CREAR TEST

TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: Deavila

COMENTARIOS	ESTADÍSTICAS	RÉCORDS

REALIZAR TEST

Título del Test: Deavila Descripción: Secrets Infecciones Autor: Deaviladiego OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 02/10/2024 Categoría: Universidad Número Preguntas: 73

COMPARTE EL TEST

COMENTAR

No hay ningún comentario sobre este test.

Temario:

¿Cual es la fuente de la bacteria que causa la mayoría de las infecciones odontogénicas y cuál es la incidencia de estas infecciones? Las infecciones odontogénicas son causadas principalmente por bacterias indígenas que normalmente viven en o dentro el huésped. Cuando tales bacterias obtienen acceso a tejidos más profundos, generalmente en la mayoría de los casos a través de dientes cariados o no vitales, causan infección odontogénica. En un reciente estudio retrospectivo de un período de 8 años, el número de pacientes ingresados ​​para el tratamiento de la infección odontogénica grave representa el 4% de todos los pacientes ingresados ​​en un servicio OMFS, con 1.7% que requiere terapia médica y quirúrgica intensiva y una tasa de mortalidad de 0.012%. . Qué especies de bacterias causan infección odontogénica? La mayoría de los microorganismos asociados con infecciones odontogénicas son bacilos gramnegativos (fusobacterias, bacteroides). Algunos son cocos grampositivos (estreptococos y peptostreptococos), y el 25% son aeróbicos, principalmente estreptococos grampositivos. Alrededor del 60% son bacterias anaerobias. Casi todas las infecciones odontogénicas son causadas por múltiples bacterias (un promedio de cinco especies). Fusobacterium sp. está asociado con infecciones graves. En un estudio reciente, 42 pacientes fueron tratados con incisión quirúrgica y drenaje y antibióticos. Las muestras de todos estos pacientes fueron enviadas para pruebas de cultivo y sensibilidad y para aerobios grampositivos y gramnegativos. Cuarenta microorganismos fueron aislados. Hubo 28 aerobios y 10 anaerobios. También se identificaron dos hongos. Las bacterias más comunes aisladas fueron Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli, y Peptostrep-tococcus. El punto clave aquí es que los antibióticos solos no pueden resolver la infección odontogénica satisfactoriamente. La recuperación rápida de los pacientes resulta de un manejo básico adecuado que incluye drenaje/descompresión temprana, que es igualmente importante. . Qué estafilococos son clínicamente importantes para las infecciones orofaciales? Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, y Staphylococcus saprophyticus. . Qué es la coagulasa? ¿Qué especie de Staphylococcus produce coagulasa? La coagulasa es una enzima que recubre la bacteria con fibrina y reduce la capacidad de la célula huésped para fagocitarla. S. aureus es el único estafilococo coagulasa positivo. . Cuál es la base para el diagnóstico microbiológico de la infección odontogénica? Inicialmente, se realiza un diagnóstico empírico del organismo causante de la infección odontogénica en base a la presunción de participación de bacterias típicas del sitio (flora oral). El diagnóstico microbiológico se deriva de esta presunción y puede confirmarse mediante tinción de Gram y cultivo. . Qué es la tinción de Gram? ¿Cuál es su importancia clínica? Cada muestra obtenida de un paciente con un proceso infeccioso inicialmente debe teñirse de acuerdo con el protocolo desarrollado por Hans Christian Joachim Gram. El proceso consiste en teñir, decolorar y volver a teñir la muestra con una tinción diferente. Los organismos se clasifican en uno de los cuatro grupos según su retención de manchas y su morfología: cocos grampositivos, cocos gramnegativos, varillas gramnegativas o varillas grampositivas. Debido a que la tinción de Gram se puede completar en unos pocos minutos, generalmente reduce la lista de posibles organismos causantes de inmediato, mientras que las pruebas de cultivo y sensibilidad y la identificación bioquímica pueden tardar de 1 a 5 días en completarse. Después del proceso de tinción, los organismos que retuvieron su tinción inicial permanecerán violetas (grampositivos), . Hay algún factor que prediga el tratamiento exitoso y la duración de la estadía hospitalaria (LOS) de la infección odontogénica en los niños? En un estudio reciente de 106 niños con infección odontogénica, la LOS fue significativamente más corta en pacientes a quienes se les extrajo un diente dentro de las 48 horas en comparación con los pacientes a quienes se les extrajo un diente a las 48 horas o más, y la LOS fue significativamente más corta en los pacientes con cara superior e izquierda infecciones faciales que las infecciones de la cara inferior y las infecciones de la cara derecha, respectivamente. Los pacientes con una infección primaria del primer molar tuvieron la LOS más corta; pacientes con un recuento de glóbulos blancos inferior a 10.000 células / mm 3 tuvo LOS más cortos. . Cuál es el patrón de progresión de las infecciones odontogénicas? La infección temprana a menudo se inicia por organismos aeróbicos de alta virulencia (comúnmente estreptococos), que causan celulitis, seguidos de infecciones mixtas aeróbicas y anaeróbicas. A medida que las infecciones se vuelven más crónicas (etapa de absceso), predominan las bacterias anaerobias y, finalmente, las infecciones se vuelven exclusivamente anaerobias. . Qué es la celulitis? La celulitis es una inflamación del tejido cálida, difusa, eritematosa, endurecida y dolorosa en un área infectada. La celulitis puede ser fácil de tratar, pero también puede ser grave y potencialmente mortal. Los antibióticos y la eliminación de la causa suelen ser suficientes. La incisión quirúrgica y el drenaje están indicados si no se observa mejoría en 2 a 3 días, o si se identifica evidencia de recolección purulenta. . Qué es un absceso? Un absceso es una bolsa de tejido que contiene tejido necrótico, colonias bacterianas y glóbulos blancos muertos. El área de infección puede o no ser fluctuante. El paciente a menudo es febril en esta etapa. La celulitis, que puede estar asociada con la formación de abscesos, a menudo es causada por bacterias anaerobias. . Cuáles son los signos y síntomas de una infección orofacial grave? La infección grave ocurre cuando la infección se extiende más allá del área local de la infección y presenta manifestaciones sistémicas potencialmente mortales, que incluyen compromiso de las vías respiratorias, bacteriemia, septicemia, fiebre, letargo, fatiga, malestar y deshidratación. La hinchazón, induración, fluctuación, trismo, infección que progresa rápidamente, afectación de espacios secundarios, disfagia, odinofagia y babeo también son signos y síntomas de infección orofacial grave. . Qué factores influyen en la propagación de la infección odontogénica? • Espesor del hueso adyacente al diente ofensor • Virulencia del organismo. • Posición del accesorio muscular en relación con la punta de la raíz • Estado del sistema inmunitario del paciente. . Bacterias responsables de infecciones odontogénicas: Aeróbicas 25% Cocos gram + (estreptococo 90%, estafilococo 6%, eikenella 2%) cocos gram - (neisseria 2%) bacilos gram + (corynecterium 3%) Varillas gram - (haemophilus 6%) Anaeróbicas 75% Cocos gram + (Estreptococos33%, peptococo 33%, Peptostreptococo 33%) cocos gram- (veillonella 4%) varillas gram + (eubacterium, lactobacilus, actynomices, clostridia) varillas gram - (bacteroides, fusobacterium) . Cuáles son los espacios fasciales primarios? Directamente adyacentes al origen de las infecciones: • Bucal • Submandibular • Canino • Submental • Sublingual • Vestibular . Cuáles son los espacios fasciales secundarios? Después de la propagación a los primarios: • Pterigomandibular • Superficial y profundo temporal • Infratemporal • Retropharyngeal • Masetero • Masticador • Faringe lateral • Prevertebral . Cuál es el espacio de peligro? También llamado espacio 4 de Grodinsky y Holyoke, es el espacio potencial entre la fascia alar y prevertebral. Su límite superior es la base del cráneo, y se extiende inferiormente hacia el mediastino posterior. . Cuáles son los siete espacios de Grodinsky y Holyoke en la cabeza y el cuello? 1. Espacio 1: entre el platisma y la fascia inversora 2. Espacio 2: entre inversión y fascia infrahioidea 3. Espacio 2a: espacio entre los músculos infrahioideos. 4. Espacio 3: los espacios pretraqueales y retroviscerales. 5. Espacio 4: espacio de peligro y entre fascia prevertebral y alar 6. Espacio 4a: entre la fascia prevertebral y de inversión sobre la clavícula 7. Espacio 5: espacio dentro de la fascia prevertebral . Qué estudios de imágenes y de laboratorio se utilizan para el diagnóstico de infecciones odontogénicas? • Las radiografías se utilizan para identificar la causa de la infección: vistas periapicales, oclusales y panorámicas. • Los estudios de imagen se utilizan para identificar el alcance de la infección y la presencia de recolección purulenta. El estándar de oro es la tomografía computarizada (TC) con contraste. En algunos casos, la resonancia magnética (MRI), las películas de tejidos blandos y la ecografía pueden ser útiles. • Los estudios de laboratorio se utilizan para evaluar el sistema inmunitario, los recuentos de glóbulos blancos y diferenciales, y el cultivo y la sensibilidad del sitio de infección. . Cuáles son los principios de la terapia para la infección odontogénica? Los componentes importantes en el tratamiento de la infección odontogénica son: • Determinar la gravedad de la infección. • Determinar si la infección está en la etapa de celulitis o absceso • Evaluar el estado de los mecanismos de defensa del huésped del paciente. La infección odontogénica se trata quirúrgicamente, farmacológicamente o con el apoyo médico del paciente, incluida la eliminación de la fuente de infección; incisión y drenaje; y uso de antibióticos, fluidos, analgésicos y soporte nutricional. . Cómo se determina la gravedad de la infección odontogénica? Al analizar la historia, los hallazgos físicos y los resultados de los estudios de laboratorio y de imagen. . Cuáles son los diferentes métodos de drenaje de infecciones odontogénicas? • Tratamiento de endodoncia • Extracción del diente ofensor. • Incisión y drenaje de la colección de tejidos blandos. . Cuáles son los principios quirúrgicos de incisión y drenaje? • Antes de la incisión, obtenga líquido para el cultivo mediante aspiración de pus con una jeringa y una aguja. • Incline el absceso en una piel o mucosa sana y en un lugar cosmético o funcionalmente aceptable, utilizando disección roma y exploración exhaustiva del espacio involucrado. • Use drenajes unidireccionales en abscesos intraorales; use drenaje de extremo a extremo en casos extraorales. • Retire el drenaje gradualmente de los sitios profundos. . Qué se debe reevaluar durante la cita de seguimiento después de tratar a un paciente por infección odontogénica? • Respuesta al tratamiento (mejora subjetiva del dolor y otros síntomas subjetivos) • Reacciones de toxicidad a antibióticos. • Recurrencia de infección • Infección secundaria (p. Ej. Candida) • Presencia de reacciones alérgicas. . Cuáles son los principios del uso de antibióticos? Al elegir un antibiótico específico como parte del tratamiento de la infección odontogénica, cumpla con los siguientes principios: • Use el antibiótico correcto y de espectro estrecho. • Use la droga menos tóxica con la menor cantidad de efectos secundarios. • Use medicamentos bactericidas siempre que sea posible. • Tenga en cuenta el costo del medicamento. • Asegure una administración oral efectiva mediante el uso de la dosis adecuada y el intervalo de dosis adecuado. • Continúe el antibiótico por un período de tiempo adecuado. • Administrar los antibióticos a través de la ruta adecuada. . Cuál es la concentración inhibitoria mínima (MIC) de los antibióticos? MIC es una medida de sensibilidad de las bacterias. Para que un antibiótico tenga la máxima eficacia antibiótica en el tratamiento de infecciones específicas, la concentración del antibiótico en el sitio de la infección debe ser de 3 a 4 veces la MIC. Concentraciones > 4 veces las MIC no son más efectivas. . Cuál es el grupo de antibióticos betalactámicos? Estos antibióticos, que tienen en común un anillo de betalactámicos en sus estructuras, comprenden tres clases: penicilinas, cefalosporinas y carbapenémicos. Las penicilinas y las cefalosporinas abarcan muchos antibióticos diferentes que se usan comúnmente para la infección odontogénica. Imipenem es un ejemplo de los carbapenems. . Cuál fue el primer carbapenem que se usó clínicamente? Imipenem fue el primer carbapenem clínicamente disponible. Tiene la actividad antibacteriana más amplia de cualquier antibiótico sistémico utilizado actualmente y, por lo tanto, está reservado para su uso en el tratamiento de infecciones graves de cabeza y cuello. . Cuál es el modo de acción de la penicilina? La penicilina afecta a las bacterias por dos mecanismos: 1. Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana. 2. Activa los procesos autolíticos bacterianos endógenos que causan la lisis celular. La bacteria debe dividirse activamente y la pared celular debe contener peptidoglucanos para esta acción. La penicilina inhibe las enzimas necesarias para la síntesis de la pared celular. . Cómo las bacterias acumulan resistencia a los antibióticos? La capacidad de un antibiótico para penetrar las paredes celulares y unirse a las enzimas juega un papel esencial en la resistencia a los antibióticos. Específicamente, las bacterias crean resistencia por dos mecanismos: 1. Alteración en la permeabilidad de la pared celular para evitar que los antibióticos inhiban la síntesis de peptidoglucano 2. La producción bacteriana de betalactamasas que hace que las betalactámicas se vuelvan ineficaces . Cuándo no son necesarios los antibióticos profilácticos para la prevención de infecciones odontogénicas? Los antibióticos tienen beneficios mínimos o nulos en el tratamiento del absceso crónico bien localizado, el absceso vestibular menor, la cavidad seca y la esterilización del conducto radicular. . Cuáles son las indicaciones para los antibióticos profilácticos? • Para prevenir la infección local de la herida • Para prevenir la infección en el sitio quirúrgico que causa la infección local de la herida • Para prevenir la infección metastásica en un sitio susceptible distante debido a la siembra bacteriana hematógena de la flora oral (p. Ej., Endocarditis bacteriana subaguda, reemplazo de prótesis articular) después de procedimientos quirúrgicos orales . Cuándo están indicados los antibióticos profilácticos para la prevención de la infección local de la herida? • Cuando el procedimiento a realizar tiene una alta incidencia de infección • Cuando las infecciones pueden tener graves consecuencias • Cuando el sistema inmunitario del paciente está comprometido • Cuando el procedimiento quirúrgico dura más de 3 horas. • Cuando el procedimiento quirúrgico tiene un alto grado de contaminación. . Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento de la infección odontogénica? La terapia empírica es penicilina o penicilina más metronidazol, si el paciente no es alérgico a los antibióticos y no está inmunocomprometido. En pacientes alérgicos a la penicilina, clindamicina es una excelente alternativa. La terapia antibiótica definitiva debe basarse en el cultivo y la sensibilidad. . Cuáles son las posibles causas del fracaso de la terapia con antibióticos? • Tratamiento quirúrgico inadecuado • Defensas del huésped deprimidas • Presencia de cuerpo extraño • Problemas asociados con el uso de antibióticos (por ejemplo, cumplimiento del paciente, dosis inadecuada, infección relacionada con antibióticos, uso de antibióticos incorrectos) . Qué es la colitis asociada a antibióticos (AAC)? La AAC es una reacción tóxica asociada con el uso de un antibiótico que causa la alteración de la flora del colon que conduce al crecimiento excesivo de Clostridium difficile. Las toxinas de C. difficile causa colitis seudomembranosa o AAC, que se manifiesta clínicamente como diarrea profusa y acuosa que puede ser sanguinolenta; calambres dolor abdominal; fiebre; y leucocitosis. . Cuáles son los factores de riesgo para AAC? Están relacionados con el tipo de antibiótico y factores relacionados con el paciente. La clindamicina, que originalmente se pensaba que era el antibiótico principal asociado con AAC, ahora se ha reconocido que está asociada con solo un tercio de los casos. La ampicilina se asocia con un tercio, y las cefalosporinas están asociadas con el último tercio. Los factores relacionados con el paciente para AAC incluyen procedimientos gastrointestinales previos, pacientes médicamente comprometidos, edad avanzada, sexo femenino, enfermedad inflamatoria intestinal, quimioterapia contra el cáncer y enfermedad renal. . Cuál es el diagnóstico y el tratamiento de AAC? Además de los signos y síntomas clínicos, el diagnóstico de AAC generalmente se realiza en base a resultados positivos de toxina de C. difficile cultura y C. difficile en las heces del paciente. La sigmoidoscpia se usa ocasionalmente para confirmar el diagnostico. El tx incluye interrupción de los antibióticos causales, usar antibióticos alternativos, restaurar líquidos y electrolitos y antibióticos anticlostridiales. La elección es la vancomicina oral o el metronidazol. . Qué es la angina de Ludwig? Induración bilateral, musculosa de los espacios submandibular, sublingual y submental debido a infección. el termino angina se refiere a la dificultad respiratoria causada por la obstrucción de las vías aéreas respiratorias, que puede se repentina, debido a la extensión de la infección desde el espacio sublingual posterior a la epiglotis causando edema de epiglotis. . Cómo se trata la angina de Ludwig? Diagnóstico precoz, la intervención quirúrgica inmediata y el manejo definitivo de la vía aérea. Después de asegurar una vía aérea, el drenaje quirúrgico de cada espacio individual debe comenzar incluso antes de que la fluctuación sea palpable externamente. Los antibióticos apropiados y el manejo del mecanismo de defensa del huésped también son importantes. . Qué es la erisipela? Es una celulitis superficial de la piel causada por estreptococos betahemolíticos y estreptococos del grupo B. Se presenta con piel eritematosa y cálida y se propaga rápidamente por la liberación de hialuronidasa por la bacteria. Se asocia con linfadenopatía y fiebre y tiene un inicio brusco con hinchazón aguda. Puede afectar la piel de la cara. El tratamiento consiste en penicilina parenteral. . Qué es la fascitis necrotizante cervicofacial? Es una infección muy agresiva de la piel y la fascia superficial de la cabeza y el cuello y se observa comúnmente en pacientes diabéticos e inmunocomprometidos. Lleva una alta tasa de mortalidad por sepsis del tejido muerto en el área afectada. Los factores etiológicos de la fascitis necrotizante cervicofacial incluyen infecciones odontogénicas; quemaduras cortes; abrasiones contusiones absceso periamigdalino y forúnculos de la región de la cabeza y el cuello; cirugía; y trauma. . Qué organismos están involucrados en la fascitis necrotizante de la cabeza y el cuello? Los organismos causantes de la fascitis necrotizante incluyen aerobios y anaerobios obligados en combinaciones sinérgicas. En un estudio de 16 pacientes con fascitis necrotizante, se encontraron dos tipos distintivos de hallazgos bacterianos. Ambos tipos tuvieron presentaciones clínicas idénticas. Tipo I los pacientes tenían bacterias anaerobias y anaerobias facultativas, como Enterobacteriaceae y estreptococos distintos del grupo A. Tipo II los pacientes tenían estreptococos del grupo A (piógenos) solos o en combinación con bacterias anaerobias. Los estreptococos y estafilococos del grupo A no se aislaron de los pacientes tipo I. . Cuáles son las características clínicas de la fascitis necrotizante de la cabeza y el cuello? La presentación suele ser engañosamente benigna, aunque la extensión de la destrucción del tejido y la fascia supera con creces la evidencia externa de la infección. La tasa suele ser rápida a menudo con enfermedad sistémica concomitante, como DM, arterioesclerosis, obesidad, desnutrición o alcoholismo. Piel lisa, tensa, brillante, sin una demarcación aguda en el área involucrada. A medida que avanza, los signos patognomónicos incluyen decoloración morada oscura de la piel, pequeños parches violáceos con bordes mal definidos, formación de ampollas, grasa subcutánea, necrosis de la fascia y gangrena de la piel suprayacente. El drenaje de estos paciente produce "agua de fregar" una descarga purpura maloliente. las características sistémicas incluyen sepsis, hipotensión, hipertensión, hiperpirexia, ictericia y hemoglobinuria. . Tratamiento para la fascitis necrotizante? Incluye antibióticos, reposición de líquidos, nutrición y desbridamiento diario para eliminar los tejidos desvitalizados. Sin embargo, la piedra angular del tratamiento es el desbridamiento del tejido necrótico y el monitoreo diario para asegurar una extracción adecuada. Antibióticos y medicamentos apropiados. El apoyo también es importante. El apoyo médico incluye el reemplazo de líquidos y electrolitos, el monitoreo del volumen intravascular y el manejo de la afección médica subyacente. El tratamiento con oxígeno hiperbárico también se ha sugerido para promover la vascularización del tejido infectado. Después de la resolución de la infección, el defecto de tejido blando resultante se reconstruye con un injerto de piel y / o colgajos de tejido regionales o locales. La penicilina, la clindamicina y los aminoglucósidos son agentes antimicrobianos efectivos para esta afección. . Morbilidad asociada de la fascitis necrotizante cervicofacial? La tasa de mortalidad de la fascitis necrotizante cervicofacial se acerca al 28% y, cuando se asocia con extensión al mediastino y sepsis, se han informado tasas tan altas como 41% y 64%, respectivamente. Algunos de los factores predisponentes informados asociados con el desarrollo de fascitis necrosante cervicofacial incluyen diabetes mellitus, mala higiene dental, obesidad, alcoholismo y estados inmunocomprometidos. . Cuáles son las clasificaciones de las infecciones de las glándulas salivales? Se pueden clasificar en función de causas clínicas, microbiológicas o mecánicas. En consecuencia, se clasifican como agudo o crónico bacteriana o viral, y obstructiva o no obstructiva (afectación por enfermedades granulomatosas sistémicas). Las infecciones bacterianas y virales incluyen paperas y sialoadenitis aguda, crónica y recurrente. Las obstructivas incluyen sialolitiasis, tapones mucosos, estenosis / estenosis y cuerpos extraños. Las granulomatosas sistémicas ( no obstructivo) incluyen tuberculosis, actinomicosis, infecciones fúngicas y sarcoides. . Qué estudios deberían incluirse en la evaluación de la infección crónica de las glándulas salivales? El recuento sanguíneo completo con diferencial, tinción de Gram y cultivo y tinción ácido-resistente de las secreciones salivales son útiles en la evaluación de pacientes con infección de la glándula salival. Películas simples (oclusales y vista panorámica), la sialografía, la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la ecografía y la gammagrafía de la glándula son útiles para mostrar los cambios tisulares del tejido de la glándula salival. La radiografía de tórax, la prueba de tuberculina y la biopsia de glándula salival pueden ser necesarias cuando se sospecha la afectación de la glándula por una enfermedad sistémica. . Cuál es el tratamiento de la sialoadenitis? Si hay cálculos en el conducto de la submandibular esta indicada una ductoplastía. Si los cálculos son grandes mas allá de la flexión milohioidea del conducto o intraglandular debe extraerse la glándula. La infección de la parótida es mas grave y debe drenarse o tratarse con parotidectomía superficial. Los antibióticos deben administrarse para cubrir Estreptococo y estafilococo, Escherichia coli y haemophilus influenzae. También están implicados la hidratación con líquidos IV especialmente en ancianos y niños. . Antibióticos más utilizados para el tratamiento de la infección de las glándulas salivales? Empíricamente o si la tinción de gram muestra cocos gram + se aconseja antibióticos antiestafilococicos resistentes a la penicilinasa como la meticilina. en alérgicos a la penicilina se usan cefalosporinas. Puede usarse aminoglucósido como la gentamicina. se deben administrar en altas dosis e IV en hospitalizados o gravemente enfermos. . Nervios craneales que atraviesan el seno cavernoso: III,IV, V división oftálmica, y VI . Trombosis del seno cavernoso? Es una extensión poco común pero potencialmente letal de la infección odontogénica. Las venas sin válvulas en la cabeza y le cuello permiten el reflujo retrogrado de la infección de la cara al seno. El plexo pterigoideo y las venas angulares y oftálmicas pueden contribuir al flujo retrogrado. Los primeros signos clínicos incluyen congestión vascular en las venas periorbitarias, esclerales y retinianas. Otros incluyen edema periorbitario, proptosis, trombosis de la arteria retiniana, ptosis, pupilas dilatadas, ausencia de reflejo corneal y déficit sensoriales supraorbitarios. . Vías de infección odontogénica al seno? Puede ser por dos rutas: Anterior: a través de las venas oftálmicas angulares e inferiores, y una ruta posterior: por la vena transversa y el plexo pterigoideo. . Flora de la sinusitis aguda y crónica? Agudas: por streptococos neumoniae 30-50% y haemophilus influenzae 20-40%. Otros organismos asociados con sinusitis aguda incluyen moraxella catarrhalis, s aureus, strepcocos pyogenes y estreptococos beta y alfa hemolíticos. Crónica se debe a S aureus, estreptococos alfahemolíticos, peptostreptococos, pseudomonas, proteus, y bacteroides y suele ser una mezcla de organismos aerobios y anaerobios. . Tratamiento de infecciones del seno maxilar? Se basa en tratamiento medico y si es necesario quirúrgico. El medico incluye: uso de antibióticos, descongestionantes tópicos y orales, antihistamínicos y esteroides tópicos u orales. Los antibióticos comúnmente recetados para el tratamiento de la sinusitis maxilar incluyen ampicilina, amoxicilina, amoxicilina con acido clavulánico, cefaclor, cefuroxime y trimetroprim con sulfametoxazol. . Infecciones fúngicas mas comunes en los pacientes con Diabetes Mellitus: Mucormicosis (ficomicosis) es la mas común en pacientes con DM, especialmente en cetoacidosis. De la variante rinocerebral 75% tiene cetoacidosis. Es causada por Phycomycetes zygomycetes. . Microrganismos de mordeduras de humanos y animales: Mordeduras animales 25% Pausterella multocida 10% S aureus 40% estreptococos alfa hemoliticos 20% bacteroides y fusobacterias Mordeduras humanas 25% S aureus 10% estreptococos alfa hemolíticos 50% bacterias aerobias como cocos gram +, fusobacterias y bacteroides 15% eikenella corroe (infecciones graves) . Tx para mordeduras de animales y humanos: Incluye antibióticos e intervención quirúrgica. Quirúrgico: buen desbridamiento del tejido desvitalizado y una irrigación con grandes cantidades de solución salina. Farmacológico: ampicilina oral y la amoxicilina son los de elección, también profilaxis contra la rabia si se considera necesario. . Actinomicosis: Causada por bacteria anaerobia facultativa, bacilo gram + llamada actinomyces israeli. es parte de al flora normal. la característica es el drenaje con gránulos de azufre. el tratamiento incluye 10 a 20 millones de UI de penicilina al día durante 2-4 semanas, seguido de 5 - 10 millones de UI durante 3-4 meses. El desbridamiento quirúrgico puede ayudar con la resolución. . Enfermedades están asociadas con el virus de Epstein-Barr? La mononucleosis El linfoma de Burkitt El carcinoma nasofaríngeo La leucoplasia pilosa . Reacción de Jarisch-Herxheimer? Es una molestia transitoria y aumentada en una lesión cutánea eritematosa más elevación de la temperatura que ocurre dentro de las 2 horas después de comenzar la terapia con antibióticos en el tratamiento de la sífilis secundaria y la enfermedad de Lyme (penicilina o tetraciclina). . Diversas infecciones fúngicas que pueden afectar la cabeza y el cuello? Candidiasis Cigomicosis Histoplasmosis Blastomicosis, Aspergilosis Coccidiomicosis. . Agentes antifúngicos comunes: Nistatina, Clotrimazol, Ketoconazol y Anfotericina B. . Agentes antivirales: Aciclovir, Zidovudina, Vidarabina (ara-A) e Idoxuridina. . ¿La siguiente afirmación es verdadera o falsa? La osteomielitis se puede clasificar en tres grupos principales. Falso. La osteomielitis generalmente se clasifica en dos grupos principales: supurativo y no supurativo. . Clasificación más común de osteomielitis de las mandíbulas? La osteomielitis supurativa se clasifica: osteomielitis aguda, crónica o infantil. La osteomielitis no supurativa se clasifica: esclerosante crónica (focal y difusa), osteomielitis esclerosante de Garré y osteomielitis actinomicótica. . Osteomielitis de Garré? Inflamación ósea localizada, dura, no sensible, de las caras lateral e inferior de la mandíbula. principalmente en niños y adultos jóvenes, se asocia con molares cariados e infección de bajo grado. Las características radiográficas incluyen: un área focal con formación perióstica proliferativa, y crecimiento óseo perióstico visto en radiografías oclusales. El tx incluye extracción del diente y eliminación de posibles fuentes que remodelará gradualmente. No son necesarios los antibióticos a largo plazo. . Condiciones asociadas con el engrosamiento perióstico: Además de la osteomielitis de Garre, la osteomielitis infantil, hiperostosis corticales (enfermedad de Caffey), la sífilis , leucemia, sarcoma de Edwing, neuroblastoma metabólico y le callo de fractura. . Principios del tratamiento de osteomielitis mandibular: Intervención quirúrgica y tx medico y las pruebas de sensibilidad. el tx medico con antibióticos empíricos, realizar tinción gram y antibióticos guiados por cultivo, usar imágenes para descartar tumores, evaluar defensas del huésped y corregirlas. El tx quirúrgico incluye la extracción de dientes flojos y cuerpos extraños . ¿Cómo difiere el manejo de las infecciones odontogénicas graves en pacientes embarazadas de las pacientes normales? En pacientes embarazadas los principios son los mismos e incluyen la eliminación de la fuente de infección, incisión y drenaje, terapia con antibióticos y asistencia médica. Sin embargo, los cambios fisiológicos asociados con el embarazo, así como el estado del feto, deben considerarse cuidadosamente y hacer que el manejo médico, quirúrgico y anestésico de estas infecciones en la paciente embarazada sea muy desafiante. Aunque los detalles de los cambios fisiológicos asociados con el embarazo se han discutido en otra parte, vale la pena enfatizar que cuando se trata a estos pacientes, Tales cambios fisiológicos pueden afectar el resultado del tratamiento de la infección, así como la viabilidad del feto. Dichos cambios incluyen: • Cardiovascular: cambios en la presión arterial, gasto cardíaco, frecuencia cardíaca, etc. • Respiratorio: cambios en el impulso respiratorio, volumen corriente, frecuencia respiratoria y ventilación minuto • Endocrino: mayor incidencia de diabetes gestacional • Urinario: cambios en el gasto renal y riesgo de infecciones del tracto urinario • Función hepática: cambios en el suero de fosfato alcalino, bilirrubina y edema periférico. • Hematológico: aumenta el recuento de eritrocitos y leucocitos y aumenta el volumen plasmático con la hipercoagulabilidad resultante. . Qué se entiende por generaciones de antibióticos, como en las cefalosporinas de tercera generación? Los primeros antibióticos fueron bacteriostáticos, en gran medida a través de la interferencia en la síntesis de proteínas, por lo que podrían evitar que un microorganismo se reproduzca incluso si no lo mataron. La diferencia entre infestación presencia de microbios vivos en el huésped) y infección ( replicación y propagación de microorganismos en el huésped) puede ser útil para comprender cómo los medicamentos anteriores posiblemente controlaron la infección, pero fueron menos capaces de eliminar organismos en cualquier breve período de terapia. La penicilina cambió todo eso. Puede ser el primer antibiótico con un reclamo legítimo del título de medicamento maravilla, porque tiene la capacidad microbicida de erradicar organismos sensibles. La penicilina fue la primera generación de antibióticos betalactámicos, a la que se unieron los congéneres de primera generación de cefalosporinas (p. Ej., Cefazolina). Compartían la estructura de betalactámicos y tenían una buena cobertura grampositiva con menos rango en cualquier efecto sobre los microbios gramnegativos. Los antibióticos betalactámicos de segunda generación (p. Ej., Cefoxitina) cubrieron nuevas clases de microbios más allá de los aerobios grampositivos, como muchos de los Bacteroides especies, pero tuvo poco efecto sobre los microbios aerobios gramnegativos. Debido a que las cefalosporinas de tercera generación cubrieron algunos de los últimos microbios, fueron promocionadas como terapia de agente único para toda la flora de riesgo principal. Al igual que con la penicilina, la droga maravilla original, la maravilla disminuyó con los fracasos de los nuevos agentes debido a la resistencia antimicrobiana rápidamente inducida. La diferencia más fácil de medir y calcular en las generaciones es el costo: los valores al por mayor son de aproximadamente $ 2.00 / g para la primera generación, $ 5.00 / g para la segunda y $ 30.00 / g para la tercera. A pesar de este aumento de costo en el soporte, las generaciones más altas pierden algo de su potencia contra los organismos grampositivos originales para los cuales los agentes de primera generación fueron realmente maravillosos. Por lo tanto, se necesitan 2 g de moxalactama para ser la mitad de bueno que 1 g de cefazolina para una cobertura grampositiva. No hace falta un farmacoeconomista para preguntar: "¿Qué tengo a cambio de este recargo sesenta veces mayor?" . ¿Cuál es el medicamento de elección para el tratamiento de un absceso? Un cuchillo. Drene quirúrgicamente el absceso. Los abscesos no tienen circulación de sangre dentro de ellos para administrar un antibiótico. El antibiótico, incluso si se inyecta directamente en el absceso, no valdría nada porque el absceso contiene una sopa de microorganismos muertos y glóbulos blancos (glóbulos blancos). Incluso si los organismos estuvieran apenas vivos, no estarían reproduciendo e incorporando el antibiótico. Lo más probable es que el medicamento no funcione en absoluto en las condiciones de pH y pKa del entorno del absceso. El antibiótico estaría en la circulación alrededor del borde inflamatorio comprimido del absceso o la celulitis y en los planos de tejido no contaminado a través de los cuales se debe realizar la incisión. Una infección local se maneja con tratamiento local que es necesario en todos los abscesos. loa antibióticos adyuvantes están indicados para la protección de los tejidos a través de los cuales se realiza el drenaje. Donde hay pus hay acero. . ¿Las combinaciones de antibióticos son siempre superiores a un solo antibiótico? La monoterapia es superior a los regímenes combinados de tratamiento con antibióticos, pero esto es demostrable probablemente solo en los pacientes de mayor riesgo. Con los antibióticos de clase carbapenem, un gran ensayo clínico multicéntrico demostró que la terapia con imipenem es superior al aminoglucósido y un macrólido, con una supervivencia demostrablemente superior solo en los pacientes con las puntuaciones APACHE más altas. La monoterapia con ertapenem fue el equivalente de ceftriaxona y metronidazol en un ensayo más pequeño y más reciente. Más no siempre es mejor, y los informes R y S sobre cultura no se traducen directamente en M y M (morbilidad y mortalidad) en los informes de la Conferencia de Muertes y Complicaciones. No solo es importante que el régimen antibiótico efectivo mate a las bacterias; También es importante cómo se lleva a cabo este efecto microbicida y qué efecto puede tener sobre el paciente para apagar o prolongar la respuesta inflamatoria sistémica. . Qué son los antibióticos triples? ¿Cuáles son las dosis? Gram +: Ampicilina 1gr cada 6 horas IV en adultos; 40 mg /kg cada 6 horas IV en niños Gram -: Gentamicina 7mg/kg IV cada 24 horas (esta dosis es menos nefrotóxica Anaeróbicos: Metronidazol 500 mg IV cada 6 horas en adultos; 7.5 mg / kg IV cada 6 horas en niños .

Denunciar Test