 años, fue derivada al servicio de ginecología por respuesta de cáncer de mama el médico especialista le confirma el diagnóstico y de acuerdo con los resultados es necesario programarla para una mastectomía, por lo que se pide que firme el consentimiento informado. La mujer se muestra abrumada ante la noticia y al ser alfabeta funcional. No comprende claramente los términos empleados ni la indicado en el consentimiento escrita, de manera que se niega a firmar.
¿ Como debe proceder el médico ante esta situación? Llamar a un familiar para explicarle con detalle el diagnóstico, así como los riesgos y beneficios de la adopción terapéuticas. Posteriormente solicitar la firma del consentimiento informado por la paciente y su familiar Explicando nuevamente la paciente tanto diagnóstico opciones terapéuticas con palabras sencillas, y una vez que comprende la información solicita que firme el concentimiento Solicitar al departamento de psicología, acompañamiento para la paciente en su proceso de toma decisión para su tratamiento.
Una mujer de 20 años originaria de chapas, acude la consulta de ciudad de México para realizar interrupción legal de embarazo, es atendida por un médico urgenciólogo, quien calcula 11 semanas de gestación por fum. Le entrega la hoja de consentimiento informado inmediatamente le ingresa para realizar procedimiento con técnica médica al término, realiza dictamen médico de anomalías genéticas o congénitas y la refiere al módulo de consejería.
El expediente clínico fue conformado por la historia clínica, hoja de ingreso y egreso hospitalario, nota médica de atención de urgencias y carta de consentimiento informado.
Con base en el artículo 144 del código penal de la ciudad de México¿ Qué acciones de la práctica médica son legales? Realizar la ILE A las 11 semanas de gestación, Entregar la hoja de consentimiento informado y llevar a cabo procedimiento con técnica médica Calcular la semana de gestación por fum, Realizar el procedimiento inmediatamente y el término de ser un dictamen médico de anomalías genéticas o congénitas Ser atendida por un médico urgenciólogo, Canalizarla al módulo de consejería al término de procedimiento y conformar su expediente clínico.
Se presenta en el servicio de urgencias. Una pareja que indica que su hijo de dos meses lleva 15 minutos, son respirar. Se confirma la falta de signos vitales y se inicia la mano resucitación que se extienden por 40 minutos sin haber respuesta al ser interrogados. Los padres menciona que lactantes, no tenía ninguna enfermedad previa, diagnosticada y llevada un seguimiento de niños usando normal en sus consultas de medicina familiar.
¿ Cómo se clasifica la muerte de Infante, según la Medicina forense? Muerte real Muerte Súbita Muerte natural.
Nena comunidad una paciente 34 años, se acude por presentar dolor abdominal agudo, intenso y persistente localizado en epigastro el hipocondrio izquierdo y el derecho que se raía la espalda. El dolor acompaña de náuseas y vómito que han continuado hasta el momento.. En la exploración física se encuentra diaforético de de 130 sobre90 mmHg. Frecuencia cardiaca 98 latidos por minuto. Frecuencia respiratoria de 22 y abdomen es doloroso. La palpación en toda la porción superior, sin rigidez ni rebote.. La sospecha diagnóstica es pancreatitis. La paciente, paciente no es derechohabiente de ninguna institución y no cuenta con los recursos para recibir atención médica privada…
De acuerdo con el sistema de salud de México, dirigió a las personas en seguridad social Unidad se debe referir el paciente Primer nivel De atención Segundo nivel de atención Tercer nivel de atención.
En la consulta una mujer con datos clínicos compatibles con ferropénica, decide hacer una biometría hemática con Re reticulocitos para evaluarla
La prevención, diagnóstico y tratamiento de la anemia por déficit de hierro en adultos¿ Cuál es el siguiente paso de la atención del paciente? Iniciar tratamiento con sulfato, ferroso y citar Solicitar un perfil de hierro y ferritina serica Hacer un estudio de frotis sanguíneo.
El calentamiento global ha desencadenado una serie de cambios en el medio ambiente que repercuten la aparición de enfermedades infecciosas, fuera de sus zonas endémicas, Lo cual dificulta la prevención de padecimientos como el dengue, el chingón o la fiebre amarilla
Además de estas enfermedades¿ Qué otra repercusión, ha tenido el cambio climático en la salud global? Re emergencia, enfermedades por el cambio Alteración de la enfermedad por cambios Transmisión de enfermedades por vector.
De acuerdo con evaluación de los sistemas sanitarios en América Latina el 80% de los crecimientos son atendidos en hospitalarios de tercer nivel 15% en segundo nivel y sólo el 5% en primer nivel de atención, lo que detona un rezago y una deficiencia en la salud pública nacional e internacional que se traducen en mayor tasas de Morby mortalidad se realiza un análisis para diseñar una estrategia que permite incluir positivamente en la calidad del costo beneficio de las atención sanitaria y mejorar la salud pública global
¿ Qué factor de riesgo original, el programa salud pública global identificado.? Gasto público insuficiente en relación con PIB Qué se destine segundo y el tercer nivel de tensión Inversión económica, reducida en infraestructura, recursos y capital humano. En el tercer nivel de atención. Inversión focalizada en la atención sanitaria, tercer nivel en lugar de incrementar la del primero.
Un paciente de 35 años, acude a su centro de salud para solicitar el certificado médico. Presenta dolores de cabeza frecuente dificultad para conciliar el sueño por las noches violencia excesiva durante el día. Comenta que estos síntomas eran frecuentes en los últimos ocho meses en lo que el trabajo de vigilante. Intensificándose en el último mes. Entonces antecedentes familiares, destaca que su madre presenta insomnio con regularidad.
Como medida para mejorar los hábitos de sueño, la recomendaciones? Iniciar el uso de medicamentos como benzodiazepinas Realiza actividad Física con un programa gradual de ejercicios vigoroso por las tardes Programar la misma hora para despertarse todos los días y evitar si estás durante el día.
|
