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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESEEndocrinología CRONOMETRADO

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Título del test:
Endocrinología CRONOMETRADO

Descripción:
Medicina interna UANL. Estudiante Chicharrín apoyando a los mmdors valquiria

Autor:
MPEH
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Fecha de Creación:
06/01/2021

Categoría:
Ciencia

Número preguntas: 46
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Temario:
Principal causa de dislipidemia HDL alto TCG aumentados HDL baja TCG aumentados HDL baja TCG disminuidos HDL alto TCG disminuidos.
Porcentaje de sobrevida a 5 años que tiene un paciente nefrópata con hemodiálisis Menos de 20% Menos de 10% Menos de 15% Más de 20%.
Paciente nefrópata con infarto previo y DM2 en tratamiento con metformina y otra cosa, no llega a meta, ¿Qué procede? Cambiar metformina por pioglitazona Dejar metformina y quitar los otros. Dejar metformina y cambiar el otro por Gliflozina.
Tomando en cuenta los antecedentes del paciente, ¿Cuál seria el medicamento antidiabético a agregar en este paciente? Insulina Glimepirida Pioglitazona Empagliflozina Linagliptina.
Femenino 18 años de edad quien acude a consulta por disminución de peso de 7kg en 4 meses asociada a disminución de apetito y náusea. AHF abuela materna con hipotiroidismo. Al interrogatorio intencionado refiere hiperpigmentación cutánea en sitios expuestos al sol, TA 70/50 pulso 82 lpm. ¿Qué otro síntoma sería muy importante preguntar en esta paciente? Sequedad en piel Nietalopia Diarrea Avidez por consumir sal.
¿Qué prueba se hace? Prueba rápida de ACTH (cosyntropin) Estudios de imagen Prueba de supresión con 1 mg de dexametasona.
Px 17 años de edad con HTA de difícil control. Tiene ca. medular de tiroides ¿El 90% de los FEOCROMOCITOMAS son de tipo.... Esporádicos, unilaterales, benignos y extraadrenales. Esporádicos, unilaterales, malignos y adrenales. Esporádicos, bilaterales, benignos y adrenales. Esporádicos, unilaterales, benignos y adrenales.
Diferencias entre CAD y SHH, EXCEPTO: Las crisis convulsivas focales se dan en SHH CAD es más frecuente en DM2 y SHH en DM1 El olor a frutas con respiración de Kussmaul se da en CAD El tx de CAD es corregir acidosis y la depleción de electrolitos, el de SHH la reposición optima de líquidos.
En un paciente con CAD, ¿Cuál es el valor de glucemia que debe tener para poder pasar de insulina IV a insulina SC? <100 mg/dL <150 mg/dL <200 mg/dL.
Hombre de 65 años con historia de DM2 de mas de 10 años de evolución que esta tx con metformina 2g/d y canagliflozina 300 mg/d, promedio de HbA1c en los últimos 2 años 10.2%, sin historia de complicaciones microvasculares, pero con antecedente de angina de pecho estable. ¿Cuál seria la meta de HbA1c para este px en particular? >7.5% evitando en lo posible las hipoglucemias 7.0-7.5% evitando en lo posible las hipoglucemias <6.5% evitando en lo posible las hipoglucemias <7.0% evitando en lo posible las hipoglucemias.
Paciente con neuropatía diabética, mal control glucémico, tomaba ATC para disminuir el dolor, pero ya no le sirven. ¿Ahora, qué le indicas para tratar su dolor? Capsaicina Trimetoprima Acupuntura Cabazitaxel.
Mujer >60 años acude a consulta. Sin APP de importancia ni malestar. Se le realiza una valoración integra. Obesidad abdominal 102cm, LDL 126, HDL 65, TGC 130, glucosa en ayuno 92, TA 110/90, IMC 26. ¿Cuántos criterios cumple de Sd Metabólico? 1 2 3.
¿Cuál de los criterios diagnósticos de Síndrome metabólico a seguir tiene como requisito que el paciente tenga obesidad central? ATP III IDF AACE OMS Consenso.
Femenina de 50 años con datos de laboratorio 10.2 mg de Ca en sangre y 3 de albumina, al hacer la corrección el ca estaba alto. ¿Cuál fue el valor total de Ca? 11 mg de Ca. 11.5 mg de Ca. 10 mg de Ca.
Paciente acude a clínica con sintomatología relevante y le realizan prueba de glucosa capilar, sale con 136. ¿Qué le dices al px que debe realizarse inmediatamente? Glucosa plasmática aleatoria Glucosa plasmática en Ayuno Hemoglobina glucosilada.
La glucosa plasmática dio positiva con 154 mg/dl, ¿Cuál es el paso a seguir? Realizar una segunda prueba de glucosa plasmática en Ayuno. Iniciar con el tratamiento Repetir la prueba con el resultado más anormal.
Mujer con DM2 de 15 años de evolución tx con metformina 2g/d y glimepirida 8 mg/d acude a consultar por parestesias en miembros inferiores, se queja de adormecimiento de ambos piel, que llega por debajo de la rodilla y es molesto todo el día además refiere que por la noche presenta la sensación de ardor en las plantas de ambos pies. Su control metabólico ha sido errático con HbA1c entre 7.0 - 9.5% en el ultimo año, ha usado amitriptilina para el tx de sus molestias pero no ha tenido cambios. ¿Cuál seria su elección para el tx de la px? Añadiría capsaicina tópica Le recomendaría un bloqueo, por la larga evolución de las parestesias Mejorar su control metabólico llevándola a la meta añadiendo otra terapia antidiabética Mejorar su circulación colateral pidiéndole que camine 40min al día todos los días.
Lo siguiente se relaciona con una hipoglucemia severa (nivel 3 de la ADA) marque la respuesta correcta: Glucosa sanguínea <54 mg/dL Deterioro cognitivo grave que requiere asistencia externa Sensación de sudoración fría y taquicardia Glucosa sanguínea <70 mg/dL Sensacion de entumecimiento de los labios y hambre desmedida.
Paciente masculino de 40 años con antecedentes de nefropatía diabética, los resultados de su laboratorio muestran valores de albumina de 305 mcg/d... Tiene Microalbuminuria Tiene Macroalbuminuria.
¿Qué tratamiento da para el control de TA en el mismo paciente? Captopril Atenolol Torsemida .
En cuanto al tratamiento nutricional de esta paciente, la recomendación de dieta debe incluir: Dieta cetogénica puede detener la progresión de la nefropatía Aumentar el consumo de líquidos para compensar la fuga a tercer espacio Recomendar una ingesta de proteínas de 0.8g/kg de peso No se debe restringir la cantidad de líquidos por el riesgo de falla pre-renal No hay papel de la dieta en el tratamiento de la nefropatía diabética.
Px femenina 39 años de edad con APP DMG en el 3er embarazo, prediabetes y obesidad grado 2, que se presenta a la consulta por labilidad emocional, fatiga, dificultad en bajar de peso. Frecuentemente se siente ansiosa y depresiva. Perfil Tiroideo con TSH 25.3 (0.4-4 mcU/ml) y T4 libre 0.68 (0.73-1.55 ng/dL). Se inicia tx con 100 mcg de levotiroxina. Según la epidemiología del hipotiroidismo. ¿Cuál es la etiología mas probable de este padecimiento? Infiltrativa Secundaria a medicamentos Genética Autoinmune.
¿Cuál es el examen de laboratorio más útil para valorar la respuesta al tx durante el seguimiento? Anticuerpo anti tiroglobulina Tiroxina libre Tirotropina Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea Inmunoglobulina estimulante del receptor de tirotropina.
Mujer de 30 años de edad sin APP de importancia. Inicio su padecimiento 2 semanas previas con cuadro gripal, seguido de dolor y aumento de volumen en la región anterior del cuello. EL cuadro se acompaña de palpitaciones, ansiedad, insomnio, temblor fino y diarrea. A la exploración física se encuentra bocio simétrico grado 2 y dolor a la palpación. Perfil tiroideo TSH <0.04 (0.4-4 mcU/mL) T4Libre 3.08 (0.73 - 1.55 ng/dL) VSG y Proteína C reactiva aumentadas. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la sintomatología de la px? Hipertiroidismo Primario Tirotoxicosis Hipertiroidismo Hipotiroidismo secundario.
Estudio de gabinete solicitaría a la px para confirmar su sospecha diagnostica: Tiroglobulina Sérica RM hipófisis contrastada con gadolinio Ig estimulante de receptor de TSH Gamagrama tiroideo Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea .
Según el dx mas probable de la px ¿Cuál es el tx correcto que debería recibir? Medicamentos antiinflamatorios y bloqueadores adrenérgicos Medicamentos antitiroideos y bloqueadores adrenérgicos Levotiroxina a dosis de 1.0 mcg/kg Suspender uso de hormonas tiroideas exógenas Levotiroxina a dosis de 1.6 mcg/kg.
De ahora en adelante, ¿Cuál sería la meta de control de la presión arterial en este px? Presión sistólica <140 Presion sistolica <130 Presión diastólica < 95 Presión diastólica entre 80 - 95 Primero controlar la glucemia y la HbA1c y luego enfocarse en presión arterial y lípidos.
Si a pesar de iniciarla en dieta, ejercicio y metformina 2000 mg/dia no se consiguen metas glucémicas optimas ¿Cuál seria el medicamento ideal a agregar para alcanzar el control glucémico de esta paciente? Empagliflozina Lixisenatide Pioglitazona Vildagliptina.
Por consecuencia, ¿Cuál seria el efecto colateral de significancia clínica que advertiría a esta paciente? Infecciones urogenitales Edema miembros inferiores Hiponatremia Hipoglucemia Nausea y Vomito.
¿Cuál de los siguientes no sería un efecto clínico esperando a corto y mediano plano con este medicamento? Disminución del contenido total de grasa hepática Mejoraría discreta en marcadores bioquímicos de aterogénesis Disminución muy discreta en la TA Disminución de peso de alrededor de un 7 - 10% a 1 año Hipoglucemia leve-moderada sin requerir asistencia de otra persona.
Mujer de 55 años de edad cuenta con antecedentes de importancia; su madre presentó fractura de cadera a los 65 años de edad, tiene una hermana con cáncer de mama, presentó menopausia a los 48 años de edad, tiene ingesta de café 4 tazas al día y coca cola 1 L por día, tiene DM tratada con Metformina 500mg cada 12 h desde hace 2 años, gastritis desde hace 1 año en tratamiento con omeprazol 40 mg/d y Riopan cada 12 h se realiza una DXA y se encuentra un T Score en Columna de -2.2 DS y en cuello femoral -2.3 DS y en cadera total en -2.4 DS tiene fractura vertebral grado 1 en L1. ¿Cuál es el diagnostico de la paciente? Osteoporosis en columna y osteopenia en cadera Osteopenia importante Osteoporosis Osteoporosis severa.
En un px con cetoacidosis diabética ¿Cuál es el mejor indicador para suspender la infusión intravenosa para iniciar la insulina por vía SC? Glucosa sérica <150 mg/dl Bicarbonato sérico >18 mE/L Que el paciente esté alerta pH sérico venoso <7.2 Que la osmolaridad sérica sea <300 mOsm/kg.
Correcto respecto a la hipercalcemia: Leve <12 mg/dL. Moderada 12-14 mg/dL. Severa >14 mg/dL. Leve <10 mg/dL. Moderada 10-14 mg/dL. Severa >14 mg/dL. Leve <12 mg/dL. Moderada 12-20 mg/dL. Severa >20 mg/dL.
Hipercalcemia y su causa más común Mediada por la PTH No mediada por la PTH.
Correcto respecto al hiperparatiroidismo primario EXCEPTO: La incidencia aumenta después de los 50 años. Más común en hombres 85% por adenomas solitarios esporádicos, 15% hay hiperplasia de las 4 glándulas y .5% por carcinoma. La mayoría de los px son asintomáticos o presentan fatiga, debilidad y trastornos mentales.
Diagnostico de hiperparatiroidismo primario: HC, PTH intacta, laboratorio con hipercalcemia, hipercalciuria, fosfaturia con o sin hipofosfatemia y estudios de imagen. HC, PTH intacta, hipocalcemia e hipofosfatemia HC, PTH disminuida, hipocalcemia y estudios de imagen.
Factores que vuelven a un paciente candidato a paratiroidectomía Ca sérico >1 mg/dL arriba del LSN. Reducción de depuración de creatinina <60ml/min. Calcio urinario >400 mg/día. DMO T score >2.5 DS en cualquier sitio o fractura por fragilidad. Menos de 50 años.
Causa más frecuente de hipercalcemia en hospitalizados. Hipercalcemia maligna Hiperparatiroidismo primario Hipercalcemia aguda.
Causas de hipercalcemia maligna: Hipercalcemia humoral malgina Hipercalcemia osteolítica local Aumento de 1,25 dihidroxivitamina D3 (linfomas) Hipercalcemia relacionada a drogas Hipercalcemia asociada a inmovilización.
Medicamentos hipocalcemicos: furosemida esteroides calcitonina bifosfonatos Fosfatos.
¿Cuál sería la META en un paciente con síndrome metabólico? TA <140/90 Dieta baja en carbohidratos y grasas trans y saturadas Reducción de peso un 5% en un año.
Causa más frecuente de Addison Autoinmune Medicamentos Un virus.
En el tratamiento a largo plazo de la osteoporosis se pueden presentar los siguientes afectos adversos EXCEPTO: Fracturas por fragilidad Fracturas atípicas Trombosis venosa profunda Hiperdensidad osea.
Estudio que tiene demostración que con un control estricto de la glucemia previene complicaciones microvasculares en DM2 UKPDS Estudio HOT Estudio KK Estudio DCCT.
La metformina produce lo siguiente EXCEPTO: Disminución secreción de glucagon Disminución de absorción intestinal Sensibilización a la insulina Disminución de la mortalidad en DM2.
Femenina de 50 años con datos de laboratorio 9.5 mg de Ca en sangre y 2 de albumina, al hacer la corrección el ca estaba alto. ¿Cuál fue el valor total de Ca? 11.1 11.2 11 10.9.
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