ENDO1

Hormona que inhibe las células somatótropas. * Somatostatina. * Dopamina. * Prolactina. * Inhibina.

Hormona que inhibe la producción de prolactina. * Somatostatina. * Dopamina. * Prolactina. * Inhibina.

Tipo de retroalimentación negativa donde su misma hormona inhibe su propia secreción. * Ultracorto. * Corto. * Largo. * Ultra largo.

Tipo de retroalimentación negativa donde las hormonas periféricas inhiben a la hipófisis. Ultracorto. Corto. Largo. Ultra largo.

Tipo de retroalimentación negativa donde las hormonas periféricas inhiben al hipotálamo. Ultracorto. Corto. Largo. Ultra largo.

CASO CLINICO SERIADO: Mujer de 28 años acude a consulta externa por cefalea galactorrea y amenorrea, se reportan niveles de prolactina 320 ug/L. 6.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. ERC. Embarazo. Sx de ovario poliquístico. Prolactinoma.

En este caso ¿Cuál sería la alteración visual más frecuente?. A) Amaurosis fugaz. B)Hemianopsia homónima. C)Hemianopsia bitemporal. D) Cuadrantopsia.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea en este paciente?. Carbegolina. Bromocriptina. Cirugia. Radioterapia.

FIN DE CASO SERIADO: En el abordaje de una paciente con amenorrea secundaria después de descartar embarazo ¿Cuál es la primera prueba para realizar?. * Test de progesterona. * Niveles de estrógenos y progesterona. * Niveles de prolactina. * USG ginecológico.

CASO CLINICO SERIADO: Una mujer de 58 años, con antecedente de esquizofrenia en tratamiento y seguimiento por psiquiatría, acude a consulta por cefalea que inicio hace 2 semanas. Niega alucinaciones visuales. En la exploración física se observa hemianopsia bitemporal en la campimetría lo que sugiere la presencia de tumor hipofisiario. ¿Cuál de los siguientes es el estudio mas sensible para el diagnóstico de un prolactinoma?. a)Tomografía de cráneo. B)Resonancia magnética de cráneo. * Placa AP de cráneo. * Niveles séricos de prolactina.

¿Cuál de los siguientes medicamentos eleva considerablemente los niveles de prolactina sérica?. Risperidona. Verapamilo. Mirtazapina. Nifedipino.

Principal factor inhibidor de esta hormona. Serotonina. Dopamina. Somatostatina. * Hormona del crecimiento.

FIN DE CASO SERIADO ¿Cuál es la concentración normal de prolactina en pacientes NO grávidas?. Menos de 20 ng/ml. Más de 20 ng/ml. Menos de 15 ng/ml. Más de 15 ng/ml.

CASO CLINICO SERIADO: Paciente femenina de 65 años, llevada a urgencias por su familia debido a confusión, debilidad generalizada y nauseas de 2 días de evolución. A su ingreso signos vitales TA 100/60 mmHg, FC 88 lpm, FR 20 rpm, Temperatura 36.5°C, SPO2 98% ambiente. Cuenta con antecedentes patológicos de hipertensión arterial en tratamiento con hidroctorotiazida. En la exploración física paciente desorientada en tiempo y espacio, con reflejos osteotendinosos disminuidos, sin signos de focalización neurológica ni edema. Se solicitan estudios complementarios y se encuentra sodio sérico de 124 mEq/L, osmolaridad plasmática de 260 mOsm/kg, osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg y sodio urinario de 45 mEq/L. ¿Cuál es la principal hormona que regula la concentración del sodio?. Aldosterona. Renina. ADH. Cortisol.

FIN DE CASO SERIADO: De acuerdo con su osmolaridad urinaria, ¿Cuál es la etiología más probable en este caso?. * Polidipsia primaria. * Cirrosis. * Insuficiencia cardiaca congestiva. * SIADH.

CASO CLINICO SERIADO: Mujer de 40 años, alcohólica que presentó un TCE severo hace un mes sin secuelas aparentes, es llevada a urgencias estuporosa, tras deterioro progresivo del estado de conciencia en las ultimas 48 horas. El familiar refirió que en las ultimas 2 semanas ha presentado poliuria, toma hasta 10 litros de agua al día y avidez al consumo de bebidas frías. EF: estuporosa, con TA 80/50 mmHg, FC 110 x min, con deshidratación importante. El resto de la exploración era normal. Estudios de laboratorio reportaron Na 163 mmol/L, con una osmolaridad calculada de 367 mosm/L, glucosa 118 mg/dl, discreta elevación de las cifras de urea y creatinina. ¿Cuál es el diagnostico más probable?. SIADH. * Diabetes insípida. * Polidipsia primaria. * Crisis addisoninana.

Una vez estabilizada la paciente ¿Cuál es la mejor intervención para establecer el diagnóstico?. * Prueba de deprivación de agua. * Administrar hidrocortisona. * Administrar diuréticos. * Solicitar niveles de ACTH y cortisol.

Durante la prueba de deprivación la osmolaridad urinaria es de 200 mOsm/L. Se administra desmopresina y la osmolaridad urinaria aumenta a 500 mOsm/\ ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?. Diabetes insipida central. Diabetes insípida nefrogénica. * SIADH. * Paciente sana.

FIN DE CASO SERIADO ¿Cuál es el tratamiento de elección para la paciente?. * Hidroclorotiazida. * Restricción de sodio. * Desmopresina. * Prednisona.

CASO SERIADO: Masculino de 4 años acude a consulta por control de niño sano. Antecedente de madre diabética, obesidad e hipertensa, esquema de vacunación al corriente para su edad. Se encuentra asintomático. A la exploración se identifica un percentil del IMC de 96. La madre refiere que es mucho mas grande que sus compañeros, no tiene horario de comidas fijo, niega actividad física y refiere que pasa mas de 4 horas al día viendo el televisor. ¿Cuál es el diagnóstico clínico de este paciente?. A) Peso adecuado para su edad. Sobrepeso. Obesidad. Obesidad mórbida.

¿Cuál es la conducta mas apropiada a seguir en este paciente? DUDA!!. * Seguimiento normal de niño sano. * Programa de prevención de sobrepeso y obesidad. * Solicitar glucosa sérica y perfil lipídico. * Referir a pediatría o endocrinología pediátrica.

FIN DE CASO CLINICO SERIADO: ¿Cuál de los siguientes cambios en el estilo de vida es más efectivo para mejorar el curso de este padecimiento?. * Aumento de la ingesta de grasas saturadas. * Restricción de proteínas en la dieta. * Aumento de la ingesta de azucares refinados. * Perdida de peso gradual a través de dieta y ejercicio.

CASO CLINICO SERIADO: Es traído a urgencias un masculino de 26 años, sus familiares refieren que ha estado presentando perdida del apetito, dificultad para respirar y somnolencia. En los antecedentes se menciona que fue diagnosticado con DM1 desde los 16 años, ha tenido mal apego al tratamiento y recientemente presentó una infección de vías urinarias. A la exploración física, usted nota al paciente somnoliento y percibe un aliento cetónico. Usted le solicita laboratoriales con: glucosa 260 mg/di, pH 7.25, bicarbonato 12 mmoU/L, cetonas positivas en suero y orina. En base a los criterios con los que cumple este paciente ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. * Cetosis hiperosmolar. * Estado hiperglucémico hiperosmolar. * Alcalosis respiratoria. * Cetoacidosis diabética.

¿Cómo se clasifica el padecimiento presentado por el paciente?. Leve. Severa. Moderada. Media.

¿Cuál es el principal compuesto que se eleva en esta patología y es el responsable de los síntomas y signos que presenta el paciente?. Beta-hidroxibutirato. Insulina. Glucosa. Acetoacetato.

¿Cuál es el tratamiento de elección para el manejo de este padecimiento?. Bicarbonato de sodio IV. Insulinoterapia + Hidratación. Hidratación VO. Respirar dentro de una bolsa de papel.

FIN DE CASO SERIADO: Los siguientes son factores que participan en la fisiopatología y causan la presentación de esta entidad clínica, excepto: Diuresis osmótica. Elevación de hormonas contrarreguladoras. Deficiencia de insulina. Aumento de la osmolaridad.

CASO CLINICO SERIADO: Mujer de 45 años, acude a consulta de primer nivel de atención refiriendo que se ha sentido fatigada ante mínimos esfuerzos, dolor en rodillas, que predomina al caminar y falta de aire. Antecedentes patológicos; diabetes tipo 2 diagnosticada hace 5 años en tratamiento con metformina, refiere mal apego, tabaquismo positivo a razón de 8 cigarrillos diarios desde hace 20 años. A la exploración física; peso 120 kg, talla 1.60 m, IMC 47 kg/m2, TA 150/90 mmHg, FR 25 rpm, FC 100 lpm, glucemia capilar 160 mg/dl. ¿Cuál es el fármaco de primera elección para el tratamiento de dicha patología?. Topiramato. Liraglutide. Orlistat. Metformina.

¿Cuál es el índice calórico que debe tener la dieta de un paciente con sobrepeso u obesidad por día?. * 1800 kcal. * 2400 kcal. * 1500 kcal. * 1200 kcal.

¿Cuál es la meta de perdida ponderal con el tratamiento no farmacológico?. Al menos 10% del peso corporal total al año. * Al menos 5% del peso corporal total al año. * Al menos 5% del peso corporal total a los 3 o 6 meses. * Al menos 10% del peso corporal total a los 3 o 6 meses.

FIN DE CASO CLINICO SERIADO: ¿Qué dieta se recomienda en pacientes con obesidad e hipertensión arterial?. Mediterránea. DASH. Baja en FODMAPS. Cetogénica.

CASO CLINICO SERIADO: Mujer de 54 años, con antecedentes familiares de diabetes mellitus en padre y hermano, sedentaria. Refiere cuadro caracterizado por nicturia, polifagia y polidipsia. En la exploración física no hay datos positivos. TA 120/80 mmHg, circunferencia abdominal es de 94 cm. En los exámenes de laboratorio se destaca una glucosa al azar de 125 mg/dl, colesterol total de 255 mg/di, HDL 38 mg/dl, LDL 150 mg/dl, triglicéridos 170 mg/dl, resto normal. ¿Con cuántos criterios de síndrome metabólico cuenta la paciente?. 4. 5. 2. 3.

¿Cuál es la prueba confirmatoria del diagnóstico del paciente? DUDA!!. * Solicitar un MAPA. * Realizar prueba basal de glucosa. * Solicitar curva de tolerancia a la glucosa (segun chat y gemini). * No es necesario otro estudio.

¿Cuál es el fármaco de primera elección?. Glibenclamida. Metformina. Pioglitazona. Enalapril.

¿Cuál es una meta de control glucémico en DM2?. Glucosa capilar preprandial 80-130 mg/dl. Hb1Ac <6.5. Glucosa capilar preprandial <180 mg/dl. Glucosa capitar posprandial <200 mg/di.

FIN DE CASO CLINICO SERIADO: ¿Cuál es el fármaco que indicaría como primera alternativa?. Pioglitazona. Sitagliptina. Acarbosa. Glibenclamida.

CASO CLINICO SERIADO: Hombre de 62 años, Llega a la consulta medica con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 15 años. Además,experimentado recientemente episodios de falta de aire y fatiga extrema durante las actividades cotidianas, como Subir escaleras o caminar distancias cortas. Ha notado una progresiva disminución de su capacidad para realizar estas actividades sin experimentar síntomas. A la exploración física: TA 140/90 mmHg, FC 85 lpm, FR 22 rpm, SPO2 92%. Laboratorios: glucosa plasmática 200 mg/dL y HbA1c 8%. Por la condición de la paciente y riesgo de caídas ¿Que antidiabético NO se recomienda iniciar en terapia combinada?. Pioglitazona. Metformina. Insulina. Sitagliptina.

El paciente le comenta que nunca ha usado insulina, en caso de requerirse ¿Cómo iniciaría el esquema?. * Dosis inicial de insulina basal 15 Ul por día o 1 UI/Kg de peso/día. * Dosis inicial de insulina basal 10 Ul por día o 0.2 Ul/kg de peso/día. * Dosis inicial de insulina basal 20 Ul por día o 1 Ul/Kg de peso/día. * Dosis inicial de insulina basal 10 Ul por día o 0.02 Ul/kg de peso/día.

¿En qué pacientes se sugiere iniciar con terapia de insulina?. * Pacientes con HbA1c 5%. * Pacientes con HbA1c <7%. * Pacientes con HbA1c 6.5%. * Pacientes con HbA1c 9%.

¿Cuál de los siguientes corresponde a un criterio diagnostico de diabetes tipo 2?. * Glucosa capilar > 200 mg/dL. * Glucosa plasmática en ayuno >126 mg/dL. * HbA1c <6%. * ProBnp positivo.

FIN DE CASO SERIADO: ¿Cada cuánto tiempo se sugiere una prueba de microalbuminuria?. * Cada 6 meses. * Una vez al año. * Cada 9 meses. * Una vez al mes.

CASO CLINICO SERIADO: Femenino de 26 años, sin antecedentes médicos significativos, se presenta a su consulta prenatal en la semana 25 de gestación. Durante el examen refiere un aumento en la sed y la necesidad de orinar con mas frecuencia. Además, ha notado que su visión se ha vuelto borrosa. Signos vitales: FC 70 lpm, FR 18 rpm, TA 120/70 mmHg, temperatura 36 °C y SPO2 94%. Se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa de 1 paso y los resultados muestran niveles de glucosa en ayunas de 94 mg/dL, a la hora 172 mg/dL y a las 2 horas post carga de 150 mg/dl. ¿Cual es el diagnostico de la paciente?. * Diabetes pregestacional. * Diabetes gestacional. * Embarazo normo evolutivo. Prediabetes.

FIN DE CASO SERIADO: ¿Cuál de las siguientes no corresponde a las metas de glucosa en la paciente?. * En ayuno <90 mg/dL. * A la hora postprandial <140 mg/dL. * HbA1c <6%. * Antes de dormir y de madrugada 60-90 mg/dl.

CASO CLINICO SERIADO: Hombre de 52 años, obeso, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 3 años, tratado con metformina y glimepirida. Refiere un control irregular de su enfermedad debido a falta de adherencia al tratamiento y visitas medicas esporádicas. Menciona episodios de visión borrosa ocasional, especialmente al anochecer y dificultad para leer letras pequeñas en los últimos meses. No refiere dolor ocular ni antecedentes de problemas visuales previos. Al interrogatorio, niega síntomas de neuropatía o nefropatía, aunque no se ha realizado estudios recientes para valorar estas complicaciones. En la exploración física, se encuentra con un indice de masa corporal de 31.2 kg/m2, presión arterial de 142/88 mmHg y glucosa capilar al momento (POTUS) de 198 mg/dL. ¿Cuándo está indicado el tamizaje de retinopatía diabética? diagnóstico?. * En 2 años, ya que se recomienda el tamizaje a los 5 años de diagnóstico de DM2. * En este momento, ya que en el caso de DM2 se recomienda tamizar al momento del. * No existe recomendación de tamizaje para retinopatia diabética. A los 60 años se deben tamizar a todos los pacientes, tengan o no DM2 manifiesta.

¿Cuál es el hallazgo oftalmoscópico más precoz y frecuente en la retinopatía diabética?. * Exudados duros. * Micro aneurismas. * Hemorragia intrarretiniana. * Exudados algodonosos.

¿Con qué se realiza el manejo inicial de la retinopatía diabética proliferativa sin hemorragia vítrea?. * Terapia fotodinámica. * Control metabólico. * Panfotocoagulación retiniana. Vitrectomía.

Paciente femenino de 30 años G2P1, con 12 semanas de gestación, acude a consulta prenatal de rutina. Se toma una glucosa en ayuno que resulta en 129 mg/dl. Posteriormente se solicita a la paciente una hemoglobina glucosilada, donde destaca cifra de 6.8% ¿Cuál es el diagnostico mas probable en esta paciente?. * Diabetes mellitus pregestacional. * Diabetes mellitus gestacional. * Hiperglucemia transitoria. * Intolerancia a la glucosa.

¿Cuál es el manejo inicial adecuado para esta paciente?. Insulina. Metformina. * Cambios en el estilo de vida y monitoreo de glucosa. Sulfonilureas.

¿Cuál es la meta de glucosa en ayuno para esta paciente?. * <95 mg/dl. * <90 mg/dl. * <85 mg/dl. * <80 mg/dl.

FIN DE CASO CLINICO SERIADO: Acude contigo esta paciente a las 25 SDG con manejo higiénico dietético de la diabetes gestacional, la paciente presenta cifras de glucosa en ayuno de 95 mg/dl y postprandial a las 2 horas de 133 mg/dl, a lo que usted decide de metas para su manejo DUDA!. * Continuar con mismo manejo higiénico dietético, ya que la paciente se encuentra dentro _(segun gemini). * Inicio de metformina via oral como primera elección para el tratamiento de la paciente. * Inicio de insulina de acción Intermedia y de acción rápida en base a unidades/kg de peso. * Derivar a ginecología y obstetricia.

CASO CLINICO SERIADO: Hombre de 72 años con diabetes tipo 2, polineuropatía e hipertensión. Antecedentes de fractura del segundo metatarsiano del pie derecho de dos semanas de evolución. Acude a consulta por una herida con secreción purulenta en el dorso del primer ortejo del pie derecho. La herida mide 5x3,5 cm y 1,5 cm de profundidad se aprecia involucró a tendón, capsula y hueso con tejido necrótico de mal olor y salida de pus. Hay ausencia de pulsos pedios con datos de isquemia. Se realizo toma de cultivo de la lesión con aislamiento polimicrobiano, dentro de este se aisló Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Acorde a la clasificación de la Universidad de Texas ¿Cómo se clasifica la lesión de este paciente?. A) Estadio C, grado 3. B) Estadio D, grado 1. * Estadio B, grado 3. * Estadio D, grado 3.

¿Cuál es el proceso fisiopatológico por el cual se retrasa la cicatrización?. * Hipoxia tisular y alteración factores de crecimiento. * Hipertensión arterial. * Proliferación bacteriana. * Aumento de producción de xantinas.

¿Cuál es el estudio para solicitar en este paciente?. * Ultrasonido Doppler arterial. * No requiere estudios. * Biopsia del tejido afectado. * Pruebas de función hepática.

¿Cuál de las siguientes es una indicación para amputación de extremidad?. * Traumatismo severo en extremidad afectada. * Antecedente de diabetes tipo 2. * Herida superficial leve en extremidad afectada. * Tabaquismo activo en paciente con pie diabético.

FIN DE CASO CLINICO SERIADO ¿Cuál es el manejo ideal de acuerdo con el estadio del paciente?. * Control metabólico, programa de prevención y seguimiento. * Desbridamiento, colocación de apósito, cultivo y terapia adyuvante. * Desbridamiento quirúrgico. D) Control metabólico, desbridamiento y referencia a cirugía vascular.

CASO CLINICO SERIADO: Paciente masculino de 70 años acude a tu consulta acompañado de su hija por referir fatiga, irritabilidad, así como infecciones de vías urinarias recurrentes. ¿Cuál es la escala de valoración para identificar el riesgo de padecer DM2 en 10 años?. * Lawton y Brody. Barthel. FINDRISC. MNA.

Se realiza estudios de laboratorio para tamizaje de diabetes mellitus tipo 2 ¿Cada cuanto se debe repetir el tamizaje en este caso?. * Cada año. * Cada 3 años. * Cada 6 meses. D) Cada 5 años.

Si se encontrará alterado los laboratorios ¿Cada cuanto debe realizarse tamizaje de DM2?. * Cada año. * Cada 3 años. * Cada 6 meses. * Cada 5 años.

¿Cuál es la escala de tamizaje para tipificar la TFG en este grupo etario?. MDRD. * CKD-EPI. BIS. UKPDS.

Usted claramente quiere que su paciente tenga un adecuado control glucémico y apego al tratamiento por lo que usted realiza vatoración de depresión con la siguiente escala. * Lawton y Brody. Barthel. * GDS-15. MNA.