DISLIPIDEMIA

Paciente masculino de 55 años, acude a consulta por revisión. Antecedentes: DM2 desde hace 10 años, HAS, tabaquismo activo. No apego a dieta. EF: IMC 31 kg/m², TA 148/92 mmHg Laboratorios: LDL: 160 mg/dL HDL: 35 mg/dL TG: 220 mg/dL ¿Cómo clasificas el riesgo cardiovascular?. BAJO. ALTO. MODERADO. MUY ALTO.

META DE LDL EN ESTE PACIENTE. MENOR A 130 MG/DL. MENOR A 100 MG/DL. MENOR A 70 MG/DL. MENOR A 55 MG/DL.

¿CUAL ES EL TX INICIAL?. FIBRATOS. ESTATINA MODERADA. ESTATINA DE ALTA INTESNSIDAD. DIETA.

A los 3 meses con atorvastatina a 80 mg/dl, se le toma laboratorios con LDL de 90 mg/dl, ¿Cuál es la mejor conducta a seguir?. CONTINUAR CON EL MISMO TRATAMIENTO. SUSPENDER ESTATINA. AÑADIR EZETIMIBA. AÑADOR FIBRATO.

COMO SEGUIMIENTO CON EL FARMCO ANTERIOR SE LE TOMAN LABORATORIOS CON C-LDL DE 70 MG/DL ¿Cuál seria el seguimiento?. META ALCANZADA. AÑADIR PCSK9. CAMBIAR ESTATINA. SUSPENDER EL TX.

PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS, OBESO CON CONCUMO FRECUENTE DE ALCOHOL. CONTULTA POR DOLOR ABDOMINAL INTENSO EN EPIGASTRIO IRRADIADO A ESPALDA, SE LE TOMAN LABORATORIOS ENCONTRANDO TG EN 980 MG/DL Y AMILASA ELVADA. ¿CUAL ES EL DX MAS PROBABLE?. COLECISTITIS. PANCREATITSIS AGUDA. GASTRITIS. HEPATITIS.

¿CUAL ES EL MANEJO INICIAL?. ESTATINA. FIBRATO. EZETIMIBA. NIACINA.

TRAS ESTABILIZACION DEL PACIENTE SE LE TOMAN LABOTATORIOS DE CONTROL, CON TG DE 400 MG/DL ¿CUAL ES LA INTERVENCION PRIORITARIA EN ESTE MOMENTO?. SUSPENDER TX. CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA. CIRUGIA. PCK9.

PACIENTE MASCULINO CON TIGLICERIDOS EN 780 MG/DL. REFIERE DOLOR ABDOMINAL INTENSO EN EPIGASTRIO IRRADIADO A ESPALDA ¿CUAL ES LA PRINCIPAL COMPLICACION QUE SE DEBE DE PREVENIR?. IAM. EVC. PANCREATITIS AGUDA. INSUFICIENCIA RENAL.

PACIENTE CON DISLIPIDEMIA SECUNDARIA ¿CUAL ES LA CAUSA MAS FRECUENTE?. HIPERTIROIDISMO. HIPOTIROIDISMO. DIABETES INSIPIDA. ACROMEGALIA.

¿CUAL ES LA META DE LDL EN PACIENTE DE MUY ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR?. MENOR A 100 MG/DL. MENOR A 70 MG/DL. MENOR A 55 MG/DL. MENOR A 130 MG/DL.

CASO CLÍNICO SERIADO. Mujer de 44 años, acude por xantomas en tendón de Aquiles y arco corneal antes de los 45 años. Refiere antecedente familiar de infarto en padre a los 48 años. Laboratorios: LDL 240 mg/dL, HDL 38 mg/dL, triglicéridos normales. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?. DISLIPIDEMIA SECUNDARIA. HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR. HIPERTRIGLICERIDEMIA. SINDROME MATABOLICO.

¿Cuál es el defecto fisiopatológico principal?. DISMINUCION DE HDL. ALTERACIONES DEL RECEPTOR LDL. EXCESO DE VLDL. DEFICIENCIA DE APOA.

¿Tratamiento inicial?. Fibrato. Estatina alta intensidad. Dieta. Ezetimiba.

Si no alcanza metas ¿Qué seguiría ?. Suspender tratamiento. añadir Ezetimiba. Añadir fibrato. Niacina.

CASO CLÍNICO SERIADO. Mujer de 56 años, acude por fatiga, dolor óseo y antecedentes de fractura por fragilidad. Laboratorios: calcio 11.6 mg/dL, fósforo bajo, PTH elevada, vitamina D normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hipercalcemia por malignidad. Hiperparatiroidismo primario. Hiperparatiroidismo secundario. Hipervitaminosis D.

¿Cuál es el siguiente estudio inicial?. TAC. Calcio urinario 24 h. Gammagrafía. Biopsia.

¿Cuál es el tratamiento definitivo?. Bifosfonatos. Hidratación. Paratiroidectomía. Calcio.

CASO CLÍNICO SERIADO. Hombre de 65 años, acude a urgencias por confusión, debilidad, estreñimiento y vómito. A la exploración se encuentra deshidratado. Laboratorios: calcio 15.2 mg/dL, creatinina 2.0 mg/dL. ¿Cuál es el manejo inicial más importante?. Bifosfonatos. Calcitonina. Solución salina IV. Diuréticos.

¿Qué fármaco disminuye rápidamente el calcio?. Furosemida. Calcitonina. Estatinas. Ezetimiba.

CASO CLÍNICO SERIADO. Mujer de 35 años, con antecedente de cirugía tiroidea hace 72 horas, acude por parestesias, espasmo carpopedal y ansiedad. Laboratorios: calcio 7.0 mg/dL, fósforo elevado, PTH baja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hipocalcemia por vitamina D. Hipoparatiroidismo. Hipercalcemia. Pseudohipoparatiroidismo.

Cuál es el manejo inmediato?. calcio oral. Gluconato de calcio IV. Vitamina D. Magnesio.

¿Cuál es el tratamiento a largo plazo?. Calcio. Calcio + vitamina D. PTH simpre. Fibratos.