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Femenino de 60 años en abordaje por el servicio de medicina interna por fatiga, caída de cabello, constipación e intolerancia al frio de 6 meses de evolución. Se solicitan pruebas de función tiroidea encontrando TSH elevada con T4L disminuida por lo que se realiza diagnostico de hipotiroidismo primario y se da suplementación con levotiroxina. 1.- ¿Cuánto tiempo antes de los alimentos se sugiere tomar la levotiroxina ?. 15 min. 30 min. 60 min. 90 min.

¿Cuándo se debe medir la TSH para evaluar la respuesta al tratamiento?. A las 4 semanas. A la semana. A las 2 semanas. A las 6 semanas.

¿Cuát es el trastorno más frecuente asociado a enfermedad coronaria prematura?. Hipercolesterolemia familiar. Abetalipoproteinemia. Hipertrigliceridemia familiar. Hipertipidemia familiar.

A woman at 11 weeks gestation presents for a prenatal examination. She has a history of mild hyperthyroidism, and despite her pregnancy, she is found to have lost 4 lb last month. She also has developed a fine tremor of her fingers. Her resting heart rate is 120 beats/min, and her thyrold gland is noticeably larger than it was at the time of her last offico visit 4.- Management of this patient's condition would be best achieved by treatment with which of the following?. Propanolol. Radioactive iodine 131l. Methamazole. Propylthiouracit.

Femenino de 50 años acude a consulta de medicina familiar debido a que ha referido presencia de bochornos, dolor al colto así como insomnio, cansancio y cambios en su estado de ánimo, menciona que no se ha presentado su menstruación sin embargo no recuerda el tiempo específico en que dejo de menstruar, la paciente tiene dudas de si ya se encuentre en la menopausia y si hay alguna medida en especiat que deba de seguir o algún fármaco que pueda tomar para mejorar su sintomatologia. 5.- ¿Cuántos meses sin menstruación son necesarios para establecer el diagnostico de menopausia?. 16 meses. 14 meses. 12 meses. 10 meses.

¿Cuál de las siguientes no es una recomendación para mejorar la sintomatología en la menopausia?. Realizar ejercicio aeróbico esporádico y de alto impacto. Control de peso. Realizar ejercicio aeróbico frecuente y de bajo impacto. Evitar tabaquismo.

En paciente con ausencia de útero ¿Cuál es la terapia hormonal recomendada para el tratamiento sintomático de la menopausia?. Terapia de remplazo hormonal con estrógenos y progestágenos continua. Terapia de remplazo hormonal con estrógenos solamente, de forma continua. Terapia de remplazo hormonal con estrógenos y progestágenos continua. Terapia de remplazo hormonal con estrógenos y progestagenos, de forma intermitente.

Mujer de 38 años, sin antecedentes personales de importancia, acude a su consulta por fatiga y sensación de cansancio los últimos 4 meses. Al interrogatorio dirigido reporta ganancia de peso no cuantificada, estrenimiento, caída de pelo y piel seca. Normorreglada, los últimos meses ha tenido sangrado abundante. Comenta que le cuesta trabajo reatizar los quehaceres del hogar porque se siente débit. A ta exploración mujer con edad aparente a la cronológica, de tes blanca y tinte pátido. Sin evidencia de visceromegalias o adenomegalias. Cardiorrespiratorio sin alteraciones. 1. - ¿Cuál es el diagnostico más probable?
. Menopausia. Hipotiroidismo. Fibromialgia. Depresión mayor.

¿Cuál es la herramienta más útil para confirmar el diagnostico?
. Criterios del DSM-V
. Criterios de la American College of Reumatology. Cuantificación de FSH. Perfil tiroideo.

Se encuentra realizando su jornada de vatoraciones medicas a los trabajadores en la empresa que se encuentra taborando. Acude paciente mascutino de 61 años, APP: DM2 de 20 años de evolución en tratamiento con insulina glargina y dapaglifozina, retinopatía diabética y enfermedad renal crónica estadio 3 de reciente diagnóstico, HAS de 10 años de evolución en tratamiento con telmisartán y amlodipino, distipidemia en tratamiento con estatinas y ezetimibe, antecedento de IAM a los 58 años el cual fue tratado con colocación de stent coronario. Signos vitales FC 82, FR 15 TA 130/90, T 36.6°C. Trae consigo laboratorios que muestran los siguientes resultados: Glucosa en ayuno 145 mg/dL, HbA1c 7.6%, CRT 1.8 mg/DI, Urea 60 mg/DL. ácido úrico 5.1 mg/dL, triglicéridos 160 mg/dL, CT 250 mg/dL, LDL 136 mg/dL, HDL 35 mg/dL. ¿Hasta en que porcentaje puede disminuir el control adecuado de dislipidemia , la incidencia de cardiopatía isquémica?. 22%. 6%. 11%. 9%.

El paciente le pregunta si debe continuar tratamiento con estatinas y ezetimibe si llegase a necesitar diálisis por su enfermedad renal crónica, ¿A lo que usted le responde?. Solamente debe continuar con ezetimibe. Solamente debe continuar con estatinas. Se recomienda continuar el uso de estatinas y su combinación con ezetimiba. Debe suspenderlos y reemplazar por evolucumab.

¿Cuál es la meta de C-LDL en este paciente?. Menos de 100 mg/dL. Menos de 70 mg/dL. Menos de 55 mg/dL. Menos de 40 mg/dL.

Acude a consulta una paciente femenina de 29 años G1, PO para su control de embarazo, con 20 semanas de gestación. Hasta este momento normo evolutivo, pero en los laboratorios de control se encontró que la TSH estaba muy disminuida y la T3 y T4 elevadas, con anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea positivos. En conjunto con la paciente, se toma la decisión de iniciar un fármaco para disminuir los niveles de hormonas tiroideas. ¿Cuál de los siguientes fármacos es más adecuado en esta etapa del embarazo?. Metimazol. Propilitiouracilo. No se deben usar fármacos de este tipo durante el embarazo.

Paciente femenina de 17 años, que acude a consulta en compañía de su madre por presentar irregularidades menstruales desde los 12 años. Se observan datos de hiperandrogenismo clínico con la presencia de hirsutismo y acné, acuden con resultado de ultrasonido el cuat no reporta alteraciones. La paciente niega enfermedades conocidas. Peso 95 kg. Talla 1.59 cm, Glucosa capitar en ayuno: 131 mg/dL, menarca a los 11 años. 14.- ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?. Síndrome de Stein Leventhal. Síndrome de disfunción poliquistica. Hirsutismo. Síndrome de disfunción poliglandular.

Usted realiza el diagnostico ¿Cuál es el subfenotipo que presenta esta paciente?. Subfenotipo A. Subfenotipo B. Subfenotipo C. Subfenotipo D.

Se le solicita a la paciente progesterona sérica en la fase lútea media del ciclo ¿Qué valores se consideran indicativos de anovutación?. 5-15 ng. 20 ng. <5 ng. <2 ng.

Paciente masculino de 45 años que acude a consulta de medicina familiar debido a que se realaó estudios de rutina y esta preocupado por los resultados. El paciente se encuentra asintomático por los resultados y no tiene ninguna patología relevante. Entre sus antecedentes encontramos tabaquismo desde los 20 años de 20 paquetes al año. A la exploración física con un IMC 31. kg/m2, TA 130/90 mmHg. FC 98 (pm, FR 20 rpm y temperatura de 36°C. Los estudios de laboratorio reportan colesterol total de 280 mg/dI, LDL 240 mg/di y HDL 30 mg/di, triglicéridos de 250 mg/di resto de estudios dentro de parámetros normales. Riesgo bajo. Riesgo alto. Riesgo moderado. Riesgo muy alto.

¿Qué fármaco estaría indicado en el paciente debido a su riesgo cardiovascular?. Estatina alta potencia. Estatina moderada potencia. Ezetimibe. Fibratos.

¿Cuál es la meta de colesterol LDL en este paciente?. <116 mg/dl. <100 mg/dl. <70 mg/dl. <55 mg/dl.

Acude a consulta paciente femenino de 53 años la cual presenta cuadro de sofocos y diaforesis nocturna desde hace un par de semanas, las cuales son cada vez mas intensas. Además, se refiere resequedad vaginal que impide tener relaciones sexuales de manera placentera. Entre sus antecedentes gineco-obstétricos destaca histerectomía secundaria a sangrado uterino anormal por miomas submucosos. Ultima regla hace 14 meses. 20.- ¿Cuál es el tratamiento sistémico de elección en esta paciente?. Estrógenos más gestagenos. Fluoxetina. Estrógenos vía vaginal. Estrógenos exclusivamente.

¿Qué valor anatítico es esperado encontrar en la mujer posmenopáusica?. LH disminuida. Estradiol 15 ng/mL. Estradiol 25 mg/dL. FSH 35 mi/ML y Estradiol menor a 20 pg/dL.

Femenina de 51 años, acude a consulta por presentar desde hace 7 meses bochornos de predominio nocturno, llanto fácil, alteraciones del ciclo menstrual con opsomenorrea y dispareunia. 22.- ¿Cuál es la sospecha diagnostica?. Menopausia. Perimenopausia. Síndrome climatérico. Sangrado uterino disfuncional.

En caso de administrar terapia hormonal en esta paciente, ¿Cuál de los siguientes es el más adecuado?. Estrógenos. Progestagenos. Hormonales combinados.

¿Cual de los siguientes no es una complicación de la terapia de reemplazo hormonal ?. Hipertensión arterial no controlada. Sangrado uterino anormal. Diabetes mellitus tipo 2.

Hombre de 23 años acude a consulta debido a pérdida de peso de 7 kg , ansiedad , palpitaciones , sudoración que inicia aproximadamente hace 6 meses a la exploración física presenta TA 130/80 mmHg ,F.C. 123 lpm ,FR 24 rpm , se encuentra ansioso , mucosa oral seca , precordio rítmico , el diagnóstico es : Hipertiroidismo secundario. Tiroiditis subaguda. Hipotiroidismo primario.

El estudio a realizar es : Gammagrama tiroideo. Ultrasonido de cuello. Radiografía de tórax. Tomografía de cuello.

El tratamiento inicial es. Glucosa IV. Propanolol. Ibuprofeno. Levotiroxina.

En cuanto a cardiopatía isquemica , ¿Cuál dislipidemia es la que mayor riesgo representa para síndrome coronario agudo?. Triglicéridos aumentados. HDL <40 disminuido. LDL aumentado. Colesterol total elevado.

Paciente de 32 años con antecedentes de enfermedad tiroidea autoinmune diagnosticada hace 1 año , tratada con 2 ciclos de terapia antitiroidea con carbimazol sin lograr control clínico ni bioquímico .Continua con síntomas persistentes como taquicardia , pérdida de peso , y temblor fino , además de presentar bocio difuso no doloroso .Refiere baja tolerancia al tratamiento y expresa interés en una solución definitiva.¿Cual es la opción terapéutica más adecuada para esta paciente te tras fallar dos ciclos de tratamiento antitiroideo?. Reiniciar antitiroideos por tercera vez. Suplementacion con levotiroxina. Tiroidectomia total. Corticoides a largo plazo.

¿Cual de las siguientes no es una complicación asociada a la tiroidectomia total ?. Hematoma. Disfonía. Hipocalcemia.

¿Que anticuerpo se espera encontrar positivo en esta paciente con enfermedad de graves?. Anti-TPO. Anti-TSH.

Paciente femenino de 56 años diagnosticada con osteoporosis de segundo nivel , a quien se le inició con terapia de ácido zotendronico y se mantiene en valoración anual por el servicio de reumatología .Actualmente llevando control en primer nivel el de atención.¿Que tipo de ejercicio reduce el riesgo de caída ?. Yoga. Pilates. Tai Chai. Calistenia.

¿A partir de cuándo puede estar indicado el tratamiento farmacológico según el T-scooter?. Mayor a -1 FRAX es igual a 10%. Entre -1 y -2.5 si FRAX es mayor o igual a 20%. Menor de -2.5 si FRAX es mayor o igual a 20%. Menor de -2.5 + fractura.

¿A partir de qué edad se debe iniciar tamizaje de osteoporosis con factores de riesgo?. 45 años. 50 años. 55 años. 60 años.

28-year-old mate with no significant history. He began 2 months ago with intermittent episodes of holocranial headache lasting approximatety 2 hours, throbbing, without symptoms prior to onset, with photophobia and nauseam and vomiting. Likewise, he Will occasionally report palpitations and profuse sweating, lasting for minutes. He claims to had 2 weeks ago an episode syncope when getting up from hir bed. The initial exam was unremarkable: he was normotensive, with the other vital signs within normal parameters, and his hospitalization was decided to continue the stufy. Within a few hours, he develops headache, sweating, and anxiety, we proceed to measure the arteria pressure, showing 210/100 mmHg.What is the most likely diagnosis?. Pheochromocytoma. Migraine. Hipoglycemia. Hyperthyroidism.

What studies would you ask initially?. Fluoro-DOPA PET/CT. Urinary chromogranin A. Plasma free or urinary fractioned metanephrine. CT or MRI.

What would be the next study ?. Fluoro-DOPA PET/CT. Urinary chromogranin A. Plasma free or urinary fractioned metanephrine. CT or MRI.

Femenina de 65 años con diagnóstico de artritis reumatoide , está en manejo con prednisona 5 mg cada 24 hrs desde hace 7 meses . Actualmente con lumbalgia leve, sin referir dolor articular en extremidades con deformidad articular en ambas manos , ecos en martillo, fuerza , sensibilidad y reflejo normales en extremidades inferiores . Estudio que debe realizar prioritariamenge en la paciente. Radiografía de columna. Tomografía de columna. Resonancia magnética. Electromiografia.

Debido al uso prolongado de esteroides qué medida terapéutica profiláctica tomaría. Indicar calcio. Indicar hidroterapia.

La paciente acude con usted un mes después con una densitometria ósea y reporta -2.6, ¿Qué medicamento indicaría ?. Rituximab. Bicarbonato de sodio. Alendronato.

¿Cual de los siguientes efectos adversos tiene más posibilidades de desarrollar la paciente ?. Síndrome de DRESS. Dotor mandibular intenso y necrosis localizada. Esófagia y epigastralgia. Manifestaciones similares al Lupus.

¿Cual es el índice que se les realiza a los pacientes como abordaje de oesteoporosis para estimar el riesgo de fractura ?. FRAX index. Índice de Lewis. Índice de GASA. Shock index.

Paciente femenina de 55 años, con antecedentes de hipertensión arterial controlada con enatepri, acude a consulta por presentar fatige, dolor óseo ceneralizado, especiaimente en la región lumbar y caderas. asi como dificultad para concentrarse. Refiere que ha tenido episodios de nauseas y estredimiento en las uttimas semanas. En los análisis de laboratorio destacan una hipercaicemia (Ca sérico 11,5 mg/dL), elevación de la hormona paratiroidea (PTM: 150 pg/mL) y niveles normales de vitamina D, Se realiza una densitometría ósea que revela diminución de la densided dsea en columna y cadera. 43,- ¿Cuat es la causa más común de hiperparatiroidismo primario?. Hiperplasia de las glándulas paratiroides. Adenoma paratiroideo. Carcinoma de paratiroides. Deficiencia de vitamina D.

¿Cual los siguientes sintomas se relacionan con el padecimiento de esta paciente?. Cálculos renales , fracturas patológicas y letargo. Anemia , hiperglucemia y dolor abdominal. Hipotension , hipocalcemia y debilidad muscular.

Niña de 15 años es llevada a consulta por amenorraa primeria, desarrollo mamario Tanner III, ausencia de vello aciar y púbico 45 - ¿cual es el estudio de imagen que solicitaria?. USG pélvico. USG transvaginal. TAC abdomen -pélvica. LH,FSH yhCO.

Se documenta la ausencia de útero ¿Cual es el diagnostico más probable?. Agenesia mulerizba. Insensibilidad completa a los andrógenos. Síndrome de Turner.

Niña de 15 años es llevada a consulta Autica premiactios tomaria? por ausencia de desarrolto puberal. No ha presentado menarca y en el examen físico no hay desarrollo mamario ni salida de vello púbico (Tanner I). En la exptoración neurológica destaco la presencia de anosmia 47. -¿ Cual es el diagnostico más probable?. Síndrome de Kallman. Síndrome de turner. Síndrome de sawyer. Deficiencia de 17-hidroxilasa.

¿Cómo espera encontrar el perfil ovarico?. Hipogonadismo hipogonadotrópico. Hipogonadismo hiperglnadotrópico. Hiperandrogonismo. Elevación de GnRH.

Mujer de 16 años.es llevada porque no ha menstruado, presenta talla baja y augncia de caracteres sexibles secundarios, además implantación baja de orejas y cebelio. Se encuentra prolactina y pruebas de función tiroideas normates, FSH y LH elevadas. 49.- ¿Cómo clasificarias el perfil de la paciente?. Hipogonadismo hipergonadotropico. Pseudohipogonadismo. Hipogonadismo hipogonadotropico. Hipergonadismo hipogonldatropico.

50.- ¿Cusi es su siguiente paso en el abordaje diagnostico?. Test de GnRH. Niveles de andrógenos. Determinar cariotipo. Solicitar RM cerebral.

Mujer de 16 años es llevada porque no ha menstruado, con ausencia de caracteres ruales secundarios. Se encuentra protactina y pruebas de función tiroideas normales, FSH y LH elevadas ¿Cuál es el diagnostico más probable?. Síndrome de kallman. Síndrome de turner. Deficiencia de 17-hodroxilasa. Síndrome de sawyer.

Mujer de 45 años acude a consulta por referir cambios en su ciclo menstrual en los últimos a últimos 2 ciclos han sido variables entre 40 y 60 dias, resequedad de piel, alteraciones en el estado de presentado tristeza en algunos días y sueño excesivo, ad presentado alteraciones en la percepción de la tempe teniendo una sensación de trio constante. 52.- ¿Cual es el diagnostico mas probable en esta paciente?. Síndrome de climaterio. Hipotiroidismo primario. Menopausia. Hipotiroidismo secundario.

¿Cómo espera encontrar el perfil hormonal?. FSH mayor a 25 UI/L. TSH mayor a 10 UI/L. LH/FSH mayor a 2. Estriol mayor a 5 mg/ml.

¿Cual es el tratamiento para esta paciente. Levotiroxina. Terapia hormonal de reemplazo. Disminución de peso. Desvenlafaxina.

Mujer de 46 años acude con usted FACULTAD DE MED debido a que presenta disuría, polaquiuria y urgencia miccional. En los últimos 6 meses había presentado 2 infecciones urinarias que respondieron a antibiótico, pero ha tenido recurrencia. Su última menstruación ocurrió a los 30 años previo a que le realizaran una histerectomía por miomatosis uterina. Negó alcoholismo y tabaquismo, no padece enfermedades crónicas. Refiere dispareunia y prurito vaginal, por lo que realiza exploración vagínal en donde se observa epitelio vaginal seco, liso, con zonas de griteme, y la uretra se observa prominente. 55.- ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?. Síndrome de climaterio. IVU complicada. IVU recurrente. Síndrome genitourinario de la menopausia.

¿Cual es el tratamiento más adecuado ?. Estrío 5 mg en crema + TMP/SMX. Lubricante vaginal 3 veces por semana + nitrofurantoina. Terapia combinada de reemplazo hormonal + ciprofloxacino. Terapia estrogenica simple + cefalexina.

mujer de 39 años sin antecedentes de importancia ni uso de medicamentos se presenta en la clínica de endocrinología por sospecha de síndrome de Cushing. Durante el uttimo año, la paciente ha desarrollado piel delgada, facilidad para formar hematomas, obesided centrat y estrías abdominales. La temperatura es de 36.9°C, la presión arterial es de 147/91 mmHg. la frecuencia respiratoria es de 13 por min, y el pulso es de 82 por min. En el examen físico se observa una paciente con facies de luna llena, obesidad central y estrías abdominales violáceas: Los niveles de cortisol satival nocturno y cortisol libre en orina de 24 horas reportan niveles elevados y la prueba de supresión 1 mg de dexametasona no suprime los niveles matutinos de cortisol 57.- ¿Cuál es el siguiente paso en el algoritmo de diagnóstico en este caso?. RNM pituitaria. Prueba de supresión con dexametasona de 8 mg. Obtener niveles plasmaticos de ACTH. Prueba de supresión de cortisol con dexametasona matutina de 1 mg.

La prueba anterior muestra niveles del vator estudiado mayor de 20 pg/ml. ¿Cuál es el siguiente mejor paso en el algoritmo?. Realizar RNM o TAC abdominal. Realizar RNM de alta resolución sobre silla turca. Realizar escaneo MIBG pituitario. Realizar USG abdominal con foco en glándulas suprarrenales.

59- ¿Cuál de las siguientes caracteristicas es típica del sindrome de Rokitansky?. Ovarios ausentes. Ausencia completa de vagina. Agenesia o aplasia uterina. Cariotipo 46 XY.

¿Cual es la definición de amenorrea secundaria?. Amenorrea por 30 días. Amenorrea por 60 días. Amenorrea por 90 días en mujeres con antecedentes menstruales. Amenorrea por 3 meses en mujeres sin antecedentes menstruares.