dori y nemo

La taquicardia sinusal por sí misma puede en estadios iniciales aumentar la contractilidad del miocardio, este efecto se conoce como: Reserva sistólica. Activación renina angiotensina aldosterona. Efecto Bowditch. Reserva cronotrópica.

De acuerdo a las guías de la SEC (ESC), en un paciente diabetico las metas recomendables a llevar las cifras de presión arterial son por debajo de: 140/90. 130/85. 130/80. 145/90.

De acuerdo a las Guías Europeas del 2018, se considera hipertensión arterial por encima de cifras en la AUTOMEDICIÓN DOMICILIARIA de: 140/90. 135/85. 130/80. 120/80.

Es una causa de hipertensión arterial sistémica secundaria en cuyo mecanismo fisiopatológico principal es el gran aumento de la secreción de aldosterona. Feocromocitoma. Adenoma suprarrenal. Hipertensión renovascular. Sindrome de Cushing.

Se considera hipertensión arterial refractaria: Tres antihipertensivos y uno es un beta bloqueador. Un inhibidor de la enzima convertidos y un beta bloqueador a dosis altas. 3 agentes antihipertensivos a dosis óptima y una es una tiazida (diurético). Un bloqueador de angiotensina II y trazida a dosis máxima.

El uso de la titulación de niveles de sangre del pro BNP o péptido natriurético nos ayuda a determinar en caso de niveles por encima de 600 de: Disnea de origen pulmonar parenquimatoso. Disnea de origen cardiaca. Disnea de origen pulmonar bronquial. Ninguna de las anteriores.

De acuerdo a la ley de Laplace esta es la fuerza que tiene que vencer el corazón para vaciar el contenido ventricular, y esto se incrementa particularmente en: Angina de pecho. Ninguna de las respuestas. Cardiopatia hipertensiva sistêmica severa. Cardiopatía congénita con defecto septal interventricular.

De acuerdo a las nuevas guías europeas (2018) si encontramos en un paciente de manera repetitiva cifras de presión arterial de 136/88 mmHg se dice que es: Presión arterial normal. Hipertensión arterial mínima. Presión arterial óptima. Presión arterial normal alta.

Fármaco que inhibe en canal /f en el ¨Nodo¨ sinusal, y que está indicado en pacientes con IC-FEr sintomática que se encuentran en ritmo sinusal y frecuencia cardiaca arriba de 70/minuto. Digoxina. Bisoprolol. Novibolol. Ivabradina.

Se define a la hipertensión arterial enmascarada como: Pacientes con terapia óptima y presión normal con MAPA y alta en consulta. Entidad no tratada en la que la presión arterial está aumentada en la consulta, pero normal con el uso de MAPA. Pacientes que tienen presión arterial normal en la consulta pero elevada en casa o con el MAPA. Paciente asintomático con presiones aumentadas con MAPA.

Con el uso del monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA) en las cifras nocturnas, se considera por encima de: 135/85. 120/80. 140/80. 130/80.

Cual es el tratamiento farmacológico inicial recomendado para la mayor parte de los pacientes con hipertensión arterial de las guías de las ESC. Combinar triple terapia más espironolactona. Combinaciones de dos fármacos de preferencia bloqueo de sistemas renina angiotensina con antagonista de calcio o tiazida. Monoterapia con diurético de ASA. Combinar triple terapia con diuretico.

Cuando hablamos de insuficiencia cardiaca con fracción de expulsión preservada se refiere a: Fracción de expulsión por encima de 50%. Fracción de expulsión arriba de 90%. Datos de disfunción diastólica severa. Fracción de expulsión entre 41-49% y disfunción diastólica.

La causa de hipertensión arterial secundaria más frecuente: Síndrome de Cushing. Enfermedad renovascular. Apnea obstructiva del sueño. Feocromocitoma.

En un paciente portador de síndrome metabólico el fármaco ideal para manejo de la hipertensión arterial sistémica es: Bloqueadores de los receptores 1 de los Ara II. Beta bloqueadores. Metildopa. Diuréticos tiazídicos.

De acuerdo a las guías de la SEC (ESC), en un paciente Diabético las metas recomendables a llevar las cifras de presión arterial son por debajo de: 145/90. 130/85. 130/80. 140/90.

La meta fundamental del tratamiento de la insuficiencia cardiaca es: Uso de dispositivos de bombeo. Reducir la mortalidad y prolongar una mejor vida del paciente. Mantener al paciente libre de síntomas. Mejoría hemodinámica.

Es una causa de hipertensión arterial sistémica secundaria en cuyo mecanismos fisiopatológico principal es el gran aumento de la secreción de Renina y aldosterona: Feocromocitoma. Síndrome de cushing. Adenoma suprarrenal. Hipertensión renovascular.

La taquicardia sinusal por sí misma puede en estadios iniciales aumentar la contractilidad del miocardio, este efecto se conoce como: Activación renina angiotensina aldosterona. Efecto Bowditch. Reserva cronotrópica. Reserva sistólica.

Mujer de 50 años de edad, hipertensa con mal apego al tratamiento médico, acude a urgencias con ortopnea. A la exploración física con diaforesis, palidez de tegumentos, estertores crepitantes en ambos campos pulmonares, expectoración asalmonada, taquicardia de 122 latidos por minuto y una presión arterial de 22/110 mmHg, su impresión diagnóstica es: Edema agudo de pulmón. Hipertensión arterial descontrolada. Infarto agudo del miocardio. Trombo embolia pulmonar.

Fármacos que actúan a nivel del inhibidor de la neprilisina y el receptor de la angiotensina. Candesartan/hidroclorotiazida. Hidralazina. Sacubritilo/valsartan. Ivabradina.

Cuando hablamos de clase funcional ya sea de la New York Heart Association o la canadiense, nos referimos a clase funcional III (tres): Incapaz de realizar actividades físicas y hay síntomas en reposo. No hay limitación de la actividad física, no disnea, fatiga ni angina. Ligera limitación durante el esfuerzo, pero se siente normal en reposo. Limitación marcada de la actividad física, mejora con el reposo.

Cuando se indican diuréticos para reducir edemas y la precarga, por ende el volumen circulante, entre los efectos más deletéreos y peligrosos de estos es;. Hiperglucemia. Hipercalciuria. Hipernatremia. Hipokalemia.

Paciente de más de 60 años de edad que llega al servicio de Urgencias con una presión de 200/100 mmHg, con cefalea, mareos y acúfenos, se dice que cursa con: Hipertensión descontrolada. Hipertensión secundaria. Urgencia hipertensiva. Emergencia hipertensiva.

En la embarazada los fármacos que están contraindicados son: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Antagonistas de calcio. Alfa metil dopa. Hidralazina.

Mecanismo de compensación de insuficiencia cardiaca: Disminución del retorno venoso. Secreción del factor natriurético auricular. Estimulación parasimpática. Cronotropismo negativo.

Paciente que llega al servicio de urgencias con cifras de PA de 160/100 mmHg en que grado de la escala de la ESC se encuentra: Grado IV. Grado III. Grado I. Grado II.

El principal estímulo para que la mácula densa renal libera aldosterona es: Vasoconstricción cerebral. Estimulación de los barorreceptores por hipervolemia. Descarga catecolamínica. Hipoperfusión renal.

En el adulto la presencia de taquicardia y un tercer ruido cardiaco (S3) nos indica: Llenado ventricular lento. Galope auricular. Desdoblamiento del primer ruido. Galope ventricular.

30. El siguiente fármaco pertenece al grupo de los bloqueadores de los receptores de AT1: Ramipril. Valsartán. Amlodipino. Atenolol.

Un efecto secundario de los calcio antagonistas sobre todo del grupo de las dihidropiridinas: Edema de piernas y cefalea. Hiperuricemia. Disminución del flujo sanguíneo cerebral. Cronotropismo negativo.

Biomarcador utilizado para el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca: BNP/NT proBNP. Mioglobina. Troponina. PCR ultrasensible.

La sobre estimulación de los receptores beta por catecolaminas de manera sostenida puede estimular lo que se conoce como a la BAJA y determina: Nada. Deteriora la contracción. Incrementa la contracción. Frena la muerte programada.

En un paciente hipertenso que presenta infarto agudo de miocardio, una terapia antihipertensiva adecuada que además mejora la sobrevida del paciente y disminuye la remodelación del corazón incluiría: Es necesario agregar diuréticos de ASA para PREVENIR la falla ventricular. Los antagonistas de calcio producen vasodilatación coronaria e incrementan la fracción de expulsión. Betabloqueadores, IECA o ARA2 y espironolactona. Antagonistas de calcio, betabloqueadores y tiazidas.

La guías de la AHA del 2017, consideran como paciente hipertenso fase I con cifras por encima de : 130/80. 140/80. 140/85. 140/90.

La mayor ventaja del MAPA (monitoreo ambulatorio de la presión arterial) es que nos permite identificar a: HAS refractaria. La emergencia de la urgencia hipertensiva. HAS sistólica aislada. HAS hiperactiva o de bata blanca y enmascarada.

La principal indicación de la digoxina en la insuficiencia cardíaca con daño asistólico es: Taquicardia supraventricular. Presencia de fibrilación auricular. Con bradicardia sinusal. Presencia de bloqueo auriculoventricular de 2do o 3er grado.

PACIENTE DE 60 AÑOS DE EDAD, QUE LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON PA DE 190/102 mmHg CON CEFALEA TEMPORAL Y FRONTAL, DESORIENTADO, CON LETARGO, HEMIPARESIA IZQUIERDA. SE DICE QUE CURSA CON: Urgencia hipertensiva. Hipertensión refractaria. Emergencia Hipertensiva. Hipertensión secundaria.

MASCULINO CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PERO CON DISMINUCIÓN DE LA FUERZA EN PIERNAS Y UN POTASIO SÉRICO DE 2.5 mEq. Hipertensión reno vascular. Aldosteronismo. Insuficiencia Renal Crónica. Enfermedad de Conn.

EL USO DE MARCAPASOS TRICAMERAL O RESINCRONIZACIÓN VENTRICULAR ESTÁ INDICADO EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA CON REDUCCIÓN DE LA FUNCIÓN ASISTOLICA ASOCIADO A: QRS ensanchado y Fracción de expulsión alta. Bloqueo SinoAuricular. QRS ensanchado y Fracción de expulsión baja. Todas las anteriores.

MUJER DE 50 AÑOS DE EDAD, HIPERTENSA CON MAL APEGO AL TRATAMIENTO MÉDICO, ACUDE A URGENCIAS CON APNEA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON DIAFORESIS, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ESTERTORES CREPITANTES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, EXPECTORACIÓN ASALMONADA, TAQUICARDIA DE 122 LPM Y UNA PA DE 22/110 mmHg, SU IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA ES: Hipertensión arterial descontrolada. Edema Agudo Pulmonar. Trombo Embolia Pulmonar. Infarto Agudo del miocardio.

FÁRMACO QUE POR EXCELENCIA BLOQUEA EL EFECTO DE LA NEPRILISINA ES: Aldosterona. Isosorbide. Sacubitrilo. Valsartan.

EN MÉXICO EN EL ADULTO MAYOR DE 70 AÑOS LA CAUSA MÁS COMÚN DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA ES: Cardiopatias congenitas del adulto. Hipertensión Arterial mal controlada. Estenosis de la aorta de origen degenerativo. idiopática.

PACIENTE QUE INGRESA CON DISNEA PROGRESIVA, A QUIEN SE LE REALIZA: ECOCARDIOGRAMA CON FEVI 57% CON HIPERTROFIA CONCÉNTRICA, BNP 200 pg/ml, NT-Pro-BNP 1600 pg/ml, ECG ARRITMIA COMPLETA CON FIBRILACIÓN AURICULAR. ¿CÓMO CATALOGARÍA A ESTE PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA?. Tromboembolia Pulmonar compensada. IC con FEm. IC con FEc. IC con Fer.

Según la clasificación de Killip y kimball, en que clase se encuentra un paciente con infarto agudo del miocardio complicado, con insuficiencia cardiaca y edema agudo de pulmón. Clase I. Clase IV. Clase III. Clase II.

Cual es la indicación para el uso de la ivabradina en pacientes con ICC: Paciente que persiste sintomático a pesar de las IECAS. Paciente que amerita uso de desfibrilador automático implantable. Pacientes con ritmo sinusal y frecuencia cardiaca de >70 a pesar de uso de beta bloqueo o contraindicaciones de este. Paciente en fibrilación auricular y FC >100 min.

En el tratamiento antihipertensivo, esta no es una combinación recomendada. IECAS y tiazidas. ARA II y antagonistas de canales de calcio. IECAS y ARA II. Tiazidas y antagonistas de canales de calcio.

Se define como hipertensión ambulatoria a una PA de 24 horas de: PAS >= 120 mmHg y/o PAD >= 90 mmHg. PAS >= 120 mmHg y/o PAD >= 80 mmHg. PAS >= 130 mmHg y/o PAD >= 80 mmHg. PAS >= 125 mmHg y/o PAD >= 85 mmHg.

Contraindicaciones absolutas para uso de IECA?. Embarazo, insuficiencia cardiaca congestiva descompensada, hiperpotasemia y estenosis de arteria renal bilateral. Embarazo, disfunción del VI grave, hipopotasemia y estenosis arterial renal bilateral, todas las siguientes. Embarazo, edema angioneurótico, hiperpotasemia y estenosis arterial renal bilateral. Embarazo, bloqueo AV de 3er grado, hipopotasemia y estenosis arterial renal bilateral.

Tratamiento farmacológico de elección en paciente con emergencia hipertensiva caracterizado con encefalopatía hipertensiva: Nitroprusiato de sodio. Levosimendan. Enalapril sulingual.