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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESEEMEFA CASCLI (2)

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Título del test:
EMEFA CASCLI (2)

Descripción:
CASCLI (2)

Autor:
FLMD
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Fecha de Creación:
11/11/2018

Categoría:
Ciencia

Número preguntas: 84
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Temario:
2835.PACIENTE ♂ DE 58 A. DE EDAD, CON PROBLEMA DE IC GRADO II – III, E IAM; CON CUÁL DE LAS DROGAS QUE SE SEÑALAN A CONTINUACIÓN, QUE TIENE UN NIVEL DE EVIDENCIA A, TRATA USTED A ESTE PACIENTE: A. CAPTOPRIL. B. TORSEMIDE. C. DIGOXINA. D. METOPROLOL .
2836.TODOS SON EFECTOS SECUNDARIOS METABÓLICOS DE LOS DIURÉTICOS TIAZÍDICOS, EXCEPTO: A. HIPOPOTASEMIA
 B. HIPERURICEMIA
 C. INTOLERANCIA A LA GLUCOSA D. HIPERLIPidemia E. HIPERNATREMIA.
2837.MUJER DE 70 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR CUADRO SINCOPAL. INTERVENIDA DE NEOPLASIA DE COLÓN HACE 2 SEMANAS. EN LA EXPLORACIÓN: PRESIÓN VENOSA A 4 CM SOBRE HORIZONTAL, 102 LATIDOS POR MINUTO, 35 RESPIRACIONES POR MINUTO. T: 37,8 °C, DOLORIMIENTO ABDOMINAL DIFUSO, RESTO DE EXPLORACIÓN SIN DATOS PATOLÓGICOS; PULSIOXIMETRIA: SATURACIÓN DE OXÍGENO BASAL: 86%. ECG: RITMO SINUSAL A 100 IPM, INVERSIÓN DE ONDAS T DE VI A V4. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: ELEVACIÓN DE HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO CON PINZAMIENTO SENO COSTOFRÉNICO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?: A. INFECCIÓN RESPIRATORIA.
 B. INFARTO DE MIOCARDIO CON SÍNDROME DE DRESSLER. C. TAPONAMIENTO CARDÍACO.
 D. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR MASIVO. 
E. DEHISCENCIA DE SUTURA CON DISTRESS RESPIRATORIO.
2838.PACIENTE DE 28 AÑOS CON CUADRO DE DOS DÍAS DE EVOLUCIÓN DE TOS Y FIEBRE DE 39°. EN LA RADIOGRA FÍA DE TÓRAX SE OBSERVA LA EXISTENCIA DE UN DERRAME PLEURAL QUE OCUPA LA MITAD DEL HEMOTÓRAX IZQUIERDO. LOS HALLAZGOS BIOQUÍMICOS DE LA TORACOCENTESIS SON LOS SIGUIENTES: PH 7,10, LDH 1200 U/L, PROTEÍNAS 4,2, ADA 70. ¿CUÁL SERÁ LA CONDUCTA MÁS APROPIADA A SEGUIR?: 
 A. INICIAR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO Y ESPERAR LOS RESULTADOS DEL CULTIVO DEL LÍQUIDO PLEURAL PARA COLOCAR UN TUBO DE DRENAJE TORÁCICO. 
 B. COLOCAR UN DRENAJE PLEURAL, INSTILAR FÍBRINOLÍTICOS INTRAPÍEURALES E INICIAR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO. 
 C. INICIAR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO Y REPETIR LA TORACENTESIS AL CABO DE 24 HORAS PARA VALORAR LA ACTITUD A SEGUIR EN FUNCIÓN DE LA EVOLUCIÓN DE LOS PARÁMETROS BIOQUÍMICOS DEL LÍQUIDO PLEURAL. D. COLOCAR UN TUBO DE DRENAJE TORÁCICO E INICIAR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO. 
 E. EFECTUAR UNA BRONCOSCOPIA PARA TOMA DE MUESTRAS MICROBIOLÓGICAS, COLOCAR UN TUBO DE DRENAJE TORÁCICO E INICIAR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO. .
2839.UN PACIENTE INGRESADO DESPUÉS DE UN POLITRAUMATISMO GRAVE INDICA A LAS 24 HORAS DISNEA PRO GRESIVA. UNA PRIMERA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA INFILTRADOS ALVEOLARES BILATERALES QUE, PASADAS UNAS HORAS, EVOLUCIONAN A UNA IMAGEN DE "PULMÓN BLANCO". ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO?: A. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR SECUNDARIO A LA INMOVILIZACIÓN. B. CONTUSIÓN PULMONAR. C. SÍNDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO.
 D. HEMORRAGIA ALVEOLAR. E. EN LAS LESIONES COMPRESIVAS DEL III PAR.
2840. EN RELACIÓN CON LA PATOLOGÍA DEL NERVIO ÓPTICO Y LOS NERVIOS OCULOMOTORES, ES CIERTO: 
 A. UN INFARTO DE LA CORTEZA OCCIPITAL PRODUCE UNA HEMIANOPSIA HOMÓNIMA IPSILATERAL. 
 B. LA DURACIÓN MÁS HABITUAL DE LA AMAUROSIS FUGAZ ES DE ENTRE 45 Y 60 MINUTOS. 
 C. EN LA NEURITIS ÓPTICA LAS PUPILAS SON ISOCÓRÍCAS Y PUEDE ENCONTRARSE UN DEFECTO PUPILAR AFERENTE. 
 D. LA PÉRDIDA DE AGUDEZA VISUAL EN EL EDEMA DE PAPILA ES MUY GRAVE.
2841.¿EN QUÉ SITUACIÓN ESTARÍA CONTRAINDICADA LA FIBRINOLISIS ENDOVENOSA PARA TRATAR UN INFARTO CEREBRAL?: A. EDAD SUPERIOR A SETENTA AÑOS.
 B. EVOLUCIÓN DE LA CLÍNICA DE MÁS DE DOS HORAS. C. HISTORIA DE TRATAMIENTO HIPOTENSOR.
 D. MEJORÍA ESPONTÁNEA DEL DÉFICIT NEUROLÓGICO. E. TC CEREBRAL NORMAL. .
2842.EN UN PACIENTE QUE PRESENTA UN CUADRO AGUDO DE CUADRO CONFUSIONA], OFTAIMOPARESIA POR AFECTACIÓN DEL SEXTO PAR BILATERAL Y ATAXIA DE LA MARCHA PENSARÍA EN: A. ENCEFALOPATÍA HÍPERGLUCÉMÍCA. B. ENCEFALOPATÍA DE KORSAKOFF. C. INFARTO CEREBELOSO. D. ADMINISTRARLE INMEDIATAMENTE TIAMINA. 
 E. INTOXICACIÓN POR PLOMO.
2843.EN UN PERIODO DE 3 MESES, UN HOMBRE DE 42 AÑOS HA PRESENTADO CUATRO EPISODIOS DE DESCONEXIÓN DE SU ENTORNO, ASOCIADOS CON POSTURA DISTÓNICA DE LA MANO DERECHA Y MOVIMIENTOS DE MASTICACIÓN, DE UN MINUTO DE DURACIÓN, QUEDANDO A CONTINUACIÓN CONFUSO Y CON DIFICULTAD PARA LA EXPRESIÓN VERBAL DURANTE 10 MINUTOS. DESPUÉS SE RECUPERA CON NORMALIDAD PERO NO RECUERDA LO QUE LE HA OCURRIDO. ¿CUÁL ES LA ACTITUD MÁS CORRECTA?: 
A. INICIAR TRATAMIENTO CON CLOBAZAM ORAL Y REALIZAR UN ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG). B.INICIAR TRATAMIENTO CON CARBAMACEPINA Y REALIZAR UNA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) Y UN EEG. C. REALIZAR UN EEG Y UNA RM DE FORMA AMBULATORIA Y ESPERAR LOS RESULTADOS ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO. D. INGRESAR EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INICIAR TRATAMIENTO CON FENITOINA INTRAVENOSA. 
 E. RECOMENDAR OBSERVACIÓN POR SU FAMILIA Y VOLVER A REVISIÓN EN TRES MESES. 
.
2844.UNA JOVEN DE 13 AÑOS SIN ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉS, PRESENTA BRUSCAMENTE MIENTRAS PASEA CON SUS PADRES POR UN CENTRO COMERCIAL, CUADRO VERTIGINOSO ASOCIADO A VÓMITOS. INMEDIATAMENTE DESPUÉS, REFIERE PARESTESIAS EN HEMICUERPO DERECHO Y DISARTRIA, QUE REMITEN EN POCOS MINUTOS, Y A CONTINUACIÓN CEFALEA, QUE MANTIENE A SU LLEGADA AL CENTRO DE SALUD. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: A. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES EL DE SÍNCOPE VASOVAGAL. 
 B. SI LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL NO SE REQUIEREN MÁS ESTUDIOS. C. LA AUSENCIA DE ANTECEDENTES PERSONALES EXCLUYE EL DIAGNÓSTICO DE MIGRAÑA. D. EL EMPLEO DE ANALGÉSICOS Y ANTIEMÉTICOS NO SON ACONSEJABLES EN ESTE 
SUPUESTO. 
 E. SE DEBE EVALUAR LA EXISTENCIA DE ESTÍMULOS DESENCADENANTES. 
.
2845.EN UN ENFERMO CON UNA CLÍNICA DE PÉRDIDA DE FUERZA PROGRESIVA DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN QUE SE INICIÓ A NIVEL DISTAL, Y HA IDO ASCENDIENDO PROGRESIVAMENTE, UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA: A. SOSPECHARÍA UN SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ, B. VIGILARÍA LA APARICIÓN DE COMPLICACIONES POR NEUROPATÍA AUTÓNOMA. C. ESPERARÍA ENCONTRAR DISOCIACIÓN AÍBÚMINACITOLÓGICA A PARTIR DE LOS 10 DÍAS DESDE EL INICIO DEL CUADRO. D. INDICARÍA TRATAMIENTO CON INMUNOGLOBULINAS INTRAVENOSAS. 
 E. LOS HALLAZGOS NEUROFÍSÍOLÓGICOS APARECEN ANTES DE QUE SEA EVIDENTE LA CLÍNICA. .
2846.UNA MUJER DE 34 AÑOS REFIERE DIPLOPIA DE VARIAS SEMANAS. UNOS MESES ANTES HABÍA SUFRIDO DIPLOPIA, QUE REMITIÓ ESPONTÁNEAMENTE. LA EXPLORACIÓN MUESTRA LEVE PTOSIS PALPEBRAL: A. EL SEXO DE LA PACIENTE HACE IMPROBABLE UN DIAGNÓSTICO DE MIASTENIA GRAVIS. 
 B. LA PRESENCIA DE LESIONES DESMIELÜIIZANTES EN LA RMN CEREBRAL CONFIRMARÍA QUE 
SE TRATA DE MIASTENIA GRAVIS. C. EN PACIENTES DE MIASTENIA GRAVIS CON AFECTACIÓN OCULAR LIMITADA, SE OBSERVA PRESENCIA DE AC ANTIRECEPTORES DE ACETILCOLINA EN SÓLO EL 50%. ESTE DATO POSITIVO CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO. 
 D. SE TRATA DE UN SÍNDROME DE HORNER Y LA RX DE TÓRAX MOSTRARÍA UN TUMOR DE PANCOAST. E. LOS INMUNOSUPRESORES NO HAN DEMOSTRADO EFICACIA EN LA MIASTENIA GRAVIS. 
.
2847.EN UNA PACIENTE DE 68 AÑOS CON DOLOR FACIAL EN EL QUE SE SOSPECHA UNA NEURALGIA IDIOPÁTICA DE LA SEGUNDA RAMA DEL NERVIO TRIGÉMINO DERECHO, UNA DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS NO SERÍA CORRECTA: A. HÍPOESTESIA EN LA ZONA MALAR DERECHA. 
 B. LA DURACIÓN DEL DOLOR ES DE UNOS POCOS SEGUNDOS. 
 C. LOS PAROXISMOS DOLOROSOS PUEDEN DESENCADENARSE AL TOCAR SUAVEMENTE UNA 
ZONA FACIAL. D. EL REFLEJO CORNEAL ES NORMAL. 
 E. INDICARÍA TRATAMIENTO CON CARBAMACEPINA. .
2848.MUJER DE 68 AÑOS, NATURAL DE LA SIERRA PERUANA, CON ANTECEDENTES DE UN PEQUEÑO BOCIO MULTINODULAR EUTIROIDEO Y ARRTIMIAS, POR LO QUE HA SIDO TRATADA DESDE HACE 2 AÑOS CON AMIODARONA; HACE 2 MESES PRESENTA PÉRDIDA DE 5KG. DE PESO Y DEPOSICIONES DIARREICAS (1 A 3 DEPOSICIONES DIARIAS SIN PRODUCTOS PATOLÓGICOS) Y PALPITACIONES FRECUENTES. LO MÁS PROBABLE QUE TENGA ESTA PACIENTE ES: A. ADENOMA TÓXICO B. BOCIO MULTINODULAR HIPERFUNCIONANTE C. HIPERTIROIDISMO POR YODO
 D. TIROIDITIS DE QUERVAIN
 
 E. ENFERMEDAD DE GRAVES .
2849.¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS DE PREEXCITACIÓN TIPO WPW? A. PR CORTO B. PR CORTO MÁS ONDA DELTA C. ONDA DELTA CON PR LARGO D. Q DE NECROSIS MÁS PR LARGO E. PR CORTO MÁS QRS ESTRECHO .
2850. EN UNA TAC DE UN RECIÉN NACIDO SE OBSERVA: FORMACIÓN DEFECTUOSA DEL CEREBRO ANTERIOR, VENTRÍCULOS LATERALES FUSIONADOS QUE FORMAN UN VENTRÍCULO GRANDE, HAY ANTECEDENTES DE INGESTA DE DOSIS ALTAS DE ALCOHOL POR PARTE DE SU MADRE. ¿CUÁL CREE USTED QUE SERÁ EL PROBABLE DIAGNÓSTICO DE LA MALFORMACIÓN? A. MALFORMACIÓN DE ARNOLD CHIARI. B. HIDRANENCEFALIA. C. EXENCEFALIA. D. HOLOPROSENCEFALIA.
 E. AGENCIA DEL CUERPO CALLOSO. .
2851. EN UN RECIÉN NACIDO CON RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO MICROCEFALIA Y CONVULSIONES EN QUIEN SE DESCARTA CARDIOPATÍA Y CATARATAS Y CUYA MADRE REFIERE INGESTA DE CARNE “MAL COCIDA“ Y EPISODIO FEBRIL EN LA SEGUNDA MITAD DE LA GESTACIÓN; SE PUEDE DECIR QUE EL MICROORGANISMO RESPONSABLE DE LAS ALTERACIONES ES: A. CITOMEGALOVIRUS B. HERPES VIRUS. C. RUBÉOLA. D. TOXOPLASMA GONDII. E. TREPONEMA PALLIDUM.
2852. OBSERVA USTED QUE UN NEONATO TIENE UNA HENDIDURA CIEGA PEQUEÑA QUE SE ABRE EN UN LADO DEL CUELLO, EN LA LÍNEA DEL BORDE ANTERIOR DEL MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO. DE MANERA INTERMITENTE GOTEA MOCO POR ESA ABERTURA. ¿CUÁL ES LA BASE EMBRIOLÓGICA MÁS PROBABLE DE ESTA MALFORMACIÓN CONGÉNITA DEL CUELLO?.ES LA PERSISTENCIA DEL ORIFICIO EMBRIONARIO DE: A. SEGUNDO SACO FARÍNGEO. 
B. CONDUCTO TIROGLOSO. 
C. SEGUNDO SURCO Y SENO CERVICAL. D. TERCER SACO FARÍNGEO.
 E. SEGUNDO SURCO BRANQUIAL. .
2853. UN PACIENTE LLEGA A URGENCIAS DESORIENTADO, CONFUNDIDO Y DELIRANTE Y CON UN EKG CON DEFORMACIÓN DEL SEGMENTO S-T, CON EL PUNTO J DESNIVELADO HACIA ABAJO, CON ACORTAMIENTO DEL INTERVALO Q-T Y CRECIMIENTO DE LA ONDA U, USTED DIAGNOSTICA: A. HIPERPOTASEMIA.
 B. HIPOTASEMIA.
 C. ISQUEMIA CARDIACA. D. INTOXICACIÓN DIGITÁLICA. E. HIPERNATREMIA. .
2854. A UN PACIENTE QUE ESTÁ RECIBIENDO NITRATOS ORGÁNICOS, USTED LE RECOMENDARÍA: A. INGERIR OTROS ANTIHIPERTENSIVOS B. NO UTILIZAR BETA BLOQUEADORES.
 
C. AJUSTAR LA DOSIS DE HEPARINA.
 D. ADMINISTRARSE CONJUNTAMENTE NIFEDIPINA E. SUSPENDER LA DROGA Y HACER REPOSO. .
2855. UN DIABÉTICO ESTÁ RECIBIENDO INSULINA Y PRESENTA DIAFORESIS, TAQUICARDIA, CEFALEA Y DISMINUCIÓN DEL SENSORIO, USTED PROCEDE CON EL SIGUIENTE ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA HIPOGLICEMIA: A. TRATAMIENTO FASE I. B. TRATAMIENTO FASE II. C. TRATAMIENTO FASE III. D. TRATAMIENTO FASE IV. E. TRATAMIENTO FASE V. .
2856. UN PACIENTE ESTÁ RECIBIENDO SULFATO DE QUINIDINA, USTED DEBE MONITORIZARLO PORQUE PUEDE PRESENTAR:
EN EL 80% DE LOS PACIENTES. A. SÍNCOPE QUINIDÍNICO B. EMBOLISMO C. TAQUICARDIA D. CINCONISMO. E. ARRITMIAS.
2857. UN PACIENTE DIABÉTICO ACUDE A CONTROL CLÍNICO, USTED SOSPECHA QUE ESTA MAL CONTROLADO PORQUE:. A. SI PORQUE EL PERFIL LIPÍDICO ESTÁ ALTERADO.
 
B. SI PORQUE HAY UNA POBRE CORRELACIÓN ENTRE LA GLICEMIA Y LA GLUCOSURIA C. SI PORQUE LA HBA 1 C ES 8%. D. SI PORQUE LA FRUCTOSAMINA ES 275 MG/DL. E. NADA DE LO ANTERIOR.
2858. UN PACIENTE CON ANTECEDENTES DE INFECCIÓN GONOCÓCICA, PUEDE RECIBIR CUALQUIER FÁRMACO, MENOS UNO: A. CEFTRIAZONA O CEFIXIMA.
 B. CIPROFLOXACINA U ÓFLOXACINA. C. ESPECTINOMICINA COMO ANTIBIÓTICO DE PRIMERA LÍNEA. D. ESPECTINOMICINA EN PACIENTES ALÉRGICOS A LOS BETA-LACTÁMICOS .
2859. UN PACIENTE ES ADMITIDO EN LA SALA DE EMERGENCIAS PARA TRATAMIENTO DE SOBREDOSIS DE UN FÁRMACO. LA IDENTIDAD DE LA DROGA ES DESCONOCIDA, PERO SE OBSERVA QUE CUANDO EL PH URINARIO ES ÁCIDO, EL ACLARAMIENTO RENAL DE LA DROGA ES MENOR QUE EL LA VELOCIDAD DE FILTRACIÓN GLOMERULAR, Y QUE CUANDO EL PH URINARIO ES ALCALINO, EL ACLARAMIENTO ES MAYOR QUE LA VELOCIDAD DE FILTRACIÓN GLOMERULAR. LA DROGA ES PROBABLEMENTE: A. UNA BASE FUERTE. B. UNA BASE DÉBIL. C. NO ELECTROLÍTICA. D. UN ÁCIDO DÉBIL. E. UN ÁCIDO FUERTE. .
2860. INMEDIATAMENTE LUEGO DE COLOCAR A UN NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD EN LA CAMA PARA DORMIR, ESTE COMIENZA A CONVULSIONAR. HAY DIARREA Y LA PIEL ESTÁ CALIENTE Y HÚMEDA. LA FRECUENCIA CARDIACA ES 70/MIN Y LAS PUPILAS ESTÁN MARCADAMENTE CONTRAÍDAS. SE SOSPECHA DE INTOXICACIÓN POR FÁRMACOS. LA CAUSA MÁS PROBABLE ES: A. UN INSECTICIDA QUE CONTENGA ÓRGANO-FOSFORADOS. B. UN INSECTICIDA QUE CONTENGA NICOTINA. C. TABLETAS PARA DIETA QUE CONTENGAN ANFETAMINAS. 
 D. GOTAS OCULARES QUE CONTENGAN FENILEFRINA. 
E. ALGUNA MEDICACIÓN QUE CONTENGA ATROPINA. .
2861.UN PACIENTE ADULTO MAYOR PRESENTA UNA TOS SECA, QUE PROGRESIVAMENTE VA ADQUIRIENDO TONALIDAD METÁLICA Y SE ASOCIA CON DISNEA Y EXPECTORACIÓN HEMÁTICA, CORRESPONDE POSIBLEMENTE A: A. PLEURITIS DIAFRAGMÁTICA. B. FÍSTULA ESOFAGOTRAQUEOBRONQUIAL C. TRAQUEOBRONQUITIS. D. CÁNCER BRONCÓGENO 
E. LARINGITIS AGUDA ESTENOSANTE. .
2862. UN PACIENTE ADULTO PRESENTA ESPUTO MUCOPURULENTO CON NUMEROSOS GÉRMENES Y ABUNDANTES CÉLULAS BRONQUIALES Y ALVEOLARES SIN FIBRAS ELÁSTICAS, NOS HARÍA PENSAR EN:
 A. QUISTE HIDATÍDICO. B. ABCESO PULMONAR. C. BRONCONEUMONÍA. D. ASMA BRONQUIAL. E. NEUMONÍA. .
2863. EN UNA RX DE TÓRAX USTED OBSERVA MÚLTIPLES FOCOS INFLAMATORIOS QUE ABARCAN BRONQUIOS, BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS, GRAN CONGESTIÓN HILIAR Y OPACIDADES DE ASPECTO ALGODONOSO, POSIBLEMENTE CORRESPONDE A: A. NEUMONITIS. B. ASMA BRONQUIAL. 
C. ATELECTASIA. 
D. BRONCONEUMONÍA. E. BRONQUIECTASIA. .
2864. USTED OBSERVA SACUDIDAS CAROTIDEAS QUE IMPRIMEN A LA CABEZA MOVIMIENTOS RÍTMICOS Y CONTRACCIÓN DE LA PUPILA CON CADA SÍSTOLE; A QUE TRASTORNO CORRESPONDE: A. ESTENOSIS PULMONAR GRAVE. B. INSUFICIENCIA AÓRTICA AVANZADA. C. ENDOCARDITIS REUMÁTICA SIMPLE. D. ANGINA DE PECHO.
 E. ESTENOSIS AÓRTICA SUPRAVALBULAR. .
2865. AL PALPAR EL ÁREA CARDIACA CON LA PUNTA DE LOS DEDOS, USTED SIENTE UN FREMITO EN LA REGIÓN DE LA PUNTA, SE LO SIENTE MÁS CUANDO EL PACIENTE ESTÁ EN DECÚBITLATERAL IZQUIERDO Y EN ESPIRACIÓN FORZADA, CORRESPONDE A: A. ESTENOSIS MITRAL. B. ESTENOSIS AÓRTICA. C. ESTENOSIS PULMONAR CONGÉNITA. 
 D. PCA. E. INSUFICIENCIA MITRAL ORGÁNICA.
2866. AL REALIZAR EL TACTO RECTAL TENEMOS UNA PRÓSTATA CON DUREZA PÉTREA EN TODA LA GLÁNDULA, APLANADA CON LÍMITES DIFUSOS, EL TACTO RESULTA DOLOROSO Y DIFÍCILMENTE SOPORTABLE POR EL ENFERMO. MÁS PROBABLE SERÁ:
.
 A. ADENOMA B. PROSTATITIS AGUDA. C. PROSTATITIS CRÓNICA.
 D. PROSTATITIS CONGESTIVA. E. CÁNCER.
2867. USTED ESTÁ EXAMINANDO LA SENSIBILIDAD DE TODA LA CARA Y LOS MOVIMIENTOS CONTRA LA RESISTENCIA DE APERTURA, PROTRUSIÓN Y LATERALIZACIÓN DE LA MANDÍBULA. ESTÁ EXPLORANDO QUE PAR CRANEAL:
 A. VII. B. V. C. XI. D. IV. E. VI. .
2868.UNA PERSONA QUE TIENE VOLUMEN TELEDIASTÓLICO DE 110 ML Y VOLUMEN SISTÓLICO DE 60 ML, CON FRECUENCIA CARDIACA DE 100 POR MINUTO, CUÁNTO SERÁ EL GASTO CARDÍACO? A.5 LITROS/MINUTO B.6 LITROS/MINUTO C. 1.100 MILILITROS/MINUTO D.5.500 MILILITROS/MINUTO E.6,6 LITROS /MINUTO .
2869.UN PACIENTE TIENE DE PRESIÓN ARTERIAL 120/80, SEÑALE LA AFIRMACIÓN VERDADERA: A.TIENE UNA PRESIÓN DE PULSO DE 30 MMHG B.NORMALMENTE LA PRESIÓN DE PULSO SE VA PERDIENDO CONFORME LOS VASOS SE DIVIDEN Y SE HACEN MÁS PEQUEÑOS C. PRESIÓN MEDIA ES EL PROMEDIO DE PRESIÓN ENTRE SÍSTOLE Y DIÁSTOLE (SISTÓLICA MÁS DIASTÓLICA)/2 D.TIENE UNA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA DE 100 MMHG E.TODAS SON VERDADERAS .
2870.UNA PERSONA TIENE UN GASTO CARDIACO DE 5 LITROS POR MINUTO, PRESIÓN AURICULAR DERECHA DE 2 MMHG, PRESIÓN SISTÉMICA MEDIA DE LLENADO DE 8 MMHG. INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES AUMENTA EL RETORNO VENOSO POR AUMENTO DE LA PRESIÓN SISTÉMICA MEDIA DE LLENADO: A.PÉRDIDA DE LÍQUIDOS COMO PUEDE SUCEDER EN UNA HEMORRAGIA B.CON UNA CARGA DE VOLUMEN, POR EJEMPLO 500 ML, ADMINISTRADA AL PACIENTE EN SUS VENAS C. INCREMENTO DE LAS RESISTENCIAS PERIFÉRICAS
 D.DESCENSO DE LAS RESISTENCIAS PERIFÉRICAS 
E.EN TODAS LAS ANTERIORES PORQUE LA PRESIÓN SISTÉMICA MEDIA DE LLENADO ES INDEPENDIENTE DE ESOS FACTORES .
2871.EN UNA PERSONA QUE REALIZA UNA ESPIRACIÓN FORZADA, CONTRA RESISTENCIA (MANIOBRA DE VALSALVA), CÓMO ESTARÁ SU ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO? A.SIN CAMBIOS
 B.LEVEMENTE DISMINUIDO
 C.INCREMENTADO DE MANERA EVIDENTE PORQUE GRAN PARTE DEL PULMÓN SE TORNA ZONA 1 D.DISMINUIDO DE MANERA EVIDENTE PORQUE BUENA PARTE DEL PULMÓN ESTÁ EN ZONA 2 E.ALGO INCREMENTADO PORQUE EN ESA CONDICIÓN TODO EL PULMÓN SE TORNA ZONA 3 .
2872.PACIENTE MASCULINO QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ULCERA DOLOROSA, CON BASE PURULENTA Y BORDES BLANDOS, BIEN DELIMITADOS; LOCALIZADA EN CARA INTERNA DEL PREPUCIO, ACOMPAÑADO DE EDEMA Y LINFADENITIS INGUINAL UNILATERAL. CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO: A. SÍFILIS B.CHANCROIDE C. GONORREA D.LINFOGRANULOMA VENÉREO E.GRANULOMA INGUINAL.
2873. PACIENTE FEMENINA CON CUADRO CLÍNICO DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN 
CARACTERIZADO POR ULCERAS, PÁPULAS VERRUGOSAS, GRANULOMATOSAS, CON TEJIDO NECRÓTICO Y MALOLIENTES, LOCALIZADAS EN REGIÓN VULVAR. LA HISTOPATOLOGÍA REVELA CUERPOS DE DONOVAN. CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO: A.LINFOGRANULOMA VENÉREO B. CHANCROIDE 
C. SÍFILIS
 D.GRANULOMA INGUINAL E. GONORREA .
2874.PACIENTE DE 49 AÑOS ES VISTA EN URGENCIAS TRAS VARIOS DÍAS CON UN SÍNDROME FEBRIL, MOLESTIAS AL ORINAR Y UN UROCULTIVO POSITIVO PARA E. COLI, PRACTICADO EN OTRO CENTRO. SE CONSULTA A UCI PORQUE LA PACIENTE ESTÁ ORIENTADA PERO HIPOTENSA (80/65 MM HG), TAQUIPNEICA Y DICE NO ORINAR DESDE HACE UN DÍA. EN LOS ANÁLISIS PRACTICADOS SE HA DETECTADO TROMBOCITOPENIA (20.000 PLAQUETAS / ΜL), LEUCOCITOSIS (45.000 LEUCOCITOS / ΜL), ANEMIA (HEMOGLOBINA 9,5 G /DL) Y LA CREATININA ES DE 3,5 MG / DL. LA SAO2 ES DEL 92% CON MASCARILLA. ¿CUÁL SERÍA LA PRIMERA MEDIDA A TOMAR?: A.INGRESARLA EN LA UCI LO ANTES POSIBLE, PORQUE SE TRATA DE UNA PACIENTE SÉPTICA E INESTABLE. B.CATETERIZAR UNA VÍA DEL MAYOR CALIBRE POSIBLE Y COMENZAR A ADMINISTRAR SUEROS A ALTA VELOCIDAD (500 ML / H). C. CATETERIZAR UNA VÍA CENTRAL Y COMENZAR A ADMINISTRAR LÍQUIDOS Y DOPAMINA A DOSIS DE PROTECCIÓN RENAL. D.SEDARLA, INTUBARLA, CONECTARLA A VENTILACIÓN MECÁNICA Y ADMINISTRAR LÍQUIDOS PRUDENTEMENTE HASTA EL INGRESO EN LA UCI. E.EL SHOCK SÉPTICO REQUIERE UNA REPOSICIÓN DE VOLUMEN RÁPIDA Y VIGOROSA. RECIENTEMENTE, EL ESTUDIO DE RIVERS Y COL. DEMOSTRÓ UN AUMENTO DE LA SUPERVIVENCIA DE LOS PACIENTES TRATADOS AGRESIVAMENTE DURANTE LAS PRIMERAS SEIS HORAS, INCLUSO ANTES DE SU INGRESO EN UNA UCI. .
2875.SI EL PACIENTE TIENE SDA MANIFESTADO POR HEMATEMESIS, MELENA Y CHOQUE HIPOVOLÉMICO, REQUIERE COMO PRIMERA MEDIDA LA COLOCACIÓN DE: A.CATÉTER PARA MEDIR PVC Y SONDA DE FOLEY B.CATÉTER SUBCLAVIO CALIBRE 18 C.DOS LÍNEAS VENOSAS PERIFÉRICAS CON CATÉTERES 18 
D.VENODISECCIÓN EN BRAZO Y SEDACIÓN E.CATÉTER DE SWAN-GANZ.
2876.SE REALIZA INTERCONSULTA A OFTALMOLOGÍA EN UNA MADRE GESTANTE VIH + CUANDO LOS CD4 ESTÁN: SEÑALE LO VERDADERO A. CD4 MAYOR A 350 B. CD4 MAYOR 200
 
C. CD4 MENOR A 200
 D. CD4 MENOR A 100
 E. CON CUALQUIER NUMERO DE CD4 .
2877.PACIENTE DE 54 AÑOS DE EDAD, CON QUISTES RENALES BILATERAL QUISTES HIPATICOS, DIVERTÍCULOS EN EL COLON, QUISTES OVÁRICOS Y PANCREÁTICOS, QUE DIAGNOSTICO ES MAS PROBABLE?. A. ENFERMEDAD QUÍSTICA AUTOSOMICA RECESIVA B. QUISTES ASOCIADOS A DIÁLISIS 
 C. ENFERMEDAD QUÍSTICA MEDULAR 
 D. ENFERMEDAD QUÍSTICA AUTOSOMICA DOMINANTE 
 E. RIÑON EN ESPONJA .
2878.PACIENTE 60 AÑOS, ASINTOMÁTICO, NÓDULO PALPABLE EN TIROIDES, RENITENTE, NO AUMENTA DE TAMAÑO, CON GAMMAGRAFÍA NÓDULO FRÍO, QUÉ PROCEDIMIENTO ACONSEJA? A. LOBECTOMÍA Y BIOPSIA B. TIROIDECTOMÍA TOTAL C. PUNCIÓN BIOPSIA CON AGUJA FINA 
 D. NODULECTOMÍA E. NINGUNA DE LAS ANTERIORES. .
2879.PACIENTE DE 82 AÑOS, CON SOPLO SISTÓLICO EYECTIVO EN SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO. CÚAL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE : A. ESTENOSIS AÓRTICA B. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO C. ANGIO-ESCLEROSIS AÓRTICA D. ESTENOSIS PULMONAR E. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR.
2880.PACIENTE DE 28 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE HABER RECIBIDO QUIMIOTERAPIA NI RADIOTERAPIA PREVIAMENTE, CON LEUCOCITOS 1300/ML, PLAQUETAS 25000/ML Y HEMOGLOBINA 7 G/DL Y CON ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA HIPOCELULAR. SEÑALE QUE PRUEBA DE CONFIRMACIÓN ESTÁ INDICADA Y CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. PRUEBA: BIOPSIA MÉDULA ÓSEA, DIAGNÓSTICO: APLASIA MEDULAR. B. PRUEBA: ESTUDIO CITOQUÍMICO, DIAGNÓSTICO: LEUCEMIA AGUDA. 
 D. PRUEBA: ESTUDIO CITOGENÉTICO, DIAGNÓSTICO: LINFOMA CON INFILTRACIÓN MEDULAR. 
 E. PRUEBA: ESTUDIO HLA, DIAGNÓSTICO: LEUCEMIA OLIGOBLÁSTICA. 
 C. PRUEBA: TEST DE HAM, DIAGNÓSTICO: APLASIA MEDULAR.
2881.PACIENTE DE 35 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE ARTRITIS REUMATOIDEA DE 8 AÑOS DE EVOLUCIÓN, TRATADA CON AINES VÍA ORAL, PRESENTA ANEMIA HIPOCRÓMICA CON NIVELES DE FERRITINA SÉRICA NORMALES. SE QUIERE DESCARTAR UNA CARENCIA DE HIERRO. CUÁL SERÍA LA PRUEBA DE DIAGNOSTICA DEFINITIVA? A. ESTUDIO FERROCINÉTICO 
 B. CUANTIFICAR PROTOPORFIRINA LIBRE INTRAERITROCITARIA C. MICROSCOPÍA ÓPTICA DE DEPÓSITOS DE HIERRO EN MÉDULA ÓSEA 
 D. NIVELES DE G6P DESHIDROGENASA E. FROTIS SANGRE PERIFÉRICA. .
2882.UN PACIENTE DE 65 AÑOS PRESENTA PALIDEZ Y DISNEA DE ESFUERZO, LA BIOMETRÍA HEMÁTICA EVIDENCIA HEMOGLOBINA 10 G/DL, VCM 103 FL, LEUCOCITOS 2100, PLAQUETAS 150000. EN EL ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA SE OBSERVA HIPERCELULAR, ALGUNOS MEGACARIOCITOS PEQUEÑOS Y 5% DE BLASTOS. QUE DIAGNÓSTICO SOSPECHARÍA EN PRIMER LUGAR? A. LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA. B. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA. C. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA. D. SÍNDROME MIELODISPLÁSICO. E. PURPURA TROMBOCITOPENICA INMUNE. .
2883.UN HOMBRE DE 60 AÑOS DE EDAD PRESENTA MOLESTIAS EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO DESDE HACE 5 MESES, EN EL EXAMEN FÍSICO ESPLENOMEGALIA A 4 CM DEL REBORDE COSTAL, LA BIOMETRÍA HEMÁTICA MUESTRA 50000 LEUCOCITOS, NEUTROFILIA, BASOFILIA, EOSINOFILIA, HEMOGLOBINA 14 G/DL, PLAQUETAS 450000. INDIQUE CUÁL SERÍA SU ACTITUD INICIAL? 
 A. TAC ABDOMINAL EN BUSCA DE ADENOPATÍAS B. ESPLENECTOMÍA DIAGNOSTICA Y TERAPÉUTICA. 
 C. REALIZAR ESTUDIO CITOGENÉTICO Y MOLECULAR PARA ESTABLECER DIAGNOSTICO. D. QUIMIOTERAPIA URGENTE. E. RADIOTERAPIA ESPLÉNICA. .
2884.PACIENTE MUJER 62 AÑOS CONSULTA POR DOLORES ÓSEOS, PREDOMINANTES EN ESPALDA, EN EL HEMOGRAMA SE ENCUENTRA ANEMIA NORMOCÍTICA, VSG NORMAL. ELECTROFORESIS PROTEÍNAS SÉRICAS MUESTRA HIPOGAMAGLOBULINEMIA SEVERA, PERO NO COMPONENTE MONOCLONAL. EN EL ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA 45% DE CÉLULAS PLASMÁTICAS, FUNCIÓN RENAL ALTERADA. SU SOSPECHA DIAGNOSTICA PRINCIPAL ES: A. AMILOIDOSIS. B. HIPOGAMAGLOBULINEMIA POLICLONAL. 
 C. MIELOMA DE BENCE-JONES. D. ENFERMEDAD DE CADENAS PESADAS. E. MACROGLOBULINEMIA DE WALDESTROM.
2885.UN SUJETO DE 40 AÑOS DESARROLLA UNA TROMBOSIS MESENTÉRICA SIN NINGÚN ANTECEDENTE PREVIO. DE LAS SIGUIENTES INVESTIGACIONES CUÁL NO LE PARECE PERTINENTE? A. ANTITROMBINA III 
 B. PROTEÍNAS C Y S 
 C. ANOMALÍA DE PROTROMBINA D. HOMOCISTEÍNA 
 E. INHIBIDOR DEL PLASMINÓGENO.
2886.UNA MUJER 68 AÑOS, SIN APARENTES FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR, INGRESA A LA UNIDAD CORONARIA DEL HOSPITAL POR CUADRO DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, EN LA BIOMETRÍA HEMÁTICA SE EVIDENCIA HEMOGLOBINA 8 G/DL. EN ESTE CASO LA ACTITUD MÁS ADECUADA CON RESPECTO A LA ANEMIA ES: A. ACTITUD EXPECTANTE. B. TRASFUNDIR HEMATÍES. C. TRASFUNDIR SANGRE TOTAL. D. INSTAURAR TRATAMIENTO CON ERITROPOYETINA. E. ADMINISTRAR HIERRO INTRAVENOSO. 
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2887.UN PACIENTE CON PRÓTESIS VALVULAR CARDIACA METÁLICA, QUE RECIBE TRATAMIENTO ANTICUAGULANTE ORAL, NECESITA SER INTERVENIDO QUIRÚRGICAMENTE POR PATOLOGÍA ABDOMINAL. ANTE EL RIESGO DE SANGRADO DURANTE LA INTERVENCIÓN, ES NECESARIO: A. DISMINUIR LA DOSIS DEL ANTICOAGULANTE ORAL UN DÍA ANTES DEL PROCEDIMIENTO. B. SUSPENDER EL ANTICOAGULANTE ORAL 6 HORAS ANTES DEL PROCEDIMIENTO. 
 C. TRANSFUNDIR PLASMA FRESCO CONGELADO ANTES DEL PROCEDIMIENTO. D. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA CON SUMO CUIDADO E. REALIZAR LA INTERVENCIÓN PREVIA SUSTITUCIÓN DEL ANTICOAGULANTE. 
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2888.MUJER 58 AÑOS, ACUDE AL MÉDICO POR CEFALEAS Y MAREOS, ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES SIN INTERÉS, AL EXAMEN FÍSICO RUBICUNDEZ FACIAL, EN LA BIOMETRÍA HEMÁTICA HEMATOCRITO 62%, LEUCOCITOS 13.000, CON FORMULA NORMAL, PLAQUETAS 325.000, SATO2 95%, FOSFATASA ALCALINA GRANULOCÍTICA 150 (VALOR DE REFERENCIA 30 – 80), VITAMINA B12 SÉRICA 593 (VALOR DE REFERENCIA 170 – 920), ERITROPOYETINA SÉRICA Y URINARIA NORMAL, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, TOMOGRAFÍA CRANEAL Y ECOGRAFÍA ABDOMINAL: NORMALES, MASA ERITROCITARIA: 35 ML/KG. QUE DIAGNÓSTICOS DE LOS SIGUIENTES LE PARECE MÁS PROBABLE? A. ERITROCITOSIS ESPURIA VÉRTIGO DE MENIERE C. POLIGLOBULIA SECUNDARIA A HEMANGIOMA CEREBELOSO D. POLICITEMIA VERA 
 E. POLIGLOBULIA SECUNDARIA A HIPERNEFROMA 
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2889.UN JOVEN DE 18 AÑOS INGRESA POR DIFICULTAD RESPIRATORIA SECUNDARIA A DERRAME PLEURAL MASIVO. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX PONE DE MANIFIESTO UNA MASA EN EL MEDIASTINO ANTERIOR. LA CITOLOGÍA DEL LÍQUIDO PLEURAL, MUESTRA LINFOCITOS PEQUEÑOS CON NÚCLEOS LOBULADOS Y COEXPRESIÓN DE CD4 Y CD8. CUÁL ES EL DIAGNOSTICO, MÁS PROBABLE: 
 A. TUMOR GERMINAL (SEMINOMA MEDIASTÍNICO CON AFECTACIÓN PLEURAL) B. TIMOMA MALIGNO 
 C. TUBERCULOSIS PLEURAL CON AFECTACIÓN GANGLIONAR SECUNDARIA D. LINFOMA LINFOBLÁSTICO 
 E. ENFERMEDAD DE HODKING .
2890.UNA MUJER DE 29 AÑOS CONSULTA PORQUE TIENE MENSTRUACIONES MUY ABUNDANTES DE DURACIÓN NORMAL, Y POR QUE LAS HERIDAS LE SANGRAN MÁS DE LO HABITUAL, COMO ANTECEDENTE REFIERE QUE 2 AÑOS ANTES, TUVO UNA HEMORRAGIA POST – PARTO COPIOSA QUE RETRASO EL ALTA HOSPITALARIA, COMO ANTECEDENTE FAMILIAR, DESTACA QUE SU ABUELA MATERNA TAMBIÉN TUVO HEMORRAGIAS POST – PARTO INUSUALES. EL HEMOGRAMA FUE NORMAL Y EL TIEMPO DE HEMORRAGIA SE PROLONGÓ HASTA 10 MINUTOS. CUÁL ES EL TRASTORNO DE COAGULACIÓN QUE PADECE? 
 A. PUPURA TROMBOCITOPÉNICA INMUNE B. ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND TIPO I 
 C. ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND TIPO III 
 D. HEMOFILIA A 
 E. INGESTIÓN DE ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO .
2891.UN PACIENTE EN EL TERCER DÍA DE SU INGRESO POR UNA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA, ESTANDO ANTICOAGULADO CON HEPARINA, PRESENTA DOLOR LUMBAR Y SUDORACIÓN PROFUSA, EN LA EXPLORACIÓN PRESENTA SIGNOS DE MALA PERFUSIÓN PERIFÉRICA, PALIDEZ, TENSIÓN ARTERIAL 90/60 (PREVIA 140/80), 120 LATIDOS POR MINUTO, AUSCULTACIÓN CARDIACA Y PULMONAR NORMAL, ABDOMEN BLANDO, SIN NINGÚN SIGNO DE IRRITACIÓN PERITONEAL Y TACTO RECTAL NORMAL. ASPIRADO SONDA NASOGÁSTRICA NORMAL. HEMATOCRITO 29% (PREVIO 45%), HEMOGLOBINA 10.5 G/DL (PREVIA 15 G/DL), TRAS SER TRANSFUNDIDO EL PACIENTE RECUPERA LAS CIFRAS DE TENSIÓN ARTERIAL. QUE EXPLORACIÓN REALIZARÍA PARA ESTABLECER LA CAUSA DEL DETERIORO DEL PACIENTE? 
 A. GAMMAGRAFÍA PULMONAR B. ENDOSCOPÍA DIGESTIVA ALTA C. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN D. TOMOGRAFÍA ABDOMINAL E. LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA. .
2892.NIÑO DE 8 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA, SOMETIDO A TRASPLANTE ALOGÉNICO DE SU HERMANA HLA IDÉNTICA, TRAS ACONDICIONAMIENTO CON CICLOFOSFAMIDA E IRRADIACIÓN CORPORAL TOTAL. EL DÍA 26 LUEGO DEL TRASPLANTE PRESENTA DIARREAS ACUOSAS FRECUENTES, ACOMPAÑADAS DE DOLOR ABDOMINAL, ERITEMA EN PALMAS, ANTEBRAZOS Y TÓRAX Y EN LA ANALÍTICA SE DETECTA UN AUMENTO DE TRANSAMINASA DISCRETO, ELEVACIÓN IMPORTANTE DE BILIRRUBINA. CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUÉSPED AGUDA. 
 B. ENFERMEDAD VENOOCLUSIVA HEPÁTICA C. HEPATITIS POR CITOMEGALOVIRUS D. HEPATITIS POR EPSTEIN BAR E. ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUÉSPED CRÓNICA. 
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2893.PACIENTE DE 38 AÑOS QUE, CUANDO SE ENCUENTRA PASEANDO POR EL CAMPO E INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LA PICADURA DE UNA ABEJA, PRESENTA: URTICARIA, ERITEMA, DISNEA Y SHOCK. CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS RESOLUTIVO DE ESTE PACIENTE? A. LA ADMINISTRACIÓN DE UN CORTICOIDE INHALADO. B. ADMINISTRACIÓN ENDOVENOSA DE TEOFILINA. C. ADMINISTRACIÓN DE UN ANTIHISTAMÍNICO. 
 D. ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR BIGOTERA E. ADMINISTRACIÓN DE ADRENALINA SUBCUTÁNEA.
2894.UN PACIENTE POLITRAUMATIZADO INGRESADO A UCI, EN UN ABSCESO CUTÁNEO Y EN TRES MUESTRAS DE HEMOCULTIVO SE AISLA UNA CEPA DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA. SEÑALE EL ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN: A. AMOXICILINA/ACIDO CLAVULÁNICO 
 B. CEFOTAXIMA C. CEFTAZIDIMA D. VANCOMICINA E. AZTREONAM 
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2895.SI UN NIÑO TOMA EL CONTENIDO DE UN JARABE ANTITUSÍGENO CON SABOR A LIMÓN, QUE SUS PADRES GUARDABAN EN UN ARMARIO, CUYO PRINCIPIO ACTIVO ES EL FOSFATO DE CODEÍNA, ES PROBABLE QUE, EN LOS PRÓXIMOS DÍAS EL NIÑO MUESTRE: A. RETENCIÓN URINARIA. B. VISIÓN BORROSA. C. CANDIDIASIS OROFARINGEA. D. ESTREÑIMIENTO. E. COLORACIÓN ROJIZA DE LA ORINA. .
2896.ANTE UN ENFERMO QUE INGRESA A UN SERVICIO DE URGENCIAS CON NAUSEA, VÓMITOS, DOLOR EPIGÁSTRICO, SALIVACIÓN, DOLOR SUBESTERNAL, DISNEA, SUDORACIÓN Y CUYA EXPLORACIÓN MANIFIESTA BLOQUEO DE CONDUCCIÓN CARDIACA, SUDORACIÓN, COMO ANTECEDENTE EXCURSIÓN CAMPESTRE Y LA INGESTIÓN DE SETAS UNA HORA ANTES DE APARECER LA SINTOMATOLOGÍA, A MÁS DE LAS MEDIDAS GENERALES DE MANTENIMIENTO INSTAURARÍA UN TRATAMIENTO CON: A. PARATION. B. METACOLINA. C. ATROPINA INTRAVENOSA. D. FISOSTIGMINA. E. DOPAMINA. .
2897.UN PACIENTE CON UN SÍNDROME POLIDÍPSICO-POLIÚRICO PRESENTA LOS SÍGUIENTES RESULTADOS DEL TEST DE LA SED: OSMOLARIDAD URINARIA 700 MOSM/KG Y TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE VASOPRESINA 710 MOSM/ KG.INDIQUE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE: 
 A. DIABETES INSÍPIDA VERDADERA. B. POLIDIPSIA PRIMARIA. C. INSENSIBILIDAD DE LOS OSMORECEPTORES. 
 D. DIABETES INSÍPIDA NEFROGÉNICA E. SECRECCIÓN INADECUADA DE HORMONAS ANTIDURÉTICA. .
2898.MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA POR AMENORREA SECUNDARIA DE 3 AÑOS DE EVOLUCIÓN. LA CONCENTRACIÓN DE PROLACTINA ES DE 130 NG/ML (NORMAL HASTA 20 NG/ML). RNM DETECTA MACROTUMOR DE 2,8 CM. DE DIÁMETRO CON EXPANSIÓN LATERAL IZQUIERDA. NO ALTERACIONES VISUALES. ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?: A. CIRUGÍA POR TRATARSE DE UN MACROTUMOR. B. RADIOTERAPIA HIPOFISARIA. C. RADIOTERAPIA HIPOFISARIA PREVIA A CIRUGÍA. D. TRATAMIENTO MÉDICO CON AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS. 
 E. SOMATOSTATINA SUBCUTÁNEA PREVIA A CIRUGÍA. 
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2899.UN HOMBRE DE 28 AÑOS, REFIERE GINECOMASTIA BILATERAL DOLOROSA DE RECIENTE INSTAURACIÓN. ANTE LA SOSPECHA DE ENFERMEDAD SEVERA TRATABLE, ¿QUÉ DEBE SOLICITAR DE FORMA INMEDIATA:? A. NIVEL DE PROLACTINA. B. NIVEL DE ESTRÓGENOS C. NIVEL DE FSH. D. NIVEL DE LH E. NIVEL DE BHCG. 
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2900. UN PACIENTE SIN ANTECEDENTES DE TRATAMIENTO 
NERVIOSIMO, PALPITACIONES, SUDORACIÓN, CALOR, TEMBLOR Y PÉRDIDA DE PESO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, TIENE UNA PIEL CALIENTE Y SUDOROSA, TEMBLOR DE LENGUA Y MANOS, BOCIO Y UNA FRECUENCIA CARDÍACA DE 104 L/M. UN ESTUDIO TIROIDEO REVELA UNA TSH DISCRETAMENTE ELEVADA CON CIFRAS ALTAS DE T4-LIBRE Y T3- LIBRE. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS SERÁ LA PRIMERA A REALIZAR EN EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO?: A. UN TEST DE TRH. B. GAMMAGRAFÍA TIROIDEA. C. ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS. 
 D. ECOGRAFÍA TIROIDEA. E. CAPTACIONES TIROIDEAS DE I-131. 
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2901.MUJER DE 40 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE DIGESTIONES PESADAS, POR LO QUE TOMA HABITUALMENTE METOCLOPRAMIDA Y OMEPRAZOL. EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS HABÍA TOMADO DE FORMA ININTERRUMPIDA ANTICONCEPTIVOS ORALES HASTA HACE 7 MESES QUE LOS SUSPENDIÓ Y DESDE ENTONCES ESTÁ AMENORREICA. PREVIAMENTE SUS MESTRUACIONES HABIAN SIDO SIEMPRE REGULARES, HABÍA QUEDADO EMBARAZADA CON FACILIDAD HACÍA 14 Y 10 AÑOS, Y HABÍA DADO LACTANCIA MATERNA DURANTE 4 MESES CON SUS DOS HIJOS. ¿QUÉ ACTITUD INICIAL CONSIDERA MÁS CORRECTA PARA INVESTIGAR LA AMENORREA DE ESTA MUJER?: A. SOLICITAR UNA DETERMINACIÓN EN SANGRE DE TSH TRAS TRH. 
 B. SOLICITAR UNA RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE LA HIPÓFISIS. 
 C. SOLICITAR UNA PRUEBA DE ESTIMULACIÓN DE LH, FSH TRAS GNRH. D. NO PROCEDE INVESTIGAR LA AMENORREA, YA QUE SU DURACIÓN ES MENOR A LOS 12 
MESES. E. SUSPENDER TODO TIPO DE MEDICACIÓN Y SOLICITAR UNA DETERMINACIÓN DE PROLACTINA. .
2902.UN HOMBRE DE 40 AÑOS REFIERE ASTENIA E IMPOTENCIA COEUNDI. EN LA ANALÍTICA, PRESENTA UNA PROLACTINA SANGUÍNEA EN NIVELES DIEZ VECES POR ENCIMA DE LOS LÍMITES NORMALES SUPERIORES. EN LA RESONANCIA MAGNÉTICA SE EVIDENCIA UN TUMOR HIPOFISARIO. LOS NIVELES DE LH, FSH Y TESTOSTERONA MÁS PROBABLES SERÁN; A. NIVELES ELEVADOS DE LH Y FSH, NIVELES BAJOS DE TESTOSTERONA. B. NIVELES BAJOS DE LH, FSH Y TESTOSTERONA. C. NIVELES BAJOS DE LH Y FSH, NORMALES DE TESTOSTERONA. D. NIVELES ELEVADOS DE LH, FSH Y TESTOSTERONA E. NIVELES ELEVADOS DE LH Y BAJOS DE FSH Y TESTOSTERONA.
2903.ANTE UN PACIENTE CON UNA NA EN PLASMA DE 125 MEQ/L, CON UNA OSMOLARIDAD (OSM) EN PLASMA DISMINUIDA, UNA OSM URINARIA SUPERIOR A 100 MOSM/ KG, UN NA EN ORINA DE 50 MEQ/L Y UN ÁCIDO ÚRICO EN SANGRE DE 2 MG/DL, DEBEMOS SOSPECHAR: A. DIABETES INSÍPIDA. 
 B. SÍNDROME DE SECRECCIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA. C. HIPERGLUCEMIA. D. NEFROPATÍA PIERDE-SAL. E. USO DE DIURÉTICO. 
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2904.UN PACIENTE DE 52 AÑOS ES DIAGNOSTICADO DE ACROMEGALIA Y SOMETIDO A CIRUGÍA TRANSESFENOIDAL. SEIS MESES DESPUÉS, EN UNA REVISIÓN LA CONCENTRACIÓN DE GH ES DE 6 Y 7 NG/ML (NORMAL: 2) EN AYUNAS. TRAS COMPLETAR EL ESTUDIO, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES HECHOS PERMITE AFIRMAR QUE ESTÁ CURADO?: A. AUSENCIA DE DIABETES, BOCIO Y CEFALEAS. 
 B. CIFRAS DE GH >10 NG/ML TRAS ESTÍMULO CON TRH. 
 C. IGF-1 POR ENCIMA DE LO NORMAL. D. GH < 2 NG/ML TRAS SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA. 
 E. GH > 5 NG/ML TRAS SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA. 
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2905.UN VARÓN DE 36 AÑOS CON HISTORIA DE APENDICITIS AGUDA PERFORADA HACE 10 AÑOS, ACUDE A EMERGENCIA CON DISTENSIÓN ABDOMINAL, NÁUSEA, VÓMITO, CÓLICO ABDOMINAL Y CONSTIPACIÓN DE 24 HORAS DE DURACIÓN. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. GASTROENTERITIS
 B. CÁNCER DEL COLON
 C. OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO DELGADO POR ADHERENCIAS D. OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO DELGADO POR CÁNCER
 E. ILEITIS POR CROHN.
2906.UN VARÓN DE 18 AÑOS, ACUDE A EMERGENCIA CON LA HISTORIA DE DOLOR VAGO EN ABDOMEN MEDIO QUE LUEGO SE LOCALIZA EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO DEL ABDOMEN. ADEMÁS NÁUSEA Y VÓMITO. FIEBRE DE 38,5OC, DOLOR EXQUISITO Y REBOTE EN EL PUNTO DE MC BURNEY. EL PASO SIGUIENTE SERÁ: A. RADIOGRAFÍAS SIMPLES DEL ABDOMEN 
B. ULTRASONIDO ABDOMINAL C. ANTIBIÓTICOS Y TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DEL ABDOMEN D. ANTIBIÓTICOS E HIDRATACIÓN COMO MEDIDA DEFINITIVA 


E. ANTIBIÓTICOS, HIDRATACIÓN Y LUEGO LAPAROTOMÍA DE EMERGENCIA.
2907.EN UN PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE CON HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA MASIVA, EL MEJOR ESTUDIO PARA LOCALIZAR EL SITIO DEL SANGRADO ES: A. ENEMA DE BARIO 
B. COLONOSCOPIA 
C. GAMMAGRAFÍA CON GLÓBULOS ROJOS MARCADOS D. TAC SIMPLE Y CONTRASTADO DEL ABDOMEN E. ANGIOGRAFÍA .
2908. UN VARÓN DE 37 AÑOS CURSA EL PRIMER DÍA POSTOPERATORIO DE UNA APENDICECTOMÍA POR APENDICITIS AGUDA NO COMPLICADA. LA OPERACIÓN FUE EXITOSA, SIN EMBARGO, HACE FIEBRE, LA PRESIÓN ARTERIAL NORMAL Y LA FRECUENCIA CARDÍACA EN 104 POR MINUTO. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. ATELECTASIA B. INFECCIÓN INTRAABDOMINAL C. INFECCIÓN DE LA VÍA URINARIA D. INFECCIÓN DE LA HERIDA 
E. REACCIÓN A LA ANESTESIA .
2909. UNA MUJER DE 71 AÑOS, SIN ANTECEDENTE DE CIRUGÍA PREVIA, ACUDE A EMERGENCIA CON DOLOR PERSISTENTE DEL ABDOMEN, DISTENSIÓN ABDOMINAL, VÓMITO VOLUMINOSO Y ESTREÑIMIENTO. AL EXAMEN FÍSICO EL ABDOMEN SE MUESTRA DISTENDIDO Y LOS RUIDOS INTESTINALES HIPERACTIVOS. RESTO DEL EXAMEN SIN MAYOR IMPORTANCIA. LA RADIOGRAFÍA SIMPLE DEMUESTRA MÚLTIPLES ASAS DE INTESTINO DELGADO DISTENDIDAS, AUSENCIA DE AIRE EN EL COLON, PERO CON NEUMOBILIA. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. ISQUEMIA MESENTÉRICA B. ILEO POR CÁLCULO BILIAR C. ENDOMETRIOSIS D. CÁNCER
 E. APENDICITIS .
2910.SI UN NIÑO DE 6 MESES DE EDAD SIN PROBLEMA APARENTE INICIA EN FORMA BRUSCA VOMITO, LLANTO INTENSO, PALIDEZ Y HACE DEPOSICIÓN SANGUINOLENTA COMO “JARABE DE GRASELLA” USTED PENSARÍA EN: A. INFECCIÓN INTESTINAL
 B. APENDICITIS AGUDA 
C.CÓLICO POR INTOLERANCIA ALIMENTARIA D. INVAGINACIÓN INTESTINAL 
E. AMEBIASIS.
2911.A EMERGENCIA DEL HOSPITAL LLEGA UNA NIÑA CON FRACTURA DEL BRAZO IZQUIERDO QUE REFIERE LA MADRE QUE FUE POR CAÍDA. AL EXAMEN SE IDENTIFICA HEMATOMAS EN PIERNA DERECHA Y ESPALDA EN DIFERENTES PERIODOS DE EVOLUCIÓN. EL ESTUDIO RADIOLÓGICO CONFIRMA FRACTURA DEL CUBITO Y RADIO DE BRAZO IZQUIERDO Y CALLOS ÓSEOS DE FRACTURAS ANTERIORES EN HUMERO Y CLAVÍCULA. USTED SOSPECHA DE: . A. OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA B. SÍNDROME DE NIÑO INQUIETO C. MALTRATO INFANTIL
 D. HIPOCALCEMIA
 E. FRACTURA EN TALLO VERDE .
2912.EN LA CONSULTA DE UNA NIÑA QUIEN PRESENTA DOLOR ABDOMINAL Y DE ARTICULACIONES, QUE SE INICIO HACE 24 HORAS QUE AMANECE CON LESIONES PURPÚRICAS LOCALIZADAS EN EXTREMIDADES BAJO CODOS Y RODILLAS. TIENE COMO ANTECEDENTE QUE EL DÍA ANTERIOR INGIRIÓ MUCHA PROTEÍNA Y LA MADRE LE DIO ACETAMINOFEN, SU DIAGNÓSTICO ES: A. REUMATISMO POLIARTICULAR AGUDO
 B. PÚRPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE C. PURPURA TROMBOCITOPENICA
 D. PÚRPURA DE SHONLEIN-HENOCH
 E. PÚRPURA POSTMEDICAMENTOSA .
2913.UN NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD HA SIDO ATENDIDO POR EL TRAUMATÓLOGO QUIEN LE HA REALIZADO REDUCCIÓN DE UNA FRACTURA SUPRACONDILEA DE HUMERO DERECHO, HORAS DESPUÉS COMIENZA A QUEJARSE DE DOLOR INTENSO DEL BRAZO DERECHO, PARESTESIAS EN LA MANO Y DIFICULTADA PARA MOVILIZAR LOS DEDOS. USTED PRECEDERÍA A APLICAR INMEDIATAMENTE UNA DE LAS MEDIDAS SIGUIENTES, MARQUE LA CORRECTA: A. RADIOGRAFÍA DE CODO B. RETIRAR EL YESO C. ADMINISTRAR UN ANALGÉSICO 
D. PONERLE UN SOPORTE EN EL BRAZO E. ESTUDIO HEMATOLÓGICO URGENTE.
2914.UNA NIÑA DE 4 AÑOS DE EDAD NACIDA PREMATURA DE 30 SEMANAS CONSULTA POR TOS, RINORREA Y FIEBRE DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. AL EXAMEN AUSCULTA UN SOPLO CONTINUO EN REGIÓN SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA Y PULSOS ARTERIOSOS AUMENTADOS, SECRECIÓN NASAL TRANSPARENTE Y CONGESTIÓN FARÍNGEA LEVE. DE LOS DIAGNÓSTICOS SIGUIENTES UNO ES EL MÁS PROBABLE: A. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR E IRA
 B. TETRALOGÍA DE FALLOT Y RESFRÍO COMÚN C. CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE E IRA D. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR E IRA
 
 E. HIPERTENSIÓN PULMONAR E IRA .
2915.UN RECIÉN NACIDO DE 38 SEMANAS SIN COMPLICACIONES QUE SE NOTA QUE PRESENTA ICTERICIA CON AUMENTO PROGRESIVO DESDE EL QUINTO DÍA DE NACIDO, NO TIENE INCOMPATIBILIDAD DE GRUPO NI FACTOR. AL 7MO DÍA DE NACIDO PRESENTA UNA BILIRRUBINA TOTAL DE 12 MG/DL, A EXPENSA DE LA INDIRECTA, TIENE BUEN ESTADO GENERAL Y LOS VALORES DE HEMATOCRITO, HEMOGLOBINA Y RETICULOCITOS SON NORMALES. SELECCIONE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE. A. ICTERICIA FISIOLÓGICA. B. HEPATITIS NEONATAL C. ENFERMEDAD HEMOLÍTICA RH D. ATRESIA DE VÍAS BILIARES E. ENFERMEDAD HEMOLÍTICA ABO .
2916.VARÓN DE 15 AÑOS QUE CONSULTA POR FALTA DE MADURACIÓN SEXUAL, PESO Y TALLA NORMAL. TANNER I. LO MÁS PROBABLE ES: A. HIPOTIROIDISMO B. RETRASO CONSTITUCIONAL DE LA PUBERTAD C. INSUFICIENCIA HIPOFISARIA D. HIPOGONADISMO 
E. HIPERTIROIDISMO .
2917.UNA MADRE TIENE UN PARTO NORMAL Y SOSPECHA DE TUBERCULOSIS ACTIVA, CON EL NIÑO USTED DEBE TOMAR DE LAS SIGUIENTES UNA DECISIÓN CORRECTA: A. INICIAR TRATAMIENTO CON FÁRMACOS ANTITUBERCULOSOS SOLO SI EL PPD Y EL BAAR SON POSITIVOS B. INICIAR TRATAMIENTO CON FÁRMACOS ANTITUBERCULOSOS Y TOMAR MUESTRA DE ISOPADO FARINGEO C. INICIAR TRATAMIENTO CON FÁRMACOS ANTITUBERCULOSOS SOLO SI LOS HALLAZGOS CLÍNICOS Y EXÁMENES AVALAN EL DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS MATERNA ACTIVA D. LA TUBERCULOSIS CONGÉNITA ES MUY RARA, POR LO QUE EL TRATAMIENTO CON FÁRMACOS SE INICIA CON CULTIVOS POSITIVOS. E. NO SE DEBE UTILIZAR FÁRMACOS ANTITUBERCULOSOS POR SU ELEVADA TOXICIDAD QUE SE CONTRAINDICA EN RECIÉN NACIDOS. .
2918.UN NIÑO CON TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR CLASIFICADO COMO NEUMONÍA GRAVE O ENFERMEDAD MUY GRAVE PUEDE TENER LOS SIGUIENTES SIGNOS: EXCEPTO: A. NO PUEDE BEBER O TOMAR LÍQUIDOS 
B. ESTRIDOR EN REPOSO C. TIRAJE SUBCOSTAL D. RALES Y RONCUS CON RESPIRACIÓN NORMAL E. ESTRIDOR Y TIRAJE .
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