EMED 2022

1. Una paciente de 55 años politraumatizada es trasladada a urgencias tras sufrir un accidente automovilistico. Al ingresar se encuentra bajo sedacion, con intubacion orotraqueal, presenta injurgitacion yugular derecha, enfisema subcutáneo bilateral, con abolición de los ruidos Respiratorios en hemitorax derecho; por sospecha de Neumotorax derecho atencion se coloca drenaje endotoracico derecho. Se palpa abdomen distendido, timpanico, con defensa abdominal y con signos de irritación peritoneal. En la TAC se muestra hematoma frontal derecho extra-axial contusion pulmonar derecha, hemoneumotorax derecho, fractura de clavícula derecha, múltiples fracturas costales bilaterales, rotura escénica y de celda pararrenal posterior izquierda y líquido abundante libre en pelvis. Se decide LAPAROTOMIA exploradora, se informa a los familiares acerca del estado de la paciente y la necesidad de transfusión sanguínea urgente; sin embargo, niegan la autorización porque son testigos de Jehova. Se decide actuar por médico del privilegio terapéutico y se realiza la intervención en la que la paciente requiere concentrados de hematies, unidades de plaquetas y de complejo protrombinico total humano. El aspecto jurídico implementado en la situación es…. a. Estado de necesidad. b. Aplicación de lex artis ad hoc. c. incurrir daño moral.

2. Un paciente de 55 años asiste a consulta porque su vecina le recomendó tomar factor de transferencia en lugar de vacunarse contra la influenza, ya que entre sus propiedades fortalecen el sistema inmune. Se le explica que debido a que se desconoce la naturaleza exacta del factor de transferencia no es posible definir con precisión su farmacocinéticao dosis. ¿Qué orientación respecto a la evidencia disponible se debe brindar a la paciente? a. Número insuficiente de estudios controlados que reporten evidencia poco controversia sobre sus efectos extracto y el estado inmunologico. a. Número insuficiente de estudios controlados que reporten evidencia poco controversia sobre sus efectos. b. Necesidad de estudiar la especificidad antigénica, la potencia del extracto y el estado inmunológico. c. Existencia de estudios que muestran resultados sobre su efectividad, por no acerca de sus reacciones adversas.

3. Una paciente de 47 años acude a consulta por presentar distención abdominal en los últimos 6 meses. Entre sus antecedentes destaca que es nuligravidica, en la EF se presenta ascitis, dolor abdominal y se palpa una masa pelvica. Se realiza USG y se observa una masa sólida con proyecciones papilares. ¿Qué marcador tumoral se debe solicitar?. a. CA-15-3. b. CA 125. c. CA-27.9.

4. Una paciente de 42 años acude a consulta por presentar pirosis desde hace 2 meses, inicialmente de predominio nocturno y de forma infrecuente. Menciona que en la última semana ha sido más persistente y cede parcialmente tras la ingesta de Gel de hidroxido de aluminio. Entre sus antecedentes de importancia indica manejo de depresión con antidepresivos triciclicos. Se considera prescribir cisaprida, pero la interacción farmacológica que se debe Monitorear es…. a. Sedacion y atónia. b. QT prolongado y arritmia. c. Disfuncion hepatorrenal.

5. Una paciente de 36 años proviene de una comunidad rural, solicita información sobre métodos de control natal porque tiene 5 hijos y ya no desea embarazarse. Se le informa sobre las alternativas e indica que en su comunidad no se consiente el uso de métodos anticonceptivos, por lo que considera la OTB. Pregunta si es posible indicarle al esposo que el procedimiento tiene otro fin, en caso de que esté pregunte al darle el parte médico durante la hospitalizacion. ¿Qué decision se debe tomar ante la solicitud de la paciente?. a. Efectuar el procedimiento una vez que la paciente ha decidido junto con su esposo. b. Realizar el procedimiento sin especificar en el expediente de la paciente para que no deba negarlo. c. Llevar a cabo el procedimiento una vez que se cuente con el consentimiento informado de la paciente.

6. Una paciente de 36 años acude a consulta porque presenta dolor en la región lumbar desde los últimos 2 meses y aunque no ha incrementado de intensidad resulta muy molesto. Menciona que ha acudido con 2 médicos previamente, pero el dolor no desaparece; además, ha tenido problemas de insomnio en los últimos 3 meses y está muy preocupada de que sea algo grave. Entre sus antecedentes refiere que es abogada, por lo que trabaja largas jornadas. ¿Qué aspecto psicológico de la paciente se debe abordar?. a. Ansiedad. b. Estrés crónico. c. Depresión.

7. Una paciente de 33 años acude a consulta externa por presentar fatiga, astenia, adinamia, diaforesis profusa, intolerancia al calor y palpitaciones desde hace aproximadamente 3 meses, refiere, además , pérdida de peso involuntaria considerable. No presenta antecedentes de importancia y en la EF sólo destaca la detección de pequeño bocio difuso y FC de 96lpm. ¿Qué estudios de laboratorio se deben solicitar para la paciente?. a. Prueba de AcTPO. b. Perfil tiroideo simple. c. Nivel de calcitonina.

8. Un paciente de 32 años acude a urgencias luego de que sufrió un asalto; presenta una lesión en la pierna derecha. En la EF se observa solución de continuidad en el muslo derecho que afecta dermis y epidermis; además, presenta bordes limpios en forma de huso con extremos alargados. ¿Cómo se categoriza la lesión de acuerdo con sus características?. a. Punzo cortante. b. Cortante. c. Punzante.

9. Una paciente de 32 años asiste a consulta por orientación, ya que su padre murió hace 2 meses por CA de pancreas. Refiere que el padre gozo de buena salud hasta que 1 mes antes de fallecer percibió perdía pondera de 10kg. Menciona también que su abuela materna falleció de CA de mama y su hermano fue operado por CA de testiculo. De manera que quiere saber que riesgo tiene ella de padecer algún tipo de cáncer. Además de explorar de manera exhaustiva sus antecedentes y los posibles factores ed riesgo que presenta, se decide profundizar la búsqueda para fortalecer la orientación bindada. ¿Qué medio se debe utilizar para la búsqueda a de infromacion?. a. PubMed. b. Cochrane. c. UptoDate.

10.Una paciente de 30 años acude a consulta por qué ha percibido pérdida de peso involuntaria en el último mes, a pesar de que su apetito ha aumentado. Menciona que se ha acompañado de diaforesis profusa, intolerancia al calor, iarrea e insomnio. En la EF se registra FC de 100lpm, peso de 50kg, talla 1.65m; se observa hiperquiresia, hiperactividad, hiperhidrosis en manos y se palpa peristalsis aumentdaa. Se sospecha de hiperactividad tiroidea. ¿Qué manifestación clínica presenta la paciente que es clave para diagnosticar el padecimiento?. a. Hiperquinesia. b. Insomnio. c. Intolerancia al calor.

1.Una paciente de 22 años acude a solicitar orientación sobre anticonceptivos orales porque hace 2 meses se sometió a la interrupción de su embarazo a las 10 SDG debido a que la fecundación se derivó de la ruptura de condón. Luego del procedimiento se le recomendó tomar anticonceptivos orales. Presenta como antecedentes ginecoobstetricos G1A1, menstruación con ritmo de 30-45 por 3, patologicos de epilepsia desde los 14 años, en tratamiento con lamotrigiina. En la EF se registra peso de 68kg, tala de 1.54m, FC de 67, TA de 130/70mmHg, se palpa mamás normales, abdomen globoso, y útero y anexos se aprecian normales. Se le indica que se debe optar por otro método anticonceptivo debido a que…. a. La lamotrigina reduce la efectividad de los anticonceptivos orales combinados. b. Los anticonceptivos orales combinados favorecen el aclaramiento de la lamotrigina. c. Se induce mayo riesgo de Trombosis asociada al Estrógeno con la lamotrigina.

12.Una paciente de 72 años es llevada a urgencias porque sufrió una caída y presenta una lesión corto contundente en la frente, requiere sutura, pero se resiste y verbaliza que no requiere que le realicen el procedimiento, que lo requiere una gasa. Los familiares que la acompañan indican que recibió diagnóstico reciente de demencia por cuerpos de Lewy, por lo que preguntan si pueden realizar el procedimiento, aunque el paciente no pueda tomar decisiones propias. Se les indica que depende la capacidad y competencia del paciente. ¿A que entidad le corresponde establecer la competencia del paciente para determinar su tratamiento medico?. a. Servicio medico. b. Entidad jurídica. c. Comité bioético.

13.Un paciente de 64 años es llevado a urgencias luego de que, al tener actividad sexual con su esposa, presenta desde hace 1 hora dolor precordial de tipo opresivo con irradiacion hacia la mandibula, acompañados de diaforesis y nausea. Menciona que ingirió Sildenafil previo a la actividad sexual. En la EF se registra FC de 97lpm, TS de 150/90mmHg, SaO2 de 92%. Se realiza ECG de 12 derivaciones que muestra infradesnivel de segmento ST, por lo que se sospecha de síndrome coronario agudo. ¿Qué se debe administrar para resolver el problema de urgencia?. a. Oxígeno suplementario. b. Betabloqueadores. c. Nitratos sublinguales.

14.Un paciente de 55 años acude a consulta a porque la noche anterior inició de manera repentina con dolor abdominal transfrictivo en epigastrio de intensidad moderadaa, que hoy aumenta tras la ingesta de una cerveza y se irradia hacia ambos hipocondríos y hacia la espalda, y que mejora con la flexión ed ronco hacia delante. Una hora antes de la consulta se agrega vomito de contenido gastrobiliar en 2 ocasiones. ¿Qué dato representa un signo de alarma en caso de sumarse al cuadro del paciente?. a. Incremento del dolor con sonda nasogástrica. b. Signo de Grey Turner y de Cullen positivos. c. Presencia de esteatorrea.

15.Un paciente de 55 años asiste a consulta externa de control porque fue diagnosticado recientemente con DM. En la consulta previa se inició manejo farmacológico con 850mg de metformina cda 24 hrs y se brindaron recomendaciones alimentarias y de actividad fisica. En el expediente se registró que al recibir el diagnóstico y las indicaciones el paciente se observó afligido y ansioso, además de que manifestó Franco temor de eventualmente presentar complicaciones. Durante el interrogatorio menciona que desde hace 2dias inicio con mareo, nausea y debilidad muscular. Respeto a la adherencia tapeutica refiere tomar la metformina diario en ayunas, así como trota 20 min 4 veces por semana y seguir una dieta cetogenica que le recomendó su hija en la que consume predominantemente vegetales y proteína animal. Se realiza toma de glucemia capilar y se registra 56mg/dL. ¿Cuál es el problema específico del paciente que derivó el cuadro Hipoglucemia actual?. a. Toma de metformina en ayunas. b. Ejercicio de intensidad excesiva. c. Dieta cetogenica hipocalórica.

16.Un paciente de 46 años asiste a una consulta, su esposa se recupera de COVID-19 y menciona que eso fue gracias a que ella tomó dióxido de cloro, que inclusive es posible prevenir el contagio ya que ese compuesto uiico ayuda a fortalecer el sistema inmune y que, antes de mpezar a tomarlo , buscará orientación por que también ha escuchado que puede ser de riesgo para la salud porque se usa para desinfectar equipo medico. ¿Qué información se le debe brindar a la paciente?. a. Ejemplos de que no han sido satisfactorias las fases iniciales de la investigación cientifica. b. Datos sobre la Toxicidad de esta sustancia al administrarla a diversas especies no humanas. c. Motivos y beneficios por lo que la sustancia no se integra a protocolos de investigación con seres humanos.

17.Un paciente de 45 años acude al servicio de urgencias por presentar hematemesis en 4 ocasiones, dolor en epigastrio y mareo. Indica que desde hace 3 días presento un episodio de hematemesis, luego de que tomará ibuprofeno por artralgia postraumática. En la EF se registra TA de 80/50mmHg, FC de 130lpm y F de 26min; se encuentra consciente, orientado, somnoliento, con Glasgow de 15; se observa palidez de tegumentos, mucosas ligeramente secas y se palpa abdomen doloroso en epigastrio. Se solicitan estudios de laboratorio en los que se reporta BH con HB de 11g/dL, Hto de 33.2%, leucocitos de 9 000U/L, neutrofilos de 80%, glucosa de 110mg/dL, Urea de 250mg/dL y creatinina de 0.93mg/dL. ¿Cuál es el plan de manejo inicial para este paciente?. a. Realizar escleroterapia por Endoscopia. b. Administrar infusión de bomba de portones. c. Iniciar con 500ml de hartmann en 30 min.

19.Un paciente de 29 años es llevado al servicio de urgencias tras sufrir un accidente automovilistico. A su ingreso presenta dolor hemitorax izquierdo, con datos de dificultad respiratoria. En la EF se registra TA de 106/65 mmHg, FC 90lpm y FR 32min; en el hemitorax izquierdo, movimientos Respiratorios y transmisión de la voz disminuidos. Durante la persecución encuentra hiperclaridad y en la Auscultación murmullo vesicular disminuido. Los antecedentes y datos clínicos corresponden al síndrome de …. a. Derrame pleural. b. Neumotórax. c. Atelectasia.

20.Un paciente de 25 años es ingresado por traumatismo cráneo encefálico tras sufrir una caída que requiere colocación de catéter venoso central. El médico de 1er año de cirugía solicita a la clínica de catéter la colocación guiada por Ultrasonido por riesgo de Complicación por neumotórax. ¿Qué principio bioético del acto médico está implicado en la decisión del medico residente?. a. Beneficencia. b. Justicia. c. No maleficencia.

Obligación de prevenir o aliviar el daño hacer el bien u otorgar beneficios, deber ayudar al prójimo por encima de los intereses particulares, en otras palabras, obrar en función del mayor beneficio posible para el paciente y se debe procurar el bienestar de la persona enferma. Beneficiencia. Justicia. No maleficiencia.

Equidad en la distribución de cargas y beneficios. El criterio para saber s una actuación es o no es ética, desde el punto de vista de la justicia, es valorar si la actuación es equitativa debe ser posible para todos aquellos que la necesiten. Justicia. Beneficiencia. No maleficiencia.

Se basa en el principio hipocratico “Primum non nocere”, es decir, “ante todo, no hacer daño”. No maleficiencia. Justicia. Beneficiencia.

21.Un paciente de 25 años acude a consulta porque presenta dolor a nivel sacro de 1 mes de evolución que ha aumentado de intensidad, en especial al sentarse indica que hace 1 semana detectó tumefacción en la región interglutea, que interpretó como una espinilla y que no ha aumentado de tamaño. En la EF se registra TA de 110/70mmHg, FC de 68lpm FR 18min e IMC de 26kg/m2. En la región sacra se observa tumoración de 3x5 cm de diámetro en pliegue intragluteo, 5cm por arriba de la región anal, que se palpa dura, no móvil, dolorosa a la palpación, con Eritema y salida de material purulento. ¿Cuál es el manejo que se debe iniciar en el paciente?. a. Administración de antibióticos y derivar al área de cirugía. b. Incisión en huso, legrado y cierre por 2da intensión. c. Escisión y cierre de colgajos.

22.Un paciente de 19 años es llevado al servicio de urgencias de 1er nivel de atención porque presenta palpitaciones acompañadas de sensación de mareo. No tiene antecedentes personales de importancia y es deportista. En la EF se encuentra palido, diaforetica, con poca supuesta a estimulos, sin soplos y el resto de la exploración física sin hallazgos de interes. Se registra ECG y en e trazo se muestra FA conducida por vía accesoria con preexcitacion intermitente con síndrome de Wolf Parkinson White, no conocido previamente. ¿Cuál es el manejo que se debe realizar, luego de administrar oxigenoterapia, para resolver la emergencia?. a. Realizar cardioversion eléctrica seguida de traslado al siguiente nivel de atencion. b. Monitorizar estrechamente el electrocardiograma y solicitar Interconsulta a cardiologia. c. Canalizar vía venosa y administrar verapamilo IV antes de traslado en ambulancia.

23.A pesar de que se han aplicado medidas para reducir las fuentes potenciales de exposicion, la intoxicación por plomo en menores continúa siendo un problema de Mexico, por lo que se evalúa la expocision a este metal en niños en edad escolar de una comunidad dedicada a la elaboración de loza de barro vidriada. ¿Qué pregunta de investigación debe orientar el estudio?. a. ¿la producción de la loza de barro vidriada determina el grado de riesgo como fuente de exposición al plomo? – Banco EGEL noviembre dice que esta es la correcta. b. ¿el uso de loza barro vidriada se correlaciona con los niveles de concentración de plomo en la sangre de los niños?. c. ¿la exposición al plomo en los niños es un problema de salud pública por la producción de loza de barro vidriada?.

24.Un paciente de 6 años es llevado a consulta por su madre debido a que ha presentado 5 evacuaciones acuosas, de color muy oscuro. Menciona que le preocupa porque lo percibe dedicado e irritable, y que en la última semana el menor ingirió tierra en más de 3 ocasiones. En la EF se observa irascible, palido, con cabello opaco y sec, y con papilas gustativas con atrofia. Se solicitan estudios de labratorio, en los que se confirma anemia ferropnica, por lo que se indica sulfato ferroso y explorar la causa. Se le indica que el suplemento se debe administrar…. a. 2 hrs después de los alimentos. b. 30min después de los alimentos. c. Junto con los alimentos.

25.Un lactante de 2 meses es llevado por su madre a urgencias por que presenta dificultad respiratoria. La mujer refiere que desde hace 1 semana el paciente inicio con cuadro catarral, rinorrea hialina, irritabilidad, tos, rechazo al alimento y con más Somnolencia de lo habitual. En los últimos 2 días se agregó Febricula y el día de hoy inició con aleteo nasal. Entre los antecedentes e refiere embarazo y parto normal, alimentación al seno materno las primeras 3 semanas de vida y esquema de Vacunación al dia. En la EF se registra peso de 4.3, FC de 155lpm, FR 55min SaO2 con aire ambiente de 93% y T de 38ºC. Se observa irritable, con ligera Hipotonía generalizadda, aleteo nasa, secreciones claras en nariz, respiración superficial, rápida con tiraje intercostaal. Se auscultar ruidos cardíacos ritmicos, sin soplos, campos pulmonares con hipo ventilación generalizada, sibilancias inspirtorias y espiratorias, crepitantes y subcrepitantes. ¿Qué manifestación clínica del cuadro indica gravedad?. a. Fiebre y rechazo alim. b. Saturación de oxigeno y somnol. c. Tiraje intercostal y estert.

26.Un grupo de investigación planea llevar acabo un ensayo clínico que explore la eficacia de un nuevo fármaco para prevenir la neumonía por covid-19 en personas inmunocomprometidas y disminuir la tasa de mortalidad. Participarán pacientes portadores de VIH y adultos mayores. ¿Qué aspecto se debe considerar en el estudio, de acuerdo con los fundamentos legales de la investigación biometidica?. a. Mejorar o innovar terapias y tratamientos. b. Preservar el bienestar de los participantes. c. Priorizar estudios no invasivos y con mínimos riesgos.

27.Se realizará un estudio retrospectivo para evaluar los resultados de la troponinas I cardiaca en pacientes con IRC y comparar con los marcadores clásicos (CK-MB y CK-MB/CK).Los pacientes fueron divididos en 3 grupos segu el diagnóstico principal del informe de alta 1) Pacientes con IAM; 2)Pacientes con angina estable o Inestable y 3) Pacientes con otros padecimientos. Pará determinar si la troponinas I cardiaca es el marcador de elección para el diagnóstico de daño miocardio en pacientes con IRC, se debe analizar…. a. La sensibilidad y especificidad de la tropinina I cardiaca en los pacientes con daño miocardico. b. Una regresión línea simple que contrataste los niveles de tropoonina I cardiaca con los CK-MB Y CK-MB/CK. c. Una prueba de ROC para el rendimiento diagnóstico de los niveles de tropoonina I cardiaca.

28.Se plantea un estudio de investigación en el que se busca explorar la repercusión emocional en el personal de salud de una unidad de atención covid-19. Se pretende evaluar la prevalencia de trastorno de ansiedad, estrés crónico y respuestas emocionales en el personal medico, de enfermería y asistentes médicos que han brindado atención a pacientes con covid-19 en el último año. ¿Qué diseño corresponde al estudio de investigacion?. a. Transversal. b. Longitudinal. c. Experimental.

– Es un procedimiento de investigación sin continuidad en el eje del TIEMPO Suele ser llamado estudio de PREVALENCIA de la enfermedad. Se puede estudiar la totalidad de una población, pero e esencia se estudia una muestra representativa de esta en un momento determinado. Estudio Transversal. Estudio longitudinal. Estudio experimental.

– Es un tipo de estudio observacional que investiga al MISMO grupo de personas o sujetos de manera repetida durante un período de años, ocasiones durante décadas o incluso SIGLOS, en investigaciones científicas que requieren el manejo de datos estadísticos acerca de varias GENERACIONES consecutiva de progenitores o descendientes. Transversal. Longitudinal. Experimental.

– Es un ensayo epidemiologico analítico, prospectivo, caracterizado por la manipulación artificial del factor de estudio por el investigador y por la aleatorizacion de los casos o sujetos en dos grupos, llamados “grupo control” y “grupo experimental”. Experimental. Transversal. Longitudinal.

29.Se busca desarrollar un protocolo de investigación en el que se estudien pacientes con antecedente de IAM. Se buscará explorar los factores de riesgo asociados, así como el desenlace de muerte repentina. ¿Qué fuente de información se debe consultar para plantear los antecedentes del protocolo?. a. Ensayo de investigacion. b. Artículo de revisión. c. Metaanlisis.

30.Mediante consultas se da seguimiento a numerosos pacientes para el control de HAS y se identifican algunas tendencias respecto a las dietas a las que tienen apego y que parecen tener un efecto sobre las cifras tensionales. También se detecta que la mayoría de los pacientes presentaba otras Comorbilidades de larga evolución a diferencia de quienes únicamente presentan HAS. Finalmente, se reconoce que una gran a cantidad de pacientes que debutaron con diagnóstico de HAS en el último año habían registrado previos cifras tensional es que hubiesen anticipado su diagnóstico y tratamiento. ¿Qué situación detectada es susceptible de ser explorará mediante investigación basada en evidencia?. a. Impacto del registro de cifras tensional es para el diagnóstico oportuno de HAS. b. Resultado del tiempo de evolución de comorbilidades sobre el control de HAS. c. Efecto del tipo de dieta sobre la tensión arterial.

31.En una localidad rural se presentó un brote de EDAS en diversos grupos etarios de la comunidad de una escuela. Los cuadros se caracterizaron por presentar evacuaciones cuosasa, blaanuecinas, UE en la mayoría de los casos se acompañaron de náusea y vomito. Se notificaron y atendieron los casos y las autoridades designaron a una brigada para verificar los métodos de desinfección del agua en la comunidad y, de ser necesario, clorar los abastecimientos. De manera paralea, se dio difusión a una campaña en la que se promovía el lavado de tinacos y depósitos de agua al interior de los domicilios. ¿Qué recurso disponible en la comunidad favorecer el control de nuevos brotes?. a. Coloración de agua en los abastecimientos de la comunidad. b. Capacidad para identificar y reportar casos en las escuelas. c. Lavado de tinaco y depósitos de gua al interior de los domicilios.

32.En una localidad costera del sureste del pais, cuya mayor actividad es la pesca, se ha observado que durante los meses de lluvia hay un incremento en el número de pacientes, principalmente niños y adolescentes, que acuden a solicitar atención médica por un cuadro febril acompañado de cefalea, artralgias y que, en general, remite en 1 semana y la mayoría carece de servicios de saneamiento basico. El problema de salud que se presenta en la comunidad está relacionado con…. a. La actividad económica de la localidad. b. El consumo de agua contaminada. c. La presencia de vectores.

33.En una investigación se estudiaron de manera aleatorizada los efectos del rivaroxaban en 900 pacientes con antecedentes de FA, portadores de bioprotesis mitral. Se comparó el manejo con rivaroxaban con el de warfarina sobre a incidencia de eventos cardiovasculares mayores y de hemorragia mayor en el año posterior. La incidencia de ACV fue de 0.6% en el grupo de rivaroxaban y el 2.4% en el de la warfarina (RR:0.25; IC de 95%, 0.07 a 0.88). Se produjo hemorragia mayor en 7 pacientes (1.4%) en el grupo de rivaroxaban y en 13 (2.6%) en e Grupo de warfarina (RR: 0.54; IC de 95%, 0.21 a 1.35). ¿Cómo se interpretan los resultados del estudio?. a. el riesgo de que el manejo con rivaroxaban se asocia con un AVC F menor en 18% que con Warfarina y el riesgo de que presentará hemorragia no difirio significativamente. b. el riesgo de presentar ACV se redujo 25% con rivaroxaban en comparación con la warfarina y a incidencia de hemorragia equivalente. c. el manejo con rivaroxaban tuvo un efecto protector de 25% mayor que con Warfarina para la incidencia de ACV, así como 5.4% mayor para evitar la hemorragia.

34.En una comunidad se detecta que la morbimortalidad por DM supera el promedio nacional, por lo que se busca una recomendación basada en evidencia para adecuar la práctica clínica y lograr reducción de la morbimortalidad. ¿Qué fuente de información provee el nivel de evidencia que se requiere?. a. Investigación de los resultados en salud. b. Estudio de casos y controles. c. Guías de práctica clinica.

35.En una comunidad rural del sureste del país se detecta un brote de dengue en el que se presentan 5 defunciones en menos de 15 dias. Se realiza la notificación inmediata a nivel estatal, por lo que acude el equipo multidisciplinario de vectores y en conjunto con la comunidad organizada se ponen en funcionamiento las medidas sanitarias correspondiente. Eventualmente se logra disminuir la transmisión de la enfermedad. a. Capacitación de la población y voluntad política – banco EGEL noviembre dice que esta es la correcta. b. Cabildo integrado y grupos de ayuda mutua. c. Gestión de limpia municipal y colegio de médicos.

36.En una clínica de la secretaría de salud le solicitan que en sus futuras prescripciones médicas de analgesicos se considere los de última generación ya que cuentan con un inventario mensual mayor al regular. Al plantear el posible impacto de dicha indicacion, en respuesta se enfatiza que, de no distribuir el fármaco de manera eficiente, en un futuro se reducirá el abastecimiento. ¿Qué derecho del médico está implicado en esta situacion?. a. Disponer de los recursos que se requieren para brindar la atencion. b. Ejercer sin compromisos la libertad de prescripción medica. c. Recibir un trato respetuoso por el personal con el que se labora.

37.En un seminario clínico sobre la aplicación de la medicina basada en evidencia, los médicos participantes exponen diversas situaciones que han identificado en su práctica clínica para determinar cuáles son susceptibles de explorar se mediante esta aproximación. Una de estas situaciones hace referencia a la resistencia que presentan diversos pacientes ante el monitoreo ambulatorio de la TA por el costo que les implica desplazarse de manera semanal al servicio de salud, otra situación alude a la identificación de capsacina tópica como complemento analgésico de pacientes con artritis, por ultimo, la tercera circunstancia implica las causas del incremento en el índice de positividad por covid-19 en la ciudad. ¿Cuál de las situaciones expuestas es suceptible de resolverse por medio de dicha aproximación?. a. Grado de aceptabilidad del monitoreo ambulatorio de la presión arterial de los pacientes. b. Efectividad del tratamiento complementario de la capsacina tópica en casos de artritis. c. Causas epidemiologico que explican el aumento en e índice de positividad por COVID-19.

38.En un estudio se exploraron los efectos de los ácidos grasos omega-3 sobre sobre la depresión y la inflamación crónica en pacientes con hemodialisis de mantenimiento son asignados de manea aleatoria para ingerir 180mg de ácido EPA y 120mg de DHA, o bien, apsulas de placebo, ambos 3 veces al día durante 4 meses. Se evalúa el inventario de depresión de Beck y los niveles séricos de proteína C reactica, interleucina IL-6, IL-10, factor de necrosis tumoral alfa, ferritina, Hormona paratiroidea intacta, al inicio y al final del estudio. ¿Qué estrategia de muestreo se emplea en el estudio?. a. Aleatorio simple. b. Estratificado aleatoro. c. Aleatorio sistematizado.

39.En la práctica clínica se presentan diversos casos con cuadros compatibles con intestino irritable la mayoría de los pacientes han realizado ajustes a su dieta y reciben tratamiento farmacológico. Se realiza una búsqueda de evidencia para evaluar la eficacia y seguridad de las intervenciones mediante técnicas de biofeedback. Se identifican 8 ensayos aleatorios con un total de 300 participantes adultos, en 4 se evaluó el Biofeedback termico; en uno, rectosigmoidde; en 2 más la variabilidad de la FC y en el restante, la electrocutanea. De estos ensayos, en 3 se contrastó con grupos de seguimiento de sintomas; en 2, con control de la atención y la relajación;en uno, con hipnoterapia , y en los últimos 2, con terapia estandar. Se consideró que los ensayos tenían un riesgo de sesgo alto o incierto. ¿Qué conclusión se puede extraer a partir de la evidencia encontrada que dirija a la práctica clinica?. a. Los Estados de mayor relajación mediante el biofeedback pueden ayudar a mejorar los síntomas de SII. b. La técnica de biofeedback puede presentar una alternativa para casos de SII difíciles de manejar. c. En contraste con la psicoterapia, la técnica de biofeedback puede reducir los síntomas generales de SII – banco EGEL noviembre dice que está es la correcta.

40.De acuerdo con un estudio, la composición de microbioma en los RN, determinada si nace por parto natural o por cesarea, puede jugar un papel determinante en el desarrollo del sistema inmunologico. Esto en concordancia con estudios epidemiologicos que, aunque no revelan causalidad reportan asociaciones entre el parto por césarea y u mayor riesgo de desarrollar obesodad, asma y alergias. En el estudio, los bebés nacidos por césarea estuvieron expuestos a fluidos vaginales maatenos al nacer y la composición de su microbioma se determinó longitudinalmente para evaluar si se desarrollaron de manera más semejante que los bebés nacidos por parto natural en comparación con aquellos nacidos por césarea sin exposicion. Los hallazgos indican que al igual que los bebés nacidos por vía vaginal, el microbioma intestinal, oral y cutáneo de los RN nacidos por césarea con exposición se enriqueció durante los primeros días de vida, a diferencia de aquellos no expuestos. Si bien el efecto de la salud a largo plazo se restaurarla el microbioma de los bebés nacidos por césarea sigue sin ser claro. Los resultados concluyen que, si bien el efecto en la salud a largo plazo de restaurar el microbioma de los bebés nacidos por césarea sigue sin ser claro, los resultados demuestran que el microbioma vaginal puede restaurar se Parcialmente en los bebé nacidos por césarea. a. La posible relación causal entre el parto por cesaarea, la colonización neonatal y el desarrollo posterior de enfermedadess, se encuentra en una etapa exploratoria. b. Ante los riesgos potenciales de exponer de manera artificial al microbioma materno a los RN, es más recomendable el parto natural que la cesarea. c. Las posibilidades de que durante los partos naturales se sobre ponga a los recién nacidos a bacterias potencialmente dañinas, además del microbioma benefico, debe explorarse.

41.Con la finalidad de analizar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños de 6-11 años en una escuela primaria se registró el peso y la estatura de todos los alumnos de este grupo de edad. Se consideraron los datos del IMC sin categorizacion. Se calcularon los datos descriptivos de tendencia central y dispersion. ¿Qué atributo de los datos condiciona el uso de pruebas parametricas?. a. Representatividad. b. Homogeneidad. c. Distribución normal.

42.Ante el caso de una paciente de 43 años que audio a consulta por gingivorragia, epistaxis y equimosis, cuyos laboratorios reportaron trombocitopenia de 18 x 10 9 / L, sin otro Padecimiento cronico, por lo que fue diagnosticada a con trombocitopenia inmune primaria, se busca analizar la efectividad de los tratamiento de primera línea: dexametasona y metilprednisolona. ¿Qué pregunta clínica permite investigar la evidencia al respecto?. a. ¿Cuál es la diferencia en el conteo de plaquetas en pacientes con trombocitopenia inmune manejados con dexamtasona en comparación con metilprednisolona?. b. ¿Cuál es el efecto del manejo con glucocorticoides en relación con IgG sobre el conteo plaquetario en pacientes con trombocitopenia inmune?. c. ¿el manejo con dexamtasona y metilprednisolona en pacientes con trombocitopenia inmune reduce su riesgo de recaída en omparacion con otros tratamientos?.

43.Acude a consulta una paciente de 55 años porque desde hace 1 semana presenta dolor en la rodilla derecha de intensidad moderada que inició súbitamente al cargar un objeto pesado y que cedió con analgésico automedicado, pero que actualmente persiste. Entre sus antecedentes indica que sus padres fallecieron por cardiopatía isquemica, presenta tabaquismo positivo hace 20 años, a razón de 5 cigarros al día así como obesidad grado 1 desde hace 15 años y como ocupación indica labores domesticas. Se sospecha de osteoartritis. ¿Cuáles son los signos que se deben buscar durante la exploración fisica?. a. Edema y crepitacion Gruesa en ambas rodillas ante movimiento activo y pasivo. b. Nódulos subcutáneos y crepitacion fina en la rodilla derecha ante el movimiento activo y pasivo. c. Dolor neuropatico con irradiacion hacia el glúteo ante movimiento de la rodilla derecha.

44.Acude a consulta un paciente de 45 años que presenta, desde hace 7 dias, dificultad para ingerir líquidos y epifora del ojo derecho. En la EF se observa dificultad de movimientos faciales de la hemicara derecha, así como ausencia de parpadeo, sinestesia ipsilaterales y desviación de la comisura labial, con mínimas sincinesias, se diagnóstica Parálisis facial idiopática grado II de acuerdo con la clasificación de House-Brackmann. Antes del tratamiento farmacologico, ¿Qué recomendaciones de rehabilitación se deben indicar?. a. Realizar ejercicios y aplicar compresas de té de manzanilla sobre el ojo afectado. b. Practicar ejercicio activo asistido con masaje a ambos lados de la cara y aplicar compresas humedas. c. Aplicar compresas calientes en hemicara derecha y realizar masaje de relajación y estiramientos.

45.Acude a consulta una paciente de 38 años porque en la última semana se ha presentado dolor persistente de la intensidad media en la región lumbosacra que el día de hoy se irradia hacia el miembro inferior izquierdo. Entre sus antecedentes de importancia indica que es responsable de cocina en un restaurante, por lo que permanece de pie alrededor de 12 hrs al dia. En la EF se registran signos normales, IMC de 32.4kg/m2 y Lasague negativo. Se integra diagnóstico de lumbalgia mecánica postural, se indica manejo con diclofenaco por 7 dias y se enfatiza que el sobrepeso y la falta de sueño facilitan este tipo de alteraciones, por lo que se recomienda hacer ajustes a su estilo de vid. ¿Qué recomendación adicional se debe indicar a la paciente?. a. Aplicar compresa fria. b. Usar faja lumbosacra. c. Guardar reposo absoluto.

48.Una paciente de 35 años acude al servicio de urgencias por presentar dolor opresivo abdominal en epigastrio con intensidad 8/10 desde hace 24 hrs. Refiere haber presentado este cuadro en varias ocasiones y que normalmente cedia con analgesicos no especificados. En la EF destaca T de 38ºC y presenta dolor a la palpacion en epigastrio ehipocondrio derecho, se solicita USG abdominal en la que se observa lo siguiiente: a. Polipoide en pared de vesicula biliar. b. Hiperecogenica en vesicula biliar con sombra acustica. c. En reloj de arena de vesicula biliar.

49.Una paciente de 34 años es referida por el servicio de medicina preventiva por presentar una citologia cervical LEIAG (lesión INTRAEPITELIAL de alto grado) sin reporte de resultado de VPH y que se encuentra asintomatica como antecedente de importancia presenta G0 P0 A0, IVSA de 17 años, 2 parejas sexuales y uso de anticonceptivos orales. En el examen ginecologico se observan anormalidades morfológicas en cuello uterino. ¿Cuál sería el estudio por realizar?. a. Citologia cervical de base liquda. b. Prueba VPH. c. Biopsia dirigida por colposcopia.

55.Una paciente de 31 años acude al servicio de urgencias por presentar odinofagia, cefalea y ataque al estado general, además de fiebre no cuantificada de 2 días de evolucion. Entre sus antecedentes comenta que su abuela padece DM, menciona tener alergia a AINE y aumento de peso desde hace 2 años atribuido a sedentariasmo. En la EF se registra TA 130/8 mmHg, FC 80lpm, FR 18rpm T 37.5ºC, IMC 30.3kg/m2 y circunferencia abdominal de 90cm. Se observa hiperemia conjuntiva, labios, mucosa oral seca, faringe y amígdalas hiperemicas, criptas amigdalina con secreción purulenta y se palpa ganglios submaxilares bilaterales. En los resultados de laboratorio se reportan leucocitos de 10.500/mm, neutro filos de 62%, HB de 12.7 mg/dL, Hto 37.2%, glucosa de 100mg/dL, HbA1C 6%, colesterol total de 181mg/dL, HDL 48mg/dL, LDL 120 mg/dL y trigliceridos 187mg/dL, se inicia manejo para cuadro de FARINGOAMIGDALITIS y se indican medidas higiénico-dietetica de actividad física y metformina. ¿Cuál es el plan de seguimiento por establecer con la paciente?. a. Escalar progresivamente el programa de ejercicio aerobico para mantener pérdida de peso. b. Monitorear cada 5 años la progresión metabólica de la glucosa para revalorar riesgos. c. Establecer un objetivo de peso y considerar terapia dual para control de glucosa.

57.Una paciente de 58 años acude al servicio de por presentar hematemesis franca abundante en 2 ocasiones con presencia de coagulos, se acompaña de dolor abdominal de intensidad 8/10, diaforesis, Astenia y adinamia, menciona haber presentado datos de evacuaciones melenicas hasta de 5 dias. Entre sus antecedentes refiere tabaquismo positivo, enfermedad ácido peptica con H. Pylori diagnosticada hace 3 años, pero sin manejo medico. En la EF se registra TA 100/50mmHg, FC 120lpm, FR 18 rpm, T 36ºC y SaO2 94%. Se observan mucosas paidas++, diaforetica con abdomen blando, dolor generalizado a la palpacion más acentuado en epigastrio e hipocondrío derecho, peristalsis disminnuida, sin datos de irritación peritoneal y tacto rectal positivo a sangrado. Ademas de iniciar reanimación hidrica, ¿Cuál es el plan para manejo medico de la paciente?. a. Valorar, transfusion, administrar inhibidores de bomba de portones (IBP’s) y mantener vía aérea permeable. b. Administrar antibióticos de amplio espectro, manejo con BBloqueadores y ligadura. c. Terapia farmacológica con terlipresina y antibióticos profilacticos, es clero dermia endoscopica.

58.En una unidad de salud se detectan numerosos casos de anemia en menos de 8 años. A pesar de que se han llevado a cabo as medidas de control del niño sano, se continúa detectando nuevo casos. Se plantea un estudio de investigación para determinar la prevalencia del Padecimiento y detectar sus factores asociados. ¿Qué diseño se debe emplear para el estudio?. a. Transversal. b. Serie de casos. c. Cohorte.

59.En un hospital se realizará un estudio de investigación cuyo objetivo es identificar la eficiencia de los analgesicos en relación con el grado de inhibición del dolor del paciente adulto que se encuentra en posoperatorio de apendicctomia. Se subdividido a los pacientes con esta condición en 2 grupos. A cada uno se le administrará a él analgésico correspondiente. Pará determinar el número de participantes se requiere estimar el tamaño de la muestra para…. a. Cálculo del promedio. b. Estimación de proporcion. c. Prueba de hipotesis.

60.En un estudio de investigación se evalúa el desempeño de los docentes de la facultad de medicina de una universidad mediante formularios que son requisitados los estudiantes. Se llevó a cabo un muestreo mediante alumnos de pre grado de todos los departamentos; en algunos se tenía únicamente de pregrado, en otros sólo posgrado y en menor porción, hubo departamentos que tenían estudiantes de pregrado y posgrado. En total respondieron 170 alumnos. Se identificaron las observaciones o puntajes extremos y se eliminaron para reducir el error de medida. Los resultados estadísticos globales fueron publicados en la Gaceta institucional con reservorio de identidad, para informar a la comunidad escolar. La fuente de sesgo del estudio es.. a. Característica de la muestra. b. Publicación c. de resultados. d. Análisis de datos.

61.En un centro de salud se busca Monitorear el seguimiento de los pacientes de entre 2-5años que han sido atendidos por desnurticion, durante el último año de manera a inicial, se analizarán los estadísticos descriptivos del peso, talla y el pliegue tricipital; sin embargo, en los registros de la consulta inicial se detecta que los datos de talla no presentan una distribución normal. ¿Qué medida de dispersion se debe utilizar para analizar la talla de estos pacientes?. a. Desviación media. b. Rango intercuartilico. c. Varianza.

62.Se planea realizar un ensayo clínico multicentrico para comprobar la eficacia de una nueva vacuna en la población adulta. Se reclutan 20, 000 adultos entre 18-59 años, sin que las mujeres que participen estén embarazadas. Se asignará a uno de 3 grupos; en 2 se administrarán esquemas diferentes con la sustancia activa y en el 3ero se suministrará placebo como control, e empleará el método doble ciego para minimizar la posibilidad de que algún sesgo interfiera en los resultados. ¿Qué estrategia de muestreo se debe emplear en el estudio?. a. Sistematico. b. Estratificado. c. Aleatorio simple.

63.En un centro de salud en el Gran número de pacientes asiste para el control de Padecimientos cronicos, se pretende explorar si el ayuno intermitente controlado, influye en la estabilización de los niveles de glucosa en personas con DM. ¿Qué pregunta clínica de investigación dirige la búsqueda de evidencia?. a. ¿el control del nivel de glucemia en pacientes con DM es más eficiente en un programa de ayuno intermitente que con otros tipos de dieta? cronicos?. b. ¿los programas de ayuno intermitente mejoran el control de la DM en comparación con pacientes con otros Padecimientos. c. ¿la reducción del riesgo de complicaciones por falta de control de la glucosa en pacientes con DM es favorecida por los programas de ayuno intermitente?.

64.Se realiza un metanalisis para evaluar los efectos de los principales enfoques para el tratamiento de coledocolitiasis que consiste en Colecistectomia Laparoscopíca (CL) más exploración Laparoscopíca del coledoco (ELC) o bien colangiopancreatografia retrógrada endoscopica (CPRE), se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorios que compararon los resultados de la cirugía Laparoscopíca, así como la depuracion endoscopica de los cálculos en el coledoco. Además, se identificaron 16 ensayos con 1758 pacientes, todos con defectos en el diseño del estudio que pueden dar lugar a la sobre estimación de los beneficios o la subestimacion de los efectos perjudicales. En cuanto a los hallazgos, no hubo diferencias significativas en la mortalidad entre los CL + ELC vrs CPRE preoperatoria + Cl . ¿Qué aspectos se debe considerar para la valoración crítica de la información obtenida?. a. Relevancia de los restados. b. Aplicabilidad de los hallazgos. c. Representa habilidad de las muestras.

66.Acude a consulta a una paciente de 20 años por que hace 3 meses falleció su madre luego de ser diagnosticada con Ca de mama, de manera que esta muy preocupada y quiere conocer el que tienen de padecer lo mismo. Pregunta si se puede realizar alguna prueba genérica para conocer su predispocision. Se enfatiza el interrogatorio sobre antecedentes heredofamiliares, se realiza EF y se comenta sobre los factores de riesgo. ¿Qué herramienta de Medicina basada en evidencia es de utilidad para actualizar la información que sse brinde en las siguiente consulta?. a. Modelo de Gail para el riesgo de cáncer de mama. b. Uso de MeSH para indexar publicaciones sobre cáncer de mama. c. Revisiones sobre cáncer de mama en Cochrane.

67.En un análisis de meta-investigación sobre la veracidad de los estudios publicados se revela que las simulaciones muestran que, para la mayoría de los diseños y entornos de estudios, es más probable que una afirmación de investigación sea falsa que verdadera. Esto de acuerdo con los resultados de la investigación es más falso que verdadero. Esto de acuerdo con los resultados en los que 1 de cada 10 de la hipótesis de interés por poner a prueba es verdadera, aunado a la tasa de 5% de falsos positivos y que el poder de detección implicados es la confirmación de la veracidad es de 80% lo que define en la conclusión de que los resultados negativos o nulos son más confiables, aunque es menos probable se pretenda pubicarlos. ¿Qué aspecto de estos a hallazgos se debe integrar a la información continua del personal de salud?. a. La información publicada en la mayoría de los casos integra una subrepresetacion de los falsos positvos. b. La veracidad de las publicaciones debe fundamentarse con indicadores adicionales a los propios resultados. c. La Confiabilidad de los resultados publicados s invalida por el mal uso Sistematico de la estadística.

68.Una paciente de 30 años acude al centro de salud para solicitar información sobre métodos de planificación familiar natural. Durante el interrogatorio médico indica antecedentes de HTA hace 3 años, sin manejo farmacologico, debido a que fuera curado con biomagnetismo así como que luego de un rastreo, de esta misma técnica se detectó VPH en cérvix por lo que actualmente se encuentra en tratamiento con pares biomagneticos. Se le brinda ciclo menstrual y en la abstinencia periódica de relaciones sexuales para evitar un ebarazo. Así como que no previene ITS. Se le indica que es necesario realzar pruebas citologicas para identificar lesiones precancerosas en cuello uterino, pero la paciente indica que prefiere la atención de los problemas de salud sin técnicas y procedimientos invasivos o innecesarios. ¿Qué acción se debe realizar en beneficio de los pacientes?. a. Enfatizar la utilidad y las limitaciones de las citologicas para la detección oportuna y el riesgo de no realizarla. S.

70.Un paciente de 79 años es integrado al servicio de urgencias por presentar dolor y debilidad en las piernas que en los últimos días le imposibilita caminar e incluso moverlas. Su familiar informa que la última semana presentó de forma Subita Incontinencia urinaria e intestinal y pérdida de peso. En los resultados de laboratorio destacan hipercalcemia y en la RX de torax se observan masas con aspecto irregular que indican Malignidad y que orientan a la sospecha de Ca con metástasis oseas. Se requiere solicitar biopsia para confirmar y estudios adicionales para la estadificacion. Al informar al paciente, se percibe agobiado y este rechaza los procedimientos exploratorios adicionales. De acuerdo con el principio de no maleficiencia del acto medico, ¿Qué decisión se debe tomar?. c. Reiterar la necesidad de realizar más pruebas y aceptar la decisión del paciente. S.

72.Un paciente de 65 años que requiere una apendicectomia urgente porque se complica con Peritonitis por Perforación se rehúsa a firmar el consentimiento informado. El médico adscrito indica al MIP que es necesario obtener el consentimiento informado de una u otra manera para poder realizar el procedimiento quirúrgico y Salvaguardar la vida del paciente. Por ello, se hace hincapié al paciente en que su vida está en riesgo y retrasar la cirugía puede ser fatal, sin embargo, el reitera su negativa con conocimiento de riesgos y beneficios. Cuando llega su hija el médico le informa la situación y ella autoriza el procedimiento. ¿Qué aspecto fundamenta el conocimiento informado en este caso?. a. Libertad de eleccion. b. Privilegio terapeutico. c. Validez por autorización de un familiar.

73.En el servicio de pediatría se solicita una interpretación de los hallazgos principales en los resultados de laboratorio de un paciente que fue ingresado a urgencias por un síndrome doloroso abdominal 4 hrs antes. Dicha información deberá integrarse en el expediente clínico del paciente. ¿En que apartado del expediente clínico se debe asentar la interpretación de los resultados?. a. Historia clinica. RESULTADOS EN HISTORIA C.

77.Acude a consulta a un paciente de 45 años por un cuadro de cefalea bilateral opresiva, de mediana intensidad de 24hrs de evolución, que no se agrava con actividad física y sin síntomas complementarios. Tanto la EF como el examen neurológico son normales. De acuerdo con el algoritmo de la GPC, ¿Qué acción procede para el manejo del paciente?. a. Analgesicos y AINE, <6 por mes. b. Amitriptilina nocturna con incremento semanal. c. Ejercicios fisioterapeuticos y sesiones de acupuntura.

80.Se evalúa la calidad de los servicios de salud en una comunidad de 1er nivel de atencion. Durante el análisis estratégico en el que se evalúa la estructura en el último año, se destaca la coordenada a de debilidadamenaza, que identifica la insuficiencia de recursos humanos para la salud que permita cubrir la demanda de atencion. Dicha insuficiencia fue alertada por parte de los jefes de servicios, ya que la programación de guardias y horarios no permite manejar de manera eficiente la atencion. En cuanto a las encuestas de satisfacción por parte de los usuarios de los servicios, no se detectó un grado diferente a lo reportado en la evaluación previa. Con base en la evaluacion, se considera la implementación de ciertas acciones directas e indirectas que contribuyan a alcanzar las metas de la institucion. ¿Qué componente de calidad de la estructura de los servicios de salud se ve impactado en la situación descrita?. a. Uso. b. Calidad. c. Productividad.

83.Ante las diversas situaciones de desastre producidas por fenómenos hidrometeorologicos como los ciclones en los últimos años, se requiere implementar acciones coordinadas a escalas federal, estatal y municipal que permitan minimizar el impacto en la salud de las comunidades afectadas. ¿Qué acción de salud púbica permite reducir el impacto en salud de la poblacion?. a. Monitoreo ambiental continuo. b. Estimación de superación de capacidad de análisis y vulnerabilidad. c. Análisis de vulnerabilidad.

84.En una comunidad en la frontera norte del país se detecta que se ha producido un cambio poblacional por migración desde y hacia EUA, ya que las lesiones provocadas con violencia y con uso de armas de fuego de alto poder han aumentado. Desde que enfoque de salud global, el eje analítico que es útil para el manejo del problema es…. a. Bilateralismo y los acontecimientos que suceden entre fronteras. b. Diplomacia en salud y cooperación tecnica. c. Intervenciones para afrontar determinantes sociales de la salud.

90.Un paciente de 21 años acude a consulta en búsqueda de orientación sobre métodos anticonceptivos de barrera. Entre sus antecedentes informa de consumo de alcohol ocasional, tabaquismo positivo y niega uso de drogas psicoactivas. Se aplica la prueba ASSIST, que arroja un resultado moderado para consumo de tabaco. ¿Qué medidas debe implementar el paciente?. a. Suspensión ed consumo de tabaco y manejo de parches de nicotina. b. Canalización de atención psicológica para el manejo de abuso de sustancias. c. Consejeria enfocada a la limitación de consumo de tabaco.