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Título del Test: Deavila Descripción: Secrets lesion nerviosa trigémino Autor: Deaviladiego OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 02/10/2024 Categoría: Universidad Número Preguntas: 41

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Tres clasificaciones de la lesión nerviosa: Seddon: Neuropraxia, axontmesis, nerotmesis Sunderland: Lesiones de primer a quinto grado Mackinnon: Clases 1 a 6 . Clasificación Sunderland: • Lesión de primer grado: el daño está confinado dentro del endoneuro sin degeneración axonal. • Lesión de segundo grado: el daño se extiende e incluye el endoneuro sin degeneración axonal significativa. • Lesión de tercer grado: el daño se extiende al perineuro. • Lesión de cuarto grado: daño a todo el fascículo que se extiende a través del perineuro hasta el epineurio, pero el epineuro permanece intacto. Hay daño axonal, endoneurial y perineurial con degeneración de los fascículos. • Lesión de quinto grado: transección completa o casi completa del nervio con discontinuidad epineurial y probable formación de neuroma. . Qué es una lesión nerviosa clase 6 de Mackinnon: Lesión nerviosa mixta que involucra una combinación de los tipos de lesiones nerviosas de Sunderland. . Qué es la degeneración walleriana? La degeneración walleriana o anterógrada es una serie de eventos moleculares y celulares desencadenados a través del muñón del nervio distal y dentro de una pequeña zona reactiva en la punta del muñón proximal. El cambio histológico primario implica la fragmentación del citoesqueleto de ambos axones y mielina. . 4 tipos de neuromas: Neuroma adhesivo lateral Neuroma exofítico lateral Neuroma en continuidad Neuroma de amputación . Disestesia: Sensación anormal desagradable que es espontanea o provocada . Analgesia y anestesia: Analgesia: ausencia de dolor en respuesta a una estimulación que seria dolorosa Anestesia: ausencia de percepción de estimulación nocivo o no de la piel o mucosa (generales, regionales, locales) . Alodinia: Dolor por un estimulo que normalmente no provoca dolor. A diferencia de la hiperalgesia, hiperpatía y la hiperestesia, la alodinia puede incluir sensaciones inducidas emocionalmente en le paciente con lesión nerviosa. . Anestesia dolorosa: Dolor en región que es anestésico. . Hiperalgesia: Respuesta aumentada a un estimulo que normalmente es doloroso. . Hiperestesia: Mayor sensibilidad a cualquier estimulación nociva o no de piel o mucosa, excluyendo los sentidos especiales incluye alodinia e hiperalgesia. . Seddon: Neuropraxia (sunderland I): vaina nerviosa intacta, axones intactos, ninguna degeneración Walleriara, falla de conducción transitoria, recuperación completa, tiempo dentro de 4 semanas Axontmesis (sunderland II, III, IV): vaina nerviosa intacta, axones algunos interrumpidos, degeneración Walleriara de algunos axones, falla de conducción prolongada, recuperación parcial, tiempo en meses Neurotmesis (sunderland V): vaina nerviosa interrumpida, axones todos interrumpidos, degeneración Walleriara de todos los axones, falla de conducción permanente, recuperación pobre o ninguna, tiempo ninguno o comienza en 3 meses . Síntomas de hiperestesia: Dolor punzante, intermitente, ardiente producidos por estímulos normalmente no dolorosos. . Hiperpatia: Síndrome doloroso caracterizado por una mayor reacción a un estímulo y un mayor umbral de respuesta. Comúnmente se induce por presiones mecánicas repetitivas y se caracteriza por una identificación defectuosa y localización de estímulos. . Hipoalgesia: Respuesta de dolor disminuida a un estimulo normalmente doloroso. . Parestesia: Sensación anormal, provocada o espontánea que no es desagradable o dolorosa, como en la disestesia. . Dolor mediado simpáticamente SMP: Dolor punzante, difuso e hiperalgesico perpetuado por actividad refleja anormal de las vías simpáticas después de una lesión nerviosa periférica. Se teoriza que los síndromes clásicos del síndrome de dolor regional complejo tipo I y II (anteriormente conocidos como distrofia simpática refleja y causalgia) involucran mecanismos periféricos y centrales. . Síntomas de SMP dolor mediado simpáticamente: Ardor, mayor intensidad del dolor durante periodos estresantes. . Signo de Tinel: Prueba provocativa de regeneración de brotes nerviosos en la que la percusión ligera sobre el nervio provoca hormigueo distal. Se utiliza como signo de recuperación de fibra pequeña, pero esta poco relacionado con la recuperación funcional y se confunde con la formación de neuromas. . Dolor deaferente: Dolor en una región del cuerpo con déficit traumático parcial o completo del nervio periférico en el que se ha producido neuropatía central retrograda. Los mecanismo de deafenciación se han implicado en le dolor fantasma, la hiperpatía y la alodinia. . Cuantos axones y fascículos hay en el nervio alveolar inferior: 7000 a 12000 axones y 10-24 fascículos. . Cuál es la incidencia de lesión del nervio alveolar y lingual inferior durante la extracción de terceros molares? La incidencia de lesión alveolar inferior, lingual y, con menos frecuencia, nervio bucal largo durante la extracción del tercer molar mandibular oscila entre 0.6% y 5.0%. ´ La incidencia de lesiones del (IAN) es mayor que la del nervio lingual; en un estudio, la incidencia fue del 1.2% para la IAN y del 0.9% para el nervio lingual. Factores como la edad, la técnica quirúrgica y la proximidad del nervio del diente influye en la incidencia de estas lesiones. Más del 96% de los pacientes con lesiones del nervio lingual se recuperan espontáneamente. . Qué factores están asociados con una mayor incidencia de lesión del nervio lingual durante el curso de la extracción del tercer molar? Las impactaciones en ángulo lingual son especialmente vulnerables a la lesión del nervio durante su extracción debido a la erosión o ausencia de la placa cortical lingual por infección o quiste que expone el nervio directamente al daño durante la instrumentación para extraer el diente. . Cuál es la tasa promedio de crecimiento hacia adelante de un axón lesionado? Aproximadamente 1 a 2 mm / día. . Cuáles son las posibles manifestaciones clínicas de una lesión del nervio trigémino? Anestesia no dolorosa e hipoestesia Hiperestesia no dolorosa Anestesia dolorosa e hipoestesia. Hiperestesia dolorosa . Cómo deben manejarse las lesiones de nervio abierto? Si se observa una lesión abierta, se maneja mejor con reparación primaria inmediata. La reparación primaria retrasada se realiza dentro de los primeros días postoperatorios. Una reparación secundaria retrasada se realiza más de 3 semanas después de la lesión. . Cuándo deben abordarse quirúrgicamente las lesiones de nervios cerrados (no observados)? • Anestesia intolerable de más de 3 meses. • Síntomas dolorosos que persisten por más de 4 meses y que pueden aliviarse con bloqueo anestésico proximal. • Deterioro intolerable de la sensación más allá de los 4 meses y sin mejoría de la sensación más allá de los 4 meses. . Qué otro método de reparación nerviosa se puede hacer si la reparación primaria no es posible? Un injerto de nervio libre interposicional y guía nerviosa. . Cuáles son los principios generales de la reparación nerviosa tardía? La reparación debe completarse sin tensión. Primero, la descompresión extraneural se realiza para eliminar todas las fuerzas irritantes, extrañas o compresivas del contacto nervioso. Luego, el nervio debe ser inspeccionado para la continuidad. Si se observa la continuidad del nervio, el nervio puede inspeccionarse con una incisión epineural en el sitio de la lesión. La descompresión interna (neurólisis) se realiza y se completa cerrando el epineuro. Si el neuroma en continuidad es demasiado extenso, se realiza la escisión del neuroma junto con parte del nervio. Una neurorrafia directa se realiza sin tensión. . Cuáles son los tipos de reparación nerviosa? Epineural Perineural Grupo fascícular . Qué tipo de reparación nerviosa es apropiada para la IAN? Los nervios motores y sensoriales mixtos se tratan mejor con sutura fascicular perineural y grupal. La IAN sensorial se puede tratar con la técnica de sutura epineural. . A qué se refiere la coaptación en la reparación nerviosa? Traer fascículos nerviosos individuales a la mejor alineación posible. La neurorrafia directa solo se puede realizar cuando el nervio está libre de tensión. . IAN, qué nervios pueden considerarse donantes de injerto de nervio libre? Nervios sural, auricular mayor y mediana antebraquial. . Qué nervio es el mejor sitio donante para un injerto interposicional para un defecto IAN de aproximadamente 25 mm? El nervio sural puede proporcionar hasta 30 mm de cosecha. Proporciona sensación a los aspectos posterior y lateral de la pierna y el pie. Tiene hasta un 50% menos de axones y un tamaño axonal más pequeño que el IAN. . Qué nervio libre puede usarse como sitio donante para defectos más pequeños (hasta 15 mm de largo) de la IAN? El nervio auricular mayor se puede utilizar para espacios cortos (hasta 15 mm). Es una buena combinación con la IAN en términos de tamaño axonal y números axonales. Sin embargo, en comparación con el nervio huésped, el nervio auricular mayor tiene la mitad del diámetro y la mitad de los fascículos. Se puede usar un injerto de cable (dos hilos paralelos) para proporcionar una mejor coincidencia de tamaño. . Cuánto nervio se debe cosechar para un injerto nervioso? Debido a la contractura primaria, la longitud del nervio cosechado debe ser al menos un 25% más larga que el defecto. . Cuándo se indica la reparación tardía del nervio en la región maxilofacial? Si una herida está muy contaminada o si el mecanismo de la lesión puede causar cicatrices en los extremos proximal y distal. Ejemplos de tales lesiones son las lesiones contundentes por avulsión, como las heridas de bala y las heridas sufridas en accidentes automovilísticos. . Cómo es el término anastomosis aplicado a lesiones nerviosas? Pregunta capciosa. Anastomosis No es una nomenclatura apropiada cuando se habla de reparación nerviosa. Los vasos se anastomosan y los nervios se reparan o reconstruyen. . Qué tipo de material de sutura es más compatible para la reparación nerviosa? Sutura inerte y no reabsorbible, como nylon monofilamento 8-0 o 9-0 (Ethilon) o polipropileno (Prolene). . Qué posibles conductos nerviosos aloplásticos se pueden usar en la reconstrucción nerviosa? Para el crecimiento nervioso guiado de hasta 3 mm, se pueden usar las siguientes guías nerviosas para la reparación: • Tubos de colágeno tipo I • Politetrafluoroetileno expandido • Tubos de ácido poliglicólico . Qué método se utiliza para localizar el gran nervio auricular? Se dibuja una línea que conecta el proceso mastoideo y el ángulo de la mandíbula. Luego se dibuja una línea perpendicular para bisecar la línea de la mandíbula mastoidea. El gran nervio auricular se aproxima a esta segunda línea. .

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