ENE PM4

CASO: Se encuentra usted realizando una evaluación del sistema osteomioarticular de un paciente masculino de 35 años de edad, y encuentra que su fuerza muscular en ambas extremidades inferiores se encuentra “con fuerza suficiente para moverse contra la gravedad y para superar cierta resistencia opuesta por el examinador”. Para registrar esto en tu expediente, usted lo reporta como una fuerza graduada de.... 5 de 5. 3 de 5. 4 de 5. 2 de 5.

¿Como se explora el V par craneal?. Exploración de fondo de ojo, reconocimiento de colores, agudeza visual y campos visuales. Mediante los diversos movimientos oculares. Para explorarlos, se pide al paciente que mantenga la cabeza sin moverla mientras sigue su dedo a medida que se mueve en las principales direcciones de la mirada: izquierda- arriba, izquierda- abajo y derecha- arriba, derecha- medio y derecha- abajo. El componente sensitivo es el predominante. Aporta la sensibilidad dolorosa, táctil y térmica a la cara. El componente motor es más pequeño y está implicado sobre todo en la masticación. Mediante los músculos de la expresión facial. El daño de este par causa incapacidad para arrugar la frente, cerrar el ojo con fuerza o sonreír. Causa también asimetría facial, es decir, ensanchamiento ipsilateral de la fisura palpebral y flacidez del pliegue nasolabial.

CASO: Un paciente que se presenta a la consulta con un defecto de alineación de sus rodillas que se caracteriza por una angulación de las rodillas alejándose entre si (< >), se le denomina: Genu valgo. Rodillas en posición de marcha contra el tiempo. Arqueamiento. Genu varo.

CASO: Durante su rotación por urgencias, un paciente de un accidente automovilístico con una cinemática de trauma en región cervical tipo “latigazo cervical” usted nota durante la evaluación del médico adscrito del servicio que el paciente refiere disestesia bilateral C4, C5 y hasta C6, significa que... El paciente nota una sensibilidad disminuida en ambos brazos desde la cara anterior de los hombros y que se disminuye a través del bíceps llegando hasta el pulgar, pero sin afectar el resto de los dedos de las manos y región posterior del brazo/ codo. El paciente nota una sensación de hormigueo en ambos brazos desde la cara anterior de los hombros y que se distribuye a través del bíceps llegando hasta el pulgar, y abarca el resto de los dedos de las manos, y región posterior del brazo/ codo. El paciente nota una sensación de hormigueo en ambos brazos desde la cara anterior de los hombros y que se distribuye a través del bíceps llegando hasta el pulgar, pero sin afectar el resto de los dedos de las manos, y región posterior del brazo/ codo. El paciente nota una sensibilidad disminuida en ambos brazos desde la cara anterior de los hombros y que se disminuye a través del bíceps llegando hasta el pulgar, y abarca el resto de los dedos de las manos y región posterior del brazo/ codo.

Hay cuatro niveles de conciencia. Este se considera un paciente que no responde a los estímulos, que aun puede emitir gemidos, retirarse o rodar durante la exploración. Estupor. Letargo. Alerta. Coma.

Hay cuatro niveles de conciencia. Este se considera un paciente que no ofrece respuesta intencionada a estímulos de cualquier clase. Coma. Esturpor. Letargo. Alerta.

Es el estado permanente de contracción parcial de un músculo, valorando por lo general por la resistencia ofrecida al movimiento pasivo, como en la flexión o extensión pasivas de una articulación (por ejemplo... el brazo en el codo y pierna en la rodilla). Espasticidad. Hipertonia. Tono muscular. Hipertrofia muscular.

CASO: Un paciente que se presenta a la consulta con un defecto de alineación de sus rodillas que se caracteriza por una angulación de las rodillas aproximándose entre sí (> <), se denomina: Genu varo. Rodillas en posición de marcha contra el viento. Genu valgo. Arqueamiento.

CASO: Durante la evaluación del reflejo rotuliano, un adolescente responde con un movimiento brusco, al reportarlo en historia clínica usted lo clasifica como: Normal (2/2). Hiperreflexia (3/4). Hipereflexia (4/4). Arreflexia (0/2).

CASO: Un paciente con afección en más de 4 articulaciones, es considerada una afección ¿de que tipo?. Pauciarticular. Monoarticular. Poliarticular. Intraarticular.

Son nódulos indoloros en las articulaciones interfalangicas distales, pueden afectar a uno o más dedos, pero generalmente respetan el pulgar. La piel que los recubre es normal y los nódulos son duros, de 2-3 mm de diámetro. No interfieren en el movimiento de los dedos, se presentan por parejas y suelen estar localizados en la superficie lateral y dorso médula de la articulación interfalangica distal ambos reflejan una artrosis localizada. Por ellos son más frecuentes en los ancianos. La afección de una sola articulación es más prevalente en los hombres, mientras que la afección múltiple es más frecuente en las mujeres, donde el procesos suele ser posmenopausico y congénito. Nódulos Bouchard. Nódulos Haygarth. Todos. Nódulos de Heberden.

¿Cuáles son los movimientos del codo? ¿Cual es su arco de movimiento?. El codo se flexiona a hasta 190 grados (lo cual permite tocarse el hombro con el pulgar) También se extiende hasta -30 grados. Por último, proporciona movimiento al antebrazo, permitiendo la pronación y la supinación hasta 80 grados. El codo se flexiona hasta 190 grados (lo cual permite tocarse el hombre con el pulgar) También se extiende hasta -30 grados. Por último, proporciona movimiento al antebrazo, permitiendo la pronación y supinación de 30 grados. El codo se flexiona hasta 150 grados (lo cual permite tocarse el hombro con el pulgar). También se extiende hasta 0 grados, por último, proporciona movimiento al antebrazo, permitiendo la pronación y la supinación hasta 80 grados. El codo solamente se flexiona hasta 190 grados (lo cual permite tocarse el hombre con el pulgar) y también se extiende hasta -30 grados.

Es una deformidad frecuente del dedo gordo que se caracteriza por desviación lateral (es decir, alejándose de la línea media <>) y hacia el segundo dedo. Pueden palparse osteofitos en la línea articular. Cuando la desviación es extrema puede haber una proyección palpable sobre el borde medial de la primera articulación MTF causada por la desviación en varo (es decir, hacía dentro) del primer metatarsiano. Como resultado, el segundo dedo puede cabalgar sobre el primero. En realidad, esta proyección es una bolsa sinovial rellena de líquido que, con el paso del tiempo, puede inflamarse (bursitis). Merece la pena señalar que esta condición no aparece casi nunca en las sociedades que no usan calzado. Los zapatos puntiagudos, como las botas camperas y tacones altos, son los principales culpables de su desarrollo. Genu varo. Genu valgo. Hallux varus. Hallux valgus.

Es la dificultad en la fonación. Disfonia. Disforia. Eufonia. Euforia.

¿Como se explora el VII par craneal?. El componente sensitivo es el predominante. Aporta la sensibilidad dolorosa, táctil y térmica a la cara. El componente motor es más pequeño y está implicado sobre todo en la masticación. Mediante los músculos de la expresión facial. El daño de este par causa incapacidad para arrugar la frente, cerrar el ojo con fuerza o sonreír. Causa también asimetría facial, es decir, ensanchamiento ipsilateral de la fisura palpebral y flacidez del pliegue nasolabial. Mediante los diversos movimientos oculares. Para explorarlos, se pide al paciente que mantenga la cabeza sin moverla mientras sigue su dedo a medida que se mueve en las principales direcciones de la mirada: izquierda- arriba, izquierda- abajo y derecha- arriba, derecha- medio y derecha- abajo. Exploración de fondo de ojo, reconocimiento de colores, agudeza visual y campos visuales.

¿Como se explora el ll par craneal?. Exploración de fondo de ojo, reconocimiento de colores, agudeza visual y campos visuales. Mediante los diversos movimientos oculares. Para explorarlos, se pide al paciente que mantenga la cabeza sin moverla mientras sigue su dedo a medida que se mueve en las principales direcciones de la mirada: izquierda- arriba, izquierda- abajo y derecha- arriba, derecha- medio y derecha- abajo. El componente sensitivo es el predominante. Aporta la sensibilidad dolorosa, táctil y térmica a la cara. El componente motor es más pequeño y está implicado sobre todo en la masticación. Mediante los músculos de la expresión facial. El daño de este par causa incapacidad para arrugar la frente, cerrar el ojo con fuerza o sonreír. Causa también asimetría facial, es decir, ensanchamiento ipsilateral de la fisura palpebral y flacidez del pliegue nasolabial.

¿Que prueba usaría usted para explorar eficientemente el estado mental de un paciente?. Clinical Mind. MMSA (Flostein Minimental Status Examination). Mind Mental State. MSQ.

¿Como se exploran los pares cranéales lll, lV y Vl?. Mediante los músculos de la expresión facial. El daño de este par causa incapacidad para arrugar la frente, cerrar el ojo con fuerza o sonreír. Causa también asimetría facial, es decir, ensanchamiento ipsilateral de la fisura palpebral y flacidez del pliegue nasolabial. Exploración de fondo de ojo, reconocimiento de colores, agudeza visual y campos visuales. Mediante los diversos movimientos oculares. Para explorarlos, se pide al paciente que mantenga la cabeza sin moverla mientras sigue su dedo a medida que se mueve en las principales direcciones de la mirada: izquierda- arriba, izquierda- abajo y derecha- arriba, derecha- medio y derecha- abajo. El componente sensitivo es el predominante. Aporta la sensibilidad dolorosa, táctil y térmica a la cara. El componente motor es más pequeño y está implicado sobre todo en la masticación.

Para evaluar este signo se le pide al paciente que hiperextienda la muñeca mientras el examinador da unos golpecitos sobre el nervio mediano (es decir, sobre el túnel del carpo), bien con el dedo índice o con el martillo de reflejos. La prueba es positiva cuando reproduce los síntomas (es decir, sensación de hormigueo a lo largo del territorio de distribución del nervio mediano). Signo de Phalen. Signo del movimiento de sacudida rápida. Signo de la tecla de piano. Signo de Tinel.

CASO: Durante la inspección del sistema musculoesqueletico en un paciente femenino usted mora una serie de movimientos súbito, rápido, impredecible e involuntario de los brazos, piernas y, con frecuencia, la cara. Caracterizado por unas sacudidas no intencionadas, continuas e irregulares que pueden ser unilaterales o bilaterales, en reposo o durante actos volitivos. La paciente refiere que desaparecen con el sueño. Afecta a múltiples articulaciones (distales) la paciente refiere como dato pivote que padece la enfermedad de Huntington ¿Como referiría en la historia clínica estas manifestaciones?. Atetosis. Hemibalismo. Corea.

¿Como caminan los pacientes con deficiencia cerebelosa?. Con una marcha normal. Con una marcha ataxica característica. Con una marcha hemiparetica. Con una marcha espastica.

Esta maniobra para exploración física del hombro es muy útil en el diagnóstico de la tendinitis bicipital, consiste en la mano en pronación, el codo flexionado 90 grados y el hombro en aducción (es decir, el brazo contra el cuerpo). Con el paciente tratando de supinar el antebrazo (es decir, con la palma hacia arriba), se hace resistencia con una mano mientras se presiona con la otra sobre el tendón del bíceps. Esta prueba es positiva cuando provoca dolorimiento y sensibilidad sobre la fosita bicipital. Signo de popeye. Prueba del brazo caido. Prueba de yergason. Prueba de neer.

Es una contracción breve e involuntaria del músculo ipsilateral, que arruga y empuja la piel que cubre el hueso del mentón, mientras que arquea el labio inferior hacia arriba en una "U" invertida. Se origina por un estímulo de contacto en la palma de la mano del paciente (eminencia tenar) con un objeto romo, desde la parte proximal hasta la distal. Como signo de liberación se observa con frecuencia en el Parkinson (en el que se relaciona con el grado de acinesia), pero también en el 3- 70% de los individuos mayores sanos. Obsérvese que el músculo recibe la denominación de "mentoniano" porque su contracción voluntaria se asocia con frecuencia con el pensamiento o concentración. La inervación procede del nervio facial (CR VII). Reflejo palmomentoniano. Reflejo succión. Reflejo glabelar. Reflejo vestibular.

Es la lesión de codo más frecuente en tenistas: 10 veces más frecuente que el "codo de golfista" y aparece en el 50% de los tenistas. El mecanismo se debe al uso excesivo, con desgaste y desgarro de la inserción proximal de los músculos extensor y supinador del antebrazo, que generalmente afecta a deportistas aficionados de entre 30 y 50 años. Suele responder a reposo y a medidas conservadoras. Epicondilitis externa. Bursitis olecraniana. Epitrocleitis. Epicondilitis lateral/bursitis epitroclear/ codo de tenista.

Se trata de una mononeuropatía periférica del VIl par. Ya que afecta al nervio directamente (es decir, daño periférico), causa parálisis de los músculos faciales superiores e inferiores. Por tanto, hay una incapacidad ipsilateral para sonreír, abrir bastante la boca o arrugar la frent concurrente. Parálisis flácida. Parálisis de Bell. Ptosis. Aponeutorica.

CASO: Durante una evaluación de rodilla, el médico le pide al paciente que se tumbe en decúbito supino con la cadera flexionada 45 grados, la rodilla 90 grados y el pie y el talón apoyados planos contra la camilla. Se estabiliza el pie sentándose sobre su dorso. El examinador abraza la rodilla con las manos de manera que los dedos abarcan la inserción medial y lateral los isquiotibiales y los pulgares en la tuberosidad tibial, a lo largo de la línea articular medial y lateral. Se asegurará de que los isquiotibiales están relajados y entonces fracciona y empuja con rapidez la porción proximal de la pierna, comprobando el grado de distracción de la tibia en relación con el fémur: esta prueba usted la registraría en el expediente como: Prueba de desplazamiento del pivote lateral. Prueba del hundimiento tibial. Maniobra de Lachman. Prueba de cajón anterior.

Hay 4 estados de conciencia. Este se considera un paciente despierto con un nivel de conciencia normal. Alerta. Letargo. Estupor. Coma.