emmer euna gastro

Un hombre de 68 años, hipertenso y diabético tipo 2, consulta por diarrea líquida de 5 días de evolución, sin fiebre, sin dolor abdominal significativo y sin sangre ni moco. Refiere 4–6 deposiciones diarias, de gran volumen, con sensación de urgencia. No ha viajado ni consumido alimentos en mal estado. Hace 2 semanas inició tratamiento con: Metformina, Enalapril, Atorvastatina Al examen físico:Buen estado general, Leve deshidratación, Abdomen blando, indoloro Sin signos de irritación peritoneal Exámenes: Hemograma normal, PCR normal, Coprocultivo pendiente ¿Cuál es la conducta más adecuada en este paciente?. Iniciar ciprofloxacino empírico. Solicitar colonoscopía. Suspender metformina y observar evolución. Iniciar loperamida y continuar tratamiento habitual. Solicitar toxina de Clostridioides difficile.

Paciente consulta por 5 días de diarrea acuosa, 8–12 deposiciones diarias, de mal olor, sin sangre visible. Refiere dolor abdominal difuso, fiebre hasta 38,5 °C y decaimiento. Antecedente relevante: Hospitalización reciente por infección urinaria Uso de ceftriaxona EV por 7 días, finalizado hace 10 días Examen físico: Regular estado general, Deshidratación leve, Abdomen distendido, doloroso a la palpación difusa, Ruidos intestinales aumentados, Sin signos de irritación peritoneal Exámenes Leucocitos: 19.500 /mm³, PCR elevada, Creatinina elevada respecto a basal cual es el tratamiento en base a su sospecha clinica?. Vancomicina EV. Metronidazol VO. Vancomicina VO. Loperamida. Ciprofloxacino.

¿Por qué la vancomicina se administra VO y no EV en C. difficile?. Porque se absorbe mejor. Porque actúa localmente en el colon. Porque tiene menos efectos adversos. Porque cubre anaerobios. Porque atraviesa la barrera hematoencefálica.

Niña de 6 años, sin antecedentes mórbidos, consulta por diarrea crónica de 8 meses de evolución. La madre refiere deposiciones voluminosas, malolientes, de aspecto graso, asociadas a distensión abdominal, dolor abdominal recurrente y baja de peso. Además, ha presentado fatiga, palidez y bajo rendimiento escolar. Al examen físico: Peso y talla bajo percentil para la edad, Abdomen distendido, Palidez cutáneo-mucosa, Sin fiebre Exámenes de laboratorio, Hb: 9,8 g/dL (anemia), Ferritina: baja, Albúmina: baja Perfil electrolítico, Calcio: 7,8 mg/dL ↓, Fósforo: bajo, Magnesio: bajo, Potasio: 3,2 mEq/L ↓, Sodio: normal ¿Cuál es el examen diagnóstico inicial más adecuado para confirmar la sospecha diagnóstica?. Test del hidrógeno espirado. Anticuerpos anti-endomisio IgA. Coprocultivo seriado. Colonoscopía con biopsia. Test de sudor.

Hombre de 24 años, sin antecedentes mórbidos, consulta por diarrea crónica de 6 meses de evolución, con 3–5 deposiciones diarias, ocasionalmente con moco, asociadas a dolor abdominal tipo cólico en fosa ilíaca derecha, baja de peso (6 kg) y fatiga. Refiere además aftas orales recurrentes. Al examen físico:, IMC bajo, Dolor a la palpación profunda en fosa ilíaca derecha, Sin fiebre Exámenes:Hb: 10,5 g/dL (anemia), PCR elevada, VSG elevada ¿Cuál es el examen más adecuado para confirmar el diagnóstico?. Coprocultivo seriado. Test de hidrógeno espirado. Colonoscopía con biopsia. Enema baritado. TAC abdominal simple.

¿Cuál manifestación extraintestinal se asocia clásicamente a colitis ulcerosa?. Eritema nodoso. Psoriasis. Nefrolitiasis. fistulas perianales. aftas orales.

Hombre de 47 años, sin antecedentes relevantes, consulta por disfagia progresiva de 2 años de evolución. Inicialmente era para alimentos sólidos, pero actualmente presenta dificultad tanto para sólidos como líquidos desde el inicio. Refiere regurgitación nocturna de alimentos no digeridos, tos nocturna y baja de peso de 7 kg. Niega pirosis importante. Hombre de 47 años, sin antecedentes relevantes, consulta por disfagia progresiva de 2 años de evolución. Inicialmente era para alimentos sólidos, pero actualmente presenta dificultad tanto para sólidos como líquidos desde el inicio. Refiere regurgitación nocturna de alimentos no digeridos, tos nocturna y baja de peso de 7 kg. Niega pirosis importante. Endoscopía digestiva alta. Tránsito esófago-gastro-duodenal con bario. pH-metría esofágica de 24 horas. Manometría esofágica. Tomografía computada de tórax.

Hombre de 34 años, sin antecedentes conocidos, consulta por 10 días de astenia intensa, náuseas, anorexia y orina oscura. En los últimos 3 días nota ictericia progresiva. Niega consumo de alcohol o fármacos. Refiere tatuaje reciente hace 6 semanas. Al examen físico: Ictericia cutáneo-mucosa, Hepatomegalia dolorosa leve, Sin encefalopatía Exámenes: ALT: 2.800 U/L, AST: 2.200 U/L, BT: 7,1 mg/dL, INR: 1,2 Serología hepatitis B HBsAg: negativo Anti-HBs: negativo Anti-HBc IgM: positivo HBeAg: negativo ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hepatitis B crónica HBeAg negativa. Portador inactivo de hepatitis B. Hepatitis B aguda en período de ventana. Hepatitis autoinmune. Hepatitis C aguda.

Hombre de 58 años, con antecedente de cirrosis hepática alcohólica Child-Pugh B, acude a control ambulatorio. Niega episodios previos de hemorragia digestiva alta. Se encuentra hemodinámicamente estable. Se realiza endoscopía digestiva alta de tamizaje, que informa: Várices esofágicas grandes (F2–F3) Signos rojos positivos Sin sangrado activo Laboratorio: Plaquetas: 88.000 INR: 1,4 BT: 2,3 mg/dL Cuál es la mejor conducta terapéutica para PREVENIR el primer episodio de sangrado?. Propranolol oral. ligadura endoscopica elastica. propanolol + ligadura elastica. omeprazol oral. octreotide EV.

Hombre de 61 años, con antecedente de cirrosis hepática por alcohol Child-Pugh C, en control ambulatorio. Consulta por compromiso del estado general, confusión progresiva y dolor abdominal leve de 48 horas. Niega vómitos o diarrea. No presenta signos claros de irritación peritoneal. Al examen físico: Somnoliento, desorientado, Ascitis evidente, Abdomen blando, doloroso difusamente, Sin defensa ni rebote Signos vitales: T°: 37,8 °C, PA: 100/60 mmHg Laboratorio:, Leucocitos: 11.500, Creatinina: 1,8 mg/dL (basal 1,1), INR: 1,7 ¿Cuál es la mejor conducta inicial?. Tomografía abdominal con contraste. Iniciar ceftriaxona EV sin estudios. Paracentesis diagnóstica urgente. Laparotomía exploradora. esperar resultados de hemocultivo.

Mujer de 72 años, con antecedentes de HTA, diabetes mellitus tipo 2 y fibrilación auricular en tratamiento irregular con anticoagulación. Consulta por inicio súbito de dolor abdominal tipo cólico en flanco izquierdo, seguido a las pocas horas de diarrea con sangre roja rutilante. Niega fiebre, viajes recientes o consumo de antibióticos. Al examen físico: PA: 100/65 mmHg, FC: 98 lpm, Abdomen blando, doloroso en fosa ilíaca izquierda, sin defensa, Tacto rectal: sangre roja Laboratorio: Leucocitos: 14.000, PCR elevada, Lactato: normal ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Colitis ulcerosa. Colitis por Clostridioides difficile. colitis isquemica. cancer colorectal. diverticulitis complicada.