Nivel de presión sanguínea considerado como Hipetension S<120 D-<80 S<120-129 D< 80- 84 S<130-139 D <85-89 S <140-159 D<90-99.
Causa secundaria mas comun de hipertensión Hiperaldosteronismo Sd Cushing Enfermedad Tiroidea Feocromocitoma.
Etiologia mas comun de hipetensión por Aldosteronismo Adenoma Suprarrenal, Sd de Conn Feocromocitoma. Síndrome de Cushing. Anormalidades aóricas:.
Como se encontrara el potasio en un px con hiperaldosteronismo Aumentado Normal Disminuido.
como realizar el diagnostico diferencial entre hipertension primaria y secundaria? Medir actividad plasmatica de renina Nivel de aldosterona en orina Nivel de potasio en sangre Medir sodio plasmatico.
Signos exclusivos de tormenta tiroidea Fiebre y delirio Hipertension Sudoracion e hipotension Letargia y convulsión.
Cual es el Tx mas apropiado para la enfermedad de Graves Yodo Radioactivo Levotiroxina Quirurgico Triyodotironina.
Cual es la causa mas probable para hipotiroidismo en áreas no endémias de deficiencia de Yodo Tiroiditis de Hashimoto Deficiencia de Yodo Enfermedad de Graves Traumatismo.
Se le solicita que valore a un varón de 34 años que presenta un dolor agudo intenso en la cara anterior del cuello que irradia hacia los ángulos de la mandíbula, refiere cierta dificultad para deglutir, muy asténico y con malestar general pero no presenta, hace 2 semanas adquirió una infección de vías respiratorias altas, al examinar el cuello la glándula tiroidea está aumentada de tamaño de 2 a 3 veces su tamaño normal ¿Cuál de los siguientes no esperaría encontrar ? Nivel bajo de tiroglobulina Leucocitos aumentados Linfocitos elevados Anticuerpos antitiroideos.
Mujer de 44 años se muestra nerviosa y con intolerancia al calor, su tiroides está difusamente crecida y no es dolorosa, presenta soplo y frémito. Su TSH está muy baja. ¿Etiología más probable? Enfermedad de Graves Tiroiditis de Hashimoto Adenoma Hipofisiario Foco ectópico de TSH.
Una joven de 21 años de edad consulta por un aumento en la cara anterior del cuello. Se refiere asintomática y niega intolerancia al calor o el frío. No hay cambios en su habito intestinal ni palpitaciones. A la exploración física es evidente un nódulo blanco en el lóbulo derecho de la tiroides, la TSH 120 en 2.3 u/L. El ultrasonido muestra un nódulo sólido homogéneo de 2 cm de diámetro localizado en lóbulo derecho del papiloides. Se aprecia además 3 nódulos más todos menor de ..... cm de tamaño también en el lóbulo .... ¿Cuál sería la recomendación para esta Px? Baaf biopsia por aspiración con aguja fina Captación de yodo radioactivo Gammagrafia con Yodo 131 Bipsia por trucut.
Varón de 24 años acudió al servicio de Ux con palpitaciones las cuales fueron medidas con una fibrilación auricular, refiere encontrarse muy nervioso porque actualmente rota por un departamento quirúrgico y se siente muy presionado. Desde hace un mes se queja de fatiga y de irregularidades..... Se le admitió a la unidad de cardiología para la evaluación de la fibrilación auricular de reciente inicio y se le indicó un beta bloqueador. Al día siguiente los exámenes de tiroides resultaron con una T4 libre 4.2 ng/dl TSH 0.3 U/L . Usted sospecha por la posibilidad de una tirotoxicosis difícil ¿Cuál de las siguientes causas confirmaría el Dx? Captación de yodo radioactivo Baaf biopsia por aspiración con aguja fina Bipsia por trucut Gammagrafia con yodo 131.
Una mujer de 64 años vista en un chequeo rutinario se manifiesta asintomática y solo refiere somnolencia por las tardes y edema periférico. En los exámenes de laboratorio solo se encontró anormal una TSH de 19.2 ¿ Cuál sería su recomendación para esta Px ? Iniciar Tratamiento con Levotiroxina Tratamiento con Triyodotironina Tratamiento con Moringa Uso de Yodo radioactivo para destruir tiroides.
Se considera una condición indispensable para establecer el Dx de HiperTiroidismo Clínico de manera definitiva T3 y T4 libres aumentadas, TSH baja TSH aumentada, T3 y T4 Aumentadas TRH, TSH, T3 y T4 libres aumentadas TRH, TSH disminuidas T4 aumentada y T3 disminuida.
En un px con síntomas compatibles con hipotiroidismo ¿Cuál sería la prueba de laboratorio más sencilla para el Dx de hipotiroidismo 1°? Medir niveles de TSH Prueba con Yodo 131 Gammagrafia con Yodo Radioactivo BAAF.
Cuál de las siguientes es una causa de hipocalcemia con niveles elevados de PTH Enfermedad Renal Crónica Pancreatitis Hiperparatiroidismo Hiperlipidemia.
Cuál de los siguientes datos esperas encontrar en un Px con HiperCalcemia Pancreatitis Hiperbilirrubinemia Tirotoxicosis Hipoparatiroidismo.
Todos los sig son causa de HiperCalcemia mediada por PTH, EXCEPTO una. Marque la correcta. Tirotoxicosis Hiperparatiroidismo.
En el caso de un Px que tiene hipocalcemia postquirúrgica, cuál sería su mejor Tx Ca++ Elemental y Calcitriol (Vitamina D3 activa) Calcio intravenoso Vitamina D Magnesio y Calcio.
A qué valor de Ca++ sérico debe llevar al Px para evitar complicaciones Al valor mínimo necesario para que esté libre de síntomas Elevar el Calcio al maximo para mantener funcionalidad muscular Al umbral bajo para evitar complicaciones Dejarlo normal, mantener la homeostasia fisiologica.
Masculino de 25 años de edad, historia familiar positiva+ para DM e HTA, fumador social, bebedor en fin de semana de 6 a 10 cervezas. Talla 1.70m peso 78kg IMC 27 Cintura: 94 TA sentado 130/80. Con un examen de selección personal se le pide laboratorio de rutina que reporta glucosa de 102mg/dL Urea 19mg/dL Creatinina 0.7 Colesterol total 189mg/dl HDL 30 LDL 139 y TAG 145. ¿Qué riesgo para la salud se le puede establecer en estos momentos ? Cardiopatía isquémica IAM Ateroesclerosis Diabetes Mellitus 1.
Qué medida de prevención primaria establecería para el Sd metabólico Dieta hipocalórica para la dislipidemia con menos de 300mg de colesterol al día y la recomendación de hacer ejercicio aeróbico 5-7 días a la semana Iniciar tratamiento con Orlistat y Captopril para disminuir niveles de colesterol y prevenir la hipetension Tratar quirurgicamente la obesidad y despues iniciar tratamiento farmacologico Dieta Hipercalorica e Hiperlipidica como dieta para aumentar la quema de grasa andominal.
Acude a consulta una fem 50 años con obesidad central presentando singos de diabético franco polidipsia, polifagia y poliuria y pérdida de peso de unos 9kg de 6 meses de evolución con sospecha de tener diabetes. Se le realizó en ayunas algunos exámenes entre los cuales están la glucemia 280mg/dl colesterol de 218 y TAG 400 Qué situación podría describir mejor la causa de la Hiperglucemia en la Px Hipertrigliceridemia interfiere en la secreción de insulina en la DM 2 a nivel periférico Padece una diabetes mellitus tipo 1 y por eso no esta secretando insulina.
Masculino de 68 años con antecedente de HTA e HiperTrigliceridemia ambos bajo tratamiento, su padre y tío paterno tienen DM2, está asintomático. En la evaluación preoperatoria se detecta glucemia plasmática de 282mg/dL y un examen posterior de 242mg/dl. Qué dato clínico apoyaria con más claridad que el Px tenga DM2 y no DM1 ? Que el paciente esta asintomatico Que tiene hipertrigliceridemia En 2 muestras continuas presento trigliceridemia Su edad esta en el intervalo de riesgo.
En un examen médico a un Px de 46 años se le detecta una glucosa plasmática en ayuno de 130 , está asintomática. Su examen de glucosa hace un año había resultado en 80mg/dL . Cuál sería su mejor conducta ? Repetir glucosa en ayuno Solicitar un perfil tiroideo Buscar proteina C Realizar curva de tolerancia a la glucosa.
Masculino de 60 años, antecedente de un IAM que le dio hace 10 años, a quién se le hizo Dx de alergia hace 1 año. Cifras de glucemia plasmática en ayuno en este tiempo un rango de 140 a 170mg/dL. Colestrol total 260 HDL37 LDL 164. No sigue dieta y a tomado metformina en forma muy irregularmente En este Px cuál es la meta de control metabólico de LDL ? LDL menor de 70 HDL mayor de 40 LDL a 100 HDL igual a 100.
Masculino de 60 años, antecedente de un IAM que le dio hace 10 años, a quién se le hizo Dx de alergia hace 1 año. Cifras de glucemia plasmática en ayuno en este tiempo un rango de 140 a 170mg/dL. Colestrol total 260 HDL37 LDL 164. No sigue dieta y a tomado metformina en forma muy irregularmente En este Px ¿cual es la meta de control metabólico de HDL ? HDL mayor a 40 LDL menor a 70 LDL igual a 100 HDL mayor a 100.
¿El Px es iniciado con metformina. Cuál de las siguientes es una contra indicación absoluta para utilizarla ? Depuracion de creatina menor de 30ml/min Sodio mayor a 300 Glucosa en un nivel menor a 20 Potasio mayor a 40.
Cuál es la dosis máxima que se utiliza habitualmente?. Dosis mayores a esta no mejoran la potencia antidiabética y si aumentan los efectos colaterales 1000mg de metformina en desayuno y 1000 de cena = 2g al dia 500 mg de metformina, dia y noche 4gr de metformina al dia 100 gramos de metformina al dia.
A través de cuál de los siguientes mecanismos, la metformina ejerce al menos parte de su efecto antidiabético? Disminuir la gluconeogénesis hepática nocturna Disminuir uso de metformina Uso de pioglitazona Reduccion de trigliceridos en sangre.
Si la metformina no es suficiente para conseguir la meta de control glucémico en ayuno y posprandial, si usted desea disminuir la secreción de glucagon. Qué medicamento indicaría ? Linagliptina Metformina Pioglitazona Canaglifozina.
Que dosis se utiliza la linagliptida ? 2.5 a 5 mg al dia 3 a 6 mg al dia 10 a 15 mg al dia 1 mg al dia.
A través de que mecanismo la linagliptina ejerce su efecto antidiabético ? Disminuyendo la destrucción de GLP-1 a través de la DPP 4 Destrucción de glucosa en plasma Inhibición de receptor GLP 2 Eliminacion de Receptor GLP 2 a traves de DPP3.
Fem de 66 años acude a consultar por descontrol glucemico de sus niveles, padece HTA HiperColesterolemia, también padece de insuficiencia cardiaca, toma metformina 1700mg/día. Glucemia en ayuno 165mg/dl. Hb1Ac 8.2%. Si usted decide utilizar un medicamento que también mejore la resistencia de la insulina, ¿Cuál medicamento lo solucionaría ? Pioglitazona Rosiglitazona Metformina Glibenclamida.
QUé dosis recomienda utilizar de este medicamento 30 - 45 mg al dia en una sola comida 50-100 mg al dia en 2 partes 1 a 2 mg al dia en 3 tomas 10 mg al dia en una sola toma por la mañana.
Efecto colateral de pioglitazona Edema moderado a severo Ceguera Hirsutismo IAM.
Al enfrentar este efecto adverso, usted decide suspender el medicamento e iniciar con uno que produzca el bloqueo del glucotransportador renal 2. Cuál seleccionaría ? Canaglifosina Roiglitazona Pioglitazona Metformina.
Que dosis es la recomendada de Canaglifosina 100 a 300 mg diarios 200 a 300 mg semanales 50 a 100 mg en mañana y noche 500 mg diarios en 2 tomas.
Cual es el efecto colateral de la Canaglifosina Infeccione urinarias Edema moderado hirsutismo Retension de sodio.
a que familia pertenece el farmaco canaglifozina Inhibidor de SGLT2 Bloqueador B2 Inhibidor d resistencia a la Insulina IECAS.
Mujer de 60 años con historia de DM2 por más de 6 años tratada con metformina 1000mg y sitagliptina 50mg vía oral 3 veces al día. Tiene 3 meses con síndrome diabético franco y ausencia de infecciones. Su Hb1Ac es de 9.7%. Si la meta de Hb1Ac para esta paciente implica un control estricto de la glucemia. Qué alternativa debería indicar ? Insulina basal nocturna Insluna postprandial para mejor captacion de glucosa Orlistat para menor absorcion de grasas Pioglitazona para reducir la resitencia a insulina.
Px con DM2 con esquema triple de antidiabeticos orales y que no ha llegado a la meta de Hb1Ac. A quien decide tratarlo con insulina nocturna. Usted debe indicarle como llegar a la dosis terapéutica ideal para conseguirle niveles deseables de HbA1c. Cuál es la instrucción que debe de darle al Px ? Titular dosis con promedio de glucosa antes del desayuno de 3 dias, la Insulina no es pre-desayuno, comida y cena, solo se titulan predesayuno. Administrar Insulina con cada comida, al despertar, medio dia y dormir insulina rapida Inslunia lenta en la mañana, despues 2 dosis de insulina rapida con cada comida Inslina basal en mañana y noche, aunado a tratamiento con pioglitazona para disminuir resistencia a insulina.
Se recibe en urgencias a una persona de quien se sabe tiene DM2 en estado estuporoso. Los familiares refieren que no ha sostenido sus medicamento metformina de 850mg 3 veces al día, glibenclamida 5mg 3 veces al día vía oral. A notado en los últimos meses fatiga, palpitaciones, mareo, prurito generalizado. El px se había quejado de episodios bruscos de sudoración fría, con temblor que lo deja dispuesto a cefaleay complicaciones microvasculares ¿Cuál sería la mejor probabilidad Dx en este caso ? Insuficiencia renal crónica
y tiene hipoglucemia por glibenclamida Insuficiencia aguda por infeccion Sudoracion, temblor y complicaciones microvasculares por uso de metformina Probable problema cardiaco por uso de rosiglitazona.
¿Que exámenes usarías para corroborar su interpretación diagnóstica? Proteinas y depuración de creatina en 24 horas, quimica sanguínea para la hipoglucemia. Nivel sérico de metformina Quimica sanguínea y gasometria Nivel de colesterol en sangre.
Cuándo debe empezar a disminuirse la infusión de insulina en el caso del Tx de cetoacidosis diabética ? Al corregir cetonas y ácidos Cuando se cure la diabetes Cuando las cetonas aumenten Al estabilizarse el nivel ácido del organismo.
Masc de 32 años de edad acude por presentar aumento de peso de 12 kg de predominio central, asociado a estrías purpúreas amplias, debilidad muscular proximal y depresión. Qué examen de laboratorio solicitarías? Cortisol libre urinario de 24 horas Nivel de trigliceridos en sangre BAAF en suprarrenal Medir niveles de ACTH.
En caso de salir normal el nivel de cortisol urinario de 24 horas,¿ que prueba solicitarías para confirmar el Dx ? Prueba dexametasona 0.5mg/c/6 horas por 48 horas Prueba gammagrafia con yodo radioactivo Insulina basal cada 12 horas y observar variación de glucosa Prueba con Ketoconazol de 3 dias.
Se confirma el Dx de enfermedad de Cushing pero ahora el Px no se encuentra viable quirúrgico. Es necesario controlar su nivel de hipercortisolismo previo a Cx . ¿Cuál es el medicamento que se utiliza para bloquear la esteroidogénesis suprarrenal ? Ketoconazol Dexametazona Canaglifozina Pioglitazona.
Es una complicación de los Px con obesidad mórbida Síntoma de apnea del sueño Hipetriglicerdemia Infarto agudo de miocardio Hiperestrogenismo.
En el Tx de la obesidad, la meta mas importante es ? Disminuir masa grasa Cambio de estilo de vida Reducir colesterol en sangre Prevenir Infartos.
Dislipidemia que se presenta al no haber acción de la lipasa en la lipoproteína Hipertrigliceridemia Hipercortisolemia Hipercoleterolemia Hipotrigliceridemia.
MAsculino de 46 años de edad que tiene antecedente personal de ser fumador, presentó una pancreatitis aguda por alcohol 2 años antes de acudir a consulta. Llega con malestar abdominal vago, casualmente con evacuaciones diarreicas de 6 horas, no recibe medicamentos, no hace ejercicio regularmente. En la exploración su TA normal, Circunferencia Cintura 96cm. Exploración normal. Su exámenes reportan BH normal, creatinina 1.0, perfil tiroideo normal, glucemia 94, colesterol 296 TAG 303 HDL 31 LDL 205 colesterol no HDL 265. Qué trastornos de lípidos presenta ? Hiperlipidemia mixta Alfa Lipoproteinemia HipoInsulinemia Hiporlipoproteinemia.
A demás de las medidas no farmacológicas. Usted empezaría Tx con ? Estatinas Metformina Pioglitazona Ketoconazol.
Describe el concepto de acción autocrina Insulina protege células Beta de autoapoptosis Insulina disminuye la secreción de glucagon en higado TSH estimula liberacion de T3 y T4 en Tiroides Glucagon estimula formacion de glucogeno en pancreas.
Señale la combinación de estudios de laboratorio que corresponde a un px con Sd. de Klinefelter Testosterona sérica baja, LH y FSH elevada TRH elevada Alfa Lipoproteinemia elevada Glucagon disminuido.
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