SIGNOS Y SINTOMAS. Ocurre cuando la infección se esparce a través de los planos faciales debido a la capacidad de disolver tejidos de microorganismos extra virulentos.
Usualmente comienza como un absceso apical. La diseminación del material purulento sigue la vía de menor resistencia que usualmente implica los planos faciales entre los músculos de la cara, cabeza y cuello. Puede causar problemas serios que comprometen la vida si no es tratado.
EXAMEN CLINICO. El diente afectado presenta dolor severo, sensibilidad a la percusión y a la palpación, movilidad dental, malestar general, fiebre, nódulos inflamados. El diente causal estará necrótico e infectado o puede haber tenido previo tto de endodoncia, con subsiguiente infección del canal radicular, molestia o dolor al tragar.
TRATAMIENTO. Manejo de urgencias. Posible hospitalización. Manejo farmacologico.
SIGNOS Y SINTOMAS. Dependiendo de su etiología puede ser asintomática o asociada al dolor.
EXAMEN CLINICO. El tejido pulpar puede estar crónicamente inflamado por un largo tiempo (pulpitis irreversible crónica) en cuyo caso responderá positivo a los test de sensibilidad pulpar. alternativamente la pulpa puede haber estado inflamado tiempo pero pudo haberse necrosado en algún momento (posiblemente sin síntomas) anteriormente al momento de la consulta. en este caso las pruebas de sensibilidad pulpar serán negativas.
HALLAZGOS RX. S e ve el hueso periapical mas opaco que el hueso normal. Algunos casos tambien pueden presentar ensanchamiento del espacio del LP entre el diente y la radiopacidad. .
SIGNOS Y SINTOMAS. Se deriva de una periodontitis apical crónica o de un absceso periapical agudo secundario o de una periodontitis apical aguda secundaria. Asintomática
EXAMEN CLINICO. Se caracteriza por la presencia de tracto sinuoso en la mucosa o en la piel fácil, al presionar la zona apical el pus es liberado drenando a través del tracto sinuoso. Pruebas de sensibilidad pulpar negativas. Puede estar asociado a fracaso endodóntico, fracturas verticales o Sx de diente agrietado.
HALLAZGOS RX. Zona radiolucida periapical y evidencia de fatores causantes como caries. Debe tomarse una fistulografía con cono de gutapercha para detectar el diente causal. .
SIGNOS Y SINTOMAS. Se deriva de una periodontitis apical aguda secundaria, sintomática. Dolor intenso, agudo a la presión ligera, a la masticación, a la palpación, caracterizado por una sensación pulsátil, puede haber malestar general, fiebre y evidencia de nódulos linfáticos.
EXAMEN CLINICO. Inflamación intra y extraoral con fluctuación también sensible a la palpación y presión. El diente responsable estará necrótico con pulpa infectada, despulpado con el conducto infectado o con endodoncia previa infectada.
HALLAZGOS RX. El absceso apical agudo Secundario siempre va a tener una radiolucidez en el área periapical al ser una secuela de periodontitis apical aguda secundaria o porque es una agudización de una periodontitis apical crónica. .
SIGNOS Y SINTOMAS. Se deriva de una periodontitis apical aguda primaria sintomática. Dolor intenso agudo a la presión ligera, a la masticación, a la palpación, caracterizado por una intensa sensación pulsátil, puede haber malestar general, fiebre y evidencia de nódulos linfáticos.
EXAMEN CLINICO. Inflamación intra o extraoral con fluctuación también sensible a la palpación y presión. El diente responsable estará necrótico con la pulpa infectada. O despulpado o don endodoncia previa infectada.
HALLAZGOS RX. No puede presentar cambios radiográficos apicales evidentes o puede haber un ligero aumento del espacio del LP debido a la formación de pus y el aumento de presión lo que hace que el siente sufra extrusión.
SIGNOS Y SINTOMAS. Asintomática. Generalmente los px no están enterados de ningún síntoma asociado con la lesión y usualmente son notificados durante un examen de rutina.
EXAMEN CLINICO. La pulpa estará necrótica e infectada o el conducto puede estar despulpado e infectado o puede estar obturado e infectado. No habrá respuesta positiva a los test de vitalidad. El diente no es sensible a la percusión ni a la palpación pero se puede sentir "diferente" en las pruebas y puede presentar y una pequeña movilidad. Si hay tto de endodoncia previo adecuadamente realizado y el paciente esta libre de síntomas se debe tener en cuenta que esta lesión puede estar en proceso de cicatrización por lo cual es necesario un control radiográfico con nueva evaluación a los 4 meses.
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS. Se observa un área radiolúcida periapical. Puede haber o no tto de endodoncia. .
SIGNOS Y SINTOMAS. Sintomática, dolor agudo y severo al contacto la aparición del dolor es repentina e inesperada. El paciente esta consiente de un dolor considerable, al morder y al tocar el diente y de una posible presión en la zona apical del diente.
EXAMEN CLINICO. Marcada de sensibilidad a la percusión y dolor cuando se aplica presión en el diente, movilidad incrementada. Pruebas de sensibilidad pulpar negativas.
HALLAZGOS RX. Habrá perdida de la continuidad de la lamina dura y una radio lucidez alrededor del ápice. el tamaño de la lesión dependerá del tiempo que la lesión lleva en formación pero este dato no es exacto. Puede o no haber tto de endodoncia.
SIGNOS Y SINTOMAS. Sintomática, dolor agudo y severo al contacto, la aparición del dolor es repentina e inesperada. El paciente esta consiente de un dolor considerable, al morder y al tocar el diente y de una posible presión en la zona apical del diente.
EXAMEN CLINICO. Marcada sensibilidad a la percusión y dolor cuando se aplica en el diente, movilidad incrementada, pruebas de sensibilidad pulpar negativas.
HALLAZGOS RX. El espacio del LP y la lamina dura pueden parecer normales o el espacio del LP esta ligeramente ensanchado y puede haber alguna perdida de la lamina dura alrededor del diente. Puede haber o no tto de endodoncia.
SIGNOS Y SINTOMAS. No hay dolor ni sensibilidad a los estímulos térmicos. El motivo de consulta está relacionado con valoración de un tto endodóntico previo.
EXAMEN CLINICO. Puede haber presencia de dolor al ser inducido en los tejidos periapicales, presenta el tto de conductos expuesto al medio. Restauraciones desadaptadas o fracturas con o sin tejido dental concomitante.
HALLAZGOS RX. Tto de endodoncia adecuado, expuesto al medio oral. No presenta radiolucidez apical.
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SIGNOS Y SINTOMAS. Asintomático, no presenta signos y síntomas de enfermedad.
EXAMEN CLINICO. No hay dolor a la percusión, pruebas de sensibilidad pulpar negativas, puede haber cambio de color, el diente puede estar restaurado.
HALLAZGOS RX. Se observa con tto de conductos, no hay evidencia de lesión periapical, espacio del LP normal.
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SIGNOS Y SINTOMAS. Asintomática o leve dolor a la masticación el motivo de consulta del paciente generalmente es estético.
EXAMEN CLINICO. Pruebas de sensibilidad pulpar negativas con posibilidad de positivas en dientes multirradiculares en los que no hay necrosis de todos los conductos. Cambio de color coronal de matiz pardo, verdoso o grisáceo, dolor nulo o leve a la percusión, se puede observar caries profunda, restauraciones desadaptadas o el conducto puede estar expuesto al medio oral
HALLAZGOS RX. Se pueden observar restauraciones profundas, caries profundas, puede haber o ni ensanchamiento del LP.
SIGNOS Y SINTOMAS. Asintomática, detectada por exámenes rx de rutina. Generalmente el motivo de consulta del paciente es estético.
EXAMEN CLINICO. Cambio de color hacia tono marfil, pruebas de sensibilidad positivas con respuesta retardada, puede ser causada por la sobrecarga física que suponen los procedimientos restaurativos o el tto periodontal, la atrición, la abrasión, el trauma dentoalveolar o envejecimiento fisiológico pulpar y ortodoncia.
HALLASGOZ RADIOGRAFICOS. Se observa disminución del tamaño de la cámara pulpar y del conducto radicular. .
SIGNOS Y SINTOMAS. Inicialmente asintomática, es detectada accidentalmente en un examen radiográfico de rutina, si no es detectada a tiempo puede avanzar hasta producir una perforación caso en el cual puede haber dolor.
EXAMEN CLINICO. En estados avanzados se puede observar una mancha rosada en el diente. Pruebas de sensibilidad pulpar positiva. Inicialmente, al avanzar a necrosis estar pruebas serán negativas. La etiología puede ser: bacteriana, traumática y/o iatrogénica causada principalmente por la falta de refrigeración adecuada en el uso de la pieza de mano de alta velocidad, al llevar acabo procedimientos operatorios o restaurativos.
HALLAZGOS RX. Se observa perdida de la anatomía original del conducto, apreciándose una imagen de forma ovalada o redondeada de márgenes lisos definidos con distribución simétrica y veces excéntrica. Estos hallazgo es característicos de esta.
SIGNOS Y SINTOMAS. Dolor nulo o leve por presión sobre el pólipo. Posible hemorragia durante la masticación
EXAMEN CLINICO. Se presenta en dientes con pulpas jovenes. Crecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor alrededor de una exposición cariosa de larga duración. El dx diferencial es hiperplasia gingival o granuloma piógeno. Pruebas de sensibilidad pulpar positivas.
HALLAZGOS RX. No hay cambios en tejido de soporte pero se observa caries profunda.
SIGNOS Y SINTOMAS. Dolor ocasional de leve a moderado, de corta duración que aumenta con cambios térmicos o presión sobre el tejido pulpar expuesto.
EXAMEN CLINICO. Caries de larga evolución, exposición pulpar por caries, pruebas de sensibilidad pulpar positiva que puede desencadenar dolor sordo y severo, historia de trauma, recubrimiento pulpar directo, restauraciones profundas, ortodoncia, caries profundas sin exposición pulpar aparente, evolución de pulpitis reversibles, con persistencia de una agresión de baja intensidad y larga duración.
HALLAZGOS CLINICOS. Generalmente no se observan cambios en el ápice. Se puede observar osteítis condensante asociada.
SIGNOS Y SINTOMAS. INICIAL. Espontaneo moderado a severo irradiado, varia con los cambios termicos. Provocan estados prolongados de dolor persistente despues de retirar el estimulo. AVANZADO. Dolor constante, persistente, intenso, aumenta con el calor y disminuye con el frio.
EXAMEN CLINICO. Pruebas de sensibilidad positivas, Caries activa secundaria. Antecedentes de trauma oclusal, atricción, recubrimiento pulpar directo.
HALLAZGOS RX. Se observa posibles engrosamiento del espacio del LP. Radiolúcidas de la corona compatible con caries profunda con compromiso pulpar. .
SIGNOS Y SINTOMAS. No hay antecedentes de dolor espontaneo. Respuesta rápida y aguda especialmente al frio, la cual desaparece al retirar el estimulo.
EXAMEN CLINICO. OBTURACIONES FRACTURADAS O DESADAPTADAS O RESPUESTAS HIPERSENSIBLES A LAS PRUEBAS DE SENSIBILIDAD PULPAR. TTO de restauración reciente con sensibilidad post operatoria caries primaria, o secundaria, abrasión, trauma, retracciones gingivales o cualquiera de los factores etiológicos de patología pulpar.
HALLAZGOS RX. No se observan cambios periapicales RX. Caries y restauraciones profundas sin compromiso pulpar.
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